Kaip nepainioti sunkių migrenos simptomų, susijusių su aura ir insultu, - ligos priežastys ir gydymas

Migrena ar hemikranija yra senoji ir gana dažna liga, kurią patyrė daug didžių žmonių, tokių kaip Karlas Marksas, Izaokas Niutonas, Čarlzas Darvinas, Napoleonas Bonapartas, Lewis Carrollas.

Pasak mokslininkų, kurie tyrė šią ligą, migrenai dažnai būna jautrūs žmonėms, turintiems šių charakterių bruožų: atsidavimą, aktyvią gyvenimo padėtį, atsakomybę, taip pat tendenciją depresijai, pažeidžiamumui, nerimo, dirglumo ir agresijos.

Migrenos ypatumai su aura

Remiantis statistika, migrena dažnai yra labiau linkusi į moterų.

Be to, moterų lytinės lyties liga dažniausiai perduodama vaikams. Yra žinoma, kad jei abu tėvai kenčia nuo šios ligos, vaikas turi 90% tikimybę jį priimti. Labai dažnai migrena prasideda jau 16 metų, baigiasi 45-55 metų amžiaus.

Klasikinė migrenos forma yra migrena su aura, kurios simptomai atsiranda 1/4 atvejų.

Jo būdinga savybė: atsiranda 10 minučių ar valandos prieš ataką, regos, uoslės, nervų ir klausos sutrikimai. Pacientas gali matyti aurą šviesių, spalvotų dėmių blyksčių forma, jautrumas kvapams ir garsams gali būti žymiai padidintas.

Be to, dažnai yra jausmas, kad jūs ieškote į skaldytą veidrodį.

Dažniausiai pasireiškia migrena su regos aura. Tuo pat metu pacientai dažnai pažymi "Alio sindromą" patys, kai objektai pradeda keisti dydžiu, jų kontūrai ir spalvos iškraipomos, atsiranda aklos dėmės.

Jis trunka nuo 5 minučių iki vienos valandos, po kurio vizija atkuriama.

Ligos priežastys

Migrenos priepuolis atsiranda dėl trumpalaikio deguonies trūkumo smegenų audiniuose, atsiradusio dėl kraujo indų spazmo.

Migrena su aura dažnai būna paveldima, o šios priežastys ir veiksniai gali išprovokuoti kitą ataką:

  • stresas ir deformacija;
  • menstruacijos, hormoniniai kontraceptikai;
  • slėgio pokyčiai atmosferoje;
  • maisto produktai: riešutai, sūris, šokoladas, žuvis, pomidorai, citrusiniai vaisiai, bananai;
  • preparatai kraujagyslių išsiplėtimui;
  • ryški šviesa, monitoriaus mirgėjimas ar triukšmas;
  • miego sutrikimas;
  • alkoholis ir ypač raudonasis vynas.

Rekomenduojama išsamiai apibūdinti tos pačios dienos įvykius, kai įvyko dar vienas išpuolis - nuo to, kiek jūs miegojo, oras, ir valgio skaičius, prie ko valgėte.

Diagnostiniai kriterijai ir simptomai

Siekiant diagnozuoti migreną su aura, būtina nustatyti bent keletą iš šių simptomų: migrena su aura.

Pažeidimai, išnykstantys po auros:

  1. Vaizdiniai taškai, linijos, blyksimai, apskritimai prieš akis.
  2. Taktilas - dilgčiojimas, kuris atsiranda pirštuose ir prailgina visą ranka. Jie taip pat apima pusę veido, liežuvio ir po visą pusę kūno. Tuomet dilgčiojimas gali būti pakeistas tirpumu.
  3. Dysphasia, tai yra sunku atrinkti žodžius. Pacientas arba negali ką nors pasakyti, arba jo kalba yra nesuderinta.

Tai yra būdinga tai, kad prieš aura paciento regos ir lytėjimo sutrikimai visada vienodi. Visi auros simptomai vystosi palaipsniui ir jų trukmė nuo 5 iki 60 minučių.

Pasibaigus šiam etapui arba, ant jo prikibus, atsiranda galvos skausmas, kuris atitinka migrenos kriterijus:

  1. Be vaistų jis gali trukti nuo 4 valandų iki trijų dienų.
  2. Jos lokalizacija vyksta pusėje galvos. Tik 30% atvejų skausmas apima visą galvą. Paprastai ji užima fronto-laikiną regioną, kartais lokalizuotą galvos gale.
  3. Skausmas yra pulsuojantis ir intensyvus.
  4. Staigiai padidėja vaikščiojant, taip pat nuo kitų dirgiklių.
  5. Yra pykinimas, vėmimas, padidėjęs jautrumas garsams ir šviesai.

Tokiu atveju simptomai nėra susieti su kitomis ligomis.

Kartais prie migrenos gali kilti prodromo fazė, kai pacientas tampa blogas, dirginamasis, mieguistas. Ši sąlyga gali trukti kelias valandas ar porą dienų. Tačiau dažniau pirmasis migrenos etapas yra aura.

Migrena nėštumo metu su aura padidėja pirmąjį ir antrąjį trimestrą.

Norėdami diagnozuoti migreną ligoninėje, pacientui gali būti paskirtos tokios procedūros:

  • magnetinio rezonanso terapija ir smegenų kompiuterinė tomografija;
  • smegenų rentgenas;
  • kraujo ir šlapimo tyrimai;
  • elektroencefalograma;
  • doplerio sonografija;
  • neurologinis tyrimas.

Šie metodai padeda pašalinti ligas, tokias kaip smegenų auglius, kraujagyslių anomalijas ir kitus, kurie gali būti kartu su galvos skausmais.

Gydymas

Migrena su aura yra gana sudėtinga gydyti, nes jos priežastis yra kraujagyslinio galvos tonas, kuris yra paveldimas veiksnys.

Iš esmės jūs galite tik užkirsti kelią jo atakoms ar sušvelninti jų pasireiškimą. Norėdami tai padaryti, naudokite šias migrenos tabletes:

  • analgetikai;
  • triptanai;
  • antidepresantai;
  • serotonino agonistai;
  • antikonvulsantiniai vaistai;
  • kalcio kanalų blokatoriai ir tt

Tai naudinga derinti šiuos vaistus su magnio preparatais, vitaminais ir vaistiniais augalais.

Kartais įprastos tabletes iš galvos (aspirinas, citramonas), paimtus auros fazės pradžioje, padeda sustabdyti migrenos priepuolius.

Kaip dar galite gydyti migreną su aura?

Dėl ligos metu daugelis migrenos sugebėjo parengti sau tam tikrą veiksmų schemą, kuri neleidžia plėtoti kito auro etapo atakos. Tai gali būti bet koks dalykas: karštas ar šaltas dušas, vaistų vartojimas ir kiti veiksmai.

Masažas taip pat padeda migrenai. Tai galima atlikti nesant ligos požymiams ir atakos metu. Teigiamas poveikis trina odos balzamą "Žvaigždutė".

Nepasitikėkite masažu nespecialistams, nes tai gali apsunkinti ligą.

Antidepresantas Anafranilas yra saugus, pacientų, apie kuriuos daugiausia yra neigiamų, apžvalgos. Kas yra pavojingas narkotikas?

Migrenos veikimo pasekmės

Migrena savaime yra labai nemalonu liga, galinti pabloginti jo savininko gyvenimą. Bet, be to, tai gali sukelti tokias paciento būklės komplikacijas:

  1. Migrenos insultas - yra paveikta atskira smegenų dalis ir atsiranda neurologiniai simptomai. Šios ligos pasekmės, netgi po gydymo, išlieka gyvenime.
  2. Migrenos būklė yra būklė, kai galvos skausmas gali trunkti tris dienas ar ilgiau, plisti į visą galvą. Tuo pačiu metu atsiranda pykinimas ir vėmimas, dėl ko atsiranda dehidracija, taip pat bendras silpnumas, dėl kurio gali prasidėti traukuliai. Tam reikia paciento hospitalizavimo.

Be to, liga kyla dėl to, kad:

  • pacientas tampa pažeidžiamas daugeliui lėtinių ligų;
  • jis turi depresiją ir nerimą;
  • dėl ligos jis negali dirbti visą darbo dieną ir gyventi visą gyvenimą.

Prevencinės priemonės

Kad migrenos priepuoliai įvyktų kuo rečiau, reikia radikaliai pakeisti savo gyvenimo būdą, nukreipti visas pastangas atstatyti smegenis.

