Cerebrinis infarktas

Cerebrinis infarktas (išeminis insultas) yra smegenų audinio pažeidimas dėl ūminio smegenų kraujotakos pažeidimo. Kraujo tėkmės nutraukimas ar sunkumas tam tikroje smegenų dalyje lemia jo funkcijų pažeidimą. Išeminis insultas lydi smegenų audinio minkštėjimą (smegenų infarktą).

cerebrinio infarkto gali būti nepakankamas kraujo tiekimo į tam tikrą smegenų srityje dėl to, kad smegenų kraujotakos, embolija, trombozės sumažinimo, susijusio su širdies liga, kraujagyslių kraujo.

Pagrindiniai smegenų kraujotakos išeminių sutrikimų rizikos veiksniai yra šie:

• pagyvenusio amžiaus arba senatvės;

• smegenų, prieš smegenų (stuburo ir miego arterijų) arterijų aterosklerozė;

• širdies ligos (pvz., Miokardo infarktas, prieširdžių virpėjimas);

Smegenų infarkto simptomai

Yra trys pagrindiniai požymiai, rodantys ūminį smegenų cirkuliacijos pažeidimą:

• asmuo negali tiesiai šypsotis, jo lūpų kampas gali būti nuleistas;

• auka negali kalbėti normaliai, jo kalba yra lėta, netinkama;

• silpnumas kojos ir rankos paveiktoje pusėje.

Paprastai traukuliai turi pirmtaką - išeminę priepuolį. Simptomai išeminės atakos:

• nevienodo variklio sutrikimo sunkumas kojoje ar kojoje;

• stiprus galvos skausmas;

Tyrimai, reikalingi ligai diagnozuoti:

• klinikinis kraujo tyrimas;

• cholesterolio kiekis kraujo plazmoje;

• karbamidas, gliukozė, kraujo elektrolitai;

• nekontroliuojama smegenų kompiuterinė tomografija.

• ultragarsinis dvipusis nuskaitymas;

• intraarticinė skaitmeninė atimties angiografija;

Skiriamas neurologinio deficito formavimo tempas:

• trumpalaikiai išemijos priepuoliai, kuriems būdingi židininiai neurologiniai sutrikimai ir visiškai regresuojami per dieną po jo atsiradimo;

• "smulkus insultas" - ilgalaikiai išemijos priepuoliai su atvirkštiniu neurologiniu defektu (neurologinių funkcijų atstatymui reikia nuo 2 iki 21 dienos);

• progresuojantis ischeminis insultas - laipsniškas židinio ir smegenų simptomų vystymasis kelias dienas ar valandas, po kurio vyksta nepilna funkcijų atsigavimas;

• Visiškas (bendras) išeminis insultas yra visiškas smegenų infarktas, kurio nepakankamai regresuojantis arba stabilus deficitas.

Atsižvelgiant į pacientų būklės sunkumą:

• Lengvas sunkumas, kai neurologiniai simptomai yra lengvi, regresuoja per 3 savaites nuo ligos;

• vidutinis sunkumas - būdingas židinio neurologinių simptomų dominavimas, sąmonės sutrikimų nėra;

• sunkus insultas, pasireiškiantis ryškiais smegenų sutrikimais, didelis židinio neurologinis deficitas, sąmonės depresija.

Smegenų infarkto lokalizacija:

• vidinėje miego arterijoje;

• stuburo, pagrindinių arterijų ir jų šakų baseine;

• vidurinėje, priekinėje ir užpakalinėje smegenų arterijose.

Kai atsiranda ischeminio insulto požymių, reikia skubios kreiptis dėl medicininės pagalbos.

Smegenų infarkto gydymas

Insulto terapijoje išskiriamas pagrindinis ir diferencijuotas gydymas.

išeminis insultas pagrindinė terapija siekiama išlaikyti pagrindinius organizmo funkcijas ir apima išlaikyti apyvartą per nootropiniam veiksnių (piracetamo) ir kitomis priemonėmis siekiant užtikrinti tinkamą kvėpavimą, stebi ir taiso skysčių ir elektrolitų pusiausvyrą, sumažėjo smegenų edemos, profilaktikai ir gydymui pneumonija.

Dažniausiai išeminis insultas siejamas su tromboembolija ar smegenų arterijų tromboze. Tokiu atveju naudojamas trombolizė, pasiekiama per audinių plazminogeno aktyvatorių intraarterinį arba intraveninį įvedimą.

Siekiant pagerinti reologines kraujo savybes, hemodilution yra intraveninių skysčių forma. Vasoaktyvūs vaistai plačiai naudojami (vinpocetinas, pentoksifilinas, kalcio kanalų blokatoriai), taip pat hemodializė, kurios pagerina deguonies tiekimą audiniuose.

Atsigavimo laikotarpiu parodoma aktyvi motorinė, kognityvinė ir kalbos reabilitacija. Reabilitaciją rekomenduojama pradėti kuo anksčiau ir sistemingai atlikti per pirmuosius 12 mėnesių po išeminio insulto.

• infekcinės komplikacijos (šlapimo takų infekcijos, pneumonija, pragulos ir kt.);

• giliųjų venų trombozė apatinės kojos srityje;

• šlapinimosi sutrikimai, defekacija;

• judesio sutrikimai (dvipusis, vienpusis), stiprus silpnumas, paralyžius;

• psichiniai sutrikimai (dirglumas, depresija ir kt.);

Smegenų infarkto prevencija

Išeminio insulto prevencija yra širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos prevencija, aptikimas ir savalaikis gydymas.

Smegenų insultas ir širdies priepuolis

Cerebrinis infarktas

Smegenų kraujotakos sumažėjimas sukelia širdies smūgį ar smegenų insultą. Dažniausia širdies priepuolio priežastis yra aterosklerozė, ypač kartu su diabetu. hipertenzija, sisteminės ligos, obliterantai tromboangiui, sifilis. kraujo ligos, širdies defektai, apsinuodijimas, infekcinės patologijos, traumos, taip pat miokardo infarktas.

Daugeliu atvejų ischeminis insultas provokuoja psichinį ar fizinį stresą. Dažniausiai liga pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, tačiau kiekvienais metais ji tampa jaunesnė ir jaunesnė. Svarbus vaidmuo smegenų infarkto vystyme yra slankstelių ir miego arterijų patologija. Su embolija ar tromboze, kai pasireiškia kraujagyslių užblokavimas, prasideda kraujagyslių nepakankamumas, dėl ko sutrinka smegenų audinio mityba ir susidaro širdies priepuolis. Paprastai šiam būklei būdingas nepatogumų jausmas ir galvos skausmas.

Reikėtų pažymėti, kad išeminis insultas pasižymi laipsnišku neurologinių simptomų padidėjimu, kuris gali išsivystyti nuo 2-3 valandų iki kelių dienų. Tokių simptomų sunkumą apibūdina periodiškas nuosmukis ir padidėjimas, dėl ko žmogus tampa gana nemalonus pojūčius.

