Smegenų kraujavimas

Hemoraginis insultas arba kraujavimas iš smegenų yra vienas iš sunkiausių pažeidimų, kurių pasekmės priklauso nuo šios būklės priežasčių. Veiksmingiausias gydymo būdas laikomas operacija, tačiau kai kuriais atvejais taip pat vartojamas vaistų terapija. Neigiamų pasekmių tikimybę lemia greitis prieigoje prie gydytojo ir diagnozės nustatymas. Tai labai svarbu, nes mirties rizika tokioje patologijoje yra labai didelė.

Kas yra smegenų kraujavimas?

Tai yra ūminis smegenų kraujotakos pažeidimas, kai iš kraujagyslių išplaunamas kraujas į skilvelius arba smegenų audinį. Kitas šios patologijos pavadinimas yra insultas. Jis gali būti įvairių tipų, priklausomai nuo kraujo išleidimo vietos. Skiriamas hemoraginis ir išeminis insultas. Pirmasis tipas yra didelis intracerebralinis (parenchiminis) kraujavimas. Ši būklė būdinga vidutinio ir senyvo amžiaus žmonėms, tačiau yra naujagimių insulto atvejų, susijusių su sudėtingu ar priešlaikiniu gimdymu.

Simptomai

Kai kuriose smegenų dalies kraujavimas yra tam tikrų simptomų, tačiau yra keletas bendrų šios būklės požymių. Tai apima:

  • pykinimas ir vėmimas;
  • stiprus kaklo raumenų įtempimas;
  • galūnių, veido ar pusės kūno tirpimas;
  • staigus silpnumas ir galvos svaigimas;
  • stiprus galvos skausmas;
  • vizija apie aplinką raudonai.

Atsižvelgiant į kraujavimo vietą, simptomai pasikeičia. Su kiekvienu insulto tipu yra keletas bendrų ir kai kurių būdingų šios formos funkcijų sąrašo ženklų. Kraujavimas iš smegenėlių pasireiškia taip:

  • kvėpavimo nepakankamumas;
  • stiprus kaklo skausmas;
  • galvos svaigimas;
  • koma;
  • stiprus vėmimas;
  • pakreipti galą atgal arba į šoną;
  • mokinio susitraukimas.

Kito tipo insultas yra kraujavimas į gilumines ir tolimiausias smegenų dalis. Jo simptomai šiek tiek skiriasi nuo bendrų simptomų:

  • bradikardija;
  • pykinimas, vėmimas;
  • hipertermija;
  • akys nereaguoja į šviesą;
  • gilių refleksų praradimas;
  • kvėpavimo sistemos sutrikimas;
  • stiprus sąmonės praradimas, galvos svaigimas ar kiti neurologiniai simptomai.

Kai smegenų pusrutulių baltos arba pilkos spalvos kraujavimas įvyko, atsiranda ryškių psichinių sutrikimų ir traukulių. Atsižvelgiant į tai, taip pat pastebimi šie požymiai:

  • lytėjimo pojūčių pablogėjimas;
  • per jaudulį;
  • dešinės kairės orientacijos pažeidimas;
  • traukuliai;
  • astereognosis;
  • staigus sąmonės slopinimas;
  • mažas raumenų tonusas.

Ženklai

Simptomai insultas apibūdina paciento jausmus. Kiti gali suvokti, kad žmogus kraujavimas buvo susijęs su šiais požymiais:

  • epilepsijos priepuoliai, priepuoliai;
  • purpurinis arba mėlynas veidas;
  • nepageidaujamas išmatų išmatavimas ir šlapimas;
  • galūnių paralyžius;
  • "Buriavimas" skruosto iš nukentėjusios pusės;
  • akių ar išsiplėtusio pupelio nukrypimas nuo pažeistos pusės;
  • pasukta ar išlenktoji liežuvė;
  • asmuo negali ištarti paprastų frazių.

Ligos atsiradimo mechanizmas

Kraujas viduje kūnas juda uždaroje kraujagyslių sistemoje. Kiekvienas iš jų dėl savo didelio elastingumo turi atlaikyti didelių apkrovų. Laikui bėgant, indai pradeda plisti, tampa labiau pralaidūs ir trapūs. Rezultatas - gali atsirasti jų proveržis, dėl kurio gali atsirasti kraujavimas. Tas pats pasakytina apie smegenų indus, kurie šį organą maitina deguonimi. Jis yra susijęs su kraujavimu.

  • dėl didelio slėgio yra smegenų kraujagyslių plyšimas;
  • tam tikras kraujas išeina ir užpildo tarpą tarp audinių;
  • atsirado hematoma ar hemoraginis mirkymas, išspaudžia aplinkinius audinius;
  • tai sukelia smegenų patinimą, kalbos pokyčius, judėjimą ir regėjimą.

Priežastys

Pagrindinė priežastis, kodėl hematomos susidaro smegenyse, yra sumažėjęs stiprumas ir kraujagyslių pažeidimas. Taip yra dėl to, kad padidėja jų krūvis, atsirandantis po kai kurių ligų. Smegenų kraujavimas atsiranda dėl šių ligų ir situacijų:

  • stiprus stresas;
  • per didelis pratimas;
  • galvos smegenų pažeidimai;
  • smegenų auglys;
  • smegenų aneurizma;
  • ligos kartu su padidėjusiu kraujavimu, pvz., kepenų cirozė ar hemofilija;
  • arterinė hipertenzija;
  • antikoaguliančių preparatų, kurie plinta kraujyje;
  • anomalija - patologinis indų persipynimas;
  • cukrinis diabetas;
  • alkoholio ar narkotikų vartojimas;
  • didelis cholesterolis;
  • nutukimas;
  • amžius virš 50 metų;
  • aterosklerozė.

Kodėl po psichinės prievartos atsiranda hemoraginis insultas

Stresas yra kartu su ryškiu kraujagyslių susitraukimu. Rezultatas - tai lumenio viduje sumažėjimas, dėl kurio sumažėja kraujo apytakos procesas. Jei ši sąlyga išlieka ilgą laiką, smegenų audinio pasiūlos intensyvumas mažėja. Tai veda prie deguonies bado ir pagrindinių procesų slopinimo. Insulto priežastis yra kraujagyslių spazmas ir neigiamas emocijų poveikis.

Kraujavimo tipai

Insultas klasifikuojamas į tipus, atsižvelgiant į kraujavimo vietą. Pagal šį principą patologija gali būti:

  • intraventrikuliariniai kraujosruvos, kai kraujas patenka į skilvelių ertmę ir yra didelė jų hemopastano rizika, t. y. užblokavimas;
  • epidurinė kraujavimas dėl galvos traumų ar lūžių;
  • subdurinis kraujavimas, kuriame kraujas patenka į ertmę tarp smegenų membranų;
  • intracerebraliniai kraujosruvos, kai kraujas tuoj pat įsiskverbia į smegenų audinį;
  • podagrinė kraujavimas, kai kraujas kaupiasi pakietės, parietalinės, priekinės ir laikinosios skilčių sankirtoje;
  • subarachnoidiniai kraujosruvos, kurių kraujas įsiskverbia į tarpą tarp vidurio ir vidinio apvalkalo.

Komplikacijos

Labiausiai nepalankus insultas yra paciento mirtis. Remiantis statistika, maždaug pusė pacientų išgyvena šią būklę, o tie, kurie sugebėjo jį persikrauti, liko neįmanomi dėl silpnų rankų ir kojų ir kalbos nepatikimumo. Kai kuriems pacientams po insulto atsiranda dar rimtesnių komplikacijų, tokių kaip:

  • trombozė;
  • sepsis;
  • ūminis širdies smūgis;
  • stazinė pneumonija;
  • sąmonės sutrikimas;
  • pragulos

Diagnostika

Diagnozei patvirtinti gydytojas naudoja skirtingus metodus - skubius ir dažniau naudojamas. Pagrindiniai tyrimai yra šie:

  • apklausti, ar pacientas yra sąmoningas;
  • nervų refleksų tyrimas - regėjimas, galūnių jautrumas;
  • pulso matavimas, slėgis, EKG;
  • juosmens punkcija, skirta nustatyti kraujo įsiskverbimą į smegenų skystį;
  • smegenų magnetinio rezonanso vaizdavimas (MRT), siekiant nustatyti hematomas, navikas ir smegenų liaukų išstūmimą;
  • Angiografija yra kraujagyslių tinklo tyrimas, kuris padeda aptikti arterines aneurizmas ir defektus.

