Smegenų kraujavimas

Hemoraginis insultas arba kraujavimas iš smegenų yra vienas iš sunkiausių pažeidimų, kurių pasekmės priklauso nuo šios būklės priežasčių. Veiksmingiausias gydymo būdas laikomas operacija, tačiau kai kuriais atvejais taip pat vartojamas vaistų terapija. Neigiamų pasekmių tikimybę lemia greitis prieigoje prie gydytojo ir diagnozės nustatymas. Tai labai svarbu, nes mirties rizika tokioje patologijoje yra labai didelė.

Kas yra smegenų kraujavimas?

Tai yra ūminis smegenų kraujotakos pažeidimas, kai iš kraujagyslių išplaunamas kraujas į skilvelius arba smegenų audinį. Kitas šios patologijos pavadinimas yra insultas. Jis gali būti įvairių tipų, priklausomai nuo kraujo išleidimo vietos. Skiriamas hemoraginis ir išeminis insultas. Pirmasis tipas yra didelis intracerebralinis (parenchiminis) kraujavimas. Ši būklė būdinga vidutinio ir senyvo amžiaus žmonėms, tačiau yra naujagimių insulto atvejų, susijusių su sudėtingu ar priešlaikiniu gimdymu.

Simptomai

Kai kuriose smegenų dalies kraujavimas yra tam tikrų simptomų, tačiau yra keletas bendrų šios būklės požymių. Tai apima:

• pykinimas ir vėmimas;
• stiprus kaklo raumenų įtempimas;
• galūnių, veido ar pusės kūno tirpimas;
• staigus silpnumas ir galvos svaigimas;
• stiprus galvos skausmas;
• vizija apie aplinką raudonai.

Atsižvelgiant į kraujavimo vietą, simptomai pasikeičia. Su kiekvienu insulto tipu yra keletas bendrų ir kai kurių būdingų šios formos funkcijų sąrašo ženklų. Kraujavimas iš smegenėlių pasireiškia taip:

• kvėpavimo nepakankamumas;
• stiprus kaklo skausmas;
• galvos svaigimas;
• koma;
• stiprus vėmimas;
• pakreipti galą atgal arba į šoną;
• mokinio susitraukimas.

Kito tipo insultas yra kraujavimas į gilumines ir tolimiausias smegenų dalis. Jo simptomai šiek tiek skiriasi nuo bendrų simptomų:

• bradikardija;
• pykinimas, vėmimas;
• hipertermija;
• akys nereaguoja į šviesą;
• gilių refleksų praradimas;
• kvėpavimo sistemos sutrikimas;
• stiprus sąmonės praradimas, galvos svaigimas ar kiti neurologiniai simptomai.

Kai smegenų pusrutulių baltos arba pilkos spalvos kraujavimas įvyko, atsiranda ryškių psichinių sutrikimų ir traukulių. Atsižvelgiant į tai, taip pat pastebimi šie požymiai:

• lytėjimo pojūčių pablogėjimas;
• per jaudulį;
• dešinės kairės orientacijos pažeidimas;
• traukuliai;
• astereognosis;
• staigus sąmonės slopinimas;
• mažas raumenų tonusas.

Ženklai

Simptomai insultas apibūdina paciento jausmus. Kiti gali suvokti, kad žmogus kraujavimas buvo susijęs su šiais požymiais:

• epilepsijos priepuoliai, priepuoliai;
• purpurinis arba mėlynas veidas;
• nepageidaujamas išmatų išmatavimas ir šlapimas;
• galūnių paralyžius;
• "Buriavimas" skruosto iš nukentėjusios pusės;
• akių ar išsiplėtusio pupelio nukrypimas nuo pažeistos pusės;
• pasukta ar išlenktoji liežuvė;
• asmuo negali ištarti paprastų frazių.

Ligos atsiradimo mechanizmas

Kraujas viduje kūnas juda uždaroje kraujagyslių sistemoje. Kiekvienas iš jų dėl savo didelio elastingumo turi atlaikyti didelių apkrovų. Laikui bėgant, indai pradeda plisti, tampa labiau pralaidūs ir trapūs. Rezultatas - gali atsirasti jų proveržis, dėl kurio gali atsirasti kraujavimas. Tas pats pasakytina apie smegenų indus, kurie šį organą maitina deguonimi. Jis yra susijęs su kraujavimu.

• dėl didelio slėgio yra smegenų kraujagyslių plyšimas;
• tam tikras kraujas išeina ir užpildo tarpą tarp audinių;
• atsirado hematoma ar hemoraginis mirkymas, išspaudžia aplinkinius audinius;
• tai sukelia smegenų patinimą, kalbos pokyčius, judėjimą ir regėjimą.

Priežastys

Pagrindinė priežastis, kodėl hematomos susidaro smegenyse, yra sumažėjęs stiprumas ir kraujagyslių pažeidimas. Taip yra dėl to, kad padidėja jų krūvis, atsirandantis po kai kurių ligų. Smegenų kraujavimas atsiranda dėl šių ligų ir situacijų:

• stiprus stresas;
• per didelis pratimas;
• galvos smegenų pažeidimai;
• smegenų auglys;
• smegenų aneurizma;
• ligos kartu su padidėjusiu kraujavimu, pvz., kepenų cirozė ar hemofilija;
• arterinė hipertenzija;
• antikoaguliančių preparatų, kurie plinta kraujyje;
• anomalija - patologinis indų persipynimas;
• cukrinis diabetas;
• alkoholio ar narkotikų vartojimas;
• didelis cholesterolis;
• nutukimas;
• amžius virš 50 metų;
• aterosklerozė.

Kodėl po psichinės prievartos atsiranda hemoraginis insultas

Stresas yra kartu su ryškiu kraujagyslių susitraukimu. Rezultatas - tai lumenio viduje sumažėjimas, dėl kurio sumažėja kraujo apytakos procesas. Jei ši sąlyga išlieka ilgą laiką, smegenų audinio pasiūlos intensyvumas mažėja. Tai veda prie deguonies bado ir pagrindinių procesų slopinimo. Insulto priežastis yra kraujagyslių spazmas ir neigiamas emocijų poveikis.

Kraujavimo tipai

Insultas klasifikuojamas į tipus, atsižvelgiant į kraujavimo vietą. Pagal šį principą patologija gali būti:

• intraventrikuliariniai kraujosruvos, kai kraujas patenka į skilvelių ertmę ir yra didelė jų hemopastano rizika, t. y. užblokavimas;
• epidurinė kraujavimas dėl galvos traumų ar lūžių;
• subdurinis kraujavimas, kuriame kraujas patenka į ertmę tarp smegenų membranų;
• intracerebraliniai kraujosruvos, kai kraujas tuoj pat įsiskverbia į smegenų audinį;
• podagrinė kraujavimas, kai kraujas kaupiasi pakietės, parietalinės, priekinės ir laikinosios skilčių sankirtoje;
• subarachnoidiniai kraujosruvos, kurių kraujas įsiskverbia į tarpą tarp vidurio ir vidinio apvalkalo.