Smegenų infarkto priežastys

  • aterosklerozė;
  • veninė trombozė;
  • kaklo ir smegenų arterijų paketai;
  • sisteminė hipotenzija;
  • laikinas arteritas;
  • fibromuskulinė gimdos kaklelio displazija;
  • Moya-Moya liga, kurioje yra paveiktos didelės intrakranijinės arterijos;
  • policitikemija;
  • vartojant geriamuosius kontraceptikus, labai padidina ischeminio insulto riziką;
  • hiperproteinemija;
  • trombozinė trombocitopeninė purpura;
  • pjautuvo ląstelių anemija;
  • idiopatinis trombocitozė;
  • progresuojanti lėtinė subkortinė encefalopatija.

Smegenų infarkto simptomai

Smegenų insultas, kaip taisyklė, vystosi labai greitai. Hipertenzinės krizės metu asmuo turi galvos skausmą. kuris palaipsniui tampa nepakeliamas, labai dažnai lokalizuotas vienoje smegenų pusėje. Praėjus tam tikram laikui, pacientas pradeda raudoninti veido veidą, kvėpavimas tampa silpnas, yra pakartotinės vėmimo ir mėšlungio, vyraujančios paveikto kūno pusėje, po kurio yra sąmonės netekimas. Esant dešinių galūnių paralyžiui, pastebimi reikšmingi kalbos sutrikimai, o jei į kairę pusę įtakoja, atsiranda ryškių psichinių sutrikimų, kai asmuo nežino, kur jis yra, kokia ji yra ir kokia ji yra šiandien. Paprastai tokie pacientai mano, kad jie yra visiškai sveiki, nors jie nepripažįsta artimuosius.

Smegenų infarktas iš pradžių negali pasireikšti, o po kurio laiko pacientas pradeda silpnėti skruostą ir ranka, pasikeičia kalbos pokyčiai ir regimasis sutrikimas. Be to, vienoje kamieno ir galūnių pusėje yra silpnumas ir tirpimas, po kurio gali prisijungti galvos svaigimas, pykinimas, stiprus galvos skausmas ir vėmimas. Išeminis insultas lydi tokių meningealumo simptomų, kaip kaklo raumenų standumas ir apatinių galūnių raumenų įtempimas.

Kreipkitės į savo gydytoją, jei:

  • staiga pasireiškusi galūnių ir veido raumenų silpnumas, tirpimas ir paralyžius;
  • neįprasti sunkumai ir kalbos sutrikimas;
  • staigaus regėjimo pablogėjimas;
  • galvos svaigimas, sunkus galvos skausmas ir beviltiška nesuderinamumas.

Smegenų infarkto pasekmės

Laiku teikiama ir kompetentinga pagalba išeminiam insultui žymiai padidina tikimybę, kad dalis neuronų išgelbės nuo mirties ir pailgins žmogaus gyvenimą. Veiksmingiausias gydymas bus atliekamas per 3-5 valandas nuo ligos pradžios, kitaip smegenų paveiktų sričių pokyčiai taps negrįžtami.

Jei pacientas laiku nepateikia reikiamos pagalbos, po kurio laiko jis gali patirti traukulių priepuolį ir sumišimą. Be to, yra raumenų kaklo, kaklo ir apatinių galūnių standumas. Hemoraginis insultas, paveikęs smegenų kamieną, per dvi dienas sukelia visišką sąmonės praradimą ir tolesnę paciento mirtį.

Išeminis smegenų infarktas

Infarkto būsena pasireiškia ūmaus ir sparčio lokalizuotų neurologinių sutrikimų atsiradimu. Toks patologija, kaip taisyklė, atsiranda dėl arterijų trombozės ar embolijos, taip pat dėl ​​reguliarių hemodinamikos pokyčių. Išeminės insulto pasitaiko gana dažnai, apie 2-3 atvejus vienam tūkstančiam žmogui. Tarp jų ypač skiriasi embolija, aterotrombozė, hemodinamika ir lūžis.

Lacunar smegenų infarktas

Lakūniniai infarktai yra smulkios gilios ugnies smegenys, kurių susidarymas yra dėl mažų arterijų blokavimo. Tokios foci galiausiai paverčiamos mažomis cistomis - lūžiniais, kurie diagnozuojami 30% visų smegenų infarkto atvejų.

Lacunar infarkto rizikos veiksniai:

  • vyresni nei 85 metų žmonės;
  • cukrinis diabetas;
  • arterinė hipertenzija;
  • padidėjęs kreatinino kiekis kraujyje, kai yra inkstų nepakankamumas;
  • LOPL;
  • dugninių laivų pokyčiai;
  • postinfarcinė kardocoklozė;
  • lengvas arterinis stenozė.

Viskas apie smegenų infarktą

Sunki patologija - smegenų infarktas (insultas arba "insultas", kaip tai dar vadinama) reiškia ilgalaikį, daug laiko reikalaujantį gydymą ir daro labai neigiamą įtaką to patyrusio asmens gyvybingumui. Liga turi kitą pavadinimą - "išeminis insultas". Jo atsiradimo priežastys - smegenų apykaitos sutrikimas (arba sumažėjimas), kai vienoje iš smegenų prasideda bloga kraujo ar kraujo tėkmė visiškai nutrūksta. Tokia būklė yra labai pavojinga, nes daugelyje paveiktų teritorijų pažeidžiamos tam tikros funkcijos, kurių negalima atkurti, nes smegenų audiniuose per keletą minučių atsiranda negrįžtamų pokyčių, dėl kurių visam laikui išjungiamos smegenų žievės dalys. Taigi, ligos poveikis yra didžiausias.

Pagal statistiką, dalis pasaulio gyventojų kenčia nuo aukšto kraujospūdžio (BP), pradedant 40-50 metų amžiaus. Daugelis ignoruoja šį nerimą keliančią ženklą arba net nežino apie tai ir kad liga jau egzistuoja ir ji besimptomai vystosi, todėl negrįžtamai keičiasi arterijų kraujagyslių struktūra, iš kurios, visų pirma, kenčia smegenys. Dėl padidėjusio slėgio susidaro arterijų ir arteriolų storėjimas, jie prisotinami plazmos baltymais ir struktūros pokyčiais, iki kraujagyslių sienelių dalių nekrozės. Laikui bėgant, paveikti kraujagyslės tampa trapūs ir išplaunami vietoje, o su staigaus kraujospūdžio padidėjimu jie gali sulūžti, todėl kraujas prasiskverbia į smegenų audinį. Be to, kraujagyslių sienelių pažeidimas dažnai yra susijęs su jų pralaidumo padidėjimu, kai kraujas praeina per juos, prasiskverbiantis į nervų sistemą, taip pat į tarpą tarp ląstelių ir pluoštų.

Simptomai

Simptomai, rodantys insultą:

  • pusės kūno silpnumas ar tirpimas;
  • pojūčio praradimas galūnes;
  • stiprus galvos skausmas;
  • sunki kalba;
  • laiko ir erdvės orientacijos pažeidimas;
  • šviesa apsvaiginta;
  • mieguistumas;
  • drebulys;
  • galvos svaigimas su vėmimu ir pykinimu.

