Hematoma ir smegenų užteršimas: kodėl tai pavojinga?

Intrakranialinė hematoma gali sukelti smegenų kontūziją. Tai rimta liga, kuri kelia grėsmę sveikatai ir net žmogaus gyvybei! Smegenų hematoma gali susidaryti net dėl ​​nedidelės antraštės. Vidutinės ir didelės kraujavimo kampelės chirurginės operacijos metu. Kas yra pavojinga mėlynė iš minkštųjų audinių galvos?

Kaip veikia smegenų kontūcija ir hematoma? ↑

Smegenys yra apsaugotos skysčio konsistencija, kuri jį supa ir neleidžia jam sužaloti ant vidinių kaukolės sienų. Esant stipriam judesiui, skystis nesugeba susidoroti su šia užduotimi, o po to audinys smarkiai sukrėstas ir liečiasi su vidiniu kaukolės apvalkalu. Rezultatas - smegenų kontūzija ar galvos smegenų trauma.

Smegenų kontūzija pasireiškia lygiagrečiai su kraujagyslių pažeidimu ir dėl to susidaro hematoma. Tai yra pavojinga, nes pagal jo vietą yra smegenų suspaudimas.

Siekiant pašalinti hemoragiją dažniausiai naudojamas toks chirurginis gydymo būdas kaip kraniotomija. Nedidelė hematoma gydoma vaistu.

Simptomai ↑

Smegenų sužalojimą beveik neįmanoma vizualiai atpažinti. Žmogus pradeda pajusti pirmuosius požymius iš karto po sužalojimo ar šiek tiek vėliau. Kuo stipresnis buvo smegenų kontūzija, tuo didesnė žalos sritis ir smegenų membranos slėgio jėga.

Trauminė smegenų trauma. Kokie simptomai apibūdina smegenų kontūciją?

  • galvos skausmas, būtent smūgis;
  • pykinimas, vėmimas;
  • hematoma ant galvos
  • smūgio vietoje smūgis;
  • galvos svaigimas, atminties praradimas;
  • tylus, supainioti kalbos;
  • trumpalaikis sąmonės praradimas;
  • mieguistumas, apatija;
  • tamsėja akimis, "musių" ar tamsių apskritimų buvimas;
  • abiejų skirtingo dydžio akių mokinių skersmens apskritimo ilgis;
  • galūnių skausmo jautrumo pažeidimas iš paveiktos pusės.

Jei dėl smegenų suspaudimo yra didelė hematoma, yra pavojus stebėti pavojingus požymius:

  • traukuliai;
  • kalbos kriauklės;
  • smegenų suspaudimas;
  • koma;
  • klinikinė mirtis.

Paaiškinimas ↑

Smegenų hematoma atsiranda dėl sunkios galvos traumos. Trauminė smegenų sužalojimas labai dažnai atsiranda automobilio avarijos metu, sportininkų treniruotės metu, vaikams iki 3 metų, kai jie yra nestabili ir mėgsta eksperimentuoti. Vyresnio amžiaus žmonėms dėl amžių trūksta intrakranijinių skysčių, todėl net ir nemalonus mėlynė iš galvos gali sukelti kaukolės pagrindo trūkį. Trauminis smegenų sužalojimas būdingas tuo, kad jis gali išlaikyti išorinio dangalo vientisumą, ty nėra sukrėtimo ar mėlynių.

Taip pat galite atkreipti dėmesį į naujagimių rizikos grupę. Mažame kūdikyje, kai gimsta, kaukolės kaulai neturi visiškai struktūros, galinčios apsaugoti smegenis nuo žalos. Taigi per ilgesnį generinį laikotarpį yra didžiulė galvos kraujagyslių plyšimo rizika ir dėl to galvos smegenų pažeidimas.

Priklausomai nuo patologijos vietos ir sunkumo, galvos traumos ir hematomos yra suskirstytos į tris grupes:

  • subdural;
  • epidurinė;
  • intracerebralinis

Apsvarstykite kiekvieną iš jų.

Subdurinė hematoma ↑

Tai laikoma labiausiai pavojinga, reikia nedelsiant diagnozuoti ir gydyti! Tai atsiranda dėl venų, praeinančių smegenų ir kieto kriauko, plyšimą. Dėl to susidaro kraujavimas ir formuojasi subduralinė hematoma, kuri yra pavojinga, nes ji gali išspausti svarbias smegenų sritis. Jei laiku nesiimsite gydymo vaistų ar operacijos pagalba, gali atsirasti sąmonės būklės išnykimas, kuris dažnai sukelia biologinę mirtį.

Subdurinis kraujavimas yra trijų tipų:

  1. Progressive. Labiausiai pavojinga, nes ji sparčiai vystosi iškart po smegenų kontūzijos. Jo ženklai atsiranda iš karto, todėl juos sunku paslėpti. Jei yra bent vienas simptomas, būtina nedelsiant gydyti.
  2. Subaktyvus. Simptomai atsiranda per 2-3 valandas po traumos.
  3. Ilgalaikis kursas. Pasireiškia po insulto, kai kraujosruva smarkiai išspaudžia smegenis. Pirmiausia hematomos simptomai gali būti neegzistuojantys, o auka net negali žinoti apie šią problemą. Pirmieji "varpai" pasirodo po poros dienų, savaites ir rečiau - mėnesius.

Ilgalaikis lėtinis patologijos kursas turi paslėptą pavojų. Žmogus po sužeidimo, kaip taisyklė, gerai jaučiasi ir vadovauja standartiniam gyvenimo būdui, nepaisant smegenų suspaudimo. Tačiau vieną dieną atsiranda galvos skausmas, galūnių raumenų silpnumas (ypač nuo sužeistos pusės), prasideda kalbos nenuoseklumas, sąmonės debesys ir traukuliai. Klinikiškai tai primena smegenų pažeidimo požymius. Labai dažnai subdurinė hematoma klaidingai vartojama dėl įprasto insulto, nes simptomai yra labai panašūs vienas į kitą. Tuo pačiu metu pacientai netgi negali susieti sveikatos būklės su tokia būkle, kaip pilvo skausmas ir smegenų užmušimas, kuris įvyko prieš kelias dienas ar savaites. Galutinė diagnozė nustatoma apskaičiuoto arba magnetinio rezonanso vaizdavimo rezultatų dekodavimui. Subdurinė smegenų hematoma (lėtinė) daugiausiai vyksta pensinio amžiaus žmonėms.
Trauminė smegenų trauma, neatsižvelgiant į tai, gali prireikti nedelsiant gydyti, kitaip gali išsivystyti smegenų suspaudimas ir negrįžtami procesai centrinės nervų sistemos organe. Galvos mėlynės dažnai sukelia rimtų pasekmių.

Fokusų susidarymo laipsnį ir dydį gali paveikti kraujo krešuliavimas ir kraujagyslių trapumas. Taigi sistemingai naudojant aspiriną, antikoaguliantus ar alkoholį yra rimtų problemų, kurios gali sukelti smegenų išspaudimą.