Komplikacijos

Labiausiai nepalankus insultas yra paciento mirtis. Remiantis statistika, maždaug pusė pacientų išgyvena šią būklę, o tie, kurie sugebėjo jį persikrauti, liko neįmanomi dėl silpnų rankų ir kojų ir kalbos nepatikimumo. Kai kuriems pacientams po insulto atsiranda dar rimtesnių komplikacijų, tokių kaip:

• trombozė;
• sepsis;
• ūminis širdies smūgis;
• stazinė pneumonija;
• sąmonės sutrikimas;
• pragulos

Diagnostika

Diagnozei patvirtinti gydytojas naudoja skirtingus metodus - skubius ir dažniau naudojamas. Pagrindiniai tyrimai yra šie:

• apklausti, ar pacientas yra sąmoningas;
• nervų refleksų tyrimas - regėjimas, galūnių jautrumas;
• pulso matavimas, slėgis, EKG;
• juosmens punkcija, skirta nustatyti kraujo įsiskverbimą į smegenų skystį;
• smegenų magnetinio rezonanso vaizdavimas (MRT), siekiant nustatyti hematomas, navikas ir smegenų liaukų išstūmimą;
• Angiografija yra kraujagyslių tinklo tyrimas, kuris padeda aptikti arterines aneurizmas ir defektus.

Gydymas

Terapiją lemia hemoragijos priežastis, jo rūšis ir hematomos vieta. Yra du būdai gydyti insultą:

1. Vaistai. Konservatyvios terapijos tikslas yra stabilizuoti paciento būklę, mažinti kraujo spaudimą, gerinti kraujo krešėjimą, mažinti smegenų patinimą ir atnaujinti nervų audinį.
2. Operacinis. Jis skirtas dideliems ir šviežiams kraujavimams. Skirdamas operaciją, atsižvelgiama į bendrą kūno būklę, kraujo kaupimosi vietą ir jo kiekį.

Vaistiniai preparatai

Renkantis vaistą, verta žinoti, kad yra didelis hemoragijos pasikartojimo pavojus. Dėl šios priežasties ekspertai dažniausiai nori chirurgijos. Jei smegenyse išpiltas kraujas yra labai mažas, hemoraginio insulto gydymas ūminiu laikotarpiu atliekamas naudojant šias narkotikų grupes:

1. Hemostazė. Dažnai tai reiškia Dizinon. Aktyvioji sudedamoji dalis yra etamzilatas. Hemostazinis poveikis išsivysto po 10-15 minučių. Svarbu, kad insulto priežastis netaptų antikoaguliantais, kitaip Dicionon vartojamas atsargiai. Vaisto pranašumas yra nedidelis šalutinis poveikis ir greitas poveikis.
2. Osmosiniai diuretikai. Reikia sumažinti smegenų patinimą. Pavyzdžiui, vaistas "Manitolis". Remiantis tomis pačiomis veikliosiomis medžiagomis. Be smegenų edemos, vaistas turi ilgą indikacijų sąrašą. Neigiamas poveikis gali būti laikomas šonine reakcija iki spazmų ir raumenų silpnumo.
3. Kraujospūdžio mažinimas. Tai apima antispasmoliklius, ATP inhibitorius ir beta adrenoblokatorius. Šios grupės atstovas yra narkotikas Capoten. Jis pagrįstas kaptopriliu. Naudojimo indikacija yra didelis slėgis. Šio vaisto pranašumas yra galimybė sujungti su kitų vaistų vartojimu. Neigiama yra laikoma daugybe šalutinių poveikių.

Insulto chirurgija

Tik gydantis gydytojas gali nustatyti operacijos pagrįstumą kiekvienam pacientui. Jo elgesio požymiai yra šie kriterijai:

• sunki paciento būklė;
• kraujavimas šoniniame skilvelyje;
• smegenų audinyje sulaikytas kraujas yra daugiau kaip 50 ml.

Operacijos tikslas - pašalinti kraujo krešulį iš smegenų. Tai galima atlikti įvairiais būdais, iš kurių pagrindiniai yra:

1. Kaukolės trepanacija. Tai atliekama esant bendrinei anestezijai, jei pacientas turi didelį intracerebralinį kraujavimą.
2. Minimaliai invazinė chirurgija. Virš vietos, kurioje susidaro krešulys, ištraukiama tuščia kateteris, ištirpstanti kraujo krešulį. Tada jis pašalinamas. Procedūra trunka 2 dienas, per kurią naujos tirpalo dalys pilamos kas 6 valandas.
3. Stereotakto pašalinimas. Tokiu atveju naudokite specialų įrenginį, kuris taip pat skirtas pristatyti konkretaus tirpalo sunaikinimo vietą.

Pasekmės

Jei per pirmąsias valandas po insulto atskleidimo buvo suteikta adekvati pagalba, sumažėja neigiamų padarinių tikimybė. Kai kurie pacientai vis dar praranda tam tikras gyvybines funkcijas. Smegenų kraujavimo pasekmės, įskaitant didelę:

• kalbos pažeidimas, judesių ir veido išraiškos koordinavimas;
• vieno iš kūno pusių paralyžius - kairėn arba dešinė;
• diskomfortas rankose ar kojose;
• epilepsija.

Kaip atsigauti nuo smegenų kraujavimo

Tai užtruks daug laiko ir pastangų atsigauti po insulto. Reabilitacijos programa turi būti parengta kiekvienam pacientui atskirai. Tai apima:

1. Fizinė terapija. Gimnastika padeda sumažinti kraujavimo tikimybę. Pacientui gali būti paskirti kvėpavimo pratimai, jogos, pilateso.
2. Dieta. Sumuštiniai, saldainiai, riebi mėsa turėtų būti pašalinti iš dietos, o diabeto atveju - kai kurie daržovės ir vaisiai. Geriausias šiuo atveju yra lentelės numeris 10.
3. Kalbos technika. Dėl kalbos sutrikimų pacientui reikalingos klasės su logopedu, kad atkurtumėte kalbos aparato normalią funkciją.
4. Psichoterapinis metodas. Įtraukia įveikti depresijos būseną, susijusią su tuo, kad pacientas negali atlikti savo įprasto gyvenimo.

Prevencija

Su smegenų kraujavimu susijęs insultas yra rimta liga, išgyvenimas po to yra apie 50%. Dėl šios priežasties svarbu užkirsti kelią šiai būklei šiomis priemonėmis:

• vengti alkoholio ir rūkyti;
• išlaikyti savo įprastą svorį;
• kraujo plazmoje vartojamų vaistų vartojimas tik pagal receptą;
• hipertenzijos gydymas;
• sveikos gyvensenos laikymasis;
• po 35 metų, kasmet tikrinkite cholesterolio kiekį.

Kokios yra smegenų kraujavimo pasekmės ir priežastys?

Vieną dieną (dažniausiai per dieną) žmogus staiga ir staiga blogėja: galvos skausmas, galvos svaigimas, galūnių tirpimas, veido. Apylinkės pažymi paciento sąmonės pažeidimą ar praradimą. Tai smegenų kraujospūdis - šios pavojingiausios būklės pasekmės gali būti mirtina asmeniui, visam laikui padarius jį neįgalus ar sukeliančius mirtį.

Ligos atsiradimo mechanizmas

Kraujas žmogaus kūne juda į uždarą indų sistemą, kiekviena iš kurių paprastai yra gana elastinga ir gali atlaikyti didelius krūvius. Tačiau indai palaipsniui tampa plonesni, trapūs, pralaidūs ir gali sulaužyti bet kuriuo metu, sukelia kraujavimą.