Gydymas

Terapiją lemia hemoragijos priežastis, jo rūšis ir hematomos vieta. Yra du būdai gydyti insultą:

  1. Vaistai. Konservatyvios terapijos tikslas yra stabilizuoti paciento būklę, mažinti kraujo spaudimą, gerinti kraujo krešėjimą, mažinti smegenų patinimą ir atnaujinti nervų audinį.
  2. Operacinis. Jis skirtas dideliems ir šviežiams kraujavimams. Skirdamas operaciją, atsižvelgiama į bendrą kūno būklę, kraujo kaupimosi vietą ir jo kiekį.

Vaistiniai preparatai

Renkantis vaistą, verta žinoti, kad yra didelis hemoragijos pasikartojimo pavojus. Dėl šios priežasties ekspertai dažniausiai nori chirurgijos. Jei smegenyse išpiltas kraujas yra labai mažas, hemoraginio insulto gydymas ūminiu laikotarpiu atliekamas naudojant šias narkotikų grupes:

  1. Hemostazė. Dažnai tai reiškia Dizinon. Aktyvioji sudedamoji dalis yra etamzilatas. Hemostazinis poveikis išsivysto po 10-15 minučių. Svarbu, kad insulto priežastis netaptų antikoaguliantais, kitaip Dicionon vartojamas atsargiai. Vaisto pranašumas yra nedidelis šalutinis poveikis ir greitas poveikis.
  2. Osmosiniai diuretikai. Reikia sumažinti smegenų patinimą. Pavyzdžiui, vaistas "Manitolis". Remiantis tomis pačiomis veikliosiomis medžiagomis. Be smegenų edemos, vaistas turi ilgą indikacijų sąrašą. Neigiamas poveikis gali būti laikomas šonine reakcija iki spazmų ir raumenų silpnumo.
  3. Kraujospūdžio mažinimas. Tai apima antispasmoliklius, ATP inhibitorius ir beta adrenoblokatorius. Šios grupės atstovas yra narkotikas Capoten. Jis pagrįstas kaptopriliu. Naudojimo indikacija yra didelis slėgis. Šio vaisto pranašumas yra galimybė sujungti su kitų vaistų vartojimu. Neigiama yra laikoma daugybe šalutinių poveikių.

Insulto chirurgija

Tik gydantis gydytojas gali nustatyti operacijos pagrįstumą kiekvienam pacientui. Jo elgesio požymiai yra šie kriterijai:

  • sunki paciento būklė;
  • kraujavimas šoniniame skilvelyje;
  • smegenų audinyje sulaikytas kraujas yra daugiau kaip 50 ml.

Operacijos tikslas - pašalinti kraujo krešulį iš smegenų. Tai galima atlikti įvairiais būdais, iš kurių pagrindiniai yra:

  1. Kaukolės trepanacija. Tai atliekama esant bendrinei anestezijai, jei pacientas turi didelį intracerebralinį kraujavimą.
  2. Minimaliai invazinė chirurgija. Virš vietos, kurioje susidaro krešulys, ištraukiama tuščia kateteris, ištirpstanti kraujo krešulį. Tada jis pašalinamas. Procedūra trunka 2 dienas, per kurią naujos tirpalo dalys pilamos kas 6 valandas.
  3. Stereotakto pašalinimas. Tokiu atveju naudokite specialų įrenginį, kuris taip pat skirtas pristatyti konkretaus tirpalo sunaikinimo vietą.

Pasekmės

Jei per pirmąsias valandas po insulto atskleidimo buvo suteikta adekvati pagalba, sumažėja neigiamų padarinių tikimybė. Kai kurie pacientai vis dar praranda tam tikras gyvybines funkcijas. Smegenų kraujavimo pasekmės, įskaitant didelę:

  • kalbos pažeidimas, judesių ir veido išraiškos koordinavimas;
  • vieno iš kūno pusių paralyžius - kairėn arba dešinė;
  • diskomfortas rankose ar kojose;
  • epilepsija.

Kaip atsigauti nuo smegenų kraujavimo

Tai užtruks daug laiko ir pastangų atsigauti po insulto. Reabilitacijos programa turi būti parengta kiekvienam pacientui atskirai. Tai apima:

  1. Fizinė terapija. Gimnastika padeda sumažinti kraujavimo tikimybę. Pacientui gali būti paskirti kvėpavimo pratimai, jogos, pilateso.
  2. Dieta. Sumuštiniai, saldainiai, riebi mėsa turėtų būti pašalinti iš dietos, o diabeto atveju - kai kurie daržovės ir vaisiai. Geriausias šiuo atveju yra lentelės numeris 10.
  3. Kalbos technika. Dėl kalbos sutrikimų pacientui reikalingos klasės su logopedu, kad atkurtumėte kalbos aparato normalią funkciją.
  4. Psichoterapinis metodas. Įtraukia įveikti depresijos būseną, susijusią su tuo, kad pacientas negali atlikti savo įprasto gyvenimo.

Prevencija

Su smegenų kraujavimu susijęs insultas yra rimta liga, išgyvenimas po to yra apie 50%. Dėl šios priežasties svarbu užkirsti kelią šiai būklei šiomis priemonėmis:

  • vengti alkoholio ir rūkyti;
  • išlaikyti savo įprastą svorį;
  • kraujo plazmoje vartojamų vaistų vartojimas tik pagal receptą;
  • hipertenzijos gydymas;
  • sveikos gyvensenos laikymasis;
  • po 35 metų, kasmet tikrinkite cholesterolio kiekį.

Kokios yra smegenų kraujavimo pasekmės ir priežastys?

Vieną dieną (dažniausiai per dieną) žmogus staiga ir staiga blogėja: galvos skausmas, galvos svaigimas, galūnių tirpimas, veido. Apylinkės pažymi paciento sąmonės pažeidimą ar praradimą. Tai smegenų kraujospūdis - šios pavojingiausios būklės pasekmės gali būti mirtina asmeniui, visam laikui padarius jį neįgalus ar sukeliančius mirtį.

Ligos atsiradimo mechanizmas

Kraujas žmogaus kūne juda į uždarą indų sistemą, kiekviena iš kurių paprastai yra gana elastinga ir gali atlaikyti didelius krūvius. Tačiau indai palaipsniui tampa plonesni, trapūs, pralaidūs ir gali sulaužyti bet kuriuo metu, sukelia kraujavimą.

Pagrindinės žmogaus smegenų arterijos

Tas pats pasitaiko smegenų kraujagyslėse, kurios tiekia šį gyvybingą organą deguonimi. Aukštas slėgis tam tikru momentu sulaužo indą, dėl kurio susidaro tam tikras kiekis kraujo, užpildantis erdvę tarp smegenų audinių. Gauta hematoma išspaudžia aplinkinius audinius, blokuoja jų mitybą, dėl ko kyla smegenų edema, sunkus motorinis, regėjimo ir kalbos sutrikimas.

Kadangi kraujagyslių plyšimas gali atsirasti bet kurioje smegenų dalyje, įprasta klasifikuoti hemoraginius insultus pagal hemoragijos vietą.

  • Intracerebral;
  • Subarachnoidas (atsiradęs po smegenų arabinos membranos);
  • Subduralinis (atsirado pagal smegenų išorinį pamušalą);
  • Intraventricular.

Ligos simptomai, jo tolesnio vystymosi pasekmės ir perspektyvos priklauso nuo kraujavimo lokalizavimo ir intensyvumo.

Smegenų kraujavimo priežastys

Išsivysčiusis hemoraginis insultas (kitas intracerebrinio kraujavimo vardas) yra tiesioginė daugelio sąlygų ir ligų, kurios metu kraujagyslių audiniai daug kartų viršija jų saugumą, pasekmė.

