Okkluzinis hidrocefalija

Išskirtinis hidrocefalija yra smegenų skilvelių skysčio tūrio padidėjimas skilvelių sistemoje dėl smegenų skilvelio skysčio blokavimo. Dėl to padidėja slėgis kaukolės viduje, kliniškai pasireiškia cefalija, vėmimas, regos sutrikimai, ataksija, autonominė disfunkcija, sąmonės slopinimas. Diagnozė atliekama pagal neurologinio, oftalmologinio tyrimo rezultatus, duomenis apie neuromorfizmą (ultragarsu per spyruoklę, MRT, CT, MSCT). Chirurginis gydymas: avarinis - išorinis drenažas, planuojamas - blokuojančio faktoriaus pašalinimas, įgimtų anomalijų korekcija, šunto nustatymas, ventrikulocistomija.

Okkluzinis hidrocefalija

Terminas "hidrocefalija" neurologijoje reiškia padidėjusį smegenų skilvelių skysčio (CSF) kaupimąsi kaukolės ertmėje. Jei patologijos priežastis buvo skysčių laidžių takų užkimimas (suspaudimas, suspaudimas), tada hidrocefalija vadinama okliuziniu. Sąvoka "uždaroji hidrocefalija" yra šios būklės sinonimas, nes užkimšimas sukelia skysčių cirkuliacijos sistemos uždarymą ir jame esančio skysčio kaupimąsi. TBK-10 okluzinis hidrocefalozė yra pavadinta obstrukcine. Liga yra antrinė, visada yra priezastinė patologija. Išskirtinis hidrocefalija įvyksta bet kuriame amžiuje, vaikams ir suaugusiesiems gali būti įgimtas. Kai kuriais atvejais yra ūminė okliuzija, dėl kurios reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Oksiduojančios hidrocefalijos priežastys

Skysčių sistemą sudaro keturi skilveliai: suporuotas šoninis, nesuspustas - trečias ir ketvirtas. Cerebrospinalinis skystis iš šoninio skilvelio per Monroe tarpvandeninę skylę patenka į III skilvelę, tada per Sylvijos vandens tiekimo sistemą į IV, iš kurios Lyushka ir Mozhandi patenka per skylutes į smegenų ir nugarkaulio subarachnoidinius bakus. Išskirtinė hidrocefalija išsivysto tada, kai įvyksta kliūtis bet kurioje iš aprašytų skysčių cirkuliacijos sistemos dalių. Užsiėmimo veiksniai gali būti:

  • Smegenų anomalijos. Įgimta stenozė, hipoplazijos Akvedukas Dandy-Walker sindromas, Arnold-Chiari anomalija genetiškai nustatyta arba suformuota pagal intrauterinės infekcijos, vaisiaus hipoksija, turi teratogeninį poveikį. Anatominiai šių defektų pokyčiai lemia hidrocefalijos vystymąsi gimdyvės laikotarpiu arba netrukus po gimimo.
  • Cerebriniai navikai. Skilvelių navikai mažina jų tūrį, sukelia perduodamų skylių blokavimą. Smegenų cisternų navikai neleidžia smegenų skysčiui patekti į skilvelius. Prie-skilvelių navikai, liemens neoplazmos, smegenėlių suspaudžia skysčių kelius, kai jie auga. Šių procesų rezultatas - CSF kaupimasis skilveliuose.
  • Intracerebrinė hematoma. Sudaryta dėl trauminės smegenų sužalojimo (įskaitant intrakranijinę gimdymo žalą), hemoraginį insultą. Išskirtinai hidrocefalija sukelia smegenų skilvelių skysčio nutekėjimo būdų suspaudimą susidariusios hematomos.
  • Trečiojo skilvelio koloidinė cista yra negimusi gamta. Didėjant dydžiui, cistas blokuoja įėjimą į sylvievo vandens tiekimą. Dėl nutekėjimo pažeidimo atsiranda hidrocefalija.
  • Kraujavimas į smegenų skilvelius. Susidaro su traumomis, kraujagyslių arterioveninių formų pažaidimu, hematomos proveržiu į skilvelius. Kraujas, įleistas į skilvelio ertmę, koaguliuojasi, susidaro krešuliai, užblokuojantys Monroe, Lyškos, Mozhandi angus, siaurą smegenų akveduko kanalą.

Pathogenesis

Uždegimas, CSF trakto suspaudimas veda prie smegenų skilvelių išsiveržimo ir smegenų skysčio kaupimosi sutrikimo. Dėl to uždarose intrakranijinėse erdvėse padidėja skilvelių tūris, todėl padidėja slėgis kaukolės viduje. Intrakranijinės hipertenzijos padidėjimo greitis priklauso nuo okluzijos laipsnio ir mechanizmo. Monroe Zasłonięcie skyles veda prie šoninio skilvelio padidėjimą į blokuojamas su Sylvius akveduko lygiu - III ir sustiprinti tiek šonines skilvelių apie skylių Mozhandi lygiu ir Lyushka - su visu išsiplėtimas skilvelio sistemos.

Nuklelinio genezės okliuzinė hidrocefalija formuojama palaipsniui, po traumatinės hematomos - per kelias dienas. Netikėtas kraujo krešulių susidarymas, intraventrikulinio naviko dalis, dėl kurio atsiranda ūminis hidrocefalija. Intraventrikuliariniai navikai, koloidiniai cistos gali sukelti okliuzines krizes - trumpalaikį skysčių cirkuliacijos blokavimą, kuris atsiranda, kai švietimas yra perkeltas. Didelė intrakranijinė hipertenzija sukelia smegenų audinių, kurie maitina kraujagysles, suspaudimą. Yra hipoksija, dismetaboliniai pokyčiai, dėl kurių mirė neuronai. Nuolatinis slėgio padidėjimas sukelia smegenų struktūrų pasislinkimą (masės efektas), dėl kurio atsiranda sunkių komplikacijų.

Klasifikacija

Klinikinėje praktikoje okluzinė hidrocefalija yra padalinta pagal etiologinę, anatominę ir topografinę priklausomybę. Abu klasifikatoriai yra svarbūs pasirenkant tinkamiausią gydymą. Atitinkamai išskiriamas etiologinis principas:

  • Įgimta forma - susidarė prenataliniame laikotarpyje dėl galvos smegenų skysčio sistemos sutrikimų, galvos smegenų anomalijų (pvz., Smegenų cistų), suspaudus likučių turinčius traktatus. Pasireiškia nuo pirmųjų gyvenimo dienų.
  • Įgyta forma - atsiranda per visą gyvenimą dėl traumų ir centrinės nervų sistemos ligų. Pasireiškia kartu su kitais priežastingos patologijos simptomais.

Pagal anatominę ir topografinę klasifikaciją, okliuzinis hidrocefalija skirstomas į:

  • Monoventrikulinis - išplėstas vienas šoninis skilvelis. Priežastys yra blokados angos blokada.
  • Biventricular - padidėja dviejų šoninių skilvelių tūris. Uždegimas trečiojo skilvelio lygyje.
  • Trijų sustorėjimų - plėtra apima tris skilvelius. Skysčio nutekėjimo kliūtis yra smegenų vandens tiekimo sistemoje
  • Tetraventrikulinis - visų skilvelių dilatacija. Likvorkirkulyatsiya skaldytų lygiu išplaukimo takai iš IV stuburo.