Pagrindinės žmogaus smegenų arterijos

Tas pats pasitaiko smegenų kraujagyslėse, kurios tiekia šį gyvybingą organą deguonimi. Aukštas slėgis tam tikru momentu sulaužo indą, dėl kurio susidaro tam tikras kiekis kraujo, užpildantis erdvę tarp smegenų audinių. Gauta hematoma išspaudžia aplinkinius audinius, blokuoja jų mitybą, dėl ko kyla smegenų edema, sunkus motorinis, regėjimo ir kalbos sutrikimas.

Kadangi kraujagyslių plyšimas gali atsirasti bet kurioje smegenų dalyje, įprasta klasifikuoti hemoraginius insultus pagal hemoragijos vietą.

• Intracerebral;
• Subarachnoidas (atsiradęs po smegenų arabinos membranos);
• Subduralinis (atsirado pagal smegenų išorinį pamušalą);
• Intraventricular.

Ligos simptomai, jo tolesnio vystymosi pasekmės ir perspektyvos priklauso nuo kraujavimo lokalizavimo ir intensyvumo.

Smegenų kraujavimo priežastys

Išsivysčiusis hemoraginis insultas (kitas intracerebrinio kraujavimo vardas) yra tiesioginė daugelio sąlygų ir ligų, kurios metu kraujagyslių audiniai daug kartų viršija jų saugumą, pasekmė.

• Ilgalaikė negydyta ar blogai kontroliuojama skirtingos kilmės hipertenzija;
• Galvos traumos;
• Smegenų auglys, kai kraujomaiša įvyksta auglyje;
• Smegenų kraujagyslių aneurizmos (įskaitant įgimtas);
• Ligos, dėl kurių padidėja kraujavimas (hemofilija, kepenų cirozė);
• Dirbtinio kraujo nuleidimas dėl netyčinio antikoaguliantų (vaistų, skirtų kraujo krešėjimo mažinimui), vartojimo, ypač jei vaisto dozė viršijama arba kartu su alkoholiu;
• Per didelis fizinis krūvis ir stiprus stresas.

Negalime pasakyti apie blogus įpročius - rūkymą, narkomaniją, priklausomybę nuo alkoholio vartojimo. Jie blogina kraujagyslių būklę, o tai galiausiai sukelia smegenų kraujavimą vienos iš labiausiai tikėtinų rezultatų.

Insulto simptomai

Geriamojo audinio simptomai taip ryškiai atsiskleidžia, kad net žmonės, neturintys medicininio išsilavinimo, gali tinkamai įvertinti paciento būklės sunkumą ir skubumą.

Tipiški smegenų kraujavimo simptomai yra:

• Sunkus galvos skausmas;
• Pykinimas, vėmimas;
• Staigaus galvos svaigimas ir silpnumas;
• Žvilgsnis į žmones ir aplinką raudonoje šviesoje;
• Veido, galūnių ar pusės kūno niežėjimas;
• Stiprus kaklo raumenų įtempimas (tvirtumas).

Būtent tai susiję su pačių pacientų jausmais. Aplinkantys žmonės gali būti įsitikinę, kad žmogus patyrė insultą dėl tam tikrų išorinių požymių:

• Mėlynas arba violetinis veidas;
• Mokinys išsiplėtė nuo nukentėjusiojo pusės (kaip alternatyva - akių skirtumų);
• "Steaming" paveiktoje skruosto pusėje;
• Galūnių paralyžius (žmogus negali pakelti rankų ir pėda pasislenka į išorę);
• Epilepsijos priepuoliai, traukuliai;
• Lenkta arba kampuota liežuvė;
• Nepageidaujamas šlapinimasis, ekskrecijos išskyros.

Esant hemoraginio insulto būklei žmogus negali pasakyti paprastų frazių, šypsena, dažnai nesupranta jam skirtos kalbos.

Simptomai hemoraginio insulto

Sunkiausias kraujavimo simptomas smegenyse yra koma. Pagal jo trukmę vertinama paciento gyvenimo prognozė: kuo ilgiau žmogus nesąmoningas, tuo dar blogiau pasekmės ir perspektyvos.

Ką daryti su pacientu

Hemoraginis insultas yra rimta būklė, todėl reikia skubios medicininės pagalbos. Štai pirmosios privalomos priemonės:

• Skambinkite greitosios pagalbos brigadai;
• Suteikite pacientui oro srautą ir patogią kūno padėtį;
• Kai vemiate, pasukite galvą į šoną, kad išvengtumėte rijimo;
• Įstatykite karšto vandens butelį su ledu arba šaltu objektu ant galvos;
• Išmatuoti kraujospūdį;
• Būtina kuo greičiau pradėti gydyti smegenų kraujavimą - pasekmės šiuo atveju gali būti gerokai sušvelnintos.

Kitiems suteikiama ne daugiau kaip trys valandos, kad būtų užtikrinta asmens medicininė intervencija: po šio laikotarpio smegenyse prasideda negrįžtami pokyčiai.

Smegenų kraujavimo pasekmės

Toks hemoraginis insultas yra sunkus ne tik jo eigoje, bet ir jo pasekmių. Manoma, kad pirmasis mėnesis ir pirmieji metai po smegenų kraujavimo atsiradimo atlieka lemiamą vaidmenį paciento gyvenime ir taip pat leidžia teisingai įvertinti reabilitacijos perspektyvas.

Per pirmąsias savaites miršta 40-60 proc. Pacientų. Išgyvenusiems asmenims pastebimi nuolatiniai kalbos, regėjimo, variklio funkcijų sutrikimai. Dažni ir psichiniai sutrikimai.

Ilgą laiką lieka raumenų veido, galūnių nejautrumas ant paralyžiuotos pusės ar pusės kūno. Jei neįmanoma greitai sumažinti visų šių pažeidimų, po metų ir vėliau neįmanoma atkurti paciento - kūno pokyčiai tampa negrįžtami.

Hemoraginis insultas yra rimta liga ir reikia nedelsiant gydyti: tik pirmą kartą pacientų mėnesį galima iš esmės atstatyti išgyvenusius pacientus.

Mes taip pat rekomenduojame perskaityti apie pirmą insulto požymius.

Mano mama turėjo insultą vieną kartą. Aš labai bijau, aš nežinojau, ką daryti. Greitai užsidarė ją, pavadintą greitosios pagalbos automobiliu. Namuose nebuvo tonometro. Kažkaip ji įdarydavo į burną spaudimą, tada atvyko gydytojai. Ačiū Dievui, mano mama buvo išgelbėta, insultas nebuvo stiprus. Bet dabar aš tiksliai žinau, kaip atpažinti insultą ir ką daryti, jei jis staiga pasivijo žmogumi.

Taip, tikrai yra faktas, kad insultą sunku supainioti su kažkuo kitu. Kai tai atsitiko su mano seneliu, net kai buvau dar paauglys, aš iš karto supratau, kas tai buvo. Putplastis iš burnos, žmogaus negalėjimas nekalbėti, bet net judėti. Tačiau bet kuriuo atveju labai svarbu viską žinoti, nes šis reiškinys yra labai dažnas ir gali būti naudingas bet kuriuo metu.

Draugui 45 metai. Visą naktį praeina smūgis, kuris buvo rastas tik ryte.

