Smegenų arachnoidito simptomai, gydymas ir poveikis

Smegenų arachnoiditas yra liga, susijusi su uždegiminiu vytelių procesu. Tuo pačiu metu erdvės, naudojamos CSF nutekėjimui, pradeda siaurėti, o smegenų skysčio skystis kaupiasi kaukolės ertmėje. Alerginė, autoimuninė, virusinė ar bakterinė liga gali sukelti arachnoiditą. Dažniausiai liga diagnozuojama jauniems žmonėms. Jei pradėsite gydymą laiku, liga yra palanki prognozė. Kaip nustatyti smegenų arachnoidito vystymąsi? Koks gydymas?

Ligos patogenezė

Norėdami suprasti, kas yra arachnoiditas, jūs turite suprasti jo vystymosi procesą. Tarp kietų ir minkštų smegenų ląstelių yra jungtinis audinys, panašus į tinklą. Iš minkšto apvalkalo atskiriama subarachnoidinė erdvė, kurioje yra cirkuliuojantis smegenų skystis ir kraujagyslės, kurios užduotis yra maitinti smegenis.

Dėl infekcijos atsiranda uždegiminis procesas, dėl kurio susidaro membranos peršlapimas ir jame esantys ruoniai. Taigi, sąnarys pasirodo tarp arachnoidinės membranos ir kraujagyslių, trukdančių skysčių cirkuliacijai. Palaipsniui čia pasirodo cistos.

Akrakloidinės membranos uždegimas padidina intrakranijinį spaudimą dėl:

  1. Skysčio nutekėjimo pažeidimai.
  2. Smegenų skysčio absorbcijos sutrikimai per išorinę smegenų dangą.

Autoimuninėje ligoje galima gaminti antikūnus, kurie slopina arachnoidinės membranos audinius. Tokiu atveju uždegiminis procesas gali atsirasti tik vienoje iš šių korpusų. Ši būklė vadinama tikru arachnoiditu.

Maskvos daktarų klinikos imunologas Georgijus Aleksandrovičius papasakos jums daugiau apie patologiją, jos simptomus, rizikos grupes ir gydymo metodus:

Jei liga atsirado po traumos ar infekcijos, ši sąlyga vadinama likutine. Dauguma pacientų yra jaunesni nei 40 metų. Taip pat kyla pavojus vaikams, žmonėms su susilpnėjusia imunine sistema, medžiagų apykaitos sutrikimais, taip pat su alkoholiu ar narkomanija. Šiuo atveju vyrai yra linkę į ligą 2 kartus dažniau nei moterys.

Priežastys

Pagrindinės arachnoidito smegenų priežastys yra:

  • Perkeltos virusinės ligos (gripas, tymai, citomegalovirusas ir kt.).
  • Kvėpavimo sistemos ar klausos ligos (sinusitas, tonzilitas ir kt.).
  • Meningito arba meningoencefalito sergančio paciento istorija.
  • Trauminis arachnoidito pobūdis (po trauminio smegenų pažeidimo).
  • Abscostai ar neoplazmos, kurios gali atrodyti kaukolės viduje.

Dauguma pacientų yra žmonės, gyvenantys nepalankiomis klimato sąlygomis su susilpnėjusia imunine sistema. Norėdami provokuoti arachnoidito vystymąsi, gali būti apsinuodijimas alkoholiu, švinu ir kitais sunkiaisiais metalais, vitaminų trūkumas ar fizinis nuovargis.

Per pusę visų atvejų yra glaudus ryšys su virusine infekcija, kai dalyvauja smegenys. Maždaug trečdalis pacientų patyrė trauminį smegenų sužalojimą, po kurio atsirado trauminis arachnoiditas. Dažniausia priežastis yra smegenų kontūzija ar kraujavimas.

Gana dažnai arachnoiditui būdingos viršutinių kvėpavimo takų ligos. Taip yra dėl to, kad gerklės tonzilės, sinusai ir ausų sekcijos yra arti smegenų, taigi, jei jose yra uždegimas ar infekcija, yra didelė tikimybė, kad jie pateks į kaukolę.

Patologijos simptomai

Ženklai, kuriais gydytojas gali įtarti ligą, yra smegenų sutrikimo simptomų derinys. Tačiau yra ir būdingų arachnoidito simptomų:

  1. Kai kuriais atvejais galvos skausmas kartu su pykinimu ir net vėmimu. Iš esmės jai rūpi pacientas ryte. Sielvartas yra vietinis. Po bet kokių pastangų (staigus judesys, įtempimas ir kt.) Jo pasirodymai didėja.
  2. Galvos svaigimas.
  1. Bendras kūno silpnumas.
  2. Miego sutrikimas
  3. Atminties sutrikimas
  4. Padidėjęs dirglumas.

Daktaras Mjasnikovas Aleksandras Leonidovičius programoje "Dėl svarbiausių" pasakys apie labiausiai nerimą keliančias klinikines aštrių ir sunkių galvos skausmų priežastis:

Paprastai ligos metu visą arachnoidinės membranos paviršių užsidega. Jei sutrinka arachnoiditas, pažeidimai atsiranda atskiroje srityje. Priklausomai nuo to, kur yra susirgimo liga, gali būti šie simptomai:

  • Iškilioji arakonoiditas pasireiškia smegenų sudirgimu. Tokiu atveju pacientas gali patirti traukulių, panašių į epilepsiją.
  • Jei edema išsivysto pakitusiame regione, klausa ir regėjimas sutrinka. Pacientas atkreipia dėmesį į regos lauko praradimą, o danties apžiūros metu gydytojas gali pastebėti optinį neuritą.
  • Pacientas labai reaguoja į besikeičiančius orus. Tuo pat metu jis vystosi pernelyg prakaitavimas ar šaltkrėtis. Kai kuriais atvejais asmuo skundžiasi dėl nuolatinio troškulio jausmo. Kartais kūno svoris padidėja.
  • Smegenų kampo nugalėjimas yra galvos skausmas, svaigimas ir triukšmas ausyse. Yra pusiausvyros sutrikimas.
  • Cistinis arachnoiditas gali turėti įvairių pasireiškimų, susijusių su sukibimo pobūdžiu. Jei dėl to ISP nepadidės, ligą galima nustatyti kelerius metus. Per šį laiką pusiausvyra palaipsniui blogėja, o sinchronizavimas prarandamas.
  • Su smegenų priekinių skilčių nugalimu, sumažėja atmintis, sutrinka paciento psichologinė būklė, kyla traukuliai ir įvairūs psichinio pobūdžio nuokrypiai.
  • Labai sunku nustatyti adjuvantį smegenų arachnoiditą, nes jis nėra būdingas apraiškų lokalizavimui, o simptomai panašūs į daugelio ligų požymius.
  • Jei arachnoiditas paveikė pakaušius cisternus, yra veido veido nervo pažeidimo požymių. Paciento kūno temperatūra pakyla.