Epidurinė kraujavimas ↑

Epidurinė hematoma išsivysto dėl arterijos, einančios tarp kaukolės ir smegenų ilgaamžės medžiagos, plyšimo. Kraujo masė, kuri automatiškai patenka į susiformavusią erdvę, sukelia minkštųjų audinių suspaudimą.

Epidurinė hematoma dažnai sukelia rimtų pasekmių ir kelia grėsmę nukentėjusiojo gyvenimui. Hematomos formavimas dažnai būna laikinose ir parietinėse skilčių.
Epidurinė hematoma yra ūminis vystymasis. Poakytas ir ilgalaikis stadijos yra mažiau paplitęs ir dažniausiai vyresnio amžiaus žmonėms.

Epidurinė hematoma turi šiuos požymius:

  • "Skaidrus" laiko buvimas. Po to, kai įvyko galvos mėlynė, nukentėjusysis gali laikinai prarasti sąmonę, ir tada, kaip niekas neįvyko, atsistoja ir jaučiasi gerai. Tačiau po kurio laiko (nuo 10 minučių iki kelių valandų ir net dienų) galvos skausmas, pykinimas, raumenų silpnumas. Tai gali reikšti, kad "skaidrias" spragas pasiekia galutinį;
  • Šalyje, kurioje yra galvos smegenų pažeidimas, pastebimas mokinio padidėjimas, apatinio voko nuleidimas;
  • Sveikos pusrutulio dalis taip pat sukelia tam tikrus sutrikimus, rodančius patologinę būklę. Taigi, pastebimas piramidės nepakankamumo sindromas - sausgyslių refleksų, Babinsky patologinio sindromo ir bendro raumenų silpnumo padidėjimas.

Kaip jau minėta, šie simptomai atsiranda dėl smegenų minkštųjų audinių hematomos suspaudimo. Smailėjimas patenka į sritį, kurioje atsirado smegenų sužalojimas, o likusios smegenys priklauso nuo poslinkio. Be to, padidėja intrakranijinis slėgis, kuris sukelia psichomotorinį susijaudinimą, tada komos slopinimą ir vystymąsi. Prieš rimtų pasekmių atsiradimą pacientas jaučiasi stiprus ir nuolatinis galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, pablogėjęs koordinavimas. Su didėjančiu smegenų kolonėlės suspaudimu gali būti sugadintos smegenų sritys, kurios yra svarbios žmogaus gyvenimui. Tai reiškia, kad epidurinė hematoma kai kuriais atvejais sukelia kvėpavimo sutrikimus, aritmiją su trumpalaikiu širdies sustumu, kuri gali būti mirtina.

Vidinė hematoma ↑

Vidinė hematoma yra galvos viduje esantis kraujavimas, kuris dažnai daro įtaką laikinoji ir priekinė dalis, kartais parietalinė. Kraujo kaupimas pastebimas smegenų audinyje ir sferinis išvaizda.

Išoriniai vidinio kraujosruvio simptomai:

  • sutrikus reprodukcijai ir kalbos supratimui;
  • ginklų ir kojų parencija;
  • asimetrija priekyje;
  • tam tikros kūno dalies jautrumo praradimas, galvos smūgis;
  • psichiniai sutrikimai;
  • sutrikus variklio gebėjimui.

Akių dalies, akių obuolių traukimas ar plaukimas gali atsirasti įstrižai. Kai kuriais atvejais yra kvėpavimo ir širdies funkcijų sutrikimai, padidėjusi kūno temperatūra, kaukolės pagrindo lūžis.

Diagnostika ↑

Teisingas ir veiksmingas gydymas priklauso nuo diagnozės, kuri prasideda nuo anamnezės rinkimo: atsižvelgiama į skundus, paaiškėja, kiek laiko praėjo po sužalojimo, kai buvo smegenų užteršimas ir jei buvo "ryškus" laikotarpis. Tačiau siekiant tiksliai nustatyti diagnozę, jie renkasi labiau informatyvius tyrimo metodus:

Gauti duomenys kruopščiai ištirti, siekiant nustatyti kraujavimo tipą. Dėl to gydytojas turi informacijos apie hematomos lokalizacijos vietą, jos dydį ir taip pat nustato, ar yra kaukolės pagrindo lūžis. Šiame etape yra chirurgo poreikis.

Gydymo taktikos gydymas

Gydymas visiškai priklauso nuo hematomos tipo ir jo sudėtingumo, jis gali būti medikamentas arba pašalinti plotą operacijos būdu (kraniotomija).

Apsvarstykite kiekvieną iš jų.

Narkotikų terapija ↑

Konservatyvus gydymas yra nurodomas, kai yra nedidelis pažeidimas, kuris neauga. Tuo pačiu metu pacientams reikia kruopštaus medicininio stebėjimo, nes bet kuriuo metu gali atsirasti ligos progresija ir atsirasti ūmus operacijos poreikis.

Pirmiausia reikia nutraukti intracerebralinį kraujavimą, o tada rezorbcijos terapiją. Taip pat rekomenduojama vartoti diuretikus, kurie padeda sumažinti intrakranijinį spaudimą.

Jei vaistų vartojimas nepadeda susidoroti su simptomais ir paciento būklė pablogėja, tada priimamas sprendimas dėl operacijos (kraniotomija ir hematomos pašalinimas).

Chirurgija ↑

Kraniotomiją rodo tie, kurie turi pašalinti vidutinio ar didelio dydžio hematomą. Kaklo pagrindo lūžis taip pat yra tiesioginė operacijos indikacija. Labai dažnai operacija įvyksta skubiai, kai paciento sveikata ir gyvenimas priklauso nuo kiekvienos sekundės.

Kraniotomija yra toli gražu ne vienintelis chirurgijos sprendimas. Kartais hematomos pašalinimas atliekamas endoskopiniu metodu.

Operatyvinės terapijos prognozė visiškai priklauso nuo to, kiek nukentėjusysis pateks į gydymo įstaigą. Taigi, ilgalaikis smegenų suspaudimas gali sukelti negrįžtamą reakciją, kai netgi kaukolės trepanavimas nesuteiks gero rezultato.

Smegenų hematoma

Smegenų hematoma yra ribota kraujo kaupimosi vieta kaukolės ertmėje. Kalbant apie smegenis ir jo membranas, yra keletas hematomų tipų. Kiekviena rūšis turi savo klinikinius požymius. Hematomų susidarymas atsiranda dėl kaulo viduje esančių kraujagyslių plyšių. Smegenų hematoma yra labai pavojinga būklė, dėl kurios reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Gydymas gali būti konservatyvus ir greitas. Iš šio straipsnio galite sužinoti apie hematomų rūšis ir jų gydymo metodus.

Priežastys

Smegenų hematoma yra kraujosruvos, kuri turi palyginti aiškias ribas. Kraujavimas atsiranda dėl laivo plyšimo, kurio priežastys gali būti:

  • kaukolės traumos su kraujagyslių pažeidimais;
  • indų struktūros sutrikimai (aneurizma, arterioveninės anomalijos);
  • hipertenzija;
  • kraujavimo sutrikimai (pvz., hemofilija arba leukemija, vartojant antikoaguliantus);
  • alerginio ir infekcinio-alerginio pobūdžio kraujagyslių ligos (reumatas, sisteminė raudonoji vilkligė, nodos periarteritas ir kt.);
  • piktybiniai navikai.

