Smegenų encefalopatija

Smegenų encefalopatija yra patologinė būklė, kai smegenų ląstelių nekrozė vystosi priklausomai nuo tam tikrų veiksnių. Jei nepakanka kraujo cirkuliacijos smegenų struktūrose arba visiško jo nebuvimo, nervų ląstelės pradeda mirti, todėl trikdoma kūno, už kurią jie yra atsakingi, funkcijos. Encefalopatijos raida prasideda nuo mažų kampelių, kurios, jei jos nėra teikiamos laiku, tampa didelės apimties ir sukelia negrįžtamus padarinius.

Remiantis ICD-10 klasifikatoriaus, liga priskiriama "Nervų sistemos sutrikimai", priskiriant G93 kodą "Kita smegenų pažeidimas" 4 punktui "Neapibrėžta encefalopatija".

Ligos klasifikacijos veislės

Dėl encefalopatijos kilmės pobūdžio yra dviejų tipų:

  • Įgimta - atsiranda dėl genetinių anomalijų, smegenų struktūrų gimdos sutrikimų ir gyvenimo palaikymo sistemų fone.
  • Įgytas daiktas dažnai yra gimimo traumų ir sunkių patologijų, turinčių įtakos kūno sistemoms ir organams, rezultatas.

Įgyta smegenų encefalopatija yra klasifikuojama pagal nukrypimų tipą ir priežastį, dėl kurių ji pasireiškė:

  1. Trauminis - atsiranda kaip komplikacija po TBI, gaunama tiek gimdymo metu, tiek suaugusiesiems.
  2. Hipoksis (anoksidas) - atsiranda dėl ūminio deguonies trūkumo smegenų struktūrose.
  3. Dyscirculatory (kraujagyslių) - dėl nepakankamo kraujo tiekimo į smegenų struktūras. Priklausomai nuo patologijos, kuri sukėlė encefalopatijos vystymąsi, ji suskirstyta į du tipus:
  • Hipertenzija - atsiranda dėl nuolat didėjančio kraujo spaudimo ir kraujo tekėjimo į smegenų indus.
  • Aterosklerozė - yra kraujagyslių sienelių pažeidimo pasekmė cholesterolio plokštelėmis.
  1. Toksiška - atsiranda dėl ilgalaikio kūno apsinuodijimo toksiškomis ir kenksmingomis cheminėmis medžiagomis, sunkiųjų metalų druskomis. Taip pat toksinės encefalopatijos priežastis gali būti ilgalaikis narkotinių ir toksiškų medžiagų, žemos kokybės alkoholio vartojimas.
  2. Dysmetabolizmas - metabolizmo sutrikimo pasekmė. Šios encefalopatijos rūšis galima suskirstyti į šias porūšis:
  • Bilirubinas (kepenys) - siejamas su komplikacijomis po kepenų ligos (pvz., Hepatitu).
  • Diabetinas - sukelia sutrikimų, kurie atsiranda diabetu, kartu su neurologinių simptomų kompleksu.
  • Uremic - atsiranda inkstų sistemos patologijose ir baltymų skilimo produktuose kraujyje.
  1. Spinduliavimas - atsiranda dėl ilgalaikio jonų srauto poveikio organizmui.
  2. Hipoglikemija - yra antinksčių ir hipofizės sutrikimų pasekmė, atsiranda dėl hipoklikemijos, kuri perėjo į lėtinę fazę.

Kiekviena iš encefalopatijos veislių turi tam tikrą požymį, kurio identifikavimas turėtų nedelsiant kreiptis į specialistus.

Smegenų encefalopatijos požymiai ir simptomai

Encefalopatijos simptomai priklauso nuo patologijos sunkumo ir priežastys, dėl kurių ji kyla. Dažni ir ankstyvieji ligos požymiai, būdingi visų rūšių encefalopatijai, yra:

  • nuolatinių galvos skausmų, triukšmo ir galvos svaigimo buvimas;
  • nuotaikos pokytis - depresija, apatija, prarasti susidomėjimą tuo, kas vyksta;
  • nuovargis, mieguistumas;
  • miego sutrikimas;
  • raumenų spazmų atsiradimas;
  • atminties praradimas, mąstymas;
  • koordinacijos netekimas, eisenos pokytis;
  • klausos, regos sutrikimai;
  • kalbos sutrikimas, imitacinės funkcijos.

Pacientams, sergantiems encefalopatija, taip pat atsiranda kitų požymių, rodančių konkrečią ligos rūšį ir jos priežastį. Pavyzdžiui:

  • su discirkuliacine encefalopatija daugiau nei pusę metų pacientui sutrikdo neurologiniai ir vestibuliniai sutrikimai - galvos svaigimas, silpnumas, sutrikusios atminties ir kalbos;
  • esant kepenų encefalopatijai, aprašytus simptomus papildo pykinimas, pakartotinis sunkus vėmimas, priepuoliai ir psichosemociniai sutrikimai;
  • toksinė encefalopatija pasižymi aštriu psichoemocinės kilmės pasikeitimu: nuo mieguistumo, pagrindinių refleksų sumažėjimo ir apatijos iki euforijos būklės, nepagrįsto nerimo, sujaudinimo, agresijos ir haliucinacijų atsiradimo.

Kai atsiranda apibūdinti simptomai, svarbu nedelsiant susisiekti su specialistais, kad diagnostikos metodų pagalba būtų galima nustatyti patologinės būklės priežastį ir pradėti gydymą.

Encefalopatijos priežastys

Smegenų encefalopatija reiškia sunkias patologijas, kurios išsivysto kaip komplikacijos po sunkių ligų. Pagrindinės priežastys, galinčios sukelti smegenų ląstelių mirtį, yra šios:

  • Įgimti sutrikimai, kuriuos sukelia genetinės ligos, infekcijos, netinkama vaisiaus vieta, nėštumo patologija, vaisiaus vystymosi pažeidimas.
  • Intracranial traumos, patirtos sudėtingos darbo ar dėl nelaimingo atsitikimo. Encefalopatija gali išsivystyti per laiką, jei nukentėjusiam buvo suteikta nepakankama priežiūra.
  • Kraujagyslių ligos, pagrindinės iš jų yra aterosklerozė ir hipertenzija. Ląstelių mirtis atsiranda dėl netinkamo kraujo tiekimo sistemos funkcionavimo: pirmą kartą dėl aterosklerozinių plokštelių kaupimosi ant kraujagyslių sienelių, antra, dėl mažo arterijų lūžio, kurį sukelia padidėjęs kraujospūdis.
  • Smegenų hipoksija sukelia ūminį deguonies trūkumą. Šios būklės priežastys gali būti dusulys gimdoje, gimdymo metu, pilnametystėje, skendimas, taip pat plaučių nepakankamumas, kurį sukelia patologiniai veiksniai.
  • Metabolizmo (metabolizmo) sutrikimas, ypač užkrečiamųjų ligų, sukeliančių kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimą, vystymasis, B grupės vitaminų trūkumas, dėl kurio atsiranda visos smegenų veiklos.
  • Ilgalaikio poveikio cheminėms medžiagoms, nuodų, cheminių medžiagų, sunkiųjų metalų komponentų poveikis kūno toksinėms medžiagoms.
  • Narkotikai, toksinė ir alkoholio priklausomybė.
  • Endokrininės sistemos sutrikimai, ypač diabeto buvimas.
  • Smegenų infekcijos (pvz., Meningitas), kurios gali sukelti smegenų ląstelių mirtį.

Smegenų encelofapatijos vystymosi priežasčių išaiškinimas yra esminis veiksnys pasirenkant gydymo būdą ir ląstelių mirties proceso slopinimą. Norėdami tai padaryti, pacientas turės išsamiai ištirti ir konsultuotis su daugeliu specializuotų specialistų - terapeutas, neurologas, kardiologas, neurochirurgas, urologas.

Smegenų encefalopatijos gydymas

Pagrindinės terapinės priemonės diagnozuotoje smegenų encefalopatijoje yra skirtos sumažinti priežastis, dėl kurios buvo smegenų ląstelių pažeidimas, ir ligos simptomus, kurie sustiprina būklę. Priklausomai nuo to, pacientui gali būti priskiriamas ambulatorinis gydymo vaistų ar ligoninės būklės kursas.

