Smegenų hematoma ir jos pasekmės - simptomai ir veiksmingas traumos gydymas

Gana dažnai, su stipriais smūgiais į galvą, atsiranda smegenų hematoma.

Jei auka laiku nesulaukia medicininės pagalbos, ši žala gali turėti labiausiai apgailėtinų pasekmių.

Pažiūrėkime viską, ką reikia žinoti apie tokios rūšies hematomą.

Smegenų hematomos mechanizmas

Smegenis kaukolėje supa specialus skystis, kuris atlieka apsauginę funkciją.

Tačiau kai jis pasiekia didelę jėgą, smegenų skystis negali visiškai apsaugoti smegenų. Dėl aštrių drebulių jis trenkia kaukolės sienoms, sugadina kraujagysles smegenyse ir aplink juos. Rezultatas yra hematoma.

Traumos gali kilti tiek iš karto, tiek po tam tikro laiko.

Žalos priežastys

Dėl tokių veiksnių gali atsirasti smegenų hematoma:

• galvos traumos;
• smegenų auglys;
• nenormalus kraujagyslių vystymasis - aneurizma, kraujagyslių anomalijos;
• nuolatinė hipertenzija;
• kepenų liga;
• infekcinės smegenų ligos;
• autoimuninės ligos - raudonoji vilkligė, nodos periarteritas;
• neurologinė patologija;
• kraujo ligos, kuriomis sutrikdomas jo krešėjimas - leukemija, hemofilija, pjautuvinė ląstelių anemija, virusinė hemoraginė karštligė;
• sepsis (apsinuodijimas krauju);
• vartojančių antikoaguliantus, kurie slopina kraujo krešėjimo funkciją.

Kartais smegenų hematoma pasireiškia naujagimiams. Jo priežastis yra:

• sudėtingas gimdymas;
• sužalojimai, kuriuos patyrė vaikas dėl gimdymo kanalo praėjimo;
• gimdos hipoksija (deguonies badas);
• kraujavimo sutrikimas.

Simptomai ligos

Smegenų hematoma gali būti pripažinta šiais simptomais:

• galvos skausmas, pykinimas, vėmimas;
• mieguistumas ir sumaištis;
• galvos svaigimas;
• vienas mokinys daugiau nei kiti kelis kartus;
• kalbos sutrikimas arba kalbos praradimas;
• pusė kūno pasižymi aštriu silpnumo apčiuopimu;
• judesių koordinavimo stoka.

Po to, kai pacientas patyrė traumą, smegenų hematomos simptomai gali nebūti iškart atsirasti, todėl tam tikrą laiką reikia stebėti jo būklę ir iš karto eiti į ligoninę po pirmųjų įspėjamųjų ženklų, nes tokios rūšies hematoma gali sukelti rimtų su auka sveikatos pasekmių.

Hematoma klasifikacija

Priklausomai nuo vietos, yra keletas tipų smegenų hematomos.

Subdurinė smegenų hematoma

Subdural - pagrindinė tokios traumos bruožas yra laivų plyšimas, daugiausia venų. Jis yra tarp arachnoido ir kietų smegenų korpusų.

Kraujas, įleistas į audinius, formuoja hematomą, kuri spaudžia smegenis. Su jo progresuojančiu sąmonės padidėjimu pacientas išnyks, ir tai gali sukelti negrįžtamus padarinius.

Savo ruožtu subdurinė hematoma yra trijų tipų:

1. Ūminis - pasireiškia iškart po traumos tris dienas.
2. Poakytas - simptomai pasireiškia per 4 - 14 dienų.
3. Lėtinis - žala daro pajus kelias dienas ar mėnesius po jos atsiradimo.

Dvigalės hematomos atsiradimo rizikos grupėje yra žmonės, kurie reguliariai imasi vaistų nuo antitrombocitų (įskaitant aspiriną) ir antikoaguliantų, taip pat jaunų ir pagyvenusių žmonių, kurie piktnaudžiauja alkoholiu, grupės.

Smegenų epidurinė hematoma

Epidurinė - atsiranda, kai yra arterijos pažeidimas, esantis tarp kaukolės ir kieto smegenų korpuso. Dažnai tokios traumos priežastis yra kaukolės lūžis. Kraujas, tekantis tarp jo ir smegenų, sukelia spaudimą smegenų audiniui.

Su tokia hematoma mirties rizika yra didelė. Būdingas epidurinės hematomos požymis yra mieguistas, priblokštas ir kartais komatinis paciento būklė. Vaikams ir paaugliams kyla pavojus.

Intracerebrinė hematoma

Su tokia sužalojimu iš kraujagyslių ištekėjęs kraujas patenka į smegenų audinį. Gana dažnai tai veikia baltąją medžiagą ir neuritus, kurie perduoda impulsus iš smegenų neuronų į organus.

Hematoma vaikams

Kalbant apie smegenų hematomą naujagimiams, jo simptomai yra šiek tiek skiriasi nuo klinikinių suaugusiųjų vaizdų: pasireiškia anemija, nerimas, didelio pavasario stresas, jo patinimas, vaiko verksmo pasikeitimas, jis dažnai išsilygina, nepriklausomai nuo valgio.

Jo būklė smarkiai pablogėja, atsiranda jaudulys ir depresija.

Egzaminas ir diagnozė

Kai yra įtarimas dėl smegenų hematomos, pacientui atliekamos tokios procedūros tiksliai diagnozei nustatyti:

• istorija (bylos istorija);
• esamų klinikinių simptomų analizė;
• magnetinio rezonanso arba kompiuterinė tomografija;
• Echoencefalografija (EEG) - metodas, kuris naudoja ultragarsą;
• smegenų angiografija ir stuburo smegenų kraujagyslių angiografija.

Gydymas hematoma

Tik po galutinės diagnozės nustatymo pacientui skiriamas tinkamas smegenų hematomos gydymas.

Jis gali būti konservatyvus (kasdienis gydymas, vaistai) ir chirurginis (operacija atliekama). Smegeno hematomos gydymo metodas tiesiogiai priklauso nuo traumos pobūdžio ir sunkumo, paciento gerovės.

Smegenų subduralinės ir epidurinės hematomos gydymas skiriasi, tačiau pagrindiniai yra tie patys.

Konservatyvios technologijos

Dėl smulkių smegenų sužalojimų, kurie nėra pavojingi paciento gyvenimui, taip pat po operacijos, atliekamas konservatyvus gydymas. Jį sudaro: lovos poilsis.

Simptominis gydymas

Tai apima:

• jei yra galvos skausmas, yra skirti analgetikai (ketanas, analginai);
• vėmimui vartokite kerukalą (metoklopramidą);
• jei pacientas yra pernelyg susijaudinęs, antipsichoziniai preparatai ir raminamieji preparatai skirti;
• dirbtinis kvėpavimas padės įveikti depresišką kvėpavimą;
• dėl smegenų edemos gydytojas nurodo manitolį;
• vazospazmos profilaktikai imamas kalcio kanalų blokatorius;
• heparinas arba pentoksifilinas skiriamas gerinti kraujo apytaką;
• Nootropiniai vaistai yra naudojami paciento būklei, taip pat B vitaminams ir multivitaminams atstatyti.

Be to, esant nedidelei subduralinei ir epidurinei hematomai, paprastai taikoma šaltis ir taikomi slėgio tvarsčiai. Po mėnesio atsiranda maža hematoma.

Chirurginis pašalinimas

Jei yra didelė intrakranijinė hematoma, operacija atliekama dėl kaukolės trepanavimo ir hematomos pašalinimo. Pasekmės, pašalinus smegenų hematomą, gali būti sunkiausios, ir tokia operacija reikalauja ilgos reabilitacijos.

Dviguboje hematomos metu atliekama osteoplastinė arba rezekcinė trepanacija. Tuo pačiu metu kaukolėje yra skylė, atidaroma tvirta smegenų membrana, kraujas pašalinamas krešuliais, po kurio drenažas nustatomas per dieną, o membrana yra susiuvama.