Asmuo, kurio insultas būna blyškus, jo kraujospūdis mažėja. Jo staigus padidėjimas retai pastebimas, daugiausia dėl smegenų infarkto jo bagažinėje. Kūno temperatūra išlieka normali, impulso pagreitėja, bet tampa mažiau užpildyta.

Su širdies priepuoliu smegenų dešinėje pusėje, jei jie anksčiau jau įvyko pacientui anksčiau, gali patirti jo psichinę sveikatą, kuri iš pradžių būdinga nedidele sąmonės sumaištimi, o vėliau tampa demencija. Net po sąmonės atkūrimo pastebimi skirtingo sunkumo astenijos, psichozės, depresijos, mąstymo ir haliucinacijų simptomai.

Kartais (jeigu yra miokardo arterijos užsikimšimas), pacientas patenka į komą. Šie simptomai leidžia jums savarankiškai nustatyti smegenų infarktą ir imtis reikiamų priemonių.

Jei pacientui teikiama laiku teikiama medicininė pagalba, patirtas smūgis negali sukelti negalios. Katastrofiškos pasekmės pasireiškia per pirmąją pusantros valandos pusę, kad gydymas pasiektų didžiausią poveikį per pirmąsias dvi valandas.

Simptomai, susiję su smegenų infarktu, yra suskirstyti į tris tipus.

  1. Ūminis tipas - prasideda neurologinėmis apraiškomis, būdingomis koronarinei širdies ligai, kartu su aritmija.
  2. Banginis (undulating) tipas yra pradinio etapo simptomai, kurių intensyvumas didėja per kelias valandas.
  3. Tamsos tipo tipo - ilgainiui didėja neurologiniai simptomai, rodantys smegenų patinimą ir didelį intrakranijinį spaudimą.

Ligos priežastys

Paprastai vyresnio amžiaus žmonėms diagnozuotas insultas, tačiau yra priežasčių, kodėl jis gali vystytis jaunų žmonių.

  • lėtinė kraujagyslių liga, tokia kaip aterosklerozė, ypač pavojinga, palyginti su kitomis susijusiomis ligomis;
  • stuburo ir miego arterijų patologija (šios priežastys lydi pusę atvejų, taip pat stenozė ir trombozė);
  • operacinė intervencija (atviros širdies operacijos metu yra kraujagyslių užsikimšimo pavojus, įleidžiant į kraują dujų buteliukas);
  • hipertenzija;
  • vartoti tam tikrus vaistus (varfarinas, heparinas ir aspirinas);
  • kepenų cirozė - sukelia kraujavimą (įskaitant ir smegenų audinį);
  • persidengimas (fizinis ar psichologinis).

Kitos priežastys, galinčios sukelti širdies smūgį, yra blogi įpročiai (rūkymas, priklausomybė nuo alkoholio, narkomanija) ir tokie veiksniai kaip: nutukimas, amžius nuo 50 metų, diabetas, genetinė polinkis.

Insulto tipai

Yra keletas pagrindinių ligos tipų:

  1. aterotrombozinis infarktas (ūminis cerebrovaskulinis nepakankamumas dėl kraujo krešulio susidarymo);
  2. kardioembolija, kai dėl širdies problemų (miokardo infarkto, prieširdžių virpėjimo ir kt.) yra kraujagyslių, kurie maitina smegenų ląsteles, blokada;
  3. lacunar, pasižymintis mažų indų, kurie maitina gilius smegenų struktūras, pralaimėjimas, padidėjusio kraujospūdžio fone;
  4. hemodinamika, kai dėl kraujo apytakos stygiaus pasireiškė staigus kraujo spaudimo sumažėjimas (dažniausiai pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems ateroskleroze);
  5. hemoraginis infarktas - jam būdingas kraujotakos nepakankamumas dėl sutrikusio kraujo tekėjimo.

Paskutinis tipas vertas specialios sustojimo. Hemoraginis infarktas atsiranda dėl staigaus smegenų kraujotakos sutrikimų, kai susidaro hematoma arba kraujas pernešė nervų audinį. Tuo pačiu metu smegenų sutrikimas yra visiškai prarastas judumas ir jautrumas, taip pat rijimo funkcijos, kalba ir kvėpavimas. Su insultu mirties rizika yra labai didelė, o dauguma išgyvenusių pacientų tampa visam laikui invalidais.

Simptomai, rodantys hemoraginį infarktą, yra tokie įvairūs ir sudėtingi, kad ne kiekvienas gydytojas (išskyrus neurologą) gali jas atpažinti. Poveikis gali apeiti žmogų bet kur (gatvėje, namuose, transporte). Jos pasireiškimai yra dėl buvimo vietos ir jos pločio. Priklausomai nuo sergamumo smegenų srities, pastebėti tam tikri funkcijų pažeidimai.

Hemoraginis insultas ūminiu laikotarpiu dėl hemoragijos būdingas padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu. Tai trunka apie savaitę, per kurią kaupiasi kraujas pilvo ertmėje, grasinama smegenų ląstelių mirtimi. Labai pavojingoje fazėje smegenų edema sparčiai vystosi su negrįžtamu jo struktūros naikinimu, dėl kurio pacientas miršta.

Geriamojo insulto diagnozės atkūrimo laikotarpis prasideda po 2 savaičių arba po 1 mėnesio, kai išieškojimo procesai prasideda smegenyse, kurie gali trukti daugelį mėnesių.

Gemoraginį insultą galima lengvai supainioti su smegenų navikais, pasikartojančiais hemoragija, epilepsija, trauma ir kitomis patologijomis. Dėl šios priežasties kartu su paciento istorijos tyrimu, egzaminu ir neurologiniu tyrimu, elektroencefalografija, KT ir MR, atliekama rentgeno kaukolė.

Smegenų infarkto pasekmės

Dažnai bet kokio tipo smegenų infarktas (aterotrombozė, kardemija ir kt.) Yra kenksmingas negalia. Jos padariniai gali būti:

  • demencija
  • mąstymo aiškumo praradimas
  • nuovargis

Jei pažeidimas yra mažas, neurologiniai simptomai gali išnykti laikui bėgant. Tai atsitinka dėl to, kad sveikos smegenų dalys pradeda perimti paveiktos funkcijos. Ankstyvajame etape pastebėti širdies priepuolio atsiradimo požymiai ir laiku lankantis gydytojui, gydymas bus veiksmingesnis ir jo poveikis bus kuo mažesnis.

Smegenų paciento gyvenimas nėra lengvas tiek jam, tiek jo artimiesiems, nes gebėjimas dirbti ir daugelis gyvybiškai svarbių funkcijų gali būti neatšaukiamai prarasti. Pacientas turės ilgalaikę reabilitaciją, kad išlaikytų pagrindinę savikontrolę. Reabilitacija reiškia: fizinę terapiją; kineziterapija, deguonies terapija, masažas, kraujagyslių terapijos kursas; narkotikus, kurie pagerina smegenų metabolizmą. Jei reikia, psichoterapeutas dirba su pacientu.

Gydymas

Smegenų infarkto gydymas turėtų būti atliekamas tik specializuotoje klinikoje nuolatinės medicininės priežiūros metu.

