Suaugusio smegenų hidrocefalija

"Hydrocephalus" (smegenų edema) yra liga, kurioje smegenų spazmai kaupiasi daugybėje smegenų dalių. Šios būklės priežastys yra cerebrospinalinio skysčio gamybos arba išplaukimo iš smegenų struktūrų disfunkcija. Su ligomis sergantiems vaikams ir suaugusiems. Suaugusio smegenų hidrocefalija yra sunkiau nei vaikas, nes kaukolės kaukolės fontanelio srityje neatsiranda ir skystis pradeda spausti aplinkinius smegenų audinius. Hidrocefalus dažnai pasireiškia kaip kitų patologijų, veikiančių nervų ir kraujagyslių sistemas, smegenų struktūras, komplikacija. Pagal ICD 10, hidrocefalija skyriuje "Kiti nervų sistemos sutrikimai" paryškinamas atskiras kodas G91, kuriame ligos rūšys aprašytos 0-9 dalyse.

Hidrocefalijos simptomai

Smegenų edemos požymiai labai skiriasi priklausomai nuo to, kokia yra liga. Dėl ūminės patologijos formos būdingas spartus TCP padidėjimas ir šių simptomų atsiradimas:

  • Galvos skausmas - susipainioję ir paspaudę pojūčiai, praeinantys į orbitinį plotą, dažniausiai sutrikdoma ryte iškart prabudus. Po trumpo budėjimo laikotarpio jų intensyvumas mažėja.
  • Pykinimas - daugiausiai ryte atsiranda ir galvos skausmas.
  • Vėmimas - nesusijęs su maistu, po jos atakos pacientas tampa lengvesnis.
  • Vaizdo sutrikimai - degimo pojūtis akyse, miglotojo kilpos išvaizda.
  • Mieguistumas yra didelis skysčių kaupimasis, greitas intrakranijinės hipertenzijos vystymasis ir daugelio neurologinių simptomų aštrumo atsiradimo tikimybė.
  • Smegenų struktūrų išstūmimo požymiai, susiję su smegenų kamieno ašimi - sutrikusios akomotorinės funkcijos, nenatūrali galvos padėtis, pablogėjęs kvėpavimas, sąmonės slopinimas, net koma.
  • Epilepsijos išpuoliai.

Lytiškai plintant hidrocefalijai suaugusiesiems, simptomai pasireiškia palaipsniui ir mažiau išreikštoje formoje. Dažniausiai pacientas turi:

  1. Demencijos požymiai - sumišimas, miego sutrikimas, atminties praradimas ir mąstymo procesai, sumažėja sugebėjimas savireklamuoti kasdieniame gyvenime.
  2. Apraksija pėsčiomis - iš eisenos pažeidimas, kai vaikščioti (kaitumas, netikrumą, nenatūraliai didelis žingsnis), o pacientas yra gulint su pasitikėjimu rodo autotransporto funkcijas, imituojančius važiuoti dviračiu ar pėsčiomis.
  3. Šlapimo sutrikimas ir defekacijos veiksmas - pasireiškė išplitusiais atvejais, ty šlapimo nelaikymas ir išmatų mases.
  4. Nuolatinis raumenų silpnumas, mieguistumas.
  5. Disbalansas - vėlesniame etape pasireiškia paciento nesugebėjimo judėti ar sėdėti savarankiškai.

Svarbu laiku suvokti smegenų hidrocefalozę suaugusiesiems pagal aprašytus kitų patologijų simptomus ir pasikonsultuoti su gydytoju.

Hidrocefalijos priežastys

Skysčio skystis, kurį sukelia smegenų kraujagyslių sąveika, nuplauna jo struktūrą ir absorbuojamas į veninį audinį. Paprastai šis procesas vyksta nuolat, o susidariusio ir įsiurbto skysčio kiekis yra lygus. Jei pažeidžiama viena iš aprašytų funkcijų, smegenų skysčio perteklinis kaupimasis vyksta smegenų struktūrose, o tai yra pagrindinė hidrocefalijos priežastis.

Suaugusiųjų smegenų hidrocefalus gali atsirasti dėl šių patologinių būklių:

  • Ūmus sutrikimai kraujo cirkuliacijos sistema smegenų, kurį sukelia trombozės, insulto, hemoraginis ar išeminė tipo, plyšimas aneurizma, subarachnoidinės hemoragijos ar intraskilvelinį.
  • Infekcijos ir uždegiminių procesų, turinčių įtakos centrinei nervų sistemai, smegenų struktūros ir dugno vystymasis - meningitas, ventrikulitas, encefalitas, tuberkuliozė.
  • Encefalopatija yra toksinė, po traumos, alkoholio ir kitų rūšių, sukelianti lėtinę smegenų hipoksiją ir jos vėlesnę atrofiją.
  • Įvairių etiologijų, kurios auga skilvelių, smegenų ir arterijų audiniuose, ląstelės.
  • Intrakranialinės traumos, kurios sukelia smegenų struktūrų patinimą ir kraujagyslių plyšimą, taip pat po traumos sukeliančių komplikacijų.
  • Komplikacijos po operacijos kaip smegenų edema ir suspaudimas smegenų skysčio ir kraujo tiekimo kanalų.
  • Retos genetinės anomalijos ir centrinės nervų sistemos defektai - Bickers-Adams, Dandy-Walker sindromai.

Jei yra bent viena iš apibūdintų ligų, pacientas turėtų atsižvelgti į hidrocefalijos, kaip komplikacijos, atsiradimo pavojų, o jei būdingi simptomai pasireiškia, nedelsdami apie tai praneškite gydytojui.

Hydrocephalus rūšys

Suaugusiųjų hidrocefalija beveik visada priskiriama prie įgytų ligų. Priklausomai nuo charakteristikų, kilmės ir vystymosi pobūdžio, jis suskirstytas į tokius tipus:

  1. Pagal kilmės prigimtį:
  • Atviras (išorinis) - dėl silpno skysčio absorbcijos į venų kraujagyslių sienas jos pertekėjimas kaupiasi subarachnoidinėje erdvėje, o smegenų skilvelių sekcijose nėra pažeidimų. Šio tipo lašai atsiranda retai, jo progresavimas veda prie laipsniško smegenų kiekio sumažėjimo ir smegenų audinio atrofijos.
  • Uždarytas (vidinis) - skysčių skystis kaupiasi skilvelių sekcijose. Šio proceso priežastys yra jo pratekėjimo sutrikimas per skysčio laidumo kanalus, kuriuos sukelia uždegiminis procesas, trombozė ir auglio augimas.
  • Hypersecretory - atsiranda, kai pernelyg daug gamina smegenų skysčio.
  • Mišrus - iki neseniai šio tipo hidrocefalija buvo diagnozuota skysčių kaupimosi tuo pačiu metu smegenų skilveliuose ir subarachnoidinėje erdvėje. Šiandien pagrindinė šios būklės priežastis yra smegenų atrofija, todėl skysčių kaupimasis yra pasekmė, todėl šis patologijos tipas netaikomas hidrocefalijai.
  1. Kalbant apie intrakranijinį spaudimą:
  • Hipotenzinis - alkoholio koncentracija yra mažesnė.
  • Hipertenzija - padidėjo CŠS slėgio rodikliai.
  • Normotenzinis - intrakranijinis slėgis yra normalus.
  1. Pagal vystymosi tempą:
  • Ūminis - sparti patologijos raida, laikotarpis nuo pirmųjų simptomų iki gilaus smegenų struktūros pažeidimo yra 3-4 dienos.
  • Poakytas - liga vystosi per 1 mėnesį.
  • Lėtinis - būdingas lengvas simptomas, vystymosi laikotarpis yra 6 mėnesiai ar daugiau.

Kiekviena hidrocefalijos forma pasireiškia tam tikrų simptomų forma, kurios buvimas padeda gydytojams papildomos diagnozės procese, siekiant teisingai diagnozuoti.

Diagnostika

Suaugusiesiems negalima diagnozuoti smegenų hidrocefalijos tik vizualiais požymiais ar simptomais, nes liga neiškyja išorėje, o blogą sveikatą gali sukelti kitos patologijos.

Prieš pradedant nustatyti hidrocefaliją, gydytojas nurodo tyrimus, kuriuos sudaro šie metodai:

  1. Specialistų apžiūra - apima informacijos apie simptomus ir ligas, dėl kurių atsiranda protų nutekėjimas, rinkimas; atlikti bandymus, kad įvertintų smegenų struktūrų pažeidimo laipsnį ir sumažintų jo funkcionalumą.
  2. Kompiuterinė tomografija - tirti skilvelių, smegenų dalių, subarachnoidinės erdvės ir kaukolės kaulų dydį ir formą, nustatyti jų dydį ir formą, navikų buvimą.
  3. Magnetinio rezonanso tomografija - skysčio nustatymas smegenų struktūrose, nustatoma hidrocefalijos forma ir sunkumas, kuri padarys išankstinę išvadą apie patologijos vystymosi priežastį.
  4. Radiografija ar angiografija naudojant kontrastinį preparatą - nustatyti kraujagyslių būklę, jų sienų plonėjimo laipsnį.
  5. Cistografija atliekama siekiant nustatyti hidrocefalijos formą ir paaiškinti smegenų skysčio judėjimo kryptį.
  6. Echoencefalografija yra ultragarsinis smegenų struktūrų tyrimas dėl jiems atsirandančių patologinių pokyčių.
  7. Juosmens punkcija - skysčių skysčių suvartojimas atliekamas siekiant nustatyti intrakranijinį slėgį, tirti jo sudėtį pagal sulenktumo laipsnį ir uždegiminių procesų buvimą.
  8. Oftalmoskopija - atliekama kartu atliekant tyrimą siekiant nustatyti regos sutrikimus ir jų priežastis.