Endoskopinės hematomos pašalinimas taip pat gali būti atliekamas naudojant mažą angą.

Epidurinė kraujavimas, kuris yra sunkus, reikalauja skubios chirurgijos. Tuo pačiu metu, per kurią dalį hematomos pašalinama, skylė. Po to atliekamas osteoplastinis trepanacija, hematoma visiškai pašalinama, o kraujavimas sustoja.

Žalos pasekmės

Smegenų subduralinės ir epidurinės hematomos turi rimtų pasekmių:

• astenija - lėtinis nuovargis, padidėjęs jautrumas atmosferos slėgio pokyčiams, depresija ir miego sutrikimai;
• dirglumas, ašarojimas, nepagrįsta agresija ar baimė, juokas, kuris staiga gali atsisakyti verksmo;
• kalbos sutrikimai - pacientui gali būti sunku suprasti, su kuo jie kalba, skaitymo, rašymo ir skaičiavimo problemomis;
• neurozė, psichozė;
• pažinimo sutrikimai, kuriems būdingas sutrikusios atminties ir mąstymo, psichinis pablogėjimas;
• galūnių silpnumas, paralyžius, judesių koordinavimas;
• su suvokimu susijusios problemos: asmuo, turintis gerą regėjimą, gali tiksliai nesuprasti, ką jis mato;
• potrauminiai traukuliai;
• šlapimo nelaikymas, nekontroliuojamas defekavimas;
• rijimo sutrikimas;
• kai kuriais atvejais - trauminės demencijos vystymasis.

Kalbant apie hematomas naujagimiams, jie turi ir palankų, ir nepalankų prognozę. Antruoju atveju gali pasitaikyti tokių pasekmių:

• psichiniai sutrikimai;
• hidrocefalija;
• protinis ir fizinis atsilikimas;
• judesių koordinavimo stoka;
• smegenų paralyžius;
• variklio įgūdžiai susiformuoja vėlai;
• pasireiškia epileptiforminiai priepuoliai.

Reabilitacijos priemonės

Suaugusio amžiaus atkūrimo laikotarpis trunka maždaug šešis mėnesius, o vaikai atsigauna greičiau ir geriau.

Siekiant šiek tiek paspartinti šį procesą, būtina laikytis šių priemonių:

1. Pagrindinis miegas, taip pat dienos poilsis turėtų būti mokamas kuo daugiau dėmesio.
2. Paciento mityba turi būti subalansuota ir aprūpinti jo organizmą pagrindinėmis maistinėmis medžiagomis.
3. Turite palaipsniui grįžti į įprastą veiklą.
4. Turėtumėte vengti bet kokios galimybės pakartotinai susižeisti: nedalyvaukite aktyviomis sporto šakomis iki visiško atsigavimo.
5. Prieš važiuodami, važiuodami dviračiu ar kitais prietaisais, turėtumėte pasikonsultuoti su savo gydytoju, nes jūsų reakcija gali būti sutrikusi.
6. Nevartokite kitų vaistų, išskyrus tuos, kuriuos nurodė gydytojas.
7. Alkoholio vartojimas neturėtų būti taikomas tol, kol nebus visiškai išieškota sveikata.
8. Prieš priimdami svarbius sprendimus visada pasitarkite su savo šeima ar artimais draugais, kad išvengtumėte netinkamų veiksmų dėl ligos.

Taigi galime daryti išvadą, kad smegenų hematoma yra rimtas ir kartais pavojingas gyvybei testas.

Kadangi tai dažniausiai atsiranda dėl sužalojimo, nesaugių situacijų atveju visada būkite atsargūs, o kritimo metu pabandykite apsaugoti savo galvą.

Atminkite, kad daug lengviau išvengti smegenų sužalojimo nei gydyti.

Vaizdo įrašas: lėtinės subduralinės hematomos pašalinimas

Kaip operacija pašalinti subdural hematoma, - visa informacija apie procesą vaizdo įraše.

Smegenų epidurinė hematoma

Epidurinė hematoma yra kraujo kolekcija, lokalizuota tarp vidinio kaukolės ir dura matero paviršiaus. Tai sukelia bendrą ir vietinį smegenų suspaudimą. Susidaro dėl sužalojimo. Smegenų epidurinė hematoma pasireiškia dažniausiai iki vieno procento visų smegenų sužalojimų.

Epidurinė ir subduralinė hematoma

Aprašymas

Jo vidutinis tūris siekia šimtą dvidešimt mililitrų; mažiausias yra trisdešimt, maksimalus yra du šimtai penkiasdešimt. Skersmuo yra nuo septynių iki aštuonių centimetrų. Paprasta epidurinės hematomos lokalizacija yra viena ar dvi smegenų lobys; Dažniausiai yra laikino regiono ir gretimų sričių hematomos. Juos apibūdina stora centrinė dalis, nukreipta į periferiją.

Dėl hematomos nesuderinamumo atsiranda dūrio ir smegenų medžiagų suspaudimas. Tai tarsi stumia apvalkalo masę, suformuojant atitinkamo dydžio angos. Dažniausia hematomos priežastis yra vidurinė apvalkalo arterija kartu su šakomis, kartais venomis, sinusais. Rečiau kraujavimo šaltinis yra diplomais.

Jaunesnių nei 2 metų vaikais moterys laikosi, o vidinis kaukolės paviršius yra tankesnis nei suaugusiems. Todėl epidurinė hematoma vaikams stebimas daug rečiau.

Simptomai

Ūminė epidurinė hematoma turi tris pagrindinius variantus:

• Klasikinis klinikinis vaizdas. Kai sukelia traumos smegenų sužalojimą, pacientas trumpai praranda sąmonę. Tada yra visiškai ar dalinai (vidutiniškai apsvaiginus) atstatoma pastaroji. Pacientas skundžiasi galvos svaigimu, viso kūno silpnumu, galvos skausmu. Galimos atminties praradimas - auka nepamenu įvykių, įvykusių iki sužeidimo. Šiek tiek ryškūs židiniai simptomai, aptinkami meninginiai požymiai.

Po kelių dešimčių minučių ar valandų būklė smarkiai pablogėja. Sukurta psichomotorinė agitacija; padidėja galvos skausmas; pasireiškia vėmimas. Galbūt antrinis sąmonės praradimas iki komos. Smegenų simptomų pasukimas: padidėja kraujospūdis, sumažėja pulsas, atsiranda kvėpavimo ritmo sutrikimų. Pasibaigus komai, atsiranda sunkių gyvybinių funkcijų sutrikimų.

Galimybė "ryškiai" periodiškai šiek tiek išreikšti. Tai šiek tiek rečiau nei pirmoji. Tie patys etapai lieka: sąmonės praradimas, jo atsigavimas, pakartotinis praradimas. Tačiau traumas dažnai yra labai sunkus, pirminis sąmonės netekimas gali pasiekti komos gylį.

Židinio spinduliuotės simptomai yra grubūs, gyvybiniai sutrikimai taip pat yra labai sunkūs. Tada ateina "ryškus" laikotarpis - laikotarpis, per kurį galima nustatyti minimalų žodinį kontaktą su pacientu. Antrinis sąmonės netekimas lydimas psichomotorinės agitacijos, stichinio sindromo, hormonijos vystymosi padidėjimo.

Pasirinkimas, kai "ryškus" laikotarpis nėra ir nėra nustatytas net surinkus istoriją. Tokie pacientai yra stuporas ar koma nuo traumos ar mirties momento.

Poūmios epidurinės hematomos skiriasi nuo ūminių formų "šviesos" spragos trukme. Šiuo atveju šis laikotarpis trunka nuo vienos iki dviejų savaičių. Židinio spinduliuotės simptomai sklandžiai išreiškia, gyvybinės funkcijos šiek tiek pasikeitė Antrinis sąmonės netekimas yra priešlaikinis padidėjusio smegenų ir židininių simptomų. Lėtinės epidurinės hematomos praktikoje praktiškai neįvyksta.