Kalbant apie priešgimdos fazę, pirmąją pagalbą smegenų infarktui turėtų teikti greitosios pagalbos tarnyba, važiuodama į ligoninę. Tai yra:

  1. paciento transportavimas horizontalioje padėtyje su pakelta galva;
  2. normalizuoti kraujo spaudimą, įvedant slėgį mažinančius vaistus (dibazolį, enalaprilį, klonidiną ir tt)
  3. gydymas osmoziniais diuretikais - manitolis gali padėti išvengti smegenų edemos,
  4. vaistas etamzilatas padės sustabdyti kraujavimą.
  5. jei nurodyta, bus naudojami prieštraukuliniai preparatai, tokie kaip Relanium;
  6. jei reikia, bus palaikoma kvėpavimo funkcija ir širdies veikla.

Vėlesnis stacionarus gydymas gali būti konservatyvus ir chirurginis.

Konservatyvus smegenų infarkto gydymas apima pagrindinę ir specialią terapiją su skirtingų farmakologinių grupių vaistais.

Pagrindinis gydymas infarktu apima:

  • normalios plaučių funkcijos palaikymas, prireikus - į trachėją įkišamas specialus kvėpavimo vamzdelis, atliekama dirbtinė ventiliacija;
  • kraujospūdžio normalizavimas (naudojant tokius narkotikus kaip labetalolis, dopaminas, enalaprilis ir kt.);
  • širdies funkcijos ištaisymas aritmijos atveju;
  • infuzijos (skysčio) terapijos ir diuretikų (lasix) paskyrimo, siekiant normalizuoti vandens druską ir organizmo biocheminį pusiausvyrą;
  • karščiavimą mažinančios medžiagos (magnio sulfatas ir paracetamolis).

Šiuo atveju gydymas būtinai apima smegenų edemos sumažėjimą ir jo prevenciją (naudojant raminamuosius preparatus, albumino tirpalą ir tt)

Simptominis gydymas konvulsinio sindromo atveju apima preparatų, kurių sudėtyje yra tiopentalo arba diazepamo, vartojimas su cirukalu, su psichomotoriniu maišymu, haloperidolis ir fentanilis. Norėdami išvengti tokių pasekmių kaip užkrečiamas uždegimas, naudokite antibiotikų terapiją ir urozeptikus.

Dažniausiai skirti specifiniai vaistai yra skirti apsaugoti neuronus ir sulėtinti oksidacijos procesus organizme. Pagrindiniai iš jų: Actovegin, Piracetamas, Cerebrolizinas, stiprina nervų audinių trofiją (maitinimą), taip pat vitaminą E, emoksipiną ir mildronatą, turi antioksidacinį poveikį.

Chirurginis gydymas (neurochirurgija) atliekamas daugiausia per pirmąsias tris dienas po smūgio. Rodikliai yra:

  1. dideli hematomai pusrutuliuose,
  2. Kraujas patenka į smegenų skilvelius
  3. aneurizmos plyšimas dėl didelio intrakranijinio slėgio.

Siekiant sumažinti intrakranijinį spaudimą, kraujas pašalinamas iš hematomos, o tai padeda sutaupyti paciento gyvenimo.

Priežastys, dėl kurių gali pasireikšti insultas, yra įvairios (dažniausiai - kraujagyslių ligos), pasekmės (jei nesiima laiku imtis veiksmų) - yra apgailėtinos. Tinkamai atliekamas gydymas gali ne tik išsaugoti paciento gyvenimą, bet ir sumažinti jo gyvybinių funkcijų praradimą iki minimumo.

Kaip gydyti smegenų insultą (širdies smūgį)?

Cerebrinis infarktas arba, kaip to sako gydytojai, išeminis insultas yra vienas iš labiausiai pavojingų smegenų pažeidimų. Tačiau net prieš dešimt metų buvo įmanoma pakelti kryžių pacientui su šia liga (jis mirė arba prarado gebėjimą dirbti amžinai), dabar tokiems pacientams po insulto atsiranda tikimybė normaliai gyventi.

Širdies priepuolis ar išeminis smegenų insultas yra vienos ar kitos smegenų kraujagyslių blokada, dėl kurio smegenų dalis lieka be kraujo tiekimo ir miršta.

Kas yra pavojingas insultas?

Cerebrinis infarktas vystosi labai greitai - pirmoji negrįžtama kūno disfunkcija gali atsirasti per pirmąsias kelias minutes po to, kai pasibaigia kraujo patekimas į smegenis. Mirtingumas nuo šios ligos yra vienas iš didžiausių, tarp mirčių priežasčių per pastaruosius 10 metų Rusijoje miręs daugiau nei pusė mirė nuo širdies ir kraujagyslių sistemos ligų, iš kurių pirmoji yra širdies infarktas, o antrasis - išeminis insultas.

Be to, smegenų išemija yra daug dažniau nei rizika, kad pradėjus ir vystytis hemoraginis insultas beveik 4 kartus. Taigi mirčių nuo smegenų infarkto rizika yra kas trečdalis mūsų tėvynainių.

Tačiau net jei pacientas išlieka gyvas, jis kenčia nuo kraujotakos sutrikimų pasekmių. Tai gali būti silpnumas galūnėse, aklumas, pažeidimas arba vidaus organų sutrikimas, sąmonės sutrikimas, priklausomai nuo pažeidimo masto ir vietos. Pasekmės gali būti nedidelės ir pasireikšti be gydymo per kelias dienas iki trijų savaičių, tačiau dažniausiai jos pasirodys negrįžtamos.

Išeminio insulto mastas

Yra trijų laipsnių smegenų infarktas, priklausomai nuo to, ar tokia didelė sritis yra be kraujo tiekimo, kurios funkcijos yra slopinamos ir kaip greitai jų atsigavimas yra įmanomas.

Štai kaip dažniausiai atrodo širdies priepuolio priežastis - dėl aterosklerozės, kraujagyslių lumenas susiaurėja, o po to kraujo krešulys įstrigo, blokuodamas kraujo tėkmę.

  • Švelnus širdies smūgio sunkumas - simptomai yra lengvi, gali praeiti per dieną, didžiausias atkūrimo laikas tris savaites. Gydytojai taip pat vadina šią būklę mažu insultu.
  • Širdies priepuolio vidutinis sunkumas yra tam tikrų kūno funkcijų nugalimas, paciento sąmonė yra aiški. Atkūrimas yra neišsamus, trunka ilgą laiką.
  • Labai sunkus širdies plakimas - smegenų disfunkcija, sąmonė yra depresija, daug ryškių simptomų.

Bet koks laipsnis reikalauja medicininės pagalbos ir privalomos hospitalizacijos, atlikus išsamų tyrimą. Vėluojama, kad pagalba dažniausiai veda prie mirties net ir su mažu insultu.

Kas sukelia smegenų infarktą

Aterosklerozė yra dažniausia ischeminio insulto priežastis. Smegenų kraujotaka ne tik smarkiai pablogėja dėl lipidinių plokštelių, bet ir širdies priepuolio rizika daug kartų padidėja.