  • Ilgalaikė negydyta ar blogai kontroliuojama skirtingos kilmės hipertenzija;
  • Galvos traumos;
  • Smegenų auglys, kai kraujomaiša įvyksta auglyje;
  • Smegenų kraujagyslių aneurizmos (įskaitant įgimtas);
  • Ligos, dėl kurių padidėja kraujavimas (hemofilija, kepenų cirozė);
  • Dirbtinio kraujo nuleidimas dėl netyčinio antikoaguliantų (vaistų, skirtų kraujo krešėjimo mažinimui), vartojimo, ypač jei vaisto dozė viršijama arba kartu su alkoholiu;
  • Per didelis fizinis krūvis ir stiprus stresas.

Negalime pasakyti apie blogus įpročius - rūkymą, narkomaniją, priklausomybę nuo alkoholio vartojimo. Jie blogina kraujagyslių būklę, o tai galiausiai sukelia smegenų kraujavimą vienos iš labiausiai tikėtinų rezultatų.

Insulto simptomai

Geriamojo audinio simptomai taip ryškiai atsiskleidžia, kad net žmonės, neturintys medicininio išsilavinimo, gali tinkamai įvertinti paciento būklės sunkumą ir skubumą.

Tipiški smegenų kraujavimo simptomai yra:

  • Sunkus galvos skausmas;
  • Pykinimas, vėmimas;
  • Staigaus galvos svaigimas ir silpnumas;
  • Žvilgsnis į žmones ir aplinką raudonoje šviesoje;
  • Veido, galūnių ar pusės kūno niežėjimas;
  • Stiprus kaklo raumenų įtempimas (tvirtumas).

Būtent tai susiję su pačių pacientų jausmais. Aplinkantys žmonės gali būti įsitikinę, kad žmogus patyrė insultą dėl tam tikrų išorinių požymių:

  • Mėlynas arba violetinis veidas;
  • Mokinys išsiplėtė nuo nukentėjusiojo pusės (kaip alternatyva - akių skirtumų);
  • "Steaming" paveiktoje skruosto pusėje;
  • Galūnių paralyžius (žmogus negali pakelti rankų ir pėda pasislenka į išorę);
  • Epilepsijos priepuoliai, traukuliai;
  • Lenkta arba kampuota liežuvė;
  • Nepageidaujamas šlapinimasis, ekskrecijos išskyros.

Esant hemoraginio insulto būklei žmogus negali pasakyti paprastų frazių, šypsena, dažnai nesupranta jam skirtos kalbos.

Simptomai hemoraginio insulto

Sunkiausias kraujavimo simptomas smegenyse yra koma. Pagal jo trukmę vertinama paciento gyvenimo prognozė: kuo ilgiau žmogus nesąmoningas, tuo dar blogiau pasekmės ir perspektyvos.

Ką daryti su pacientu

Hemoraginis insultas yra rimta būklė, todėl reikia skubios medicininės pagalbos. Štai pirmosios privalomos priemonės:

  • Skambinkite greitosios pagalbos brigadai;
  • Suteikite pacientui oro srautą ir patogią kūno padėtį;
  • Kai vemiate, pasukite galvą į šoną, kad išvengtumėte rijimo;
  • Įstatykite karšto vandens butelį su ledu arba šaltu objektu ant galvos;
  • Išmatuoti kraujospūdį;
  • Būtina kuo greičiau pradėti gydyti smegenų kraujavimą - pasekmės šiuo atveju gali būti gerokai sušvelnintos.

Kitiems suteikiama ne daugiau kaip trys valandos, kad būtų užtikrinta asmens medicininė intervencija: po šio laikotarpio smegenyse prasideda negrįžtami pokyčiai.

Smegenų kraujavimo pasekmės

Toks hemoraginis insultas yra sunkus ne tik jo eigoje, bet ir jo pasekmių. Manoma, kad pirmasis mėnesis ir pirmieji metai po smegenų kraujavimo atsiradimo atlieka lemiamą vaidmenį paciento gyvenime ir taip pat leidžia teisingai įvertinti reabilitacijos perspektyvas.

Per pirmąsias savaites miršta 40-60 proc. Pacientų. Išgyvenusiems asmenims pastebimi nuolatiniai kalbos, regėjimo, variklio funkcijų sutrikimai. Dažni ir psichiniai sutrikimai.

Ilgą laiką lieka raumenų veido, galūnių nejautrumas ant paralyžiuotos pusės ar pusės kūno. Jei neįmanoma greitai sumažinti visų šių pažeidimų, po metų ir vėliau neįmanoma atkurti paciento - kūno pokyčiai tampa negrįžtami.

Hemoraginis insultas yra rimta liga ir reikia nedelsiant gydyti: tik pirmą kartą pacientų mėnesį galima iš esmės atstatyti išgyvenusius pacientus.

Mes taip pat rekomenduojame perskaityti apie pirmą insulto požymius.

Mano mama turėjo insultą vieną kartą. Aš labai bijau, aš nežinojau, ką daryti. Greitai užsidarė ją, pavadintą greitosios pagalbos automobiliu. Namuose nebuvo tonometro. Kažkaip ji įdarydavo į burną spaudimą, tada atvyko gydytojai. Ačiū Dievui, mano mama buvo išgelbėta, insultas nebuvo stiprus. Bet dabar aš tiksliai žinau, kaip atpažinti insultą ir ką daryti, jei jis staiga pasivijo žmogumi.

Taip, tikrai yra faktas, kad insultą sunku supainioti su kažkuo kitu. Kai tai atsitiko su mano seneliu, net kai buvau dar paauglys, aš iš karto supratau, kas tai buvo. Putplastis iš burnos, žmogaus negalėjimas nekalbėti, bet net judėti. Tačiau bet kuriuo atveju labai svarbu viską žinoti, nes šis reiškinys yra labai dažnas ir gali būti naudingas bet kuriuo metu.

Draugui 45 metai. Visą naktį praeina smūgis, kuris buvo rastas tik ryte.

Mano vyras sirgo insultu (34 metų amžiaus), smegenų kraujavimas. Galiu pasakyti vieną dalyką: jei nebūtų vaikas, aš nebūčiau nieko atspėjęs! Be galvos skausmo nebuvo jokių požymių! Ačiū Dievui, kad turime gerą gydytoją, kuris iš karto padarė teisingą diagnozę. Praėjo pusė metų, ir dabar jis neturi pasekmių! Ačiū Dievui ir daktarui.

Įvyko insultas. Gydytojai Donecko ligoninėje išgelbėjo mano gyvenimą, labai jums ačiū. Neurochirurgijos vadovas (Cherny O. A.) - ypatinga ačiū!

Mano dukra buvo nuvežta į ligoninę vakar, buvo pasakyta kraujavimas. Dabar ji yra koma. Ar jai reikia operacijos, ar atsigauna tikimybė?

Mano močiutė buvo atimta smegenų kraujavimu. Po 2-3 valandų ji nukrito į komą. Ar ji išgyvens, ar ne, pasakyk man?

Sveiki, aš Tuychieva Mamlakat Ismailzhanovna. Noriu pasakyti tau mano istoriją. 2011 m. Birželio mėn. Aš atvykau dirbti ryte. Aš dirbu kaip konditerijos kepėjas. Aš padariau savo darbą prieš pietus. Tada mes nuėjome valgyti, po pietų aš kritau, prarado sąmonę. Štai kaip ji liepė, kol kiti baigė savo darbą. Mes dirbome iki šešių vakare. Po to, kai kiti baigė savo darbą, jie paskatino man greitąją pagalbą. Greitoji medicina paėmė mane iki 10 mk, ten jie skambino sraigtasparniu ir pasiuntė mane į Surgutą. Surgutu man diagnozuotas smegenų kraujavimas. Čia įvyko avarinė operacija, mano laivas sprogo. Noriu pasakyti, kad tai buvo labai sunku man, mano rankos, kojos, kaklo vytos. Dešinysis akis tapo įstrižai, dešinė pusė visiškai atsisakė dirbti. Po operacijos Surgutu du mėnesius lydėjau komą, po to atėjau pas save. Aš atlikau 4 operacijas: du kartus galvoje, 1 kartą, kai buvo tracheostomija, ir ketvirta neseniai. Riešutai išaugo į gerklų, man buvo užspringti, sunku kvėpuoti, 70% kvėpavimo takų buvo uždaryti, o 30% liko gyventi. Aš buvau išsiųstas į Tiumeną. Biudžetas man paskyrė 500 tūkst. Rublių. Tiumeje turėjau operaciją, po to aš atėjau namo. 2016 m. Gruodžio mėn. Mano kelias tapo labai susirgęs, aš nevajo į ligoninę, nusprendžiau tai padaryti po Naujųjų Metų. Aš nuvyko į ligoninę 2017 m.