Okklizuojančios hidrocefalijos simptomai

Nepriklausomai nuo smegenų skilvelio skysčio bloko lygio, kliniškai būdingi intrakranijinės hipertenzijos požymiai. Pacientai praneša apie intensyvų galvos skausmą (cefalagiją), nepageidaujamą pykinimą, vėmimą ir dažnesius kraujavimus iš nosies. Cefalgija sukelia priverstinę galvos padėtį, kartu su jausmu spaudžiant akių obuolius. Simptomai atsiranda ūmaus arba pamaininio pagrindo pagrindinės patologijos klinikos fone. Kai kuriais atvejais okluzinis hidrocefalija yra pirmasis ligos požymis.

Dažniausiai intrakranijinės hipertenzijos požiūriu kenčia kochleivestibuulario ir optiniai nervai. Stebėta vestibulinė ataksija, spengimas ausyse, klausos praradimas, regėjimo aštrumo pablogėjimas, regos laukų defektų susidarymas. Dažnai pažymėti epilepsiniai paroksizmai. Kartu skiriamas fokusavimas yra priklausomas nuo priepuolio, paralyžiaus, jautrumo sutrikimų, pažinimo sutrikimų, smegenų sindromo. Alkoholio blokas trečiojo skilvelio lygyje būdingas diencefaliniais simptomais: pulsinės paklaidos, kraujospūdžio pokyčiai, hiperhidrozė, odos spalvos pasikeitimas (blyškiai, hiperemija). Sylvijos akveduko obstrukcija yra susijusi su mokinių reakcijų į šviesą disorganizavimu, konvergencijos pažeidimu ir akies paresisu. Ketvirto skilvelio srities blokas lydi cerebellarinė ataksija.

Okluciuzinis hidrocefalija mažiems vaikams pasireiškia padidėjusiu kaukolės dydžiu, kaukolės siūlėmis, išsišakojimu ir fontanelių išstūmimu. Įgimtai hidrocefalijai būdinga padidinta sferinė galva, santykinai mažas kūnas, gilios akies lizdai ir pilvo pečių audiniai. Vaikai atsilieka psichofizikoje. Intelekto sutrikimų sunkumas priklauso nuo ligos pradžios amžiaus, trukmės ir intrakranijinės hipertenzijos sunkumo.

Komplikacijos

Kartu su okliuziniu hidrocefaliu gali pasireikšti beveik visiškas CSF blokas - okliuzinė hidrocefalinė krizė. Ši ataka vyksta su aštraus intensyvia cefalija, pakartotine vėmimu, veido paraudimu, po to blauzdikais, akių judesio sutrikimais, sąmonės depresija ir autonominiais simptomais. Labiausiai baisi hidrocefalijos komplikacija yra masės efektas. Smegenų audinių poslinkis didelio obliuoto užpakalio kryptimi nukreipia į medlių pailgos suspaudimą, kuriame yra esminiai širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo organų reguliavimo centrai. Pastarosios funkcijos pažeidimas sukelia mirties galimybę.

Diagnostika

Diagnozavimo priemonės prasideda nuo anamnezės rinkimo: nustatomas padidėjusio intrakranijinio slėgio simptomų atsiradimo laikas, jų išsivystymo pobūdis, nustatyta smegenų ligos diagnozė, galvos traumos būklė ir kt. Tolimesnis diagnostinis algoritmas apima:

  • Neurologinis tyrimas. Leidžia neurologui nustatyti objektyvius intrakranijinės hipertenzijos simptomus, egzistuojantį židinį nuotėkį. Gauti duomenys leidžia nustatyti aktualią diagnozę.
  • Konsultacijos su oftalmologu. Priskiriama oftalmoskopija, perimetrija, visometrija. Dvigubo akies tyrimas lemia nemalonių optinių nervų stovus, o ilgalaikis srovės hidrocefalija - regos nervo atrofijos požymiai. Vaizduojamųjų laukų tyrimas atskleidžia jų susiaurėjimą, atskirų sekcijų praradimą, vizometrinį matymą - regėjimo aštrumo sumažėjimą.
  • Echoencefalografija. Dėl paprastumo jis gali būti naudojamas kaip atrankos metodas. Leidžia diagnozuoti padidėjusį intrakranijinį spaudimą, skilvelių išsiplėtimą, smegenų audinio perkėlimą.
  • Neuroformizacija. Kūdikiams atliekama neurosonografija per pavasarį, kita - su smegenų MR pagalba. Tyrimas leidžia diagnozuoti anomaliją, nustatyti skysčių bloko lokalizaciją, nustatyti jos priežastį. MSCT, smegenų CT skenavimas atliekamas sunkiais diagnozavimo atvejais, be MRT, jei yra kontraindikacijų MRI tyrimams.

Būtina atskirti okliuzinį hidrocefalą nuo subarachnoidinio kraujavimo, kitos hidrocefalijos formos. Diagnozė taip pat atliekama tarp galimų oklūzijos priežasčių. Pirmųjų gyvenimo mėnesių vaikais būtina atskirti hidrocefaliją nuo makrocranijos, kuris dažniausiai yra susijęs su šeima, kartu nėra hipertenzijos, vystymosi atsilikimo simptomų.

Užkimšto hidrocefalijos gydymas

Vienintelis veiksmingas gydymas yra neurochirurginis. Yra du būdai, kaip palengvinti hidrocefaliją: pašalinti smegenų skilvelių skilvelių obstrukciją, formuoti alternatyvų skysčių nutekėjimo būdą. Pagal planą atliekamos tokios operacijos:

  • Skysčių sistemos anomalijos korekcija. Ne visi menopauzimai gali būti koreguojami dėl didelių chirurginių intervencijų sergamumo. Labiausiai paplitusi plastiko sylvievo vandens tiekimas, kai yra atrezija, sukibimas.
  • Blokavimo koeficiento pašalinimas. Chirurginis hematomų, navikų, cistų pašalinimas, sukeliantis alkoholinių gėrimų cirkuliacijos blokavimą, yra radikalus sprendimas. Labai trauminis, turintis didelį išsilavinimą.
  • Manevravimo operacijos. Šunto implantacija atliekama siekiant užtikrinti smegenų skilvelių skysčių ištekėjimą iš skilvelių sistemos. Galbūt ventriculoperitoneal, ventriculoatrial manevravimas. Neįmanoma atlikti standartinę operaciją rodo alternatyvių metodų panaudojimą: skilvelių-pleuros, ventrikulinės-šlaplės manevravimą.
  • Ventrikulocistomija. Alternatyvus skysčių srautas yra sukurtas trečiojo skilvelio dugno endoskopine perforacija. Palyginus su manevravimu, šis metodas yra mažiau trauminis, su šuntu nesusiję komplikacijos (hyperdrain sindromas, šunto užkibimas, paciento šunto priklausomybė). Komplikacija yra sukurtos skylės uždarymas, kuris yra nuoroda į šunto veikimą.

Esant sparčiai didėjančiai intrakranijinei hipertenzijai su masinio poveikio grėsme, neurochirurgai skubiai atlieka išorinį skilvelių drenažą. Drenažas įrengiamas vienoje iš šoninių skilvelių. Vėliau pacientai atlieka vieną iš planuojamų operacijų.