Verta paminėti, kad smegenų arachnoiditas nesusilpnėja savaime. Nuo infekcinės ligos momento iki pirmųjų simptomų atsiradimo gali užtrukti ne mažiau kaip keli mėnesiai ar net 1 metai. Su traumais, liga gali pasireikšti tik po 2 metų po smegenų pažeidimo. Ūminės ligos etapai visada pakeičiami remisijos laikotarpiais.

Patologijos atsiradimas yra pasibaisėjimas. Pacientas skundžiasi, kad yra dirglumas, galvos skausmas ar galvos svaigimas, nuolatinis silpnumas ir nuovargis. Laikui bėgant, kai uždegiminis procesas progresuoja, jis vystosi židinio ar smegenų ligos požymių.

Neurologas Michailas Moisevičius Šperlingas kalba apie padidėjusio intrakranijinio slėgio simptomus:

Liga pasižymi sukibimu ir smegenų membranų akretacija, dėl kurios sutrinka smegenų skysčio nutekėjimas. Su smegenų skilvelių skysčių susikaupimu subarachnoidinėje erdvėje ar cistose, tai lemia smegenų ertmės plitimą. Taigi padidėjęs intrakranijinis slėgis, kuris laikomas vienu iš pagrindinių ligos simptomų.

Smegenų arachnoidito diagnozė

Daugeliu atvejų aiškūs smegenų arachnoidito požymiai, kuriuos galima vadinti galvos svaigimu, dažni galvos skausmai, reguliariai pykinantys ir vėmimas, nesukelia įtarimų pacientui. Pradiniame etape jie atsiranda keletą kartų per mėnesį ir tik tada, kai liga tampa lėta, ar jie būna pakankamai dažnai ir ilgai trunka, todėl priversti asmenį kreiptis dėl medicininės pagalbos.

Sunkumas yra tas, kad arachnoidito vystymosi požymiai būdingi daugeliui negalavimų, taigi gydymas dažnai yra pavėluotas. Norint atlikti tikslią diagnozę, gydytojas turės atlikti keletą egzaminų:

  1. Oftalmologinė apžiūra. Dažniausiai pasitaikantis ligos tipas yra optiškai-chiasmatic arachnoiditas. Maždaug pusė pacientų turi galvos skausmo galūnių pažeidimo požymių.
  2. Magnetinio rezonanso vaizdavimas. Šis tyrimo metodas leidžia nustatyti uždegimą smegenyse 99% atvejų. Tyrimas atskleidžia cistų ir uždegimo buvimą smegenų arachnoidinėje membranoje. Tai taip pat leidžia pašalinti kitas patologijas, turinčias tas pačias pasireiškimus (abscesas, navikas ir kt.).
  1. Kraujo tyrimas suteikia galimybę nustatyti uždegiminį procesą organizme ir infekcijos buvimą jame. Taip pat galite nustatyti imuninės sistemos trūkumą, ty nustatyti pagrindines ligos atsiradimo priežastis.
  2. Radiografija leidžia diagnozuoti intrakranijinę hipertenziją.
  3. Konsultavimas su otolaringologu skiriamas žmonėms, kuriems pasireiškia klausos netekimas.
  4. Juosmens punkcija leidžia nustatyti intrakranijinio slėgio lygį. Smegenų arachnoidito atsiradimo atveju smegenų skystyje gali būti nustatytas padidėjęs baltymų ir neuromediatorių kiekis.

Gydymas

Narkotikų terapija smegenų arachnoidito ir chirurgijos skiriasi. Koks gydytojas pasirinks, priklausys nuo klinikinės ligos pasireiškimo. Operacija atliekama, kai arachnoiditas yra nugaros smegenys, galinė kaukolė, optinė-chiasmatiška sritis, smegenų pusrutulių paviršius ar cista. Hydrocephalus yra naudojamas manevravimui. Visais kitais atvejais skiriamas vaistų gydymas.

Vaistų vartojimas

Smegenų arachnoidito gydymas visada yra ilgas ir jį skiria kursai. Tam pacientui skiriami priešuždegiminiai, desensibilizuojantys, dehidratacijos ir rezorbuojami vaistai. Jei diagnozuotas ūmus laikotarpis, gydymas apima antibiotikų vartojimą. Smegenų arachnoidinių pažeidimų gydymo etapai rodo:

  • Nustatyti antibiotikus, kurie bus veiksmingi specifinei infekcijai (cefalosporinai, penicilinai, kanamicinas ir kt.). Vaistiniai preparatai įšvirkščiami į raumenis, į veną arba endolimfatiniu metodu (galinėje gimdos kaklelio limfmazgių dalyje). Vartojant į raumenis, vartokite "Gumosol" ir "Biyohinol".
  • Uždegiminio proceso atveju gydymas yra kortikosteroidų vartojimas. Tokie vaistiniai preparatai skirti trumpiems kursams. Daugiausia yra prednizolonas ir deksametazonas. Histoglobinas turi tonizuojantį poveikį. Jo veiksmingumas įrodytas smegenų pažeidimo dėl alergijos ar infekcijos atveju.
  • Kai liga serga dideliu ICP, gydymui naudojami magnio sulfatai, Lasix, Diacarb, Triampur ir kt. Diuretikai skirti atsižvelgiant į galimus šalutinius poveikius ir kontraindikacijų vartojimą.
  • Gydymui skirti vidaus jodo preparatai.
  • Norint pagerinti KSF judėjimą ir pašalinti sukibimą, gydytojas nustatys procedūrą, kaip prapūsti orą į tarpą tarp smegenų membranų.
  • Jei pacientui yra epilepsijos priepuoliai, jis skiriamas gydyti antiepilepsiniais vaistais.
  • Norint pagerinti smegenų cirkuliaciją, išrašykite kraujagysles plečiančius vaistus ("Kavinton", "Cerebrolizinas", "Curantil", "Vinpocetinas" ir kt.).
  • Gydymas gali apimti ir nootropics.
  • Siekiant pagerinti medžiagų apykaitos procesus organizme, gydymas leidžia suvartoti vitaminų preparatus, kurių pagrindą sudaro vitaminai B, askorbo rūgštis, alavijo ekstraktas, aminalonas, kokarboksilazas ir kt.
  • Ligos fibrozės formos gydomos vaistiniais preparatais, kurie skatina randų rezorbciją (Lidaza, Encefabol ir kt.).
  • Nustatyti vaistai su antioksidaciniu poveikiu.