Jei patikrinto tyrimo rezultatai patvirtina skysčio buvimą smegenų struktūrose, gydytojas diagnozuoja hidrocefaliją ir nurodo gydymą priklausomai nuo jo formos.

Hydrocephalus gydymas

Su mažais ir vidutinio skysčio kaupimuis smegenyse pacientui rekomenduojama skirti vaistus.

Jei smegenų skystyje susidaro per didelis slėgis, o paciento gyvenimas yra pavojus, jis turi skubiai atlikti chirurginę operaciją.

Kai hidrocefalija yra svarbi norint sumažinti cerebrospinalinio skysčio spaudimą smegenyse. Norėdami tai padaryti, gydymo metu gydytojas nurodo šiuos vaistus:

  • Diuretikai (Diakarbas, Glimaritas) - pašalinti skysčių perteklių iš organizmo.
  • Vasoaktyvūs vaistai (Glevenol, magnio sulfatas) - pagerina kraujotaką ir atstato kraujagyslių tonusą.
  • Skausmo malšintuvai (ketoprofenas, Nimesilis), anti-migrenos tabletės (Sumatriptanas, Immrenas) - skausmingų išpuolių palengvinimas ir keletas neurologinių simptomų.
  • Gliukokortikosteroidai (prednizolonas, betametazonas) - sunkios būklės simptomai yra imunosupresantai ir neutralizuojami toksinai.
  • Barbitūratai (fenobarbitalis) - raminamieji vaistai, slopinantys centrinę nervų sistemą.

Narkotikų terapija gali sumažinti skysčių kiekį smegenų struktūrose ir palengvinti simptomus, tačiau neįmanoma visiškai išgydyti jo pagalbos. Ūmių ir progresuojančių atvejų atveju, jei yra didelė komos ar mirties rizika, pacientui atliekama neurokirurginė intervencija. Priklausomai nuo suaugusiojo smegenų hidrocefalijos paciento indikacijų ir būklės, atliekamos tokios operacijos:

  1. Manevravimas yra smegenų skysčio pašalinimas specialiu instrumentu iš smegenų struktūrų kūno ertmėje, kuris natūraliai absorbuoja skysčių be kliūčių. Yra apeigos tipai:
  • ventrikulinis-pilvinis - skysčio išleidimas į pilvo ertmę;
  • skilvelių-prieširdžių - dešiniojo atriumo skyriuje;
  • ventrikulinė cisternija - galinėje gale - didelio bako sekcija.
  1. Endoskopija - skystis išvedamas per specialų kateterį, įterptą į kaukolėje padarytą skylę.
  2. Ventrikulinis drenažas yra atvira operacija, apimanti išorinės drenažo sistemos įrengimą. Tokio pobūdžio intervencija nurodoma tais atvejais, kai negalima atlikti kitų rūšių operacijų. Vykdant šį procesą, vėliau yra didelė komplikacijų rizika.

Hidrocefalijos pasekmės

Suaugusių smegenų hidrocefalijos diagnozavimo gydytojų prognozė priklauso nuo ligos formos ir neatsargumo. Patologijos nustatymas pradiniame etape didina tikimybę išlaikyti sveikatą, taip pat paciento savireguliaciją kasdieniame gyvenime ir visuomenėje. Kad tai padarytumėte, po pirmųjų ligos simptomų reikia kreiptis į gydytoją, reguliariai tikrinti, taip pat atlikti reikiamus gydymo ir reabilitacijos kursus.

Hidrocefalija išsivysčiusiame etape kelia grėsmę pacientui su rimtomis komplikacijomis ir nuviliančia gydytojų prognoze. To priežastis yra negrįžtami smegenų audinio procesai, kurie atsiranda dėl ilgo CSF ​​slėgio jo struktūroje. Hidrocefalijos veikimo pasekmės yra:

  • sumažėjęs galūnių raumenų tonusas;
  • klausos ir regos sutrikimas;
  • psichiniai sutrikimai, pasireiškę mąstymo, atminties, koncentracijos mažinimu;
  • kvėpavimo ir širdies sistemų sutrikimai;
  • vandens ir druskos disbalansas;
  • koordinavimo trūkumas;
  • epilepsijos priepuolių atsiradimas;
  • demencijos požymiai.

Atsižvelgiant į aprašytas komplikacijas ir jų sunkumą, pacientui priskiriama negalia, kurios grupė priklauso nuo to, kaip gerai jis orientuojasi į visuomenę ir gyvenimą.

Jei liga progresuoja greitai arba smegenys beveik visiškai praranda savo funkcionalumą dėl audinių atrofijos, tada yra didelė koma ir mirties tikimybė.

Hydrocephalus

Hydrocephalus - padidėjęs cerebrospinalinio skysčio kaupimasis smegenų smegenų skystyje. Hidrocefalija yra susijusi su daugeliu įgimtų ir įgytų neurologinių ligų. Klinikiniu požiūriu tai pasireiškė padidėjusio intrakranijinio spaudimo (galvos skausmo, pykinimo, spaudimo akims), smegenų struktūrų suspaudimo požymių (vestibulinės ataksijos, regos sutrikimų, psichikos sutrikimų, epizodų priepuolių) ir ligos, kuri ją sukėlė, požymių. Hidrocefalijos diagnozė apima kaukolės rentgenografiją, oftalmologinius tyrimus, Echo-EG (kūdikiams - neurosonografiją), smegenų MR arba CT. Chirurginis hidrocefalijos gydymas leidžia ištaisyti įgimtas smegenų skysčio sistemos anomalijas, pašalinti intrakranijinius pažeidimus, pažeidžiančius skysčių cirkuliaciją, ir nustatyti galvos smegenų skysčio nutekėjimą iš kaukolės ertmės.

Hydrocephalus

"Hydrocephalus" reiškia "galvos drebėjimą". Šiuolaikinėje neurologijoje tai dažnas klinikinis sindromas, kuris gali pasireikšti daugybėje ligų, įgimtų anomalijų ar smegenų po traumos būklės. Hidrocefalijos atsiradimas yra susijęs su kai kuriais smegenų smegenų skysčio sistemos sutrikimais. Hidrocefalija pasireiškia bet kokio amžiaus žmonėms. Hidrocefalozė gali pasireikšti naujagimiams, įgimta savijauta, vystosi vaikams ir suaugusiems, kartu su vyresnio amžiaus žmonėmis smegenyse vykstančiais atrofiniais procesais. Tačiau dažniausiai tai yra pediatrijos praktikoje.

Alkoholio sistemos anatomija

Paprastai smegenų skystį (cerebrospinalinį skysčių) gamina kraujagyslių sąveika tarp smegenų skilvelių. Jo didžiausias kiekis susidaro šoniniuose skilveliuose, iš kurių smegenų skysčio skystis patenka į III skilvelę, o nuo jo - sylvic vandens tiekimo sistemą į IV skilvelę. Tada galvos smegenų skystis patenka į subarachnoidinę (subarachnoidinę) erdvę, kuri tęsiasi visame smegenų paviršiuje, o kaulo kryptimi praeina skrandulių sąnarys ir toliau visą nugaros smegenis. Smegenų skystis subarachnoidinėje erdvėje nuolatos absorbuojamas nugaros smegenų ir smegenų arachnoidine (arachnoidine) membrana ir patenka į kraują.

Hidrocefalijos priežastys

CSF pertekliaus kaupimas smegenų smegenų skysčio sistemoje smegenyse sukelia 3 patologinius mechanizmus: smegenų skysčio pertekliaus kiekio gamybą, jo absorbcijos sutrikimą ar alkoholinių gėrimų cirkuliacijos sutrikimą. Hidrocefalija gali būti pagrįsta vienu iš nurodytų mechanizmų arba jų deriniu. Smegenų skysčio sistemos veikimo sutrikimų priežastys gali veikti vaisiaus vystymosi metu ir sukelti įgimtą hidrocefaliją arba įtakoti smegenis po gimimo ir sukelti vadinamojo įgyto hidrocefalio atsiradimą.

Už įgimta hidrocefalija priežastys yra išsigimimą skysčio sistemą (atrezija skyles Magendie ir Luschka, defektus į subarachnoidinį vietą struktūros, stenozė akvedukas sindromo Dandy-Walker, ir tt), Craniovertebral anomalijas (Chiari anomaliją, įgimta pamatinė parodymų), Intrauterinė infekcijos (toksoplazmozė, įgimtas sifilis, citomegalija, raudonukė), gimdymo traumos.

