Platus smegenų infarktas - formos, patologijos tipai ir galimybė ištaisyti ligą

Smegenų kraujotakos sutrikimas dėl hemoraginės ar išeminės prigimties, dėl kurio atsiranda židininių ar didelių nekrozinių smegenų audinio pokyčių, vadinamas širdies priepuoliu, insultu arba apopleksiniu insultu. Paprastai patologiją pasireiškia staiga galūnių silpnumas, galvos svaigimas, veido asimetrija, sąmonės, kalbos ir regėjimo sutrikimas. Diagnozuoti smegenų apykaitos pažeidimą, remiantis tyrimo rezultatais, klinikinių tyrimų rezultatais.

Kas yra smegenų infarktas

Ši sąvoka reiškia ūminę kraujagyslių katastrofą, kuri susidaro dėl lėtinių patvarumų ar smegenų kraujagyslių anomalijų. Priklausomai nuo vystymosi mechanizmo, yra dviejų pagrindinių tipų: hemoraginės ir išeminės.

Pirmuoju atveju kraujagyslių nepakankamumas sukelia laivo plyšimą, o antroje - smegenų arterijų pralaidumas. Išeminis smegenų infarktas sudaro apie 80% visų patologijos atvejų, dažniausiai pasitaiko vyresniems nei 50 metų pacientams. Hemoraginė sutrikimo forma būdinga 30-40 metų žmonėms.

Didesnis smegenų infarktas sukelia nekrozinius pokyčius didelėse audinių zonose dėl sutrikusios trofinės ir deguonies pasiūlos. Paprastai patologija atsiranda dėl kraujo tėkmės nutraukimo vienoje iš vidinių miego arterijų. Priklausomai nuo pažeidimo vietos, širdies smūgis gali turėti skirtingų pasekmių. Su šia cerebrovaskuline avarija prognozė yra nepalanki.

Klasifikacija

Atsižvelgiant į etiologiją ir lokalizaciją, išskiriamos šios formos:

  1. Aterotrombozė. Pagrindinė tokio pažeidimo priežastis yra aterosklerozė. Aterotrombozinis smegenų infarktas atsiranda dažniau nei kiti (apie 70% visų patologijos atvejų), daugiausia vyresnio amžiaus moterims.
  2. Cardioembolinis. Cerebrinis infarktas, kurį sukelia smegenų arterijų trombozė. Ši smegenų kraujotakos sutrikimų forma išsivysto dėl širdies pažaidų, kartu su parietalinių trombų fone.
  3. Hemodinamika. Tai išsivysto dėl staigaus kraujospūdžio kritimo. Hemodinaminio širdies smūgio priepuolis gali labai išaugti, atsižvelgiant į asmens gerovę.
  4. Lacunar Tai yra maždaug 20% ​​visų patologijos atvejų. Jis būdingas mažo (iki 2 cm) nekrozinio fokuso vystymuisi giliuose smegenų pusrutulių audiniuose arba kotelio dalyje. Šio pažeidimo priežastis yra mažų smegenų arterijų blokada. Dažnai cista su skysčiu susidaro nekrozės vietoje, kuri neturi neigiamos įtakos smegenų veikimui.
  5. Hemorheologinis. Ši infarkto forma yra kraujo krešėjimo sistemos pažeidimo pasekmė. Dažniausiai kartojasi kelios arterijos, sukeliamas didelis nekrozės centras. Reikia nedelsiant derinti gydymą trombolikais ir antikoaguliantais.

Etapai

Pažeidimo sunkumas ir klinikiniai požymiai priklauso nuo užblokuotų ar sugadintų laivų skersmens, jo lokalizacijos. Sąlyginis patologinis procesas susideda iš kelių etapų:

  1. Visiškas dugno liumenų sutapimas su trombų, aterosklerozinės plokštelės ar arterijos plyšimu.
  2. Smegenų audinių trofizmo sutrikimas.
  3. Neuronų struktūros (funkcinių nervų ląstelių) susilpninimas ir minkštėjimas, jų mirtis.
  4. Sukuriama nekrozės zona, t. Y. negrįžtamas smegenų audinio struktūros pasikeitimas, dėl kurio kyla motorinių, pažintinių funkcijų pažeidimas.

Smegenų kraujotakos sutrikimų simptomai prasideda iškart po pirmojo patologinio proceso etapo. Su laiku teikiama medicinine priežiūra (hospitalizacija, antikoaguliantai ir kt.), Kuri atkurs kraujo tiekimą audiniuose ir ląstelėse, nebus toliau plinta patologija, komplikacijos, apopleksinio insulto pasekmės bus minimalios.

Priežastys

Pagrindinės smegenų infarkto priežastys yra aterosklerozinė kraujagyslių pažeidimas ir aukštas kraujospūdis. Stresas, nervų įtempimas, didelis cholesterolis ir tt gali sukelti apopleksinį insultą. Išeminis ar hemoraginis smegenų infarktas, kaip taisyklė, neatsiranda staiga, bet vystosi kelis mėnesius ar metus.

Smegenų indų nugalėjimas dažnai yra kelių organų ir sistemų disfunkcijos pasekmė. Tarp pagrindinių priežasčių, dėl kurių reikia plėtoti:

  • ateroskleroziniai pokyčiai;
  • veninė trombozė;
  • sisteminė hipotenzija;
  • lėtinė subkortinė encefalopatija;
  • nutukimas;
  • cukrinis diabetas;
  • blogi įpročiai (rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu);
  • ilgalaikis hormoninių kontraceptikų vartojimas;
  • genetinė polinkis;
  • įgimta ir įgyta širdies vožtuvų patologija;
  • išeminė liga;
  • plaučių audinio pažeidimas;
  • reumatas;
  • sisteminė raudonoji vilkligė;
  • reumatoidinis artritas;
  • hipertiroidizmas;
  • kraujavimo sutrikimai;
  • antinksčių liga;
  • Moya-Moya liga.

Smegenų išemijos simptomai

Klinikinis patologijos vaizdas priklauso nuo smegenų audinio nekrozinių pokyčių etiologijos, vietos ir apimties. Dažni simptomai:

  • silpnumas;
  • sąmonės netekimas;
  • paveiktos pusės kūno tirpimas;
  • pykinimas;
  • vėmimas;
  • pojūčio praradimas galūnes;
  • sutrikusi kalba, klausa;
  • galvos skausmas;
  • laiko ir erdvės orientacijos pažeidimas;
  • mieguistumas;
  • galvos svaigimas.

Pasekmės

Bet kokio tipo smegenų infarktas gali sukelti tam tikrą neigiamą poveikį, kuris sumažina paciento gyvenimo lygį arba sukelia neįgalumą. Tai apima:

  • dalinis ar visiškas paralyžius;
  • demencija, pažinimo sutrikimai;
  • sunku nuryti;
  • miglotas regėjimas ar aklumas;
  • epilepsijos priepuolių, priepuolių atsiradimas;
  • dubens organų disfunkcija;
  • šlapimo nelaikymas.

Diagnostika

Siekiant veiksmingo gydymo, gydytojas turi įvertinti smegenų pažeidimo laipsnį, jo pobūdį ir nekrotinio dėmesio vietą. Įtarus smegenų insultą, atliekami šie instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimai:

  • Magnetinio rezonanso tomografija (MRI), kompiuterinė tomografija (CT). Tyrimas padeda tiksliai nustatyti pažeidimo buvimą, jo vietą, dydį.
  • Mocartinių arterijų doplerografija. Šio tyrimo metu buvo įvertintas miego arterijų praeinamumas, nustatyta kraujo krešulių buvimas.
  • Kraujo biocheminės sudėties analizė. Rodo bendrąją kūno būklę (kepenis, inkstus ir kt.).
  • Cerebrospinalinio skysčio (smegenų skilvelio skysčio) analizė. Padeda nustatyti infarkto stadiją, pobūdį ir tikėtiną priežastį.
  • Koagulograma. Atliktas siekiant nustatyti sutrikimus kraujo krešėjimo sistemoje.
  • Cerebrinė angiografija. Aptinka spazmų, smegenų arterijų kraujo krešulių buvimą, jų vietą, gamtą.