Prognozė ir prevencija

Dėl stuburo smegenų skysčio kaupimosi skilveliuose okluzinis hidrocefalija pasižymi nuolatine intrakranijinės hipertenzijos progresavimu ir be neurochirurginės pagalbos sukelia rimtų komplikacijų, paciento mirtį. Prognozė po chirurginio gydymo yra glaudžiai susijusi su pagrindine liga, sunkiausia su piktybiniais navikais, sunkiais smegenų sutrikimais. Pacientai, kuriems buvo atliktas manevravimas, tampa priklausomi nuo šunto: sutrikimo funkcijos sutrikimas sukelia staigų jų būklės pablogėjimą, jiems reikia skubiai atkurti drenažo sistemą. Profilaktinės priemonės apima priemones, skirtas užkirsti kelią įgimtų anomalijų, galvos traumų, vėžio, smegenų kraujagyslių ligų, smegenų navikų, piktybinių kitų lokalizacijos navikų, laiku.

Vaikų ir suaugusiųjų smegenų vidaus hidrocefalija

Smegenų skysčio (smegenų, smegenų skilvelių skysčio) formavimo, judėjimo ir absorbcijos procesų sutrikimas žmogaus kūne sukelia neurologinės ligos - hidrocefalijos vystymąsi.

Išversta iš lotynų kalbos, tai reiškia - vandenyje galvoje, tai yra perteklinių alkoholinių gėrimų buvimas. Todėl kitas medicininis patologijos pavadinimas yra smegenų lašai.

Apie alkoholį ir jo funkcinę prasmę

Cerebrospinalinis skystis daugiausia gaminamas smegenų skilvelių choroidiniame tinklelyje. Jis užpildo skilvelių sistemą ir subarachnoidines smegenų erdves ir juda kartu, nuolat atnaujinamos.

Cerebrospinalinis skystis saugo smegenis, mažina išorinių mechaninių poveikių poveikį, transportuoja maistą į nervinius audinius, hormonus ir biologiškai aktyvias medžiagas. Ji taip pat pašalina atliekas iš medžiagų apykaitos procesų savo ląstelėse, stabilizuoja intrakranijinį spaudimą, kvėpavimo funkciją.

Be to, jis užtikrina aplinkinių smegenų (homeostazės) aplinkos stabilumą, imunologinį barjerą, apsaugantį nuo patogeninių bakterijų, virusų, naviko ląstelių ir kitų.

Todėl visi alkoholio gamybos, apyvartos ir sudėties pokyčiai lemia centrinės nervų sistemos gedimus ir patologijų atsiradimą.

Per didelis skysčių kaupimasis į smegenų skilvelių ertmes vadinamas vidiniu hidrocefaliu. Liga labiausiai paplitusi tarp jaunų vaikų, ypač pirmaisiais gyvenimo metais.

Vidinės hidrocefalijos tipai ir formos

Priklausomai nuo priežastinių veiksnių, yra dvi ligos formos:

  • atvira ar tarpusavyje sujungta hidrocefalija, atsiradusi dėl smegenų skysčio pernelyg didelio išsivystymo ar sutrikusios absorbcijos;
  • uždaras arba okliuzinis hidrocefalija, kuriame smegenų skilvelių skysčio išmetimą iš skilvelių blokuoja navikas, uždegimas, klijai arba kitas obstrukcijas, ši forma yra sunki ir dažniau pasireiškia vaikams.

Vidinė smegenų edema gali būti įgimta arba įgimta. Įgimtas hidrocefalija pasireiškia net prenataliniame laikotarpyje, įgyjamas - gyvenimo procese.

Ligos forma gali būti:

  1. Aštrus Su spartaus ligos progresavimu.
  2. Subaktyvus. Ženklų padidėjimas išlieka iki 1 mėnesio nuo ligos pradžios.
  3. Chroniškas. Akivaizdžių ligos progresų atsiradimas trunka iki pusės metų.

Vidutinis vidinis hidrocefalija yra prastai pripažintas. Diagnozuota atsitiktinai. Sunkūs simptomai atsiranda, kai smegenų kraujotakos sutrikimai ir smegenų struktūros jau yra reikšmingi.

Taip pat liga suskirstyta į šias rūšis:

  • progresuojanti ar aktyvi smegenų dulksna su greitu cerebrospinaliniu skysčiu ir simptomų sunkumu;
  • stabilizuotas arba pasyvus hidrocefalija, nesukeliant simptomų, laikui bėgant;
  • Regresyvios lašai nereikalauja gydymo, ligos simptomai išnyksta.

Nustatyti trys ligos etapai:

  1. Kompensuota. Nereikalauja gydymo. Diagnozė yra padaryta, intelektas nepasikeičia.
  2. Dekompensuota. Dažniausiai reikalingas chirurginis gydymas.
  3. Subkompensuotas (dalinai kompensuotas).

Nustatykite smegenų hipertenziją (padidėjęs intrakranijinis slėgis) ir normotenzinį (normalų intrakranijinį slėgį).

Veiksniai, skatinantys vaikų ligą

Tarp naujagimių diagnozuojamas apie 1% visų ligos atvejų, tačiau tai gali pasireikšti iki gyvenimo metų arba vyresniems vaikams.

Įgimtos vidinės hidrocefalijos priežastys:

  1. Infekcinės ligos, kurias moteris patyrė nėštumo metu (kvėpavimo viruso, herpeso viruso ar citomegalovirusinės infekcijos, kiaulytės, raudonukės, sifilis). Ypač rimti pasekmės nėštumo pradžioje, kai yra tik vaiko organai.
  2. Vaisiaus anomalijos, trukdančios smegenų skysčio judėjimui ir absorbcijai.
  3. Neoplazmos smegenyse sukelia uždarą hidrocefaliją.
  4. Smegenų sužalojimai, kurių metu jis pažeistas.
  5. Smegenų ir jo membranų uždegimai (meningoencefalitas, meningitas, arachnoiditas), dėl kurių sutrinka skysčių vartojimas.
  6. Deguonies badas ar smegenų kraujotakos sutrikimas.
  7. Kraujavimas dėl traumų ir smegenų kraujagyslių ligų.
  8. Įkvėpus nuo cheminių medžiagų poveikio aplinkai ir kenksmingų medžiagų, pasireiškiančių vaisiaus kepenų ar inkstų nepakankamumu.
  9. Genetinės ligos nėštumo metu.

Po vaiko gimimo patologija gali atsirasti dėl šių veiksnių:

  • gimdymo metu arba gaunamas pilvaplėvės ertmės;
  • onkologinės ligos;
  • smegenų ir membranų uždegimas;
  • insultas ir kraujavimas į skilvelius;
  • smegenų indų struktūros sutrikimai;
  • kaip gimdos infekcijos pasekmės, infekcinės ligos;
  • genetinė liga.

Tokia liga bus įgyta.