Įgytos hidrocefalija gali sukelti iš uždegiminių procesų smegenyse ir jos kriauklių (encefalitas, arachnoiditas, meningitas), trauminis smegenų sužalojimas, kraujagyslių sutrikimai (hemoragijos į skilvelių, hemoraginio insulto arba intracerebrinę hematoma su kraujo patekti į skilvelius). Hidrocefalija dažnai vystosi koloidinis cistos III skilvelio ir intracerebralinio navikų (astrocitomos, germinomas, ganglioneuroma et al.), Kuri sudygsta smegenų skilvelių arba suspausti smegenų skysčio kelią, taip kad normaliai cirkuliaciją skysčio ir jo nutekėjimą iš kaukolės ertmę.

Atskirai atskiriama atrofinė (pakeičianti) hidrocefalijos forma, atsirandanti po trauminės mirties arba smegenų audinio atrofijos su amžiumi. Tuo pačiu metu smegenų skysčio skystis užpildo erdvę, kuri susidaro viduje kaukolės dėl smegenų kiekio sumažėjimo. Smegenų kraujagyslių aterosklerozės, hipertenzijos, diabetinės makroangiopatijos metu smegenų kraujotakos sutrikimų fone gali išsivystyti atrofinis hidrocefalija senatvėje.

Hidrocefalijos klasifikacija

Pagal etiologijos principą išskiriami įgimta ir įgyta hidrocefalija.

Atsižvelgiant į įvykio mechanizmą, hidrocefalija skirstoma į atviras ir uždaras formas. Atvirasis hidrocefalija yra susijęs su smegenų skilvelių skysčio hiperprodukcija arba jos absorbcijos sutrikimu normalaus cerebrospinalinio skysčio metu. Uždaros hidrocefalijos priežastis yra smegenų skilvelių skysčio nutekėjimo sutrikimas dėl suspaudimo, dalies arba visiško bet kokios smegenų skysčio sistemos dalies užkimšimo.

Atsižvelgiant į tai, kur atsiranda perteklinis skysčių kaupimasis, išskiriamas vidinis ir išorinis hidrocefalija. Vidaus hidrocefalija lydima kaupimosi CSF smegenų skilveliuose. Išorinis hidrocefalija pasižymi smegenų skilvelių pertekliumi subarachnoidinėje ir subduralinėje erdvėje.

Pagal kurso charakteristikas hidrocefalija klasifikuojama kaip ūmaus, poakto ir lėtinė. Ūminis hidrocefalija pasižymi sparčiu vystymusi, kai praėjus kelioms dienoms po pirmųjų ligos požymių atsiradimo atsiranda dekompensacija. Poakytas hidrocefalija vystosi per mėnesį, o lėtinis - daugiau nei šešis mėnesius.

Labai kliniškai svarbi yra hidrocefalijos atskyrimas stabilizuotoje (kompensuojamoje) ir progresuojančioje (didėjančio). Stabilizuota hidrocefalija nesudaro ir paprastai prasideda normaliu skysčio slėgiu. Progresuojamoji hidrocefalija būdinga simptomų pablogėjimui, lytinio potraukio padidėjimui, silpnai prisitaikančiam prie konservatyvios terapijos ir sukeliančios smegenų audinio atrofiją.

Suaugusiųjų hidrocefalijos požymiai

Per didelio smegenų skilvelio skysčio kaupimasis uždaroje pilvo ertmėje sukelia intrakranijinį spaudimą, dėl kurio atsiranda dažniausiai būdingų hidrocefalijos simptomų. Suaugusiesiems ir vyresniems vaikams tai apima: neapsaugotus nuo analgetikų, stiprus galvos skausmas, pykinimas, vėmimas ir akių obuolių spaudimo pojūtis. Šie simptomai gali pasireikšti ūmiai arba augti palaipsniui, turintys trumpalaikį pobūdį ligos pradžioje. Atrofinis hidrocefalija dažnai pasireiškia be padidėjusio intrakranijinio slėgio požymių ir nustatomas tik papildomai tiriant pacientą.

Daugeliu atvejų hidrocefalijai būdingi neurologiniai simptomai, kuriuos sukelia smegenų struktūrų suspaudimas išsiplėtusių skysčių erdvių ir pagrindinė liga, sukelianti hidrocefalijos vystymąsi. Dažniausiai hidrocefalija pasižymi vestibuliniu ir regėjimo sutrikimu. Pirmasis yra vestibulinis ataksija, pasireiškiantis galvos svaigimu, eisenos nestabilumu, ausų ir galvos triukšmu, nistagmu. Žvelgiant iš požiūrio, pastebimas ryškus regėjimo aštrumo sumažėjimas, tam tikrų regos lauko sričių praradimas, regėjimo nervų sustingimasis diskas; su pailgėjusiu hidrocefalijos kursu, gali išsivystyti regos nervų atrofija.

Hidrocefalija gali pasireikšti motorinių ir jautrių sričių sutrikimų atvejais: paresis ir paralyžius, padidėję sausgyslių refleksai ir raumenų tonusas, sumažėja ar visiškai prarandama visų rūšių jautrumas, išsivysto spazminiai galūnių kontraktai. Obstrukcinė hidrocefalija, dėl to, kad apyvartą skysčio į užpakalinės kaukolės duobės pažeidimo, būdingas smegenų ataksijos simptomų: koordinacijos sutrikimas ir eisena krupnorazmashistymi neproporcingų judesius, pokyčiai ranka, ir tt..

Kai kuriais atvejais, hidrocefalija lydi psichikos sutrikimų, kurie atsiranda dažniau suaugusiems sutrikimų emocinio ir valinio: emocinis nestabilumas, neurastenija, nepriežastinės euforijos su greito perėjimo prie abejingumo ir apatijos būsenoje. Sumažėjęs intrakranijinis slėgis, agresyvus elgesys yra įmanomas.

Vaikų hidrocefalijos požymiai

Vaikams dėl didelio kaukolės kaulų elastingumo nepastebima intrakranijinio slėgio padidėjimo, kartu su hidrocefalija padidėja kaukolės dydis. Naujagimiams ir mažiems vaikams hidrocefalija pasižymi negabaritiniu galvos dydžiu, galvos galūnių venų išstūmimu, įtempimu ir dideliu spyruoklės pulsu, optinių nervų disko patinimu. Dažnai yra simptomas "nustatančio saulės" - apriboti akių obuolių judėjimą aukštyn. Gali būti skirtumų kaukolės siūlių. Paliesti ant kaukolės lydi charakteringas garsas ("susilydžiusio puodo" simptomas). Pirmųjų metų gyvenimo vaikams hidrocefalija lemia vystymosi atsilikimą. Vėliau jie pradeda laikyti galvas, perverti, sėdėti ir vaikščioti.

Vaikai, kuriems yra sunkus hidrocefalija, skiriasi sferine galvos formos forma, jos per didelis dydis, giliai įtvirtintos akys, išsikišusios ausys, galvos odos nykimas. Gali sumažėti regėjimas, raumenų tonusio padidėjimas apatinėse kojose ir galvos skausmo nervų sutrikimai. Skirtingai nuo suaugusiųjų, vaikystėje hidrocefalija dažnai lydi ne emocinių-norinčių sutrikimų, bet ir intelekto nepakankamumu. Vaikai su hidrocefalija paprastai sėdi ir yra nutukę. Jie yra apatitiški, inertiški, neturi švelnumo savo artimiesiems būdingiems giminaičiams. Hidrocefalijos laipsnio sumažinimas dažnai padidina vaiko intelektualinius gebėjimus ir aktyvumą.

Paauglystėje hidrocefalija dažnai būna labai aktuali infekcinės ligos, psichinės ar fizinės traumos fone. Tuo pačiu metu kartu yra intensyvios galvos skausmas, pakartotinis vėmimas ir bradikardija. Yra sąmonės netekimo atvejų, kartais traukulių priepuoliai. Kai kuriais atvejais epizodinė psichozė pasireiškia haliucinacijos ar manijos sindromu.

Hidrocefalijos diagnozė

Klinikiniai hidrocefalijos simptomai dažniausiai yra tokie būdingi, kad neurologas gali leisti įtarti jo buvimą pirmojo paciento tyrimo metu. Siekiant nustatyti hidrocefalijos laipsnį ir formą bei nustatyti pagrindinę ligą, atliekami papildomi tyrimai: rentgeno spinduliuotės, ultragarsu, apskaičiuotu ar magnetinio rezonanso vaizdavimu.

Kai hidrocefalijos atveju kaukolės rentgenografija atskleidė kaukolės kaulų retinimą ir jų siūlių sklaidą; ant vidinio pilvo spiralės paviršiaus stebimas "pirštų atspaudų" simptomas. Dėl smegenų akveduko stenozės dėl hidrocefalijos kartu su kaukolės rentgenogramomis sumažėja apatinės pilvo ertmės tūris. Priešingai, Dandy-Walkerio sindromo hidrocefalui būdingas padidėjęs kraniogramų galūnių kaukolės posūkis. Hidrocefalija, uždarant vieną iš interventrikuliarinių pranešimų, pasireiškia kraniografijos matoma galva. Tačiau šiuolaikinėje klinikinėje praktikoje, turint daugiau informatyvių tyrimų metodų, tokių kaip MRT, MSCT ir smegenų CT, rentgeno spinduliai turi tik pagalbinę vertę hidrocefalijos diagnozėje.