Papildoma terapija

Papildomi smegenų arachnoidito gydymo būdai yra šie:

  1. Nešiojamoji juosmens punkcija, kuri padeda sušvelninti būklę, naudojant didelę ICP.
  2. Psichoterapinė reabilitacija.
  3. Chirurginis gydymas, kurio metu atskirtos smegenų membranų sintezės vietos, pašalinami cistos ir randai.

Daugeliu atvejų paciento gyvenimo prognozė yra palanki, tačiau liga gali prisidėti prie negalios. Tai sumažina regėjimą, epilepsijos priepuolius.

Šiandien arachnoiditas sėkmingai gydomas, jei kuo greičiau kreipiatės į gydytoją ir laikykitės jo nurodymų. Šiuo atveju yra visos galimybės visiškai atsigauti ir grįžti į normalų gyvenimo ritmą.

Arachnoiditas

Arachnoiditas yra serozinis (ne grybelinis) nugaros smegenų ar smegenų arachnoido uždegimas.

Akrakloidinė membrana yra plona jungiamojo audinio pamušalas, esantis tarp išorinės kietos ir vidinės pia mater. Tarp subrachnoidinės (subarachnoidinės) erdvės arachnoidų ir minkštųjų kriauklių yra smegenų skilvelinis skystis - smegenų skilvelinis skystis, kuris palaiko smegenų vidaus aplinkos pastovumą, apsaugo jį nuo sužalojimo ir užtikrina fiziologinį medžiagų apykaitos procesų eigą.

Su arachnoiditu, arachnoidas plečiasi, praranda skaidrumą, įgauna balkšvai pilką spalvą. Tarp jo ir minkšto apvalkalo susidaro sukibimas ir cistos, pažeidžiančios CSF judėjimą subarachnoidinėje erdvėje. Smegenų skysčio apykaitos apribojimas padidina intrakranijinį spaudimą, išstumia smegenų skilvelius ir padidina jų kiekį.

Šaulys neturi savo kraujagyslių, todėl jo išskirtinis uždegimas formaliai neįmanomas; uždegiminis procesas - patologijos perėjimo nuo gretimų kriauklių pasekmė. Šiuo požiūriu pastaruoju metu abejojama, ar teisėtai vartoti terminą "arachnoiditas" praktinėje medicinoje: kai kurie autoriai teigia, kad arachnoiditas yra serozinio meningito tipas.

Sinonimas: leptomeningitas, klijinė meningopatija.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Arachnoiditas reiškia polietiologinę ligą, ty gali atsirasti priklausomai nuo įvairių veiksnių.

Akrachnoiditas vystosi pirmaujant autoimuninėms (autoalerginėms) reakcijoms į pialines ląsteles, kraujagyslių tinklus ir smegenų skilvelių apnašas, atsirandančias atskirai arba dėl uždegiminių procesų.

Dažniausiai arachnoiditas išsivysto dėl šių ligų:

  • ūminės infekcijos (gripas, tymai, raudonoji karštinė ir kt.);
  • reumatas;
  • tonzilitas (tonzilių uždegimas);
  • paranazinių sinusų uždegimas (antritis, sinusitas, etimoiditas);
  • vidurinės ausies uždegimas;
  • audinių ar smegenų membranų uždegimas (meningitas, encefalitas).
  • trauma (po traumos arachnoiditas);
  • lėtinis intoksikacija (alkoholis, sunkiųjų metalų druskos);
  • profesiniai pavojai;
  • lėtiniai uždegiminiai viršutinių kvėpavimo takų procesai;
  • kietas fizinis darbas nepalankiomis klimato sąlygomis.

Su progresuojančia arachnoidito krize, epilepsijos priepuoliais, progresuojančiais regėjimo sutrikimais, pacientai I-III grupėje pripažįstami neįgaliais, priklausomai nuo ligos sunkumo.

Liga paprastai vystosi jaunesniame amžiuje (iki 40 metų), dažniau vaikams ir rizikos veiksniams. Vyrai serga 2 kartus dažniau nei moterys. 10-15% pacientų neįmanoma nustatyti ligos priežastys.

Ligos formos

Priklausomai nuo priežastingumo faktoriaus, arachnoiditas yra:

  • tiesa (autoimunija);
  • likutinė (antrinė), atsirandanti kaip ligų komplikacija.

Dėl centrinės nervų sistemos departamento dalyvavimo:

  • smegenų (smegenys dalyvauja);
  • stuburo (nugaros smegenyse).

Esminiu uždegiminio proceso lokalizavimu smegenyse:

  • convexital (ant išgaubto smegenų pusrutulio paviršiaus);
  • basilar arba bazinis (optinis-chiasmatic ar interpeduncular);
  • galinė pilvo ertmė (daugiausia iš smegenėlių kampo arba didelė cisterna).

Pagal srauto pobūdį:

Arachnoidito paplitimas gali būti išsiliejęs ir ribotas.

Dėl patologinių charakteristikų:

Simptomai

Arachnoiditas dažniausiai atsiranda pamažu, su perėjimu prie lėtinės formos.

Ligos požymiai susidaro iš smegenų ir vietos simptomų, pateikiami skirtingais santykiais, priklausomai nuo uždegiminio proceso lokalizacijos.

Smegenų simptomų atsiradimas yra intrakranijinės hipertenzijos reiškinys ir smegenų skilvelių vidinio pamušalo uždegimas:

  • galvos skausmas, prigimtis, dažnai ryte, skausmas akių obuolių judėjimo metu, fizinis krūvis, kosulys, gali būti pykinimas;
  • galvos smegenų epizodai;
  • triukšmas, skambesys ausyse;
  • nepakantumas per dideliam dirgikliui (ryškios šviesos, garsiai garsai);
  • meteozesyvumas.

Akrachnoiditas būdingas liquorodinamicinėms krizėms (ūmiam smegenų skilvelių apytakos sutrikimų sutrikimui), kurie pasireiškia smegenų simptomų padidėjimu. Priklausomai nuo dažnio, yra retų krizių (1 kartą per mėnesį ar mažiau), vidutinio dažnio (2-4 kartus per mėnesį), dažnos (kas savaitę, kartais kelis kartus per savaitę). Labai sunku, liquorodinaminės krizės svyruoja nuo lengvos iki sunkios.