Mano vyras sirgo insultu (34 metų amžiaus), smegenų kraujavimas. Galiu pasakyti vieną dalyką: jei nebūtų vaikas, aš nebūčiau nieko atspėjęs! Be galvos skausmo nebuvo jokių požymių! Ačiū Dievui, kad turime gerą gydytoją, kuris iš karto padarė teisingą diagnozę. Praėjo pusė metų, ir dabar jis neturi pasekmių! Ačiū Dievui ir daktarui.

Įvyko insultas. Gydytojai Donecko ligoninėje išgelbėjo mano gyvenimą, labai jums ačiū. Neurochirurgijos vadovas (Cherny O. A.) - ypatinga ačiū!

Mano dukra buvo nuvežta į ligoninę vakar, buvo pasakyta kraujavimas. Dabar ji yra koma. Ar jai reikia operacijos, ar atsigauna tikimybė?

Mano močiutė buvo atimta smegenų kraujavimu. Po 2-3 valandų ji nukrito į komą. Ar ji išgyvens, ar ne, pasakyk man?

Sveiki, aš Tuychieva Mamlakat Ismailzhanovna. Noriu pasakyti tau mano istoriją. 2011 m. Birželio mėn. Aš atvykau dirbti ryte. Aš dirbu kaip konditerijos kepėjas. Aš padariau savo darbą prieš pietus. Tada mes nuėjome valgyti, po pietų aš kritau, prarado sąmonę. Štai kaip ji liepė, kol kiti baigė savo darbą. Mes dirbome iki šešių vakare. Po to, kai kiti baigė savo darbą, jie paskatino man greitąją pagalbą. Greitoji medicina paėmė mane iki 10 mk, ten jie skambino sraigtasparniu ir pasiuntė mane į Surgutą. Surgutu man diagnozuotas smegenų kraujavimas. Čia įvyko avarinė operacija, mano laivas sprogo. Noriu pasakyti, kad tai buvo labai sunku man, mano rankos, kojos, kaklo vytos. Dešinysis akis tapo įstrižai, dešinė pusė visiškai atsisakė dirbti. Po operacijos Surgutu du mėnesius lydėjau komą, po to atėjau pas save. Aš atlikau 4 operacijas: du kartus galvoje, 1 kartą, kai buvo tracheostomija, ir ketvirta neseniai. Riešutai išaugo į gerklų, man buvo užspringti, sunku kvėpuoti, 70% kvėpavimo takų buvo uždaryti, o 30% liko gyventi. Aš buvau išsiųstas į Tiumeną. Biudžetas man paskyrė 500 tūkst. Rublių. Tiumeje turėjau operaciją, po to aš atėjau namo. 2016 m. Gruodžio mėn. Mano kelias tapo labai susirgęs, aš nevajo į ligoninę, nusprendžiau tai padaryti po Naujųjų Metų. Aš nuvyko į ligoninę 2017 m.

Kovo 5 d. Aš neteko savo vyro. Balandžio 28 d. Darbe jis prarado sąmonę. Jis buvo nuvežtas į ligoninę greitosios pagalbos automobiliu. 5 dienos buvo komos, jo nebėra.

Mano mama atsitiko. Ji dažnai svaigsta ir turi galvos skausmą. Pasakyk man, kas tai gali būti.

Mano mama turi kaulų čiulpų vėžį. Po chemoterapijos ji patyrė insultą. Apie tai vakar sužinojau. Gydytojai sako, kad jo negalima išgelbėti. Bet aš tikrai noriu jos atgal sąmonėje. Mes visi to norime, tik mes laukiame.

O jei smegenys išsijungia per didelį kraujavimą, ką tai reiškia?

Keletas kraujosruvų smegenyse

Smegenų kraujavimas yra ne kas kita, kaip hemoraginis insultas. Pastaruoju metu šios ligos paplitimas rodo didėjančią tendenciją.

Beveik 60% atvejų smegenų kraujavimas yra hipertenzijos komplikacija. Svarbiausia hipertenzinio hemoraginio insulto atsiradimo sąlyga yra degeneracinių pokyčių mažų smegenų arterijų susidarymas ir aneurizmų susidarymas padidėjusio slėgio fone. Kraujavimo į smegenis dažnis priklauso nuo arterinės hipertenzijos sunkumo. Insultas išsivysto dėl plyšta pakeista arterija arba aneurizma ar hemoraginis mirkymas. Jei laivas prasiskverbtų, kraujo krešulys susidaro nuo kelių minučių iki kelių valandų.

Intracerebralinis kraujavimas 50% atvejų lokalizuotas bazinių branduolių regione, 15% talemo, 15% smegenų pusrutulių baltosios medžiagos, 10% tiltelio ir smegenėlių.

Viena iš dažniausių smegenų kraujosruvų priežasčių yra aneurizmos ar arterioveninio malformacijos plyšimas. Hematoma dažnai būna baltosios smegenų ir bazinių branduolių pusrutulių. Kraujavimas sutampa su pažeista arterija:

• priekinė jungiamoji arterija - puslankių priekiniai skyriai;
• posterinė bendravimo arterija - laikinosios skilties vidurinė dalis;
• vidurinė smegenų arterija - šoninės griovio plotas ir tt

Retais atvejais hematomos susidarymo priežastis yra mikotiatinė aneurizma, mikroangiomos, veninės ir kiaušidės angiomos. Vyresnio amžiaus žmonėms amyloidinė angiopatija yra dažna priežastis dėl amiloido baltymo nusėdimo arterijų ir arteriolių vidurinėje ir išorinėje membranoje. Ši angiopatijos forma nėra susijusi su amiloidozė. Tai prisideda prie miliarinių aneurizmų susidarymo, kuris gali sulūžti su smulkiu sužalojimu ar aukštu kraujo spaudimu. Hematomos dažniausiai lokalizuotos baltos smegenų materijos, dažnai pasikartojančios po tam tikro laiko, yra daugybinės.

Smegenų kraujavimas gali būti antikoaguliantų terapijos komplikacija. Rizika padidėja kartu su sunkiu hipokoaguliacijos ir arterinės hipertenzijos deriniu. 1 atvejis iš 100 hemoraginio insulto atsirado pacientams, sergantiems ūminiu miokardo infarktu ar išeminiu insultu fibrinolitiniu terapijos metu.

Reti kraujavimas į galvos smegenų navikus arba metastazių židinius. Rečiau išsivysto hematomos formos trombocitopenijos, hemofilijos, leukemijos, hemoraginės diatozės, arterito, intrakranijinės venų trombo fone. Kepenų alkoholio kepenų ligos metu gali pasireikšti didelis kraujavimas, tuo tarpu vartojant kokainą ar amfetaminą pasireiškia hipokoaguliacija.

Smegenų indų sklerozės profilaktika čia

Simptomai ir požymiai

Dažniausiai kraujavimas atsiranda dieną, staiga. Klinikinis paveikslas priklauso nuo kraujo tūrimo, hematomos vietos, formavimo laipsnio. Simptomai yra tokie:

• stiprus galvos skausmas
• sąmonės depresija
• vėmimas
• konusingų priepuolių: dažniausiai atsiranda šoninės hematomos netoli pusrutulio paviršiaus

Šie simptomai ir požymiai suteikia galimybę įvertinti pažeidimo lokalizaciją, kartais darant prognozes.