Tokiu atveju turite laikytis šių taisyklių:

  1. Išskirkite kūno stimuliavimą, kad padidintumėte savo veiklą. Alkoholio, kavos, rūkymo, kelionių į egzotiškas šalis priėmimas, griežtų dietų laikymasis ir kiti veiksmai, skirti pasveikinti, suteikia trumpalaikio poveikio. Dėl to kūnas dar labiau išeikvotas.
  2. Normalizuoti miego modelius. Pirmajame etape, ty iki vidurnakčio, susidaro energijos susidarymas, o nuo 3 val. Ryto prasideda jo vartojimo procesas. Todėl rekomenduojama ruošti miegą maždaug pusę devynios vakare, net jei esate naktinis pelėda.
  3. Nustatykite maitinimą. Būtina nustoti sekti įvairias dietas ir pradėti valgyti visą. Mėsa, žuvis, pieno produktai, daržovės ir vaisiai - tai pagrindiniai energijos šaltiniai, vitaminai ir naudingi mikroelementai. Tačiau turėtų būti sumažintas prieskonių, gamyklų majonezo ir maisto produktų naudojimas.
  4. Pratimai reguliariai. Verta manyti, kad iki 30 metų darbo krūvis gali būti toks pat intensyvus, kaip leidžia jūsų sveikatos būklė. Ir pasiekus šį amžių vaikščioti iki 4 km per valandą yra daugiau naudingos, ramus maudytis, gimnastika.
  5. Labai naudinga kietinti jūsų kūną, tačiau temperatūros kritimas neturi viršyti 5 laipsnių nuo kūno temperatūros.
  6. Jums reikia pagerinti savo emocinę būseną. Norėdami tai padaryti, geriau bendrauokite su gražiais žmonėmis, suprasdami kiekvieną. Būkite kantrūs su savo artimaisiais. Nustatykite sau pasiekiamus tikslus, tapkite profesionalu savo srityje.
  7. Negalima savarankiškai gydytis - visada kreipkitės į gydytoją. Net jei tam tikras vaistas padeda susidoroti su išpuoliu, tai nereiškia, kad jis nekenksmingas. Daugelis populiarių skausmą malšinančių vaistų sukelia priklausomybę, kai juos reguliariai ima, o tai gali pakenkti jūsų sveikatai.

Taigi, mes apsvarstėme priežastis, dėl kurių yra aura migrena, taip pat gydymo metodus.

Kaip buvo galima suprasti, šios ligos atsiradimas nepriklauso nuo jo vežėjo, tačiau jo išpuoliai gali būti sulaikyti gana sėkmingai, jei laikosi tam tikrų taisyklių.

Todėl, jei sergate migrena, rekomenduojama iš naujo apsvarstyti savo gyvenimo būdą ir pakeisti tai, ką iki šiol padarėte neteisingai. Taigi, jūs labai palengvinsite savo gyvenimą ir išvengsite savo negalios dėl kito išpuolio.

Vaizdo įrašas: kaip atpažinti migreną

Migrena yra labai stiprus pulsuojantis galvos skausmas. Kokios ligos apraiškos rodo migrenos priepuolio progresą. Apie veiksnius, kurie provokuoja ligą.

Migrena su aura

Migrena su aura yra skausmingi išpuoliai, apimantys vienos galvos pusę, skiriasi intensyvumu ir dažnumu, prieš tai - neurologinių simptomų derinys. Pagal ligos statistiką, liga vadinama klasikine migrena, ji pastebima 25% žmonių, sergančių šia liga.

Simptomai ir klasikinės migrenos požymiai turi daugiausia porūšių. Pagal laiko kriterijų yra ataka su įprasta ir ilgalaikė aura, skausmui atskirai išskiriama aura be galvos skausmo arba su ūmine prasidėme. Ypatingas dėmesys skiriamas pagrindinei migrenai su aura, turinčia įtakos pagrindinėms arterijoms, tiekiančioms smegenis deguonimi ir kraujui, ir šeimos hemiplegijos migreną, dėl kurios diskomfortą patiria šeimos nariai, turintys tą pačią polinkį.

Siekiant išvengti migrenos pasireiškimo chroniškumu ir nesukeliančių komplikacijų, būtina atsižvelgti į pridedamus simptomus ieškoti veiksnių, kurie jį sukelia. Tai leis jums pasirinkti gydymo metodus, kad greitai ir veiksmingai sumažintų skausmą atakos metu.

Klinikinės migrenos priežastys

Nepaisant to, kad trūksta žinių apie migrenos priežastis, yra veiksnių, dėl kurių vienas variantas ar derinys gali sukelti klasikinio išpuolio atsiradimą. Tai apima:

  • paveldimumas;
  • psicho-emocinis išsekimas, kurį sukelia nervų sukrėtimai, nemiga, depresija, psichiniai sutrikimai, pernakvojimas;
  • kraujagyslių ir neurologinių ligų;
  • veikla, susijusi su intelekto darbu, nuolatinis darbas su kompiuteriais, visuomenė;
  • neteisingai apskaičiuotas fizinis aktyvumas;
  • klimato kaita ar oro sąlygos;
  • miego trukmė daugiau nei 10 valandų;
  • būti viešoje ar triukšmingoje vietoje (diskoteka, prekybos centre);
  • žiūrėti TV ar klausytis garsios muzikos;
  • maistas (sūris, šokoladas, riešutai, pagardai, gazuoti gėrimai, žuvys, citrusiniai vaisiai);
  • mažo alkoholio gėrimai;
  • kritinės dienos ar menopauzė moterims;
  • šalutinis vaistų poveikis;
  • hormoninis sutrikimas;
  • seksualinis hiperaktyvumas.

Vieno ar kelių aprašytų veiksnių poveikis sukelia intensyvų skausmo sindromą ir kelis simptomus, pagal kuriuos klasifikuojama migrena.

Kaip atpažinti migreną su aura: simptomai, diagnozė

Migrenos priepuolio pradžia yra aura, susidedanti iš šių specifinių simptomų:

  • regėjimo sutrikimų atsiradimas (aptemimas, vaizdų silpnumas prieš akis, ryškios blyksniai);
  • nepagrįsti psichoemociniai sutrikimai (agresija, baimė, dirginimas ar mieguistumas, apatija);
  • koncentracijos ir koordinavimo mažėjimas, laikinas kalbos sutrikimas;
  • kvėpavimo sumažėjimas arba, priešingai, padidėjęs jautrumas;
  • galvos ar galvos sustingimas nuo atakos plėtros.

Auros požymiai atsiranda 1-2 valandas iki atakos pradžios, o skausmo atsiradimo metu daugeliu atvejų praeina, o tai reiškia kitų, ryškesnių ir skausmingų simptomų. Tuo metu pacientas pasirodo šiais požymiais:

  • lėtai augantis, pulsuojantis galvos skausmas, lokalizuotas galvos gale, priekinėje arba laikinoje skiltyje, gimdos kaklelio srityje;
  • galvos skausmas, viena vertus, neretai tampa dvišaliu;
  • šaltkrėtis ir galvos svaigimas;
  • skausminga pykinimas, kuris su stipriais galvos skausmais virsta vėmimu;
  • viduriavimas;
  • dažnas šlapinimasis;
  • blyškumas, silpnumas.

Norint diagnozuoti klasikinę migreną, būtina pašalinti kitų patologijų, turinčių panašių simptomų, buvimą. Po to diagnozė "migrena su aura" atliekama, jei pacientas atskleidė:

  1. Du ar daugiau kriterijų, charakterizuojančių valstybę per aurą:
    • regėjimo ir lytėjimo sutrikimų, atsirandančių prieš pat išpuolius, požymiai yra identiški;
    • kiekviena auros simptomai trunka nuo 5 iki 60 minučių;
    • auros požymiai yra progresyvūs.
  2. Du ar daugiau kriterijų, būdingų valstybei po auros:
    • regimieji trikdymai išnyksta;
    • kalba yra atkurta;
    • atsinaujina lytėjimo pojūčiai (tirpimas išnyksta).
  3. Du ar daugiau kriterijų, apibūdinančių migrenos galvos skausmą:
    • vienpusis skausmo lokalizavimas;
    • didelis skausmo laipsnis;
    • pastovus pulsavimas;
    • gilus valstybės judėjimas, šlaitai.
  4. Atakos be narkotikų trukmė yra nuo 4 iki 72 valandų.
  5. Šią būklę dar labiau padidina triukšmo, ryškios šviesos poveikis.
  6. Puolimo metu yra pykinimas ir agonizuojantis vėmimas.
  7. Penkios ar daugiau priepuolių su simptomais, aprašytais 3-6 punktuose.