Iš ultragarso diagnostikos metodų hidrocefalijai, echoencefalografijai naudojamas nustatyti intrakranijinio slėgio padidėjimo laipsnį. Vaikų pirmųjų gyvenimo metų ultragarso smegenų nuskaitymas per atvirą fontanelį yra įmanomas naudojant ultrasonografiją.

Regos sutrikimų ir regos nervo disko būklės įvertinimą atlieka oftalmologas. Paprastai hidrocefalijos oftalmologinių tyrimų sąrašas apima oftalmoskopiją, regos aštrumo nustatymą ir perimetrą.

Tomografijos diagnostiniai metodai leidžia nustatyti hidrocefalijos pobūdį, nustatyti smegenų skilvelio skysčio arba egzistuojančios įgimtos anomalijos okliuzijos vietą, nustatyti priežastinę ligą (navikas, cista, hematoma ir kt.). Kai hidrocefalija yra labiausiai informatyvi, smegenų MRT naudojimas.

Jei nėra kontraindikacijų priežastinei ligai nustatyti, galima juosmens punkcija, o po to - smegenų skysčio tyrimas. Įtarus su kraujagyslių sutrikimais, rodomas smegenų kraujagyslių MPA. Įgimta infekcinė etiologija hidrocefalija reikalauja PGR diagnostikos, siekiant nustatyti infekcijos rūšį, dėl kurios ji pasireiškė.

Hydrocephalus gydymas

Hidrocefalijos gydymo pasirinkimas priklauso nuo jo etiologijos. Konservatyvi terapija dažnai atliekama su įgyta hidrocefalija, kurią sukelia uždegiminės ligos, trauminis smegenų pažeidimas ir skilvelių kraujavimas. Gydoma pagrindine liga ir skiriami diuretikai (acetazolamidas, furosemidas), siekiant sumažinti hidrocefalijos laipsnį ir padidinti intrakranijinį spaudimą.

Įgimta hidrocefalija dažniausiai reikalauja operacijos, kad būtų ištaisyta pagrindinė anomalija. Jei hidrocefalija sukelia smegenų tūrinio proceso buvimą, jis taip pat yra gydomas chirurginiu būdu. Pasak liudijimo, pašalinama intrakranijinė hematoma, operacijos, skirtos pašalinti navikus, autopsija arba smegenų absceso išnaikinimas, sąnario atsiskyrimas nuo arachnoidito ir kt.

Tais atvejais, kai pašalins priežastis hidrocefalija šuntas yra neįmanoma taikyti operaciją: kistoperitonealnoe aplinkkelį, endoskopinės apačioje ventrikulotsisternostomiya III skilvelio ventriculoperitoneal jungčių suformavimo lyumboperitonealnoe, išorinį širdies skilvelio drenažas. Jos yra skirtos sukurti papildomus celiuliozės skysčio išteklius iš kaukolės ertmės. Manevravimo operacijos gali būti atliekamos papildomai prie pagrindinės ligos chirurginio gydymo, jei operacijos metu neįmanoma atkurti normalaus CŠF apyvartos.

Suaugusiųjų hidrocefalijos smegenų vystymosi ir gydymo požymiai - simptomai, požymiai ir foto patologija

Hydrocephalus arba, kitaip tariant, smegenų dumbliai, susidarantys dėl pernelyg didelio CSF ​​kaupimosi GM ertmėje, kurių judėjimą iš GM ertmių (skilvelių) į širdies ir kraujagyslių sistemos sistemą kėlė tam tikri veiksniai.

Šios ligos pasekmės yra pavojingos, nes jei vėluojate pradėti gydymą, pasekmės gali būti nepataisomos.

Stabilus slėgis, kaip taisyklė, sukelia GM sutrikimus ir kaukolės deformaciją. Dažnai demencija yra šios ligos priežastis.

Kaip jau minėta, smegenų hidrocefalija suaugusiesiems yra pavojinga liga, galinti paveikti pagrindines smegenų funkcijas ir sukelti mirtį.

Todėl tinkamai laiku ištaisyti gydytojo išvadą ir pradėti gydymą gali būti greitas susigrąžinimas ir grįžimas į jūsų įprastą gyvenimą. Tačiau verta prisiminti, kad vaistų vartojimas yra neveiksmingas, todėl nereikėtų atsisakyti operacijų, jei tai tikrai būtina.

Hidrocefalijos tipai

Priklausomai nuo ligos atsiradimo mechanizmo, suaugusiems nustatomi trys hidrocefalijos tipai:

  1. Uždaryta (nepranešama). Ši ligos forma yra susijusi su smegenų skilvelių skysčių nutekėjimo proceso sutrikimu, nes jis sutampa su mažėjančiais takais. Tokio pažeidimo priežastis, kaip taisyklė, yra navikas ar trombas, likęs po uždegimo proceso.
  2. Bendravimas arba atvira forma. Šiuo atveju pagrindinė priežastis laikoma nesėkmėmis smegenų skilvelių skysčio absorbcijos procese venų sistemoje, nes tam tikros struktūros yra pažeistos.
  3. Hipersekretoriška forma. Tai yra ligos forma, dėl kurios daugiau skysčių gaminama nei reikia, t. Y. jo perviršis.

Ligos klasifikacija

Priklausomai nuo pagrindinių hidrocefalijos priežasčių, yra:

  • įgimta;
  • įgyta hidrocefalija.

Įgimti vaistai yra vidurinės nervų sistemos sutrikimo ar vystymosi defektų pasekmė. Įgytas tas pats pasitaiko, paprastai, po FM traumos, uždegimo, navikų atsiradimo ir tt

Gimdymo defektai, kurie prisideda prie hidrocefalijos vystymosi:

  1. Įgimtas Arnold-Chiari kraujotakos sistemos sutrikimas. Ši liga vystosi dėl to, kad buvo pažeistas gėrimo mažinimo procesas iš ketvirtosios GM dumblės. Manifestacija yra gana tikėtinas tiek kartu su nugaros smegenų dalies ir membranų, apimančių jį, tiek ir be jo.
  2. Pirmasis siaurojo kanalo, jungiančio trečiąją ir ketvirtąją GM ertmes, susiaurėjimas. Nepaisant to, kas vystosi gimdos viduje, ji dažnai yra kliniškai

vaizduojamas lauko hidrocefalija suaugusiesiems

diagnozuota suaugusiesiems.

  • Antrinė siaurojo kanalo, jungiančio trečią ir ketvirtą ertmę, jungtis. Tai gali būti sugadintų neuronų audinių pakeičiamojo mechanizmo gliualo ląstelėse rezultatas dėl kraujo netekimo, kuris atsirado dėl gimdos infekcijos.
  • Genetiniai paveldimieji defektai:

    • dėl hidrocefalijos vystymosi yra atsakingi genai, susieti su chromosoma x;
    • įgimtas kraujotakos sistemos Dandy-Walker vystymosi sutrikimas.

    Įsigyti defektai, kurie prisideda prie hidrocefalijos vystymosi:

    1. Infekcijos priežastis. Dažniausiai diagnozuojama hidrocefalija.
    2. Žala, atsiradusi dėl subarachnoidinio kraujavimo.
    3. Po hemoraginės. Tai yra antroji dažniausia hidrocefalijos priežastis.
    4. Žala, atsirandanti po kraujavimo viduje GM ertmėse. Jei tikite statistiką, tada 25-48 proc. Pacientų atsiranda hidrocefalija. Be auglių formavimosi. Navikai, arterioveniniai malformacijos.
    5. Antrinis Su dideliais procesais viduje kaukolės.
    6. Kartu su neoplazijų formavimu. Liga susiformuoja dėl alkoholinių gėrimų krypčių kliūčių, kurios sukelia GM šoninės ertmės smegenų neoplazmą.
    7. Po operacijos būdinga ši informacija. Maždaug 20 procentų vaikų, kurie buvo išgyvenę navikus galinėje kaukolės šaknų dalyje, jaučia chirurginio įsikišimo poreikį, implantuodami šuntus.

    Hidrocefalozė yra morfologiškai pripažinta, priklausomai nuo jo vietos, palyginti su išsivysčiusių stuburo ertmių smegenų audiniu. Švęskite:

    • intracavity;
    • subarachnoid;
    • lauko hidrocefalija suaugusiems.

    Atsižvelgiant į slėgio laipsnį, kuris sukelia alkoholį, išskiria normą ir hipertenzinį hidrocefaliją.

    Klinikiniu ir funkciniu požiūriu yra:

    • stabilizuota hidrocefalija;
    • progresyvus;
    • regresyvus.

    Klinikiniu požiūriu antroji ligos rūšis yra subkompensuota ar dekompensuota (būtent operacijos tikslas).