Pirmoji pagalba

Svarbi smegenų infarkto atveju - pirmoji pagalba nukentėjusiam asmeniui. Su teisingomis ir savalaikėmis priemonėmis galima žymiai sumažinti mirties ir pavojingų komplikacijų riziką. Pirmosios pagalbos širdies priepuoliui teikimo rekomendacijos yra tokios:

  1. Padėkite auką ant nugaros, padėkite kažką po pečiais ir galva. Atjunkite drabužius, atsukite mygtukus ir diržus.
  2. Esant sąmonės nebuvimui, pulsacijai, kvėpavimui, iš karto prasideda gaivinimas.
  3. Pateikite šviežią orą.
  4. Padarykite šaltą kompresą ant galvos.
  5. Pasukite aukos galvą į savo pusę, kad išvengtumėte vėmimo ar seilių siekimo.
  6. Nedelsiant paskambinkite greitosios pagalbos automobiliu, nurodydami smegenų infarkto simptomus. Kai kuriais atvejais (esant asmeniniam automobiliui, medicinos įstaigos artumas) pacientas yra hospitalizuojamas į ligoninę nepriklausomai.
  7. Nelaikykite vaistų pacientui patys, nes tai gali pabloginti jo būklę.

Prognozė

Dėl sparčios funkcinių smegenų ląstelių mirties, išsivysto neurologiniai sutrikimai. Atsižvelgiant į infarkto tipą, nekrotinio fokuso tūrį, pažeidimas gali turėti tokius padarinius:

  1. Palanki. Šiuo atveju, nukentėjusioji sąmonė atkuriama po trumpo laiko (1-2 val.), Varomosios ir kognityvinės funkcijos nepažeidžiamos.
  2. Nestabili. Laiku diagnozavus, hospitalizuojant ir pradėjus gydymui bei reabilitacijai, beveik visos sutrikusios funkcijos atsinaujina. Tokiu atveju dažnai pasireiškia insultas, atsiranda antrinė kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemos patologija. Norint išlaikyti paciento sveikatą, būtina reguliariai vartoti antitrombocitų, vaistų nuo uždegimo, diuretikų, normalizuoti ir kontroliuoti kraujospūdį.
  3. Progressive. Pakeisti funkciniai audiniai ir smegenų ląstelės negali būti atkurtos, visos terapinės priemonės yra skirtos paciento būklės pablogėjimui.

Pagal statistiką mirčių tikimybė per pirmąsias savaites po pažeidimo yra apie 20% išeminio tipo patologijos ir apie 55% hemoraginės. Pagrindinės mirties priežastys yra komplikacijos (širdies nepakankamumas, tromboembolija, miokardo infarktas). Svarbus yra paciento amžius ir lėtinių ligų buvimas.

Prevencija

Siekiant išvengti smegenų infarkto būtina sveiką gyvenimo būdą, reguliariai atlikti medicininius tyrimus ir laiku gydyti lėtines ligas. Siekiant užkirsti kelią tokios pavojingos patologijos atsiradimui, yra keletas rekomendacijų:

  1. Jei jūsų kraujo giminaičiai kenčia nuo širdies priepuolių, atlikite išsamų tyrimą ir pradėkite profilaktinius vaistus nuo narkotikų.
  2. Atsisakyk blogų įpročių (rūkymas, alkoholis).
  3. Venkite streso.
  4. Stebėkite variklio aktyvumo režimą.
  5. Apriboti druskos, riebiųjų maisto produktų, rūkytos mėsos, dešrelių naudojimą.
  6. Mažinti kavos suvartojimą.
  7. Jei yra polinkis į hipertenziją, stebėkite kraujospūdį.

Cerebrinis infarktas - kas tai yra ir kaip tai pavojinga, kaip greitai nustatyti ir išgydyti

Žmogaus smegenys yra tikrai unikalus organas. Visi jo gyvenimo procesai yra jo valdomi.

Tačiau, deja, smegenys yra labai pažeidžiamos bet kokios rūšies žalos ir net atrodo nežymūs pokyčiai savo darbe gali sukelti rimtų ir negrįžtamų pasekmių.

Pakalbėkime apie smegenų infarktą - kas tai yra ir kaip išryškėja išeminis insultas.

Aprašymas

Žmogaus smegenys susideda iš labai specifinio audinio, kurio nuolatinis poreikis yra didelis deguonies kiekis, kurio trūkumas sukelia neigiamus pokyčius.

Cerebrinis infarktas (arba išeminis insultas) vadinamas smegenų medžiagos sričių išeminiu pažeidimu, po kurio atsiranda kraujotakos sutrikimų. Taip pat yra hemoraginis cerebrinis infarktas, bet mes apie tai kalbėsime kitu straipsniu.

Paplitimas

Išeminis smegenų infarktas yra viena iš labiausiai paplitusių ligų pasaulyje. Esant 40 metų amžiaus, retai tai yra vidutiniškai 100 žmonių, tai yra 4 kartus. Po 40 metų šis skaičius gerokai padidėja ir jau 15 proc. Gyventojų.

Penkiasdešimt penkiasdešimt penki žmonės dažniau kenčia nuo šios ligos pasekmių - 30%. Po 60 metų smegenų infarktas įvyksta net 50 proc. Žmonių.

Klasifikavimas ir skirtumai

Atsižvelgdami į priežastis, dėl kurių atsirado smegenų infarktas, ekspertai nusprendė atskirti keletą jo formų:

  • Aterotrombozė;
  • Širdies embolija;
  • Hemodinamika;
  • Lacunar;
  • Hemorheologinis.

Apsvarstykite kiekvieną veislę.

Aterotrombozė

Aterotrombozinė ischeminio insulto forma išsivysto didelių ar vidutinių smegenų arterijų aterosklerozėje.

Dėl šios smegenų infarkto formos būdinga laipsniškas vystymasis. Ligos simptomai yra lėtai, bet neabejotinai didėja. Nuo to laiko, kai liga pradeda vystytis iki ryškių simptomų atsiradimo, gali užtrukti keletą dienų.

Cardioembolinis

Ši insulto forma atsiranda dėl dalinio ar visiško kraujo krešulių arterijų užsikimšimo. Dažnai tokia situacija atsiranda su širdies pažeidimais, kurie atsiranda, kai širdies ertmėje susidaro sienelių krešuliai.

Skirtingai nuo ankstesnės formos, smegenų infarktas, kurį sukelia smegenų arterijų trombozė, atsiranda netikėtai, kai pacientas atsibunda.

Labiausiai tipiškas šio tipo ligos pažeidimas yra smegenų vidurinės arterijos kraujo aprūpinimas.

Hemodinamika

Tai atsitinka dėl staigiai sumažėjusio slėgio arba dėl staiga sumažėjusio širdies ertmės minutinio tūrio. Hemodinaminio smūgio išpuolis gali prasidėti tiek staigiai, tiek laipsniškai.

Lacunar

Tai atsiranda dėl vidurinių perforacinių arterijų pažeidimų būklės. Manoma, kad lacunar insultas dažnai pasireiškia su aukštu kraujo spaudimu paciento.

Žaizdos lokalizuotos daugiausia smegenų podagrinėse struktūrose.

Hemorheologinis

Ši insulto forma vystosi atsižvelgiant į normalių kraujo krešėjimo parametrų pokyčius.

Priklausomai nuo paciento būklės sunkumo, insultas klasifikuojamas pagal tris laipsnius:

Be to, širdies priepuoliai skirstomi į klasifikaciją pagal paveiktos teritorijos lokalizacijos sritį. Pacientas gali turėti žalos:

  • vidinės miego arterijos pusės srityje;
  • pagrindinėje arterijoje, taip pat įvairiuose stuburiniuose ir jų išeinančiose šakose;
  • smegenų arterijų srityje: priekinė, vidurinė arba užpakalinė.