Dažniausios hematomos priežastys yra traumos, hipertenzija ir smegenų kraujagyslių anomalijos. Ypač dažnai trauminis smegenų sužalojimas yra kartu su hematomos pasireiškimu alkoholikams.

Smegenų hematomos simptomai

Smegeno hematomos simptomai priklauso nuo jų įvairovės. Šių tipų hematomų atsiradimo vietoje:

  • epidurinė: tarp išorinio smegenų apvalkalo (kieto) ir kaukolės kaulų;
  • subdural: esantis po dura mater (tarp tvirto ir arachnoidinių membranų);
  • intracerebralinis: lokalizuotas tiesiai į smegenų audinio storį.

Iki hematomos atsiradimo laiko yra:

  • ūmus: jie susidaro ir jaučiasi maždaug per pirmąsias 3 dienas nuo hematomos susidarymo pradžios (prieš formuojant kapsulę);
  • poaktyvus: klinikiniai simptomai atsiranda formuojant hematomos kapsulę. Tai yra laikotarpis nuo 4 dienų iki 15 dienų;
  • lėtinis: hematomos požymiai atsiranda po 15 ar daugiau dienų nuo sukeliamo veiksnio poveikio.

Dydžiai hematomas (epi-ir subdural) yra:

  • mažas: kraujo tūris, ištekėjęs iki 50 ml;
  • terpė: nuo 51 ml iki 100 ml;
  • didelis: daugiau kaip 100 ml.

Smegenų hematomos gali būti vienos ir daugybinės, vienos ir dvišalės, o deriniai gali būti labai įvairūs. Pavyzdžiui, kairėje pusėje esanti maža epidurinė hematoma ir dešiniojo vidurio subduralioji hematoma tame pačiame paciente, kaip traumos smegenų sužalojimo rezultatas.

Jei dėl galvos smegenų pažeidimo susidaro hematoma, jis gali būti ne tik smūginės zonos, bet ir priešingoje pusėje - antistrikingo zonoje.

Epi ir subduralinės hematomos turi tiesioginį smegenų suspaudimą, o tai lemia simptomus. Intracerebraliniai hematomos sukelia smegenų audinio įsipainiojimą kraujyje, paveiktos teritorijos praranda savo funkciją, o tai taip pat pasireiškia klinikiniais požymiais.

Epidurinė hematoma

Šio tipo hematoma susidaro trauminio faktoriaus vietoje: smūgis prie galvos su objektu, nukritęs ant kieto paviršiaus. Dažniausiai lokalizuotos temporaliniame ir parietaliniame regionuose (60-70%), daug dažniau - pakopas ir priekinės.

Kadangi epidurinė hematoma susidaro tarp kaklo ir kaukolės kaulų, jos pasiskirstymo plotą sudaro tik kaulų siūlės, prie kurių pritvirtintas tualetas. Tai sagittalinės, karūnos, lambdoid siūlės. Dėl šių anatominių požymių, epidurinė hematoma yra abipus išgaubtos lęšio formos, kurios didžiausias storis yra viduryje. "Kraujas" kraujo, esančio už patalpos pritvirtinimo prie kūno, link, į kaulus iš vienos srities į kitą yra tiesiog neįmanomas, tai yra, atsiradęs laikinajame regione, iš vienos pusės, epidurinė hematoma negali plisti kitame laikinajame regione. Dėl tos pačios priežasties epidurinės hematomos nėra suformuotos smegenų pagrindu, nes ten dura mater yra tankiai prilipusios prie kaukolės kaulų.

Epidurinės hematomos simptomai priklauso nuo kraujavimo tūrio ir greičio. Su arterijų sužalojimais, epidurinė hematoma formuojama greitai, paprastai didelės apimties, kuri tampa smurtinių simptomų vystymosi priežastimi. Jei venų indai yra sugadinti, kraujavimo greitis yra mažas, hematoma formuojasi lėčiau, todėl klinikinė įvaizdis nėra toks ryškus ir vystosi palaipsniui.

Epidurinės hematomos yra daugiausia ūminės. Poaktyvi ir lėtiniai yra labai retai, daugiausia vyresnio amžiaus žmonėse, kurių amžius yra susijęs su atrofiniais smegenų pokyčiais.

Labiausiai būdinga visoms epidurinėms hematomoms yra šie požymiai:

  • šviesus laikotarpis: laikas nuo trauminio poveikio poveikio simptomų atsiradimui. Paprastai sužalojimas lydimas sąmonės praradimo, kuris tada visiškai atsigauna, gali būti nesunkus galvos skausmas, lengvas galvos svaigimas, pykinimas ir silpnumas. Ir tada prasideda laipsniškas būklės pablogėjimas, tai yra, šviesos spragas baigiasi;
  • hematomos pusėje vystosi mokinių dilatacija ir vokų prolapsas;
  • Piramidinio nepakankamumo požymiai atsiranda priešingoje kūno pusėje (padidėja sausgyslių refleksai, pasireiškia Babinski patologiniai simptomai ir gali išsivystyti raumenų silpnumas).

Simptomai atsiranda dėl suspaudimo smegenų audinio su išleistu krauju. Slėgis pasireiškia greta gretimų struktūrų, o kitos smegenų dalys yra perkeltos. Pasireiškia hipertenzija-dislokacijos sindromas, ty padidėja intrakranijinis spaudimas kartu su tam tikromis smegenų dalimis. Tai atskleidžia psichomotorinės agitacijos atsiradimas, kurį pakeičia sąmonės depresija ir laipsniškas komos vystymasis. Kol pacientas yra sąmoningas, jis yra susirūpinęs dėl sunkių galvos skausmų, gali būti neribojamas vėmimas. Palaipsniui dėl smegenų struktūrų pokyčio padidėja kraujospūdis, kvėpavimas tampa greitesnis, sulėtėja širdies susitraukimai (bradikardija), mokinys išsiplės ant pažeistos pusės, o priešingoje pusėje atsiranda piramidės nepakankamumas. Didėjantis smegenų patinimas gali sukelti ryškius kvėpavimo ir kraujo apytakos sutrikimus, dėl kurių pacientas gali mirti.

Nuo pirmųjų hematomos simptomų atsiradimo iki komos su sutrikusiu kvėpavimu ir širdies ritmu laikas gali būti labai skirtingas: nuo kelių valandų iki kelių dienų. Tai priklauso nuo išsiliejusio kraujo kiekio ir lokalizacijos.

Subdurinė hematoma

Šis tipas yra labiausiai paplitęs tarp visų klinikinių hematomų formų. Skirtingai nuo epidurinių hematomų, subduriniai yra neapsiriboti jų paskirstymu ir gali būti virš dviejų ir trijų skilčių arba visame smegenų pusrutulyje. Dėl savo gebėjimo "išplisti", kad būtų daromas spaudimas smegenims, subduralinė hematoma turi būti didesnė nei epidurinė. Paprastai yra pusmėnulio formos. Dažnai susidaro dvi hematomos: trauminio agento vietoje ir priešingoje pusėje (dėl antikakcinės bangos).