Medialinės hematomos (kraujas išpilamas į gilius skilvelius) pasireiškia:

• staigus sąmonės praradimas
• hemiplegijos atsiradimas
• vengiant paveikto pusrutulio pusę
• vemti
• bragikardija
• hipertermija
• įvairūs kvėpavimo sutrikimai
• mokinio reakcijos į šviesą praradimas
• gera koma
• išnyks giliai refleksai
• didėjančios kvėpavimo slopinimo ir hemodinamikos reiškiniai

Kai kraujavimas į baltą ir pilką daiktą yra dažni simptomai:

• traukuliai
• staigus sąmonės slopinimas
• hemiplegija su mažu raumenų tonu
• patologiniai pėdos simptomai
• astereognosis
• anosognosija
• kūno schemos ir dešiniąja ir kairia kryptimi pažeidimas
• psichiniai sutrikimai (aspiracija, agitacija arba abulia)

Kai būdingi kraujavimai į smegenėlę:

• laipsniškas skausmo padidėjimas pakaušio srityje kartu su sunkiu galvos svaigimu ir pasikartojančia vėmimu
• dažnai priverčia galvutės padėtį (pakreipti į šoną ar nugarą)
• ataksija su išsaugota sąmonė
• miozė
• kvėpavimo dažnis
• Dodge į priešingą pusę nuo paveikto pusrutulio
• gera koma yra įmanoma

Toliau pateikiami smegenų kraujavimo tipai:

• Subarachnoidinė kraujavimas atsiranda, kai yra sulaužęs kraujagyslių malformacija (dažniausiai arterijų aneurizma), dėl kurios kraujas išpilamas į subarachnoidinę erdvę (ertmė, esanti tarp minkštų ir arachnoidinių membranų, užpildytų smegenų skysčiu).
• Parenchiminė (intracerebrinė) kraujavimas būdinga kraujavimui tiesiai į smegenų audinį. Tokiu atveju, paprastai susidaro intracerebrinė hematoma, kuri lokalizuota įvairiose smegenų srityse ir gali būti skirtingo dydžio.
• Ventrikulinės kraujavimo metu kraujas patenka į smegenų skilvelius. Tai yra tokio tipo kraujavimas, kuris sukelia didžiausią mirčių skaičių.
• Taip pat reikėtų pažymėti, kad yra mišrios smegenų kraujavimo formos, o jų mirtingumas yra 2-2,5 karto didesnis nei išeminio insulto atveju.

Priežastys

Žinios apie priežastinius veiksnius, galinčius sukelti kraujavimą smegenyse, padės išvengti jų poveikio organizmui.

Pagrindiniai veiksniai yra:

• arterinė hipertenzija (lėtinis kraujospūdžio padidėjimas, ypač kai nėra šios patologijos gydymo);
• cukrinis diabetas (būklė, kuri išsivysto nuolat didėjant gliukozės kiekiui kraujyje, dėl kurio atsiranda įvairių komplikacijų);
• kraujagyslių aneurizma (bet kurio ilgio arterijos dilate), kuri gali būti tiek įgimta, tiek įgimta visą gyvenimą;
• trauminė smegenų kraujagyslių trauma, ypač po traumos iš aštrų daiktų;
• hemoraginė diathezė (sutrikusi kraujagyslių sienelės trapumas);
• nekontroliuojamas antikoaguliantų (vaistų, kurie neleidžia kraujui krešėti) vartojimą. Paprastai jie nustatomi po tromboembolinių būsenų;
• kraujagyslių pažeidimas amiloido (medžiaga, kuri yra deponuojama kraujagyslinės sienelėje ir sukelia indo stiprumo pasikeitimą);
• naviko pažeidimas;
• infekciniu-uždegiminiu procesu smegenų audiniuose (encefalitu) ir kt.

Nepriklausomai nuo pirminės nervų audinio poveikio priežasties, padidėja kraujagyslių pralaidumas. Galų gale tai sukelia kraujagyslių sienos plyšimą. Tai lydės smegenų kraujavimas. Tačiau labai retai gali atsirasti diapedeminis intracerebralinis kraujavimas, pasižymintis kraujo ir plazmos ląstelių išsiskyrimu per nepažeistą kraujagyslių sienelę. Tai tampa įmanoma dėl proliferacijos tarp endoteliocitų (choroidinių ląstelių). Taip sugadintas smegenys ar nugaros smegenys.

Dažniausiai smegenų kraujavimai įtakoja pusrutulius. Retais atvejais smegenų kamiene ar smegenyse gali išsivystyti kraujosruvos. Hemoraginis insultas, veikiantis smegenų kamieną, veda prie gyvybinių funkcijų sutrikimo, nes medulių pailgintos yra kvėpavimo centras, širdies ir kraujagyslių sistemos centras ir tt Pasekmės šiuo atveju yra labai rimtos. Simptomai šiuo atveju yra ryškūs ir sparčiai progresuojasi. Todėl tokie kraujosruvos požymiai yra lengvai diagnozuojami. Operacija šiuo atveju yra vienintelis išgelbėjimo būdas, tačiau tai ne visada yra veiksminga.

Gydymas

Pacientas su smegenų kraujavimu turi būti tinkamai pastatytas į lovą, kad galva būtų aukštesnė, pakeldama lovos galvos galą. Smegenų kraujavimas pirmiausia reikalingas terapijai, norint normalizuoti gyvybines funkcijas, nustoti kraujuoti ir kovoti su smegenų edemu, o tada spręsti klausimą dėl galimybės pašalinti nutekėjusį kraują.

Visų pirma būtina užtikrinti kvėpavimo takų laisvą judėjimą, dėl kurio būtina išskirti skysčių sekreciją iš viršutinių kvėpavimo takų specialiu siurbimu, taikyti burnos ir nosies oro kanalus, nuvalyti paciento burnos ertmę. Kartu su plaučių edemu rekomenduojama kardiotoniškumą: 1 ml 0,06% tirpalo Cargli, conca arba 0,5 ml 0,05% strofantino tirpalo su gliukozės IV, taip pat įkvėpti deguonį su alkoholio garais, siekiant sumažinti kainų nustatymą alveolėse. Priskirkite atropiną 1 - 0,5 ml 0,1% tirpalo, furosemido (lasix), 1-2 ml 1% tirpalo, difenhidramino 1 ml 1% tirpalo in / m.

Būtina naudoti priemones, skirtas hipertermijos prevencijai ir šalinimui. Kūno temperatūra apie 39 ° C ir aukštesnė temperatūra yra 10 ml 4% amidopirino tirpalo arba 2-3 ml 50% analgino im / m tirpalo. Taip pat rekomenduojama didžiulių indų regioninė hipotermija (ledo burbuliukai kaklo, arterijų ir burnos srities maliarinių arterijų srityje).

Norėdami sustabdyti kraujavimą ir užkirsti kelią jo atnaujinimui, būtina sumažinti kraujo spaudimą ir padidinti kraujo krešėjimą. Diabazolu (2-4 ml 1% tirpalo), hemikonu (1 ml 0,01% tirpalo) sumažina kraujospūdį. Esant nepakankamam poveikiui, aminazinas yra skiriamas (2 ml 2,5% tirpalo ir 5 ml 0,5% novakaino tirpalo) i / m arba mišinyje: aminazinas (2 ml 2,5% tirpalo), difenhidraminas (2 ml 1% tirpalo), promedolas (2 ml 2% tirpalo) aliejuje; ganglioblokeriai - pentaminas (1 ml 5% azoto tirpalo arba 0,5 ml 20 ml 40% gliukozės tirpalo), benzoheksonio (1 ml 2% alyvos tirpalo), arfonad (5 ml 5% tirpalas 150 ml 5% gliukozės tirpalo, esantis 50-30 lašų per minutę greičiu). Antihipertenzinius vaistus reikia vartoti atsargiai.