Suaugusiųjų ligos priežastys

Vidaus smegenų hidrocefalija vystosi suaugusiems dėl šių priežasčių:

  • smegenų vėžio patologijos, kurios dažnai lokalizuojamos smegenų sistemoje;
  • galvos traumos su kraujavimu smegenyse;
  • ne traumatiniai kraujosruvos dėl patologinių smegenų kraujagyslių pažeidimų;
  • ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas (insultas), dėl kurio jo darbas sutrinka;
  • neuroinfekcija - encefalitas, meningitas ir tuberkuliozė;
  • narkomanija, alkoholizmas, cukrinis diabetas, sukeliantis alkoholio susidarymą.

Klinikinio vaizdo ypatumai priklausomai nuo amžiaus

Hydrocephalus yra tokia liga, kuri progresuoja su paciento amžiumi.

Vaikų hidrocefalijos neurologiniai simptomai

Jaunųjų vaikų lašai ir jų savybės:

  • padidintos galvos dydis;
  • kaukolės kaulai yra praskiedžiami, minkšti, tarp jų skiriamos siūlės;
  • yra išgaubtas pavasaris, kuris išsiskiria ilgą laiką;
  • oda ant kaukolės yra plona ir blizga, po jo išsikišusi plaučiuose;
  • vėmimas;
  • atsilieka svorio padidėjimas;
  • uždelstas psichomotorinis vystymasis (nuskaitymas, stovėjimas, vaikščiojimas);
  • dirglumas ar mieguistumas;
  • akys giliai, žvilgsnis žemyn;
  • sumažėjęs regėjimas;
  • didelis intrakranijinis slėgis sukelia mėšlungį.

Simptomai yra nuo pirmųjų gimimo minučių. Uždaroje formoje gali atsirasti kvėpavimo nepakankamumas.

Kūdikiai auga, liga progresuoja

Vyresniems vaikams ligos simptomai pasunkėja:

  • dirglumas dėl agresijos;
  • galvos skausmas;
  • mieguistumas;
  • spontaniškas šlapinimasis;
  • sutrikusio atminties, dėmesio ir sąmonės;
  • sumažėjęs apetitas;
  • regėjimas aklumas;
  • traukuliai;
  • judesių koordinavimas;
  • mokymosi problemos;
  • intelekto pažeidimas (protinis atsilikimas).

Įregistruotos geros mechaninės atminties, muzikos gebėjimų ir skaičiavimo sunkių vaikų buvimo atvejai.

Suaugusiųjų ligos simptomai

Pagrindinės ligos pasireiškimai yra drebėjantys, nestabili eisena, susieta su vestibilinio aparato sutrikimais, šlapinimosi kontrolės praradimu, atminties sutrikimu. Žmogui sunku vaikščioti, jis gali nukristi. Demencija visais atvejais nevyksta.

Yra galvos skausmas, kuris ne visada mažina skausmą malšinančius vaistus. Vizija pablogėja, yra spaudimas akims.

Gali atsirasti pykinimas ir vėmimas. Pastebimas dėmesio skirtumas ir jo koncentracijos sumažėjimas, prarandami mąstymo įgūdžiai.

Dažni psichinių sutrikimų požymiai - emocinis nestabilumas, neurastingos bangos, agresija, apatijaus emocinio pakėlimo pasikeitimas. Yra variklio funkcijų pažeidimai. Paralyžius, susidaro kontraktūra sąnariuose arba padidėja raumenų tonusas.

Dažnai pacientai šiems simptomams nepripažįsta, juos vartoja normaliam senėjimui.

Gydymo metodai

Kompensuota liga reikalauja stebėti, kartais paskirti diuretikus, vaistus, skirtus smegenų kraujotakai, vitaminų kompleksams gerinti.

Vaikams taikykite muzikos, žaidimų, fizinės terapijos gydymo metodus.

Jei išreikštas hidrocefalija vaistus skiriamas ankstyvojoje ligos stadijose - sumažintas intrakranialinio spaudimo ir palengvinti pacientų diuretiko narkotikų, vaistai, vartojami gydyti pagrindinę ligą, hydrops sukelia chirurginiu būdu pašalintas auglys.

Tačiau toks metodas sustabdo patologinį procesą, kuris tęsiasi ir dažnai virsta sunkia forma.

Chirurginė intervencija

Dažniausiai būtina taikyti pagrindinį gydymo būdą - operatyvinį, kuriame jie atlieka manevrą, kurioje kaupiasi smegenų skysčio skystis.

Tuo pačiu metu į smegenis įkišamas šuntas, o išleidimo vamzdis įvedamas į pilvo ertmę, šlapimtakis ar atieja, kad būtų sukurtas naujas skysčių nutekėjimas. Jis lieka visada, jei yra įgimta ligos diagnozė.

Per manevravimo laikotarpį pakartotinai kelis kartus. Gydymas yra veiksmingas, tačiau yra didelė rimtų komplikacijų rizika, dėl kurios jie pakeičia šuntą (žarnų pažeidimas, infekcijų vystymasis, epilepsija, hematomų susidarymas).

Sunkiais atvejais, kai reikia skubiai sumažinti intrakranijinį slėgį ir skysčių nutekėjimą, naudojamas išorinis drenažas.

Norėdami tai padaryti, praleiskite trepanningą kaukolę ir nustatykite nutekėjimo kanalizaciją. Taip pat skiriami kraujo retinimo vaistai, nes šios būklės priežastys dažniausiai yra kraujavimas.

Modernesnis neuroendoskopinis gydymo metodas. Chirurgai kuria naujus būdus nutekėti skysčių, naudojant neuroendoskopą su mini kamera, naudojant keletą būdų. Operacija yra mažiau traumatiška, nereikalauja pašalinio kūno instaliacijos - šunto, retų komplikacijų, geresnio paciento gyvenimo kokybės.

Smegenų edemos prevencija

Nėščios moters stebėjimas ir tyrimas leis nustatyti vaisiaus vystymosi sutrikimų nustatymą, laiku gydyti užkrečiamąsias ligas. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas moterims, kurių artimiesiems gimsta hidrocefalija.

Atsargus požiūris į vaisius apsaugo jį nuo gimdos sužalojimų ir ligų. Specialisto pastebėjimai reikalauja, kad naujagimiai būtų pavojuje.

Būtina apsaugoti mažus vaikus nuo galvos traumų, apsaugoti nuo neuroinfekcijų. Tai taip pat užkirs kelią ligos plitimui suaugusiems.

Įgimta hidrocefalija sustabdo jo vystymąsi, tačiau nėra išgydoma. Gydymas vyresniems vaikams gali būti naudingas. Tai priklauso nuo ligos sunkumo, gydymo savalaikiškumo ir kokybės.

Suaugusio smegenų hidrocefalija

"Hydrocephalus" (smegenų edema) yra liga, kurioje smegenų spazmai kaupiasi daugybėje smegenų dalių. Šios būklės priežastys yra cerebrospinalinio skysčio gamybos arba išplaukimo iš smegenų struktūrų disfunkcija. Su ligomis sergantiems vaikams ir suaugusiems. Suaugusio smegenų hidrocefalija yra sunkiau nei vaikas, nes kaukolės kaukolės fontanelio srityje neatsiranda ir skystis pradeda spausti aplinkinius smegenų audinius. Hidrocefalus dažnai pasireiškia kaip kitų patologijų, veikiančių nervų ir kraujagyslių sistemas, smegenų struktūras, komplikacija. Pagal ICD 10, hidrocefalija skyriuje "Kiti nervų sistemos sutrikimai" paryškinamas atskiras kodas G91, kuriame ligos rūšys aprašytos 0-9 dalyse.