Vietiniai arachnoidito požymiai būdingi specifinei patologinio proceso lokalizacijai.

Su arachnoiditu smegenų arachnoidinė membrana susitraukia, praranda skaidrumą, įgauna balkšvai pilką spalvą.

Židinio konveksito uždegimo simptomai:

  • drebulys ir įtampa galūnes;
  • eisenos pokytis;
  • mobilumo apribojimas vienoje ar pusėje kūno;
  • sumažintas jautrumas;
  • epilepsijos ir Džeksonijos traukuliai.

Vietiniai bazinio arachnoidito simptomai (labiausiai paplitęs optinis-chiasmatinis arachnoiditas):

  • pašalinių vaizdų išvaizda akims;
  • progresuojantis regėjimo aštrumo sumažėjimas (dažniau - dvišalis, ilgesnis nei šeši mėnesiai);
  • koncentrinis (rečiau - bitemporal) regėjimo zonų praradimas;
  • vienos arba dvišalės centrinės scotomos.

Vietiniai simptomai, susiję su arachnoido pažeidimu galinėje pilvo ertmėje:

  • nestabilumas ir nestabili eisena;
  • nesugebėjimas gaminti kombinuotus sinchroninius judesius;
  • gebėjimas greitai atlikti priešingus judesius (sulenkimas ir išplėtimas, pasukimas į vidų ir išorę);
  • Rombergo pozicijos nestabilumas;
  • drebantys akių obuoliai;
  • pirštų atspaudų tyrimo pažeidimas;
  • galvos smegenų nervų paresis (dažniau - naikintojas, veido, garsinis ir glosofaringalas).

Be specifinių ligos simptomų, asteno sindromo pasireiškimai yra labai sunkūs:

  • nemotyvuotas bendras silpnumas;
  • "miego budėjimo" režimo pažeidimas (mieguistumas per dieną ir nakties nemiga);
  • atminties sutrikimas, sumažėjusi koncentracija;
  • darbingumo sumažėjimas;
  • padidėjęs nuovargis;
  • emocinis labilumas.

Diagnostika

Smegenų arachnoidinės membranos uždegimas diagnozuojamas lyginant klinikinę ligos vaizdą ir papildomų tyrimų duomenis:

  • kaukolės peržiūros rentgenograma (intrakranijinės hipertenzijos požymiai);
  • elektroencefalografija (bioelektrinių rodiklių kaita);
  • cerebrospinalinio skysčio tyrimai (vidutinio limfocitų skaičiaus padidėjimas, kartais maža baltymų-ląstelių disociacija, skysčių nutekėjimas esant padidėjusiam slėgiui);
  • smegenų tomografija (apskaičiuotas ar magnetinis rezonansas) (subarachnoidinės erdvės išsiplėtimas, smegenų skilveliai ir cisternos, kartais cistos intratekalioje erdvėje, susiliejimai ir atrofiniai procesai, kai nėra smegenų esminių pokyčių).

Arachnoiditas paprastai vystosi jaunesniame amžiuje (iki 40 metų), dažniau vaikams ir asmenims, kuriems yra rizikos veiksnių. Vyrai serga 2 kartus dažniau nei moterys.

Gydymas

Kombinuotas arachnoidito gydymas apima:

  • antibakteriniai vaistai, skirti pašalinti infekcijos šaltinį (ausys, tonzilitas, sinusitas ir kt.);
  • desensibilizuojantis ir antihistamininis preparatas;
  • sugeriančios medžiagos;
  • nootropiniai vaistai;
  • metabolitai;
  • intrakranijiniai slopinimo reduktoriai (diuretikai);
  • prieštraukuliniai vaistai (jei reikia);
  • simptominė terapija (jei nurodyta).

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Arachnoiditas gali sukelti šias baisias komplikacijas:

  • nuolatinė hidrocefalija;
  • laipsniškas regėjimo pablogėjimas, iki visiško praradimo;
  • epilepsijos priepuoliai;
  • paralyžius, paresis;
  • smegenėlių sutrikimai.

Smegenų skilvelių skysčio apykaitos apribojimas arachnoiditu sukelia padidėjusį intrakranijinį slėgį, poslinkį ir smegenų skilvelių padidėjimą.

Prognozė

Prognozė gyvenimui paprastai yra palanki.

Prognozė darbui yra nepalanki progresuojančios krizės eigai, epilepsijos priepuoliams, progresuojamam regos sutrikimui. I-III grupių pacientai pripažįstami neįgaliais, priklausomai nuo būklės sunkumo.

Aaronoiditas sergantiems pacientams draudžiama vartoti esant nepalankioms oro sąlygoms, triukšmingoje aplinkoje, susidūrus su toksinėmis medžiagomis ir pasikeitus atmosferos slėgiui, taip pat su nuolatine vibracija ir galvos padėties pokyčiais susijusiam darbui.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią:

  • Laiku reabilituoti lėtinės infekcijos kamščius (kanistiniai dantys, lėtinis sinusitas, tonzilitas ir tt);
  • visapusiška infekcinių ir uždegiminių ligų priežiūra;
  • smegenų struktūrų funkcinės būklės kontrolė po trauminių smegenų sužalojimų.

"YouTube" vaizdo įrašai, susiję su straipsniu:

Išsilavinimas: aukštas, 2004 (GOU VPO "Kursko valstybinis medicinos universitetas"), specialybė "Bendroji medicina", kvalifikacija "Daktaras". 2008-2012 - Valstybinės aukštojo profesinio mokymo biudžetinės įstaigos "KSMU", medicinos mokslų kandidato (2013 m., Specialybė "Farmakologija, klinikinė farmakologija") klinikinės farmakologijos katedros doktorantas. 2014-2015 - profesionalus perkvalifikavimas, specialybė "Vadyba švietime", FSBEI HPE "KSU".

Informacija yra apibendrinta ir pateikiama tik informaciniais tikslais. Po pirmųjų ligos požymių kreipkitės į gydytoją. Savęs gydymas yra pavojingas sveikatai!

Darbas, kuris nėra jo manymu, yra daug žalingas jo psichikai, o ne darbo trūkumas.

Yra labai smalsių medicininių sindromų, pavyzdžiui, obsesinis nurijus daiktus. Vienos pacientės, kenčiančios nuo šios manijos, skrandyje rasta 2500 užsienio objektų.