Diagnostika

Subdurinė ir epidurinė hematoma kliniškai neturi reikšmingų skirtumų. Diferencialinė diagnozė prisideda prie kompiuterinės tomografijos. Taigi, atlikus smegenų kompiuterinę scaną, epidurinė hematoma atrodo kaip dvikonline lęšis, o subdulinis hem tampa įbrėžęs pjautuvu.

Epidurinė hematoma

Atliekant diagnozę proceso sunkumas nustatomas pagal laiko intervalą nuo sužalojimo pradžios, po kurio atsirado simptomai. Ūminės hematomos atveju šis laikotarpis yra ne daugiau kaip trys dienos, poaktyvioms - nuo dviejų iki trijų savaičių, o lėtinė - daugiau nei tris savaites.

Gydymas

Epidurinės hematomos diagnozė yra skubios chirurginės intervencijos indikacija. Atlikta kraniotomija, skysčio kraujo ir jo krešulių šalinimas naudojant aspiratorių. Tada nustatomas kraujavimo šaltinis, atliekama nuodugnė hemostazė. Pritaikius kaulo atvartą, žaizda yra sutvirtinta vietoje.

Konservatyvūs gydymo metodai apima paciento valdymą pooperaciniu laikotarpiu, jo kūno gyvybinių funkcijų išsaugojimą. Galima susilaikyti nuo operacijos su nedideliu hematomos kiekiu ir smegenų dekompresijos ir dislokacijos reiškiniu.

Pasekmės

Prognozuojama, kad epidurinė hematoma yra brangesnė nei subduralinė. Mirtingumas sumažėja, ypač pooperaciniu laikotarpiu, pašalinus sukauptą kraują ir stabdant kraujavimą, geri rezultatai yra pastebėti beveik visiškai išgydyti.

Ūminės formos rodo blogesnes pasekmes nei pasibaigus pasikartojantiems ir lėtiniams progresams. Tai atsitinka dėl smegenų struktūrų išsiplėtimo.

Smegenų hematoma

Smegenų hematoma yra ribota kraujo kaupimosi vieta kaukolės ertmėje. Kalbant apie smegenis ir jo membranas, yra keletas hematomų tipų. Kiekviena rūšis turi savo klinikinius požymius. Hematomų susidarymas atsiranda dėl kaulo viduje esančių kraujagyslių plyšių. Smegenų hematoma yra labai pavojinga būklė, dėl kurios reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Gydymas gali būti konservatyvus ir greitas. Iš šio straipsnio galite sužinoti apie hematomų rūšis ir jų gydymo metodus.

Priežastys

Smegenų hematoma yra kraujosruvos, kuri turi palyginti aiškias ribas. Kraujavimas atsiranda dėl laivo plyšimo, kurio priežastys gali būti:

• kaukolės traumos su kraujagyslių pažeidimais;
• indų struktūros sutrikimai (aneurizma, arterioveninės anomalijos);
• hipertenzija;
• kraujavimo sutrikimai (pvz., hemofilija arba leukemija, vartojant antikoaguliantus);
• alerginio ir infekcinio-alerginio pobūdžio kraujagyslių ligos (reumatas, sisteminė raudonoji vilkligė, nodos periarteritas ir kt.);
• piktybiniai navikai.

Dažniausios hematomos priežastys yra traumos, hipertenzija ir smegenų kraujagyslių anomalijos. Ypač dažnai trauminis smegenų sužalojimas yra kartu su hematomos pasireiškimu alkoholikams.

Smegenų hematomos simptomai

Smegeno hematomos simptomai priklauso nuo jų įvairovės. Šių tipų hematomų atsiradimo vietoje:

• epidurinė: tarp išorinio smegenų apvalkalo (kieto) ir kaukolės kaulų;
• subdural: esantis po dura mater (tarp tvirto ir arachnoidinių membranų);
• intracerebralinis: lokalizuotas tiesiai į smegenų audinio storį.

Iki hematomos atsiradimo laiko yra:

• ūmus: jie susidaro ir jaučiasi maždaug per pirmąsias 3 dienas nuo hematomos susidarymo pradžios (prieš formuojant kapsulę);
• poaktyvus: klinikiniai simptomai atsiranda formuojant hematomos kapsulę. Tai yra laikotarpis nuo 4 dienų iki 15 dienų;
• lėtinis: hematomos požymiai atsiranda po 15 ar daugiau dienų nuo sukeliamo veiksnio poveikio.

Dydžiai hematomas (epi-ir subdural) yra:

• mažas: kraujo tūris, ištekėjęs iki 50 ml;
• terpė: nuo 51 ml iki 100 ml;
• didelis: daugiau kaip 100 ml.

Smegenų hematomos gali būti vienos ir daugybinės, vienos ir dvišalės, o deriniai gali būti labai įvairūs. Pavyzdžiui, kairėje pusėje esanti maža epidurinė hematoma ir dešiniojo vidurio subduralioji hematoma tame pačiame paciente, kaip traumos smegenų sužalojimo rezultatas.

Jei dėl galvos smegenų pažeidimo susidaro hematoma, jis gali būti ne tik smūginės zonos, bet ir priešingoje pusėje - antistrikingo zonoje.

Epi ir subduralinės hematomos turi tiesioginį smegenų suspaudimą, o tai lemia simptomus. Intracerebraliniai hematomos sukelia smegenų audinio įsipainiojimą kraujyje, paveiktos teritorijos praranda savo funkciją, o tai taip pat pasireiškia klinikiniais požymiais.

Epidurinė hematoma

Šio tipo hematoma susidaro trauminio faktoriaus vietoje: smūgis prie galvos su objektu, nukritęs ant kieto paviršiaus. Dažniausiai lokalizuotos temporaliniame ir parietaliniame regionuose (60-70%), daug dažniau - pakopas ir priekinės.

Kadangi epidurinė hematoma susidaro tarp kaklo ir kaukolės kaulų, jos pasiskirstymo plotą sudaro tik kaulų siūlės, prie kurių pritvirtintas tualetas. Tai sagittalinės, karūnos, lambdoid siūlės. Dėl šių anatominių požymių, epidurinė hematoma yra abipus išgaubtos lęšio formos, kurios didžiausias storis yra viduryje. "Kraujas" kraujo, esančio už patalpos pritvirtinimo prie kūno, link, į kaulus iš vienos srities į kitą yra tiesiog neįmanomas, tai yra, atsiradęs laikinajame regione, iš vienos pusės, epidurinė hematoma negali plisti kitame laikinajame regione. Dėl tos pačios priežasties epidurinės hematomos nėra suformuotos smegenų pagrindu, nes ten dura mater yra tankiai prilipusios prie kaukolės kaulų.

Epidurinės hematomos simptomai priklauso nuo kraujavimo tūrio ir greičio. Su arterijų sužalojimais, epidurinė hematoma formuojama greitai, paprastai didelės apimties, kuri tampa smurtinių simptomų vystymosi priežastimi. Jei venų indai yra sugadinti, kraujavimo greitis yra mažas, hematoma formuojasi lėčiau, todėl klinikinė įvaizdis nėra toks ryškus ir vystosi palaipsniui.

Epidurinės hematomos yra daugiausia ūminės. Poaktyvi ir lėtiniai yra labai retai, daugiausia vyresnio amžiaus žmonėse, kurių amžius yra susijęs su atrofiniais smegenų pokyčiais.

Labiausiai būdinga visoms epidurinėms hematomoms yra šie požymiai:

• šviesus laikotarpis: laikas nuo trauminio poveikio poveikio simptomų atsiradimui. Paprastai sužalojimas lydimas sąmonės praradimo, kuris tada visiškai atsigauna, gali būti nesunkus galvos skausmas, lengvas galvos svaigimas, pykinimas ir silpnumas. Ir tada prasideda laipsniškas būklės pablogėjimas, tai yra, šviesos spragas baigiasi;
• hematomos pusėje vystosi mokinių dilatacija ir vokų prolapsas;
• Piramidinio nepakankamumo požymiai atsiranda priešingoje kūno pusėje (padidėja sausgyslių refleksai, pasireiškia Babinski patologiniai simptomai ir gali išsivystyti raumenų silpnumas).