Laiko migrenos diagnozė dėl priepuolių požymių ir dažnumo leidžia pacientui skirti tinkamą galvos skausmui malšinti, taip pat prevencines priemones, kad jų išvengti.

Migrenos gydymas

Pagrindinis tikslas gydyti migreną su aura yra pašalinti ligos priežastis, palengvinti skausmingus išpuolius, taip pat sumažinti jų dažnumą ir intensyvumą. Šiuo tikslu medicininiai ir fizioterapiniai metodai naudojami kartu su liaudies gynimo priemonėmis ir prevencinėmis priemonėmis.

Migrenos priepuolių gydymui yra šios grupės narkotikų:

  1. Analgetikai (Tempalginas, Kofalginas);
  2. Antispasmolikai ("No-Spa", "Spazgan", "Kombispazm");
  3. Triptanai (Sumatriptanas, Relpaksas, Zomigas);
  4. Preparatai su aktyviu ingredientu iš skalsių alkaloidų (Ergotaminas, Ergotalas);
  5. Kalcio antagonistai (verapamilis, nifedipinas);
  6. Antidepresantai (Persenas, Sedalginas, Novo-Passitas);
  7. Prieštraukuliniai preparatai (fenobarbitalis, heksamidinas);
  8. Magnio preparatai, vitaminų ir mineralų kompleksai;
  9. Priemonės, kuriomis pagerėja kraujo tiekimas (Vasobral).

Siekiant išvengti traukulių kartu su vaistais, rekomenduojama naudoti fizioterapines procedūras ir netradicinius metodus. Tai apima:

  • kaklo, galvos, kaklo srities masažas;
  • akupunktūros karštis, lazeris, šaltas;
  • akupresūra;
  • akupunktūra;
  • vadovas ir refleksologija.

Konsultuodamasi su neurologu, gydymas gali būti papildytas liaudies gynimo priemonėmis, kurios padeda sumažinti skausmą ir pratęsti atleidimo laikotarpį tarp atakų. Kad išvengtumėte užpuolimo ir sumažintumėte skausmą, galite naudoti:

  • Bulvių sultys. 50 ml šviežių sulčių Migrenos profilaktikai reikia vartoti tris kartus per parą.
  • Kamparo ir amoniako mišinys. Lygi narkotikų mišinio proporcija ir lėtas įkvėpimas intensyvaus priepuolio metu.
  • Stipriai paruošta žalia arbata.
  • Šviežios viburno arba juodųjų serbentų sultys su sunkiais galvos skausmais.
  • Arbata su melissa, balerijonu ir ramunėliais.
  • Kiaušinis su pienu. Žalias kiaušinis turi būti įpiltas į stiklinę verdančio pieno, sumaišomas ir iš karto girtas. Ši priemonė yra veiksminga tiek atakos metu, tiek užkirsti kelią.

Migrenos gydymo prielaida yra prevencinių priemonių laikymasis. Tam reikia:

  • Peržiūrėkite kasdienę dietą, pakeičiant produktus, kurie provokuoja migreną, sveiką maistą.
  • Su intensyvaus psichinio ar fizinio aktyvumo darbo grafiku, skirtu laiko poilsiui.
  • Plėtoti ir suderinti su gydytoju terapinių pratimų kompleksą.
  • Nustokite gerti ir rūkyti, jei blogi įpročiai yra migrenos priežastis.
  • Apriboti laiką žiūrėdami televizorių.
  • Nustatykite optimalų miego laiką, tuo metu suteikiant šviežią orą į kambarį.
  • Auros požymių atveju iškart paimkite nuo migrenos agentą, nelaukdami aktyvaus atakos etapo.

Šių paprastų veiksmų atlikimas padės žymiai sumažinti migrenos priepuolių skaičių, taip pat užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui.

Migrena su aura: formos, savybės, gydymas ir prevencija

Migrena su aura (hymekranija, klasikinė forma) yra lėtinė epidurinė neurologinė liga, kurioje skausmingi pojūčiai pulsuojasi, dažniau vienareikšmiškai lokalizuojami laikinajame frontaliniame orbitiniame regione. Pagrindinis skirtumas tarp migrenos ir auros iš paprastos hemikranijos: neurologiniai simptomai prieš ataką (aura).

Skausmo atsiradimas klasikinėje migrenos formoje nėra susijęs su neseniai sužalojusiomis galva ar smegenų kraujotakos sutrikimu (insultas). Migrenos priepuolis nepasireiškia dėl kraujospūdžio padidėjimo, ūminio glaukomos ar intrakranijinės hipertenzijos išbrinimo. Skausmo sindromo intensyvumas ir pulsuojantis pobūdis leidžia atriboti migrenos priepuolį su aura iki kraujagyslių pobūdžio galvos skausmo (GB), o ne susieti jį su hipertenzija.

Auro formos

"Aura" - tai grįžtamojo pobūdžio pažeidimų rinkinys, kuris atsiranda prieš ataką ar akivaizdžiai kartu su juo. Yra įvairių migrenos auros pasireiškimo formų.

Vaizdo formoje yra dažniausiai pasitaikantys neurologiniai simptomai. Jie pasireiškia vizualiais vaizdais: judančių taškų, judančių zigzago linijų, šviesos blyksčių, mirgančių akinimo, regimųjų haliucinacijų, iliuzijų vizijų, objektų bifurkacijos. Daugelis pacientų savo vizijas apibūdina kaip "Alice'o sindromą": išryškėja objektų dydis, kontūras, spalva. Kai kurie pacientai jaučia visiško regėjimo praradimą: rūkas, įsivaizduojamas aklumas vienoje ar abejose akyse.

Hemiparetozinė forma apibūdina įvairias lytėjimo pojūčius, kurie pakeičia įprastą jautrumą. Dažni skundai: dilgčiojimo bangų pojūtis, tirpimas, "nuskaitymo žąsų rumbeliai", paprastai išplečiama iš apačios į viršų.

Hemiparetiška (vestibulinė) forma pasireiškia su ryškiu variklio aktyvumo pasikeitimu. Pacientai skundžiasi dėl vienos pusės kūno galūnių silpnumo. Dažnai yra dalinis atgrįžinamas paralyžius.

Dysfazija - kalbos funkcijos pokytis. Naudodamas šią formą pacientams sunku pasirinkti ir suderinti žodžius, reikšmingus sakinius mąstymams išreikšti. Pacientai turi iliuziją, kad prarado įgūdžius atpažinti raidinius ir skaitmeninius simbolius.

Mišri forma tęsia tuo pačiu simptomų simptomų pasireiškimą kelioms auros formoms.

Daugeliu atvejų aura pasireiškia priešingai šaliai, kurioje atsiras skausmas. Po galvos skausmo fazės pacientas gali jausti auros simptomus. Tipiškos auros trukmė yra iki vienos valandos, o srovė yra nuo vienos valandos iki 2-3 dienų.

Klinikinės savybės (kurso variantai)

Migrena su aura skiriasi keliais kurso variantais.

  • Šeimos hemiplegijos rūšys pastebima artimuose giminaičiuose. Kai įvyksta užpuolimas, raumenų silpnumas, galūnių jautrumo pablogėjimas, apašija (kalbos sutrikimas).
  • Pagrindiniu požiūriu pacientai skundžiasi dėl regėjimo sutrikimų, dilgčiojimo ir spengimas ausyse (spengimas ausyse), galvos svaigimas, balanso kontrolės praradimas (ataksija). Dažnai užregistruotas painiavos sindromas.
  • Migrena su aura be skausmo sindromo vadinama begaline migrena. Jis apibūdinamas trumpalaikiu vaizdu arba vestibuliarine aurija be skausmingos atakos stadijos.
  • Tinklainės tipo apraiškos: trumpalaikio aklumo atsiradimas vienoje ar dviem akims dėl regos nervo išeminės neuropatijos.
  • Oftalmopleginė migrenos forma (oftalmologinė išvaizda) turi šiuos požymius: akomotorinių sutrikimų (ptozė - viršutinio voko jutimas, diplopija - objektų suskaidymas, midirazė - mokinio dilatacija).
  • Vegetatyvinis migrena su aura įvyksta su simpatodrenalinio krizės simptomais.
  • Pilvo (pilvo) tipas pasireiškia pilvo skausmo sindromu pilvo srityje ir virškinimo sutrikimu - viduriavimu.
  • Disfreninis vaizdas yra susijęs su supainiojimu, dezorientavimu, pažinimo sutrikimu, haliucinacijų atsiradimu.
  • Pavojinga hemikranijos komplikacija yra paciento migrenos būklės pasiekimas: pasikartojančių sunkių protrūkių ar pernelyg ilgos krizės, kartu su stipriu stiprumo, raumenų silpnumo ir pakartotinės vėmimo silpnumu.