Ganglioblokatora gali žymiai sumažinti kraujospūdį, todėl juos reikia skirti išskirtiniais atvejais, kai kraujo spaudimas yra didesnis nei 200 mm Hg. st. Reikia kruopščiai pristatyti ganglio blokatorių, nuolat stebint kraujospūdį kas 20-30 minučių. Tuo pačiu metu, slėgis turi būti sumažintas iki optimalaus lygio, individualus kiekvienam pacientui.

Parodytos priemonės, dėl kurių padidėja kraujo krešėjimo sutrikimas ir sumažėja kraujagyslių pralaidumas: 2 ml 1% Vicasol tirpalo, kalcio preparatų (10 ml 10% kalcio chlorido tirpalo kalcio gliukonato arba kalcio gliukonato 10 ml 0,25% tirpalo / m). Užlašinkite 5% askorbo rūgšties tirpalą - 5-10 ml / m.

Pacientams, kuriems yra hemoraginis insultas, reikia skirti vaistus, kurie slopina patologiškai padidintą kraujo fibrinolitinį aktyvumą. Šiuo tikslu naudojama aminokaproinė rūgštis, injekuojant ep-formą 5% tirpalu 100 ml / ml tirpalo, kontroliuojant fibrinogeno kiekį ir kraujo fibrinolitinį aktyvumą per pirmąsias dvi dienas.

Siekiant sumažinti intrakranijinę hipertenziją ir sušvelninti smegenų edemą, naudojamas furosemido laikas (20-40 mg / m 2 arba v / m), taip pat mahn (paruoštas 10-15-20% tirpalas, kurio greitis yra 1 g 200 ml izotoninio natrio chlorido arba 5% gliukozės tirpalo / lašinama).

Nepageidaujama vartoti karbamidą, nes vikaru smegenų indų pleišėjimas po stipraus edemos poveikio gali sukelti sunkesnę edemą ir galimą kraujavimą į smegenų parenchimą. Glicerinas turi dehidratacijos efektą, dėl kurio padidėja kraujo osmosinis slėgis, nesukeliant elektrolitų pusiausvyros.

Infuzijos terapija turėtų būti atliekama kontroliuojant plazmos rūgščių ir bazių balansą ir elektrolitų sudėtį. Atsižvelgiant į smegenų edemą ir grėsmę paciento gyvenimui, yra nurodyta chirurginis gydymas.

Diagnostika

Norėdami diagnozuoti, būtina atlikti visą eilę studijų:

1. Paciento istorija ir skundai. Šiame etape gydytojas renka šią informaciją:

• kiek laiko turi patologijos simptomus;
• ar buvo sužalojimų ar slėgio;
• Ar pacientui yra blogų įpročių?

2. Paciento patikrinimas. Šios procedūros metu gydytojas turi rasti neurologinių sutrikimų simptomus, įvertinti žmogaus sąmonės lygį.

3. Kraujo tyrimas. Remiantis šiuo tyrimu, galima nustatyti kraujo krešėjimą.

4. Juosmens punkcija. Naudodami specialią adatą, turite padaryti punkciją juostos srityje ir paimkite keletą mililitrų alkoholinių gėrimų. Jei subarachnoidinėje erdvėje yra kraujavimas, kraujas gali būti aptiktas smegenų skystyje.

5. Kompiuterinis ir magnetinis rezonansinis vaizdavimas. Remiantis šiais tyrimais galima ištirti smegenų struktūrą ir nustatyti hemoragiją.

6. Echoencefalografija. Intrakranialinis kraujavimas gali sukelti smegenų išstūmimą, ir ši procedūra gali tai nustatyti.

7. Transkranijinis dopleris. Su jo pagalba galima įvertinti kraujo tekėjimą smegenų arterijose. Faktas yra tas, kad su tokiu kraujavimu atsiranda kraujagyslių susitraukimai, ir šis faktas gali būti nustatytas.

8. Magnetinės rezonanso angiografija. Naudojant šią techniką, vertinama smegenų arterijų vientisumas ir jų pralaidumas.

Pasekmės

Jei per pirmąsias valandas po hemoragijos atskleidimo buvo suteikta tinkama pagalba, tai labai padidina tikimybę gauti teigiamą rezultatą, tačiau kai kuriais atvejais pacientai praranda kai kurias pagrindines gyvybines funkcijas.

Paprastai smegenų kraujavimas turi rimtų pasekmių - vienos kūno pusės paralyžius (dešinėje arba kairėje), rečiau - rankos ar kojos Kartais yra kalbos, veido išraiškos, judesių koordinavimo pažeidimas.

Nepaisant to, per visas reikiamas reabilitacijos priemones, nors tai yra labai ilgas procesas, pacientas turi galimybę atkurti bent jau dalinį pajėgumą, kuris jau yra labai geras rezultatas.

Prognozė

Per pirmąsias 30 dienų ligos mirtinas pasireiškia 40-60% pacientų ir atsiranda dėl smegenų pažeidimo (didelės hematomos, patinimų, smegenų kamieno suspaudimo) ir dėl komplikacijų (pneumonijos, miokardo infarkto, plaučių embolijos).

Blogai prognozuojami kraujavimo išprotėjimo veiksniai yra sutrikusi sąmonė (ypač koma), hemiplegija, hiperglikemija, pacientas yra vyresnis nei 70 metų, supratentorialinės hematomos tūris yra didesnis nei 40-50 ml (pagal CT, MRT) smegenų sistema. Didžiausias mirtingumas stebimas su kraujavimu iš smegenų kamieno. Jis yra gerokai mažesnis, kai smegenėlė, pilvinis branduolys ar krūtinės hematomos yra smulkios kraujavimo.

Iš išgyvenusių, dauguma pacientų patiria ilgalaikius neurologinius sutrikimus, tačiau atsigavimas paprastai yra geresnis, nei su išeminiu insultu, nes kraujavimas daro neigiamą poveikį smegenų audiniui negu širdies priepuolis.

Tarp pacientų, kurie serga intracerebraliniu kraujavimu, pakartotinai kraujasi tik 4% atvejų. Tačiau pacientams, sergantiems aneurizma ir AVM, pakartotinio kraujavimo rizika yra gerokai didesnė ir nuo pirmojo gydymo metų svyruoja nuo 6 iki 16%, antrus metus nuo 2 iki 6%, vėlesniais metais nuo 2 iki 3%, taip pat su arterioveninių anomalijų ir aneurizma siekia 7%. Amyloid angiopatija būdingi daugybiniai ir pakartotiniai kraujavimai smegenyse.

Subarachnoid

Subarachnoidinė kraujavimas - staigus kraujavimas į erdvę tarp smegenų ir arachnoido (subarachnoidinės erdvės).

Aneurizmos, sukeliančios subarachnoidinę kraujavimą, dažniausiai nesukelia simptomų tol, kol prasidės plyšimas. Tačiau kartais prieš plyšimą aneurizma išspaudžia nervą arba leidžia šiek tiek kraujo tėkmės, dėl to atsiranda įspėjamųjų signalų, tokių kaip galvos skausmas, veido skausmas, dvigubas regėjimas ar kiti regėjimo sutrikimai. Šie pirmtakai įvyksta per kelias minutes, o kartais ir savaites prieš laivo plyšimą. Reikia nedelsiant pranešti apie tokius simptomus gydytojui, nes gali būti imtasi priemonių išvengti didelio kraujavimo.