Kovo 5 d. Aš neteko savo vyro. Balandžio 28 d. Darbe jis prarado sąmonę. Jis buvo nuvežtas į ligoninę greitosios pagalbos automobiliu. 5 dienos buvo komos, jo nebėra.

Mano mama atsitiko. Ji dažnai svaigsta ir turi galvos skausmą. Pasakyk man, kas tai gali būti.

Mano mama turi kaulų čiulpų vėžį. Po chemoterapijos ji patyrė insultą. Apie tai vakar sužinojau. Gydytojai sako, kad jo negalima išgelbėti. Bet aš tikrai noriu jos atgal sąmonėje. Mes visi to norime, tik mes laukiame.

O jei smegenys išsijungia per didelį kraujavimą, ką tai reiškia?

Smegenų kraujavimas

Smegenų hemoragija arba hemoraginis insultas (iš lotynų kalbos insultas - insultas) - sunkiausias smegenų kraujotakos sutrikimų tipas, atsirandantis dėl patologiškai pakeistų indų plyšimo, veikiant aukštam kraujo spaudimui.

Hemoraginis insultas prasideda staiga, kartais pirmagimis artėjančio kraujavimo į smegenis gali būti galvos skausmas, galvos svaigimas, veido paraudimas, objektų matymas raudonoje šviesoje. Tai dažniausiai būna dienos metu, fizinės ar emocinės veiklos viršuje, nerimo metu, kai dirba per daug. Hemoraginis insultas dažniausiai pasireiškia žmonėms nuo 45 iki 60 metų, kurių istorijoje yra priežastinių veiksnių.

Smegenų kraujavimas kelia didelę mirties ir sunkių negrįžtamų pasekmių riziką, įskaitant negalą.

Sumažėjusios kraujagyslių sienelės lengvai suskaidė su didžiuliu kraujo pralaužimu. Kraujas išplečia smegenų audinį ir užpildo atsiradusią ertmę, formuojant intracerebrinę hematomą (kraujo naviką), kuri spaudžia aplinkinius audinius, sukelia smegenų kamieno suspaudimą ir žalą gyvybiškai svarbiems centrams.

Dažni smegenų kraujavimai naujagimiams, atsirandantys sunkiu ir trauminiu darbu. Dažniausiai tokių kraujavimų lokalizacija yra smegenų puslankiai ir galinė kaukolė. Smegenų kraujavimas į naujagimius istorijoje, kaip taisyklė, yra pažymėti šie faktai:

  • pirmasis gimimas, kurio bendras susitraukimo ir išsiuntimo laikas trunka 2-3 valandas;
  • sunkus gimdymas, dėl kurio reikalaujama įtvirtinti dideles žnyples;
  • didelis vaisius su palyginti mažu ir standžiu gimdos kanalu.

Gemoraginiai insultai sudaro 15-20% ligų, susijusių su smegenų apykaita, sutrikimų. Jie randami dažniu 15-35 atvejų 100 000 gyventojų, o šis skaičius nuolat auga.

Smegenų kraujavimo priežastys ir rizikos veiksniai

Smegenų kraujavimo priežastys gali būti veiksniai, kurie keičia kraujagyslių sienelių storį ir pralaidumą, taip pat reologines kraujo savybes.

Dažniausiai iš jų yra:

  • hipertenzija kartu su ateroskleroziniais smegenų arterijų pažeidimais;
  • arterinė hipertenzija;
  • įgimtos smegenų kraujagyslių malformacijos (angiomos, smegenų aneurizmos);
  • smegenų aterosklerozė;
  • kraujo ligos (polycitonija, leukemija ir tt);
  • apsinuodijimas kartu su hemoragine diateze (uremija, sepsis);
  • kraujo krešėjimo sutrikimai (hemofilija, trombolitinė perdozavimas).

Pacientų, kuriems įtariamas kraujavimas į smegenis, vežimas atliekamas su iškeltos galvos galu.

Rizikos veiksniai yra šie:

  • šeimos hemoraginių insultų istorija;
  • hipertenzija, krūtinės angina, discirkuliacinė encefalopatija istorijoje;
  • cukrinis diabetas;
  • pilvo nutukimas;
  • polinkis į mikrotrombų susidarymą;
  • rūkymas, alkoholio vartojimas;
  • sėdimas gyvenimo būdas;
  • streso tolerancija.

Formos

Priklausomai nuo intracerebrinių kraujavimų vietos suskirstomos į tokius tipus:

  • parenchimos (intracerebraliniai) - kraujavimai smegenų pusrutulių smegenyse arba užpakalinės kaukolės ertmės struktūrose (smegenėlė ir smegenų kamienai);
  • skilveliai - kraujavimas į smegenų skilvelius;
  • apvalkalas - kraujosruvos smegenų tarpinėse erdvėse;
  • kartu - kartu veikiant smegenų, membranos ir (arba) skilvelių parenchimą.

Apvalkalo kraujosruvos, savo ruožtu, yra suskirstytos į:

  • subarachnoid;
  • epidurals;
  • subdural.

Sudėtiniai kraujavimai yra suskirstyti į:

  • subarachnoid parenchymatous;
  • parenchymal-subarachnoid;
  • parenchiminis skilvelis.

Etapai

Per ligos eigą išskiriami šie etapai:

  1. Labiausias laikotarpis yra pirmosios 5 dienos.
  2. Ūmus laikotarpis yra 6-14 dienų.
  3. Ankstyvas atkūrimo laikotarpis - nuo 3 savaičių iki 6 mėnesių.
  4. Vėlyvas atkūrimo laikotarpis - nuo 6 mėnesių iki 2 metų.
  5. Ilgalaikio liekamojo poveikio periodas - daugiau nei 2 metai.

Smegenų kraujavimo simptomai

Klinikinis hemoragijos vaizdas smegenyse susideda iš smegenų ir židininių simptomų.

Smegenų kraujavimo cerebriniai simptomai:

  • stiprus galvos skausmas;
  • pykinimas, vėmimas, kuris gali būti pakartotinai naudojamas;
  • aukštas kraujospūdis;
  • greitas, darbas, švokštimas;
  • lėtas, intensyvus pulsas;
  • gausus prakaitavimas (hiperhidrozė);
  • judesių nesuderinamumas, laiko ir erdvės orientacija;
  • hipertermija iki 41 ° C;
  • kraujagyslių pulsacija kaklelyje;
  • akrocianozė (violetinė-cianotiška odos spalva);
  • šlapimo susilaikymas ar priverstinis šlapinimasis;
  • paralyžius (hemiplėja) arba pusės kūno pusės raumenų susilpnėjimas (hemiparezė);
  • sąnarių sutrikimai;
  • pažinimo sutrikimas;
  • sąmonės sutrikimai (nuo apsvaiginimo iki gilios atoninės komos).

Pacientams, kuriems yra įtariamas hemoraginis insultas, reikia skubios hospitalizacijos.

Pradiniame insulto faze gali išsivystyti koma, kuri pasižymi sunkiu sąmonės sutrikimu ir sutrikusia širdies veikla bei kvėpavimu, visų refleksų praradimu. Pacientas yra ant jo nugaros, jo burnos kampas nuleistas, jo skruostas prapūstas paralyžiaus pusėje (burių simptomas), visi raumenys yra atsipalaidavę. Tuo pat metu hemiplėja stebima priešingoje pažeidimo pusėje. Paprastai anomalijos yra labiau ryškios rankose nei kojose.

Židinio smegenų simptomai paprastai yra derinami su smegenų. Židinio simptomų pasireiškimo sunkumas ir pobūdis priklauso nuo hemoragijos lokalizacijos, hemoraginio fokuso dydžio, kraujagyslių patologijos tipo. Simptomai yra:

  • mokinio reakcijos į šviesą praradimas;
  • aštrus regėjimo aštrumo sumažėjimas, apskritimai ir "plaukioja" prieš akis;
  • gilių refleksų išnykimas;
  • didėja kvėpavimo slopinimas ir hemodinamika;
  • traukuliai;
  • patologiniai pėdos simptomai;
  • anosognosija;
  • kūno ir dešiniąją kairę orientacijos pažeidimas;
  • ataksija;
  • miozė.