Etapai

Oficiali medicina skiria 4 ligos etapus.

Pirmasis etapas yra ūmus ligos eigą. Ūminė insulto fazė trunka tris savaites nuo smūgio momento. Šviežios nekrozės pokyčiai smegenyse susidaro pirmąsias penkias dienas po atakos.

Pirmasis etapas yra aktualiausias iš visų. Per šį laikotarpį citoplazma ir kario plazma susitraukia, pastebi perifokalinės edemos simptomai.

Antrasis etapas - ankstyvo atkūrimo laikotarpis. Šio etapo trukmė - iki šešių mėnesių, kai ląstelėse įvyksta panekrotiški pokyčiai.

Dažnai atsitinka neurologinio trūkumo grįžimas. Netoli lokalizacijos paveikto pažeidimo vietos kraujotaka pradeda gerėti.

Trečiasis etapas yra vėlyvas atkūrimo laikotarpis. Praeina nuo šešių mėnesių iki metų po smegenų infarkto. Šiuo metu paciento smegenyse išsivysto gili randus arba įvairūs cistiniai defektai.

Ketvirtasis etapas yra likusių infarkto pasireiškimų periodas. Jis prasideda po 12 mėnesių po insulto ir gali tęstis iki paciento gyvenimo pabaigos.

Priežastys

Iš tiesų, vienos ar kitos smegenų infarkto formos atsiradimo priežastys daugiausia yra įvairių žmogaus kūno patologinių būklių pasekmės.

Bet tarp pagrindinių insulto priežastys išsiskiria:

  • ateroskleroziniai pokyčiai;
  • trombozės buvimas venose;
  • sisteminė hipotenzija;
  • laikino arterito liga;
  • didelių intrakranijinių arterijų (Moya-Moya liga) nugalimas;
  • lėtinės prigimties subcortinė encefalopatija.

Rūkymas sukelia trombozę, todėl, jei įtariate sveikatos problemas, būtinai pamiršti blogą įprotį.

Hormoninių kontraceptikų vartojimas taip pat šiek tiek padidina smegenų infarkto riziką.

Peržiūrėkite vaizdo įrašą apie pagrindines ligos priežastis:

Pavojus ir pasekmės

Liga yra labai pavojinga. 40% atvejų, tai yra mirtinas pirmąsias valandas po išpuolio. Tačiau laiku teikiant pirmąją pagalbą pacientas gali ne tik išgyventi, bet ir vėliau normaliai gyventi.

Smegenų infarkto pasekmės gali būti labai skirtingos, pradedant nuo galūnių tirpimo, baigiant visišku paralyžiu ir net mirtimi.

Čia mes kalbėsime apie visus miokardo infarkto pacientų reabilitacijos etapus.

Nesvarbu, ar invalidumo grupė skiriama miokardo infarktui, mokysitės atskirai.

Simptomai ir požymiai

Daugumoje atvejų insultas iš karto pasireiškia: iš žmogaus prasideda neprognozuojamas galvos skausmas, kuris dažnai pasireiškia tik vienoje pusėje, veido veido odai atsiranda ryškus raudonas atspalvis, kai prasideda traukuliai, traukuliai ir kvapai, o kvėpavimas tampa akli.

Pažymėtina, kad traukuliai veikia tą pačią kūno pusę, kurioje smegenų pusėje patyrė insultas. Tai yra, jei pažeidimo vieta yra dešinėje pusėje, spazmai bus ryškesni dešinėje kūno pusėje ir atvirkščiai.

Tačiau yra atvejų, kai išpuolis visiškai nėra, ir tik šiek tiek laiko po insulto, apie kurį pacientas negalėjo įtarti, jaučiamas nugaros ar rankų (kuris yra vienas) nejudėjimas, pasikeičia kalbos kokybė, sumažėja regėjimo aštrumas.

Tada žmogus pradeda skųstis dėl raumenų silpnumo, pykinimo, migrenos. Tokiu atveju gali būti įtariamas insultas, esant stipriam kakleliui, taip pat per dideli kojų raumenų įtempimai.

Kaip diagnozė

Siekiant nustatyti tikslią veiksmingos gydymo diagnozę ir paskyrimą, naudojami keli tyrimai: MRT, CT, EEB, CTG ir doplerio sonografija iš miego arterijos.

Be to, pacientui paskirtas kraujo tyrimas dėl kraujo biocheminės sudėties, taip pat kraujo tyrimas jo krešėjimo (koagulogramos).

Pirmoji pagalba

Pirmosios priemonės, skirtos išvengti negrįžtamų padarinių ir mirties, turėtų prasidėti pirmosiomis minutėmis po atakos.

Procedūra:

  • Padėti pacientui atsigulti ant lovos ar bet kokios kitos plokštumos taip, kad galva ir pečiai šiek tiek viršija kūno lygį. Labai svarbu, kad nebūtų pernelyg sunkiai vilkti nukentėjusįjį.
  • Atsikratyti visų drabužių, nuspaudančių kūną.
  • Nurodykite didžiausią deguonies kiekį, atidarykite langus.
  • Padarykite šaltą kompresą ant galvos.
  • Naudojant karšto vandens butelius arba garstyčių tinkas, palaikykite kraujo apytaką galūnes.
  • Pašalinti per daug seilių ir vemti burną.
  • Jei galūnės yra paralyžiuotos, tada jas reikia įtrinti tirpalais, kurių pagrindą sudaro aliejus ir alkoholis.

Vaizdo įrašas apie smegenų infarktą ir tinkamos pirmosios pagalbos svarbą:

Gydymo taktika

Cerebrinis infarktas yra nepaprastoji situacija, dėl kurios reikia nedelsiant hospitalizuoti.

Ligoninės aplinkoje pagrindinis gydymo tikslas yra atstatyti kraujo apytaką smegenyse, taip pat išvengti galimo ląstelių pažeidimo. Pirmosiomis valandomis po patologijos atsiradimo pacientui skiriami specialūs vaistai, kurių poveikis yra kraujo krešulių ištirpinimas.

Siekiant slopinti esamų kraujo krešulių augimą ir užkirsti kelią naujų atsiradimui, naudojami antikoaguliantai, kurie sumažina kraujo krešėjimo laipsnį.

Kita narkotikų grupė, veiksminga gydant insultą - antitrombocitiniai vaistai. Jų veiksmai yra skirti trombocitų klijavimui. Tie patys vaistai vartojami siekiant išvengti pasikartojančių priepuolių.

Kokia yra prognozė?

Žmonėms, sergantiems smegenų infarktu, yra gera proga atsigauti ir net atsigauti. Jei per 60 dienų po atakos paciento būklė išliks stabili, tai reiškia, kad jis sugebės grįžti į normalią gyvenimo trukmę per metus.

Norint, kad ši liga neturėtų įtakos tau, reikia laikytis tinkamo gyvenimo būdo, dietos, pratybų, išvengti stresinių situacijų, stebėti kūno svorį, atsisakyti blogų įpročių.

Cerebrinis infarktas

Cerebrinis infarktas yra klinikinis sindromas, kuris yra išreikštas ūminiu vietinių smegenų funkcijų pažeidimu. Tai trunka ilgiau nei 24 valandas, arba šiuo metu miršta žmogus. Ūminis kraujotakos sutrikimas cerebrinio infarkto metu atsiranda dėl jo arterijų blokatoriaus, kuris sukelia neuronų mirtį toje zonoje, kurioje yra šių arterijų.

Cerebralinis infarktas taip pat vadinamas ischeminiu insultu. Ši problema yra labai aktuali šiuolaikiniame pasaulyje, nes daug žmonių kasmet miršta dėl smegenų infarkto. Mirtingumas išeminio insulto atveju yra 25%, dar 20% pacientų miršta per metus, o 25% išgyvenusių žmonių liko neįgalūs.