Simptomai atsiranda dėl suspaudimo smegenų audinio su išleistu krauju. Slėgis pasireiškia greta gretimų struktūrų, o kitos smegenų dalys yra perkeltos. Pasireiškia hipertenzija-dislokacijos sindromas, ty padidėja intrakranijinis spaudimas kartu su tam tikromis smegenų dalimis. Tai atskleidžia psichomotorinės agitacijos atsiradimas, kurį pakeičia sąmonės depresija ir laipsniškas komos vystymasis. Kol pacientas yra sąmoningas, jis yra susirūpinęs dėl sunkių galvos skausmų, gali būti neribojamas vėmimas. Palaipsniui dėl smegenų struktūrų pokyčio padidėja kraujospūdis, kvėpavimas tampa greitesnis, sulėtėja širdies susitraukimai (bradikardija), mokinys išsiplės ant pažeistos pusės, o priešingoje pusėje atsiranda piramidės nepakankamumas. Didėjantis smegenų patinimas gali sukelti ryškius kvėpavimo ir kraujo apytakos sutrikimus, dėl kurių pacientas gali mirti.

Nuo pirmųjų hematomos simptomų atsiradimo iki komos su sutrikusiu kvėpavimu ir širdies ritmu laikas gali būti labai skirtingas: nuo kelių valandų iki kelių dienų. Tai priklauso nuo išsiliejusio kraujo kiekio ir lokalizacijos.

Subdurinė hematoma

Šis tipas yra labiausiai paplitęs tarp visų klinikinių hematomų formų. Skirtingai nuo epidurinių hematomų, subduriniai yra neapsiriboti jų paskirstymu ir gali būti virš dviejų ir trijų skilčių arba visame smegenų pusrutulyje. Dėl savo gebėjimo "išplisti", kad būtų daromas spaudimas smegenims, subduralinė hematoma turi būti didesnė nei epidurinė. Paprastai yra pusmėnulio formos. Dažnai susidaro dvi hematomos: trauminio agento vietoje ir priešingoje pusėje (dėl antikakcinės bangos).

Ūminės subduralinės hematomos dažniausiai susidaro be ryškios spragos arba ji gali būti beveik nematoma. Bendra paciento būklė palaipsniui blogėja. Auga sąmonės sutrikimas, atsiranda kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sistemų vegetaciniai sutrikimai, kurie rodo smegenų kamieno suspaudimą. Iš pradžių pacientui atsiranda smegenų simptomų, pasireiškiančių sunkiu galvos skausmu, pykinimu ir pakartotine vėmimu. Prie jų pritariama smegenų medžiagos žalos simptomai: mokinių dydžio skirtumas, sutrikusio jautrumo, kalbos sutrikimai, piramidės nepakankamumas. Galimi konvulsiniai priepuoliai dėl smegenų žievės sudirginimo su hematoma. Smegenų suspaudimo požymių padidėjimas, padidėjęs kraujospūdis ir greitas kvėpavimas, lėtinis impulsas pakeičiamas kraujospūdžio sumažėjimu, netvirtu kvėpavimu, širdies ritmo pagreitėjimu.

Subaktyvus subdurinis hematomas elgiasi klastingai. Laivo plyšimo ir kraujo išpylimo metu sąmonė prarandama kelias minutes. Tuomet atkuriama sąmonė (arba stebima svaiginimo), prasideda šviesus laikotarpis, kuris gali trukti iki 14 dienų. Per šį laiką neurologiniai simptomai gali būti visiškai nebuvę, pacientai skundžiasi lengvu galvos skausmu, bendras silpnumas ir padidėjęs nuovargis, galbūt šiek tiek padidėjęs kraujospūdis ir šiek tiek lėtas širdies plakimas. Po tam tikro laiko pacientas vystosi psichomotoriniu susijaudu, yra sąmonės praradimo traukuliai. Gali atsirasti kalbos sutrikimo požymių, raumenų silpnumas galūnėse priešais hematomos lokalizacijos vietą. Hematomos pusėje mokinys plečiasi ir nustoja reaguoti į šviesą, atsiranda nekontroliuojamas vėmimas, padidėja kraujospūdis, pulsas sulėtėja. Sąmonės sutrikimo gylis padidėja iki komos. Jei smegenų suspaudimas pasiekia kamieną, kvėpavimo ir širdies nepakankamumas gali būti nesuderinamas su gyvenimu ir pacientas mirs.

Lėtinės subduralinės hematomos įvyksta kelis ar net mėnesius po sužalojimo. Dažniau tai vyksta vyresniems nei 50 metų žmonėms. Per visą šviesos laikotarpį pacientai periodiškai sutrinka galvos skausmu, silpnumu ir nuovargiu. Pacientai ir toliau turi normalų gyvenimą, eiti į darbą. Ir tada, jų nuomone, be jokios priežasties, yra židinio smegenų pažeidimo požymių. Tai gali būti galūnių stiprumo pažeidimas, neskaitymas ar kalbos praradimas, traukuliai, traukuliai, panašūs į insultą. Pacientai netgi negali sutelkti dėmesį į traumos smegenų sužalojimo faktą, gautą prieš kelias savaites. Progresuoja būklės pablogėjimas, yra sąmonės pažeidimas, širdies veiklos pokyčiai ir kvėpavimas. Diagnozė nustatoma pagal anamnezę ir papildomus tyrimo metodus (kompiuterinę tomografiją arba magnetinio rezonanso vaizdavimą).

Intracerebrinė hematoma

Toks hematomos tipas reiškia kraujo kaupimąsi smegenų audinio storyje, tai yra, mirkant su kai kurios smegenų dalies krauju. Paprastai apie 1/3 hematomos yra skysčio dalis ir 2/3 kraujo krešulių. Dažniau lokalizuojamos laikinosios ir priekinės skilties, rečiau - parietalinėje. Jie turi apvalią sferinę formą.

Trauminės hematomos yra arčiau smegenų žievės, ir kraujagyslių genezė (su hipertenzija, aterosklerozė) - giliai smegenyse.

Intracerebrinės hematomos simptomai paprastai būna beveik iškart po kraujavimo, nes nervų audinys yra nedelsiant mirkomas krauju. Tai grubus židinio požymiai: nuostoliai sugebėjimo gaminti ir suprasti kalbą, jėgų netekimas galūnėse (parezė), iškreipimo veido, jautrumo praradimą tam tikrose kūno dalių, praradimą regėjimo laukų, kritikos pažeidimą į jo sveikatos būklę, staigus psichikos sutrikimas, staigus praradimą koordinavimą. Simptomai nustatomi pagal hematomos lokalizacijos vietą, nukrito paveikto nervų audinio funkcija.

Būdingas intracerebrinių hematomų požymis yra tai, kad jie, net ir mažais dydžiais, sukelia smegenų audinio suspaudimą. Todėl jie turi savo klasifikaciją pagal dydį (maža hematoma - iki 20 ml, vidutinė - 20-50 ml, didelė - daugiau kaip 50 ml).

Be fokalinių simptomų, padidėja intrakranijinis slėgis ir smegenų išsiplėtimas (struktūrinių poslinkių). Smegenų apatinis judėjimas sukelia smegenėlių tonzilių skverbimąsi į didelę pakaušio formą, suspaudžią medlių ilgintuvą. Kliniškai, tai pasireiškia nistagmas (nevalingi drżące iš baimės judėjimą obuolius), dvigubos ir Žvairumas ir tada plaukiojantieji judėjimus obuolius, sunkumas ryjant, kvėpavimo aritmija ir širdies veiklą.

Jei kraujas pasislenka į smegenų skilvelius, tai būklė smarkiai pablogėja. Kūno temperatūra pakyla iki febrilų skaičiaus (38-40 ° C), sąmonė slopinama koma. Pasireiškia horometonis - periodinis raumens susitraukimas. Kraujavimas į smegenų skilvelius dažnai sukelia paciento mirtį.