Atakos etapai

Klinikinis hemikranijos vaizdas apima penkis iš eilės einančius etapus (etapus).

1 etapas. Prodromal (ankstesnis)
Yra keletas valandų ar dienų prieš migrenos priepuolį. Pacientai pastebi, kad dramatiškai pasikeitė nuotaika, dirglumas, mieguistumas ar nemiga, padidėjęs ar sumažėjęs apetitas, padidėjusios reakcijos į ryškią šviesą, kvapus, garsus garsus. Kai kuriais atvejais liga vystosi, aplenkiant šį etapą.

2 etapas. Auros apraiškos
Pastebimas prodromo fazės pabaigoje, po kurio intervalas yra įmanomas prieš kitą etapą (vidutiniškai iki vienos valandos).

3 etapas. Skausmingas
Tiesą sakant, skausmo sindromo išpuolis trunka nuo kelių valandų iki trijų dienų. Galvos skausmas dažniausiai yra priešingoje pasireiškiančios auros pusėje. Atakos pradžioje skausmas yra lengvas, o krizės raida didėja.

4 etapas. Sprendimas
Atakos cefalgija baigiasi atskirai arba po farmakologinių narkotikų vartojimo. Dažnai, raminant galvos skausmą, migrenos ligoniai nusileidžia į garsų miegą.

5 etapas. Atkuriamasis
Šiame etape padidėja šlapinimasis ir poliureja - padidėja šlapimo kiekis. Pacientai teigia, kad padidėjęs apetitas, kai kurie pacientai jaučiasi išnaudoti ir priblokšti, kiti yra euforijos būklėje.

Migrenos su aura atsiradimo priežastys ir mechanizmai

Nors žmonija jau daugelį tūkstantmečių buvo susipažinusi su hemikranija, neabejotinai ligos atsiradimo priežastis dar nebuvo nustatyta. Mokslininkai išdėstė keletą skirtingų teorijų, tarp kurių yra autoritetingiausios hipotezės:

  • genetinis (genetinis polinkis)
  • autoimuninė
  • hormoninis
  • trigeminalinė kraujagyslė
  • Vilko kraujagyslių teorija
  • trombocitų
  • depresijos vystymosi teorija.

Be to, mokslininkai vadina įvairius provokuojančius veiksnius, kurie skatina migracijos išpuolį su aura. Sąrašas susideda iš sąlygiškai suskirstytų keturių grupių.

1 grupė. Maistas ir maisto papildai

  • skonio stiprikliai ir stabilizatoriai, konservantai,
  • indai ir produktai, kurių sudėtyje yra tiramino: šokoladas, citrusiniai vaisiai, kietas sūris,
  • saldikliai sultyse ir gėrimuose
  • stimuliatoriai: kava, arbata, alkoholiniai gėrimai,
  • rūkyti, sūrūs, džiovinti maisto produktai, riebaliniai indai,
  • jūros gėrybės.

2 grupė. Aplinkos veiksniai

  • staigus oro sąlygų pasikeitimas, priverstinis laiko zonų pakeitimas,
  • aštrų koncentruotų kvapų šaltiniai: kvepalai, plovikliai, dažai ir lakai, tabako dūmai,
  • ryškus natūralus ar dirbtinis apšvietimas, švytėjantis televizorių ekrano atspindys.

3 grupė. Neteisingas gyvenimo būdas

  • miego trūkumas, pernelyg ilgas ar prastos kokybės miegas,
  • psichinis ar fizinis išsekimas,
  • netinkamas valgio elgesys (netaisyklingas maistas, dieta),
  • lėtinės stresinės situacijos
  • nefunkcinis atsakas į staigus stresorių veiksmus,
  • staigus darbo ir poilsio ritmo pokytis,
  • per didelis pratimas be tinkamo mokymo
  • rūkymas, priklausomybė nuo alkoholio.

4 grupė. Kitos priežastys

  • galvos traumos, net tolimoje praeityje,
  • vartojant tam tikrus farmakologinius preparatus
  • hormoninių pokyčių laikotarpis: nėštumas, klimatinė fazė, pirmosios menstruacijos dienos,
  • "Savaitgalio sindromas": puolimo atakos atostogų pradžioje.

Gydymas

Šiomis dienomis migrenos su aura farmakologinio gydymo principai grindžiami MIDAS (migrenos negalios vertinimo skalės) masto kriterijais. Ekspertai klasifikuoja ligos sunkumą, priklausomai nuo to, kiek skausmo sindromas paveikia paciento kasdienę veiklą skirtingose ​​srityse:

  1. profesinė ir edukacinė veikla
  2. asmeninius santykius ir namų ūkio pareigas
  3. socialine veikla, sportu ir laisvalaikiu.

Gydytojai išskiria keturis ligos laipsnius:

  • I - nepaaiškinta GB be veiklos apribojimų
  • II - vidutinio sunkumo GB su nedideliais apribojimais
  • III - griežta GB su apribojimais
  • IV - stiprus GB su apribojimais.

Remiantis aukščiau pateiktais kriterijais, gydantis gydytojas iš principo pasirenka individualų gydymo būdą: nuo paprastų vaistų iki aktyvių medžiagų.

Neeksponuoto skausmo sindromo atveju vartojami analgetikai - skausmo malšintuvai, pavyzdžiui: analginis (analgininis). Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NSAID), pavyzdžiui, ibuprofenas (ibuprofenas), indometacinas (indometaksimimas), naproksenas (naproksenas), geras terapinis atsakas I laipsnio GB.

II laipsnio GB reikalauja naudoti daugiau galingų kombinuotų agentų: ne narkotinių analgetikų, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo. Dažnai naudokite Pentalgin (Pentalgin), Solpadein (Solpadein), Benalgin (Benalgin). Jei pacientas laikosi prisitaikymo prie išorinių sąlygų, rekomenduojama naudoti triptanų grupės serotonerginius vaistus, pvz., Amigreniną (amigreniną), zolmigreną (zolmigreną), sumamigreną (Sumamigreną).

III ir IV laipsnių migrena su aura, patartina pradėti gydymą "auksiniu standartu" - antrosios kartos triptano grupės preparatais, pvz., Su veikliąja medžiaga naratriptanu (naratriptanu). Kai kuriems pacientams yra paskirtas galingas analgetinis zaldiaras (Zaldiar), kuriame yra veikliųjų medžiagų: tramadolio ir paracetamolio.

Sunkios ir nuolatinės klasikinės migrenos atveju pacientui priskiriami gliukokortikosteroidų hormonai, pavyzdžiui, deksametazonas (Dexamethasonum). Metoklopramidas (metoklopramidas) arba domperidonas (Domperidonas) turi priešvioletinį poveikį pykinimui pašalinti.

Ekspertai mano, kad Olcegepant, kuris šiuo metu yra klinikinių tyrimų fazėje, yra perspektyvus gydant migrenos sindromą. Beta adrenoblokatoriai, pavyzdžiui: propranololis (propranololis), gali užkirsti kelią cefalgijos atakoms.

Šiuolaikiniai saugūs antidepresantai, selektyvūs serotonino ir noradrenalino reabsorbcijos inhibitoriai, tokie kaip venlafaksinas, parodo gerą chroniško skausmo įveikimo veiksmingumą. Patikimos lėšos, pagrįstos topiramatu, pavyzdžiui: epiramatas (Epiramatas).

Dėmesio! Pirmiau pateikta informacija yra nuoroda arba kognityvinė informacija. Jie nėra rekomendacijos, kaip gydyti migreną su aura. Medicininės terapijos schemos pasirinkimas yra patyrusio gydytojo prerogatyva, atsižvelgiant į ligos klinikinio požymio ypatybes ir įvertindama galimą narkotikų šalutinio poveikio riziką.

Taip pat reikėtų prisiminti, kad kiekvienas asmuo individualiai reaguoja į lėšų panaudojimą net iš tos pačios grupės. Todėl eksperimentiniu būdu reikia pasirinkti "jūsų" farmakologinį vaistą, kuris turėtų būti vartojamas po pirmo artėjančio simptomo požymio.

Prevencija

Prevencinės priemonės, skirtos cefalagijos išpuolių dažnumui sumažinti ir intensyvumui mažinti, yra skirtos identifikuoti ir kuo labiau pašalinti sukeliančius veiksnius.