Hidrocefalijos simptomai

Smegenų edemos požymiai labai skiriasi priklausomai nuo to, kokia yra liga. Dėl ūminės patologijos formos būdingas spartus TCP padidėjimas ir šių simptomų atsiradimas:

  • Galvos skausmas - susipainioję ir paspaudę pojūčiai, praeinantys į orbitinį plotą, dažniausiai sutrikdoma ryte iškart prabudus. Po trumpo budėjimo laikotarpio jų intensyvumas mažėja.
  • Pykinimas - daugiausiai ryte atsiranda ir galvos skausmas.
  • Vėmimas - nesusijęs su maistu, po jos atakos pacientas tampa lengvesnis.
  • Vaizdo sutrikimai - degimo pojūtis akyse, miglotojo kilpos išvaizda.
  • Mieguistumas yra didelis skysčių kaupimasis, greitas intrakranijinės hipertenzijos vystymasis ir daugelio neurologinių simptomų aštrumo atsiradimo tikimybė.
  • Smegenų struktūrų išstūmimo požymiai, susiję su smegenų kamieno ašimi - sutrikusios akomotorinės funkcijos, nenatūrali galvos padėtis, pablogėjęs kvėpavimas, sąmonės slopinimas, net koma.
  • Epilepsijos išpuoliai.

Lytiškai plintant hidrocefalijai suaugusiesiems, simptomai pasireiškia palaipsniui ir mažiau išreikštoje formoje. Dažniausiai pacientas turi:

  1. Demencijos požymiai - sumišimas, miego sutrikimas, atminties praradimas ir mąstymo procesai, sumažėja sugebėjimas savireklamuoti kasdieniame gyvenime.
  2. Apraksija pėsčiomis - iš eisenos pažeidimas, kai vaikščioti (kaitumas, netikrumą, nenatūraliai didelis žingsnis), o pacientas yra gulint su pasitikėjimu rodo autotransporto funkcijas, imituojančius važiuoti dviračiu ar pėsčiomis.
  3. Šlapimo sutrikimas ir defekacijos veiksmas - pasireiškė išplitusiais atvejais, ty šlapimo nelaikymas ir išmatų mases.
  4. Nuolatinis raumenų silpnumas, mieguistumas.
  5. Disbalansas - vėlesniame etape pasireiškia paciento nesugebėjimo judėti ar sėdėti savarankiškai.

Svarbu laiku suvokti smegenų hidrocefalozę suaugusiesiems pagal aprašytus kitų patologijų simptomus ir pasikonsultuoti su gydytoju.

Hidrocefalijos priežastys

Skysčio skystis, kurį sukelia smegenų kraujagyslių sąveika, nuplauna jo struktūrą ir absorbuojamas į veninį audinį. Paprastai šis procesas vyksta nuolat, o susidariusio ir įsiurbto skysčio kiekis yra lygus. Jei pažeidžiama viena iš aprašytų funkcijų, smegenų skysčio perteklinis kaupimasis vyksta smegenų struktūrose, o tai yra pagrindinė hidrocefalijos priežastis.

Suaugusiųjų smegenų hidrocefalus gali atsirasti dėl šių patologinių būklių:

  • Ūmus sutrikimai kraujo cirkuliacijos sistema smegenų, kurį sukelia trombozės, insulto, hemoraginis ar išeminė tipo, plyšimas aneurizma, subarachnoidinės hemoragijos ar intraskilvelinį.
  • Infekcijos ir uždegiminių procesų, turinčių įtakos centrinei nervų sistemai, smegenų struktūros ir dugno vystymasis - meningitas, ventrikulitas, encefalitas, tuberkuliozė.
  • Encefalopatija yra toksinė, po traumos, alkoholio ir kitų rūšių, sukelianti lėtinę smegenų hipoksiją ir jos vėlesnę atrofiją.
  • Įvairių etiologijų, kurios auga skilvelių, smegenų ir arterijų audiniuose, ląstelės.
  • Intrakranialinės traumos, kurios sukelia smegenų struktūrų patinimą ir kraujagyslių plyšimą, taip pat po traumos sukeliančių komplikacijų.
  • Komplikacijos po operacijos kaip smegenų edema ir suspaudimas smegenų skysčio ir kraujo tiekimo kanalų.
  • Retos genetinės anomalijos ir centrinės nervų sistemos defektai - Bickers-Adams, Dandy-Walker sindromai.

Jei yra bent viena iš apibūdintų ligų, pacientas turėtų atsižvelgti į hidrocefalijos, kaip komplikacijos, atsiradimo pavojų, o jei būdingi simptomai pasireiškia, nedelsdami apie tai praneškite gydytojui.

Hydrocephalus rūšys

Suaugusiųjų hidrocefalija beveik visada priskiriama prie įgytų ligų. Priklausomai nuo charakteristikų, kilmės ir vystymosi pobūdžio, jis suskirstytas į tokius tipus:

  1. Pagal kilmės prigimtį:
  • Atviras (išorinis) - dėl silpno skysčio absorbcijos į venų kraujagyslių sienas jos pertekėjimas kaupiasi subarachnoidinėje erdvėje, o smegenų skilvelių sekcijose nėra pažeidimų. Šio tipo lašai atsiranda retai, jo progresavimas veda prie laipsniško smegenų kiekio sumažėjimo ir smegenų audinio atrofijos.
  • Uždarytas (vidinis) - skysčių skystis kaupiasi skilvelių sekcijose. Šio proceso priežastys yra jo pratekėjimo sutrikimas per skysčio laidumo kanalus, kuriuos sukelia uždegiminis procesas, trombozė ir auglio augimas.
  • Hypersecretory - atsiranda, kai pernelyg daug gamina smegenų skysčio.
  • Mišrus - iki neseniai šio tipo hidrocefalija buvo diagnozuota skysčių kaupimosi tuo pačiu metu smegenų skilveliuose ir subarachnoidinėje erdvėje. Šiandien pagrindinė šios būklės priežastis yra smegenų atrofija, todėl skysčių kaupimasis yra pasekmė, todėl šis patologijos tipas netaikomas hidrocefalijai.
  1. Kalbant apie intrakranijinį spaudimą:
  • Hipotenzinis - alkoholio koncentracija yra mažesnė.
  • Hipertenzija - padidėjo CŠS slėgio rodikliai.
  • Normotenzinis - intrakranijinis slėgis yra normalus.
  1. Pagal vystymosi tempą:
  • Ūminis - sparti patologijos raida, laikotarpis nuo pirmųjų simptomų iki gilaus smegenų struktūros pažeidimo yra 3-4 dienos.
  • Poakytas - liga vystosi per 1 mėnesį.
  • Lėtinis - būdingas lengvas simptomas, vystymosi laikotarpis yra 6 mėnesiai ar daugiau.

Kiekviena hidrocefalijos forma pasireiškia tam tikrų simptomų forma, kurios buvimas padeda gydytojams papildomos diagnozės procese, siekiant teisingai diagnozuoti.