Smegenų infarkto simptomai

Smegenų infarkto simptomai priklauso nuo to, kur yra pažeidimas.

Nepaisant to, galima išskirti bendruosius šio patologinio proceso simptomus, tarp kurių yra:

Sąmonės netekimas, kartais gali išsivystyti koma;

Dubens organų disfunkcija;

Skausmas akių obuoliuose;

Pykinimas ir vėmimas su sunkiu galvos skausmu;

Traukuliai (ne visada yra).

Jei smegenų insultas yra lokalizuotas dešiniajame pusrutulyje, būdinga ši klinikinė būklė:

Visiškas judėjimas (hemiparezė) arba stiprus kairiųjų galūnių stiprumo (hemiplėja) sumažėjimas;

Jautrumas kairėje pusėje kūno ir veido dingsta arba smarkiai sumažėja;

Kalbiniai sutrikimai bus pastebimi kairėje pusėje. Dešinės rankos kalbos sutrikimai išsivysto tik su kairiojo pusrutulio nugalėjimu. Pacientas negali atkurti žodžių, tačiau išsaugomi sąmoningi gestai ir veido išraiškos;

Veido veidas tampa asimetriškas: kairysis burnos kampas nusileidžia, nasolabialinis raukšlė išlygina.

Priklausomai nuo to, kuri pusė smegenų yra pažeista, smegenų infarkto simptomai bus stebimi iš priešingos pusės. Tai yra, jei pažeidimas yra kairiajame pusrutulyje, tada nukentės dešinysis kūno pusė.

Jei smegenų infarktas susidaro vertebrobasilario kraujagyslių baseine, pacientui būdingi šie simptomai:

Vertigo, kuris didėja, kai mesti galvą;

Koordinacija kenčia, pastebimi statiniai sutrikimai;

Yra akių obuolių judėjimo sutrikimai, blogėja regėjimas;

Asmuo sunkiai išreiškia atskirus laiškus;

Yra problemų su nuryti maisto;

Kalba tampa tyli, balsu atsiranda silpnumas;

Paralyžius, paresis, galūnių jautrumas sutrikęs bus pastebimas iš kitos pusės priešais pažeidimą.

Verta atskirai atsižvelgti į smegenų infarkto simptomus, priklausomai nuo to, ar smegenų arterija yra pažeista:

Priekinė smegenų arterija - neišsamus kojų paralyžius, atsirandantys refleksai, sutrikę akių judesiai, motorinė afazija;

Vidurinė smegenų arterija - neišsamus paralyžius ir rankų jautrumo sutrikimai, taip pat apatinė veido pusė, jutimo ir motorinės afazijos, vėliau galvos sutankinimas;

Užpakalinė smegenų arterija yra regėjimo sutrikimas, pacientas supranta kito žmogaus kalbą, jis gali kalbėti, tačiau jis pamiršta daugumos žodžių.

Sunkiais atvejais pasireiškia sąmonės depresija, o žmogus patenka į komą, kuri gali atsirasti, jei yra paveikta bet kuri smegenų dalis.

Smegenų infarkto priežastys

Skiriamos šios cerebrinio infarkto priežastys:

Aterosklerozė. Vyrams jis vystosi anksčiau nei moterims, nes jaunesniame amžiuje moteriškos kraujagyslės nuo aterosklerozinių pažeidimų yra saugomos lytinių hormonų. Visų pirma, yra paveiktos vainikinių arterijų, tada miego arterijos, o vėliau smegenų kraujo tiekimo sistema;

Hipertenzija. Stiprina aterosklerozę ir pažeidžia arterijų prisitaikymo reakcijas, kurios yra labiausiai pavojingos, švelnus hipertenzija (slėgis iki 150/100 mm Hg);

Širdies ligos. Taigi, žmonėms, patyrusiems miokardo infarktą, yra didelė rizika susirgti smegenų infarktu. 8 proc. Pacientų po miokardo infarkto išeminis insultas išsivysto per pirmąjį mėnesį ir 25 proc. Pacientų per šešis mėnesius. Išeminė širdies liga, širdies nepakankamumas;

Aukštas kraujo klampumas;

Atrial ciliary aritmija. Jie sukelia krešulių susidarymą kairiojo priekinio pleišto, kuris vėliau perduodamas į smegenis;

Endokrininės sistemos sutrikimai, visų pirma diabetas;

Kraujagyslių ligos (jų vystymosi patologijos, Takayasu liga, anemija, leukemija, piktybiniai navikai).

Be to, nepamirškite apie rizikos veiksnius, kurie padidina galvos smegenų infarktą, tarp jų:

Amžius (kas dešimties metų gyvenimas padidina smegenų infarkto riziką 5-8 kartų);

Rūkymas (jei šį blogą įprotį papildo geriant kontraceptikus, tada rūkymas tampa pagrindiniu rizikos veiksniu smegenų infarkto vystymuisi);

Ūmus stresas arba ilgalaikis psichoemocinis stresas.

Smegenų infarkto pasekmės

Galvos skausmo pasekmės gali būti labai rimtos ir dažnai kelia tiesioginę grėsmę žmogaus gyvenimui, tarp kurių yra:

Cerebrinė edema. Tai yra ši komplikacija, kuri vystosi dažniau nei kiti, ir yra labiausiai paplitusi pacientų mirties priežastis per pirmąją savaitę po išeminio insulto;

Stazinė pneumonija yra ilgalaikio paciento būklės horizontalioje padėtyje rezultatas. Ji dažniausiai vystosi 3-4 savaites po smegenų infarkto;

Plaučių embolija;

Bedsore dėl ilgo, nejudančio gulėjimo paciento lovoje.

Be pirmiau minėtų smegenų infarkto pasekmių, kurios susidaro ankstyvose stadijose, galima nustatyti ilgalaikes komplikacijas, įskaitant:

Galūnių variklio funkcijos sutrikimas;

Sumažėjęs jautrumas rankose, kojose ir veidą;

Kalbos problemos;

Psichinis sutrikimas;

Sunku nuryti maistą;

Koordinacinė disfunkcija vaikščiojant, posūkiuose;

Epilepsijos priepuoliai (iki 10% žmonių, sergančių smegenų infarktu);

Dubens organų pažeidimas (paveiktas šlapimo pūslė, inkstai, žarnos, reprodukciniai organai).

Kuo skiriasi smegenų infarktas ir insultas?

Su smegenų infarktu yra kraujo tiekimo pažeidimas, dėl kurio nukentėjusio ploto audiniai pradeda mirti. Nepakankamas kraujo tekėjimas į smegenis atsiranda dėl aterosklerozinių plokštelių, trukdančių normaliai srovei, dėl širdies ritmo sutrikimo arba dėl kraujo krešėjimo sistemos problemų.

Su smegenų hemoraginiu insultu, atvirkščiai, padidėja kraujo tėkmė, dėl kurios arterija yra pažeista. Priežastis yra kraujagyslių patologija ar hipertenzinė krizė.

Ligos metu yra skirtumų. Taigi, smegenų infarktas vystosi palaipsniui, per kelias valandas ar net dienas, o hemoraginis insultas prasideda beveik akimirksniu.

Cerebrinio infarkto gydymas

Smegenų infarkto gydymas daugiausia grindžiamas trombolitiniu terapija. Svarbu, kad pacientas įeitų į neurologinį skyrių per pirmąsias tris valandas po atakos pradžios. Pacientą reikia transportuoti pakeltoje padėtyje. Galva turėtų būti 30 laipsnių aukščiau nei kūnas. Jei trombolizė pacientui skiriama tam tikru laiku, tada vaistas labai greitai ištirps esamą trombą, kuris dažniausiai yra smegenų kraujotakos priežastis. Šis efektas dažnai gali būti pastebimas beveik akimirksniu pirmosiomis narkotikų sekomis.

Jei trombolizinis gydymas nėra atliekamas per pirmąsias tris valandas nuo smegenų insulto atsiradimo, tada to nereikia. Pokyčiai įvyks smegenyse, kurių pobūdis yra negrįžtamas.