Sunkiausi yra pirmosios dvi-trys savaitės po smegenų kraujavimo. Būklės sunkumas šiuo laikotarpiu yra dėl hematomos susidarymo ir progresuojančio smegenų patinimo. Iki pirmojo mėnesio pabaigos, smegenų simptomai regresuoja, tampa ryškesni dėl židininių pažeidimų, nuo kurių priklauso tolesnis ligos eiga, komplikacijos ir galvos smegenų kraujavimo pasekmės.

Diagnostika

Diagnozė nėra sudėtinga ūminio ligos atsiradimo atveju, sąmonės sumažėjimas dėl padidėjusio kraujospūdžio ir įvairių židinių atsiradimo simptomų atsiradimo. Jei smegenų kraujavimas prasideda palaipsniui ir vystosi be sąmonės sutrikimo, atliekamas išsamus tyrimas, apimantis istorijos, klinikinio apžiūros ir fizinio apžiūrėjimo tyrimą - nustatant galimus priežastinius veiksnius, greitį ir simptomų seką. Norint įvertinti neurologinių simptomų ir organų bei sistemų disfunkcijos sunkumą, naudojamos specializuotos laipsnio svarstyklės.

Pirmąsias 3-6 valandas nuo ligos pradžios būtina pradėti gydyti cerebralinę kraujavimą.

Laboratorinis tyrimas apima bendrus klinikinius bandymus, biocheminius kraujo tyrimus, išsamią kraujo krešėjimo rodiklių analizę. Kraujyje nustatoma santykinė limfopenija, leukocitozė, hiperglikemija, sumažėjusi klampumas ir krešėjimo savybės.

  • kompiuterio ir magnetinio rezonanso tomografija - aptikti padidėjusio smegenų parenchimo tankio kamienus, nustatyti intracerebrinės hematomos dydį ir vietą;
  • echoencefaloskopija - nustatykite vidurinių struktūrų poslinkį priešingoje krosnies pusėje;
  • angiografija - ji gali būti naudojama aptikti aneurizmą, išardyti į smegenis, nustatyti avascularines zonas;
  • juosmens punkcija (nurodyta subarachnoidinio kraujavimo diagnozėje) - smegenų skystyje nustatomi raudonieji kraujo kūneliai;
  • oftalmoskopija - akies tinklainės pažeidimo požymiai (tinklainės kraujavimas, tinklainės venų siaurėjimas ir poslinkis).

Cerebrinio kraujavimo gydymas

Pacientams, kuriems yra įtariamas hemoraginis insultas, reikia skubios hospitalizacijos. Jų transportavimas atliekamas su pakeltu galvutės galu. Būtina pradėti gydymą per pirmąsias 3-6 valandas po ligos atsiradimo.

Smegenų kraujavimo terapija numato gaivinimą (nediferencijuotą terapiją) ir diferencijuotą gydymą.

Mirtis atsiranda dėl kraujo proveržio į smegenų skilvelius arba gyvybinių kamieninių centrų nugalėjimo, dėl kurio smegenys patinasi.

Nediferencijuoto gydymo principai:

  • kvėpavimo funkcijos nepakankamumo gydymas - aktyvaus deguonies terapija, gleivių pašalinimas iš kvėpavimo takų, trachėjos intubacija ir ventiliatoriaus su kvėpavimo nepakankamumu požymių prijungimas. Su tuo pačiu plaučių edemu - įkvėpus deguonį su etilo alkoholio garais;
  • širdies ir kraujagyslių sutrikimų gydymas, kraujospūdžio kontrolė; beta adrenoblokatorių, kalcio kanalų blokatorių, diuretikų, AKF inhibitorių, kardiotoninių agentų, kortikosteroidų vartojimas;
  • normalizuoti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą bei rūgščių ir bazių pusiausvyrą, kraujo osmoliaciją komos pacientams - antihipertenzinius vaistus arba vazopresorus, fiziologinius tirpalus;
  • kova prieš smegenų edemą - kortikosteroidai, osmosiniai diuretikai;
  • hipertermijos, autonominių sutrikimų korekcija - antipiretikai, neuroleptikai, žarnyno veiklos reguliavimas;
  • smegenų metabolizmo gerinimas - nootropiniai vaistai.

Pagrindinės diferencijuotos terapijos kryptys:

  • smegenų edemos pašalinimas;
  • kraujospūdžio sumažėjimas žymiai padidėja;
  • smegenų vazospasmos prevencija ir gydymas;
  • kovos su hipoksija ir smegenų metabolizmo sutrikimais;
  • kraujo krešėjimo savybių padidėjimas ir kraujagyslių sienelės pralaidumo sumažėjimas;
  • vegetatyvinių funkcijų normalizavimas;
  • komplikacijų prevencija.

Chirurginis kraujavimas yra atliekamas su hematoma kiekiu iki 100 ml ir jo prieinama vieta. Iš aneurizmos subarachnoidinių kraujavimų atvejais embolizacija ir arterinis balionų balionavimas atliekami pirmąją dieną.

Atkūrimo laikotarpiu numatyti nootropiniai vaistai, masažas, fizioterapija, fizikinė terapija.

Smegenų kraujavimo komplikacijos ir poveikis

Smegenų kraujosruva gali sukelti smegenų patinimą, kraujo proveržius į smegenų skilvelius, hemosafiliją (skilvelių tamponadą) ir ūmius obstrukcinius hidrocefalius, kraujo įsiskverbimą į subarachnoidinę erdvę. Be to, kraujavimas į smegenis gali lydėti DIC, kuris savo ruožtu sukelia vietinius ir plačiai paplitusius mikrocirkuliacijos sutrikimus smegenyse ir kituose organuose.

Prognozė

Smegenų kraujavimas kelia didelę mirties riziką (per pirmuosius mėnesius po kraujavimo mirtingumo yra 30-60%) ir sunkių negrįžtamų pasekmių iki negalios (60% pacientų). Be to, hemoraginis insultas dažnai būna pakartotinai.

Hemoraginis insultas prasideda staiga, kartais pirmagimis artėjančio kraujavimo į smegenis gali būti galvos skausmas, galvos svaigimas, veido paraudimas, objektų matymas raudonoje šviesoje.

Mirtis atsiranda dėl kraujo proveržio į smegenų skilvelius arba gyvybinių kamieninių centrų nugalėjimo, dėl kurio smegenys patinasi.

Su palankiomis ligos eigomis pacientai išeina iš komos, palaipsniui atsinaujina sąmonė, grįžta refleksai, smegenų simptomai regresuoja, judesiai, kalba, jautrumas palaipsniui atnaujinamas. Sunkus funkcijų atkūrimo sėkmė priklauso ne tik nuo dėmesio centro ir sunkumo lokalizacijos, bet ir nuo to, kaip gerai ir kruopščiai atliekamos reabilitacijos priemonės.

Prevencija

Smegenų kraujavimo prevencija apima, visų pirma, ligų, kurios gali sukelti, pašalinimą - smegenų kraujagyslių patologijas ir hipertenziją.

Kitos prevencinės priemonės:

  • kontroliuoti cholesterolio kiekį kraujyje;
  • mesti rūkyti, piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • palaikyti normalią kūno svorį;
  • sveikas maistas.

Smegenų kraujavimas: simptomai ir gydymas

Smegenų kraujavimas - pagrindiniai simptomai:

  • Galvos skausmas
  • Odos paraudimas
  • Spazmai
  • Kvėpuojantis sunkumas
  • Kalbos sutrikimas
  • Švelnus
  • Raumenų silpnumas
  • Raudonos akys
  • Intoksikacija
  • Sumažėjęs regėjimas
  • Disbalansas
  • Psichinis sutrikimas
  • Negalios akių svyravimai
  • Padidėjęs jautrumas šviesai
  • Pjovimo reflekso pažeidimas
  • Išsiplėtusi kaukė

Smegenų kraujavimas yra vienas iš labiausiai paplitusių nenormalių kraujo apykaitos tipų kaukolės ertmėje. Toks procesas atsiranda dėl to, kad smegenų kraujagyslės tampa ploni ir trapūs, todėl padidėja rizika, kad jie gali sulūžti bet kuriuo metu, o tai iš tikrųjų sukelia kraujavimą.