Diagnostika

Suaugusiesiems negalima diagnozuoti smegenų hidrocefalijos tik vizualiais požymiais ar simptomais, nes liga neiškyja išorėje, o blogą sveikatą gali sukelti kitos patologijos.

Prieš pradedant nustatyti hidrocefaliją, gydytojas nurodo tyrimus, kuriuos sudaro šie metodai:

  1. Specialistų apžiūra - apima informacijos apie simptomus ir ligas, dėl kurių atsiranda protų nutekėjimas, rinkimas; atlikti bandymus, kad įvertintų smegenų struktūrų pažeidimo laipsnį ir sumažintų jo funkcionalumą.
  2. Kompiuterinė tomografija - tirti skilvelių, smegenų dalių, subarachnoidinės erdvės ir kaukolės kaulų dydį ir formą, nustatyti jų dydį ir formą, navikų buvimą.
  3. Magnetinio rezonanso tomografija - skysčio nustatymas smegenų struktūrose, nustatoma hidrocefalijos forma ir sunkumas, kuri padarys išankstinę išvadą apie patologijos vystymosi priežastį.
  4. Radiografija ar angiografija naudojant kontrastinį preparatą - nustatyti kraujagyslių būklę, jų sienų plonėjimo laipsnį.
  5. Cistografija atliekama siekiant nustatyti hidrocefalijos formą ir paaiškinti smegenų skysčio judėjimo kryptį.
  6. Echoencefalografija yra ultragarsinis smegenų struktūrų tyrimas dėl jiems atsirandančių patologinių pokyčių.
  7. Juosmens punkcija - skysčių skysčių suvartojimas atliekamas siekiant nustatyti intrakranijinį slėgį, tirti jo sudėtį pagal sulenktumo laipsnį ir uždegiminių procesų buvimą.
  8. Oftalmoskopija - atliekama kartu atliekant tyrimą siekiant nustatyti regos sutrikimus ir jų priežastis.

Jei patikrinto tyrimo rezultatai patvirtina skysčio buvimą smegenų struktūrose, gydytojas diagnozuoja hidrocefaliją ir nurodo gydymą priklausomai nuo jo formos.

Hydrocephalus gydymas

Su mažais ir vidutinio skysčio kaupimuis smegenyse pacientui rekomenduojama skirti vaistus.

Jei smegenų skystyje susidaro per didelis slėgis, o paciento gyvenimas yra pavojus, jis turi skubiai atlikti chirurginę operaciją.

Kai hidrocefalija yra svarbi norint sumažinti cerebrospinalinio skysčio spaudimą smegenyse. Norėdami tai padaryti, gydymo metu gydytojas nurodo šiuos vaistus:

  • Diuretikai (Diakarbas, Glimaritas) - pašalinti skysčių perteklių iš organizmo.
  • Vasoaktyvūs vaistai (Glevenol, magnio sulfatas) - pagerina kraujotaką ir atstato kraujagyslių tonusą.
  • Skausmo malšintuvai (ketoprofenas, Nimesilis), anti-migrenos tabletės (Sumatriptanas, Immrenas) - skausmingų išpuolių palengvinimas ir keletas neurologinių simptomų.
  • Gliukokortikosteroidai (prednizolonas, betametazonas) - sunkios būklės simptomai yra imunosupresantai ir neutralizuojami toksinai.
  • Barbitūratai (fenobarbitalis) - raminamieji vaistai, slopinantys centrinę nervų sistemą.

Narkotikų terapija gali sumažinti skysčių kiekį smegenų struktūrose ir palengvinti simptomus, tačiau neįmanoma visiškai išgydyti jo pagalbos. Ūmių ir progresuojančių atvejų atveju, jei yra didelė komos ar mirties rizika, pacientui atliekama neurokirurginė intervencija. Priklausomai nuo suaugusiojo smegenų hidrocefalijos paciento indikacijų ir būklės, atliekamos tokios operacijos:

  1. Manevravimas yra smegenų skysčio pašalinimas specialiu instrumentu iš smegenų struktūrų kūno ertmėje, kuris natūraliai absorbuoja skysčių be kliūčių. Yra apeigos tipai:
  • ventrikulinis-pilvinis - skysčio išleidimas į pilvo ertmę;
  • skilvelių-prieširdžių - dešiniojo atriumo skyriuje;
  • ventrikulinė cisternija - galinėje gale - didelio bako sekcija.
  1. Endoskopija - skystis išvedamas per specialų kateterį, įterptą į kaukolėje padarytą skylę.
  2. Ventrikulinis drenažas yra atvira operacija, apimanti išorinės drenažo sistemos įrengimą. Tokio pobūdžio intervencija nurodoma tais atvejais, kai negalima atlikti kitų rūšių operacijų. Vykdant šį procesą, vėliau yra didelė komplikacijų rizika.

Hidrocefalijos pasekmės

Suaugusių smegenų hidrocefalijos diagnozavimo gydytojų prognozė priklauso nuo ligos formos ir neatsargumo. Patologijos nustatymas pradiniame etape didina tikimybę išlaikyti sveikatą, taip pat paciento savireguliaciją kasdieniame gyvenime ir visuomenėje. Kad tai padarytumėte, po pirmųjų ligos simptomų reikia kreiptis į gydytoją, reguliariai tikrinti, taip pat atlikti reikiamus gydymo ir reabilitacijos kursus.

Hidrocefalija išsivysčiusiame etape kelia grėsmę pacientui su rimtomis komplikacijomis ir nuviliančia gydytojų prognoze. To priežastis yra negrįžtami smegenų audinio procesai, kurie atsiranda dėl ilgo CSF ​​slėgio jo struktūroje. Hidrocefalijos veikimo pasekmės yra:

  • sumažėjęs galūnių raumenų tonusas;
  • klausos ir regos sutrikimas;
  • psichiniai sutrikimai, pasireiškę mąstymo, atminties, koncentracijos mažinimu;
  • kvėpavimo ir širdies sistemų sutrikimai;
  • vandens ir druskos disbalansas;
  • koordinavimo trūkumas;
  • epilepsijos priepuolių atsiradimas;
  • demencijos požymiai.

Atsižvelgiant į aprašytas komplikacijas ir jų sunkumą, pacientui priskiriama negalia, kurios grupė priklauso nuo to, kaip gerai jis orientuojasi į visuomenę ir gyvenimą.

Jei liga progresuoja greitai arba smegenys beveik visiškai praranda savo funkcionalumą dėl audinių atrofijos, tada yra didelė koma ir mirties tikimybė.

Kas yra smegenų hidrocefalija (dumblas)?

Smegenų ligos yra susijusios ne tik su sutrikusiu kraujo tekėjimu ar atsiradusiomis neoplazijomis, bet ir su kitais procesais, tokiais kaip smegenų skysčio perteklius. Tai yra stuburo skystis ir, kai jo apykaita sutrikusi, vystosi hidrocefalija (hidrocefalinis sindromas). Tokia liga, išversta iš graikų, skamba kaip smegenų lašai. Ši diagnozė yra skirta tiek suaugusiesiems, tiek vaikams. Būtina atlikti gydymo kursą, nes daugumos kūno sistemų yra sutrikdytos dėl smegenų audinio spaudimo.