Reikėtų nepamiršti, kad trombolizė atliekama tik tada, kai gydytojas įsitikina, kad pacientas turi smegenų infarktą, o ne hemoraginį insultą. Pastaruoju atveju toks gydymas gali sukelti mirtį.

Jei trombolizė neįmanoma, pateikiamos tokios priemonės:

Kraujospūdžio mažinimas;

Antitrombocitų (aspirino) arba antikoaguliantų (fleksaso, fraksiparino, heparino) priėmimas;

Vaistinių preparatų, skirtų smegenų kraujotakai pagerinti (Trental, Piracetam, Cavinton), nustatymas.

Be to, pacientams yra skiriami B grupės vitaminai, jiems atliekamas atstatomasis gydymas, jie užsiima prausimosi prevencija. Savigydymas yra nepriimtinas, po pirmųjų smegenų infarkto požymių reikia skubios pagalbos skraidyti brigadą. Verta prisiminti, kad namuose neįmanoma atskirti smegenų infarkto nuo hemoraginio insulto.

Smegenų infarkto chirurginis gydymas yra operatyvi dekompresija, skirta sumažinti intrakranijinį spaudimą. Šis metodas leidžia sumažinti mirtingumo nuo smegenų infarkto procentą nuo 80 iki 30%.

Svarbi bendrosios smegenų infarkto gydymo schemos sudedamoji dalis yra kompetentinga reabilitacijos terapija, vadinama "neurorehabilitacija".

Jis turėtų prasidėti nuo pirmųjų ligos dienų:

Judėjimo sutrikimai koreguojami naudojant fizikinės terapijos, masažo ir fizioterapijos metodus. Šiuo metu yra specialūs simuliatoriai, kurie padeda žmonėms atsigauti nuo smegenų infarkto;

Pokalbio sutrikimai yra taisomi individualių sesijų metu su logopedu;

Riebalinės funkcijos pažeidimai yra išlyginti specialiais prietaisais, kurie stimuliuoja gerklų ir ryklės raumenų darbą;

"Stabiloplatform" klasės padeda išspręsti koordinavimo problemas;

Ne mažiau svarbu psichologinė pagalba sergantiems. Psichoterapeutas padeda susidoroti su emocinėmis problemomis;

Visam gyvenimui asmuo yra skiriamas statinais ir aspirinu;

Norint pagerinti smegenų veiklą, rekomenduojami vaistai, tokie kaip Cavinton, Tanacan, Bilobil ir kt.

Svarbu pačiam pacientui nuolat stebėti kraujospūdžio lygį, cukraus ir cholesterolio kiekį kraujyje, taip pat atsisakyti blogų įpročių ir vadovauti sveikam gyvenimo būdui, kai privaloma vidutinio fizinio krūvio buvimas.

Cerebrinis infarktas - nerimą kelianti simptomai ir pirmoji pagalba

Galvos smegenų infarktas - viena iš pavojingiausių patologijų, nors ir tampa vis labiau paplitusi tarp vidutinio amžiaus žmonių. Ligos prognozę daugiausia lemia kvalifikuotos medicininės priežiūros teikimas ir tolesnis paciento pasirengimas.

Cerebrinis infarktas - kas tai yra?

Nagrinėjama liga yra ūmusis klinikinis sindromas, pasireiškiantis smegenų funkcijos sutrikimu dėl vieno iš jo departamentų kraujo tiekimo nutraukimo. Pažeidimo vieta ir apimtis gali skirtis. Kai kraujas nepasiekia smegenų audinių, neatsirado trigubo mechanizmo, hipoksijos (deguonies bado) ir kitų metabolinių sutrikimų, patobiocheminių pokyčių. Šie procesai, vadinami "išeminiu kaskadu", sukelia negrįžtamą žalą paveiktiems neuronams ir jų mirtį - širdies priepuolį.

Kai atsiranda išeminis galvos smegenų infarktas, aplink nekrozės, kurioje kraujotakas sutrikdytas, tačiau nepasiekė kritinio lygio ("išeminės pūslelės"), susidaro zona. Šioje srityje neuronai dar nepakinta morfologiniais pokyčiais ir tam tikrą laiką išlaiko savo veikimą. Jei laikas pradėti gydymą (ne vėliau kaip 3-6 valandas po užpuolimo), norint normalizuoti kraujotaką, atstatomi nerviniai audiniai. Jei nėra terapijos, šios ląstelės taip pat pradeda mirti.

Kuo skiriasi smegenų insultas ir smegenų insultas?

Daugelis suinteresuotos, ar sąvokos "smegenų infarktas" ir "insultas" yra lygiavertės, koks skirtumas tarp jų. Terminas "infarktas" medicinoje, ty audinių nekrozė dėl kraujo tiekimo trūkumo, taikomas daugeliui organų, o "insultas" reiškia tą patį, bet tik smegenų atžvilgiu. Tokių sąvokų skirtumų siekiama išvengti painiavos, todėl smegenų infarktas ir smegenų insultas yra sinonimai.

Lacunar smegenų infarktas - kas tai yra?

Maždaug dvidešimt procentų atvejų atsiranda lacunar cerebrinis infarktas, pasižymintis nedidelio nekrozinio pažeidimo atsiradimu smegenų pusrutulių giliuose audiniuose arba kamieninės srities. Didžiausias paveikto audinio dydis yra 1,5-2 cm skersmens. Patologiją dažnai sukelia žala mažoms arterijoms, maitinančioms šias smegenų sritis. Vėliau, mirusio audinio vietoje susidaro cista, užpildyta smegenų skysčiu. Toks ugdymas, kaip taisyklė, nėra pavojingas ir nesukelia didelių sutrikimų.

Platus smegenų infarktas

Kai diagnozuojamas didelis smegenų infarktas, tai reiškia, kad nekrotiniai pokyčiai įtakoja dideles smegenų pusrutulių sritis dėl kraujo tėkmės nutraukimo vienoje iš miego arterijų. Priklausomai nuo to, kuris iš pusrutulių yra paveiktas (kairėje arba dešinėje), toks smegenų infarktas turi skirtingų pasekmių. Daugeliu atveju šios rūšies patologijos prognozė yra nepalanki.

Cerebrinis infarktas - priežastys

Smegenų infarktas, susijęs su galvos smegenų kraujagyslių pažeidimu, dažnai pasireiškia netikėtai, iš karto, bet palaipsniui vystosi tam tikromis ligomis ir pasireiškiančiais veiksniais. Smegenų kraujagyslės gali provokuoti:

  • kraujo krešuliai (kraujo krešuliai);
  • sunaikintos aterosklerozinės plokštelės;
  • skilvelių navikų fragmentai;
  • intravaskulinis oro embolija;
  • riebalų embolius.

Be to, kraujotakos sutrikimai gali pasireikšti, kai yra sutrikusi kraujagyslių vientisumas arba dėl ilgai trunkančio spazmo. Dažnai būdingi veiksniai:

  • hipertenzija;
  • aterosklerozė;
  • reumatas endokarditas;
  • išeminė širdies liga;
  • širdies nepakankamumas kartu mažinant slėgį;
  • prieširdžių virpėjimas;
  • migrena;
  • cukrinis diabetas;
  • hematologinės ligos;
  • kraujagyslių vystymosi patologijos;
  • kraujagyslių navikai;
  • kaklo stuburo osteochondrozė;
  • per didelis kūno svoris;
  • stresas;
  • alkoholio vartojimas;
  • rūkymas;
  • neveiklumas;
  • fizinė perkrova ir tt

Cerebrinis infarktas - simptomai ir poveikis

Kai kuriais atvejais išeminio smegenų infarkto su nedideliu nervų audinio dalies pažeidimu nėra lengva atpažinti dėl simptomų nusidėvėjimo, tačiau su dideliu pažeidimu pastebima klinikinė įvaizdis, o pasekmės nenukenčia beveik keturiasdešimt procentų nukentėjusiųjų. Jei pagalba bus teikiama laiku, palankių rezultatų tikimybė yra puiki.