Nutekėjęs kraujas užpildo ertmę, atskiriančią šio organo audinius, dėl ko susidaro hematoma, kuri išspaudžia juos ir neleidžia patekti į maistines medžiagas ir deguonį. Tai kupina smegenų edema, sutrikusi variklio, regėjimo ir kalbos funkcija.

Medicinos srityje šis procesas vadinamas hemoraginiu insultu, kurį dažniausiai veikia vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonės, tačiau kartais liga pasireiškia naujagimiams (dėl ankstyvo ar sudėtingo darbo).

Ligos simptomai priklauso nuo kraujavimo vietos, o jo atsiradimo priežastys yra gana plačios. Norint visiškai išgydyti ir užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui, reikės daug pastangų ne tik gydytojui, bet ir ligoniui.

Etiologija

Pagrindinė hemoragijų priežastis yra viena iš intrakranijinių arterijų, kurios sukėlė nepakankamą mitybą ir nedidelio deguonies kiekio patekimą į smegenų audinį, plyšimas.

Be to, veiksniai, didinantys kraujavimo riziką kaukolėje, gali būti tokie:

  • įvairių galvos traumų įvairovė;
  • aukštas kraujospūdis;
  • smegenų augimo formavimasis, kuris galiausiai užpildo krauju ir sprogsta. Dažniausiai tai yra kraujavimo kūdikiuose priežastis, nes navikai gali būti įgimtas;
  • smegenų indų patologinė struktūra;
  • vėžys;
  • vartoti didelius narkotikų kiekius, kuriais siekiama mažinti kraują;
  • nesveiko gyvenimo būdo, piktnaudžiavimo nikotinu, alkoholiu ir narkotikais;
  • kaupimas daugelio konkretaus amiloidinio baltymo smegenų sienose;
  • infekcinės ligos, turinčios įtakos kraujo apykaitai;
  • cukrinis diabetas;
  • stiprus fizinis krūvis;
  • kenksmingos darbo sąlygos;
  • gyvenantys šalia oro teršiančių augalų;
  • ilgalaikis stresas ar depresija;
  • priešlaikinis gimdymas, kraujavimo tikimybė naujagimiui yra ypač didelė, jei nėštumo amžius buvo mažesnis nei trisdešimt dvi savaites. Be to, toks gydymas gali vystytis per pirmąją kūdikio gyvenimo savaitę, nes tai yra sudėtingas gimdymas, vėlyva toksikozė ir tokia būklė kaip eklampsija.

Rūšys

Dėl to, kad indai gali pažeisti bet kurią smegenų dalį, gali pasireikšti hemoraginis insultas:

  • tiesiogiai smegenų viduje;
  • tarp jo korpusų;
  • kūno skilvelių viduje;
  • smegenyse.

Intracerebralinis kraujavimas gali pasireikšti:

Simptomai

Kraujavimo požymiai smegenyse yra tiesiogiai susiję su vieta, kurioje patenka kraujas. Taigi, hematomos simptomai priekinėje kūno dalyje yra:

  • psichinių gebėjimų mažėjimas;
  • kalbos funkcijos pažeidimas - paciento kalba yra neįskaitoma;
  • žmogaus negalėjimas išlaikyti pusiausvyrą.

Kraujo išpylimas laikinoje skiltyje yra tipiškas:

  • regėjimo aštrumo sumažėjimas arba jo trūkumas vienoje iš regėjimo laukų;
  • žmogus nesupranta, kas pasakyta jam, nors jis viską girdi puikiai;
  • viršutinės ir apatinės galūnių konvulsijos, rečiau - viso kūno.

Kraujospūdis parietalinėje zonoje sukelia jautrumo praradimą pusėje kūno. Kraujo išpylimas į pakaušio sritį sumažina regėjimo funkciją arba aklumą.

Smegenų ir kaukolės hematomos formavimas pasireiškia:

  • migrena, nuolat kankindamas pacientą;
  • padidėjęs akių jautrumas šviesai;
  • kūno apsinuodijimas;
  • alpulys.

Jei kraujas patenka į smegenėlę, pastebimi būdingi požymiai:

  • sunkumus išlaikant pusiausvyrą;
  • raumenų silpnumas;
  • neįprasti mokinių judėjimai, iš vienos pusės į kitą, ir labai greitai;
  • sunku kvėpuoti;
  • traukuliai;
  • sąmonės netekimas;
  • viso kūno odos paraudimas.

Kraujo kaupimasis į smegenų skilvelius bus stebimas išorinių simptomų, būdingų smegenėlių hemoragijai, tačiau jiems bus pridėtas vidinis trikdymas maistinių medžiagų ir deguonies smegenyse, nes sukauptas kraujas blokuoja kanalą, per kurį smegenų spinalinis skystis patenka į smegenis.

Naujagimių kraujagyslių plyšimo simptomai:

  • čiuliančio reflekso pažeidimas;
  • balti akys paimti raudoną spalvą;
  • kaukolė, palyginti su kūdikio kūno dydžiu, yra labai padidinta.

Dėl intrakranijinio kraujavimo požymių yra padidėjęs manifestacijos intensyvumas, todėl, nedarant įtakos paciento elgesiui ar sąmoningumui, jūs turite nedelsdami paskambinti greitosios pagalbos automobiliu.

Komplikacijos

Kraujavimas į smegenis yra kupinas tokių komplikacijų:

  • kalbos promiscuity, kuris lieka iki gyvenimo pabaigos;
  • rankų ir kojų silpnumas arba jų visiškas nesugebėjimas atlikti variklio funkcijas, dėl kurio atsiranda negalia;
  • Žmogaus mirtis atsiranda, kai didelė kraujo dalis patenka į smegenų skilvelių medžiagą. Tik pusė žmonių, sergančių smegenų kraujavimu, liko gyvi.

Diagnostika

Hemoraginio insulto diagnozė yra būtina nustatyti ligos tipą ir paveiktą smegenų zoną. Šį procesą supaprastina faktas, kad priklausomai nuo to, kuri smegenų dalis įvyko kraujavimas, atsiranda tam tikrų simptomų.

Jei asmuo sąmoningas ir gali kalbėti, gydytojas turi sužinoti apie galimas tokios ligos atsiradimo priežastis ir kiek laiko buvo pastebėti pirmieji požymiai. Ar žmogus serga cukriniu diabetu ir vartoja didelius alkoholinius gėrimus. Po to būtina patikrinti paciento motorinius ir psichinius gebėjimus - gydytojas klausia jam paprastų klausimų, prašo jį atlikti pagrindinius kūno judesius ir patikrinti galūnių jautrumą.

Siekiant patvirtinti diagnozę ir tikslią ligos formą, atliekama:

  • KT ir MR galvą - atliekamas išsamus smegenų struktūros tyrimas ir nustatomas kraujo kaupimosi lokalizavimas ir tūris;
  • encefalografija - patvirtinti ar paneigti smegenų išstūmimą, susijusią su kaukolėmis esant hematomos poveikiui;
  • juosmens punkcija, kurios esmė yra kraujo priemaišų aptikimo mėginių ėmimas;
  • angiografija - jei yra įtarimas dėl aneurizmo plyšimo.

Gydymas

Gydymas kraujavimas iš smegenų yra atliekamas keliais būdais - su vaistu ir chirurgija. Vaistų terapiją vykdo tik neurologas ir siekiama:

  • kraujo spaudimo stabilizavimas;
  • geresnis kraujo krešėjimas;
  • nervų audinių atstatymas;
  • smegenų patinimas.

Stacionarus gydymas atliekamas:

  • gydomoji pratybas su lova pacientui atkurti motorinę funkciją;
  • studijų kursas su logopedu;
  • kvėpavimo pratimai.