Patologijos ypatumai

Smegenų skystis ne smegenyse yra tarp minkštos ir arachnoidinės membranos (subarachnoidinėje erdvėje), o organo viduje jis yra tarpusavyje sujungtose ertmėse (smegenų skrandyje). Paprastai cerebrospinalinis skystis nuolat cirkuliuoja ir atlieka šias funkcijas:

  • Gina smegenų audinį nuo infekcijos ir mechaninių pažeidimų;
  • Suteikia nuolatinę smegenų mitybą;
  • Palaiko homeostazę (stabilumą) esant normaliam slėgiui kaukolės viduje.

Suaugusiųjų ir vaikų smegenų hidrocefalija atsiranda dėl smegenų skilvelio skysčio cirkuliacijos ar jo pernelyg didelės gamybos pažeidimo. Paprastai smegenų skysčio skystis turi būti ne daugiau kaip 150 ml ir atnaujinamas 2-3 kartus per dieną. Jei yra sutrikimų, susijusių su choroido rezginio gamyba arba įsiurbimu į veninę sistemą, smegenų skysčio skysčio kiekis pradeda didėti ir kraujotaka sutrinka. Vaikams galvos forma pradeda keistis, o suaugusiems žmonėms šį reiškinį lydi stiprus intrakranijinis slėgis.

Žemiau pateiktame paveikslėlyje rodyklės nurodo cerebrospinalinio skysčio srovę smegenyse:

Priežastys

Smegenų hidrocefalijos priežastys yra tokios:

  • Atidėti užkrečiamos ligos;
  • Onkologinės smegenų ligos;
  • Smegenų kraujotakos sutrikimai, ypač po insulto;
  • Gimdymo trauma;
  • Ištemptos arterijos (aneurizmos) plyšimas;
  • Encefalopatija, kurią sukelia alkoholis, toksiškos medžiagos ir tt;
  • Perduotos galvos traumos;
  • Įgimtos nervų sistemos anomalijos.

Priežastys yra gana įvairios, kartais atsirandančios dėl smegenų audinio atrofijos. Dėl šio reiškinio smegenų skilveliai auga, tačiau ši lašelių forma nėra tiesa. Medicinoje jis vadinamas atrofiniu hidrocefaliu (pakeitimas). Ši diagnozė nustatoma Alzheimerio, Piko, Friedreicho ir tt fone.

Kartais hidrocefalinis sindromas išsivysto dėl didelės smegenų skilvelių skysčio sekrecijos, atsiradusios dėl papilomos atsiradimo ant riešo rezginio. Jis yra gerybinis formavimas, kuris galiausiai gali blokuoti smegenų skrandžio sistemą ir sukelti okliuzinį ligos tipą. Retais atvejais papiliarinės kraujosruvos sukuria kliūtis subarachnoidinėje erdvėje, dėl kurios lašai išlieka netgi po išnaikinimo.

Patologijos klasifikacija

Šiuolaikinėje medicinoje visi žinomi hidrocefalijos tipai buvo klasifikuojami. Liga suskirstyta į dvi pagrindines rūšis:

  • Bendravimas su hidrocefalija (neužkimštas, atviras):
    • Hypersecretory. Tokio tipo neokliuzinis hidrocefalija atsiranda dėl papilomų ar ligų, kurios būdingos uždegiminiam procesui;
    • Hyporezorbcija. Toks asocijuotas sindromas yra vadinamas isresorbciniu hidrocefaliu dėl smegenų skilvelių skysčio absorbcijos pažeidimo;
    • Hipercheminė hiporosorbcija (kombinuota).
  • Neakivaizdinis padažas (okliuzinis, uždaras lašelis). Ši ligos rūšis atsiranda, jei yra alkoholio laidžių takų blokas. Priklausomai nuo jo vietos, okliuzinis hidrocefalija yra padalintas į tipus:
    • Triventricular. Jis būdingas šoninių skilvelių dydžio padidėjimu ir ketvirto skrandžio arba smegenų akveduko dubliavimu;
    • Monoventrikulinis hidrocefalija. Jis taip pat vadinamas asimetriška, o forma atsiranda dėl to, kad smegenų skilvelis neturi gebėjimo tekėti per vieną iš skylių tarp skilvelių. Šis reiškinys padidina ipsilateralinį smegenų šoninį skrandį;
    • Tetraventrikulinis Šios ligos forma pasireiškia uždarant smegenų skilvelio šoninius ir vidurinius skylės 4. Paprastai tai išplečia visas skrandžio sistemos dalis, taip pat jų angas ir vandens tiekimą;
    • Biventrikulinis hidrocefalija. Tokiu atveju abu angos uždaromos priekinėje dalyje ir 3 skilvelio viduryje. Paprastai ši ligos forma būdinga šoninių skilvelių dydžio padidėjimui.

Suaugusiems ir vaikams smegenų dumblei būdingas atskyrimas pagal smegenų skysčio ertmės deformacijos charakteristikas:

  • Išorinis vaizdas Iš esmės padidėja subarachnoidinė erdvė;
  • Interjero vaizdas Iš tiesų tik smegenų ertmės padidėja;
  • Mišrus išvaizda. Padidėja tiek skilveliai, tiek subarachnoidinės erdvės.

Smegenų hidrocefalija klasifikuojama sukaupto smegenų skilvelio slėgiu:

  • Hipotenzinis sindromo vaizdas. Jis būdingas sumažintam slėgiui kaukolės viduje;
  • Hipertenzinis išvaizda. Būdingas padidėjęs intrakranijinis slėgis;
  • Normotenzinis hidrocefalija. Dažniausiai kalbama apie brandesnį amžių. Vaikams normotenzinis hidrocefalija iš tikrųjų nevyksta. Šios formos patologijai būdingas įprastas intrakranijinis slėgis. Šis reiškinys yra įmanomas dėl nepilnaus smegenų skilvelių skysčio lizdų užsikimšimo, todėl šis tipas gali atsirasti be jokių simptomų.

Pagal jo eigą yra suskirstyta į tipus:

  • Regresavimas;
  • Stacionarus (stabilus);
  • Progressive.

Smegenų lašai yra padalinti į 2 tipus, priklausomai nuo to, kiek kompensuojama:

  • Kompensuotoji hidrocefalija yra:
    • Stacionarus;
    • Antihipertenzinis;
    • Regresavimas;
    • Normatyvas.
  • Dekompensuota lašai yra tokie:
    • Pažanga;
    • Hipertenzija;
    • Uždaryta

Suprasti, kiek patologija pasieks savo vystymosi aukščiausią tašką, sutelkiant dėmesį į jo formas:

  • Aštrus Šis etapas trunka apie 2-3 dienas;
  • Subaktyvus. Šiuo atveju liga pasiekia maksimumą per 1 mėnesį;
  • Chroniškas. Šios rūšies patologijos trukmė gali būti nuo 1 iki 7-8 mėnesių ar ilgiau.

Iškilimo laikas yra padalintas į formas:

  • Įgimta hidrocefalija. Jis pasireiškia vaisiaus vystymuisi ar gimdymui;
  • Įgytas hidrocefalija. Dėl įvairių priežasčių ši forma įvyksta laikui bėgant.