Ūminės subduralinės hematomos dažniausiai susidaro be ryškios spragos arba ji gali būti beveik nematoma. Bendra paciento būklė palaipsniui blogėja. Auga sąmonės sutrikimas, atsiranda kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sistemų vegetaciniai sutrikimai, kurie rodo smegenų kamieno suspaudimą. Iš pradžių pacientui atsiranda smegenų simptomų, pasireiškiančių sunkiu galvos skausmu, pykinimu ir pakartotine vėmimu. Prie jų pritariama smegenų medžiagos žalos simptomai: mokinių dydžio skirtumas, sutrikusio jautrumo, kalbos sutrikimai, piramidės nepakankamumas. Galimi konvulsiniai priepuoliai dėl smegenų žievės sudirginimo su hematoma. Smegenų suspaudimo požymių padidėjimas, padidėjęs kraujospūdis ir greitas kvėpavimas, lėtinis impulsas pakeičiamas kraujospūdžio sumažėjimu, netvirtu kvėpavimu, širdies ritmo pagreitėjimu.

Subaktyvus subdurinis hematomas elgiasi klastingai. Laivo plyšimo ir kraujo išpylimo metu sąmonė prarandama kelias minutes. Tuomet atkuriama sąmonė (arba stebima svaiginimo), prasideda šviesus laikotarpis, kuris gali trukti iki 14 dienų. Per šį laiką neurologiniai simptomai gali būti visiškai nebuvę, pacientai skundžiasi lengvu galvos skausmu, bendras silpnumas ir padidėjęs nuovargis, galbūt šiek tiek padidėjęs kraujospūdis ir šiek tiek lėtas širdies plakimas. Po tam tikro laiko pacientas vystosi psichomotoriniu susijaudu, yra sąmonės praradimo traukuliai. Gali atsirasti kalbos sutrikimo požymių, raumenų silpnumas galūnėse priešais hematomos lokalizacijos vietą. Hematomos pusėje mokinys plečiasi ir nustoja reaguoti į šviesą, atsiranda nekontroliuojamas vėmimas, padidėja kraujospūdis, pulsas sulėtėja. Sąmonės sutrikimo gylis padidėja iki komos. Jei smegenų suspaudimas pasiekia kamieną, kvėpavimo ir širdies nepakankamumas gali būti nesuderinamas su gyvenimu ir pacientas mirs.

Lėtinės subduralinės hematomos įvyksta kelis ar net mėnesius po sužalojimo. Dažniau tai vyksta vyresniems nei 50 metų žmonėms. Per visą šviesos laikotarpį pacientai periodiškai sutrinka galvos skausmu, silpnumu ir nuovargiu. Pacientai ir toliau turi normalų gyvenimą, eiti į darbą. Ir tada, jų nuomone, be jokios priežasties, yra židinio smegenų pažeidimo požymių. Tai gali būti galūnių stiprumo pažeidimas, neskaitymas ar kalbos praradimas, traukuliai, traukuliai, panašūs į insultą. Pacientai netgi negali sutelkti dėmesį į traumos smegenų sužalojimo faktą, gautą prieš kelias savaites. Progresuoja būklės pablogėjimas, yra sąmonės pažeidimas, širdies veiklos pokyčiai ir kvėpavimas. Diagnozė nustatoma pagal anamnezę ir papildomus tyrimo metodus (kompiuterinę tomografiją arba magnetinio rezonanso vaizdavimą).

Intracerebrinė hematoma

Toks hematomos tipas reiškia kraujo kaupimąsi smegenų audinio storyje, tai yra, mirkant su kai kurios smegenų dalies krauju. Paprastai apie 1/3 hematomos yra skysčio dalis ir 2/3 kraujo krešulių. Dažniau lokalizuojamos laikinosios ir priekinės skilties, rečiau - parietalinėje. Jie turi apvalią sferinę formą.

Trauminės hematomos yra arčiau smegenų žievės, ir kraujagyslių genezė (su hipertenzija, aterosklerozė) - giliai smegenyse.

Intracerebrinės hematomos simptomai paprastai būna beveik iškart po kraujavimo, nes nervų audinys yra nedelsiant mirkomas krauju. Tai grubus židinio požymiai: nuostoliai sugebėjimo gaminti ir suprasti kalbą, jėgų netekimas galūnėse (parezė), iškreipimo veido, jautrumo praradimą tam tikrose kūno dalių, praradimą regėjimo laukų, kritikos pažeidimą į jo sveikatos būklę, staigus psichikos sutrikimas, staigus praradimą koordinavimą. Simptomai nustatomi pagal hematomos lokalizacijos vietą, nukrito paveikto nervų audinio funkcija.

Būdingas intracerebrinių hematomų požymis yra tai, kad jie, net ir mažais dydžiais, sukelia smegenų audinio suspaudimą. Todėl jie turi savo klasifikaciją pagal dydį (maža hematoma - iki 20 ml, vidutinė - 20-50 ml, didelė - daugiau kaip 50 ml).

Be fokalinių simptomų, padidėja intrakranijinis slėgis ir smegenų išsiplėtimas (struktūrinių poslinkių). Smegenų apatinis judėjimas sukelia smegenėlių tonzilių skverbimąsi į didelę pakaušio formą, suspaudžią medlių ilgintuvą. Kliniškai, tai pasireiškia nistagmas (nevalingi drżące iš baimės judėjimą obuolius), dvigubos ir Žvairumas ir tada plaukiojantieji judėjimus obuolius, sunkumas ryjant, kvėpavimo aritmija ir širdies veiklą.

Jei kraujas pasislenka į smegenų skilvelius, tai būklė smarkiai pablogėja. Kūno temperatūra pakyla iki febrilų skaičiaus (38-40 ° C), sąmonė slopinama koma. Pasireiškia horometonis - periodinis raumens susitraukimas. Kraujavimas į smegenų skilvelius dažnai sukelia paciento mirtį.

Diagnostika

Diagnozė smegenų hematoma duomenimis remiantis anamneze, klinikiniai simptomai (specialus vaidmuo tenka šviesos laikotarpį, po kurio išsivysto palaipsniui pablogėjimas) ir papildomiems metodus: echoencephalography, kompiuterinė tomografija (KT), magnetinio rezonanso tomografijos (MRT).

Echoencephalography (echoencephalography) ultragarsu atskleidžia vidurinės linijos struktūrų smegenų perstūmimu visų rūšių hematomos buvimą. KT ir MRT gali nustatyti hematomos tipą, jo vietą, tūrį. Šie duomenys yra pagrindiniai gydymo taktikos nustatymo pagrindai.

Smegenų hematoma gydymas

Smegenų hematomų gydymas gali būti konservatyvus ir operatyvus.