Cerebrinis infarktas - simptomai

Su smegenų infarktu kartais pastebimi pirmtakų simptomai, kurie dažniausiai pasireiškia anksčiau ryte arba naktį kelias valandas ar net prieš pat užuominą. Dažnai tai yra:

  • sunkus galvos svaigimas, kartu su tamsėja akis;
  • tirpimas bet kurioje viršutinės arba apatinės galūnės dalyje;
  • trumpas kalbos sutrikimas.

Mes išvardijame pagrindinius smegenų infarkto požymius, kurių kai kurie pastebimi tam tikros rūšies patologijoje:

  • sąmonės netekimas;
  • pykinimas, vėmimas;
  • galvos skausmas;
  • staigus šilumos jausmas;
  • traukuliai;
  • stiprus silpnumas;
  • kalbos defektai;
  • regos sutrikimas;
  • jausmas priblokštas;
  • nepakankama emocinė būsena;
  • pojūčio praradimas galūnes;
  • atminties praradimas;
  • judesių nekontroliuojamumas;
  • išvyniojami veidai vienoje pusėje ir tt

Cerebrinis infarktas - poveikis

"Smegenų infarkto" diagnozė gali sukelti daugybę kitų patologijų, labiausiai paplitusių tarp kurių yra:

  • stazinė pneumonija;
  • plaučių embolija;
  • ūmus širdies nepakankamumas;
  • smegenų patinimas;
  • pragulos;
  • nemobilumas;
  • sutrikusi kalba, regėjimas, klausa;
  • psichinės veiklos pablogėjimas;
  • epilepsijos priepuoliai;
  • koma;
  • atminties praradimas.

Cerebrinis infarktas - gydymas

Kai netoliese esančiam žmogui atsiranda reiškinių, kurie gali reikšti smegenų infarktą, turėtumėte nedelsdami paskambinti gydytojams ir suteikti sužeistą pirmąją pagalbą:

  • nuleisti pacientą ant nugaros, išleisti mažą ritinį pagal skruostę, pečius, galvą;
  • atsikratyti išspausti drabužiai, aksesuarai;
  • tiekti gryną orą;
  • su vėmimu - pasukite galvą į šoną, išvalykite kvėpavimo takus nuo vėmimo;
  • išmatuoti kraujospūdį.

Pacientai, kuriems diagnozuota smegenų infarktas, gydomi šiose pagrindinėse srityse:

  • kvėpavimo funkcijų normalizavimas;
  • širdies stabilizavimas;
  • kraujospūdžio kontrolė;
  • vandens ir druskos balanso reguliavimas, gliukozės lygis;
  • išlaikyti kūno temperatūrą;
  • smegenų edemos sumažėjimas;
  • simptominis gydymas priklausomai nuo klinikinių požymių;
  • komplikacijų prevencija.

Pacientai ir jų artimieji turėtų ilsėtis gydytis, turėti kantrybę, įsitikinti, kad gydosi ir laikosi visų medicininių rekomendacijų, o tai padidina sėkmės tikimybę. Kai kuriais atvejais, norint atstatyti kraujagyslių pralaidumą, būtini neurokirurginiai įsikišimai, tačiau dažniausiai reikalingas tik konservatyvus gydymas. Narkotikų terapija apima šių grupių narkotikų vartojimą:

  • antitrombozė (aspirinas);
  • antikoaguliantai (heparinas, varfarinas);
  • nootropiniai vaistai (cerebrolizinas, piracetamas);
  • kalcio antagonistai (Nimotop, akatinolis);
  • reologinių kraujo savybių pagerinimas (reopoligliukinas, pentoksifilinas);
  • antihipertenziniai vaistai (lisinoprilis, furosemidas);
  • antidepresantai (fluoksetinas, amitriptilinas);
  • lipidų kiekį mažinantys vaistai (rozuvastatinas, simvastatinas).

Cerebrinis infarktas - reabilitacija

Įvairių faktorių sukeltas cerebrinis infarktas reikalauja ilgo atsistatymo laikotarpio, per kurį galima atkurti daugumą prarastų smegenų funkcijų. Reabilitacija po šios patologijos apima tokias veiklas:

  • fizioterapija (parafino vonios, elektrinė stimuliacija ir tt);
  • gydomieji pratimai;
  • masažas;
  • psichoterapijos praktika;
  • pratimai kalbos atkūrimui;
  • atminties mokymas (poemos įrašymas, stalo žaidimai su įsimintinais elementais);
  • socialinė prisitaikymas (ieškant hobio, lankantis teatruose, parodose).

Plaujantis išeminis smegenų infarktas

Kaip žinome, žmogaus smegenų struktūra lemia dviejų pusrutulių buvimą. Kiekvienas iš jų yra perpildytas tiek paviršiniais, tiek giliais indais. Ir tarp jų susiduria kaip mažiausi kapiliarai ir didelės smegenų arterijos, kurios, deja, nėra svetima tokiai ligai kaip širdies priepuolis. Gydytojai vadina tai plačiąja prasme, jei laivai patiria ne konkrečią zoną, bet didelėje teritorijoje.

Platus išeminis insultas - didelių smegenų sričių pralaimėjimas dėl tokių reiškinių kaip trombozė ar kraujagyslių užkimimas ir kraujo tiekimo nutraukimas. Daugelio insulto šaltinis dažniausiai yra kairiojo ar dešiniojo miego arterijos blokada.

Net ir šiandien didžiulį širdies smūgį ir jo pasekmes yra labai sunku išgydyti, nes esant daugybei nervų ląstelių be deguonies gyvybinės funkcijos prarandamos. Didele dalimi atvejų toks insultas sukelia mirtiną baigtį.

Kairiojo ir dešiniojo pusrutulio insulto skirtumai

Kitaip tariant, išeminis insultas gali turėti įtakos ir kairiojo pusrutulio, ir dešiniojo smegenų pusrutulyje. Jei įtakoja kairę skilties dalį, tai atsispindi kalbos funkcijose. Toliau pateikiami pagrindiniai simptomai, pagal kuriuos galite vizualiai nustatyti didelį smūgį.

Infarktas dešinysis pusrutulis:

  • Atminties sutrikimas, kalba gali išlikti, diagnozė sunki.
  • Kairiosios kūno dalies paralyžius.
  • Kreivės raumenų paralyžius.
  • Pasyvi, nuslopinta būsena.

Širdies priepuolis kairiojo pusrutulio:

  • Kalbos aparato pažeidimai.
  • Dešiniojo kūno pusės paralyžius.
  • Paralyžius veido raumenims dešinėje pusėje.
  • Išreikšti psichiniai sutrikimai.
  • Loginio mąstymo pažeidimai.

Kartais, jei išsamus smūgis užfiksuoja atskiras zonas, asmuo praranda tik tam tikras funkcijas. Taigi, Broca centro pralaimėjimas smegenyse, pacientas gali kalbėti, bet negali suprasti ir naudoti sudėtingų sakinių, jis išreiškia save fragmentais.

Išskirtinio išeminio insulto veislės

Išeminis insultas yra blokada (trombozė) arba aštrus spazmas, smegenų kraujagyslių susiaurėjimas. Skirtingai nuo hemoraginės, tai reiškia atviros kraujavimo į smegenis. Išskirtinio išeminio insulto tipai, be dešinių ir kairiųjų pusrutulių, yra penki (pagrindiniai, neatsižvelgiant į TIA ir trumpalaikius išpuolius):

  1. Lacunar infarktas - su perforacinių indų pralaimu aplink juos susidaro ertmė, spraga, kuri gali būti nuo 0,05 iki 4-5 mm skersmens. Toks insultas vystosi palaipsniui, jis gali būti suformuotas net sapne.
  2. Aterotrombinis infarktas - kraujagyslių ligos, aterosklerozės ir kraujo krešulių atsiradimo pasekmė. Šis insultas turi užsitęsusį klinikinį vaizdą, jį galima numatyti, žinant, kad smegenyse yra kraujo krešulys.
  3. Hemodinaminis širdies smūgis - staiga, dėl staigaus kraujospūdžio sumažėjimo. Dažniausiai didelis insultas yra tik tai, kad kraujo tiekimas nutrūksta didelėje vietoje.
  4. Kordioembolinis infarktas - arterijos okliuzija, kuri gali būti visiškai ar dalinai.
  5. Mikro uraganizacija - tai hemostazės, fibrinolizės kraujyje pažeidimas.