Diagnostika

Diagnozė smegenų hematoma duomenimis remiantis anamneze, klinikiniai simptomai (specialus vaidmuo tenka šviesos laikotarpį, po kurio išsivysto palaipsniui pablogėjimas) ir papildomiems metodus: echoencephalography, kompiuterinė tomografija (KT), magnetinio rezonanso tomografijos (MRT).

Echoencephalography (echoencephalography) ultragarsu atskleidžia vidurinės linijos struktūrų smegenų perstūmimu visų rūšių hematomos buvimą. KT ir MRT gali nustatyti hematomos tipą, jo vietą, tūrį. Šie duomenys yra pagrindiniai gydymo taktikos nustatymo pagrindai.

Smegenų hematoma gydymas

Smegenų hematomų gydymas gali būti konservatyvus ir operatyvus.

Mažo dydžio hematozės yra konservatyviai gydomos, jei nėra smegenų audinio suspaudimo ir nėra hematomų dydžio progresavimo, ty kai nėra požymių, kad padidėja intrakranijinis slėgis ir smegenų išsiplėtimas. Tokiems pacientams taikoma griežčiausia medicininė priežiūra. Pirma, narkotikai naudojami, kad sustabdytų kraujavimą iš pažeisto indo (hemostatikos), o šiek tiek vėliau - hematomos, skatinančios rezorbciją. Rodo diuretikus (Diakarb, Lasix), dėl ko sumažėja intrakranijinis slėgis. Jei būtina, atlikite tromboembolijos prevenciją ir kraujospūdžio korekciją.

Kai yra sutrikimų požymių, chirurginės intervencijos kryptimi peržiūrimi intrakranijinio slėgio padidėjimas, paciento sąmonės pablogėjimas, valdymo taktika.

Chirurginis gydymas skiriamas pacientams, sergantiems vidutine ir dideliais hematomais, smegenų audinio suspaudimo požymiais. Daugeliu atvejų neurochirurginės operacijos atliekamos skubiai (nedelsiant, nedelsiant), kad būtų laikas išgelbėti paciento gyvenimą ir pašalinti jį iš jo patologinės būklės su minimaliomis pasekmėmis.

Chirurgijos tipai:

• transkranialinis pašalinimas (naudojant kraniotomiją);
• endoskopinis hematomos pašalinimas.

Skubos sąlygomis kraniotomija atliekama dažniau. Jis gali būti Kaulų (kai kaulų gabalas prijungtas prie kairiojo ir minkštųjų audinių po operacijos yra nustatyta vieta) ir rezekcija (kaulų, kai kaukolė yra pašalintas visam laikui, tokiu atveju yra defektas, kad gali reikalauti papildomų plastmasines). Atidarius kaukolės ertmę, hematoma pašalinama (išsišakojusių), žaizda yra tikrinama, randama kraujagyslė ir ji yra krešuliuojama. Be to, pašalinant epidurinę hematomą, nepažeidžiamas ilgalaikio vaisto vientisumas, o tai sumažina pooperacinių infekcinių komplikacijų riziką. Pašalinus kraujo krešulius, vandenilio peroksidas, kraujavimas iš kempinių yra skirtas kraujavimui sustabdyti. Drenažas paliekamas į žaizdą.

Endoskopinis hematomos pašalinimas atliekamas per mažą šulinio angos kaukolę. Dėl tokių operacijų reikia specialios įrangos. Tokios operacijos yra mažiau traumuotos ir greičiau atsigaunamos, palyginti su įprastais trinitavimo metodais. Tačiau jų elgesys ne visada įmanomas, nes per mažą skylę sunku pakoreguoti žaizdą, pašalinti visus krešulius ir dar labiau nustatyti kraujavimo šaltinį. Chirurginio gydymo taktika kiekvienu atveju nustatoma atskirai.

Chirurginio gydymo efektyvumas labai priklauso nuo chirurgijos laiko. Ilgo suspaudimo smegenų audinio ir jos išnirimų buvimas žymiai pablogina prognozę, nes tokiais atvejais, pašalinimas hematoma nėra visiškai plėstis į smegenų audinį, veikiamos suspaudimo. Kartais pasikartojančiuose regionuose atsiranda antriniai išemijos pokyčiai, kurie yra negrįžtami. Todėl yra tiesioginis ryšys tarp gydymo rezultatų ir operacijų laiko.

Kartais po chirurginio gydymo hematoma pasikartoja, tada reikia atlikti antrą chirurginę intervenciją.

Sėkmingai atlikus chirurginį gydymą, atliekamas antibiotikų gydymas, atstatoma vaistų terapija, skirta smegenų audinio metabolizmui pagerinti, prarastų funkcijų atstatymas. Paprastai tai pakanka 3-4 savaites. Tinkamai ir laiku apdorojus, galima visiškai atkurti visas sutrikusios funkcijos ir atsigauti be pasekmių. Priešingu atveju asmuo gali prarasti gebėjimą dirbti ir tampa neįgalus.

Taigi smegenų hematoma yra gana rimta neurologinė liga. Jis gali pasirodyti su įvairiais simptomais iš karto po jo atsiradimo, ir jis gali "gulėti žemas" ir padaryti save jaučiamas tik po kelių savaičių ar net mėnesių. Daugeliu atvejų smegenų hematoma reikalauja operatyvinio gydymo skubi tvarka, leidžianti sutaupyti paciento gyvenimą ir išgelbėti jį nuo negalios.

Kokia yra pavojinga danties arba epidurinė galvos hematoma?

Galvos trauma visada pavojinga, tačiau didžiausias pavojus asmeniui yra subdulinis (dažniausiai pasitaikantis) arba epidurinė hematoma (diagnozuota 1-2 proc. Viso sužalojimų skaičiaus). Šių hematomų pavojus yra smegenų suspaudimas, dėl kurio gali atsirasti komplikacijų, susijusių su paciento psichika, o ypatingai kritiniais atvejais - galimas mirtinų rezultatų.

Kur kyla pavojus?

Paprastai galvos smegenų traumos būna galvos smegenų traumos, bet venų ar arterijų kraujagyslių purškimo atveju gali pasireikšti dusulys ir epidurinė hematoma, kurie skiriasi viena nuo kitos smegenų suspaudimo ir lokalizacijos pobūdžiu.

Žaizdų atsiradimas beveik visada yra susijęs su galvos traumu, o jo gavimo pobūdis gali būti puikus, todėl subduralinė arba epidurinė hematoma atsiranda dėl:

1. Trumpas kaukolės srityje susidėvėjusio objekto smūgis sukelia kaukolės kaulų įtempimą ar kaulų lūžių, dėl kurio atsiranda venų ar arterijų kraujagyslių plyšimas, dėl kurio atsiranda kraujavimas.
2. Panašių pasekmių sukelia kaulo kaulų kaulų įtempimo proceso kritimas iš judančios transporto priemonės, nukritęs iš lango ir tt.

Subdural

Dažniausiai pasitaikanti forma. Subdurinė smegenų hematoma būdinga gebėjimu paveikti kelias smegenų sritis, nes ji tinkamai lokalizuota tarp smegenų arachnoidinės membranos ir kietos medžiagos. Daugeliu atvejų tai atsiranda dėl galvos venų kraujagyslių plyšimo, ypač kai tiltelio venos plyšimas.

Tiltų venas jungia "dura mater" su minkšta.

Ūmus - atsiranda per pirmąsias kelias valandas po traumos.

Poakytas - pasireiškia per kelias dienas (ne vėliau kaip per 2 savaites).

Lėtinis - jaučiamas per kelias savaites.

Jei ūminio tipo atveju pagrindinė priežastis yra pirminis kraujavimas, poaktyvi subduralinė hematoma arba lėtinis gali pasireikšti antrine hemoragija.

Be to, kyla pavojus, kad bus sukuriama atvirkštinė hemoragija, kuri yra mėlynė, suformuota ant šono priešais smūgio vietą.