Dauguma moterų gali gauti daugiau malonumo, kai galvoja apie savo gražų kūną veidrodyje nei nuo sekso. Taigi, moterys siekia harmonijos.

Priklausomai nuo asilio, labiau tikėtina, kad kaklo plyšys, o ne krinta nuo arklio. Tiesiog nesistenkite paneigti šio teiginio.

Retiausia liga yra Kourou liga. Susirgo tik Naujosios Gvinėjos kailio genties atstovai. Pacientas miršta nuo juoko. Manoma, kad ligos priežastis yra žmogaus smegenys.

Remiantis PSO tyrimu, pusvalandis per dieną vykstantis pokalbis mobiliuoju telefonu padidina tikimybę, kad smegenų auglys išaugs 40%.

Remiantis statistika, pirmadieniais gresia sužalojimo rizika padidėja 25 proc., O širdies smūgis - 33 proc. Būk atsargus.

Kiekvienas žmogus turi ne tik unikalius pirštų atspaudus, bet ir kalbą.

Jungtinėje Karalystėje yra įstatymas, pagal kurį chirurgas gali atsisakyti atlikti operaciją pacientui, jei jis rūkė arba turi antsvorį. Žmogus turi atsisakyti blogų įpročių, ir galbūt jam nereikia operacijos.

Karies yra dažniausia pasaulyje užkrečiama liga, dėl kurios netgi gripas negali konkuruoti.

Liekamųjų rankų vidutinė gyvenimo trukmė yra mažesnė nei dešiniųjų.

Vaistas nuo kosulio "Terpinkod" yra vienas iš pardavimų lyderių, o ne dėl jo gydomųjų savybių.

Gerai žinomas vaistas "Viagra" iš pradžių buvo sukurtas gydyti arterinę hipertenziją.

Pirmasis vibratorius buvo išrastas 19 a. Jis dirbo garo varikliu ir buvo skirtas moterų isterijos gydymui.

Asmuo, vartojantis antidepresantus, daugeliu atvejų kenčia nuo depresijos. Jei žmogus sugeba įveikti depresiją savo jėgomis, jis turi visas galimybes amžinai pamiršti apie šią valstybę.

Esame įsitikinę, kad moteris gali būti graži bet kokio amžiaus. Galų gale, amžius - tai ne metų gyvenimas. Amžius yra fizinė kūno būklė, kuri.

Arachnoiditas: priežastys, formos, požymiai, gydymas, prognozė

Arachnoiditas yra smegenų ar nugaros smegenų arachnoidinės membranos uždegimas, esant virusinei, bakterinei infekcijai, autoimuniniam ar alerginiam procesui, kuris dažniau pasitaiko jauniems žmonėms.

Liga pirmiausia buvo apibūdinta XIX a. Pabaigoje, tačiau diskusijos tęsiasi iki šios dienos. Daugelis žmonių, sergančių lėtiniais galvos skausmais ir hipertenzinio sindromo požymiais, daug kartų gydomi neurologinėse ligoninėse, tačiau nepatogenezinė terapija neteikia pageidaujamo rezultato, tik trumpai pagerina paciento būklę.

Tuo tarpu arakonoiditas gali sukelti negalią, o sunkiais atvejais pacientai turi tapti neįgaliųjų grupe, todėl kompetentingos šios ligos gydymo problemos išlieka labai svarbios.

Smegenys yra apsuptas trijų kriauklių: kietos, minkštos ir arachnoidinės. Paukštininkystė yra tvirta ir uždengia išorinę smegeną, jungiančią su auskarą, kurio elementai prasiskverbia tarp sūkurių. Kadangi arachnoidinė membrana yra glaudžiai susijusi su minkšta ir neturi kraujo tiekimo, šiandien arachnoidito samprata yra kritikuojama, o arachnoidinės membranos uždegimas yra laikomas meningitu.

Iki neseniai buvo daugybė tyrimų, kurie buvo pagrįsti daugelio pacientų pastebėjimais, įvairių smegenų pokyčių analizė, duomenys iš papildomų tyrimų, tačiau aiškumas atsirado naudojant neuroimagingus metodus.

Šiandien dauguma ekspertų sutinka, kad tai yra ne arachnoidito kartu uždegimas voratinklinį ir minkštųjų dangalų, iš sąaugų ir cistos vystymosi pažeidžiant skysčio srauto, hipertenzinės sindromas, žalos nervų struktūrų smegenyse, kaukolės nervai ar stuburo šaknų širdį.

Jei yra autoimuninių ligų, gali būti išskirta antikūnų gamyba nuo arachnoidinės membranos elementų, tuomet uždegiminis procesas gali būti ribojamas vienos membranos ir sako tikras arachnoiditas. Uždegimas po kenčiančių sužalojimų ar infekcijų vadinamas likutinėmis sąlygomis.

Tarp pacientų, sergančių arachnoiditu, jauni žmonės (iki 40 metų amžiaus), vyrauja vaikai, gali išsivystyti patologai susilpnėjusiam alkoholizmo ir medžiagų apykaitos sutrikimų turinčiam asmeniui. Vyrams dažnai pasitaiko patologijos, kuriuose arachnoiditas diagnozuojamas dvigubai dažniau nei moterims.

Kodėl vystosi arachnoiditas?

Kaip žinoma, dauguma uždegiminių procesų vyksta dėl mikrobų kaltės, tačiau yra ir "vidinių" priežasčių, kai pats kūnas prisideda prie pačių audinių pažeidimų. Kai kuriais atvejais pagrindinį vaidmenį atlieka alerginės reakcijos.

Akrachnoidito priežastys gali būti:

  • Virusinės ligos - gripas, vėjaraupiai, citomegalovirusas, tymai;
  • Perduotas meningitas, meningoencefalitas;
  • ENT organų patologija - ausys, tonzilitas, sinusitas;
  • Perkelti galvos smegenų pažeidimus - smegenų kontūzija, kraujavimas po arachnoidine membrana;
  • Nauji kaukolės augalai, abscesai.

Yra žinoma, kad arachnoiditas dažnai paveikia susilpnėjusius pacientus, žmones, dirbančius sudėtingose ​​klimato sąlygose, kur hipotermija gali sukelti uždegimą. Toksiškumas arseno, švino, alkoholio, ilgalaikio nuovargio, vitaminų trūkumo, taip pat gali sukelti pasireiškimą.

Daugiau nei pusė arachnoidito atvejų yra siejama su virusinėmis infekcijomis, kai liga tampa apibendrinta, įtraukiant į smegenis.