    Ligos priežastys

    Yra ligų sąrašą, kuris prisideda prie šios ligos plitimo suaugusiems žmonėms. Štai pagrindinės hidrocefalijos priežastys suaugusiems:

    • Neoplazmos GM. Medžiagos susidarymui stipriai įtakoja neoplazmos, esančios GM kamieninėje dalyje ir GM ertmėse.
    • Kvėpavimo procesai ir kūno pažeidimai tokioms ligoms kaip: meningitas, encefalitas, tuberkuliozė ir kt.
    • Kraujavimo indai kaukolės viduje. Svarbūs dalykai yra subarachnoidiniai ir intracavitiniai kraujavimai, kurie labiausiai susiję su hidrocefalija.
    • Gimdos kraujotakos proceso sutrikimai didžiąją dalį yra ūminio pobūdžio: hemoraginiai ir išeminiai insultai.
    • Encefalopatijos su įvairiais atsiradimo šaltiniais: alkoholis, dėl ilgalaikio deguonies bado ir kt.

    Simptomai ligos

    Hidrocefalijos požymiai ir simptomai suaugusiems žmonėms priklauso nuo ligos formos.

    Ūminis hidrocefalija

    Ūminėje hidrocefalozėje simptomai yra padidėjęs slėgis kaukolės viduje:

    1. Kilusios skausmai galvoje - pacientui ypač ryškus skausmas prasideda nuo ryto. Tai galima paaiškinti tuo, kad miegas didėja.
    2. Pykinimas ir vėmimas - šių simptomų pasireiškimas taip pat būdingas ryto valandoms. Išvalius skrandį, galvos skausmas kartais nyksta.
    3. Neišnepsnumas yra vienas iš pavojingiausių simptomų, rodančių padidėjusį slėgį kaukolės viduje. Kai tai įvyksta, greičiausiai sparčiai neurologinių simptomų progresas artėja.
    4. Smegenų audinio išstūmimo simptomai kietų smegenų formavimosi srityje - greitas paciento sąmonės slopinimas iki komos vystymosi, tada pacientas priverčia priverstinę galvos padėtį, atsiranda okulomotorinių sutrikimų.

    Nepatogi liga yra trigeminalinė neuralgija, kurios gydymas ne visada yra efektyvus. Kaip sumažinti skausmą ir didinti tikimybes visiškai išgydyti ligą.

    Lėtinis hidrocefalija

    Šiuo atveju su hidrocefalija susiję simptomai:

    1. Kognityvinis sutrikimas - daugeliu atvejų suaugusiesiems pasireiškiantys simptomai pasireiškia po 15-20 dienų po traumos, atidedami kraujavimai kraujavimu iš kraujagyslių, meningitas ar kiti.
    2. Pacientas yra supainiotas su dienos laiku, ty dienos metu jis patiria mieguistumą ir naktį jis negali miegoti. Pacientas tampa pasyvus, abejingas, kas vyksta.
    3. Atminties sutrikimas - visų pirma, sugebėjimas įsiminti numerius blogėja. Šiuo atveju pacientas balsuoja neteisingais mėnesiais, skaičiais ir pamiršta, kiek metų jis yra.
    4. Pažengusiems ligos etapams gali atsirasti intelekto sutrikimai, dėl kurių pacientas negali patys pasirūpinti savimi, jis negali atsakyti į visus klausimus ar atsakyti, praleidžiant daug laiko, kai vartoja žodžių pertraukas.
    5. Pažeidus proceso pėsčiomis - tai sindromas, kurioje pacientas yra gulint lengvai demonstruoja, kaip vaikščioti ar važinėti dviračiu, bet kai pakėlė, jis negalės judėti normaliai, tai yra, juda, kojos toli viena nuo kitos, riedėjimo nuo snukio iki kojų.
    6. Nepageidaujamas šlapimo išsiskyrimas yra nereikalingas ir yra vėlyvas ligos simptomas. Paprastai nuokrypiai nuo pagrindo nėra.

    Diagnostikos metodai

    Norėdami atlikti teisingą diagnozę, turite atlikti visas procedūras:

    1. Kompiuterinė tomografija yra gana tiksli GM, jos ertmės ir kaukolės kontūrų diagnozė. Atlikta nustatant ertmės formą ir dydį, nustatant nukrypimus - skirtingus navikus.
    2. Magnetinis rezonansas - MRT galima nustatyti ligos sunkumą ir tipą. Šie tyrimai reikalingi tiksliai nustatyti lašelių priežastis.
    3. Skrandžio bazinių talpyklų radiografija naudojama nustatyti ligos tipą ir nustatyti KSS sumažėjimo kelią.
    4. Vidaus kraujagyslių tyrimas - po to, kai prasiskverbia į kontrastinės medžiagos arterijas, nustatomi nukrypimai induose.

    MRI hidrocefalijai suaugusiems nuotraukose

    Gydymas

    Hidrocefalijos gydymas suaugusiems priklauso nuo ligos formos.

    Ūminis formos

    Ūmios hidrocefalijos gydymas suaugusiesiems:

    • su ūmine formos liga, kaip taisyklė, yra skirti vaistai, kurie sumažina slėgį kaukolės viduje;
    • mažų kiekių skysčių ištraukimo procedūra įvedant adatą į fontanelių sritį, siekiama sumažinti slėgį.

    Kartais gydymo metu taip pat reikalinga chirurginė intervencija - pašalinti pagrindinio SŠN sumažėjimo sutrikimo priežastį arba nustatyti kitus CSF išskyrimo būdus, pvz., Medžiagos išsiskyrimą į pilvo ertmę.

    Lėtinė forma

    Gydymas yra chirurginis šunto implantas. Šuntas pašalina perteklinį alkoholį iš GM į kitą kūno dalį, kurioje medžiaga yra absorbuojama.

    Tokios operacijos yra efektyvios ne mažiau kaip 85%.

    Sprendimą, kaip gydyti suaugusius hidrocefalus, turėtų nuspręsti tik gydantis gydytojas.

    Šios ligos komplikacijos

    Pacientai, kuriems diagnozuojama laiku, gydomiems žmonėms gali gyventi be reikšmingų komplikacijų likusiu jų gyvenimo laikotarpiu.

    Kai kuriais atvejais yra kalbos sutrikimas. Įrenginio metu gali kilti problemų dėl šunto ar infekcijos sutrikdymo, kuris turi būti iš naujo įdiegtas. Ypač sudėtinguose ir apleistuose atvejuose su hidrocefalija suaugusiems gali prireikti neįgalumo.

    Prognozė

    Prognozė dėl šios ligos priklauso nuo pagrindinės priežasties ir laiko, skirto diagnozei ir tinkamo gydymo paskyrimui. Tolesniam gyvenimui gali būti keli apribojimai. Kai kuriais atvejais gali pasireikšti kalbos aparato disfunkcija.

    Prevencinės priemonės

    Visų pirma, siekiant užkirsti kelią smegenų hidrocefalijai suaugusiems, reikėtų vengti tokių ligų, kaip meningitas, poliomielitas, encefalitas, taip pat FM trauma.

    Nėščios moters infekcinių ligų išvengimas, ypatingai atsargiai vartojant vaistus nėštumo metu.

    Vaizdo įrašas: Apie smegenų hidrocefalijos priežastis ir gydymą

    Aukščiausios kvalifikacijos kategorijos neurochirurgas kalba apie ligos priežastis ir hidrocefalijos gydymo metodus.

    Suaugusio smegenų hidrocefalija

    Smegenų lašai ar hidrocefalija - liga, kuri turi įtakos ne tik mažiems vaikams, bet ir suaugusiems žmonėms. Tai labai pavojinga ir gali sukelti labai rimtų pasekmių. Jums bus naudinga žinoti, kokie simptomai yra hidrocefalija, ir kokie yra ligos gydymo metodai.

    Kas yra suaugusiųjų galvos smegenys

    Hidrocefalija yra liga, kurioje galvos smegenų skystis kaupiasi. Tai nėra įprastas vanduo, bet skystis. Jei vaikai patiria edemą, paprastai jis yra įgimtas, kai galva yra padidinta, kaip parodyta nuotraukoje, tada suaugusiems tai atsiranda dėl senų ligų. Ligą labai sunku aptikti, o kai kurios iš jų net miršta. Smegenų hidrocefalijos gydymo veiksmingumas suaugusiesiems priklauso tik nuo jo aptiktumo laipsnio. Kiekviena lašelių rūšis turi savo būdingas pasireiškimus.

    Hidrocefalijos simptomai ir požymiai

    Skirkite išorines, vidines ir sumaišytas lašus. Šiuo atveju pastaroji laikoma pavojinga. Mišrus hidrocefalija apima smegenų, kurių skysčių kaupimas vyksta tiek in ventrikulinėje erdvėje, tiek subarachnoiduose, sumažėjimas. Jei ji yra vidutinė, pacientas beveik neturi skundų ir gali ilgai gyventi su ja. Rimtesniais atvejais hidroencefalopatija suaugusiems žmonėms yra tokia:

    1. Galvos skausmas Tai beveik neleidžia, bet ryte jis yra stipresnis nei kitais laikotarpiais.
    2. Pykinimas Kaip galvos skausmas, ypač ryškios ryto valandos.
    3. Mieguistumas. Šis simptomas rodo, kad hidrocefalija yra kartu su kitais neurologiniais sutrikimais.
    4. Kalbos sutrikimai, atminties sutrikimai.