Yra daugybę priežasčių, taigi ir išeminio insulto tipų - tai tik keli iš jų:

  • Aterotrombozė - aterosklerozė, embolija, tai yra kraujagyslių su plokštelėmis arba vidutinio ir sergančio skersmens embolija blokada, dėl kurios simptomai didėja keliais etapais.
  • Širdies embolija - arterijų su didelio trombo ar embolijos blokada, dažnai lydi hemoraginis insultas.
  • Hemodinamika - dėl natūralaus ar patologinio kraujospūdžio sumažėjimo, sutrikus širdies raumens funkcionavimui, smegenų srities kraujas nustoja galioti. Dažnai kartu su aterosklerozė.
  • Lacunar - perforacinių arterijų pralaimėjimas, prasideda kraujo spaudimo padidėjimu.
  • Reologiniai - kraujagyslių sistemos veikimo sutrikimai ir kraujo gryninimas, neištirpusis trombas, kraujas yra daug skystis arba storesnis nei įprasta.

Kiekviena iš šių tipų turi savo simptomus ir gydymo metodus.

Išeminė insulto prevencija

Išsaugoti sau iš galvos smegenų infarkto rizika yra gana paprasta - dėmesio savo sveikatai ir laiku gydyti į gydytoją, fizinio aktyvumo, įskaitant senyvus pacientus, mesti rūkyti ir sveiką mitybą bus vairuoti 50% tikimybė susirgti šia liga daug mažesniais skaičiais. Kiti rizikos veiksniai: aterosklerozė, arterinė hipertenzija ir kiti, dažniausiai taip pat gali būti įveikti taikant ankstesnes rekomendacijas.

Labiausiai teigiamas bendros profilaktikos rezultatas yra pasiekiamas cukrinio diabeto ir širdies ligų atveju - pirmiausia reikia gydyti šias ligas, kad būtų išvengta insulto atsiradimo.

Išeminio insulto gydymo metodai

Visi infarkto gydymo būdai ir metodai yra sumažinti iki specialių, pasirinktų ir paskirtų gydytojo, priklausomai nuo tipo, sunkumo ir masto bei apskritai, skirti stabilizuoti būklę ir atstatyti kūną. Taip pat įprasti metodai yra insulto poveikio ir komplikacijų prevencija.

Specialus gydymas

Specialiam gydymui visada turi būti atliktas išsamus tyrimas, apimantis magnetinį rezonansą ir kompiuterinę tomografiją, dupleksinius kraujagyslių skenavimus, tyrimus ir specialius tyrimo metodus, tokius kaip smegenų skysčio punkcija.

Naudojant nedidelį punkciją, į indą įkišamas specialus įtaisas, kuris sunaikina ar pašalina kraujo krešulį ir atstato kraujo tiekimą - taip dažniausiai būna operacija.

Priklausomai nuo gautų rezultatų, galima nustatyti įvairius gydymo būdus - nuo bendrosios reabilitacijos iki chirurgijos. Dauguma gydomųjų priemonių yra skiriant specialius vaistus, tokius kaip:

  • Antikoaguliantai - šio tipo vaistai padeda kraujo krešuliams nustoti augti ir formuoti naujus, pašalinti užkimšimus ir atkurti normalią smegenų apykaitą. Kraujas tampa mažiau krešėjęs, todėl padidėja kraujavimo rizika.
  • Trombolitai - vaistai, ištirpę kraujo krešulius. Jie greitai atstato kraujo tiekimą ir padeda išsaugoti smegenų ląsteles. Tačiau jų dozę taip pat reikia atidžiai patikrinti, priešingu atveju praeins išeminis insultas, tačiau gali kilti hemoraginio vystymosi pavojus. Todėl trombolitai naudojami tik pirmajame gydymo etape ir tik vienoje pacientų kategorijoje.
  • Anti-trombocitiniai vaistai yra kita vaistų kategorija, užkertanti kelią kraujo krešulių susidarymui. Be to, šie vaistai dažnai nustatomi profilaktiškai.
  • Neuroprotektoriai / citoprotektoriai - apsauginiai vaistai apsaugo ląsteles nuo mirties ir padeda pakeisti negyvųjų nervų ląsteles.

Tačiau tik po tablečių ir injekcijų sunku gydyti pacientą po insulto. Sunkiais atvejais naudojama karotinės endarterektomija - kraujagyslinės okliuzijos pašalinimas chirurginiu būdu. Nepaisant tam tikrų kontraindikacijų, jis gali būti vartojamas profilaktiškai, didelis insulto pavojus. Vienas gydytojas negali priimti sprendimo dėl jo vartojimo, todėl bent jau reikia neurochirurgo, neuropatologo ir kardiologo išvados. Arba galima remtis tokiomis operacijomis kaip balioninė angioplastika ar kraujagyslių stenozė.

Tačiau, daugiausia gydytojai turi nugalėti net patį insultą, bet pasekmes. Pvz., Bendras pasekmė yra smegenų patinimas, kuris pašalinamas atskirai skirtu būdu. Siekiant pašalinti didelį intrakranijinį slėgį ir pašalinti skysčių perteklių, pacientui paskirti osmosiniai diuretikai arba specialios procedūros. Pavyzdžiui, reanimacijos metu didelis intrakranijinis slėgis trumpalaikiškai sumažėja dėl specialios dirbtinės ventiliacijos plaučiuose.

ISCHEMINIS STROKAS. GYDYMAS MŪREJE (Kaip gyventi po insulto? Gydytojo patarimas)

Cerebrinis infarktas

Cerebrinis infarktas yra klinikinis sindromas, kuris yra išreikštas ūminiu vietinių smegenų funkcijų pažeidimu. Tai trunka ilgiau nei 24 valandas, arba šiuo metu miršta žmogus. Ūminis kraujotakos sutrikimas cerebrinio infarkto metu atsiranda dėl jo arterijų blokatoriaus, kuris sukelia neuronų mirtį toje zonoje, kurioje yra šių arterijų.

Cerebralinis infarktas taip pat vadinamas ischeminiu insultu. Ši problema yra labai aktuali šiuolaikiniame pasaulyje, nes daug žmonių kasmet miršta dėl smegenų infarkto. Mirtingumas išeminio insulto atveju yra 25%, dar 20% pacientų miršta per metus, o 25% išgyvenusių žmonių liko neįgalūs.

Smegenų infarkto simptomai

Smegenų infarkto simptomai priklauso nuo to, kur yra pažeidimas.

Nepaisant to, galima išskirti bendruosius šio patologinio proceso simptomus, tarp kurių yra:

Sąmonės netekimas, kartais gali išsivystyti koma;

Dubens organų disfunkcija;

Skausmas akių obuoliuose;

Pykinimas ir vėmimas su sunkiu galvos skausmu;

Traukuliai (ne visada yra).