Narkotikai, kuriuos galima skirti smegenų encefalopatijai, yra:

  • Preparatai kraujospūdžio normalizavimui.
  • Kraujo tekėjimo pagerintuvai, vazoaktyvūs vaistai, nootropikos ir antioksidantai.
  • Detoksantai, kai kraujyje yra daug baltymų ir toksinų skilimo produktų.
  • Vaistiniai preparatai, atliekantys inkstų pakeitimo funkciją - hemodializė.
  • Vitaminai "B" pagerina smegenų funkciją.
  • Analgeziniai vaistai nuo stipraus skausmo sindromo.
  • Seduliantys, jei ligos eigai yra susiję su miego sutrikimais ir psichoemociniais sutrikimais.

Priklausomai nuo indikacijų, kartu su medicinos preparatais, pacientui gali būti paskirtas fizioterapinis ir rankinis gydymas, akupunktūra. Pažengusiems ligos etapams gydytojai gali nuspręsti atlikti operaciją, įskaitant lazerinę terapiją.

Kad sumažėtų encefalopatijos progresavimo rizika ilgalaikio gydymo fone, reikia koreguoti gyvenimo būdą. Norėdami tai padaryti, turite įtraukti į savo dienos planą vaikščioti ir pratęsti, pasitaręs su gydytoju, atsisakyti blogų įpročių, pakeisti dietą, riboti druskos ir maisto produktų, kuriuose yra daug nesočiųjų riebalų.

Laiku gydant smegenų encefalopatiją ir laikantis prevencinių priemonių, yra palanki prognozė smegenų funkcijų atkūrimui, negalios prevencijai ir negrįžtamų padarinių vystymuisi.

Kraujagyslių encefalopatija: vystymasis, požymiai ir laipsniai, kaip gydyti, prognozė

Kraujagyslių encefalopatija yra smegenų audinio pažeidimas ilgą, progresuojantį arterinės kraujo apykaitos sutrikimą. Tai pasireiškia derinant įvairius intelektinės sferos, elgesio ir emocinio fono sutrikimus. Laikui bėgant, variklio funkcijos sutrikimai, vidinių organų veikla yra pririšta, ir trukdo savarankiškai egzistavimas ir savisauga.

Kraujagyslių encefalopatija yra labai paplitusi. Dauguma ligonių, sergančių šia liga, yra pagyvenę žmonės, serga aterosklerozė, hipertenzija, angliavandenių ir riebalų metabolizmo sutrikimai. Tarp visų kraujagyslių pakitimų smegenyse, įskaitant insultą ir aneurizmos, encefalopatija paėmė tvirtą lyderio poziciją, o ji buvo diagnozuota ne mažiau kaip 5% suaugusių gyventojų Rusijoje, nors tikrieji skaičiai yra kur kas dažnesnių.

Pastaraisiais metais smegenų kraujagyslių patologija rodo tendenciją atjauninti. Taip yra dėl to, kad vyresnio amžiaus ir vyresnio amžiaus žmonėms dažnėja širdies ir kraujagyslių ligos, o encefalopatija vis labiau pasireiškia žmonėms iki 40 metų amžiaus.

Iš kraujagyslių encefalopatijos problemos reikšmingumas lemia ne tik didelių išlaidų gydymui lėtinė progresuojanti liga, tačiau taip pat aukšto lygio negalios ir mirties, kuri gali ateiti tiek demencija - ekstremalių laipsnį encefalopatijos ir ūmus kraujo cirkuliaciją smegenyse su lėtiniu išemijos.

Socialinis netinkamas elgesys, negalia, negrįžtami elgsenos pokyčiai ir poreikis rūpintis yra sunki našta pacientui ir jo šeimos nariui, kuris daugelį metų buvo priverstas kovoti už mylimo žmogaus gyvenimą.

Liga, atsiradusi palaipsniui, progresuoja stabiliai, ir ją jau visiškai neįmanoma pašalinti. Pati specialistai ir patys pacientai stengiasi apriboti kraujagyslių sutrikimus ir sumažinti neigiamus simptomus, jei tai yra įmanoma, taikant konservatyvų ir chirurginį gydymą.

Kraujagyslių encefalopatijos priežastys

Smegenys kraują tiekia didelės arterijos ląstelės, jos pagrindu formuojasi uždaroji indų sistema - Willis apskritimas. Ši anatominė struktūra yra ypač svarbi ne tik normaliomis smegenų funkcijomis, bet ir patologija, užtikrinant arterinio kraujo "tekėjimą", kur to nepakanka.

Smegenys turi daug atsargų, kad kompensuotų kraujo apytaką baimės sąlygomis, tačiau jo galimybės nėra beribės. Lėtinė kraujagyslių patologija, gyvenimo būdas ir aplinkos sąlygos gali pažeisti smegenų arterinės sistemos pusiausvyrą ir sukelti kraujo apykaitos dekompensaciją.

kraujagyslių nepakankamumas kraujagyslių ligoms, išemija

Morfologinis kraujagyslinės encefalopatijos pagrindas yra nervinė audinio lėtinė išemija, susijusi su nepakankamu arterinio kraujo įplaukimu. Tarp tokių ischeminių priežasčių didžiausią vertę teikia:

  • Aterosklerozinis galvos ir kaklo kraujagyslių pažeidimas;
  • Hipertenzija;
  • Nugaros smegenų arterijų patologija, įskaitant - dėl stuburo degeneracinių procesų fono;
  • Keitimosi sutrikimai - diabetas, nutukimas, endokrininė patologija.

Rečiau tarp priežasčių kraujagyslių encefalopatija rodomi uždegiminius pokyčius arterijų ir arteriolių (vaskulitas), traumos, širdies ritmo sutrikimų, vienodais arba nuolatinės hipotenzijos atsparus sienų.

Daugiau nei pusė visų kraujagyslių encefalopatijos atvejų siejasi su aterosklerozėmis, veikiančiomis smegenų arterijomis.

Antroje vietoje yra hipertenzija, kuri yra pagrindinė liga ir apsunkina inkstų patologiją, antinksčių auglius, endokrinines ligas.

Aterosklerozėje yra dalinis ar visiškas indo apertūros obstrukcija riebalų baltymų plokštelėmis, trukdančiomis kraujo judėjimui į nervų ląsteles. Prisijungimas prie trombozės ar padidėjusio plokštelės dydžio gali sukelti ūminius kraujotakos sutrikimus - insultą, kurio rizika padidėja dėl encefalopatijos.

obstrukcija plokštelių arterijose ir arterioles, kurie maitina smegenis, jų blogas pralaidumas, trombozė ir spazmas yra pagrindinė kraujagyslių encefalopatijos priežastis

Hipertenzinė encefalopatija atsiranda dėl ilgalaikio arterijų ir arteriolių spazmų, negrįžtamų struktūrinių kraujagyslių sienelių pokyčių, dėl kurių kraujas praeina per juos.

Slankstelių arterijų teikti pristatymo trečdalius arterinio kraujo į smegenis, todėl jų suspaudimo nuo osteochondrozės, išvaržos, nestabilumo fone, įgimta susiaurėjimas neišvengiamai smegenų galios sumažėjimas su encefalopatijos plėtrai.

Smegenų išemija gali pažeisti ne tik intrakranijines arterines šakas. Dažnai jis susidaro dėl aterosklerozės, trombozės, gimdos kaklelio kraujagyslių progreso anomalijų, aritmijų su intracardinio trombo susidarymo.

Progresuojančios kraujagyslinės encefalopatijos patogenezės pagrindu yra padidėjęs hipoksija, nes trūksta arterinio kraujo, todėl neuronai negauna reikiamo deguonies kiekio ir maistinių medžiagų. Esant hipoksijai, atsiranda distrofiniai ir išeminiai pokyčiai, smegenų ląstelės miršta, susidaro atspalvių centrai arba išsisklaidę mažos židinio smegenų infarktai.