    Lauke

    Tai yra ne okklizinė pakaitinė hidrocefalija. Subarachnoidinė erdvė išsiplėtusi, joje kaupiasi skystis. Su šia liga sergantis suaugęs asmuo turi šiuos simptomus:

    • nuolatinis nuovargio pojūtis;
    • pykinimas, vėmimas;
    • silpnas regos sutrikimas;
    • prakaitavimas;
    • dviguba regėjimas;
    • seksualinio elgesio pokyčiai;
    • sumažėjęs pėsčiomis.

    Vidinis

    Jei suaugęs žmogus turi trijų ventrikulinį okliuzinį hidrocefalą, kuriame CŠS užpildo skilvelių erdves, jis gali patirti:

    • padidėjęs intrakranijinis spaudimas;
    • pykinimas, vėmimas;
    • stiprūs galvos skausmai;
    • problemų dėl regėjimo, klausos.

    Hidrocefalijos priežastys suaugusiems

    Daugybė veiksnių gali išprovokuoti smegenų dumblą. Liga atsiranda dėl:

    • patyrė insultą;
    • smegenų ir membranų infekcinės ligos (meningitas, encefalitas, ventrikulitas, tuberkuliozė);
    • navikai;
    • kraujagyslių patologijos, įskaitant aneurizmos plyšimus;
    • galvos traumos ir po traumos būklės (normotensive hidrocefalija);
    • nervų sistemos sutrikimai;
    • sutrikusi gamyba, kraujotaka, CSF absorbcija;
    • mažas smegenų tankis.

    Gydymas

    Smegenų hidrocefalija suaugusiesiems diagnozuojama šiais būdais:

    1. MRT Tai padeda ne tik užtikrinti, kad diagnozė yra teisinga, bet ir nustatyti jo priežastis.
    2. Kompiuterinė tomografija.
    3. Cisternografija Diagnozė naudojama hidrocefalijos tipui nustatyti.
    4. Neuropsichologinis tyrimas.
    5. Rentgeno spinduliuotė su kontrastiniu agentu.

    Jei dėl vieno ar kelių iš šių tyrimų prognozė buvo patvirtinta, taikomi šie gydymo metodai:

    1. Narkotikų terapija. Pasirinkimas tinkamas, jei hidrocefalija yra vidutinio sunkumo. Suaugusiam pacientui skiriami vaistai, kurie sumažina intrakranijinį spaudimą (Lasix, manitolis), diuretikus. Terapijos metu taikomas lengvas terapinis masažas. Visa tai padės stabilizuoti suaugusio paciento būklę, bet ne išgydyti, bet pasiekti subkompensuotą stadiją.
    2. Smegenų manevravimas. Negalima skirti lėtinės hidroencefalijos, uždegimo, regėjimo sutrikimų, tačiau veiksmingai asimetriškai. Suaugęs pacientas yra drenažo sistemoje, per kurią per daug smegenų skysčio skystis patenka į kitas kūno vietas. Operacija daugeliu atvejų duoda teigiamą rezultatą. Po kurio laiko suaugusis visiškai grįžta į savo įprastą gyvenimą. Periodiškai reikia antrinio šunto montavimo.
    3. Endoskopija. Veiksminga su mišriomis, pakeičiamomis, simetriškomis hidrocefalijomis. Endoskopinė operacija atliekama naudojant mikrotoolius. Su jų pagalba jie pašalina skysčių ir priežastis, kurios sutrikdo jo apyvartą, pavyzdžiui, navikas.
    4. Tautos gynimo priemonės. Veiksminga tik siekiant užgniaužti akivaizdaus hidrocefalinio sindromo simptomus. Rekomenduojama vartoti diurezinius augalinius nuotakas (raudonėliai, garnyrą, petražoles), kadagių uogas, gluosnių šaknų spirito tirpalą.
    5. Dieta Smegenų hidrocefalijos atveju suaugusiesiems būtina laikytis mitybos taisyklių, kurių tikslas - pagerinti vandens ir druskos pusiausvyros pasikeitimą. Būtina kategoriškai atsisakyti produktų, dėl kurių organizmas kaupiasi skysčio. Tai šviežia duona, riebi mėsa ir paukštiena, rūkyta mėsa, dešrelės, saldainiai. Vietoj to, jūs turite valgyti daugiau šviežių daržovių ir vaisių, grūdų. Maistą geriausiai verdant.

    Ligos pasekmės

    Nerimas yra išgydomas, kai laiku nustatomas ir parenkamas tinkamas gydymo metodas. Tačiau suaugusiesiems tai ne visada vyksta taip greitai. Jei hidrocefalija nėra gydoma, būklė susilpnėja ir simptomai pasikeis. Dėl to suaugusis susiduria su visišku demencija. Sunkiais atvejais hidrocefalija yra mirtina.

    Vaizdo įrašas "Hydrocephalus"

    Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Gaminio medžiagos nereikalauja savaiminio gydymo. Tik kvalifikuotas gydytojas gali diagnozuoti ir konsultuoti gydymą, remdamasis konkretaus paciento individualiomis savybėmis.

    Smegenų lašai (hidrocefalija)

    Smegenų hidrocefalozė vadinama patologija, kurią apibūdina smegenų skilvelių skysčio kaupimasis smegenų skystyje. Ši problema gali būti savarankiška liga arba atsiranda dėl traumų, navikų, infekcijos ir kitų priežasčių įtakos. Liga taip pat žinoma kaip smegenų lašai.

    Hidrocefalijos klasifikacija

    Vyksta žmonėse:

    1. Išorinė smegenų hidrocefalija. Problema atsiranda, jei skystis nėra absorbuojamas į kraują. Tai absorbcijos pažeidimas veda prie smegenų skysčio kaupimosi, padidėjusio kaukolės spaudimo ir smegenų erdvės plitimo. Atvirasis hidrocefalija yra labiau tikėtina dėl infekcijų.
    2. Smegenų vidaus hidrocefalija. Jis būdingas skysčių kaupimuis smegenų skilvelių ir cisternų viduje. Dažniausiai ši forma yra įgimta hidrocefalija.
    3. Mišrus smegenų hidrocefalusas. Tuo pačiu metu smegenų skystis kaupiasi ne tik ventrikliuose ir cisternose, bet ir aplink juos aplinkui. Jis gali būti kompensuojamas, kai organas nėra sutrikęs ir dekompensuojamas, kai smegenų audinys suspaustas ir organas neveikia.
    4. Suaugusiųjų smegenų pakaitinė hidrocefalija. Šio patologinio proceso metu smegenų dydis sumažėja, o jo pakaitalas - smegenų skysčiu. Mišrus pakaitinis hidrocefalija išsivysto tada, kai smegenų skystas skystis užpildo organų vidines ertmes ir tarpus tarp jų.
    5. Okkluzinis hidrocefalija. Patologinis procesas vyksta, kai kanalai yra užblokuoti, ir smegenų skysčio nutekėjimas yra sutrikęs. Atsižvelgiant į tai, kaip griežtai užblokuojama nutekėjimas, yra trijų ventrikulinių hidrocefalijų, dvivietinio hidrocefalio, tetra ir monoventrikuliarinių formų.
    6. Neokliuzinis hidrocefalija. Ši forma yra būdinga tai, kad ji nesukuria intrakranijinės hipertenzijos. Pažeidimų priežastys nėra aiškios, skysčių srovė ir jos apyvarta išlieka normalūs.
    7. Normotenzinis hidrocefalija. Šis sindromas jungia demenciją, motorinės funkcijos sutrikimą dėl reikšmingo skilvelių išsiplėtimo. Kaukolės slėgis yra normalus.
    8. Švelnus hidrocefalija gali nepasireikšti, tačiau jis veda prie kraujagyslių susilpnėjimo smegenyse, kuris vėliau gali sukelti komplikacijas, todėl gydymas yra būtinas.
    9. Obstrukcinis hidrocefalija. Šiuo atveju skystis susikaupia dėl užblokuoto smegenų skysčio nutekėjimo. Tai gali atsirasti dėl formavimosi organizme.
    10. Įgimta hidrocefalija. Dėl genetinės polinkio ir vystymosi defektų nuo gimimo gali išsivystyti smegenų lašai, dėl kurių atsiranda rimta organų disfunkcija.
    11. Poūmio hidrocefalija. Skysčio kaupimasis atsiranda po sunkios galvos smegenų traumos.
    12. Atrofinė hidrocefalija lydima smegenų atrofijos, kurioje audinius pakeičia skystis.
    13. Vicar hydrocephalus. Patologija pasireiškia skilvelių padidėjimu, nes organo anatominės struktūros pokyčiai nėra.
    14. Asimetrinis hidrocefalija. Ši problema sakoma, kai padidėja vienas skilvelis. Gali padidėti visi skilveliai.

    Hidrocefalinis sindromas suaugusiems žmonėms gali būti įvairių tipų. Tačiau kiekvienu atveju prognozė priklauso nuo gydymo pradžios etapo. Jei gydymas atliekamas, kai patologinis procesas nesukelia audinių mirties, yra tikimybė atkurti organų funkcijas.