Maždaug trečdalio, susijusio su smegenų ar nugaros smegenų sužalojimu, - trachėjęs arachnoiditas. Svarbiausi yra smegenų kontūzija ir kraujavimas po jo membranomis, rizika didėja su pakartotiniais nervų sistemos sužalojimais.

Viršutinių kvėpavimo takų patologija vaidina svarbų vaidmenį arachnoidito genezėje. Tai ne sutapimas, nes ausies struktūras, sinusų, tonzilės, ryklės dažnai uždegimas ir visų amžiaus grupių žmonėms, o arti smegenų ir jo membranų sukuria dėl infekcijos prasiskverbimo į kaukolės ertmę prielaidas. Ilgalaikis, negydytas tonzilitas, otitas, periodonto patologija gali sukelti arachnoiditą.

Nepaisant pakankamų diagnostikos galimybių, vis dar atsitinka, kad arachnoidito priežastis lieka neaiškus, o šie pacientai yra apie 10-15%. Jei po kruopštaus tyrimo neįmanoma rasti uždegimo priežasties smegenų pamušalone, tai procesas vadinamas idiopatiniu.

Kaip vystosi arachnoiditas ir kokios jo formos

Taigi nustatyta, kad arachnoidinė membrana negali būti pažeista atskirai. Dėl to, kad jis yra tvirtai prisirišęs prie choroido, pastarasis kažkaip prisideda prie uždegimo, paprastai mes kalbame apie aramonomeningitą (meningitą). Yra įvairių tipų šios ligos:

  1. Tikras arachnoiditas;
  2. Likęs uždegiminis procesas.

Apie tikrąjį arachnoiditą sako, kai priežastis - autoimunizacija, alergijos. Uždegimas vyksta antikūnų susidarymui su korpuso struktūromis, padidėja gamybinė uždegiminė reakcija, membranos susilieja, tampa drumstas, tarp jų tarpusavyje susiriša sukibimas, užkertamas kelias normaliai smegenų skysčio cirkuliacijai. Paprastai šis procesas yra plačiai paplitęs, galbūt įtraukiant viršutinį koronarinį smegenų žievės sluoksnį, kraujagyslių tinklus, smegenų skilvelių ependiminį dangą.

Manoma, kad tikrasis arachnoiditas yra labai retas patologija, pasireiškiantis ne daugiau kaip 3-5% atvejų, kai žandikauliai yra pažeisti. Didesnis diagnozių dažnis paprastai yra perdozavimo rezultatas.

Liekamasis arachnoiditas atsiranda dėl neuroinfekcijos ar traumos, todėl jo pagrindinis komponentas yra tarpsliaus erdvės sukibimas, tankių sukibimų susidarymas ir dėl to cistos, užpildytos smegenų skysčiu.

Smegenų arachnoiditas izoliuojamas pagal vietą, kai smegenyse uždegimas, nugaros smegenų arachnoiditas, taip pat su minkštais ir arachnoidiniais membranais. Smegenų arachnoiditas suteikia visą spektrą smegenų simptomų, o stuburo progresuoja su variklio ir jutimo šaknų pažeidimo požymiais.

nugaros smegenų arachnoiditas

Vyraujanti subarachnoidinės erdvės pasikeitimas lemia atranką:

  • Cistinė;
  • Klijai;
  • Mišrus arachnoiditas.

Cistinis procesas lydimas ertmių (cistų) susidarymo dėl pluoštinių augalų tarp membranų. Cistos užpildytos alkoholiu. Su fiksuojančiu arakonoiditu, fibrininiu uždegiminiu efuzija atsiranda laisvų sąnarių, neleidžiančių smegenų skysčio tekėjimo. Kai kuriais atvejais atsiranda klijų ir cistinių komponentų derinys, tada jie kalba apie mišraus arachnoidito.

Pagal vyraujančią lokalizaciją arachnoiditas yra:

  1. Difuzinė;
  2. Limited;
  3. Basal;
  4. Convexital;
  5. Galinė pilvo ertmė.

Ribotas arachnoiditas yra labai retas, nes taip nėra smegenų pamušalo ribos, o uždegimas tampa įprastas. Jei tuo pačiu metu vyrauja vietinės smegenų struktūros pažeidimo simptomai, tada pasakykite apie ribotą specifinio lokalizavimo arakonoidą.

Konveksinis arachnoiditas vyrauja membranų dalyje, kuri apima išorines smegenis. Tai vyksta lengviau nei pagrindas, atsirandantis smegenų bazės zonoje ir įtraukiantis galvos smegenų nervus, smegenų stalą, smegenėlę ir optinę chiasmą.

Arakonoidito apraiškos

Aaronoidito požymiai nėra akivaizdūs. Liga vystosi po gana ilgo laiko tarpo: nuo kelių mėnesių iki metų po ARVI, iki dvejų metų - dėl kaukolės traumų. Tėkmė nuolat progresuoja, kintant fazėms pasunkėjusi ir remisija.

Pradėjus pykinimą, patologija trunka lėtai. Pradžioje gali pasireikšti astenizacijos simptomai, o pacientas skundžiasi silpnumu, sunkiu nuovargiu, galvos skausmais, mažu emociniu fono ir dirglumu. Kai padidėja uždegiminis procesas, atsiranda smegenų ir židininių simptomų.

Kaip ir arachnoiditas, tarp smegenų membranų atsiranda sukibimas ir sukibimas, neįmanoma išvengti liquorodynamic pažeidimų. Cerebrospinalinis skystis kaupiasi cistose, subarachnoidinėje erdvėje, todėl smegenų ertmės plinta ir jų obstrukcija. Kai kuriais atvejais su smegenų skilvelio skysčio nutekėjimu susijęs pažeidimas sulėtino skysčio perteklių. Lygiagrečiai su smegenų skysčio tūrio padidėjimu padidėja kaukolės storis, todėl hipertenzinis sindromas gali būti laikomas vienu iš pagrindinių arachnoidito pasireiškimų.

Smegenų simptomai, susiję su hidrocefalinių ir hipertenzinių sindromu, kurie neišvengiamai lydina lipnius procesus, kai sutrinka smegenų skysčio nutekėjimas ir reabsorbcija, prie kurio pridedama:

  • Labai dažni galvos skausmai anksti ryte;
  • Pykinimas ir vėmimas;
  • Skausmas akių obuoliuose.

Dažnai tarp simptomų atsiranda spengimas ausyse, galvos svaigimas, vegetatyviniai reiškiniai prakaitavimo forma, rankos cianozė, troškulys, per didelis jautrumas ryškiai šviesai, garsūs garsai.