Jei smegenų insultas yra lokalizuotas dešiniajame pusrutulyje, būdinga ši klinikinė būklė:

Visiškas judėjimas (hemiparezė) arba stiprus kairiųjų galūnių stiprumo (hemiplėja) sumažėjimas;

Jautrumas kairėje pusėje kūno ir veido dingsta arba smarkiai sumažėja;

Kalbiniai sutrikimai bus pastebimi kairėje pusėje. Dešinės rankos kalbos sutrikimai išsivysto tik su kairiojo pusrutulio nugalėjimu. Pacientas negali atkurti žodžių, tačiau išsaugomi sąmoningi gestai ir veido išraiškos;

Veido veidas tampa asimetriškas: kairysis burnos kampas nusileidžia, nasolabialinis raukšlė išlygina.

Priklausomai nuo to, kuri pusė smegenų yra pažeista, smegenų infarkto simptomai bus stebimi iš priešingos pusės. Tai yra, jei pažeidimas yra kairiajame pusrutulyje, tada nukentės dešinysis kūno pusė.

Jei smegenų infarktas susidaro vertebrobasilario kraujagyslių baseine, pacientui būdingi šie simptomai:

Vertigo, kuris didėja, kai mesti galvą;

Koordinacija kenčia, pastebimi statiniai sutrikimai;

Yra akių obuolių judėjimo sutrikimai, blogėja regėjimas;

Asmuo sunkiai išreiškia atskirus laiškus;

Yra problemų su nuryti maisto;

Kalba tampa tyli, balsu atsiranda silpnumas;

Paralyžius, paresis, galūnių jautrumas sutrikęs bus pastebimas iš kitos pusės priešais pažeidimą.

Verta atskirai atsižvelgti į smegenų infarkto simptomus, priklausomai nuo to, ar smegenų arterija yra pažeista:

Priekinė smegenų arterija - neišsamus kojų paralyžius, atsirandantys refleksai, sutrikę akių judesiai, motorinė afazija;

Vidurinė smegenų arterija - neišsamus paralyžius ir rankų jautrumo sutrikimai, taip pat apatinė veido pusė, jutimo ir motorinės afazijos, vėliau galvos sutankinimas;

Užpakalinė smegenų arterija yra regėjimo sutrikimas, pacientas supranta kito žmogaus kalbą, jis gali kalbėti, tačiau jis pamiršta daugumos žodžių.

Sunkiais atvejais pasireiškia sąmonės depresija, o žmogus patenka į komą, kuri gali atsirasti, jei yra paveikta bet kuri smegenų dalis.

Smegenų infarkto priežastys

Skiriamos šios cerebrinio infarkto priežastys:

Aterosklerozė. Vyrams jis vystosi anksčiau nei moterims, nes jaunesniame amžiuje moteriškos kraujagyslės nuo aterosklerozinių pažeidimų yra saugomos lytinių hormonų. Visų pirma, yra paveiktos vainikinių arterijų, tada miego arterijos, o vėliau smegenų kraujo tiekimo sistema;

Hipertenzija. Stiprina aterosklerozę ir pažeidžia arterijų prisitaikymo reakcijas, kurios yra labiausiai pavojingos, švelnus hipertenzija (slėgis iki 150/100 mm Hg);

Širdies ligos. Taigi, žmonėms, patyrusiems miokardo infarktą, yra didelė rizika susirgti smegenų infarktu. 8 proc. Pacientų po miokardo infarkto išeminis insultas išsivysto per pirmąjį mėnesį ir 25 proc. Pacientų per šešis mėnesius. Išeminė širdies liga, širdies nepakankamumas;

Aukštas kraujo klampumas;

Atrial ciliary aritmija. Jie sukelia krešulių susidarymą kairiojo priekinio pleišto, kuris vėliau perduodamas į smegenis;

Endokrininės sistemos sutrikimai, visų pirma diabetas;

Kraujagyslių ligos (jų vystymosi patologijos, Takayasu liga, anemija, leukemija, piktybiniai navikai).

Be to, nepamirškite apie rizikos veiksnius, kurie padidina galvos smegenų infarktą, tarp jų:

Amžius (kas dešimties metų gyvenimas padidina smegenų infarkto riziką 5-8 kartų);

Rūkymas (jei šį blogą įprotį papildo geriant kontraceptikus, tada rūkymas tampa pagrindiniu rizikos veiksniu smegenų infarkto vystymuisi);

Ūmus stresas arba ilgalaikis psichoemocinis stresas.

Smegenų infarkto pasekmės

Galvos skausmo pasekmės gali būti labai rimtos ir dažnai kelia tiesioginę grėsmę žmogaus gyvenimui, tarp kurių yra:

Cerebrinė edema. Tai yra ši komplikacija, kuri vystosi dažniau nei kiti, ir yra labiausiai paplitusi pacientų mirties priežastis per pirmąją savaitę po išeminio insulto;

Stazinė pneumonija yra ilgalaikio paciento būklės horizontalioje padėtyje rezultatas. Ji dažniausiai vystosi 3-4 savaites po smegenų infarkto;

Plaučių embolija;

Bedsore dėl ilgo, nejudančio gulėjimo paciento lovoje.

Be pirmiau minėtų smegenų infarkto pasekmių, kurios susidaro ankstyvose stadijose, galima nustatyti ilgalaikes komplikacijas, įskaitant:

Galūnių variklio funkcijos sutrikimas;

Sumažėjęs jautrumas rankose, kojose ir veidą;

Kalbos problemos;

Psichinis sutrikimas;

Sunku nuryti maistą;

Koordinacinė disfunkcija vaikščiojant, posūkiuose;

Epilepsijos priepuoliai (iki 10% žmonių, sergančių smegenų infarktu);

Dubens organų pažeidimas (paveiktas šlapimo pūslė, inkstai, žarnos, reprodukciniai organai).

Kuo skiriasi smegenų infarktas ir insultas?

Su smegenų infarktu yra kraujo tiekimo pažeidimas, dėl kurio nukentėjusio ploto audiniai pradeda mirti. Nepakankamas kraujo tekėjimas į smegenis atsiranda dėl aterosklerozinių plokštelių, trukdančių normaliai srovei, dėl širdies ritmo sutrikimo arba dėl kraujo krešėjimo sistemos problemų.

Su smegenų hemoraginiu insultu, atvirkščiai, padidėja kraujo tėkmė, dėl kurios arterija yra pažeista. Priežastis yra kraujagyslių patologija ar hipertenzinė krizė.

Ligos metu yra skirtumų. Taigi, smegenų infarktas vystosi palaipsniui, per kelias valandas ar net dienas, o hemoraginis insultas prasideda beveik akimirksniu.

Cerebrinio infarkto gydymas

Smegenų infarkto gydymas daugiausia grindžiamas trombolitiniu terapija. Svarbu, kad pacientas įeitų į neurologinį skyrių per pirmąsias tris valandas po atakos pradžios. Pacientą reikia transportuoti pakeltoje padėtyje. Galva turėtų būti 30 laipsnių aukščiau nei kūnas. Jei trombolizė pacientui skiriama tam tikru laiku, tada vaistas labai greitai ištirps esamą trombą, kuris dažniausiai yra smegenų kraujotakos priežastis. Šis efektas dažnai gali būti pastebimas beveik akimirksniu pirmosiomis narkotikų sekomis.