Plati insulto prognozė

Kadangi kiekvieno tipo ligos atveju insulto prognozė reiškia pažeidimo mastą, platus širdies smūgis sukelia nenuoseklius rezultatus. Svarbu atsižvelgti į kūno būklę, papildomų lėtinių ar ūminių ligos formų buvimą. Toliau pateikiami CIS statistika:

  • Maždaug 25% atvejų pacientas mirė iškart arba per pirmas 3-4 savaites po atakos.
  • Dar 60% pacientų įgyja matomus negalios požymius, įskaitant nervų sistemos sutrikimus tuo pačiu laikotarpiu.
  • Apie 40% žmonių sugeba atsikratyti masinio smūgio pasekmių. Reabilitacijos laikotarpis yra daugiau nei metai, tačiau pastebimas pagerėjimas po pirmųjų 6 mėnesių.
  • Tik 60-70% tų, kuriems yra didelis išeminis insultas, išgyvena antrus metus, 30% gyvena daugiau nei 5 metus.

Reikėtų pažymėti, kad jei asmuo patyrė vietinį insultą, tikimybė išgyventi antrą ataką yra 30%. Tiems, kurie buvo išgyvenę didelę formą ir išgyvenę, nėra galimybės išgyventi po antrojo atakos.

Tačiau yra jaudinanti statistika: apie 37 proc. Žmonių išlieka gyvi ir po reabilitacijos gali atstatyti bent gyvybines kūno funkcijas.

Smegenų plaučių išeminis insultas

Šis porūšis yra sunkiausias ir praktiškai neišgydomas, kai smegenų nervų ryšulyje yra miokardo infarktas. Pasekmės, sukeliančios tokį insultą - momentinė koma ar mirtis. Kadangi visi jausmo organai yra paveikti tuo pačiu metu - klausa, regėjimas, kvėpavimo ir kalbos sutrikimai, širdies veiklos sutrikimas. Dėl neurozės galūnėse trūksta, pilnas ar dalinis kūno paralyžius ir slankstelių pasikeitimas.

Tik greitas gaivinimas suteikia tikimybės tam tikros reabilitacijos, bent dalies, reabilitacijos.

Rizikos grupė

Taigi, mes galime išskirti keletą žmonių grupių, kuriems yra rizikos veiksnių, dėl kurių išsivystė didelis insultas. Tai labiau tikėtina:

  • Hipertenzija ir AD sergantiems žmonėms;
  • Pacientai, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis;
  • Tie, kurie patyrė trumpalaikius ischeminius išpuolius ir pakartotinai; Laikini išemijos priepuoliai (TIA) yra užpuolimo rūšis, kitaip tariant, mikrokrekiai, kurie, jei jie nebus gydomi, išprovokuoja vieną didelį. Jų simptomai yra staigus silpnumas arba vietinis raumenų tirpimas, regėjimo, kalbos ir pusiausvyros sutrikimai, taip pat aštrūs ir nepagrįsti galvos skausmai.
  • Diabetu;
  • Žmonės, besimptominės miego arterijos stenozės diagnozė;
  • Rūkaliai ir alkoholikai, kurie piktnaudžiauja kitomis psichotropinėmis medžiagomis;
  • Žmonės, kurie turi antsvorį ir sukelia neteisingą gyvenimo būdą.

Simptomai, išskiriantys didelį insultą

Jei yra net jų pora arba viena, bet progresyvi, turėtumėte nedelsdami kreiptis į kliniką, įtarus smegenų infarktą:

  • Aštrūs galvos skausmai ir staigus galvos svaigimas;
  • Silpnumas, medvilnės galūnių jausmas;
  • Paralyžius ar jutimo praradimas galūnes;
  • Regėjimo silpnėjimas, objektai yra dvigubai akyse;

Šie simptomai priskiriami silpnoms insulto formoms. Dažnai didelis ischeminis insultas prasiskverbia į didelę smegenų sritį ir sukelia sąmonės praradimą, kam.

Platus insultas: atkelkite komą

Mes vadiname komą gilios nesąmoningos organizmo būklės atsiradimu ir visiško reakcijos į aplinkinį pasaulį nebuvimu. Koma gali atsirasti akimirksniu, tačiau 20-25% atvejų jo atsiradimą sukelia netyčinė paciento medicininė priežiūra. Koma atneša nuviliantį rezultatą, nes kalbama apie gilius, neatšaukiamus smegenų pažeidimus.

Prognozė, patvirtinta statistiniais duomenimis: po 4 mėnesių, kai koma nesiseka, dalinio susigrąžinimo galimybės sumažės mažiau nei 15%. Apie visą kalbą nevyksta.

Komoje žmogus praranda ne tik aukštesnę smegenų funkciją, bet ir dažniausiai širdies ritmą bei kvėpavimą. Taip atsitinka, kad pacientas netyčia atidaro savo akis, gali net juoktis ar verkti, keisti savo išraišką, bet nesupranta, kas vyksta ir negirdi giminaičių.

Bloga komos prognozė - mirties tikimybę lemia šie veiksniai: pasikartojantis insultas, neįprasta smegenų kamieninė reakcija, atsakas į skausmingus dirgiklius, taip pat paciento amžius virš 65 metų.

Plaujančio smegenų insulto pasekmės

Esant teigiamiems pirminio etapo rezultatams, t. Y. jei kraujagyslių infarktas pašalinamas ir asmuo sąmoningas, gali pasireikšti tokios pasekmės:

  1. Silpnumas, galvos svaigimas, erdvinės orientacijos praradimas;
  2. Vienos pusės kūno paralyžius, veido kreivumas, jei du pusrutulius paveikia didelis insultas vienu metu - galimas paralyžius;
  3. Problemos su kalbos aparato veikla, ypač didelio kairiojo pusrutulio pažeidimo srityje;
  4. Problemos su informacijos suvokimu, analizė, minčių formavimas ir pristatymas;
  5. Vietinio pobūdžio amnezija;
  6. Koncentracijos praradimas;
  7. Pažeidimų, klausos, kvapo, lytėjimo ir skausmo suvokimo pažeidimas.

Visiškos reabilitacijos galimybė praktiškai neįvyksta, jei smegenų pažeidimas yra didelis.

Plaujančio galvos smūgio gydymo principai. Pirmoji pagalba

Tik greitas hospitalizavimas suteikia galimybę atsigauti. Po smegenų insulto, smegenų neuronams nuolat trūksta 3 valandų. Jei norite užtikrinti, kad paveiktas asmuo būtų įprastas, paskambinkite greitosios pagalbos automobiliu. Prieš atvykstant, prigludę prie horizontalaus kieto paviršiaus. Jame taip pat reikalingas oras kambaryje arba deguonies kaukė.

Pacientas turi gydyti išeminį insultą ligoninėje. Vienkartinės narkotinių medžiagų vartojimas derinamas su į veną arba geriamais vaistais, kurie mažina cukraus kiekį kraujyje. Taip pat būtina pašalinti spragas ir neleisti kraujuoti smegenyse. Kartais reikalinga chirurginė intervencija.

Pacientą reikia nedelsiant patikrinti - smegenų MR ir KT skenavimas, siekiant nustatyti, kas sukėlė širdies priepuolį. EKG atliekama, siekiant išanalizuoti širdies ir kraujagyslių sistemos darbą. Be to, pilnas kraujo tyrimas ir uždegiminių procesų, cukraus kiekio kraujyje nustatymas ir kt. Visa tai derinama su ne narkotikų reabilitacijos programomis, aprašytomis toliau.