Epidurinė

Epidurinė hematoma atsiranda dėl galvos traumos, tačiau šiuo atveju yra kaukolės kaulų įtempimas, kuris paaiškina mėlynės lokalizaciją. Skirtingai nuo subduralio, tai beveik visada susidaro smūgio vietoje, o ne iš priešingos pusės.

Be vietos, galvos smegenų epidurinė hematoma gali būti įprasta, tai reiškia, kad ji veikia keletą smegenų sričių.

Chroniško šios ligos protrūkio nebuvo.

Paprastai hematoma susidaro dėl kraujavimo iš vidurinės meningealinės arterijos (daugeliu atvejų) arba iš priekinės etilo sąnario arterijos, todėl lokalizacija pastebima smegenų laikinojoje ir priekinėje skiltyje. Kraujas taip pat kaupiasi tarp kaukolės ir kaklo.

Vidurinė meningealinė arterija - didžiausias kraujagysles, išsiskiriantis iš viršutinės arterijos

Priekinė etilota arterija - viena iš akių arterijų

Šią hematomą dažniau patiria suaugusieji, nes jauni vaikai turi kaukolės struktūros ypatybes, kurios fiziškai neleis tokiems kraujavimams pasireikšti.

Sukaupto kraujo tūris vidutiniškai svyruoja nuo 40 iki 200 ml, skersmuo paprastai 7-8 mm.

Būdingi simptomai

Subdurinės ir epidurinės hematomos turi tam tikrą pasireiškimo simptomų skirtumą. Svarbiausia yra vadinamojo "lengvo" laikotarpio buvimas ir trukmė po sužalojimo. Kai smegenų epidurinė hematoma yra toks laikotarpis, po kurio pasireiškia laipsniškas ar akimirksnis sąmonės praradimas. Savo ruožtu subdurinė smegenų hematoma pasižymi nuolat didėjančiu galvos skausmu ir padidėjusiu žmogaus neramumu.

Dažni simptomai, rodantys hematomos buvimą:

• galvos svaigimas;
• galvos skausmas;
• silpnumas;
• atminties praradimas (trumpalaikis ar ilgalaikis);
• vėmimas;
• sąmonės netekimas;
• koma;
• aukštas kraujospūdis;
• susijaudinusi valstybė.

Be to, subdurinei smegenų hematomai būdingos šios savybės:

• silpna kalba;
• paralyžius;
• regėjimo pablogėjimas ar praradimas;
• traukuliai;
• galūnių silpnumas;
• tirpimas

Be to, epidurinės hematomos taip pat turi simptomų, būdingų tik tokio tipo, pavyzdžiui, mokinių dilatacijai ir akies vingiui, šone, kurioje diagnozuojama hematoma. Raumenų silpnumas ar piramidinis nepakankamumas pastebimas priešingoje pusėje.

Pyramidinis nepakankamumas - penkių smegenų žievės sluoksnio piramidinių ląstelių pažeidimas. Pasireiškia raumenų hipertoniškumu, daliniu ar visišku kūno dalių paralyžiu, konvulsijomis, refleksinio aktyvumo sumažėjimu.

Atėjo laikas nuspręsti, kas yra hematoma...

Kadangi smegenų epidurinė hematoma atsiranda dėl galvos traumos, neįmanoma prognozuoti, kiek kraujo yra hematomos, todėl reikalinga galvos radiografija.

Be to, norint nustatyti, kokios rūšies hematomos pacientui yra nustatyta kompiuterinė tomografija (CT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT), nes neįmanoma teisingai diagnozuoti bendrų klinikinių simptomų.

Atliekant CT ir MR tyrimus, gydytojas supras visą įvykių vaizdą. Dažniau epidurinės hematomos, fotografuojamos CT formoje, yra dvikoninis objektyvas, be to, kaip subdulinis - pjautuvas. Ir nesvarbu kokia - subaktyvi subduralinė hematoma ar ūminė, bet kuriuo atveju bus pjautuvas.

Be to, specialistas nurodo standartinį testų rinkinį:

• pilnas kraujo tyrimas;
• biocheminis kraujo tyrimas;
• šlapimo analizė.

Pavyzdžiui, mažas raudonųjų kraujo kūnelių kiekis paciento kraujyje rodo kraujo netekimą, ir kuo mažiau jis, tuo daugiau hematomos.

Be to, gydytojas turi patikrinti paciento širdies ritmą ir slėgį, kuris padėtų nustatyti arba paneigti vidinį kraujavimą iš arterijos.

Be to, kaip papildomą diagnozę galima naudoti oftalmoskopiją, kurios metu gydytojas analizuoja paciento dugnį ir regos nervų dalinę atrofiją.

Be intensyvaus gydymo negalima...

Nesvarbu, epidurinė ar subduralinė hematoma, chirurginė intervencija nurodoma jo eliminacijai.

Galimas ne chirurginis gydymas, bet ne visi nurodyti. Kam skiriamas konservatyvus gydymas:

1. Pacientai, kurių hematomos yra mažesnės nei 5 mm skersmens, kurių didėjimas nepažymėtas.
2. Pacientai, esantys komoje, su sąlyga, kad hematomos tūris neviršija 40 mm skersmens.

Visais kitais atvejais - chirurgija.

Konservatyvus gydymas yra pacientams skirtų vaistų vartojimas:

• hemostatikas;
• diuretikas;
• vaistiniai preparatai, skatinantys mėlynės rezorbciją.

Jei paciento būklė blogėja, gydymas nutraukiamas ir operacija atliekama.

Operacija pašalinti mėlynę smegenyse yra:

• kraniotomija (atidarant kaukolę);
• pašalinimas (siurbimas) tiesiogiai hematoma;
• ieškoti kraujavimo šaltinio;
• išskirti šį šaltinį;
• susiuvimo žaizdos..

Labai sunkiais atvejais galvos smegenų dalis gali būti pašalinta operacijos metu.

Deja, smegenys turi sudėtingą struktūrą, ir ne visada galima rasti visų kraujavimo šaltinių, todėl yra galimos pakartotinės kraujosruvos, todėl yra įmanoma antroji operacija.

Intervencijos sėkmė priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant ligos sunkumą, pvz., Lėtinė smegenų hematoma yra labiau palankių, nei ūminių, prognozių.

Po operacijos pacientui skiriama palaikomoji terapija.

Kas toliau?

Neabejotina, kad tokia rimta liga yra pasekmių ar komplikacijų, bet ne visada.

Pavyzdžiui, jei lėtinė ligos eiga ir laiku atliekamas tinkamas gydymas, iš viso galima išvengti pasekmių, tačiau kuo daugiau ligos, tuo ryškesnės bus pasekmės.

Taigi žmonėms, kurie patyrė šią ligą, būdinga:

• konvulsinis sindromas;
• galūnių paralyžius;
• raumenų silpnumas;
• koma ar mirtis.

Be to, mirties pavojus yra įmanomas po operacijos, jei praleistas pakankamai laiko.

Taigi, kadangi dantinė ar epidurinė hematoma įvyksta dėl smūgių į galvą, nelaimingą atsitikimą ar panašią situaciją, neturėtumėte rūpestingai rūpintis savo sveikata ir atsisakyti matyti specialistą. Galbūt šiek tiek galvos svaigimas po kritimo nebus smegenų hematoma, bet verta patikrinti, nes nežinoma, kaip ateityje ši liga pasireikš.

Smegenų hematomų tipai (subduralinė, epidurinė) ir jų gydymo metodai

Smegenų hematoma yra būklė, kai kraujas kaupiasi audiniuose ir po membrana. Tai gali būti labai pavojinga, nes kraujas ne tik slopina nervų audinį, bet ir sukelia intrakranijinę hipertenziją. Priežastis gali būti kraujagyslių katastrofa (aneurizmo plyšimas, insultas ir kt.). Toks kraujavimas atsiranda netikėtai ir dažnai tampa traumos, aterosklerozės ar aukšto kraujospūdžio vystymosi rezultatu.