Labiausiai jautrūs hipoksijai laikomi giliai baltosios medžiagos ir subkortinių branduolių atkarpos, esančios dviejų kraujo tiekimo šaltinių, vidinių miego arterijų ir šakų arterijų šakose. Dėl kompensacinių kraujo tekėjimo mechanizmų netoleravimo šitose smegenų dalyse atsiranda žievės ir podortex veiklos atskyrimas.

Naujausi tyrimai rodo, kad tai yra žievės ir podagrinių struktūrų sąveikos pažeidimas, kurio pagrindas - didėjanti diskriukuliacija ir encefalopatija su būdingais intelektinės, motorinės ir emocinės veiklos sutrikimais.

Pradiniame ligos stadijoje tinkamo gydymo sąlygomis neuronų pokyčiai gali būti grįžtami, tačiau laikui bėgant padidėja išemija, sukelia nuolatinius neurologinius simptomus ir negalią.

Ligos rūšys ir simptomai

Priklausomai nuo priežasties paskirstykite:

  • Hipertenzinė encefalopatija;
  • Aterosklerozė;
  • Venus;
  • Mišrus Genesis.

Kadangi daugelyje pacientų, ypač pagyvenusių žmonių, yra hipertenzija, aterosklerozė ir metaboliniai pokyčiai, mišrios encefalopatijos rūšis laikoma dažniausia smegenų kančių forma.

Šios ligos simptomatologija gali augti lėtai - klasikinė forma arba per trumpą laiką - sparčiai progresuojantis kursas. Kitais atvejais nusidėvėjimo laikotarpius pakeičia laikinas pagerinimas.

smegenų pažeidimo stadijoje encefalopatija

Atsižvelgiant į hipoksijos ir išeminės žalos laipsnį, yra kelios ligos stadijos:

  1. Pirmajame, pradiniame, pasikeitimo etape yra minimalus ir subjektyvus: tam tikras atminties ir dėmesio pablogėjimas, nuovargis, neurologinių simptomų stoka;
  2. Antrasis etapas lydimas gerai išreikštų intelekto-menesinių pokyčių, motorinių ir emocinių sutrikimų;
  3. Trečiasis etapas - sunkiausia kraujagyslinė demencija (demencija), pasireiškianti giliais psichiniais sutrikimais, staigiu intelekto sutrikimu, namų ūkio įgūdžių praradimu, judėjimo sutrikimais, dubens organų disfunkcija.

Atpažinti encefalopatija kraujagyslių Genesis pradinis laipsnis yra gana sunku, nes nespecifinių simptomų, kurie pirmoje vietoje gali eiti nuovargio simptomus, kaip bendras silpnumas, nuovargis, depresija. Šie požymiai gali pasirodyti infekcinių ligų, vidaus organų patologijų, psichinių sutrikimų ir įprasto nuovargio atveju, todėl nei pacientas, nei gydantis gydytojas negali įtarti pradžios degeneracinių pokyčių smegenyse.

Paprastai kraujagyslinės encefalopatijos diagnozė nustatoma praėjus ne mažiau kaip šešiems mėnesiams po skundų dėl galvos svaigimo, sutrikusios atminties, kalbos ir kitų, kurie nuolat trunka, atsiradimo, o tada kraujagyslių sutrikimų buvimas nebėra abejotinas.

Lėtinis arterinės kraujo apykaitos trūkumas prisideda prie nervų ląstelių mirties smegenyse, dėl kurio padidėja žalos neurologiniai simptomai. Pirmajame klinikoje yra emocijų ir asmeninių pokyčių dėl nuovargio, dirglumo, nemigos ar mieguistumo. Pacientai tampa savęs centre, neatmeta netinkamų veiksmų, tada atsiranda apatija.

Kraujagyslių gimdos encefalopatija yra negrįžtama, nes neįmanoma pašalinti bendrų kraujagyslių pokyčių kaip antspaudas prieš hipertenziją, aterosklerozinius apnašų kaupimosi, sklerozės fone. Galimi periodiniai patobulinimai, tačiau jiems neišvengiamai reikės progresavimo laikotarpio.

Svarbus kraujagyslinės encefalopatijos etapas yra tai, kad labai padidėja tikimybė, kad gali pasireikšti rimti ūmūs insulto pokyčiai, kurie ne tik apsunkina smegenų disfunkcijos simptomus, bet ir sukelia didelį mirtingumą.

Pradinė kraujagyslių encefalopatija

Liga prasideda palaipsniui ir vos pastebima, jos pirmieji simptomai dažnai priskiriami nuovargiui ir amžiui. Daugiau nei pusė pacientų kenčia nuo depresijos sutrikimų, tačiau jie nėra linkę skųstis dėl blogos nuotaikos. Dažnai jie sutelkti dėmesį į kitus vidaus organų simptomus, tačiau neatsižvelgiant į depresijos būseną.

Dažniausiai skundai į pradinę kraujagyslių encefalopatijos stadiją yra:

  • Skausmas nugaroje, sąnarys;
  • Cranialgia;
  • Skambėjimas ir triukšmas galvos;
  • Skausmas inkstuose, skrandyje ir kituose vidaus organuose.

Būdinga tai, kad simptomai, kurie yra ryškiai apibūdinami ir tokie pat akivaizdūs pacientų patyrimai, neatsispindi patys organų pokyčiuose, kurie gali neatitikti pateiktų skundų. Depresija atsiranda net ir esant minimaliam stresui, o dažnai be jokios priežasties, ji reaguoja į konservatyvų gydymą.

Emocinės labiliacijos apraiškos yra aiškiai matomos kitiems ir sukelia daug problemų. Pacientai tampa sudirginami ir net agresyvūs, elgiasi nepakankamai situacijai, būdingi staigūs nuotaikos pokyčiai ir skundai dėl blogo miego, dėmesio, pamirštumo.

9 iš 10 pacientų intelekto srities pokyčiai jau pastebimi ankstyvoje patologijos stadijoje:

  1. Sumažintas sugebėjimas sutelkti dėmesį;
  2. Užmarštis, išsiblaškymas, dezorganizacija;
  3. Nuovargis su psichine prievarta, lėtas mąstymas.

Būdingas kraujagyslių smegenų pažeidimo požymis yra geros atminties išsaugojimas, kas įvyko per gyvenimą, o pacientas neatspindi ateinančių įvykių ar informacijos, kurią tik skaito ar išgirdo.

Variklio sferos patologija nėra būdinga pradinei stadijai, nors jau pasireiškia svaigimas, vykstant mažiems judesiams pirštais atsiranda eisenos disbalansas ir neapibrėžtumas. Vaikštant, pacientas gali pykinti, vėmimas pasireiškia rečiau.

Vidutinė ir sunki kraujagyslių encefalopatija

Neurologinių apraiškų progresavimui lydi intelekto sutrikimų ir motorinių sutrikimų pablogėjimas, rodantis rimtą žalą ne tik žievės, bet ir smegenų baltojoje medžiagoje. Jau antroje ligos stadijoje yra aiškiai matoma žymiai pablogėjusi atmintis, neatsargumas ir sunku atlikti palyginti paprastas intelektualines užduotis.

Labai būdinga tai, kad patys pacientai neteisingai vertina savo būklę, paima save daugiau, nei gali atlikti, nustatyti nepakenčiamas užduotis ir su jais susidoroti negalima. Sutrikimų pablogėjimas pasireiškia dezorientavimu laiko ir vietos atžvilgiu.

Sunkiausias kraujagyslių encefalopatijos laipsnis yra demencija ar demencija. Per šį laikotarpį pacientai negali dirbti, jiems trūksta savišvietos įgūdžių, išreikšti asmeniniai ir elgesio sutrikimai. Emocinis fonas yra žymiai sumažėjęs, paprastai demencija sergantiems pacientams yra apatitiška, abejinga aplinkai, jie praranda savo buvusius interesus ir nieko nedaro.

Labai silpna demencija pasireiškia židininiais neurologiniais simptomais, kaip paresis, drebulys, disleksija, šlapimo nelaikymas. Galimas konvulsinis sindromas.