Paprastai kraujagyslių sienelės plyšimas sukelia staigų stiprų galvos skausmą kartu su trumpalaikiu sąmonės praradimu, kuris gali turėti skirtingą sunkumo laipsnį. Kai kurie žmonės patenka į komą ir miršta, tačiau daugelis ateina į savo jausmus, nors jie lieka paini ir mieguisti. Kraujas, įeinantis į smegenų skilvelį, skalbiasi smegenyse, dirgina aplinkines smegenis, sukelia galvos skausmą, vėmimą ir galvos svaigimą. Tuo pat metu dažnai pastebimi širdies susitraukimų dažnio ir kvėpavimo pasikeitimai, kartais pridedami traukuliai. Mieguistumas ir sumaištis gali vėl vystytis per kelias valandas ar net keletą minučių. Apie 25% žmonių turi neurologinius sutrikimus, pvz., Vienos kūno pusės paralyžius.

Smegenų kraujavimas: simptomai ir gydymas

Smegenų kraujavimas - pagrindiniai simptomai:

• Galvos skausmas
• Odos paraudimas
• Spazmai
• Kvėpuojantis sunkumas
• Kalbos sutrikimas
• Švelnus
• Raumenų silpnumas
• Raudonos akys
• Intoksikacija
• Sumažėjęs regėjimas
• Disbalansas
• Psichinis sutrikimas
• Negalios akių svyravimai
• Padidėjęs jautrumas šviesai
• Pjovimo reflekso pažeidimas
• Išsiplėtusi kaukė

Smegenų kraujavimas yra vienas iš labiausiai paplitusių nenormalių kraujo apykaitos tipų kaukolės ertmėje. Toks procesas atsiranda dėl to, kad smegenų kraujagyslės tampa ploni ir trapūs, todėl padidėja rizika, kad jie gali sulūžti bet kuriuo metu, o tai iš tikrųjų sukelia kraujavimą.

Nutekėjęs kraujas užpildo ertmę, atskiriančią šio organo audinius, dėl ko susidaro hematoma, kuri išspaudžia juos ir neleidžia patekti į maistines medžiagas ir deguonį. Tai kupina smegenų edema, sutrikusi variklio, regėjimo ir kalbos funkcija.

Medicinos srityje šis procesas vadinamas hemoraginiu insultu, kurį dažniausiai veikia vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonės, tačiau kartais liga pasireiškia naujagimiams (dėl ankstyvo ar sudėtingo darbo).

Ligos simptomai priklauso nuo kraujavimo vietos, o jo atsiradimo priežastys yra gana plačios. Norint visiškai išgydyti ir užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui, reikės daug pastangų ne tik gydytojui, bet ir ligoniui.

Etiologija

Pagrindinė hemoragijų priežastis yra viena iš intrakranijinių arterijų, kurios sukėlė nepakankamą mitybą ir nedidelio deguonies kiekio patekimą į smegenų audinį, plyšimas.

Be to, veiksniai, didinantys kraujavimo riziką kaukolėje, gali būti tokie:

• įvairių galvos traumų įvairovė;
• aukštas kraujospūdis;
• smegenų augimo formavimasis, kuris galiausiai užpildo krauju ir sprogsta. Dažniausiai tai yra kraujavimo kūdikiuose priežastis, nes navikai gali būti įgimtas;
• smegenų indų patologinė struktūra;
• vėžys;
• vartoti didelius narkotikų kiekius, kuriais siekiama mažinti kraują;
• nesveiko gyvenimo būdo, piktnaudžiavimo nikotinu, alkoholiu ir narkotikais;
• kaupimas daugelio konkretaus amiloidinio baltymo smegenų sienose;
• infekcinės ligos, turinčios įtakos kraujo apykaitai;
• cukrinis diabetas;
• stiprus fizinis krūvis;
• kenksmingos darbo sąlygos;
• gyvenantys šalia oro teršiančių augalų;
• ilgalaikis stresas ar depresija;
• priešlaikinis gimdymas, kraujavimo tikimybė naujagimiui yra ypač didelė, jei nėštumo amžius buvo mažesnis nei trisdešimt dvi savaites. Be to, toks gydymas gali vystytis per pirmąją kūdikio gyvenimo savaitę, nes tai yra sudėtingas gimdymas, vėlyva toksikozė ir tokia būklė kaip eklampsija.

Rūšys

Dėl to, kad indai gali pažeisti bet kurią smegenų dalį, gali pasireikšti hemoraginis insultas:

• tiesiogiai smegenų viduje;
• tarp jo korpusų;
• kūno skilvelių viduje;
• smegenyse.

Intracerebralinis kraujavimas gali pasireikšti:

Simptomai

Kraujavimo požymiai smegenyse yra tiesiogiai susiję su vieta, kurioje patenka kraujas. Taigi, hematomos simptomai priekinėje kūno dalyje yra:

• psichinių gebėjimų mažėjimas;
• kalbos funkcijos pažeidimas - paciento kalba yra neįskaitoma;
• žmogaus negalėjimas išlaikyti pusiausvyrą.

Kraujo išpylimas laikinoje skiltyje yra tipiškas:

• regėjimo aštrumo sumažėjimas arba jo trūkumas vienoje iš regėjimo laukų;
• žmogus nesupranta, kas pasakyta jam, nors jis viską girdi puikiai;
• viršutinės ir apatinės galūnių konvulsijos, rečiau - viso kūno.

Kraujospūdis parietalinėje zonoje sukelia jautrumo praradimą pusėje kūno. Kraujo išpylimas į pakaušio sritį sumažina regėjimo funkciją arba aklumą.

Smegenų ir kaukolės hematomos formavimas pasireiškia:

• migrena, nuolat kankindamas pacientą;
• padidėjęs akių jautrumas šviesai;
• kūno apsinuodijimas;
• alpulys.

Jei kraujas patenka į smegenėlę, pastebimi būdingi požymiai:

• sunkumus išlaikant pusiausvyrą;
• raumenų silpnumas;
• neįprasti mokinių judėjimai, iš vienos pusės į kitą, ir labai greitai;
• sunku kvėpuoti;
• traukuliai;
• sąmonės netekimas;
• viso kūno odos paraudimas.

Kraujo kaupimasis į smegenų skilvelius bus stebimas išorinių simptomų, būdingų smegenėlių hemoragijai, tačiau jiems bus pridėtas vidinis trikdymas maistinių medžiagų ir deguonies smegenyse, nes sukauptas kraujas blokuoja kanalą, per kurį smegenų spinalinis skystis patenka į smegenis.

Naujagimių kraujagyslių plyšimo simptomai:

• čiuliančio reflekso pažeidimas;
• balti akys paimti raudoną spalvą;
• kaukolė, palyginti su kūdikio kūno dydžiu, yra labai padidinta.

Dėl intrakranijinio kraujavimo požymių yra padidėjęs manifestacijos intensyvumas, todėl, nedarant įtakos paciento elgesiui ar sąmoningumui, jūs turite nedelsdami paskambinti greitosios pagalbos automobiliu.