Ligos požymiai

Hidrocefalija simptomai priklauso nuo gydymo sunkumo laipsnio, sukurto slėgio ir ligos greičio. Ūminėms ir vidutinio dydžio uždarų smegenų lašelių formoms būdingi šie požymiai:

  • Galvos skausmas, ypač po miego;
  • Pykinimas iki vėmimo;
  • Intrakranijinis slėgis;
  • Deginimas ir smėlio pojūtis akimis;
  • Mieguistumas;
  • Aukšta temperatūra;
  • Sąmonės praradimas;
  • Sumažėjęs regėjimo aštrumas.

Liga dažniausiai pasižymi progresiniu srauto tipu. Jei nėra galimybės ar pageidaujama gydymo kursas, padidės KSF kiekis, o padidėjęs slėgis pilvo srityje sukelia dislokacijos sindromą. Hidrocefalijos simptomai suaugusiesiems ir vaikams šiuo atveju yra tokie:

  • Sąmonės depresija;
  • Coma;
  • Žvilgsnis į akis raumenų silpnumas;
  • Strabizmas;
  • Refleksų silpnėjimas.

Šie simptomai rodo vidutinio smegenų suspaudimą.

Kai suspaudžiamas medulio ilginamasis ilgis, būdingas hidrocefalijos simptomas suaugusiems ir vaikams yra rijimo problema.

Be to, paciento balsas keičiasi ir sutrinka širdies bei kvėpavimo veikla. Paskutinis simptomas dažnai yra mirtinas.

Lėtinis lėtinio hidrocefalija yra daugiausia atviras. Jis vystosi palaipsniui ir iš pradžių ligą sunku diagnozuoti, nes intrakranijinis slėgis iš esmės yra normalus. Paprastai chroniško atviro kurso požymiai yra tokie:

  • Miego sutrikimas;
  • Atminties sutrikimas;
  • Bendras silpnumas;
  • Dažnas šlapinimasis, besivystantis iki nelaikymo;
  • Nuovargis;
  • Demencija (demencija).

Yra ir kitų hidrocefalijos požymių, pavyzdžiui, pėsčiųjų sutrikimų. Iš pradžių žmogus pradeda vaikščioti lėtai, jo eismas palaipsniui tampa nestabilus. Pacientas neturi pasitikėjimo padėtimi ir sunku pirmąjį žingsnį, kai jis minkšta, jis gali imti vaikščioti kiek reikia. Laikui bėgant tonas padidėja, o apatinių galūnių stiprumas mažėja. Be problemų, kylančių vaikščiojant, pacientams sunku išlaikyti pusiausvyrą. Šis reiškinys plėtojamas ir žmonėms bus sunkiau stovėti ir sėdėti.

Kai kuriems pacientams sunku suprasti hidrocefalijos pavojų, nes daugeliu atvejų patologija sukelia daugiausiai problemų naujagimiui. Tačiau vyresniame amžiuje, kai pailgi smegenys suspaudžiami, žmogus gali mirti dėl kvėpavimo sistemos gedimų.

Diagnostika

Prieš pradedant kurti gydymo kursą, gydantis asmuo turi diagnozuoti, kad nustatytų ligos priežastį ir atskirtų ją nuo kitų diagnozių, turinčių panašių simptomų. Norėdami tai padaryti, naudokite rentgenografiją ir tomografiją (kompiuterio ir magnetinio rezonanso).

Kartais diagnostiniais tikslais 50 ml smegenų skilvelio skysčių pašalinama juostelės testo punkcija. Pacientas pradės jaustis geriau, kai sumažėja intrakranijinis spaudimas. Tačiau ūminiu ligos eigoje šis metodas yra draudžiamas, nes yra smegenų kamieno įsiskverbimo pavojus.

Terapijos kursas

Pradžioje hidrocefalija sėkmingai gydoma vaistu. Šiuo tikslu paprastai renkami šie vaistai:

  • Sumažinti slėgį ir pašalinti smegenų skysčio perteklių padės narkotikai, kurių diuretiko poveikis yra Diacaro ir manitolio tipo. Pageidautina juos sujungti su tokiomis tabletėmis kaip Furosemidas. Diuretikų vartojimą rekomenduojama derinti su Asparkam kursu, siekiant ištaisyti kalio kiekį;
  • Dėl to, kad Actovegin ir Kavinton gali pagerinti kraujotaką, galima stimuliuoti smegenų maistą.

Daugelis pacientų nežino, ar smegenų hidrocefalija gydoma vaistais, ir bijo operacijos. Kai kuriais atvejais pasireiškia pogumbis, nes tabletės duos tik laikiną poveikį. Esant ūmiam ligos eigai, operacija yra vienintelė priemonė.

Ventrikulinis drenažas, skirtas eliminuoti hidrocefalinį sindromą. Operacijos esmė yra specialių vamzdžių (kanalizacijos) montavimas, perteklinio smegenų skysčio pašalinimas. Kai kuriais atvejais vaistiniai preparatai įleidžiami per kanalizaciją, kad susitrauktų kraujo krešuliai, nes tai yra kraujavimas ventrikliu viduje, kuris yra labiausiai paplitusi ūmios ligos forma.

Chroniško tipo patologiją nėra lengva išgydyti. Norėdami išspręsti šią problemą, jums reikės atlikti skysčių manevravimo operaciją. Šio įsikišimo esmė yra montuoti struktūras, susidedančias iš kateterių ir vožtuvų, kurių vaidmuo yra pašalinti perteklinį tirpalą. Jis nustos kauptis dėl perteklinio smegenų skilvelio patekimo į skrandžio, dubens ar prieširdžių ertmę. Šio tipo operacija yra labai pavojinga, bet jei ji bus sėkmingai užbaigta, paciento būklė stabilizuosis. Asmuo gali ir toliau gyventi, kaip ir anksčiau, o ne galvoti apie problemą. Tačiau planuojami vizitai į gydytoją ir medicininiai tyrimai šiuo atveju nėra atšaukti.

Gydymą galima atlikti naudojant tokį novatorišką operaciją kaip endoskopinė ventrikulocistomija. Rusijoje jie to faktiškai neįgyvendina, taigi jie dažnai turi eiti į užsienį. Jo trukmė yra ne daugiau kaip 20-30 minučių, o procedūros esmė yra sukurti antrą trečiojo skilvelio apačią. Dėl jo papildomas smegenų skilvelių skystis išnyksta ir liga nustoja trukdyti, nes ryšys tarp skilvelių ir cisternų yra atkurtas.

Patologinio proceso pasekmės

Būtina paklausti, kaip gydyti hidrocefalinį sindromą, kai atsiranda pirmieji požymiai. Priešingu atveju pacientas turės negrįžtamus padarinius:

  • Proto atpalaidavimas;
  • Atminties problemos;
  • Klausos ir regėjimo sutrikimas;
  • Epilepsijos priepuoliai;
  • Gebėjimo dirbti praradimas;
  • Sunku vaikščioti;
  • Sutrikus šlapinimui;
  • Coma;
  • Mirtinas.

Smegenų hidrocefalija yra labai rimta liga. Jos vystymąsi galima išvengti žinant veiksnius, turinčius įtakos šios patologijos atsiradimui. Tačiau, jei negalima išvengti ligos, gydymą reikia skubiai spręsti, kitaip galima likti neįgalus ar mirti.