Periodiniai svyravimai intrakranijiniame slėgyje. Akivaizdi liquorodinaminės krizės, kai staiga padidėjusi hipertenzija sukelia stiprų galvos skausmą, esant pykinimui ir vėmimui. Ši sąlyga gali būti pakartota po poros mėnesių, kai yra sunki forma ir trunka iki dviejų dienų.

Židinio neurologiniai simptomai yra susiję su smegenų struktūrų dalyvavimu ir skiriasi nuo skirtingos uždegimo lokalizacijos. Dažniausias pasireiškimas yra traukuliai, kurie gali būti apibendrinti.

Smegenų arachnoiditas yra kartu su membranų konveksiacinių paviršių, smegenų bazės ir galūnių galūnių nosies susidarymais. Židinio neurologiniai reiškiniai apatiniame arachnoidyje apima:

  • Epipripzija;
  • Paresis ir paralyžius;
  • Sutrikimų jautrumas;

Uždegimo lokalizavimas optinės chiasmos srityje, atsižvelgiant į smegenis, pasireiškia regos sutrikimais, iki visiško praradimo, jo laukų praradimo, o procesas yra dvišalio pobūdžio. Taip pat gali nukentėti hipofizio liga, o po to klinikoje bus endokrininės sistemos sutrikimų simptomai.

Kai žala priekinėms smegenų dalims gali sumažinti atmintį ir dėmesį, psichinius pakitimus, konvulsinį sindromą, emocinės sferos pažeidimą.

Arachnoiditas užpakalinė pilvo ertmė rodo rimtą būklę. Simptomai išnyksta iki:

  • Kaukolės nervų pažeidimas (klausos praradimas, trigeminalinė neuralgija);
  • Cerebellariniai simptomai - pusiausvyros patologija, sutrikusi judrumas ir koordinavimas;
  • Regėjimo sutrikimas;
  • Sunkus hipertenzinis sindromas.

Ribota erdvė galvos dalies pilvo ertmėje, siauraus smegenų skilvelio takai yra linkę uždaryti hidrocefalijos formą, staigus intrakranijinio slėgio padidėjimas, atsiradus sunkiems galvos skausmams, pykinimui, vėmimui. Šio uždegimo lokalizavimo pavojus yra ne tik galvos smegenų nervų įsitraukimas, bet ir tikimybė, kad nervinės struktūros prikibs prie pakaušio formos, o tai gali kainuoti paciento gyvenimą.

Be smegenų pažeidimo galimas nugaros smegenų arachnoiditas. Uždegimas dažniau būna krūtinės ląstos, juosmens ar sakralinių dalių, pasireiškiančių radikuliariniais simptomais, su skausmu ir jautrumo bei judesio pokyčiais. Nugaros smegenų arachnoidito klinika labai panaši į naviką, išspausdinant nervų šaknis. Patologija yra lėtinė, lydima cistinių ir lipnių procesų.

Diagnozavimo ir gydymo principai

Aaronoidito gydymas visada atliekamas ligoninėje ir gali būti medicininis arba chirurginis. Asmenys, įtariami į arachnoidinį uždegimą, yra hospitalizuotos neurologijos skyriuose, kur reikia išsamiai ištirti diagnozę, įskaitant:

  1. Kaukolės rentgeno spinduliai:
  2. Echo ir elektroencefalografija;
  3. Konsultacija su oftalmologu ir ENT specialistu;
  4. Smegenų CT ir MRT;
  5. Juosmens punkcija, siekiant išaiškinti intrakranijinio slėgio, CSF mėginių ėmimo baltymų, ląstelinės sudėties figūras.

magnetinio rezonanso tomografija (MRT)

Narkotikų terapija vyksta ilgą laiką, kursai, atsižvelgiant į etiologinį veiksnį ir apima:

  • Antibakteriniai ar antivirusiniai vaistai;
  • Antihistamininiai vaistai (pipolenas, difenhidraminas, suprastinas, klaritinas ir kt.);
  • Absorbcijos gydymas, nukreiptas prieš sąnarius tarpinėse erdvėje (iki, rumalonas, pyrogenalinis);
  • Diuretikai hipertenzijos sindromui (manitolis, diakarbas, furosemidas);
  • Antikonvulsantinis gydymas (karbamazepinas, finelpsinas);
  • Priešuždegiminiai vaistai, - gliukokortikoidai (ypač su alerginiu ir autoimuniniu uždegimu);
  • Neuroprotective gydymas (mildronatas, serebrolizinas, nootropilas, vitaminai B).

Kadangi liga prailsi, kartu su astenijos ir emocinių sutrikimų pasireiškimais, keli pacientai turi būti skiriami antidepresantai, raminamieji vaistai, raminamieji preparatai.

Visais arachnoidito atvejais ieškoma ir apdorojama kitų bakterinės ar virusinės infekcijos kamštelių, nes jie gali būti smegenų odos uždegimo šaltinis. Be antibiotikų, antivirusinių preparatų, stiprinamųjų priemonių, multivitaminų kompleksų vartojimo, geros mitybos ir tinkamo geriamojo režimo.

Esant stipriam hipertenziniam sindromui, didelio kraujospūdžio požymiai kaukolės viduje ne visada įmanoma pašalinti vaistų pagalba, o gydytojai turi imtis chirurginių intervencijų. Tarp labiausiai paplitusių šuntavimo operacijos, siekiant užtikrinti, kad smegenų skystyje nutekėjimas iš kaukolės, taip pat iš skrodimo iš sąaugų ir sąaugų pašalinimas smegenų skysčio cistos, kurios atliktų Neurochirurgijos skyrius operacija.

Aaronoidito progresavimas yra palankus gyvenimui, tačiau liga gali sukelti negalią. Konvulsiniai traukuliai, sumažėjęs regėjimas, dažni arachnoidito recidyvai gali neleisti pacientui atlikti įprastų darbo užduočių ir tapti neįgaliųjų grupės nustatymo priežastimi. Baigiantis aklumas priverčia priskirti pirmąją grupę, o pacientui kasdieniame gyvenime reikia pagalbos ir pagalbos.

Jei arachnoiditas sergantis pacientas išlieka darbo veikla, jis bus kontraindikuotas darbo rūšių, susijusių su kilimu į aukštį, vairuojant transporto priemones, artumo ugnies ir judančių mechanizmų. Neįtraukta gamyba, kai tarp žalingų veiksnių - vibracija, garsus triukšmas, žema temperatūra, sunkios klimato sąlygos, toksinų poveikis.