Chirurginės procedūros gali būti atliekamos remiantis keliais veiksniais - vieta, kur kaupiasi kraujas, jo tūris ir bendra žmogaus sveikatos būklė. Priklausomai nuo šių rodiklių priskiriama viena operacija:

  • transcranialinis - smegenų kraujosruvos pašalinimas atliekamas tik esant neveiksmingam gydymui vaistiniu preparatu ir jei hematoma nesiekia 3 centimetrų. Yra ryškus poslinkis. Operacijos metu atliekama kaukolės trepanacija virš kraujo lokalizavimo vietos;
  • Stereotacticas - tai švelnus metodas, palyginti su pirmuoju. Jei reikia, atlikite sunkiai pasiekiamos hematomos pašalinimą. Ši medicininė intervencija atliekama naudojant specialų aparatą, kuris yra įmontuotas ant paciento galvos. Gydytojas daro mažą skylę, 2 cm pločio ir vieną gilumą, per kurią įterpiama mentele, kurios gale yra įsiurbimas. Per jį įsiurbiamas kraujas;
  • išorinis skilvelių drenažas - viena drenažo dalis yra dedama į paciento galvą, antrasis - prie talpyklos, kurioje renkamas skystis.

Tačiau, nepaisant gydymo priemonių veiksmingumo, mirtingumas nuo kraujavimo yra gana didelis - net po operacijos miršta maždaug pusė žmonių. Pagrindinė mirties priežastis yra smegenų edema. Likę žmonės tampa neįgalūs iki jų gyvenimo pabaigos, o tik keli žmonės yra beveik visiškai išgydyti nuo ligos (jei jie atvyksta į gydytoją, kai pasirodo pirmieji simptomai ir pasirenkama teisinga gydymo strategija). Tačiau net ir tokie žmonės gali susidurti su kalbos problemomis arba ligos pėdsakai lieka ant veido, iš kurių pusė bus imobilizuota arba išlenkta.

Prevencija

Smegenų kraujavimo ar hemoraginio insulto prevencines priemones sudaro:

  • sveikos gyvensenos be jokių kenksmingų įpročių;
  • racionali mityba - reikia atsisakyti kepto maisto ir dideliais kiekiais valgyti vaisius ir daržoves bet kokia forma;
  • fizinis krūvis, bet tik vidutinio sunkumo;
  • ilgas pasivaikščiojimas grynu oru, geriausia, jei jis derinamas su sanatoriniu gydymu;
  • kraujospūdžio kontrolė;
  • cukraus kiekio kraujyje normalizavimas;
  • keletą kartų per metus vykdo įprastą gydytojų egzaminą.

Jei manote, kad esate smegenų kraujavimas ir simptomai, būdingi šiai ligai, neurologas gali jums padėti.

Mes taip pat rekomenduojame naudoti mūsų internetinę ligos diagnostikos tarnybą, kuri atrenka galimas ligas pagal įvestus simptomus.

Osteomielitas yra ne tik kaulų, bet ir viso organizmo liga. Galų gale, kai grybelinės nekrozės procesas, kurį sukelia mikobakterijos ar bakterijos, kurios gamina pusę, veikia kaulų čiulpą, struktūrinius kaulų ir aplinkinių audinių elementus, visa žmogaus organizmas atsilieka nuo sepsio ir reaguoja į jį dėl uždegimo.

Laikinas išemijos priepuolis (TIA) - smegenų kraujotakos nepakankamumas dėl kraujagyslių sutrikimų, širdies ligų ir kraujospūdžio mažėjimo. Tai dažniau pasitaiko asmenims, sergantiems kaklo stuburo osteochondroze, širdies ir kraujagyslių patologija. Praeityje vykstančio išeminio priepuolio ypatumas yra visiškas išstumtų funkcijų atstatymas per 24 valandas.

Hipertenzinė krizė - sindromas, kuriame yra reikšmingai padidėjęs kraujospūdis. Tuo pat metu simptomai atsiranda dėl pagrindinių organų pažeidimų - širdies, plaučių, smegenų ir kt. Ši sąlyga yra labai rimta ir reikalauja skubios pagalbos, nes kitaip ji gali sukelti rimtų komplikacijų.

Demielinuojanti liga - tai kolektyvinė samprata, kuri numato patologinių procesų, kuriuos sukelia mielino skaidulų korpusų sunaikinimas, vystymąsi. Tiek trauma, tiek komplikacija po infekcinės patologijos gali išprovokuoti tokio patogenezės ligą. Neigiamas alerginių reakcijų poveikis nepanaikinamas.

Tularemija yra natūralaus židinio pobūdžio liga, pasireiškianti ūminės infekcijos forma. Tuliaremija, kurios simptomai yra limfmazgių ir odos pažeidimai, o kai kuriais atvejais - ryklės, akių ir plaučių gleivinės, taip pat skiriasi nuo bendro apsinuodijimo simptomų.

Su mankšta ir griežtumu dauguma žmonių gali apsieiti be vaistų.

Smegenų kraujavimas: aprašymas, tipai

Žmogaus kūnas veikia dėl visų sistemų suderinto darbo: neurohumoralinių, raumenų ir kaulų, urogenitalinės, kvėpavimo, virškinimo ir, žinoma, širdies ir kraujagyslių sistemos. Sunkiausios ligos, susijusios su negalia ir gyvybinių funkcijų praradimu, yra sutrikę širdį ar kraujagysles, kurios kraują tiekia visiems organams. Pavyzdžiui, smegenų kraujavimas ar širdies priepuolis. Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai dažnai yra paslėpti gamtoje ir staiga atsiranda, kai jie veikia streso veiksnį arba krūvį ant kūno.

Viena iš šių ligų yra hemoraginis insultas arba, kitaip tariant, smegenų kraujavimas. Kas yra kraujosruva smegenyse? Jis skiriasi nuo išeminio insulto tuo, kad smegenyse vyksta kraujavimas, o ne kraujagyslių užkimimas.

Smegenų kraujavimo tipai:

  1. subarachnoidas (atsiradęs dėl trauminių sužeidimų, kraujas įsiskverbia tarp arachnoido ir minkštųjų kriauklių);
  2. Subcortical (sukelia padidėjęs kraujospūdis, pasireiškia smegenų pusrutuliuose);
  3. arachnoidinis (iš tiesų, kraujavimas įvyksta taip pat, kaip su subarachnoidiniu insultu, išskyrus jo priežastį - cistinės formos plyšimą);
  4. parenchimas (kartu su struktūrinių audinių pažeidimu, sukelia rimtų pasekmių).

Priklausomai nuo smegenų kraujavimo tipo, gydytojas pasirenka paciento gydymo ir reabilitacijos metodus.

Priežastys

Apsvarstykite smegenų kraujavimo priežastis pagal svarbą:

  1. kaukolės ir smegenų pusrutulių sužalojimai;
  2. navikai, cistos ir kiti navikai;
  3. hipertenzija;
  4. aterosklerozė (kraujagyslių užsikimšimo pavojaus arterijų sienelių cholesterolio plokštelių susidarymas);
  5. varikoze (venų sienelių plonėjimas ir "mazgų" formavimasis);
  6. anomalija (patologinis indų ryšys tarpusavyje);
  7. kraujagyslių elastingumo praradimas;
  8. aneurizma (kraujagyslių sienelių išstūmimas dėl jų ištempimo ar retinimo);
  9. diapedesis (kraujo elementų pratekėjimas už laivo sienelės dėl pralaidumo pažeidimo);
  10. sunkios ligos, dėl kurių sumažėja kraujo krešėjimas (diabetas, encefalitas, kepenų cirozė, hemofilija);
  11. vartoti vaistus ar vaistus, kurie sustiprina krešėjimą ar, priešingai, kraujo krešėjimą.

Taip atsitinka taip, kad hemoraginio insulto rizika padidina kenksmingas darbo sąlygas, ilgalaikę depresiją, pernelyg intensyvius fizinius pratimus, blogus įpročius, gyvena vietovėse, kuriose yra blogos aplinkos sąlygos, neatsižvelgiama į savo sveikatą ir gerovę. Kraujas gali atsirasti ir po traumos.

Simptomatologija

Smegenyse dažniausiai būna kraujavimas, paprastai staiga, budrus. Pirmasis ženklas yra aštrus galvos skausmas. Tai įvyksta dėl laivo sienos plyšimo. Toliau susidaro audinių edema, lašai ir (arba) hematoma. Visa tai gali sukelti smegenų funkcinių sričių atrofiją. Jei nenumatysite skubios pagalbos laiku, tada nukentėjęs asmuo gali susirgti negalia, kalbėti ir kvėpuoti disfunkcija. Atpažįstant hemoragijos vystymąsi gali sukelti galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas, nevienodi mokinių reakcija į šviesą, dalinis limbų jutimo sutrikimas, laikinas ar ilgai trunkantis sąmonės netekimas. Tačiau atsitinka taip, kad indas sprogo miego metu, tada smegenų kraujavimas gali turėti liūdnas pasekmes.