Gydymo sąlygos yra neaiškios, kiekvienu konkrečiu atveju didelis insultas gydomas ligoninėje nuo 2 savaičių iki kelių mėnesių.

Atgaivinimas ir slauga

Svarbiausias etapas yra paciento buvimas komoje. Šiuo metu svarbiausias dalykas yra numatyti visas normalios smegenų atsigavimo sąlygas. Giminės turi būti kantrūs, nes platus kraujagyslių infarktas ilgą laiką veda į vegetatyvinę būseną, ir šio laikotarpio negalima patikimai prognozuoti.

Komos būklėje gydytojams ligoninėje turėtų būti teikiama medicininė pagalba, apimanti ne tik kraujo plazmoje vartojamų vaistų vartojimą, bet ir kvėpavimo sistemos funkcijų palaikymą, kraujotakos deguonį, širdies reguliavimą. Visiškas sterilumas ir apsauga nuo infekcijų turi būti palaikoma palaikant fizinę paciento organizmo būklę.

Siekiant išvengti skausmo, paralyžiuoto ar vegetatyvinio paciento, reikia atsargiai pasisukti kas 2-3 valandas, taip pat atlikti terapinius pratimus. Su skausmo atsiradimu sąmonėje esančiam žmogui, galima įsigyti skausmą malšinančių vaistų tik pagal gydytojo nurodymus.

Išgyvenimas po grėsmingų pasekmių gali praeiti gali trukti nuo 3 mėnesių iki metų ir net keletą metų. Platus smegenų kraujagyslių infarktas gali būti pašalintas laikantis šių principų:

  • Fizinė terapija - reguliarūs vizitai, galbūt sanatorijos-reabilitacijos ar ligoninės;
  • Gydomoji gimnastika namuose, giminaičių pagalba arba savarankiškai, fizioterapijos rezultatų konsolidavimui ir ortopedinių deformacijų ištaisymui;
  • Atitiktis tinkamai mitybai - pirmojo virškinimo trakto atrofija nesąmoningoje būsenoje gali paversti tik skystą minkštimą. Tada kiti elementai palaipsniui įvedami į meniu.
Pacientams, kuriems yra didelis smegenų insultas, draudžiama valgyti kiaušinius, ikrus, majonezą, margariną ir kitus maisto produktus, kurių sudėtyje yra daug cholesterolio. Neįtraukta visiškai ar tik saldžių, riebalinių, aštraus maisto produktų suvartojimas. Visą mitybą rengia gydantis gydytojas.

Negalima aptarti blogų įpročių atmetimo. Geriausias būdas sistemingai atkurti gyvybines ir neurologines kūno funkcijas - likti sanatorijos-reabilitacijos gydyme. Čia pacientui bus suteikta profesionali ir visapusiška priežiūra, tuo pačiu metu giminaičiams bus laikas priprasti prie šeimos situacijos.

Priežiūra namuose, reabilitacijos prevencija

Norint suteikti paralyžiuotą ar iš dalies neįgalus asmenį, kuris patyrė didelį smūgį namuose, jo giminaičiai turėtų įgyti drąsos ir kantrybės. Rekomenduojama dalyvauti specialiuose mokymo kursuose, kuriuose jie gali išmokyti, ką daryti kritinėse situacijose, kaip elgtis su pacientu ir morališkai remti.

Svarbiausias namų reabilitacijos principas yra nuolatinė kūno būklės kontrolė. Patartina turėti paciento dienoraštis, tam tikra medicininė pažyma, kurioje dienos kraujospūdis, pulsas, kraujo tyrimas ir MRT rezultatai bus įvesti, jei jie bus kartojami, taip pat keletas pastabų apie paciento elgesį. Šioje formoje galima kontroliuoti kalbos ir variklio funkcijų atkūrimo rezultatus.

Iš pradžių pacientui skiriamas lovos poilsis. Tačiau ilgą laiką šiame etape neįmanoma laikytis, kuo daugiau raumenų imobilizuojami, tuo mažiau tikėtina, kad jie sugrąžins dalinį rezultatą. Todėl po mėnesio ar trejų, priklausomai nuo to, kiek išsivystė širdies smūgis, žmogus turi išmokti judėti savarankiškai. Pirmiausia, naudodamiesi vaikštyniu, norėdami išeiti iš lovos, palaipsniui pereikite prie pasivaikščiojimo kartu su lydinčiu asmeniu.

Bet prevencines priemones, kurios padės išvengti tokios ligos, kaip smegenų indų plataus masto išemijos insultas (širdies priepuolis), net ir tiems, kurie tokios problemos nepasitaikė:

  1. Reguliariai stebėkite kraujospūdį, nes tai pagrindinė ligos atsiradimo priežastis. Jei jūs ar jūsų giminaitis yra senatvėje ir yra linkęs šokti kraujospūdį, rekomenduojama laikyti įrašus ir išmatuoti spaudimą tuščiam skrandžiui ir prieš miegą. A taisyklė: kraujospūdžio rizikos zona yra 140-180 (viršutinė diapazonas) ir 105-140 (žemesnio diapazono) diapazonas. Kai matote nuosekliai panašius rodiklius, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
  2. Nevartokite vaistų kraujospūdžiui ir kraujo krešėjimo preparatams, nesikreipiant į gydytoją. Taigi jūs galite tik pakenkti sau.
  3. Fizinis aktyvumas yra geras, bet nuosaikus. B taisyklė: rekomenduojama širdies ir kraujagyslių ligas skirti ne daugiau kaip 4 kartus per savaitę žmonėms nuo 20 iki 45 metų, vyresni - ne daugiau kaip 2-3 kartus.
  4. Tinkama mityba, kuri neapima kenksmingų, keptų, riebių, saldžių maisto produktų, aštrų ingredientų. Pabandykite išskleisti meniu šviežiomis daržovėmis, vaisiais. Pavyzdžiui, citrusai gerai valo kraują, stimuliuoja smegenis.
  5. Net jei jūsų darbas susijęs su dideliu darbo krūviu, reikia laiko pailsėti. Pertraukos metu bent 10 minučių gimnastikos prailgins gyvenimą ir sulauksite smegenų indų infarkto.
  6. Dažniau rekomenduojama būti gaiviname ore.
  7. Nutraukti rūkymą, vidutiniškai gerti alkoholį. B taisyklė. Atsisakius alkoholio, gali būti leidžiama vartoti vidutines dozes. Stiklo sauso raudono vyno bus naudinga skrandžiui ir širdžiai. Bet ne daugiau.
  8. Turėtumėte kontroliuoti savo svorį. Buvo įrodyta, kad dėl nutukimo ir kraujagyslių trombozės dažniau pasireiškė didelis širdies priepuolis.
  9. Dažnai šypsokis, mėgaukis gyvenimu. D taisyklė: jei šeimoje buvo užregistruotas didelis išeminis širdies priepuolis, tai yra pirmasis pavojaus signalas net jaunesnei kartai. Žmonės gali būti genetiškai susierzinę su šia liga.

Išvados

Didelis širdies smūgis yra baisi liga, kurios rizika virsta kiekvieno trečiojo pagyvenusio žmogaus mūsų šalyje. Yra pakankamai priežasčių - blogos genetikos, ekologijos, nuolatinės įtampos, nesveikos dietos, sėslūs gyvenimo būdai. Kadangi pasekmės dažnai yra negrįžtamos, geriau užkirsti kelią pavojaus atsiradimui jau šiame gyvenimo etape. Nepaisant to, kad vis dėlto įvyko didelis smegenų insultas, paciento giminaičiams reikia susilaikyti, kad būtų užtikrintas teisingas ir savalaikis gydymas, priežiūra, o ne prarasti optimizmą, kuris turėtų būti perduotas pacientui.