Kaip gydyti ir ko tikėtis ateityje nuo kraujagyslių encefalopatijos?

Vascular encefalopatijos gydymas turėtų būti pradėtas kuo anksčiau, pirmieji smegenų disfunkcijos požymiai turi būti geresni, o liga gali sulėtinti. Svarbus gydymo tikslas yra ir insulto prevencija.

Prieš skiriant vaistus, gydytojas pateikia bendras rekomendacijas, be kurių bus sunku pasiekti pageidaujamą rezultatą. Visų pirma, blogų įpročių atmetimas, svorio ir mitybos normalizavimas.

Kitas žingsnis yra etiotropinis ir patogenezinis gydymas, skirtas kovoti su pagrindine patologijos priežastimi ir pagrindinėmis jo apraiškomis. Tai apima:

  • Paskirties antihipertenzinių agentų, - AKF inhibitoriai (kaptoprilis, lizinoprilis), beta-blokatorių (metoprololis, pindololio, propranololio) kalcio antagonistų (nifedipino, diltiazemo), diuretikų (Diacarbum, veroshpiron, furozemidas);
  • Kova su aukštu cholesterolio ir lipidų spektro sutrikimu - tulžies rūgšties sekvestrantai (cholestiraminas), statinai (simvastatinas, lovastatinas), nikotino rūgštis ir jos dariniai, fibratai (klofibrate);
  • Vazodilatatorius, nootropiniai ir neuroprotektyviniai vaistai;
  • Antiplanatų ir antikoaguliantų gydymas.

Priklausomai nuo kraujagyslinės encefalopatijos priežasties, pasirenkamas paciento konkretus sąrašas ir gydymo schema. Siekiant palaikyti priimtiną kraujospūdžio lygį, jie apsaugo nuo kairiojo skilvelio hipertrofijos, gerina kraujagyslių sienelių būklę ir mikrocirkuliaciją organuose, normalizuoja širdies ritmą ir gali būti skiriami įvairiais deriniais.

Atsižvelgiant į normalų kraujo spaudimo skaičių, pasiekiamas geras smegenų audinio oksigenacijos lygis, pagerėja medžiagų apykaitos procesai, mažėja insulto tikimybė, o tai ypač svarbu pacientams, sergantiems kombinuota patologija - encefalopatija, diabetu, nutukimu ir širdies nepakankamumu. Atskirti vaistai (pvz., Nimodipinas) duoda gerą rezultatą net ir pažengusiems kraujagyslių encefalopatijos stadijoms, todėl pagerėja smegenų funkcija ir sumažėja kognityviniai sutrikimai.

Dislipidemija yra viena iš pagrindinių smegenų kraujagyslių patologijos patogenezės priežasčių, dėl kurios kyla hipokolesterolio ir specialių vaistų, kurie mažina cholesterolio kiekį ir normalizuoja lipidų profilį. Šis gydymo etapas yra ypač svarbus kraujagyslių aterosklerozės atvejais.

Kraujo tekėjimo, slėgio ir riebalų metabolizmo rodiklių normalizavimas lydimas pagerėjusių medžiagų apykaitos procesų smegenyse, kurį toliau palaiko naudojant nootropes (piracetamas), neuroprotektorius, vazodilatatorius (cavintoną, vinpocetiną, sermioną). Norint pagerinti veninio kraujo nutekėjimą, kuris dažnai yra susijęs su ateroskleroziniu arterijų pažeidimu, priskiriamas vazbrailas, rederginas.

Nootropic ir neuroprotective terapija yra nurodyta visuose kraujagyslių encefalopatijos stadijose, įskaitant demenciją. Taikyti nootropilą, mildronatą, semaxą, encefabolą, smebroliziną, vitaminus ir kt. Šių grupių preparatai pagerina metabolizmą nervų ląstelėse, papildomai apsaugo juos nuo išeminės ir hipoksikinės žalos, taip pat neleidžia kraujo krešulių mikrovaskulatu.

Kompleksinis kraujagyslių encefalopatijos gydymas leidžia pagerinti atmintį ir dėmesį, didinti atsparumą stresui, normalizuoti emocinę būklę, gebėjimą mokytis ir produktyvų mąstymą. Jis turėtų būti ilgas, jo veiksmingumas bus pastebimas praėjus mažiausiai mėnesiui nuo vaistų pradžios.

Atsižvelgiant į didelę riziką trombozinių komplikacijų, ypač pacientams, sergantiems širdies liga, aritmija, aterosklerozė, ji dažnai yra būtina atsižvelgiant į antitrombocitiniais preparatais ir antikoaguliantais (aspirino kardio, trombotinė ACC cardiomagnil, varfarino ir klopidogrelio kontroliuojama hemostazę) taikymo.

Simptominė terapija skirta atskiriems kraujagyslių encefalopatijos pasireiškimams. Taigi, daugeliui pacientų reikalingi antidepresantai, raminamieji vaistai ir hipnotizai (fenazepamas, vaistas, valerijonas, sonnatas, milipraminas). Konsultacijos ir darbas su psichoterapeutu yra naudingi. Dėl vertigo skiriami Betaserc ir Cavinton, judesio sutrikimai reikalauja terapinių pratimų, masažo ir fizioterapijos.

Kai kuriais atvejais pacientams, sergantiems kraujagyslių encefalopatija, yra parodytas chirurginis gydymas, įskaitant stentavimą, kraujagyslių anastomozų įvedimą, aterosklerozinių plokštelių pašalinimą ir leidžiantį atstatyti arterinio kraujo srautą į smegenis.

Kraujagyslių encefalopatijos prognozė yra labai rimta dėl negrįžtamo smegenų pokyčių ir pastovios pastovios progresijos. Kai pacientas yra sunkus, yra nustatyta neįgalumo grupė, jis negali atlikti profesinių pareigų ir net kasdienių savitarnos užduočių.

Tačiau ankstyva diagnozė ir savalaikis gydymas gali sulėtinti sunkius ligos simptomus metų ir dešimtmečių laikotarpiu, užkirsti kelią ūminiams kraujotakos sutrikimams, pailginti paciento gyvenimą, padaryti jį aktyviu ir kokybišku.

Encefalopatija

Encefalopatija yra smegenų patologinė žala dėl nervų ląstelių mirties, kurią sukelia smegenų audinio kraujo tiekimo ir deguonies trūkumo pažeidimas.

Encefalopatija nėra atskira liga, tai yra kolektyvinė sąvoka, reiškianti skirtingas patologines sąlygas ir ligas.

Encefalopatija gali būti stebima tiek suaugusiems, tiek vaikams.

Mišri encefalopatija yra liga, sukelianti keletą smegenų pažeidimo priežasčių.

Encefalopatijos tipai

  • Wernicke encefalopatija (alkoholio smegenų pažeidimo, kai kurių kitų toksinių smegenų pakitimų atveju, išreikštas vitamino B1 trūkumas);
  • toksinė encefalopatija;
  • discirkuliacinė encefalopatija;
  • progresuojanti multifokinė leukoencefalopatija;
  • progresuojanti kraujagyslių leukoencefalopatija;
  • progresuojanti kraujagyslių leukoencefalopatija su hipertenzija;
  • hipertenzija encefalopatija.

Hipoksicinė encefalopatija

Hipoksicinė encefalopatija yra vieninga smegenų ir centrinės nervų sistemos patologijų grupės jungtinė sąlyga dėl smegenų dezaktyvacijos. Gydymas deguonimi gali atsirasti tiek su nepakankamu deguonies kiekiu aplinkinėje atmosferoje, tiek tam tikromis patologinėmis sąlygomis. Encefalopatija gali pasireikšti kaip atskiri simptomai, tokie kaip miego sutrikimas, atminties sutrikimas, galvos skausmas, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, galvos svaigimas, dirglumas ir sunkesnės ligos.

Hipoksinė encefalopatija gali sukelti cerebralinį paralyžią, epilepsiją, mielopatiją, neuropatiją, sunkų protinį atsilikimą, įskaitant protinį atsilikimą. Toks hipoksijos encefalopatijos tipas, pvz., Liekamoji encefalopatija, gali pasireikšti kelerius metus po gimdymo traumos.