Mažo dydžio hematozės yra konservatyviai gydomos, jei nėra smegenų audinio suspaudimo ir nėra hematomų dydžio progresavimo, ty kai nėra požymių, kad padidėja intrakranijinis slėgis ir smegenų išsiplėtimas. Tokiems pacientams taikoma griežčiausia medicininė priežiūra. Pirma, narkotikai naudojami, kad sustabdytų kraujavimą iš pažeisto indo (hemostatikos), o šiek tiek vėliau - hematomos, skatinančios rezorbciją. Rodo diuretikus (Diakarb, Lasix), dėl ko sumažėja intrakranijinis slėgis. Jei būtina, atlikite tromboembolijos prevenciją ir kraujospūdžio korekciją.

Kai yra sutrikimų požymių, chirurginės intervencijos kryptimi peržiūrimi intrakranijinio slėgio padidėjimas, paciento sąmonės pablogėjimas, valdymo taktika.

Chirurginis gydymas skiriamas pacientams, sergantiems vidutine ir dideliais hematomais, smegenų audinio suspaudimo požymiais. Daugeliu atvejų neurochirurginės operacijos atliekamos skubiai (nedelsiant, nedelsiant), kad būtų laikas išgelbėti paciento gyvenimą ir pašalinti jį iš jo patologinės būklės su minimaliomis pasekmėmis.

Chirurgijos tipai:

  • transkranialinis pašalinimas (naudojant kraniotomiją);
  • endoskopinis hematomos pašalinimas.

Skubos sąlygomis kraniotomija atliekama dažniau. Jis gali būti Kaulų (kai kaulų gabalas prijungtas prie kairiojo ir minkštųjų audinių po operacijos yra nustatyta vieta) ir rezekcija (kaulų, kai kaukolė yra pašalintas visam laikui, tokiu atveju yra defektas, kad gali reikalauti papildomų plastmasines). Atidarius kaukolės ertmę, hematoma pašalinama (išsišakojusių), žaizda yra tikrinama, randama kraujagyslė ir ji yra krešuliuojama. Be to, pašalinant epidurinę hematomą, nepažeidžiamas ilgalaikio vaisto vientisumas, o tai sumažina pooperacinių infekcinių komplikacijų riziką. Pašalinus kraujo krešulius, vandenilio peroksidas, kraujavimas iš kempinių yra skirtas kraujavimui sustabdyti. Drenažas paliekamas į žaizdą.

Endoskopinis hematomos pašalinimas atliekamas per mažą šulinio angos kaukolę. Dėl tokių operacijų reikia specialios įrangos. Tokios operacijos yra mažiau traumuotos ir greičiau atsigaunamos, palyginti su įprastais trinitavimo metodais. Tačiau jų elgesys ne visada įmanomas, nes per mažą skylę sunku pakoreguoti žaizdą, pašalinti visus krešulius ir dar labiau nustatyti kraujavimo šaltinį. Chirurginio gydymo taktika kiekvienu atveju nustatoma atskirai.

Chirurginio gydymo efektyvumas labai priklauso nuo chirurgijos laiko. Ilgo suspaudimo smegenų audinio ir jos išnirimų buvimas žymiai pablogina prognozę, nes tokiais atvejais, pašalinimas hematoma nėra visiškai plėstis į smegenų audinį, veikiamos suspaudimo. Kartais pasikartojančiuose regionuose atsiranda antriniai išemijos pokyčiai, kurie yra negrįžtami. Todėl yra tiesioginis ryšys tarp gydymo rezultatų ir operacijų laiko.

Kartais po chirurginio gydymo hematoma pasikartoja, tada reikia atlikti antrą chirurginę intervenciją.

Sėkmingai atlikus chirurginį gydymą, atliekamas antibiotikų gydymas, atstatoma vaistų terapija, skirta smegenų audinio metabolizmui pagerinti, prarastų funkcijų atstatymas. Paprastai tai pakanka 3-4 savaites. Tinkamai ir laiku apdorojus, galima visiškai atkurti visas sutrikusios funkcijos ir atsigauti be pasekmių. Priešingu atveju asmuo gali prarasti gebėjimą dirbti ir tampa neįgalus.

Taigi smegenų hematoma yra gana rimta neurologinė liga. Jis gali pasirodyti su įvairiais simptomais iš karto po jo atsiradimo, ir jis gali "gulėti žemas" ir padaryti save jaučiamas tik po kelių savaičių ar net mėnesių. Daugeliu atvejų smegenų hematoma reikalauja operatyvinio gydymo skubi tvarka, leidžianti sutaupyti paciento gyvenimą ir išgelbėti jį nuo negalios.

Smegenų hematoma

Intrakranijiniai sužalojimai, atsirandantys dėl galvos smūgių ar prasiskverbiančių žaizdų, gali smarkiai sutrikdyti smegenų veiklą. Vienas iš šių traumų, susijusių su suspaudimais ir galvos traumomis, yra smegenų hematoma. Jos atsiradimo priežastys yra gana didelės ir įvairios. Hematoma, priklausomai nuo jos vietos, gali būti labai pavojinga.

Ligos apibūdinimas ir jo ypatybės

suaugusiesiems

Suaugusiais vidiniais hemoragijais gali sukelti sunkūs sužalojimai, taip pat smūgiai, kurie gali atrodyti silpni. Pagyvenę žmonės yra ypač jautrūs hematomų susidarymui.

Tai prisideda prie kraujagyslių jautrumo plyšimui ir žalojimui, didėja amžiumi ir sukelia įvairias ligas.

vaikams

Maži vaikai, ypač iki 3 metų, dar negali visiškai kontroliuoti judesių koordinavimo, įvertinti pavojingumą ir tinkamai sugerti kritimą. Taip pat dėl ​​dažnų vaikų mėlynių ir galvos smegenų sužalojimų sukelia didelis galvos svoris, palyginti su likusiu kūno dalimi.

naujagimiams

Kūdikio kaukolė vis dar nėra pakankamai kieta, o jos kaulai negali būti visiškai apsaugoti nuo rimtų sužalojimų. Gimdymo smegenų indai naujai susižeidžia, dažniausiai sunku dirbti su komplikacijomis.

Galvos sužalojimai gali atsirasti dėl praeinamojo gimdymo kanalo, taip pat gimdymo metu.

Insulto pasekmė gali būti po traumos sukelta encefalopatija. Viskas apie šią ligą galima rasti skyriuje.

Čia parašyta smegenų arachnoidinės kaktos gydymas, taip pat jo atsiradimo priežastys.

Hematomų tipai (klasifikacija)

Subdural

Šio tipo kraujavimas atsiranda dėl kraujagyslių (dažniausiai venų) pažeidimo tarp smegenų. Subdurinė hematoma laikoma pavojingu sužalojimu, kuris kelia galimą grėsmę paciento gyvenimui.

Vietinis kraujo kaupimas tarp dviejų smegenų (dažniausiai tarp kietos ir minkštos). Jei tokia hematoma padidėja, ji išreiškiama progresyviu sąmonės išnykimu.