Pagrindiniai prevencijos etapai:

1 veiksmas. Normalizuokite režimą ir pagerinkite miego kokybę. Optimali naktinio poilsio trukmė suaugusiems yra 8 valandos. Vakare jūs turite pašalinti intensyvų fizinį krūvį ir triukšmingą veiklą, sukeliančią nervų sistemos sužadinimą. Paskutinis valgis turi būti ne vėliau kaip 2 valandos prieš miegą. Somnologai rekomenduoja praleisti į įprotį vaikščioti grynu oru ir šiltos vonios prieš miegą. Jiems rekomenduojama eiti miegoti ne vėliau kaip 22 valandas.

2 veiksmas. Peržiūrėkite maitinimo režimą ir meniu. Išskirti iš dietos maisto provokatoriai: stipri arbata, kava, šokoladas, citrusiniai vaisiai, pagardinti sūriai. Mažinti riebalinių, rūkytų, džiovintų maisto produktų ir indų suvartojimą. Sumažinkite prieskonių ir pagardų naudojimą.

Žingsnis 3. Atsikratykite blogų įpročių: nustokite rūkyti, nepiktnaudžiauti alkoholiu.

4 žingsnis. Suteikite organizmui tinkamą (ne per didelį) ir reguliarų fizinį krūvį. Puikus ir įrodytas sportas žmonėms, kenčiantiems nuo migrenos: dviračių, pramoginių pėsčiųjų, plaukimo, jogos, ušu.

5 žingsnis. Pateikite patogią psichoemocinę būseną. Venkite psichinės perkrovos ir nervų įtampos. Persvarstykite asmeninį suvokimą apie stresines situacijas ir pakeiskite neigiamų įvykių interpretaciją. Skirkite savęs pažinimo ir savęs tobulėjimo laiką. Taikyti efektyvias ir paprastas psichoterapijos technikas.

Jei laikysitės šios prevencijos, galite išvengti daugelio ligų, netgi meningito, kuris gali lengvai užsikrėsti. Jei turite stiprų imunitetą, yra tikimybė išvengti tokios baisios ligos.

Migrena su aura

Migrena su aura - paroksizminė pirminė cefalgija, prieš kurią atsiranda regėjimo sutrikimai, jautrios srities ar kalbos sutrikimai. Tai skiriasi nuo paprastos migrenos per 10-60 minučių. iki galvos skausmo ir ryškių taškų, kurie išnyksta prieš jo atsiradimą, žaibas, tamsios ar šviesios dėmės akyse, vizualinio suvokimo iškraipymas, lėtėjanti arba slurred kalba, galūnių dilgčiojimas ar tirpimas, klausos ar uoslės haliucinacijos, paresis. Migrenos diagnozė su aura yra pagrįsta neurologiniais ir oftalmologiniais tyrimais, smegenų EEG, MR ir CT. Gydymas apima priepuolių prevenciją ir palengvinimą.

Migrena su aura

Migrena su aura yra pirminio cefalgijos forma (galvos skausmas), tai yra, ji atrodo visiškai savarankiška, o ne kaip vienas iš ligos simptomų. Pasak specialistų klinikinės neurologijos srityje, migrena pasireiškia 18% moterų ir 6% vyrų. Apie ketvirtadalį migrenos atvejų yra migrena su aura. Aura yra 10-60 minučių rezultatas. prieš migrenos cefalijos ataką, laikinas vizualus, jautrus, kalbos sutrikimas, skonio, kvapo ar klausos pokyčių suvokimas. Paprastai migrenos aura trunka ne daugiau kaip 60 minučių. Kartais tai nesukelia galvos skausmo.

Tarp klasikinių migrenos su aura atvejų gali pasireikšti migrenos priepuoliai su vadinamąja pailga aura. Ilgalaikė aura sakoma, kai bent vienas iš jo simptomų trunka ilgiau kaip 60 minučių, tačiau tuo pačiu metu neurologinio tyrimo duomenys ir neuropigmentacijos metodai neparodo jokių patologijų. Jei migrenos aura trunka ilgiau kaip 7 dienas, su dideliu tikimybe galime pasikliauti tokiomis komplikacijomis kaip migrenos infarktas, kurio buvimas patvirtinamas taikant neuroimagingus metodus.

Migrenos priežastys su aura

Remiantis šiuolaikinėmis sąvokomis, migrena yra pagrįsta padidėjusiu smegenų skausmo receptorių sužadinimo. Auros išvaizda atsirado dėl tam tikros smegenų dalies neuronų biocheminio ir bioelektrinio aktyvumo pasikeitimo. Taigi manoma, kad labiausiai paplitusi vizualinio pobūdžio aura atsiranda dėl neuronų didelio sužadinimo užpakalinės skilties žievės srityje, kuri yra atsakinga už vizualinės informacijos "apdorojimą".

Migrena su aura yra polietiologinė liga. Tarp priežasčių, dėl kurių atsiranda stresas, pirmiausia nurodomos streso situacijos ir psichinės pratybos. Kadangi tam tikroje situacijoje atsirandantis stresas yra individualus skirtingiems žmonėms ir priklauso nuo jų subjektyvios reakcijos, galima teigti, kad migrenos atsiradimas su aura yra daugiausia dėl pakartotinio neteisingo asmens požiūrio į besikeičiančias aplinkybes. Tai rodo, kad žmonės, kurie sugeba išlaikyti geranorišką požiūrį įvairiose gyvenimo situacijose, serga migrena daug rečiau nei tie, kuriems sunku atsispirti nepasitenkinimą, pykinimą ir dirglumą.

Jie gali išprovokuoti migreną su aura: miego trūkumas, orų pakitimai, per šviesios šviesos, monitoriaus mirgėjimas, triukšmas, stiprus kvapas, per daug seksualinė veikla ir kt. Moterims sukelti veiksniai yra menstruacijų pradžia, geriamosios kontraceptinės priemonės arba menopauzės hormonų terapija. Migrena su aura gali pasireikšti pacientams, sergantiems depresine neuroze, chroniško nuovargio sindromu, hipochondrine neuroze, nemiga ir kitais miego sutrikimais.

Pastebimas migrenos priepuolis su aura vartojant tam tikrus maisto produktus. Dažniausiai tokie "provokatoriai" yra maisto produktai, kurių sudėtyje yra tiramino: bananai, sūris, riešutai, citrusiniai vaisiai, žuvų ikrai ir raudonasis vynas. Tačiau pacientų atsakas į skirtingus produktus yra labai individualus. Šiuo požiūriu neurologai teigia, kad reguliarus išpuolis, vartojant tam tikrą produktą, nėra susijęs su pačiu produktu, o su tuo, kad kai jo suvartojimas maiste sutapo su migrenos priepuoliu ir smegenys "fiksuoja" jį.

Migrenos klinika su aura

Cefalgijos priepuolio su migracija ir aura užpuolimo pobūdis nesiskiria nuo įprastos migrenos. Pulsuojanti ar paspaudanti galvos skausmas paprastai veikia tik pusę galvos, kartu yra pykinimas, silpnas galvos svaigimas, padidėjęs garsų ir šviesos stimuliatorių suvokimas. Migrena su aura, taip pat paprastas migrena gali turėti prodromą, pasireiškiančią nuotaikos, mieguistumo ar padidėjusio jaudrumo, padidėjusio žiaunos, bendro silpnumo ir tt pasikeitimu. Pagrindinis skirtumas yra auros buvimas. Tuo pačiu metu pastarąjį negalima supainioti su prodrominiais simptomais, kurie pasirodo kelias valandas (kartais 1-2 dienas) prieš migrenos priepuolį.

Paprastai liga pasižymi cefalgijos atsiradimu ir padidėjimu per pirmąją valandą po migrenos auros reiškinių išnykimo. Kai kuriais atvejais aura simptomai pasireiškia vėl galvos skausmo laikotarpiu, o kartais jie išlieka net ir po jo nutraukimo. Attack cephalgia gali trukti nuo 4 valandų iki kelių dienų. Po jo pacientas jaučia silpnumą ir nuovargį. Kitais atvejais jis užmiega ir atsibunda visiškai sveika, dažnai atsitinka vaikams.

Migrenos auros tipai

Dažniausiai pacientai turi regėjimo pobūdžio aurą. Klasikinėje versijoje jis prasideda nelygia ir blizgančia vieta, kuri gali būti balta, vaivorykštė ar auksinė spalva. Ši vietovė arba scotoma yra abiejose akyse homolateralinė, tai yra tiek dešinėje, tiek kairėje pusėje regos lauko. Palaipsniui plečiant, vietoje kiekviena akimi gali visiškai užpildyti pusę lauko. Tada regėjimas atkuriamas ir įvyksta tipiškas cefalgijos ataka.