Įvykio mechanizmas

Kaukolėje smegenis apsuptas smegenų skilvelių skystis, kuris atlieka apsauginę funkciją. Tačiau stipraus smūgio atveju jis smarkiai sukrėtė. Šiuo atveju skystis negali susidoroti su jo funkcija, o smegenys patenka į kaukolę. Kai taip atsitinka, kraujagyslių pažeidimas ir hematomos atsiradimas. Tai gali įvykti iškart po smūgio arba po tam tikro laiko.

Priežastys

Hematomos atsiradimą gali sukelti tokie veiksniai:

1. Smegenų ar kitų navikų naviko buvimas.
2. Trauma (trauma, nelaimingo atsitikimo pasekmė ir tt).
3. Kraujagyslių vystymosi sutrikimai.
4. Hipertenzija.
5. Infekcinės smegenų ligos.
6. Neurologinės ligos.

1. Kepenų patologija.
2. Autoimuniniai procesai.
3. Kraujo sutrikimai, susiję su kraujo krešėjimo sutrikimu.
4. Kraujo infekcija
5. Naudokite antikoaguliantus, kurie slopina kraujo krešėjimą.

Naujagimių smegenų hematoma gali atsirasti dėl:

• Sudėtingas gimdymas.
• Perduodama hipoksija vaisiaus vystymosi metu.
• Trauma, kurią gali patirti kūdikis, važiuodamas per gimdymo kanalą.
• Kraujo krešėjimo sutrikimai.

Simptomai

Pirmieji hematomos požymiai smegenyse gali atsirasti iškart po sužalojimo ar po kurio laiko. Laikui bėgant spaudimas slenksčiams didėja, o nukentėjusysis gali patirti šiuos simptomus:

1. Galvos skausmas
2. Galvos svaigimas.
3. Pykinimas ar vėmimas.
4. Padidėjęs mieguistumas.

Neurologas Michailas Moiseyevichas Šperlingas pasakos apie ligos simptomus ir gydymą:

1. Silpnos galūnės (paprastai vienoje kūno pusėje).
2. Sąmonės supainiojimas.
3. Skirtingas mokinių dydis.
4. Kalbos sutrikimas.

Jei dėl kraujavimo iš kraujo išsiskiria daug kraujo, gali atsirasti kitų hematomos pasireiškimų:

Hematoma smegenyse yra viena arba gali būti keli iš jų vienu metu. Jei tai buvo smūgio rezultatas, tai gali atsirasti tiek tiesiai žalos vietoje, tiek iš kitos pusės.

Epidurinė hematoma

Smegenų epidurinė hematoma gali atsirasti dėl mechaninio sužeidimo (kritimo ar smūgio). Jie dažniausiai būna parietalinėje ar laikinoje zonoje, nors jie gali būti ir pakaušio ar priekinės galvos dalies.

Yra tokia hematoma tarp smegenų pamušalo ir kaukolės kaulų. Jo paskirstymas ribojamas kaulų siūlių ribų ir negali viršyti jų ribų. Todėl prie kaukolės pagrindo tokios hematomos negali atsirasti, nes čia šlaunys yra glaudžiai susiję su kaukolės kaulais. Išoriškai jis panašus į išgaubtą lęšį abiejose pusėse.

Epidurinės hematomos pasireiškimai priklausys nuo kraujavimo greičio ir tūrio. Jei arterija buvo pažeista, ji susidaro labai greitai ir, kaip taisyklė, yra didelė, todėl simptomai bus išreikšti. Kai vena yra pažeista, jo išvaizda greičiausiai yra nereikšminga, o ženklai vystosi santykinai lėtai.

Paprastai epidurinė hematoma būdinga ūminiam vystymosi modeliui. Pagyvenę pacientai dažniausiai diagnozuojami poaktyvios ir lėtinės. Jo atsiradimo priežastis daugeliu atvejų tampa atrofiniu pasikeitimu.

Tokio pobūdžio patologijai būdingos apraiškos:

1. Yra šviesos spraga. Nuo sužalojimo momento iki jo požymių atsiradimo praeina tam tikras laikas. Paprastai, kai sužeisti, žmogus praranda sąmonę, kuri vėliau yra visiškai atkurta. Pacientas jaučiasi šiek tiek apsvaigęs, silpnų galvos skausmą, raumenų silpnumą ir pykinimą. Laikui bėgant valstybė smarkiai pablogės.

Vikipedijos apibrėžimas: "Bright Span" - laikinas paciento būklės pagerėjimas po galvos traumos, o po to smarkiai pablogėja. Ryškiausias laikotarpis yra labiausiai būdingas epidurinei hematomai, kurios metu ji stebima 20-50% pacientų.

1. Šalyje, kur prasideda hematoma, mokinys tampa platesnis ir akies voko lašai.
2. Priešingoje pusėje pastebimi piramidinio nepakankamumo požymiai (raumenų silpnumas, padidėję sausgyslių refleksai ir tt).

Simptomatologija yra susijusi su suspaudimu aplinkinių smegenų audinių su krauju. Kaimyninės zonos tuo pačiu metu pradeda judėti. Padidėjęs intrakranijinis slėgis. Dėl to pacientas turi psichomotorinę agitaciją, kuri pakeičiama sąmonės depresija. Komos būklė palaipsniui vystosi. Tuo metu, kai auka yra sąmoninga, jis skundžiasi sunkiu galvos skausmu, dažnai atsiranda vėmimas. Dėl to, kad tam tikros smegenų struktūros pasirodė šališkos, kvėpavimas tampa vis dažniau žmogui, kraujospūdžio rodikliai auga, pulsas yra sutrikęs. Smegenų kamieno suspaudimas padidėja, gali pasireikšti kraujotakos ir kvėpavimo funkcijos sutrikimas, dėl ko gali pasibaigti mirtis.

Subdurinė hematoma

Ši patologijos forma laikoma labiausiai diagnozuojama. Jo pasiskirstymas smegenų srityje neapsiriboja. Dėl šios priežasties smegenų hematomos subdūrose yra didelis tūris. Daugeliu atvejų diagnozuojamos plokštelės ar plasiforminės hematomos. Dažniausiai atsiranda du hematomos (vienas sužalojimo vietoje, kitas - atvirkštinė pusė).

Ūminės subduralinės hematomos neturi ryškios atotrūkio. Aukos būklė pablogėja laipsniškai (sutrinka sąmonė, atsiranda vegetatyvinių sutrikimų požymių, rodančių, kad atsiranda smegenų kamieno išspaudimas). Pradiniame etape pacientas susirūpinęs dėl sunkios galvos skausmo su pykinimu ir nenutrūkstamu vėmimu. Palaipsniui jie pridedami: kalbos sutrikimas, mokiniai tampa skirtingo dydžio, prarandamas jautrumas. Ryšium su smegenų žievės sudirgimu, nukentėjusysis patiria konvulsijas, kvėpuoja ir pulsuoja, pirmiausia pakyla, o tada kraujo spaudimas smarkiai sumažėja.

Subaktyvus subdurinis hematomas yra ypač pavojingi. Iš karto po kraujagyslės pažeidimo asmuo praranda sąmonę keletą minučių. Kitas prasideda šviesus periodas, trunkantis iki 2 savaičių. Be to, nėra jokių neurologinių patologijos apraiškų. Galimas bendras silpnumas, silpni galvos skausmai ir nuovargis.

Pasibaigus šviesos spragaičiui, auka turi psichomotorinę agitaciją, pastebimi traukuliai ir galimas sąmonės praradimas. Kai taip nutinka:

• Kalbos sutrikimas.
• Silpnumas galūnes, žalos atvirkščio centre.
• Padidėjęs mokinys iš šono, kur atsirado hematoma, o tai nebeatsako į išorinius dirgiklius.
• Nemalonus vėmimas.
• Lėtas impulsas.
• Kraujospūdžio padidėjimas.

Palaipsniui plečiasi koma. Jei žala paveikė smegenų kamieną, tada žmogus gali pradėti kūno darbo pakeitimus, nesuderinamas su gyvenimu.

Gerbiami skaitytojai, mes parengėme jums paskaitą apie TBI. Žiūrėkite žemiau pateiktą vaizdo įrašą.