Jei trombolizinis gydymas nėra atliekamas per pirmąsias tris valandas nuo smegenų insulto atsiradimo, tada to nereikia. Pokyčiai įvyks smegenyse, kurių pobūdis yra negrįžtamas.

Reikėtų nepamiršti, kad trombolizė atliekama tik tada, kai gydytojas įsitikina, kad pacientas turi smegenų infarktą, o ne hemoraginį insultą. Pastaruoju atveju toks gydymas gali sukelti mirtį.

Jei trombolizė neįmanoma, pateikiamos tokios priemonės:

Kraujospūdžio mažinimas;

Antitrombocitų (aspirino) arba antikoaguliantų (fleksaso, fraksiparino, heparino) priėmimas;

Vaistinių preparatų, skirtų smegenų kraujotakai pagerinti (Trental, Piracetam, Cavinton), nustatymas.

Be to, pacientams yra skiriami B grupės vitaminai, jiems atliekamas atstatomasis gydymas, jie užsiima prausimosi prevencija. Savigydymas yra nepriimtinas, po pirmųjų smegenų infarkto požymių reikia skubios pagalbos skraidyti brigadą. Verta prisiminti, kad namuose neįmanoma atskirti smegenų infarkto nuo hemoraginio insulto.

Smegenų infarkto chirurginis gydymas yra operatyvi dekompresija, skirta sumažinti intrakranijinį spaudimą. Šis metodas leidžia sumažinti mirtingumo nuo smegenų infarkto procentą nuo 80 iki 30%.

Svarbi bendrosios smegenų infarkto gydymo schemos sudedamoji dalis yra kompetentinga reabilitacijos terapija, vadinama "neurorehabilitacija".

Jis turėtų prasidėti nuo pirmųjų ligos dienų:

Judėjimo sutrikimai koreguojami naudojant fizikinės terapijos, masažo ir fizioterapijos metodus. Šiuo metu yra specialūs simuliatoriai, kurie padeda žmonėms atsigauti nuo smegenų infarkto;

Pokalbio sutrikimai yra taisomi individualių sesijų metu su logopedu;

Riebalinės funkcijos pažeidimai yra išlyginti specialiais prietaisais, kurie stimuliuoja gerklų ir ryklės raumenų darbą;

"Stabiloplatform" klasės padeda išspręsti koordinavimo problemas;

Ne mažiau svarbu psichologinė pagalba sergantiems. Psichoterapeutas padeda susidoroti su emocinėmis problemomis;

Visam gyvenimui asmuo yra skiriamas statinais ir aspirinu;

Norint pagerinti smegenų veiklą, rekomenduojami vaistai, tokie kaip Cavinton, Tanacan, Bilobil ir kt.

Svarbu pačiam pacientui nuolat stebėti kraujospūdžio lygį, cukraus ir cholesterolio kiekį kraujyje, taip pat atsisakyti blogų įpročių ir vadovauti sveikam gyvenimo būdui, kai privaloma vidutinio fizinio krūvio buvimas.

Cerebrinis infarktas - kas tai yra ir kaip tai pavojinga, kaip greitai nustatyti ir išgydyti

Žmogaus smegenys yra tikrai unikalus organas. Visi jo gyvenimo procesai yra jo valdomi.

Tačiau, deja, smegenys yra labai pažeidžiamos bet kokios rūšies žalos ir net atrodo nežymūs pokyčiai savo darbe gali sukelti rimtų ir negrįžtamų pasekmių.

Pakalbėkime apie smegenų infarktą - kas tai yra ir kaip išryškėja išeminis insultas.

Aprašymas

Žmogaus smegenys susideda iš labai specifinio audinio, kurio nuolatinis poreikis yra didelis deguonies kiekis, kurio trūkumas sukelia neigiamus pokyčius.

Cerebrinis infarktas (arba išeminis insultas) vadinamas smegenų medžiagos sričių išeminiu pažeidimu, po kurio atsiranda kraujotakos sutrikimų. Taip pat yra hemoraginis cerebrinis infarktas, bet mes apie tai kalbėsime kitu straipsniu.

Paplitimas

Išeminis smegenų infarktas yra viena iš labiausiai paplitusių ligų pasaulyje. Esant 40 metų amžiaus, retai tai yra vidutiniškai 100 žmonių, tai yra 4 kartus. Po 40 metų šis skaičius gerokai padidėja ir jau 15 proc. Gyventojų.

Penkiasdešimt penkiasdešimt penki žmonės dažniau kenčia nuo šios ligos pasekmių - 30%. Po 60 metų smegenų infarktas įvyksta net 50 proc. Žmonių.

Klasifikavimas ir skirtumai

Atsižvelgdami į priežastis, dėl kurių atsirado smegenų infarktas, ekspertai nusprendė atskirti keletą jo formų:

  • Aterotrombozė;
  • Širdies embolija;
  • Hemodinamika;
  • Lacunar;
  • Hemorheologinis.

Apsvarstykite kiekvieną veislę.

Aterotrombozė

Aterotrombozinė ischeminio insulto forma išsivysto didelių ar vidutinių smegenų arterijų aterosklerozėje.

Dėl šios smegenų infarkto formos būdinga laipsniškas vystymasis. Ligos simptomai yra lėtai, bet neabejotinai didėja. Nuo to laiko, kai liga pradeda vystytis iki ryškių simptomų atsiradimo, gali užtrukti keletą dienų.

Cardioembolinis

Ši insulto forma atsiranda dėl dalinio ar visiško kraujo krešulių arterijų užsikimšimo. Dažnai tokia situacija atsiranda su širdies pažeidimais, kurie atsiranda, kai širdies ertmėje susidaro sienelių krešuliai.

Skirtingai nuo ankstesnės formos, smegenų infarktas, kurį sukelia smegenų arterijų trombozė, atsiranda netikėtai, kai pacientas atsibunda.

Labiausiai tipiškas šio tipo ligos pažeidimas yra smegenų vidurinės arterijos kraujo aprūpinimas.

Hemodinamika

Tai atsitinka dėl staigiai sumažėjusio slėgio arba dėl staiga sumažėjusio širdies ertmės minutinio tūrio. Hemodinaminio smūgio išpuolis gali prasidėti tiek staigiai, tiek laipsniškai.

Lacunar

Tai atsiranda dėl vidurinių perforacinių arterijų pažeidimų būklės. Manoma, kad lacunar insultas dažnai pasireiškia su aukštu kraujo spaudimu paciento.

Žaizdos lokalizuotos daugiausia smegenų podagrinėse struktūrose.

Hemorheologinis

Ši insulto forma vystosi atsižvelgiant į normalių kraujo krešėjimo parametrų pokyčius.

Priklausomai nuo paciento būklės sunkumo, insultas klasifikuojamas pagal tris laipsnius:

Be to, širdies priepuoliai skirstomi į klasifikaciją pagal paveiktos teritorijos lokalizacijos sritį. Pacientas gali turėti žalos:

  • vidinės miego arterijos pusės srityje;
  • pagrindinėje arterijoje, taip pat įvairiuose stuburiniuose ir jų išeinančiose šakose;
  • smegenų arterijų srityje: priekinė, vidurinė arba užpakalinė.