Subduriniai hematomai yra suskirstyti į 3 tipus:

  • Ūmus - sunkiausias ir pavojingas hematomas, sukeltos galvos traumų. Manifestacijos nustatomos iš karto po žalos.
  • Poakytas - simptomai atsiranda praėjus kelioms valandoms po traumos.
  • Lėtinis - dėl mažiau pavojingų galvos traumų. Šio tipo hematomos kraujavimas yra silpnas, todėl jo apraiškos pasireiškia po kelių dienų ar net po kelių mėnesių.

Bet kokios rūšies subdurinė hematoma (ypač, žinoma, ūminė) reikalauja, kad gydytojas nedelsiant gydytų nukentėjusįjį.

Medicinos praktika rodo, kad pacientams, kurie reguliariai vartoja vaistus, kurie veikia kraujo krešėjimą (pvz., Aspirinas), padidėja subdurinių hematomų rizika.

Alkoholio vartotojai (ypač jauni ir pagyvenę žmonės) taip pat yra pavojuje.

Epidurinė

Ši hematita atsiranda, kai didelis indas perauga, dažniausiai arterijai, tarp kūno dalies ir kaukolės paviršiaus. Dažniausiai dėl kaukolės lūžio susidaro kraujo indas. Kraujas, kuris kaupiasi tarp kietų audinių, išspaudžia smegenis, daro rimtą įtaką jo funkcijoms.

Keletas laiko pacientai gali likti sąmonėje, tačiau tuo pačiu metu jie negali tinkamai suvokti realybės ir yra sulaikomi ir mieguisti. Kartais aukos patenka į komą.

Intracerebralinis

Šiam hematomos tipui būdingas kraujo įpylimas iš kraujagyslių tiesiai į medelę.

Intracerebral hemorrhages provokuoja smegenų baltosios medžiagos pažeidimus ir nervinių jungčių plyšimus.

Visų pirma kenčia neuritai, kurie yra atsakingi už smegenų impulsų perdavimą organams. Taigi sutrikęs nervų reguliavimas fiziologinių procesų organizme.

Subarachnoid

Šio tipo kraujavimas yra būdingas kraujo įsiskverbimui į erdvę tarp araknoido ir pia mater, daugiausia dėl aneurizmos plyšimo (kraujagyslių išsilyginimas). Galvos trauma gali taip pat prisidėti prie subarachnoidinės hematomos formavimosi.

Retais atvejais tokį kraujavimą sukelia:

  • aterosklerozė;
  • kraujagyslių anomalija;
  • hemoraginė diatezė;

Kraujo išpūtimas dėl subarachnoidinės hematomos, atsiradusio dėl netarmatinės priežasties, pasireiškė ūmaus skausmo (dažniausiai galvos gale) - nuo smūgio. Dažnai tokio tipo hematomos yra kartu su kraujo įsiskverbimu į akies obuolį ir tinklainę.

Intraventricular

Hematoma, atsirandanti dėl kraujo įsiskverbimo į smegenų skilvelius. Priežastys - trauma ar hemoraginis insultas. Intraventrikuliarinės hematomos atveju smegenų simptomai yra pagrindinių smegenų funkcijų sutrikimai ir pastebimas sveikatos pablogėjimas sąmonės netekimo ir komos formos.

Šios hematomos pasekmės atsiranda ypač rimtų pasekmių, kai smegenų skilvelių skysčio (CSF) nutekėjimo būdai blokuojami. Tai gali sukelti hidrocefaliją (smegenų edemą).

Hematomos dažnai pasireiškia kaip galvos skausmas. Vienas iš jų yra migrena su aura. Sužinokite, kas tai yra skaitant straipsnį.

Labiausiai pavojingos tuberkuliozės meningito pasekmės taip pat yra klinikinis šios ligos vaizdas.

Kaip pooperacinis laikotarpis po smegenų meningiogių pašalinimo, rasite nuorodą http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/opuholi/meningioma-golovnogo-mozga.html.

Hematoma po insulto

Šios priežastys sukelia hemoraginę kraujavimą:

  • hipertenzija ir hipertenzija;
  • aterosklerozė;
  • kraujagyslių anomalijos;
  • ūmus kūno apsinuodijimas dėl alkoholio vartojimo;
  • saulės smūgis;

Invazijai atsirandanti hematoma pasižymi intensyvumu. Tai daro spaudimą aplinkiniams audiniams ir sukelia smegenų patinimą ir neuronų mirtį.

Tai sukelia rimtus ir dažnai negrįžtamus centrinės nervų sistemos veikimo pokyčius. Asmeniui, kuris patyrė insultą, sutrinka atmintis, kalba (iki visiško gebėjimo kalbėti) ir atsiranda rimtų psichoemocinių pokyčių.

Priežastys ir veiksniai, darantys įtaką hematomų formavimui

Žmogaus smegenys apsaugo stuburo skysčių (CSF) nuo drebulių, plaunant jas visomis kryptimis ir atliekant nusidėvėjimo funkciją.

Tačiau, kai stiprių smūgių sumušimai ir smegenų skysčio negali suteikti visišką apsaugą, ir smegenų hitai kaukolės sieną.

Tai gali sukelti kraujagyslių, esančių pačioje smegenyse arba tarp jo audinio ir kaukolės kaulų, pertraukas. Ši žala yra tiesioginė hematomų priežastis.

Priežastys taip pat apima:

  • aneurizma ar malformacija (patologinis venų ir arterijų ryšys);
  • smegenų insultas (tai smūgis);
  • kraujo patologijos (hemofilija, leukemija, pjautuvo ląstelių anemija);
  • autoimuniniai sutrikimai (ligos, kurias sukelia ląstelių patologinis elgesys, atsakingas už svetimos įtakos pašalinimą);
  • smegenų navikai ir cistos;
  • kepenų liga;
  • lėtinė hipertenzija (padidėjęs kraujospūdis);
  • vartojant tam tikrus vaistus (antikoaguliantai - medžiagos, turinčios įtakos kraujo krešėjimui), gali atsirasti hematomų;

Simptomai ir hematomų požymiai

Simptomų sunkumas ir jų atsiradimo laikas priklauso nuo traumos ar ligos, kuri buvo pagrindinė hematomos priežastis, sunkumo laipsnį.

Labiausiai būdingi smegenų kraujavimo požymiai yra:

  • galvos skausmas;
  • pykinimas;
  • mieguistumas;
  • psichofizinių reakcijų slopinimas;
  • lėta kalba;
  • supainioti sąmonę;
  • mokinių skersmens keitimas;
  • sąmonės netekimas;
  • silpnumas rankose ir kojose vienoje kūno pusėje;

Su sunkiais smegenų kraujavimais (dėl sunkių sužalojimų ar insulto) simptomai gali būti sunkesni:

  • koma;
  • traukuliai ir traukuliai;
  • mieguistumas (panašus į gilųjį miegą, būdingas visų organizmo procesų sulėtėjimas);

Jus taip pat gali sudominti, kas yra myofascialinis skausmo sindromas. Čia rasite atsakymą į šį klausimą.

Ir apie IRR apie mišraus tipo bus pasakyti šį skyrių.