Pagrindinės hipoksijos encefalopatijos priežastys yra įvairios cefalematomos, atsiradusios dėl gimdymo traumos, gimdos infekcijų ar smegenų hipoksijos, atsiradusios gimdymo metu. Deguonies trūkumas 50% gali sukelti rimtų pasekmių vaiko vystymuisi.

Kraujotakos encefalopatija

Taip pat yra kraujotakos encefalopatija, kurioje išsivysto progresuojantis smegenų audinio pakitimas, susidarantis pseudo neurosteno sindromas. Su trumpalaikiu perinataline encefalopatija atsiranda epizodinė smegenų cirkuliacija, dėl kurios gali atsirasti keletas komplikacijų, tokių kaip trumpalaikiai išemijos priepuoliai, hipertenzija, smegenų krizės ar galvos smegenų kraujagyslių ligos.

Hipoksikinė išeminė encefalopatija

Tai yra dažna ir dažnai niokojanti būklė, nes trūksta deguonies tiekimo į smegenis dėl hipotenzijos ar kvėpavimo nepakankamumo. Kartais abu šie veiksniai atlieka patogeninį vaidmenį, ir neįmanoma nustatyti dominuojančios bet kurios iš jų reikšmės, taigi dvigubos nuorodos į kardiorespiratorinį nepakankamumą istorijoje.

Kai kurios sąlygos, kurios dažniausiai sukelia anoksinę (išeminę) encefalopatiją, yra šios:

  • miokardo infarktas;
  • įvairių šaknų sustojimas;
  • kraujavimas su šoko ir kraujotakos žlugimu; šiais atvejais smegenų kraujotakai kenčia anksčiau negu kvėpavimo funkcija;
  • infekcinis ir trauminis šokas;
  • nusiplikimas (kai skęstantis, pasismaugimas, vemiate ar kraujo aspiracija, trachėjos suspaudimas kraujavimu ar chirurginiu tamponu, svetimkūnio patekimas į trachėją);
  • ligos, dėl kurių atsiranda kvėpavimo raumenų paralyžius ir centrinės nervų sistemos kvėpavimo sistemos sutrikimas (trauminis, kraujagyslių smegenų pažeidimas, epilepsija) su kvėpavimo nepakankamumu, po to - širdies nepakankamumas;
  • anglies monoksido (CO) apsinuodijimas, kuriame pirmiausia atsiranda kvėpavimo slopinimas, o vėliau - širdies ir kraujagyslių funkcija.

Eksperimentiniai duomenys patvirtina, kad hipoksija gali sukelti įvairias klinikines ir patologines sąlygas pačiam ir ne tik kartu su maža perfuzija (išemija).

Hipertenzinė encefalopatija

Hipertenzinė encefalopatija yra lėtai progresuojanti smegenų medžiaga, pasireiškianti lėtiniu smegenų kraujotakos sutrikimu, susijusi su ilgalaikiu nekontroliuojamu arterine hipertenzija. Prisijungimas prie smegenų kraujagyslių aterosklerozės dar labiau pablogina smegenų kraują, dėl kurio ligą progresuoja. Šiuo atveju jie kalba apie mišraus genezės discirkuliacinę encefalopatiją: hipertenziją ir aterosklerozę. Derinys su diabetu, lipidų metabolizmo sutrikimai ir rūkymas taip pat turi žalingą poveikį smegenų kraujagyslių sistemai.

Yra trys hipertenzinės encefalopatijos etapai. Pirmajame etape vyrauja subjektyvūs skundai, 2-3-os klinikiniai neurologiniai sindromai susidaro:

  • vestibuliarinis skilvelis galvos svaigimo forma, stulbinantis, nestabilumas vaikščiojant;
  • pseudobulbar išraiškingos kalbos forma, priverstinis juokas ir verksmas, užsimerkant rijant;
  • ekstrapiramidinis, galvos drebėjimas, pirštai, hipomimija, raumenų nelankstumas, judesių lėtėjimas;
  • kraujagyslinė demencija sutrikusios atminties, intelekto, emocinės sferos forma.

Dažniau pastebėti kombinuoti sindromai.

Toksinė encefalopatija

Toksinė encefalopatija yra difuzinis organinių smegenų pažeidimas, kuris gali išsivystyti po sunkios ūminės apsinuodijimo neurotropiniais nuodais, taip pat su lėtiniu profesiniu neurointoksiškumu.

Pradiniai toksinės encefalopatijos simptomai pasireiškia šiais simptomais: skundais dėl nuolatinio galvos skausmo, galvos svaigimo, atminties praradimo, bendro silpnumo, nuovargio, miego sutrikimo ir kt. Atsižvelgiant į sunkią asteniją, yra išsisklaidę organiniai simptomai, kurie neatitinka aiškiai apibrėžto noso loginiai vienetai (veido inervacijos asimetrija, kalbos nukrypimas, šiek tiek hipomimijos, burnos automatizmo refleksai, aukšti sausgyslių refleksai, dažnai anisorefleksija, silpnėjantys arba znovenie odos refleksai). Be to, yra ir psichoemocinės sferos pažeidimai: atminties praradimas, dėmesys ir proto veikimas, lėtumas, mieguistumas, apatija, nenumatytas nerimas, depresinė nuotaika, ryškus emocinis labilumas.

Posttrauminė encefalopatija

Po trauminės encefalopatijos yra patologinė būklė, atsiradusi dėl sunkios ar vidutinio sunkumo smegenų traumos. Visais atvejais tokio tipo švaistymą lydi tiek elgesio, tiek neuropsichologiniai sutrikimai. Po trauminės encefalopatijos atveju dažniausiai atsiranda mąstymo ir dėmesio pažeidimas, atmintis ir asmeninio elgesio kontrolė. Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad visi šie nemalonūs simptomai pačios jaučiasi ne tiek iš karto po traumos gavimo, bet greičiau po tam tikro laiko po gydymo. Visi šie nukrypimai pacientams nedelsiant nepastebi. Paprastai jie tampa pastebimi tik tada, kai asmuo pastebi, kad jam nėra nei stiprybės, nei išmintingos, kad išspręstų kokias nors esmines problemas. Kartu su šiais sutrikimais pacientai taip pat pasireiškia pernelyg agresyvi, epilepsijos priepuoliai, nemiga, seksualiniai sutrikimai ir neurologiniai sutrikimai.

Diskrazijos ar kraujagyslių encefalopatija

DiskriCuliacinė encefalopatija (kraujagyslių encefalopatija) yra neuždegiminio pobūdžio smegenų organinis pažeidimas dėl smegenų cirkuliacijos nepakankamumo. Kraujagyslių encefalopatija gali pasireikšti dėl daugelio priežasčių: ankstesnė infekcija, navikai ir sužalojimai, smegenų indų patologijos.

Alkoholio encefalopatija

Alkoholinė encefalopatija yra sunki alkoholio psichozės forma, kuri daugiausia vyksta trečioje alkoholizmo stadijoje. Tiesą sakant, tai yra kelių ligų grupė, kurią vienija panašus klinikinis vaizdas ir priežastis. Ši liga pasižymi sudėtingu neurologinių ir somatinių apraiškų, turinčių psichinių simptomų, derinį, kuris visų pirma yra ligos paveikslėlyje. Atsižvelgiant į vystymosi spartą ir ligos eigą, išskiriami ūminiai ir lėtiniai alkoholio encefalopatijos tipai, tačiau tarp jų gali būti ir tarpinių formų. Labai dažnai žmonės, turintys alkoholinę encefalopatiją, yra paminėti įvairių rūšių alkoholio pakaitalų piktnaudžiavimą.

Liekama encefalopatija

Dažniausiai likutinė encefalopatija yra nuolatinis, šiek tiek progresuojantis neurologinis deficitas dėl ligų ir patologinių veiksnių poveikio. Jis pasižymi tokiais neurologiniais simptomais kaip reguliarūs galvos skausmai, paresis, refliukso piramidės nepakankamumas, kraujagyslių distonija, alpimas, sumažintos pažinimo funkcijos ir intelektas, nuovargis ir net psichiniai sutrikimai. Todėl dažnai dėl medicininės klaidos likutinė encefalopatija diagnozuojama kaip psichinė liga, o gydymas yra simptominis.