Po simptomų galite iš anksto nustatyti smegenų, kuriose įvyko kraujavimas, sritį. Skirtingi požymiai, kad kraujavimas išstumdavo tolias ir gilias smegenų dalis, be galvos skausmo ir vėmimo, yra mokinių reakcija į šviesą, sutrikusi kvėpavimo funkcija, hipertermija ir gilia koma. Simptomai ir pasekmės gali pasakyti, kur tiksliai įvyko kraujavimas.

Jei pažeidimas įvyko smegenyse, tada nukentėjusysis turi stiprų skausmą pakaušio srityje, galvos svaigimą, sutrikus kvėpavimo funkciją, vėmimas yra labai stiprus, galva pakreipta iš vienos pusės, sąmonės netekimas. Dėl hemoragijos didelių pusrutulių zonoje aukų lytėjimo funkcijos pablogėja, prasideda traukuliai ir traukuliai, pastebima pernelyg ramybė ir aptemimas.

Kai tik pastebėsite pirmą smegenų kraujavimo požymius, nukentėjusiam asmeniui reikia padėti.

Pirmoji pagalba hemoragijai

Atpažindami pirmuosius kraujavimo požymius smegenyse, turėtumėte nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliu ir jokiu būdu nepriklausomai neduoti aukai kokių nors vaistų, kad nebūtų sustiprėjęs kraujosruotės poveikis smegenyse. Norint pagerinti kraujo nutekėjimą iš smegenų, nukentėjusysis turi pakelti horizontalią padėtį ir pakelti galą 30º. Jei skausmas susijęs su vėmimu, galva turi būti laikoma pasukta į šoną, kaklas ir krūtinė turi būti išlaisvinti iš kaklaraiščių, kaklaskarių, sagų, kad būtų pagerintas gryno oro srautas.

Pasekmės ir komplikacijos

Jei pirmoji pagalba teikiama nedelsiant, bus galima išsaugoti pagrindines aukos gyvybines funkcijas. Priešingu atveju dėl kiekvienos prarastos minutės smegenų kraujavimas gali sukelti rimtų pasekmių, tarp jų: ​​galūnių paralyžius, sutrikusios kalbos ir veido išraiškos, stazinis pneumonija (nugaros ir kvėpavimo nepakankamumas), sepsis (kraujo infekcija), trombozė (dėl širdies ritmo sumažėjimo ), koma ir kt.

Kraujavimo diagnozė

Diagnozuoti hemoragijos ir hemoraginio insulto buvimą keliais etapais. Pradėkite nuo paciento ar jo artimųjų apklausos, jei kalbos funkcija sutrikusi. Nustatyti neuralginių pažeidimų laipsnį, naudojant Glazgo komos skalę. Jis naudojamas vertinant, kaip pacientas atidaro savo akis ir reaguoja į išorinius dirgiklius, kaip jo kojos gamina judesius ir kiek pasikeičia kalbos reakcijos. Pacientas taip pat tiria slėgį, širdies ritmą ir atlieka elektrokardiogramą.

Norint nustatyti, ar smegenų skystyje nėra kraujo elementų, pacientas ima juosmens punkciją. Baigiamasis diagnostinis metodas yra aparatinės magnetinio rezonanso tomografijos (MRI) metodas. Dėl MRT galima nustatyti mažiausias smegenų, hematomų, navikų ir kitų fiziologinių anomalijų pažeidimus, kurie tiksliai diagnozuoja ir nurodo veiksmingą gydymą.

Jei pacientui planuojama operacija, atliekama papildoma angiografija. Šis metodas nagrinėja indus ir jų patologijas.

Gydymas kraujavimas smegenyse

Priklausomai nuo kraujavimo vietos ir smegenų pažeidimo laipsnio, jie arba gamina neurokirurgines operacijas arba skiria vaistus. Paprastai jie pradeda gydyti vaistiniais preparatais, kurie stabilizuoja slėgį ir bendrą paciento būklę. Taip pat numatytas vaistų, kurie pagerina kraujo krešėjimą, kursas, atkuria nervų ląstelių funkciją ir mažina smegenų patinimą. Gydymas atliekamas ligoninėje, prireikus kartu su fizine terapija, kvėpavimo pratimais ir pamokomis su logopedu. Kraujavimas praeina be pėdsakų. Vėliau pasireiškia lengvas galvos svaigimas arba galvos skausmas.

Jei nukentėjusiam asmeniui gresia mirtis, operacija turi būti atliekama kaip gydymas, o neurochirurgas, įvertinęs sukaupto kraujo tūrį, jo vietą ir daugybę kitų parametrų, pasirenka atliktinos operacijos tipą. Tai gali būti transkranialinė operacija, kuri kartu su kaukolės trepanningu per kraujo kaupimosi vietą, stereotakticine chirurgija - naudojant aparatą, kuris gręžia mažą skylę, kad būtų įkišama mentele su įsiurbimu į jį, arba išorinio skilvelio drenažo operaciją, taip pat naudojant specialų prietaisą ir drenažą. Kartu su tokiomis operacijomis yra mirties pavojus, kurį gali sukelti smegenų patinimas. Bet net jei operacija yra sėkminga, pacientas vis tiek nėra imunitetas nuo negalios ar kitų ligos pėdsakų.

Nepriklausomai nuo gydymo pobūdžio pacientui, kuris patyrė smegenų kraujavimą, labai svarbu sustiprinti reabilitacijos proceso rezultatus.

Reabilitacija

Reabilitacinė terapija po gydymo nuo narkotikų kursų yra labai svarbi, nes po pirmosios hemoragijos smegenyse pasireiškimo rizika atsiranda kitais metais. Reabilitacijos programa, apimanti dietą, gimnastiką, akupunktūrą, kineziterapiją, masažą, yra pasirinktas metodų kompleksas. Taip pat galite kreiptis į tradicinę mediciną, kuri yra plačiai naudojama norint atkurti prarastą tinktūros funkciją ant kūgių, kaštonų, bičių smėlio.

Stengdamasi atkreipti pastangas, charakterio atkaklumą reabilitacijos procese, galima grąžinti beveik visas kūno funkcijos, prarastos dėl hemoragijos. Kaip atsigauna ir ką reikia padaryti, kad tai padarytumėte? Žinoma, jūs turite pamiršti apie blogus įpročius, jei tokių yra. Peržiūrėkite savo mitybą, blogojo mitybos pasekmės gali būti katastrofiškos. Ir, žinoma, pabandykite vadovauti sveikam gyvenimo būdui.

Lygiai taip pat svarbu palaikyti artimi žmonės ir giminaičiai. Jei jie palaiko pacientą, tampa jo parama, tada reabilitacijos procesas paspartės, o atsinaujinimo tikimybė bus sumažinta. Po to, kai pacientas visiškai atsigauna ir pradeda gyventi, vadovaudamasis gydytojo rekomendacijomis, kartojimo neturėtų būti.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią kraujavimui (kraujavimui) smegenyse, kaip prevencines priemones naudojamos šios priemonės: nuolatinė specialisto priežiūra (tiems, kurie jau turėjo ligą, kad išvengtų atkryčio); nuolatinė kraujospūdžio kontrolė; blogų įpročių atmetimas; sveikos gyvensenos; sumažinti streso lygį; vartojančių vitaminus ir tonizuojančius vaistus. Ilgi pasivaikščiojimai grynu oru (taip pat gydymas sanatoriniu) yra labai naudingi smegenų cirkuliacijai.

Be to, būtina kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje, cholesterolio kiekį; nesusiję su gydytojo sutikimu; kontroliuoti svorį, išvengti nutukimo; laikytis subalansuotos mitybos ir dietos, kuri neapima riebių ir keptų maisto produktų, rūkytų maisto produktų, daugybės kepinių. Kad negalėtumėte patirti trauminio kraujosruvio, neturėtumėte kelti pavojaus, nesielgti sudėtingose ​​sporto šakose, kruopščiai judėti, ypač ledo sąlygomis ir pan. Trumpai tariant, jūs turite rūpintis savimi.