Lėtinė subdurinė hematoma pradeda pasireikšti ilgą laiką (kartais net mėnesius) po trauminio smegenų sužalojimo. Tokioje diagnozėje dažnai būna vyresnio amžiaus žmonės. Šviesos laikotarpiu pacientai patiria silpnų galvos skausmą ir nuovargį. Be to, jų gyvenimo būdas nėra sutrikdytas.

Pasibaigus šviesos spinduliui, atsiranda aštrus smegenų pažeidimo židinio pasireiškimas. Iš išorės jis labai panašus į insulto simptomus. Tuo pačiu metu pacientai retai susieja tokią būklę su atidėtu TBI. Žmogaus būklė palaipsniui blogėja, yra pulso pokyčiai, kvėpavimo ir sąmonės pažeidimas. Diagnozei gydytojas nustato KT arba MR.

Intracerebrinė hematoma

Ši patologija yra susijusi su kraujo kaupimu tiesiogiai smegenų audiniuose. Jis dažniausiai pasireiškia priekinėse ar teminėse dalyse ir turi apvalią formą. Jei trauma tampa priežastimi, hematoma susidaro šalia smegenų žievės ir kraujagyslių vystymosi pobūdžio giliai smegenų audinyje.

Simptomai pasireiškia iškart po hemoragijos. Taip yra dėl to, kad kraujas iš karto užpildo nervų sistemą. Šiuo atveju yra:

1. Negalima kalbėti ar suvokti kalbos.
2. Jausmo praradimas tam tikroje kūno dalyje.
3. Veido sukrumas.
4. Paresis
5. Neryškus regėjimas
6. Judėjimo koordinavimo pažeidimas.
7. Drastiškas psichinis sutrikimas.

Simptomai priklausys nuo to, kur nervinis audinys buvo pažeistas. Kartu su židininėmis apraiškomis pacientas turi kitus sutrikimus:

• Spontaniškas akių obuolių judėjimas.
• Cross-eye
• Sutrikęs pulsas ir kvėpavimas.
• Sunku nuryti

Subarachnoidinė hematoma

Šiuo atveju kraujavimas atsiranda tarp smegenų minkštųjų ir arachnoidinių apvalkalų. Yra trauminiai, ne trauminiai ir spontaniški subarachnoidiniai hematomai. Pagrindinis simptomas yra staigus skausmas, kurį pacientai lygina su smūgiu. Pulsavimas pastebimas pakaitiniame regione.

Kiti simptomai yra:

1. Spazmai.
2. Vėmimas.
3. Padidėjęs spaudimas.
4. Sąmonė.

Šios patologijos gydymas yra operacijos, skirtos sustabdyti kraujavimą ir pašalinti hematomą. Maždaug pusė žmonių, kuriems yra ši diagnozė, miršta.

Hematoma vaikui

Skirtingai nuo suaugusiųjų, vaikai turės šiek tiek kitokią klinikinę įvaizdį. Gimdos hematomos simptomai yra naujagimis:

• Fontanelio patinimas ir stresas.
• Anemija
• Nerimas
• Dažnai regurgitacija, kuri nepriklauso nuo suvartojimo.
• Keisti rėkti.

Kūdikio būklė blogėja, būklė pasikeičia nuo susijaudinimo iki depresijos.

Diagnostika

Norint tiksliai diagnozuoti, gydytojui reikės:

1. Rinkti istoriją.
2. Analizuokite esamus klinikinius simptomus.

1. Atlikti kraujagyslių angiografiją.
2. Padarykite echoencefalografiją.
3. Atlikite CT scan arba MRI (tai geriau skaitykite čia).

Gydymas

Nurodykite gydymą, gydytojas galės atlikti tik išsamiai išnagrinėjus ir diagnozuojant. Tam naudojami konservatyvūs ir chirurginiai metodai. Gydymo metodas parenkamas atsižvelgiant į žalos pobūdį, jo sunkumą ir paciento būklę.

Konservatyvus gydymas

Jei nustatytos hematomos yra nedidelio dydžio ir nekelia pavojaus nukentėjusiojo gyvenimui, jam skiriamas konservatyvus gydymas, kuris susideda iš gydymo lovoje ir vaistų vartojimo:

• Norėdami sumažinti galvos skausmą, vartojami analgetikai (Analgin, Ketanov ir kt.).
• Pašalinti vėmimą nustatyta "Zeercal".
• Pernelyg didelį psichinį susijaudinimą gydo raminamieji ir neuroleptikai.
• Jei slopinama kvėpavimo funkcija, reikia dirbtinės plaučių vėdinimo.

Chirurginis gydymas

Jei hematoma yra didelė, pacientui reikia atviros smegenų operacijos. Pasekmės po operacijos gali būti labai sunkios, ją gali lydėti įvairios komplikacijos, o pacientui reikės ilgalaikės reabilitacijos.

Yra endoskopinės hematomos pašalinimo galimybė. Šis gydymo metodas yra labiau palankus ir, atsižvelgiant į pacientų atsiliepimus, reikalingas trumpesnis išgyvenimo laikotarpis.

Chirurginio gydymo veiksmingumas visiškai priklauso nuo to, kokiu etapu jis buvo atliktas.

Pasekmės

Smegenų hematomos poveikis yra gana stiprus:

1. Kalbos sutrikimas Tuo pačiu metu pacientui sunku ne tik kalbėti, bet ir suvokti kalbą, jam sunku rašyti, skaityti ir tt
2. Lėtinis nuovargis.
3. Psichinės veiklos ir atminties sutrikimas.
4. Miego sutrikimas
5. Depresija.
6. Padidėjęs meteozesyvumas.
7. Nurijus disfunkciją.
8. Labai drėkinamas.

1. Aštrūs nuotaikos pokyčiai.
2. Neprotinga agresija.
3. Neurozė.
4. Silpnumas galūnes, iki jų paralyžiaus.
5. Judėjimo ir supančios aplinkybės suvokimo pažeidimas.
6. Šlapimo nelaikymas ar spontaninis defekavimas.
7. Spazmai.
8. Demencijos vystymasis.

Kūdikių prognozė gali būti gana palanki. Tai priklauso nuo formos, hematomos vystymosi laipsnio ir gydymo savalaikiškumo. Tarp pasekmių:

• Smegenų paralyžius (KP).
• Uždelstas arba sulėtėjęs vystymasis (fizinis ar psichinis).
• Įvairūs psichiniai sutrikimai.
• Hydrocephalus.
• Epilepsijos priepuolių atsiradimas.

Reabilitacija

Atgimimo laikotarpis po hematomos gydymo suaugusiesiems trunka vidutiniškai apie 6 mėnesius. Kūdikiams jo trukmė yra mažesnė. Siekiant pagreitinti procesą, pacientui svarbu laikytis tam tikrų taisyklių:

1. Užtikrinkite visą miegą ir poilsį dienos metu.
2. Valgyk gerai subalansuotą ir papildomai imkitės vitaminų ir mineralų kompleksų.
3. Grįžimas į įprastą gyvenimo būdą yra būtinas palaipsniui.
4. Venkite galvos traumos. Dėl to rekomenduojama nutraukti aktyvų sportą visą gydymo laikotarpį.
5. Kadangi hematoma gali paveikti mašinų ir mechanizmų valdymo greitį, prieš pasitarkite su ratu, turėtumėte pasikonsultuoti su savo gydytoju.
6. Gydymo metu vartokite tik tuos vaistus, kuriuos nurodė gydytojas.
7. Visiškai nutraukti alkoholinių gėrimų vartojimą visą gydymo laikotarpį.

Hematoma yra rimta patologija, kuri gali būti mirtina. Daugeliu atvejų priežastis yra sužalojimas. Todėl iš karto po mechaninio smūgio ant galvos svarbu nedelsiant pasikonsultuoti su gydytoju ir atlikti išsamų tyrimą. Jei reikia, nukentėjusysis gaus gydymą, kuris padės išlaikyti jį sveiką ar netgi gyvą.