    Rizikos veiksniai

    Patologija dažniausiai pasireiškia naujagimiams, tačiau taip pat gali pasireikšti suaugusiesiems. Remiantis tyrimais, bet koks centrinės nervų sistemos veiklos sutrikimas gali sukelti problemą. Tokios priežastys vadinamos įsigytos. Šiuo atveju hidrocefaliją sukelia:

    • kraujavimas į smegenis arba pertraukos hematomos;
    • sunkus trauminis smegenų sužalojimas;
    • traumos gimdant;
    • ūminiai kraujotakos sutrikimai smegenyse;
    • perduoti uždegimo ir uždegimo procesus, tokius kaip meningitas, encefalitas, arachnoiditas ir kiti;
    • parazitų sugadinimas smegenų struktūroms;
    • neoplazmos astrocitomų forma, kraujagyslių navikai, gemina;
    • smegenų metastazės iš kitų organų navikų;
    • bangžolių ertmių susidarymas trečioje skilvelėje;
    • kraujagyslių anomalijų vystymas;
    • smegenų medžiagos atrofija dėl įvairių tipų encefalopatijos.

    Smegenų lašai gali paveikti visas smegenų sistemas. Norėdami išspręsti problemą, būtina nustatyti jos vystymosi priežastį.

    Simptomai ligos

    Ligos pasireiškimai atsiranda, kai padidėja intrakranijinis slėgis ir suspaudžiamos įvairios organo struktūros.

    Suaugusiųjų hidrocefalijos simptomai yra intrakranijinės hipertenzijos požymiai, palaipsniui prie jų atsiranda neurologiniai sutrikimai, dėl kurių pablogėja audinių simptomų spaudimas.

    Hidrocefalozę galima įtarti tokiais atvejais:

    1. Jei esate susirūpinę dėl galvos skausmo ir sunkumo pojūčio, kuris ypač sustiprėja miego metu ir ryte po atsibundimo. Tikslią skausmo centro vietą negalima nustatyti. Jei žmogus prisiima horizontalią padėtį, simptomas padidėja, o tai paaiškinama padidėjusiu skysčio slėgiu.
    2. Su ryto liga ir vėmimu, neatsižvelgiant į tai, kas ir kada žmogus valgė.
    3. Jei yra akispūdis.
    4. Su nuolatiniais žagsuliais.
    5. Jei žmogus pradeda greit padengti, nuolat jaučiasi silpnas ir mieguistas, dažnai žiaunamas.
    6. Sunkumai kyla, koncentruojant ir vykdant paprasčiausius veiksmus.
    7. Su nervingumu, apatija, sumažėjęs intelektas.
    8. Jei kraujospūdis žymiai pasikeičia, impulsas pagreitėja arba sulėtėja.
    9. Žmonėse tamsūs apskritimai nuolat atsiranda po akimis. Jei ant jų ištempsite odą, bus matyti, kad kapiliarai pilni kraujo.
    10. Labai padidėjęs prakaitavimas. Yra sąmonės praradimo galimybė.

    Tai yra intrakranijinės hipertenzijos simptomai. Neurologinių sutrikimų apraiškos bus tokios:

    1. Vizija yra sutrikusi. Dvivietis akyse sunku sutelkti dėmesį į vieną objektą, regos aštrumas mažėja.
    2. Vaizdo laukai iškrenta.
    3. Dėl suspaudimo regos nervo atrofija, dėl kurios gali atsirasti aklumas. Tai įmanoma, jei liga pasireiškia ilgą laiką.
    4. Sklandžiai vystosi.
    5. Mokiniai neatsako į ryškią šviesą.
    6. Pastebimas vestibulinio aparato disfunkcija. Pacientas kenčia nuo galvos svaigimo, vaikščiojimas tampa drebantis, ausys daro triukšmą, atsiranda nevalingi akių obuolių svyravimai.
    7. Paralyžiauja galūnės.
    8. Padidėję refleksai ir raumenų tonusas.
    9. Jautrumas sumažėja arba visiškai išnyksta.
    10. Rankos ir kojos užšąla ir negali būti ištiesintos, nes padidėja raumenų tonusas.
    11. Yra smegenėlių ataksijos požymių, kuriuose yra garsus rašysenos, silpnėjanti variklio funkcija.
    12. Asmuo tampa emociškai nestabilus, jo nuotaika labai pasikeičia.
    13. Jei slėgis kaukolės viduje smarkiai pakyla, tada pacientas tampa agresyvus.

    Diagnostikos metodai

    Patvirtinti "hidrocefalijos" diagnozę galima tik atlikus serijos laboratorinius ir instrumentinius tyrimus. Daugiau informacijos pateikiama instrumentiniais metodais. Laboratoriniai tyrimai skirti nustatyti bendrą paciento sveikatą. Siekiant nustatyti patologinio proceso buvimą, atlikite tokias procedūras:

    • matuokite galvos apskritimo juostą. Jei tikrinamas vaiko nuo hidrocefalijos atvejis, diagnozė patvirtinama, jei per mėnesį galva padidėjo daugiau nei pusantro centimetro. Suaugusiesiems bet koks padidėjimas laikomas ligos požymiu;
    • Oftalmologas tiria akies dugną. Jei yra regos nervo disko edema, aš patvirtinu, kad padidėja slėgis kaukolės viduje. Tai taip pat gali rodyti, kad smegenys nyksta;
    • atlieka kaukolės ultragarsą, kuris taip pat vadinamas neurosonografija. Ši technika yra labai netiksli ir leidžia jums gauti reikiamą informaciją tik patikrinus kūdikius per pavasarį. Suaugusiųjų mokymas beveik niekada nenustatytas;
    • nustatytas magnetinio rezonanso vaizdas. Tai yra pagrindinė diagnostinė technika, jei asmuo įtaria hidrocefaliją. Su jo pagalba galite ne tik patvirtinti, kad egzistuoja problema, bet ir nustatyti, kokie pažeidimai tai sukėlė, ir įvertinti smegenų struktūrų ir kraujagyslių lovų pakenkimo laipsnį. Procedūra leidžia nustatyti: išorinę smegenų hidrocefaliją žmonėms arba vidiniam ar kitokio tipo smegenyse. MRI diagnozę patvirtina periventrikulinė edema;
    • kompiuterinė tomografija. Tai yra rentgeno spinduliuotės metodas, kuris nesuteikia tokios išsamios informacijos kaip magnetinio rezonanso tomografija, taigi tai dažnai nenustatoma;
    • Echoencefalografija ir reoencefalografija taip pat naudojamos ligai nustatyti;
    • gali atlikti juostinę punkciją, norint ištirti smegenų skysčio būklę ir sudėtį;
    • skeleto radiografija nustatoma retai. Tačiau procedūra leidžia nustatyti, ar kaukolės kaulai yra nutirpinti.

    Pagrindiniai diagnostikos vertinimo kriterijai yra magnetinio rezonanso tomografijos ir dugno apžiūros rezultatai. Jei po visų tyrimų rezultatai patvirtinti diagnozę, tai reiškia, kad pradedamas gydymas hidrocefalija. Jei procedūrų rezultatai neatitinka, hidrocefalija yra atmesta ir nustatoma, kuri liga sukėlė panašius simptomus.

    Terapija

    Smegenų lašai - sudėtinga ir pavojinga patologija. Šią ligą galima išgydyti tik taikant priemonių rinkinį, nes nėra vaistų, galinčių išspręsti šią problemą. Priklausomai nuo to, ar įgytas žmogaus hidrocefalija yra atrofinis, okliuzinis ar normotenzinis hidrocefalija, gydymas gali sujungti vaistų vartojimą ir chirurgines procedūras.

    Kai kurie bando pagerinti padėtį liaudies metodų pagalba. Tačiau tai gali būti daroma tik pasikonsultuojant su gydytoju ir naudojant pagalbinį gydymą.

    Konservatyvus gydymas

    Šioje patologinėje būklėje gydymas atliekamas naudojant:

    • diuretikai. Jie sulėtino smegenų skysčio gamybą. Gydytojai pasiekia panašų rezultatą su "Diakarb", "Piracetam", "Gliserol". Jie naudojami injekcijų forma. Kadangi diuretikų vartojimas kartu su natrio, magnio, kalio ir kūno skysčių išsiskyrimu yra skiriamas vitamino ir mineralų kompleksams, siekiant užkirsti kelią šių medžiagų trūkumui;
    • antibakteriniai preparatai. Jie skirti, jei organizme išsivysto infekcinis procesas. Paprastai vaistai, naudojami hidrocefalijai pašalinti, vaisiaus vystymuisi;
    • vaistų, skirtų pagerinti kraujo apytaką smegenyse;
    • vitaminų gynimo priemonės. Visų pirma jie naudoja vitaminus B, C ir E. Jie pagerina medžiagų apykaitos procesus ląstelių lygiu;
    • gyvūnų fermentai. Lidazė ir pirogeninė dalis suskaido ir pašalina skysčių perteklių iš organizmo;
    • gliukokortikoidai. Hormoniniai vaistai yra skirti ekstremalioms situacijoms.

    Jei konservatyvus gydymas nesukėlė rezultatų, pabandykite chirurgiškai išspręsti problemą.