Diagnostika

Aptikti hematomų buvimą yra gana sunku. Jų simptomai gali būti panašūs į kitus smegenų veiklos sutrikimus. Medicinos praktikoje manoma, kad paciento sąmonės praradimas po kaukolės pažeidimo yra smegenų kraujavimas. Ši diagnozė laikoma teisinga, kol įrodyta kitaip.

Tikslus hematomos dydis ir vieta nustatomi naudojant aparatūros vaizdavimo būdus:

  • Kompiuterinė tomografija, leidžianti gauti išsamius bet kokių smegenų dalių vaizdus;
  • MRT (magnetinio rezonanso vaizdavimas), dėl kurio atsiranda nuoseklūs smegenų vaizdai (sekcijos);

Foto smegenų hematomos

Gydymas

Nepriklausomai nuo hematomos tipo, pacientui reikalinga medicininė priežiūra ir gydymas. Terapiniai metodai taikomi pagal aparatūros diagnostikos rodiklius ir priklauso nuo hematomų dydžio, jų lokalizacijos, simptomų sunkumo ir bendrosios pacientų būklės.

Jei hematomos yra mažos ir nesukelia ypatingos sveikatos būklės pablogėjimo, tada:

  • Jis yra skiriamas vaistų nuo kortikosteroidų ir diuretikų grupės (tai apsaugo nuo smegenų edemos);
  • Ledas taikomas paciento galvai ir taikomas slėgio tvarstis.
  • Papildomai nustatytos fizioterapijos procedūros.

Didelės hematomos, kurios stipriai veikia paciento būklę, reikalauja chirurginio kraujo pašalinimo iš smegenų ertmių. Tai daroma perpjovimu (punkcija).

Jei kraujavimas tęsiasi po kraujo pašalinimo, chirurgas atlieka kaukolės trepannavimą (atidarymą), pašalina hematomą ir liguoja pažeistą indą (ar klipus, ty įdėdamas į jį specialius medicininius spaustukus).

Operacija taip pat reikalinga nudegimo atvejais - hematoma yra atidaryta ir nusausinta (išpjauta iš kaukolės ertmės). Hematomų pašalinimas turi būti atliekamas ultragarsu ar MRV kontrole, siekiant išvengti nereikalingo smegenų pažeidimo ir dėl to atsirasti rimtų pasekmių.

Vaizdo įraše - operacija, skirta pašalinti ūminę subduralinę hematomą:

Prognozės ir pasekmės, koma

Progresas dėl mažų hematomų arba laiku pašalintas kraujas yra palankus. Padėtis yra blogesnė dėl hematomų po insulto. Visų smegenų funkcijų atkūrimas insulto pacientu gali nebūti.

Smegenų kraujavimo pasekmės yra labai įvairios. Pacientams gali išsivystyti asteninis sindromas - lėtinis nuovargis, nuovargis ir padidėjęs meteozesyvumas.

Žala, kurią sukelia hematomų slėgis smegenų srityse, pasireiškia tokia forma:

  • dirglumas;
  • ašarojimas;
  • neurozė;
  • psichozės;
  • demencija;

Didelės kraujosruvos smegenyse gali sukelti komą ar net paciento mirtį. Štai kodėl bet kokie galvos traumai, nepaisant to, kiek jie yra akivaizdžiai nukentėję, reikalauja privalomo gydymo medicinos įstaigose.

Viskas apie hematomą ant galvos

Galvos hematoma yra rimta patologija, kuri gali sukelti rimtų pasekmių, net mirtį. Kraujo indų sužalojimas ir kraujo patekimas į vidines kaukolės struktūras gali sukelti smegenų veiklos pažeidimą ir sukelti nervinių ląstelių mirtį. Šią būklę komplikuoja tai, kad esant reikšmingiems vidinių struktūrų pažeidimams, išorinės apraiškos gali nebūti arba nereikšmingos.

Sąvoka "hematoma" pažodžiui yra išversta kaip "kraujo vėžys". Tai yra kraujavimas iš sužaloto indo, kuriame kraujas kaupiasi uždaroje ertmėje. Jei hematoma susidaro arti odos paviršiaus, yra edemos spalvos raudona spalva. Daug pavojingiau, kai kraujyje įvyko viduje kūnas. Esant tokiai situacijai, hematoma gali daryti spaudimą organui, neigiamai paveikdama jo funkcinę veiklą.

Pagrindinis galvos hematomos atsiradimo veiksnys yra kraujagyslių sienelės vientisumo pažeidimas. Kraujas patenka į minkštųjų audinių smegenis arba į ertmę, kurią sudaro intracerebralinės struktūros ir membranos. Tai gali būti staigus trumpalaikis kraujavimas arba ilgesnis (per kelias dienas) lėtas skysčio infiltracija iš pažeisto ar praskiesto indo. Traumos prie galvos ir vėlesnio hemoraginio naviko nėra neįprasta tarp suaugusiųjų ir vaikų.

Galvos hematomos priežastys

Galvos indų vientisumą gali paveikti įvairūs veiksniai ir aplinkybės.

Trauminė smegenų trauma

Minkštas audinys smegenų per kaukolės apsuptas keleto kriauklių ir specialaus skysčio, kuri apsaugo struktūrą nuo intrakranijinio traumos metu staigių judesių, plaučių sumušimų, nuspaudžiant. Tačiau sužalojimai gali būti tokie stiprūs, kad kompensacinis smegenų skysčių poveikis nėra pakankamas. Kai antraštė mažėja net su mažu aukščio, staigaus stabdymo (pvz, transporto priemonių avarijos) intrakranijinė skysčio svyravimų amplitudė yra nepakankamas, ir smegenys susiduria su kaukolės sienų. Kraujagyslių tinklelis negali atlaikyti smarkiai padidėjusios apkrovos. Dėl to yra kraujagyslių plyšimas ir smegenų kraujavimas.

Kraujagyslių sutrikimai ir kiti veiksniai

Tokiais atvejais gali padidėti kraujavimo tikimybė galvos struktūrose:

  • kraujagyslių sutrikimų buvimas (aneurizma);
  • kraujotakos liga (įgimta hemofilija);
  • reguliariai naudoti antikoaguliantus vaistus arba antitrombocitinius vaistus (acetilsalicilo rūgštį);
  • lėtinė hipertenzija, ypač ūminės ligos laikotarpiu;
  • gerybinių arba piktybinių navikų buvimas smegenyse;
  • reguliariai vartoti alkoholį ar nikotiną.

Dažnos hematomos priežastys naujagimyje yra sužalojimai gimdymo kanalo praeinamojoje vietoje. Nemalinti kaukolės kaulai yra pasislinkę ir gali pakenkti net silpnoms kūdikio kraujagyslėms. Kūdikiai ir vaikai iki 3 metų yra sužeisti dažniau nei vyresni. Dėl netinkamos raumenų ir skeleto sistemos struktūros ir neproporcingai didelės galvos, vaikai nežino, kaip tinkamai kristi.

Galvos hematomos tipai

Intrakranialinė hematoma atsiranda, kai kraujas kaupiasi galvos minkštuose audiniuose arba uždaroje erdvėje tarp kaukolės ir smegenų kaulų. Sugadinto indo vieta nustato hematomos tipą.