Deja, likusios encefalopatijos vaikams sunku diagnozuoti. Encefalopatija vaikams atsiranda dėl perinatalinių ir naujagimių hipoksinių ir išeminių smegenų pažeidimų, gimdymo traumų ir mėlynių, skiepijimo atidėjimo, esant įgimtai smegenų anomalijoms ir genetinėms mutacijoms. Šios ligos gudrybė yra ta, kad pirmieji simptomai gali pasirodyti bet kuriame amžiuje, o liga gali atsirasti po kelerių metų.

Encefalopatijos priežastys

Yra tiek įgimta, tiek įgyta encefalopatija. Įgimtos formos reiškia ligos pradžią perinataliniame laikotarpyje, pradedant nuo 28 nėštumo savaitės ir pasibaigus pirmosios vaiko gyvenimo savaitės pabaiga.

Patologiniai pokyčiai gali atsirasti dėl deguonies bado, vaisiaus gimimo, kitų rizikos veiksnių:

  • motinos ligos metu nėštumo metu;
  • sudėtingas nėštumas;
  • priešlaikinis gimdymas;
  • didelis vaisiaus kūno svoris;
  • laidų įtempimas;
  • sunku atidaryti gimdymo kanalą;
  • neuroinfekcija ir kt.

Įgytos encefalopatijos priežastys paprastai yra:

  • įvairios infekcijos;
  • kūno apsinuodijimas;
  • kraujagyslių pokyčiai smegenyse;
  • trauminė smegenų trauma;
  • navikai;
  • aterosklerozė;
  • išemija;
  • cukrinis diabetas;
  • kepenų nepakankamumas;
  • kraujagyslių distonija.

Reikėtų nepamiršti, kad galva savaime nėra, su viskuo, kas reikalinga iš deguonies į baltymus, mineralus, stabilų intrakranijinį slėgį ir tt, ją aprūpina visas kūnas arba, tiksliau, visi vidaus organai: inkstai, kepenys, žarnos, širdis, skydliaukė ir kt. Todėl yra atvejų, kai vaikas po gimdymo traumos neturi encefalopatijos, o kitas netgi negavo gimdos traumų. Tai tik ta, kad pirmasis yra toks patvarus visas kūnas, kuris leidžia centrinei nervų sistemai (CNS) greitai atsigauti, o antrasis turi daug paslėptų organizmo problemų, kurios daro nesveiką centrinę nervų sistemą.

Encefalopatijos simptomai

Encefalopatijos simptomai yra labai įvairūs.

Ankstyvieji ženklai yra:

  • psichinės veiklos, atminties sumažėjimas (ypač dėl neseniai įvykių);
  • sunkumų keičiant veiklą;
  • miego sutrikimas;
  • mieguistumas po dienos;
  • bendras nuovargis;
  • skleidžiami galvos skausmai;
  • spengimas ausyse;
  • bendras silpnumas, nestabili nuotaika, dirglumas;
  • nistagmas;
  • regėjimo aštrumo ir klausos sumažėjimas;
  • padidėjęs raumenų tonusas ir sausgyslių refleksai;
  • patologinių piramidinių ir burnos refleksų buvimas;
  • koordinaciniai sutrikimai;
  • vegetatyviniai sutrikimai.

Šie sutrikimai gali progresuoti, kai atsiranda pagrindinė liga, kurią lydi encefalopatija.

Tokiais atvejais vėlesniuose etapuose atskleidžiami aiškūs neurologiniai sindromai:

Kai kuriems pacientams gali pasireikšti psichiniai sutrikimai. Esant sunkioms generalizuotoms smegenų pažeidimams, yra reikšmingų mikrocirkuliacijos sutrikimų, smegenų edemos, galimo klinikinio encefalopatijos vaizdinio vystymosi:

  • bendras nerimas;
  • stiprus galvos skausmas, dažnai pakaušio srityje;
  • pykinimas, vėmimas;
  • regos sutrikimas;
  • galvos svaigimas;
  • stagnuoti;
  • kartais rankų, nosies, lūpų, liežuvio tirpimas.

Tada nerimas kelia mieguistumą, kartais sustorėja. Sąmoningumo sutrikimai, kartais gali pasireikšti traukuliai priepuoliams ūminio inksto, kepenų, kasos encefalopatijos metu. Plaučių embolija, infarkto pneumonija, kai kuriais atvejais ir lėtinės pneumonijos paūmėjimo metu pastebima ūminė encefalopatijos su intensyvia galvos skauda, ​​pykinimas, vėmimas, niztagmas, paresis, psichiniai sutrikimai ir mažiau traukulių.

Dažniausi encefalopatijos simptomai:

  • atminties ir sąmonės sutrikimai;
  • iniciatyvumo trūkumas;
  • galvos skausmas;
  • galvos svaigimas;
  • depresija.

Pacientai, turintys panašių encefalopatijos simptomų, dažnai skundžiasi nuovargiu, dirglumu, sumišimu, ašarumu, prasta miego, bendro silpnumo. Tuo pačiu metu atliekant tyrimą pastebima apatija, minčių klampumas, verbavimas, interesų ir kritikos susiaurėjimas, dienos mieguistumas, sunku išreikšti tam tikrus žodžius ir kitus encefalopatijos simptomus.

Encefalopatijos diagnozė

Encefalopatijos diagnozė paprastai atliekama atlikus klinikinius tyrimus - psichologinės būsenos, atminties būklės, judesių koordinavimo tyrimai. Tyrimai gali parodyti psichinės būklės pokyčius. Paprastai diagnozė nustatoma, jei pasikeitus psichinei būsenai yra kita diagnozė, tokia kaip lėtinė kepenų liga, inkstų nepakankamumas, hipoksija ir tt.

Taigi, siekiant nustatyti ligos priežastį ir pati encefalopatija, gydytojai gali vienu metu naudoti kelis skirtingus tyrimus. Dėl tokio požiūrio dauguma gydytojų praktiškai taiko esamą požiūrį: encefalopatija yra komplikacija, kylanti dėl didelės sveikatos problemos.

Toliau išvardyti tyrimai ir bandymai, kuriuos dažniausiai diagnozuoja gydytojai, taip pat kai kurios galimai pagrindinės ligos priežastys:

  • Pilnas kraujo tyrimas (infekcijos, kraujo netekimas).
  • Kraujospūdžio matavimas (aukštas ar žemas slėgis).
  • Metaboliniai testai (elektrolitų, gliukozės, pieno rūgšties, amoniako ir deguonies kiekio kraujyje lygis, kepenų fermentų kiekis).
  • Toksinų ir narkotikų (alkoholio, kokaino, amfetaminų) lygis.
  • Kreatininas (inkstų funkcija).
  • CT ir MRT (smegenų augliai, anatominiai sutrikimai, infekcijos).
  • Doplerio ultragarsas (nenormali kraujotaka audiniuose, abscesai).
  • Encefalograma arba EEG (smegenų funkcijos sutrikimas, nenormalūs elektroencefalogramos rodikliai).
  • Autonominių antikūnų (demencija, sukelta antikūnų, kurie sunaikina neuronus) analizė.

Šis sąrašas nėra išsamus, o ne visi pirmiau nurodyti testai yra būtini diagnozei nustatyti. Paprastai terapeutas nurodo tam tikrus testus, pagrįstus paciento simptomais ir istorija.

Encefalopatijos gydymas

Norint nustatyti tinkamą gydymą, gydytojas turi labai gerai įvertinti paciento simptomus ir atliktų tyrimų duomenis. Paprastai kompleksas apima vaistus, pagerinančius smegenų cirkuliaciją smegenyse, nootropikos, vitaminų, adaptogenų. Papildomos procedūros taip pat naudojamos. Encefalopatijos terapija iki šiol yra gana sudėtinga, kai kuriais atvejais tik galima stabilizuoti paciento būklę.