    Chirurginiai gydymo būdai

    Ūminė ir lėtinė ligos forma gali būti paskirta chirurgija. Jei smegenyse yra sunkus uždegimas, o infekcinis procesas plinta visame kūne, chirurginės procedūros yra kontraindikuotinos. Pirmiausia pašalinkite infekciją, tada atlikite gydymą.

    Chirurginio gydymo metu susidaro būdai, per kuriuos smegenų skystis gali išeiti iš kaukolės. Ši procedūra vadinama "manevringu". Esant navikams ar susiliejimams kūne, juos pirmiausia pašalinkite, tada jie atlieka manevravimą.

    Smegenų edema taip pat pašalinama naudojant:

    • paliatyvios intervencijos. Vykdoma su atvira laše, naudojant punkciją, jeigu yra kontraindikacijų radikalioms operacijoms ir vaikų gydymui per akies lizdą;
    • radikalios operacijos. Procedūrą galima atlikti su bet kokio tipo lašais. Procedūros metu šuntai įrengiami, kad būtų pašalintas perteklinis skystis. Jie gali būti išoriniai arba vidiniai. Su išorine intervencija yra didelė rizika susirgti meningitu, todėl jie praktiškai nenaudojami. Naudodami vidinį drenažą pašalinkite skysčių į kitą sistemą ar organą.

    Daugeliu atvejų chirurginis gydymas gali veiksmingai pašalinti problemą. Jei smegenyse yra piktybinis galvos smegenų sukeliamas pilvą, prailginkite gyvenimą kelerius metus, naudodamiesi chirurginėmis procedūromis.

    Po operacijos gali pasireikšti paūmėjimai:

    • uždegiminio proceso vystymas;
    • drenažo vamzdžio pertvara;
    • vamzdelio praradimas iš organo, į kurį turi tekėti perteklinis skystis.

    Norėdami sumažinti tokių pasekmių riziką, bet kokius simptomus, turėtumėte susisiekti su specialistu.

    Tautos gynimo priemonės

    Liaudies gynimo pagalba gali padėti palengvinti ligos eigą. Šis poveikis pasiekiamas:

    • Priono infuzija. Augalą, supiltų į šaukštą, sumaišoma su stikliniu virinto vandens ir laikomi ugnyje 20 minučių. Po to tris kartus per parą prieš valgį naudokite 50 ml. Kurso trukmė - 3 savaitės, po to - poilsio savaitė ir tęsti gydymą;
    • petražolių infuzija. Sumažinti tuštinimą galima, jei ruošiatės vaistą iš kapotų petražolių. Ji užpilta verdančiu vandeniu ir primygtinai reikalauja. Po to vartokite per dieną prieš valgį;
    • kadagio infuzija. Du šaukštai kūgių reikia užpilti virinto vandens, įdėti į termosą ir primygtinai reikalauti. Šis įrankis leidžia pašalinti edemą dėl diuretikų savybių. Prieš valgydami maistą ryte ir vakare, gerkite infuziją pusvalandį. Gydymo kursas turėtų trukti keletą mėnesių. Jei žmogui yra inkstų sutrikimų, vaistas yra kontraindikuotinas;
    • Rugiagėlių infuzija Naudodami šį įrankį galite pasiekti choleretic ir diuretikų efektą.

    Visi šie įrankiai gali būti naudojami tik kaip pagrindinio gydymo papildai. Pašalinti tik hidrocefalinių žolių yra neįmanoma.

    Komplikacijos ir prognozė

    Jei laiku nesiimsite gydymo hidrocefalija, mirties tikimybė yra didelė. Gyvenimo trukmė ir ligos pasekmių raida priklauso nuo:

    1. Ligos etapas. Sunki liga sukelia negalia ar mirtį.
    2. Laikas pradėti gydymą. Jei gydymas buvo nustatytas, kai patologija progresavo aktyviai, negalima atkurti paciento psichinės būklės.
    3. Pasirinkto gydymo teisingumas.
    4. Susiję patologiniai procesai.

    Atsižvelgiant į šiuos veiksnius, gali pasireikšti šie komplikacijos:

    • silpnina galūnių raumenų tonusą;
    • klausos ir regos funkcijos yra sutrikdytos;
    • vystosi širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos sutrikimai;
    • sutrinka vandens ir druskos pusiausvyra;
    • atsiranda epilepsijos priepuoliai;
    • demencijos vystymasis;
    • jei prasideda atrofiniai procesai, mirties tikimybė yra labai didelė.

    Jei patologiniai pokyčiai buvo diagnozuoti vystymosi pradžioje ir gydymas buvo pasirinktas teisingai, tai yra visiškai įmanoma, kad problema gali būti visiškai pašalinta.

    Vaikų hidrocefalija

    Įgimta hidrocefalija yra gana dažna. Tai vystosi dėl:

    • anomalijos ir anomalijos. Jų susidarymas vyksta prenatalinio vystymosi laikotarpiu, įtakojant įvairius veiksnius. Tai gali būti infekciniai procesai, kuriuos motina patyrė smegenų dėjimo metu. Patologija dažniausiai pasireiškia po raudonukės, toksoplazmozės, herpeso, citomegalovirusinės infekcijos;
    • alkoholinių gėrimų, narkotinių medžiagų vartojimas ir rūkymas per vaiko laikymo laikotarpį;
    • intracranial traumos nuo gimdymo. Tai gali sukelti kraujavimą iš smegenų subarachnoidų arba ventrikliams. Patologijos vystymosi galimybės didėja, jei vaikas gimsta mažu kūno svoriu ir anksčiau laiko.

    Vaikams gali būti įsigytas hidrocefalozė. Tai atsiranda dėl:

    • uždegiminiai procesai;
    • smegenų audinio navikai;
    • kaukolės sužalojimai;
    • pažaidų plyšimas.

    Kūdikių patologinis procesas turi šiek tiek kitokių pasireiškimų negu kituose vaikuose. Pagrindinis manifestacija yra galvos padidėjimas. Kadangi iki dvejų metų kaulai dar nėra išaugę ir yra gana elastingi, jie skiriasi esant skysčio spaudimui, o tarp jų padidėja siūlės. Jis taip pat gali išsikišti ir pulsuoti spyruoklės liniją, jei slėgis labai padidėjo.

    Kūdikis miega gerai, labai verkia, daug maitinasi po valgymo.

    Gydyti ligą vaikams galima konservatyviai ir chirurgiškai. Pirmoji galimybė yra tinkama, jei liga yra atvira ir neprogresuojanti forma.

    Siekiant pagerinti alkoholio koncentraciją, vaikas skiria diuretikus ir vaistus, kad pagerintų kraujo apytaką. Jei jie nesuteikia rezultatų, jie gali atlikti operaciją. Paprastai atliekos manevravimo operacijos atliekamos. Procedūros metu įrengiamos vamzdžių ir vožtuvų sistemos, kurių pagalba skystis įvedamas į pilvo ertmę, atriumą ir nedidelį dubens plotą. Procedūros yra gana traumios, tačiau jos suteikia galimybę normaliai gyventi, nes jos užkerta kelią fizinio ar intelektualinio vystymosi pažeidimams.

    Ligos poveikis vaikų protiniam vystymuisi priklauso nuo daugelio veiksnių. 30% kūdikių, kuriems buvo patologija, yra sutrikusi kalbos funkcija. 20% atvejų pacientams sunku parodyti džiaugsmą, laimę ir kitas teigiamas emocijas. Taip pat pasireiškė slopinta reakcija.

    Jei operacija atliekama paskutiniame ligos vystymosi etape, gali išsivystyti psichomotoriniai sutrikimai. Nors yra kartų, kai psichinė raida nėra pažeista.

    Daugelis vaikų po hidrocefalijos auga geranoriškai, paprastai bendrauja su žmonėmis aplink juos. Tik nedidelė dalis vaikų kenčia nuo depresijos, auga nuosaikūs ir žiaurūs.

    Jei yra nuolatinių padidėjusio intrakranijinio spaudimo atakų, pacientas gali patirti psichozę ir painiavą.

    Ligos prevencija

    Suaugusiųjų ir vaikų smegenų edema atsiranda dėl negalios ar mirties, todėl reikia imtis visų pastangų tam, kad tai būtų išvengta. Kad sumažintumėte ligos vystymosi riziką, galite naudoti šias rekomendacijas:

    • moteris, vedanti sveiką gyvenseną, turėtų atidžiai stebėti savo kūno būklę ir nėštumo eigą;
    • svarbu nedelsiant gydyti visas infekcines patologijas, kurios gali prisidėti prie hidrocefalijos vystymosi;
    • reikia stengtis išvengti galvos traumų, nes jie taip pat gali paskatinti patologiją;
    • kasdieniniame gyvenime, reikia būti atsargiems, išvengti susidūrimų ir kritimo.

    Hydrocephalus nėra lengva išgydyti. Ypač jei gydymas buvo atliktas pažengusiems ligos etapams. Yra galimybių susigrąžinti, jei pradinėse pakopose pastebite patologiją ir imasi priemonių, kad ją pašalintų. Gydymo parinktis turėtų pasirinkti tik kvalifikuotas specialistas, todėl tokiais atvejais savęs gydymas yra nepriimtinas. Tai gali sukelti mirtį.