Komplikacijos

Kraujavimas į smegenis yra kupinas tokių komplikacijų:

• kalbos promiscuity, kuris lieka iki gyvenimo pabaigos;
• rankų ir kojų silpnumas arba jų visiškas nesugebėjimas atlikti variklio funkcijas, dėl kurio atsiranda negalia;
• Žmogaus mirtis atsiranda, kai didelė kraujo dalis patenka į smegenų skilvelių medžiagą. Tik pusė žmonių, sergančių smegenų kraujavimu, liko gyvi.

Diagnostika

Hemoraginio insulto diagnozė yra būtina nustatyti ligos tipą ir paveiktą smegenų zoną. Šį procesą supaprastina faktas, kad priklausomai nuo to, kuri smegenų dalis įvyko kraujavimas, atsiranda tam tikrų simptomų.

Jei asmuo sąmoningas ir gali kalbėti, gydytojas turi sužinoti apie galimas tokios ligos atsiradimo priežastis ir kiek laiko buvo pastebėti pirmieji požymiai. Ar žmogus serga cukriniu diabetu ir vartoja didelius alkoholinius gėrimus. Po to būtina patikrinti paciento motorinius ir psichinius gebėjimus - gydytojas klausia jam paprastų klausimų, prašo jį atlikti pagrindinius kūno judesius ir patikrinti galūnių jautrumą.

Siekiant patvirtinti diagnozę ir tikslią ligos formą, atliekama:

• KT ir MR galvą - atliekamas išsamus smegenų struktūros tyrimas ir nustatomas kraujo kaupimosi lokalizavimas ir tūris;
• encefalografija - patvirtinti ar paneigti smegenų išstūmimą, susijusią su kaukolėmis esant hematomos poveikiui;
• juosmens punkcija, kurios esmė yra kraujo priemaišų aptikimo mėginių ėmimas;
• angiografija - jei yra įtarimas dėl aneurizmo plyšimo.

Gydymas

Gydymas kraujavimas iš smegenų yra atliekamas keliais būdais - su vaistu ir chirurgija. Vaistų terapiją vykdo tik neurologas ir siekiama:

• kraujo spaudimo stabilizavimas;
• geresnis kraujo krešėjimas;
• nervų audinių atstatymas;
• smegenų patinimas.

Stacionarus gydymas atliekamas:

• gydomoji pratybas su lova pacientui atkurti motorinę funkciją;
• studijų kursas su logopedu;
• kvėpavimo pratimai.

Chirurginės procedūros gali būti atliekamos remiantis keliais veiksniais - vieta, kur kaupiasi kraujas, jo tūris ir bendra žmogaus sveikatos būklė. Priklausomai nuo šių rodiklių priskiriama viena operacija:

• transcranialinis - smegenų kraujosruvos pašalinimas atliekamas tik esant neveiksmingam gydymui vaistiniu preparatu ir jei hematoma nesiekia 3 centimetrų. Yra ryškus poslinkis. Operacijos metu atliekama kaukolės trepanacija virš kraujo lokalizavimo vietos;
• Stereotacticas - tai švelnus metodas, palyginti su pirmuoju. Jei reikia, atlikite sunkiai pasiekiamos hematomos pašalinimą. Ši medicininė intervencija atliekama naudojant specialų aparatą, kuris yra įmontuotas ant paciento galvos. Gydytojas daro mažą skylę, 2 cm pločio ir vieną gilumą, per kurią įterpiama mentele, kurios gale yra įsiurbimas. Per jį įsiurbiamas kraujas;
• išorinis skilvelių drenažas - viena drenažo dalis yra dedama į paciento galvą, antrasis - prie talpyklos, kurioje renkamas skystis.

Tačiau, nepaisant gydymo priemonių veiksmingumo, mirtingumas nuo kraujavimo yra gana didelis - net po operacijos miršta maždaug pusė žmonių. Pagrindinė mirties priežastis yra smegenų edema. Likę žmonės tampa neįgalūs iki jų gyvenimo pabaigos, o tik keli žmonės yra beveik visiškai išgydyti nuo ligos (jei jie atvyksta į gydytoją, kai pasirodo pirmieji simptomai ir pasirenkama teisinga gydymo strategija). Tačiau net ir tokie žmonės gali susidurti su kalbos problemomis arba ligos pėdsakai lieka ant veido, iš kurių pusė bus imobilizuota arba išlenkta.

Prevencija

Smegenų kraujavimo ar hemoraginio insulto prevencines priemones sudaro:

• sveikos gyvensenos be jokių kenksmingų įpročių;
• racionali mityba - reikia atsisakyti kepto maisto ir dideliais kiekiais valgyti vaisius ir daržoves bet kokia forma;
• fizinis krūvis, bet tik vidutinio sunkumo;
• ilgas pasivaikščiojimas grynu oru, geriausia, jei jis derinamas su sanatoriniu gydymu;
• kraujospūdžio kontrolė;
• cukraus kiekio kraujyje normalizavimas;
• keletą kartų per metus vykdo įprastą gydytojų egzaminą.

Jei manote, kad esate smegenų kraujavimas ir simptomai, būdingi šiai ligai, neurologas gali jums padėti.

Mes taip pat rekomenduojame naudoti mūsų internetinę ligos diagnostikos tarnybą, kuri atrenka galimas ligas pagal įvestus simptomus.

Osteomielitas yra ne tik kaulų, bet ir viso organizmo liga. Galų gale, kai grybelinės nekrozės procesas, kurį sukelia mikobakterijos ar bakterijos, kurios gamina pusę, veikia kaulų čiulpą, struktūrinius kaulų ir aplinkinių audinių elementus, visa žmogaus organizmas atsilieka nuo sepsio ir reaguoja į jį dėl uždegimo.

Laikinas išemijos priepuolis (TIA) - smegenų kraujotakos nepakankamumas dėl kraujagyslių sutrikimų, širdies ligų ir kraujospūdžio mažėjimo. Tai dažniau pasitaiko asmenims, sergantiems kaklo stuburo osteochondroze, širdies ir kraujagyslių patologija. Praeityje vykstančio išeminio priepuolio ypatumas yra visiškas išstumtų funkcijų atstatymas per 24 valandas.

Hipertenzinė krizė - sindromas, kuriame yra reikšmingai padidėjęs kraujospūdis. Tuo pat metu simptomai atsiranda dėl pagrindinių organų pažeidimų - širdies, plaučių, smegenų ir kt. Ši sąlyga yra labai rimta ir reikalauja skubios pagalbos, nes kitaip ji gali sukelti rimtų komplikacijų.

Demielinuojanti liga - tai kolektyvinė samprata, kuri numato patologinių procesų, kuriuos sukelia mielino skaidulų korpusų sunaikinimas, vystymąsi. Tiek trauma, tiek komplikacija po infekcinės patologijos gali išprovokuoti tokio patogenezės ligą. Neigiamas alerginių reakcijų poveikis nepanaikinamas.

Tularemija yra natūralaus židinio pobūdžio liga, pasireiškianti ūminės infekcijos forma. Tuliaremija, kurios simptomai yra limfmazgių ir odos pažeidimai, o kai kuriais atvejais - ryklės, akių ir plaučių gleivinės, taip pat skiriasi nuo bendro apsinuodijimo simptomų.

Su mankšta ir griežtumu dauguma žmonių gali apsieiti be vaistų.