  1. Subdurinė hematoma. Susiformuoja su kraujagyslių (dažnai venų) pažeidimu, esančiu ertmėje tarp smegenų ir dura mater.
  2. Epidurinė hematoma. Labiausiai paplitęs ir labiausiai palyginti paprastas hemoragijos tipas galvos traumų atveju. Susidaro, kai sužeidžiami kraujagyslės (daugiausia arterijos) zonoje tarp kaklo ir kaukolės kaulų. Epidurinė (extradural) hematoma būdinga galvos traumos, kaukolės lūžiams.
  3. Intracerebrinė hematoma. Hemoraginis insultas atsiranda kraujagyslių sunaikinimo ir kraujavimo į smegenų audinį metu. Dėl to paveikta baltoji medžiaga, kuri gali sukelti nervų ląstelių sunaikinimą. Sunkių sužalojimų atveju gali atsirasti keletas intracerebralinių (intraparenchiminių) hematomų arba įvairių tipų derinių.

Priklausomai nuo laikotarpio tarp traumos ir ženklų išvaizdos ilgio, yra keletas ligos eigos variantų:

  1. Aštri Pirmieji simptomai pasireiškia iškart po traumos ir pažangos per pirmąsias tris dienas.
  2. Subaktyvus. Hematomos požymiai atsiranda po 4-14 dienų po traumos.
  3. Chroniškas. Klinikinis vaizdas yra stebimas 15 ir daugiau dienų.

Galvos hematomos simptomai

Hematomos požymiai gali nedelsiant pasireikšti, todėl, jei pacientui būdingas intracerebrinis kraujavimas, pacientą reikia ištirti du kartus: nedelsiant ir po 3-5 valandų.

Po oda paūmėjusi hematoma (mėlynė) ant galvos jau matoma vizualiai apžiūrint. Palpacija nesukelia naviko pasislinkimo, o nukentėjęs jaučiasi stiprus skausmas.

Išsiliejęs kraujas gali sukelti smegenų spaudimą, dėl kurio pasireiškia neurologiniai simptomai, palaipsniui sunaikinami sąmonė:

  • galvos skausmas, galvos svaigimas ir mieguistumas;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • suvokimo ir kalbos funkcijų pažeidimas;
  • dezorientacija, sumišimas;
  • koordinavimo trūkumas;
  • mokinių dydžio skirtumai;
  • motorinių funkcijų pažeidimas (vienos pusės galūnių silpnumas, kūno dalies paralyžius);
  • traukuliai;
  • sąmonės netekimas, koma.

Galvos kraujavimo diagnozė

Jei galvos paviršiuje po mėlynų, smūgių, kelių eismo įvykių ar kitų aplinkybių nėra matomos hematomos, tai nereiškia, kad visi kaukolės viduje esančios žuvys yra nepažeistos. Todėl tikslios diagnozės tikslais gali būti nustatytas apskaičiuotas ar magnetinio rezonanso vaizdas, echoencefalograma, rentgeno difrakcija. Gauti rezultatai leidžia įvertinti hematomos lokalizaciją, jos dydį ir struktūrą, smegenų dalį, kurioje auglys daro spaudimą, ir nuspręsti dėl tolesnio terapinio kurso.

Galvos hematomos gydymas

Diagnozė leidžia jums paskirti būtiną hematomos gydymą ant galvos po insulto: konservatyvios arba chirurginės. Labai svarbu pradėti gydymą kuo greičiau po diagnozės nustatymo.

Konservatyvūs metodai apima vaistus, kurie pašalina hematomų simptominius pasireiškimus ir jų pasekmes. Pradėkite gydymą tabletėmis, kurios stabdo kraujavimą, tada pridėkite medžiagas, kurios prisideda prie mėlynių rezorbcijos. Papildomos nustatytos kortikosteroidai, diuretikas vaistai (jie yra būtini, siekiant sumažinti intrakranijinis spaudimas), skausmą malšinančių vaistų (analgetikai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo). Jei žala yra nedidelė, guzas ar mėlynė namuose gali būti išskirstyti heparino tepalą ar troksevazin, taikyti slėgio tvarstį ant kaktos, pridėti šalta. Iš liaudies gynimo būdų, skirtų hematomos rezorbcijai, efektyvus yra naudoti actas arba etilo alkoholis.

Chirurginė intervencija yra būtina patvirtinant didelės ar vidutinės hematomos susidarymą, kraujavimo savireguliavimo neįmanoma. Taip pat, jei yra įtarimas dėl patogeniškos mikrofloros išsivystymo, kad būtų išvengta absceso nokinimo. Kokie metodai:

  1. Kaukolės trepanacija. Transkranialinis hemoraginės navikų pašalinimas atliekamas pašalinus kaukolės kaulų fragmentą. Atvėrus kaukolę, hematoma išsiskiria iš skysčio dalies, išvaloma nuo krešulių, prireikus krema suspensuojama ar priveržiama, ir žaizda yra apdorojama.
  2. Frezavimo skylė Endoskopinis hematomos pašalinimas atliekamas iš anksto gręžiant mažą skylę. Šis metodas yra mažiau traumatiškas ir skiriasi žymiai trumpesniu atstatymo laikotarpiu, tačiau dėl ribotos peržiūros ne visada leidžia rasti kraujavimo šaltinį, kad būtų atlikta visa žaizdos peržiūra.
  3. Hematomų pašalinimas lazeriu. Vis dažniau mikrogirurginėse operacijose naudojami aukštos energijos lazeriai (anglies dioksidas, argonas). Lazerio išgarinimas gali veiksmingai pašalinti intracerebralinius ir poodinius hematomus, tuo pačiu sugadinusius kraujagysles.

Galvos hematomos pasekmės

Suaugusiesiems ir vaikams bet kokia hematoma, netgi nedidelė, gali sukelti rimtų neigiamų padarinių ir komplikacijų išsivystymą visam organizmui.

Atsižvelgiant į sugadinto indo vietą, išsiliejusio kraujo tūrį, kai kurios funkcijos gali būti sutrikdytos (dažnai tokie patologiniai pokyčiai yra negrįžtami). Asmuo gali turėti motorinės veiklos sutrikimų (sutrinka vieno iš rankų ar kojų jautrumas, paralyžius), netinkamas realybės suvokimas, kalbos aparato veikimas. Reabilitacijos laikotarpis yra individualus, tai priklauso nuo nukentėjusiojo ir jo aplinkinių žmonių kantrybės ir atkaklumo.

Išvada

Galvos hemoragija gali atsirasti dėl nepriklausomų priežasčių: autoavarija, nelaimingas atsitikimas, sunkus gimdymas. Hematomo pasekmės ant galvos po mėlynų dažnai sukelia rimtų komplikacijų. Net mažo aukščio kritimas gali sukelti reikšmingas patologijas organizme. Laiku diagnozuojama, specialistų priežiūra, reabilitacijos programos leis jums grįžti į normalų gyvenimo būdą ir atkurti kūno funkcijas.