Etapai

Oficiali medicina skiria 4 ligos etapus.

Pirmasis etapas yra ūmus ligos eigą. Ūminė insulto fazė trunka tris savaites nuo smūgio momento. Šviežios nekrozės pokyčiai smegenyse susidaro pirmąsias penkias dienas po atakos.

Pirmasis etapas yra aktualiausias iš visų. Per šį laikotarpį citoplazma ir kario plazma susitraukia, pastebi perifokalinės edemos simptomai.

Antrasis etapas - ankstyvo atkūrimo laikotarpis. Šio etapo trukmė - iki šešių mėnesių, kai ląstelėse įvyksta panekrotiški pokyčiai.

Dažnai atsitinka neurologinio trūkumo grįžimas. Netoli lokalizacijos paveikto pažeidimo vietos kraujotaka pradeda gerėti.

Trečiasis etapas yra vėlyvas atkūrimo laikotarpis. Praeina nuo šešių mėnesių iki metų po smegenų infarkto. Šiuo metu paciento smegenyse išsivysto gili randus arba įvairūs cistiniai defektai.

Ketvirtasis etapas yra likusių infarkto pasireiškimų periodas. Jis prasideda po 12 mėnesių po insulto ir gali tęstis iki paciento gyvenimo pabaigos.

Priežastys

Iš tiesų, vienos ar kitos smegenų infarkto formos atsiradimo priežastys daugiausia yra įvairių žmogaus kūno patologinių būklių pasekmės.

Bet tarp pagrindinių insulto priežastys išsiskiria:

  • ateroskleroziniai pokyčiai;
  • trombozės buvimas venose;
  • sisteminė hipotenzija;
  • laikino arterito liga;
  • didelių intrakranijinių arterijų (Moya-Moya liga) nugalimas;
  • lėtinės prigimties subcortinė encefalopatija.

Rūkymas sukelia trombozę, todėl, jei įtariate sveikatos problemas, būtinai pamiršti blogą įprotį.

Hormoninių kontraceptikų vartojimas taip pat šiek tiek padidina smegenų infarkto riziką.

Peržiūrėkite vaizdo įrašą apie pagrindines ligos priežastis:

Pavojus ir pasekmės

Liga yra labai pavojinga. 40% atvejų, tai yra mirtinas pirmąsias valandas po išpuolio. Tačiau laiku teikiant pirmąją pagalbą pacientas gali ne tik išgyventi, bet ir vėliau normaliai gyventi.

Smegenų infarkto pasekmės gali būti labai skirtingos, pradedant nuo galūnių tirpimo, baigiant visišku paralyžiu ir net mirtimi.

Čia mes kalbėsime apie visus miokardo infarkto pacientų reabilitacijos etapus.

Nesvarbu, ar invalidumo grupė skiriama miokardo infarktui, mokysitės atskirai.

Simptomai ir požymiai

Daugumoje atvejų insultas iš karto pasireiškia: iš žmogaus prasideda neprognozuojamas galvos skausmas, kuris dažnai pasireiškia tik vienoje pusėje, veido veido odai atsiranda ryškus raudonas atspalvis, kai prasideda traukuliai, traukuliai ir kvapai, o kvėpavimas tampa akli.

Pažymėtina, kad traukuliai veikia tą pačią kūno pusę, kurioje smegenų pusėje patyrė insultas. Tai yra, jei pažeidimo vieta yra dešinėje pusėje, spazmai bus ryškesni dešinėje kūno pusėje ir atvirkščiai.

Tačiau yra atvejų, kai išpuolis visiškai nėra, ir tik šiek tiek laiko po insulto, apie kurį pacientas negalėjo įtarti, jaučiamas nugaros ar rankų (kuris yra vienas) nejudėjimas, pasikeičia kalbos kokybė, sumažėja regėjimo aštrumas.

Tada žmogus pradeda skųstis dėl raumenų silpnumo, pykinimo, migrenos. Tokiu atveju gali būti įtariamas insultas, esant stipriam kakleliui, taip pat per dideli kojų raumenų įtempimai.

Kaip diagnozė

Siekiant nustatyti tikslią veiksmingos gydymo diagnozę ir paskyrimą, naudojami keli tyrimai: MRT, CT, EEB, CTG ir doplerio sonografija iš miego arterijos.

Be to, pacientui paskirtas kraujo tyrimas dėl kraujo biocheminės sudėties, taip pat kraujo tyrimas jo krešėjimo (koagulogramos).

Pirmoji pagalba

Pirmosios priemonės, skirtos išvengti negrįžtamų padarinių ir mirties, turėtų prasidėti pirmosiomis minutėmis po atakos.

Procedūra:

  • Padėti pacientui atsigulti ant lovos ar bet kokios kitos plokštumos taip, kad galva ir pečiai šiek tiek viršija kūno lygį. Labai svarbu, kad nebūtų pernelyg sunkiai vilkti nukentėjusįjį.
  • Atsikratyti visų drabužių, nuspaudančių kūną.
  • Nurodykite didžiausią deguonies kiekį, atidarykite langus.
  • Padarykite šaltą kompresą ant galvos.
  • Naudojant karšto vandens butelius arba garstyčių tinkas, palaikykite kraujo apytaką galūnes.
  • Pašalinti per daug seilių ir vemti burną.
  • Jei galūnės yra paralyžiuotos, tada jas reikia įtrinti tirpalais, kurių pagrindą sudaro aliejus ir alkoholis.

Vaizdo įrašas apie smegenų infarktą ir tinkamos pirmosios pagalbos svarbą:

Gydymo taktika

Cerebrinis infarktas yra nepaprastoji situacija, dėl kurios reikia nedelsiant hospitalizuoti.

Ligoninės aplinkoje pagrindinis gydymo tikslas yra atstatyti kraujo apytaką smegenyse, taip pat išvengti galimo ląstelių pažeidimo. Pirmosiomis valandomis po patologijos atsiradimo pacientui skiriami specialūs vaistai, kurių poveikis yra kraujo krešulių ištirpinimas.

Siekiant slopinti esamų kraujo krešulių augimą ir užkirsti kelią naujų atsiradimui, naudojami antikoaguliantai, kurie sumažina kraujo krešėjimo laipsnį.

Kita narkotikų grupė, veiksminga gydant insultą - antitrombocitiniai vaistai. Jų veiksmai yra skirti trombocitų klijavimui. Tie patys vaistai vartojami siekiant išvengti pasikartojančių priepuolių.

Kokia yra prognozė?

Žmonėms, sergantiems smegenų infarktu, yra gera proga atsigauti ir net atsigauti. Jei per 60 dienų po atakos paciento būklė išliks stabili, tai reiškia, kad jis sugebės grįžti į normalią gyvenimo trukmę per metus.

Norint, kad ši liga neturėtų įtakos tau, reikia laikytis tinkamo gyvenimo būdo, dietos, pratybų, išvengti stresinių situacijų, stebėti kūno svorį, atsisakyti blogų įpročių.