Vaikystėje migrena su regėjimo pobūdžio auromis dažnai išreiškiama kaip "Alio sindromas", kai objektų dydis, forma ir kontūrai yra vizualiai iškreipti, atsiranda regėjimo haliucinacijos. Vaizdo (akių) aura taip pat apima tokius reiškinius kaip juodos dėmės ir putojantys taškai prieš akis, neryškus regėjimas, "rūko" ir "žaibo blyksčių" akyse. Retais atvejais yra tinklainės aura, išreikšta centrinės scotomos išvaizda, po kurios seka trumpalaikis aklumas.

Migrena su aura gali pasireikšti laikinais jutimo sutrikimais prieš galvos skausmą. Labiausiai būdinga jautriai aurai yra dilgčiojimas ir (arba) tirpimas (hipestėzija) randasi vienos ranka, o šis reiškinys pasklidęs visoje rankoje, pusėje galvos ir kaklo, o kartais ir visą pusę kūno. Tokie reiškiniai kaip skambesys ausyse, neįprasti garsai ar kvapai gali atrodyti kaip aura.

Kai kuriems pacientams yra aura laikinųjų kalbos sutrikimų forma: afazija, uždelstas frazės išraiškymas, sunkus pokalbis ir sunkus žodžių atranka. Mažiau paplitusi aura yra motorinių sutrikimų, kuriuos sukelia trumpalaikis raumenų silpnumas vienos pusės kūno rankoje ir kojoje, formos.

Migrenos diagnozė su aura

Konsultaciją pacientams, sergantiems migrenos priepuoliais su aura, atlieka neurologas. Jo pagrindinė diagnostikos užduotis yra pašalinti smegenų patologijas, kurios gali sukelti simptomus, panašius į migrenos aurą, (pvz., Smegenų patologiją). Šiuo tikslu smegenų neurologinis tyrimas, MRT arba KT skenavimas; skiriama oftalmologo konsultacija su regos laukų apibrėžtimi ir oftalmoskopija.

Svarbus migrenos diagnozavimo klausimas su aura yra elektroencefalografija (EEG), kuri leidžia gauti duomenis apie paciento bioelektrinio ritmo funkcinę aktyvumą ir individualias charakteristikas. EEG rezultatai toliau naudojami medikamentų parinkimui.

Migrenos gydymas aura

Narkotikų terapija yra dviejų krypčių: sustabdyti užpuolimą ir užkirsti kelią jo atsiradimui ateityje. Jis parenkamas atskirai, atsižvelgiant į atakų ir EEG duomenų griežtumą.

Narkotikai (naproksenas, ibuprofenas, diklofenakas) arba kombinuoti analgetikai paprastai naudojami atakos malšinimui. Esant didelio intensyvumo cefalgijai, skiriami triptano preparatai: zolmitriptanas, naratriptanas, eletriptanas, sumatriptanas. Jei tokie išpuoliai yra kartu su pakartotiniu vėmimu, papildomai vartojami antiemetikai (metoklopramidas), chlorpromazinas arba domperidonas. Migrenos priepuolio terapija yra efektyvesnė, nes anksčiau vartojamas vaisto sustabdymas. Pacientai, serganti migrena su aura, gali visiškai užkirsti kelią atakos atsiradimui, jei jie vartoja tokį vaistą po pirmųjų auros simptomų.

Traukulių, skirtų priepuoliams išvengti, paprastai nurodoma, kai jie pasireiškia 2 ar daugiau kartų per mėnesį. Tai ilgas, kartais kelias kelias mėnesio gydymas. Jis gali būti pagrįstas antidepresantais (venlafaksinu, duloksetinu, milnacipranu), prieštraukuliniais preparatais (valproatu, topiramatu) ar psichotropiniais vaistais. Paprastai profilaktinis migrenos gydymas su aura atliekamas su vienu kruopščiai atrinktu vaistu. Kombinuotas gydymas vartojamas tik sunkiais atvejais.

Vyksta veiksmingesnių migrenos gydymo būdų paieška. Europoje, vyksta tyrimą dėl pasikeičiant CGRP-receptoriaus antagonistas, užkirsti kelią atsiranda migrenos priepuolis per cerebriniu kraujagyslių išplėtimas. Amerikos mokslininkai tyrinėja transkranialinės magnetinės stimuliacijos (TMS) naudojimą, kad pertrauktų traukulius. Migrenos aerozolis yra klinikinių tyrimų, kurių efektyvumas ir greitis yra panašus į veną.

Negydomieji migrenos gydymo aura atvejai

Migrenos terapija yra ne tik vaistų. Lygiai taip pat svarbu paciento požiūris į jo ligą ir pastangos, su kuriais jis susiduria. Iš tikrųjų pacientas turi atkurti savo gyvenimo būdą. Arbata, kava, kola, limonadas ir tt, turėtų būti vengiama, nes jie perkrauna nervų sistemą. Naudinga gerti vaistažolių arbatos, kompotus, uzvarą ir tiesiog vandenį. Jei migrenos priepuolis įvyksta atsakant į konkretaus produkto vartojimą, geriau jį pašalinti iš dietos.

Kartu su galimo kasdienio gyvenimo, gero miego ir tinkamos mitybos įvedimu pacientas turi tiksliai suprasti, kokiomis situacijomis, kokiais veiksmais ir ryšiais jis provokuoja kitą migrenos priepuolį su aura ar be jos. Jei įmanoma, turėtumėte vengti sukelti situacijas ir net geriau pakeisti savo požiūrį į juos. Pacientai, kurie nesistengia suprasti ligos priežasčių ir galimų ne narkotikų vartojimo būdų, kaip užkirsti kelią kitam išpuoliui, gali ilgą laiką vartoti kartu su padidėjusiomis vaisto dozėmis be pageidaujamo poveikio.

Aura su migrena, kas tai yra

Daugelis žmonių, net gydytojai, mano, kad sąvoka "migrena" apima aurą, kintančią intensyvų vienpusį pulsuojančią galvos skausmą, kartu su pykinimu, vėmimu, netolerancija šviesai ir garsui. Tačiau, nepaisant to, kad migrena serga apie 10 proc. Gyventojų, migrenos priepuoliui atsiranda tik nedaugelis žmonių. Migrenos priepuolis gali būti tik aura be galvos skausmo arba pasireiškiantis sunkiu nepakeliamu galvos skausmu arba galvos skausmas gali tarpinį laipsnį tarp šių dviejų sąlygų. Taigi dauguma (nors ir ne visi) galvos skausmo išpuoliai, kuriuos patiria migrena sergantiems žmonėms, yra migrena ir iš esmės yra pagrįstos bendrais biologiniais mechanizmais [2, 5].

20-25% pacientų patiria migrenos aurą, tačiau tik kelias atkreipia dėmesį į aura po kiekvieną ar beveik kiekvieną išpuolį. Aura simptomai yra labai specifiniai migrenai. Būdingiausias simptomas yra Aura regos sutrikimai, kartais pažymėtos jutimų sutrikimas (tirpimas ar dilgčiojimas lūpų, liežuvio, pusė veido, išplečiantis kaklo ir rankos, arba "auga" iš pirštų iki kaklo). Simptomai aura yra padalintas į "teigiamą", - kai kas nors jaučiamas - šviesos blykste, mirgėjimas zigzago linija priešais akis, dilgčiojimas ir "neigiamas", - nuostolius regėjimo lauke arba tirpimas rankoje. Kitas auros turtas yra jo dinamiškumas - simptomai palaipsniui didėja per 5-20 minučių ir po to pamažu regresuoja. Auros trukmė neviršija 60 minučių. Paprastai prasideda galvos skausmas, pakeičiantis aurą, tačiau kai kuriais atvejais aura gali išsivystyti be ryšio su galvos skausmu [1].

Daugumai migrenos žmonių serga prodrominiai simptomai, kuriuos reikia atskirti nuo auros. Prodrominių simptomai yra labai kintanti ir nespecifinis, gali užaugti iki 2 dienoms iki išpuolio, tačiau kiekvienas kenčia nuo migrenos, gali aiškiai nustatyti jų simptomus - euforiją ar prislėgta nuotaika, hiperaktyvumas, ar mieguistumu, noras valgyti saldaus ar sūraus, dažnai žiovulys - tai tik keletas iš migrenos [pradžios pranašai 4].