Encefalopatijos gydymas skirtas pašalinti simptomus, taip pat gydyti ligą, dėl kurios atsirado smegenų pažeidimas.

Esant ūminei sunkiajai encefalopatijai, hemoperfuzija, hemodializė, plaučių ventiliacija ir parenteralinė mityba. Jie vartoja narkotikus, kurie sumažina intrakranijinį spaudimą ir užkirs kelią priepuoliui. Taip pat skirti vaistų, kurie pagerina kraujotaką smegenyse.

Papildomas gydymas encefalopatija apima fizioterapijos ir refleksologijos, kvėpavimo pratimus.

Ūminėse encefalopatijose naudojamos įvairios gyvybės palaikymo sistemos: hemodializė, dirbtinis kvėpavimas, hemoperfuzija, ilgalaikė parenterinė mityba. Dažnai reikalingos priemonės, siekiant sumažinti intrakranijinį spaudimą, pašalinti konvulsinį sindromą.

Vėlesniuose nurodytuose vaistuose, pagerinančių smegenų metabolizmą:

  • nootropinis šerdis (piriditolis, piracetamas);
  • amino rūgštys (smebrolizinas, alvezinas, metioninas, glutamo rūgštis);
  • lipotropiniai junginiai (Essentiale, lecitinas);
  • vitaminai A, E, B grupė;
  • askorbo ir folio rūgštis: pagal indikacijas - angioprotektoriai (cinnarizinas, ksantinolis nikotinatas, parmidine, cavinton, sermionas);
  • antitrombinės medžiagos (pentoksifilinas);
  • biostimuliatoriai (alavijo ekstraktas, stiklakūnis).

Narkotikai skiriami kartu, pakartotiniai kursai trunka nuo 1 iki 3 mėnesių.

Prognozę lemia pagrindinės ligos dinamika, smegenų pažeidimo laipsnis, specifinės terapijos galimybė. Kai kuriais atvejais galima numatyti tik pacientų stabilizavimą.

Kas yra encefalopatija? Kas tai ir kaip su juo elgtis?

Ne kiekvienas susiduria su būtinybe atsakyti į klausimą: "liekamasis encefalopatija - kas tai?" Nepaisant to, kad liga yra smegenų patologijos forma gali atsirasti kiekvienam asmeniui, net vaikas. Žalingi procesai, veikiantys encefalopatijoje, gali žymiai apsunkinti gyvenimą ir net sukelti mirtinų pasekmių.

Encefalopatija: kas tai yra

Šis terminas reiškia skirtingus etiologinius procesus, kurie yra ne uždegiminiai, veikia smegenų struktūrą ir pakenkia jo funkcijoms.

Encefalopatija gali būti įgyta ir įgimta. Įgimtų formų atveju ligos atsiradimas vyksta perinataliniu laikotarpiu. Tai gali būti 28-oji nėštumo savaitė arba pirmosios vaiko gyvenimo dienos.

Kalbant apie įgytą formą, jo pasireiškimas tampa pastebimas gerokai vėliau ir, kaip taisyklė, yra smegenų sužalojimo, bet kokios infekcijos ar kraujagyslių pokyčių pasekmė.

Ligos tipai

Bandant atsakyti į klausimą: "Encefalopatija, kas tai yra?", Verta atkreipti dėmesį į keletą šios problemos tipų:

- progresuojanti kraujagyslių leukoencefalopatija;

- progresuojanti leukoencefalopatija, kuri turi daugybę pažeidimų;

- encefalopatija dėl mitybos trūkumų;

Bendrieji simptomai

Taigi, pabandykime suprasti, kokia yra tokios ligos, kaip encefalopatija, esmė, kokia ji yra ir kokias apraiškas mes turėsime elgtis. Kaip visada, svarbu atkreipti dėmesį į įprastus simptomus.

Reikėtų suprasti, kad šios problemos klinikinis vaizdas gali būti įvairus. Daugeliu atvejų simptomai priklauso nuo specifinio patologinio proceso, kuris paskatino ligos vystymąsi.

Paprastai pacientams, sergantiems smegenų pažeidimą graudus, irzlus, išsibarsčiusios įvairiuose aktuose, gali per daug kalbėti, mieguistumas, sutrikęs miegas buvo, siauro interesus ir yra sunku ištarti tam tikrus žodžius.

Toliau nurodyti simptomai gali būti nustatyti kaip ankstyvieji encefalopatijos simptomai:

- sunkumų keičiant veiklą;

- skleidžiami galvos skausmai;

- miego sutrikimas;

- sutrikusio proto veikimo;

Atliekant tyrimą, regos sumažėjimas, patologinių burnos ir piramidinių refleksų buvimas, sutrikusi koordinacija, padidėjęs sausgyslių refleksas ir raumenų tonusas bei autonominiai sutrikimai.

Jei prisiliesite prie vėlesnių stadijų, tuomet jūs galite pastebėti įvairių neurologinių sindromų pasireiškimą.

Diagnostika

Taigi, mes supratome, kaip pavojinga encefalopatija, kokia ji yra, kaip liga gali pasireikšti. Dabar būtina nustatyti veiksmingus ligos diagnozavimo metodus.

Tyrimo metu daug dėmesio skiriama anamneziniams duomenims:

- kepenų ir inkstų ligos;

- kasos ir plaučių ligos;

- jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis;

Kartu su tokiais tyrimais atliekami bendrojo klinikinio pobūdžio tyrimai. Taip pat tiriamas kraujas ir šlapimas. Dėmesys skiriamas cerebrospinalinio skysčio būklei. Naudodami šiuos duomenis galite nustatyti priežastis, dėl kurių atsirado encefalopatija.

Šios ligos diagnozavimui ir jo formai naudojami šie metodai:

- Doplerinis ultragarsas smegenų ir kaklo kraujagyslėse;

- Smegenų MRT.

Poūmio forma

Suprasti smegenų encefalopatiją - kas tai yra, reikia atkreipti dėmesį į ligos formą, kuri susidaro dėl mėlynių ar sužalojimų. Daugeliu atvejų tokio tipo liga lydi elgesio ir neuropsichologiniai sutrikimai.

Tai atsispindi mąstymo ir dėmesio pažeidime, jų elgesio ir atminties praradimo kontrolės trūkumas. Tokie simptomai gali pasireikšti patys ilgą laiką po žalos gavimo momento. Simptomų sunkumas yra tiesiogiai susijęs su žalos sunkumu ir jo lokalizavimu.

Kraujagyslių forma

Tęsiant temos tyrimą: "Smegenų encefalopatija - kas tai?", Svarbu spręsti kraujagyslių problemą. Ši įgyta ligos rūšis būdinga organinei smegenų pažeidimams. Toks pažeidimas yra ankstesnės smegenų kraujagyslių infekcijos, traumų, naviko ar patologijos rezultatas.

Vis dar yra discirkuliacinė encefalopatija. Kas tai yra Atsakant į klausimą, verta paminėti, kad šios formos liga yra panašia į choroidą. Šiuo atveju abi rūšys turi tris vystymosi stadijas, kurių simptomai labai skiriasi.

Pirmasis yra vadinamas kompensuojamu. Šiame etape atsiranda šie simptomai: galvos skausmas, emocinis nestabilumas, atminties sutrikimas ir kt.

Pirmiau minėti simptomai neapsiriboja tokios sunkios ligos simptomais, kaip discirkuliacinė encefalopatija. Kas tai yra, kaip laiku gydyti ir suprasti šią ligą, žino tik gydytojas. Kad suprastume šį klausimą, mes padėsime ištirti antrojo etapo požymius, kuriems būdingi aiškesni simptomai. Pacientams, kurių būklė yra panaši, pasireiškia galvos skausmas, kuris iš tikrųjų nesibaigia, triukšmas galvos ir reikšmingas psichopatologinių sindromų pablogėjimas. Tai miego, mieguistumo, ašarojimo, depresinės nuotaikos ir depresijos sutrikimas.

Antrasis smegenų encefalopatijos laipsnis gali išsivystyti dėl anksčiau užregistruotų mikroįbrėžimų.