Migrenos auros pagrindas yra neuronų (nervinių ląstelių), esančių tam tikrose smegenų srityse, elektrinių ir biocheminių aktyvumų pokyčiai. Pavyzdžiui, regos aura vystosi, kai susijaudina pakaušio žievės neuronai - tai smegenų dalis, kuri "apdoroja" vaizdo informaciją. Ar tokie pokyčiai yra tiesioginė galvos skausmo priežastis, šiuo metu mokslinėje bendruomenėje aktyviai diskutuojama [6].

Dažnai migrenos aura gali nebūti kartu su galvos skausmu. Tai ypač pasakytina apie vyresnio amžiaus žmones, sergančius migrena. Su amžiumi galvos skausmas tampa lengvesnis arba visai išnyksta, o migrenos priepuoliai gali būti tik aura - vadinamoji "migrena be galvos" [3].

Jei priklausote mažai grupei, kuriai būdinga aura beveik prieš kiekvieną galvos skausmo ataką, galite ją naudoti, kad padidintumėte atakos gydymo efektyvumą - prieš pradėdami galvos skausmą vartokite vaistą. Iš tiesų, kuo anksčiau buvo vartojamas vaistas nuo migrenos, tuo didesnis jo veiksmingumas [5].

Išsami video paskaita apie migreną ir kitus galvos skausmus.
Neirologas Kirilas Skorobogatykas pasakoja apie turimus ir išsamius duomenis

Paskaitos temos:

  • kaip skausmas kyla galvos
  • kas yra galvos skausmas
  • kas yra migrena, kaip tai atsiranda ir kaip jis tiriamas
  • kaip gydytojai diagnozuoja, kokie tyrimai tikrai reikalingi. Ar reikia REG, EEG, MRT?
  • kaip gydyti migreną ir kaip ją gydyti
  • mitai ar ne? Migrena ir kraujagysliai, ostehondrozė, intrakranijinis slėgis
  • Kaip ieškoti informacijos internete?

Migrena: simptomai ir gydymas, požymiai (aura), skausmo sumažinimas per ataką

Ši liga buvo žinoma nuo seniausių laikų. Manoma, kad Judėjos Poncijos Pilato prokuroras, kuris įsakė Jėzaus Kristaus nukryžiavimui, patyrė migreną. Tuo metu ši liga vadinama hemikranija, o tai reiškia "skausmas pusėje galvos".

Žinoma, tai kančia, kuri turi labai konkretų skundą nėra užkrečiama, ir savotiškas pakankamai turtingi žmonės (ne sukelti kirpėjas ir gydytojas) buvo pakankamai anksti aprašyta literatūroje, ir nužengė pas mus nepasikeitė nuo senovės laikų.

Pusės galvos skausmas yra ne vienintelis, bet vienas iš labiausiai būdingų migrenos požymių.

Tarkime, kad "pusės galvos" reikšme arba kairę, arba dešinę pusę. Mes nekalbame apie "apatinę" ar "viršutinę" pusę, bet tik ant veidrodžio simetriškų pusių.

Migrena - kas tai?

Migrena yra pirminės galvos skausmas, kuris nepriklausomai koduojamas neurologinių ligų skyriuje (G 43). Dabartinis apibrėžimas nurodo, kad migrena - galvos skausmo forma, turi kraujagyslių pobūdžio, srautus su būdingais klinikiniais simptomais pulsuojančių atakų auros arba be jo forma, su galimą buvimą, pykinimas ar vėmimas (žr nuotrauką).

Tuo pačiu metu skausmas yra visiškai grįžtamas, funkcinis ir nėra smūgio pasekmė, tūrinis smegenų procesas ar trauminė centrinės nervų sistemos pažeidimas.

Migrena neseniai buvo įtraukta į 19 ligų, kurios sukelia didelius socialinius ir ekonominius nuostolius dėl pablogėjusio gebėjimo dirbti, sąrašą ir taip pat pažeidžia paciento darbo adaptaciją.

Apie priežastis

Ši liga moterims yra žymiai dažniau nei vyrų, ir yra polietiologinė, nes yra daug priežasčių migrenai. Garsiausi iš jų yra:

  • Paveldimos polinkis, kuris buvo įrodytas tiriant vienodus dvynius;
  • Stresas, fizinis neveiklumas, intensyvus psichinis darbas hipoksijos sąlygomis;
  • Fizinis perteklius;
  • Valgyti maisto produktų, kurių sudėtyje yra tiramino (sūrio, riešutų, šokolado, raudono vyno, alaus ir šampano);
  • Moterims vienas iš pagrindinių migrenos vystymosi veiksnių yra ilgalaikis geriamųjų hormoninių kontraceptikų vartojimas;
  • Meteorologinė priklausomybė esant pasikeitimui ore.

Dažniausiai liga yra daugelio veiksnių, aprašytų įvairiuose jų deriniuose, išraiška.

Migrenos požymiai

Migrenos galvos skausmas išsiskiria dėl savo pobūdžio ir susijusių simptomų. Taigi paprasta forma būdinga šioms savybėms:

  • Kartotiniai galvos skausmo išpuoliai, atsirandantys išpuolių forma, nuo 4 iki 72 valandų bendra trukmė;
  • Skausmas yra lokalizuotas tik kairėje arba tik dešinėje;
  • Skausmo pobūdis pulsuoja, klasikinis apšvitinimas yra akies obuolys;
  • Skausmo sunkumas yra didelis;
  • Pratimai prailgina skausmą, kuris, kartu su simboliu ir vieta, išskiria jį nuo galvos skausmo. Todėl šis skausmas, atsiradęs fizinio krūvio metu, gali prireikti nutraukti visą darbą, kuris kai kuriais atvejais gamyboje veda prie "žlugdymo".
  • Migrenos simptomai palengvina fotofobiją ir fonofobiją. Tai pasireiškia fotofobija ir netolerancija ne tik garsiems garsams, bet ir vidutinio intensyvumo garsams, kurie pacientui atrodo garsūs. Šie simptomai didėja didėjant galvos skausmui. Praktiškai tai išreiškia tai, kad pacientas turi tvirtą norą išeiti į pensiją, užmigti, atsigulti, uždarius akis ramioje, tamsioje ir pageidautina vėsioje patalpoje;
  • Atakos metu žmogaus nuotaika labai keičiasi: pacientas tampa depresija arba, priešingai, yra dirglumas ir greitas užmaskavimas;
  • Taip pat yra ypatingas jautrumas kvapams (hiperozmijai) ir netgi nepasitenkinimas kai kurioms iš jų;
  • Kai migrena dažnai vystosi progresuojanti pykinimas, kuris yra susijęs su nepakeliamomis galvos skausmais. Paprastai vėmimas atsiranda dėl galvos skausmo "aukštyje" ir yra greitas ženklas, kad skausmas sumažės. Todėl pacientai, turintys ilgą migrenos "patirtį", supranta vėmimą kaip greitą kančios atleidimo ženklą;
  • Migrena yra galvos skausmas, kurio metu lengvatas pasiekiamas naudojant trumpus tvarsčius. Todėl kanaduojančio aristokrato tvarsčiai galvos apdangalai yra tiesioginis migrenos požymis.

Migrenos požymiai, kurie nesibaigia per 72 valandas, vadinami migrenos sutrikimu. Ši sąlyga reikalauja skubios hospitalizacijos, nes toks ilgalaikis skausmas gali sukelti edemą ir smegenų patinimą, konusingų traukulių atsiradimą ar izoheminio insulto būdingų židininių neurologinių simptomų atsiradimą.

Simptomai pagal migrenos rūšį (nuotrauka) - kas yra aura?

viena iš aura nuotraukos apraiškų

Migrena su aura yra šiek tiek sudėtingesnis sutrikimas nei paprasta migrena. Aura - tai tam tikri neurologiniai, atvirkštiniai simptomai, kurie ilgainiui didėja, dažniausiai nuo 5 iki 20 minučių, ir trunka bet kuria forma ne ilgiau kaip valandą.

Paprastai, kai įvyksta aura, pacientas jau supranta, kad pasireikš migrenos priepuolis, ir bus laikas parengti ar vartoti vaistus. Kartais aura atrodo visiškai mėlyna, o skausmas atsiranda vėliau.

Kai kuriais atvejais migrenos auros simptomai atsiranda dėl pradinio galvos skausmo. Morfologiškai aura sutampa su nepakankamos kraujo apytakos vystymu įvairiose smegenų srityse.