Trečia, dekompensuota stadija yra būdinga rimtiems morfologiniams pokyčiams smegenų audiniuose. Tokių procesų pasekmė gali būti įvairios pavojingos komplikacijos, įskaitant mirtį.

Ši informacija leidžia mums visiškai atsakyti į klausimą: "Kraujagyslių encefalopatija - kas tai yra?"

Toksiška forma

Šiuo atveju mes kalbame apie ligos formą, kuri ilgą laiką vystosi ir sukelia sunkius neuropsichiatrinius sutrikimus. Jie kyla dėl apsinuodijimo tokius nervų nuodus, pavyzdžiui, švino, mangano, gyvsidabrio, ir kt. Kai šie elementai patenka į organizmą, jie daugiausia turėti niokojantį poveikį smegenų laivų ir išprovokuoti dangalai, smegenų edema, padidėjęs skilvelių tūrio gausybė ir kitos rimtos pasekmės.

Kepenų encefalopatija: kas tai yra?

Pagal šį terminą suprasti neuropsichologinį sindromą, kuris pasireiškia sąmonės sutrikimais, elgesiu ir nervų ir raumenų ligomis. Jo vystymąsi sukelia medžiagų apykaitos sutrikimai, atsirandantys dėl lėtinių kepenų ligų, ūminio lėtinio kepenų nepakankamumo ar porosistinių kraujo manevravimo.

Kepenų encefalopatijos plėtra išprovokuoti žaibinį nepakankamumas, kuris yra nuodingas, virusinės, apsinuodijimo alkoholiu padarinys, taip pat grybelių poveikį, pramonės nuodus, vaistus, išeminio hepatitas, chirurginis šokas, sunkias bakterines infekcijas ir ūminis riebalų degeneracija moterims nėštumo metu. 15% atvejų gydytojai negali nustatyti ligos, tokios kaip kepenų encefalopatija, priežastį. Koks yra (ligos poveikio esmė) padeda suprasti ligos vystymosi tyrimą.

Jei tokia būklė yra didelio laipsnio kepenų ląstelių nekrozės pasekmė ir dominuoja parenchimos nepakankamumo veiksniai, daugeliu atveju rezultatas bus endogeninė kepenų koma.

Kas vyksta kepenų encefalopatijos metu

Šiuo metu šios ligos vystymuisi yra trys pagrindinės pozicijos:

- i-aminobutyro rūgšties metaboliniai sutrikimai.

Jei mes atsižvelgsime į toksiškos teorijos, čia pagrindinė kepenų encefalopatijos (PE) raiškos priežastis yra riebalų rūgštys, amoniakas, merkaptanas ir fenoliai. Tačiau amoniako poveikis yra svarbiausias tarp kitų endogeninių neurotoksinų. Jis susiformuoja daugiausia dvitaškyje.

Suprasti, kokia yra kepenų encefalopatija (kas tai yra ir kokie veiksniai lemia panašią būklę), reikia atkreipti dėmesį į klaidingų neurotransmiterių teoriją. Jo esmė susilieja su tokiu teiginiu: kai yra padidėjęs baltymų katabolizmas ir tai, kad aminorūgštys su šakotąja šaka yra naudojamos kaip energijos šaltiniai, į kraują patenka daug aromatinių medžiagų. Kalbame apie triptofaną, tirozliną ir fenilalaniną, kurio metabolizmas vyksta kepenyse.

Dėl aromatinių amino rūgščių nurijimo į smegenis išnyksta jo funkcijos, nervų sistemos depresija ir encefalopatijos raida.

Perinatalinė encefalopatija

Pagal šią diagnozę reikėtų suprasti vaiko smegenų pažeidimus, kurie atsirado iškart prieš gimdymą ar kitokį jų procesą. Svarbiausi veiksniai, turintys įtakos šios ligos vystymuisi, yra neuroinfekcijos, gimdymo traumos, deguonies trūkumas ir apsinuodijimas vaisiais.

Kaip vaikų encefalopatija pasireiškia, kas tai yra, kokia yra ateities prognozė? Visų pirma verta paminėti, kad panašus negalavimas gali paveikti ankstyvą ar labai didelį vaiką. Pagal Apgaro skalę lemia smegenų pažeidimo faktas dėl didelio vaisiaus silpnumo. Ligos vystymąsi taip pat rodo trūksta čiulpusio reflekso, nuolatinio nervų susijaudinimo ir širdies ritmo sutrikimo.

Ligos priežastys

Mes jau aptarėme, kaip vaikų encefalopatija pasireiškia. Žinoma, kas tai yra ir kokie simptomai rodo ligą, jūs turite žinoti. Bet ne mažiau svarbu yra informacija apie veiksnius, kurie sukelia ligą. Apskritai, trys pagrindinės priežasčių grupės sukelia šią būseną:

1. Faktoriai, kurie sukelia smegenų hipoksiją nėštumo metu. Mes kalbame apie lėtines motinos ligas (pyelonefritą, diabetą, širdies defektus ir tt), taip pat infekcijos (tuberkuliozės, gripo, raudonukės) poveikį. Diagnozuojant "perinatalinę encefalopatiją" svarbu suprasti, kad tai yra liga, kurią gali sukelti moters blogi įpročiai nėštumo, streso, lėtinio placento nepakankamumo, toksiškumo, preeklampsijos ir gimdos infekcijos metu.

2. Rizikos veiksniai pirmąsias kelias dienas po gimimo. Šiuo atveju mes kalbame apie chirurgiją, infekcines naujagimio ligas ir hemolizines ligas.

3. Neigiamas poveikis gimdymo procese. Atsakant į klausimą: "Liekanti encefalopatija vaikams - kas tai?", Verta paminėti šį faktą: ši liga gali išsivystyti dėl ilgo bevandenio periodo, kuris gali sukelti užkrėtimą vaisiaus skysčiui. Asfiksija dar negimusiam vaikui gali turėti neigiamą poveikį. Negalima nusipirkti ilgalaikio ar greito pristatymo, taip pat ankstyvos placentos atsiskyrimo galimybės.

Smegenų patologijos rūšys vaikams

Encefalopatija gali turėti skirtingą raidą ir kursą. Tuo pačiu metu, gydytojai vaikystėje išskiria keletą pagrindinių šios ligos tipų:

1. Discirculatory forma. Šiuo atveju smegenų audinio pažeidimas atsiranda dėl kraujotakos sutrikimų. Tokių sutrikimų priežastys gali būti padidėjęs intrakranijinis spaudimas, hipertenzija, osteochondrozė ir distonija.

2. Liekanti encefalopatija vaikams. Ką tai reiškia, jūs galite suprasti, jei atkreipiate dėmesį į šiuos simptomus, kurie pasireiškia tokia būsena: dažnos psichinės problemos, galvos skausmas, mokymosi sunkumai, sumažėjęs intelektas. Daugeliu atvejų šis ligos vystymasis yra uždegimas, infekcija ir blogas smegenų kraujas, esant anksčiau gimusiems sužalojimams.

Vietiniai gydymo būdai

Būtina pradėti gydyti hipoksinį smegenų pažeidimą vaikui net gimdymo namuose, ūminio periodo stadijoje. Kūdikio regeneravimo procesas jau vyksta klinikoje ar ligoninėje, kuriame dalyvauja vaikų neurologai.

Nustatytos šios terapinės priemonės:

  1. Vaistų, kurie mažina intrakranijinę hipertenziją, naudojimas.
  2. Naudojami vaistai, kurie pagerina medžiagų apykaitos procesus smegenyse. Antikonvulsinis ir detoksikacinis gydymas taip pat nustatomas.
  3. Atgimimo laikotarpiu atliekama fizioterapija, plaukimas, fizikinė terapija, rankinė terapija, akupunktūra ir masažas.

Rezultatai

Akivaizdu, kad encefalopatija yra labai pavojinga liga, kuri kupina rimtų komplikacijų ir net komos. Dėl šios priežasties, jei pasireiškia atitinkami simptomai, jums reikia greitai ir nedelsiant ištirti.