Tai įvairių skyrių hipopermepcija, susieta su vazospasmu, ir pasireiškia simptomais "pavogti" įvairių formų krauju.

aura simptomai su migrena nuotrauka

Tipiški auros simptomai, aiškiai susiję su tolesniu galvos skausmu, yra šie:

  • Vizualiniai simptomai (juostų, dėmių mirksėjimas, akys plaukioja, neryškus, neryškus, putojančių "zigzagų" ir galvijų išvaizda arba laikinas lankytojų ir laukų žvilgsnis);
  • Jautrūs galūnių sutrikimai (nejautros ir dilgčiojimo jausmas, "nuskaitymo žąsų gumbų" jausmas). Šie sutrikimai išnaudoja pusę kūno ir praplečia iki atitinkamos veido pusės;
  • Kalbos sutrikimai. Yra sunkumų, susijusių su kalbos nykimu (disfazija).

Paprastai regimieji sutrikimai atsiranda pirmiausia, nes atsiranda labiausiai subtilus, tada jutimo jutimo ir kalbos sutrikimai.

Pacientai turi žinoti savo auros tipą, nes kai kuriais atvejais sunku atskirti jį nuo trumpalaikio išeminio priepuolio, kuris pats savaime gali būti insultas.

Todėl pacientams, sergantiems migrena, reikia laikyti dienoraščio, kuris atspindėtų auros požymių specifiškumą ir ryšį su įvairiais aplinkos veiksniais.

Kai kuriais atvejais pacientams gali išsivystyti aura, tačiau nėra galvos skausmo ar nedidelio pobūdžio. Šio tipo "apkeptos migrenos" dažnai būna vyrams.

Daugiau retų rūšių migrena

Be klasikinio skausmo išpuolio ir pirmtakų komplekso, vadinamo aura, yra netipinės migrenos formos, pavyzdžiui:

  • Basilar migrena. Jo charakteristikos yra aura, kuri ateina iš smegenų kamiene: kalbos sutrikimas, galvos svaigimas, spengimas ausyse, diplopija, klausos praradimas, sutrikusi sąmonė, taip pat dvišalius jutimo sutrikimai dėl parestezijų tipo galūnių;
  • Hemipleginė migrena. Ši forma yra labai panaši į insultą, nes judesio sutrikimai priklauso nuo variklio silpnumo galūnėse tipo.

Reikėtų pridurti, kad dar prieš aura, kartais prieš dieną ar dvi dienas prieš migrenos priepuolį atsiranda prodromo simptomų - įtampa kaklo raumenyse, sumažėjusi koncentracija, žėrintis ar blyški oda ir neryškus regėjimas ar silpnumas.

Paprastai juos pakeičia aura ar klasikinis migrenos skausmo išpuolis.

Migrenos gydymas

Šios ligos gydymas kelia žinomų sunkumų, ypač migrenos gydymą moterims. Remiantis šiuolaikiniais duomenimis, šio tipo galvos skausmas pasireiškė gražioje žmonijos pusėje dėl estrogeno įtakos.

Migrenos gydymas susilpnėja iki traukulių atskleidimo ir jų atleidimo nuo ligos, sumažėja jų dažnio pasireiškimas, sumažėja traukulių laikas.

Radikalios išgydymo atveju išpuoliai visiškai išnyksta ir pacientas per metus nesijaučia. Tačiau pagrindinė užduotis visada buvo ir vis dar palengvina ataką.

Kartais, kai geri santykiai yra tarp gydytojo ir paciento, teisingi gydymo taktikai, radikaliai gyvenimo būdo pasikeitimai, užpuolimo sustabdymas tiesiog nereikalingi, nes jie tampa labai reti ir gali išnykti.

Kaip pašalinti migrenos priepuolį?

Dažniausiai migrena paaiškinama kraujagyslių spazmo pakitimu ir vėlesne jo plėtra. Jei apibūdinate migrenos vystymą paprastoje kalboje, tada pirmiausia išsivysto smegenų kraujagyslių ir dura mater spazma, kuri yra besimptomiai. Spazmą sukelia anksčiau aprašyti veiksniai.

Tada, kaip kompensacinė reakcija, išsiskiria spazmas, o pernelyg plaučių indai yra labiau įprasti. Šis ištempimas sukelia skausmo receptorių reakciją, dėl kurios atsiranda būdingas skausmas.

Norėdami sušvelninti migrenos priepuolį, būtina vėl padidinti kraujagyslių tonusą arba, paprasčiau, padidinti jų spazmą. Tai gali būti padaryta daugelio vaistų pagalba: nuo kavos ir brendžio iki triptanų klasės narkotikų.

Rimtiems narkotikams, skirtiems užpuolimo šalinimui, yra nosies purslų arba žarnų tiesiosios žarnos forma, nes tęstinis vėmimas gali pakenkti vaisto absorbavimui organizme.

Kaip gydyti lengvą migrenos priepuolį?

Tuo atveju, jei ataka yra mažo intensyvumo ir paciento būklė yra patenkinama, galite naudoti ne narkotikų gydymo būdus: ledo burbuliuką ar sausą šilumą.

Šie vaistai padeda "lengviems" narkotikams iš nesteroidinių priešuždegiminių vaistų grupės: nuo "Analgin" ir "Paracetamolio" iki "Nurofen", "Tempalgin" arba "Ketanov", kuris yra galingiausias analgetinis preparatas.

Žinoma, gydant lengvą migrenos priepuolį su šiais vaistiniais preparatais, reikia žinoti apie skrandžio gleivinės pavojų ir kartu su jais vartoti omeprazolą, kad sumažėtų opinio uždegimo rizika.

Kaip pašalinti migrenos skausmą vidutinio sunkumo ir stiprus intensyvumas?

Tuo atveju, kai pacientui būdingas įprastas užpuolimas, o nesteroidiniai vaistai nepadeda sušvelninti migrenos skausmo, geriau vartoti analgetikus, parduodamus pagal receptą, kuriame yra kodeino arba kofeino. Šie vaistai yra Caffetine, Solpadein, Pentalgin.

Jei asmuo turi stiprų galvos skausmą kartu su pykinimu ir pakartotiniu vėmimu, galite naudoti receptinį vaistą, pvz., "Zaldiar", kuriame yra tramadolio. Šis vaistas yra receptas, bet ne narkotikas, ir bet kuris gydytojas gali jį skirti.

Taip pat vartojami triptanai, kurie įpurškiami į atitinkamą nosies ertmę galvos skausmo išvaizdos pusėje.

  • Iš triptanų parodyta Sumatriptanas (Imigranas). Šie vaistai gerina lėtai augantį galvos skausmą. Tablečių formoje vaistas yra prieinamas pavadinimu "Amigreninas", "Sumamigrenas", taip pat žvakių šviesoje - "Trihimren".
  • Naujos kartos triptanai ("Namig", "Zomig") pasižymi geresne tolerancija.

Svarbu, kad triptanai bet kokia forma būtų imami tik po to, kai prasidėjo galvos skausmas. Jų priėmimas be skausmo, auros fone, yra draudžiamas. Jūs taip pat negalite jų naudoti prevencijai, nes jie sukelia vazospasmą ir, priešingai, gali sukelti migrenos priepuolį.

Taip pat galite vartoti vaistų nuo uţdegimo ("TSerukal", "Motilium"). Esant stipriam vėmimui, rekomenduojama švirkšti į raumenis.

Šiuolaikiniai migrenos vaistai taip pat gali priklausyti nuo skalsių alkaloidų. Kai kuriais atvejais taip pat vartojami antidepresantai ir antikonvulsantiniai preparatai, bet ir profilaktikai.

Migrenos prevencija

Migrena ir "skausmo malšinimo" problema nėra vienintelė, bet prasideda ilgas kelias į atsigavimą. Siekiant išvengti traukulių, vartojami visiškai skirtingi vaistai, kurie vartojami tarp priepuolių.

Šie vaistai yra beta adrenerginiai blokatoriai ("anaprilinas", "Obzidanas"), prieštraukuliniai preparatai ("Topamax"). Tačiau prieš pradėdami juos naudoti, turite pakeisti visus rizikos veiksnius, kuriuos galima keisti: kūno svorį, išvengti blogų įpročių, sveiko gyvenimo būdo, tinkamos mitybos.

Migrena, kurios simptomai ir gydymas išardomi, yra funkciniai sutrikimai. Tačiau tam tikromis sąlygomis tai gali sukelti žmogaus smegenų insultą ir patinimą, o sunkus migrenos būklė gali būti mirties priežastis.

Todėl anksčiau reikia laiku imtis priemonių, kad būtų galima diagnozuoti ir gydyti šią gerai žinomą kraujagyslių funkcijos sutrikimą.