Siekiant išvengti uždegiminių procesų smegenų membranose, reikia iš karto išgydyti visas esamas infekcijų kamienes, ypač ausyje, išvengti paranalinių sinusų ir galvos traumų. Dėl ilgalaikių galvos skausmų po infekcijų ar smegenų sužalojimų, turėtumėte kreiptis į gydytoją dėl išsamaus tyrimo ir pašalinimo arachnoidito.

Arachnoiditas

Arachnoiditas yra autoimuninis uždegiminis smegenų arachnoidinės membranos pažeidimas, dėl kurio susiduriama su sukibimais ir cistomis. Arachnoiditas pasireiškia kliniškai skysčio antihipertenziniu, Neurasthenic arba Asteninis sindromo ir židinio simptomus (nuostoliai iš kaukolės nervų, piramidės sutrikimų, smegenėlių sutrikimų), priklausomai nuo vyraujančio proceso lokalizacijos. Diagnozė arachnoiditas rinkinys remiantis anamneze, vertinimo neurologinių ir psichikos paciento būklės, duomenų Echo EG, EEG, juosmeninės punkcijos, akių ir LOR egzaminą, MRT ir smegenų KT, KT cisternography. Apdorotas arachnoiditas daugiausia sudėtingas vaistų terapija, įskaitant priešuždegiminius, dehidratacijos, antialerginius, antiepilepsinius, sugeriančius ir neuroprotektyvius vaistus.

Arachnoiditas

Iki šiol, Neurologija atskirti tikrą arachnoidito turintys autoimuninė kilmė, o likutinė būklė sukelia fibroziniai pakitimai po išgyvena voratinklinį trauminio smegenų sužalojimo ar CNS (neurosifilio, bruceliozė, botulizmo, tuberkulioze ir tt). Pirmuoju atveju, arachnoiditas yra difuzinis pobūdžio ir skiriasi progresuojančiu ar pertraukiamu kursu, antruoju atveju jis dažnai būna vietinio pobūdžio ir nėra kartu su srauto progresavimu. Tarp organinių CNS pažeidimų, tikras arachnoiditas sudaro 5% atvejų. Dažniausiai pasireiškia arachnoiditas tarp vaikų ir jaunesnių nei 40 metų amžiaus. Vyrai serga 2 kartus dažniau nei moterys.

Akrachnoidito priežastys

Maždaug 55-60% pacientų arachnoiditas yra susijęs su ankstesne infekcine liga. Dažniausiai tai yra virusinė infekcija: gripas, virusinis meningitas ir meningoencefalitas, vėjaraupių, citomegalo infekcija, tymai, tt, taip pat lėtinių pūlingos žaizdos į kaukolės :. Periodontitas, sinusitas, tonzilitas, vidurinės ausies uždegimo, mastoidito. 30% arachnoidito yra trauminio smegenų sužalojimo, dažniausiai subarachnoidinio kraujavimo ar smegenų kontūzijos, rezultatas, nors arachnoidito tikimybė nepriklauso nuo žalos sunkumo. 10-15% atvejų arachnoiditas neturi aiškiai apibrėžtos etiologijos.

Aaronoidito vystymosi veiksniai yra lėtinis nuovargis, įvairūs apsinuodijimai (įskaitant alkoholizmą), sunkus fizinis darbas nepalankiose klimato sąlygose, dažnos ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, pakartotiniai sužalojimai, nepriklausomai nuo jų buvimo vietos.

Arachnoidito patologija

Akraunoidas yra tarp dura ir pia mater. Tai nėra sujungta su jais, bet tvirtai prigludusi prie pia mater, kur pastaroji apima išgaubtą smegenų smailių paviršių. Skirtingai nuo pia mater, arachnoidas neįeina į girą, ir šioje srityje šioje srityje susidaro subarachnoidinės vietos, užpildytos smegenų skysčiu. Šios erdves bendrauja tarpusavyje ir su IV skilvelio ertmėmis. Cerebrospinalinė skystis išsiskleidžia iš kaukolės ertmės iš subarachnoidinių erdvių per arachnoidinės membranos granuliavimą, taip pat išilgai perineurinių ir perivaskulinių spragų.

Įvairių etiofaktorių organizme įtakoje antikūnai pradedami gaminti prieš savo pačių vorinių membraną, sukelia autoimuninį uždegimą, arachnoiditą. Arachnoiditas lydi arachnoidinės membranos sustorėjimu ir peršlapimu, jungiamojo audinio suliejimo susidarymu ir cistine pleiskanija. Adhezijos, kurių formavimui būdingas arachnoiditas, sukelia šių smegenų skilvelių skysčių nutekėjimo takų išnykimą, plintant hidrocefalijai ir skysčių hipertenzijai sukeliančioms krizėms, sukeliančioms smegenų simptomus. Pridedami arachnoidito židininiai simptomai, susiję su dirginančiu poveikiu ir dalyvavimu smegenų struktūrų sąnariuose.

Aaronoidito klasifikavimas

Klinikinėje praktikoje arachnoiditas klasifikuojamas pagal lokalizaciją. Skiriami cerebriniai ir nugaros smegenų arachnoiditai. Pirmasis, savo ruožtu, yra suskaidytas į apatinės pilvo ertmės apmatą, basilarą ir arachnoiditą, nors su difuziniu proceso pobūdžiu toks atskyrimas ne visada įmanomas. Pagal patogenezės ir morfologinių pokyčių ypatybes arachnoiditas skirstomas į lipnius, klijų-cistinius ir cistinius.

Aaronoidito simptomai

Akrachnoidito klinikinis vaizdas ilgainiui atsiskleidžia nuo jo sukeliančio veiksnio poveikio. Šis laikas yra dėl to, kad vyksta autoimuniniai procesai ir gali skirtis priklausomai nuo to, kas sukelia arachnoiditą. Taigi, po gripo, arakonoiditas pasireiškia po 3-12 mėnesių ir po galvos traumos vidutiniškai 1-2 metus. Tipiškų atvejų arachnoiditas būdingas laipsnišku neužkrečiama pradžia ir simptomų atsiradimas, būdingas astenijai ar neurastingumui: padidėjęs nuovargis, silpnumas, miego sutrikimai, dirglumas ir padidėjęs emocinis labilumas. Atsižvelgiant į tai, atsirado epilepsijos priepuoliai. Laikui bėgant pradeda atsirasti smegenų ir vietos (židinio) simptomai, lydintys arachnoidito.

Cerebriniai simptomai arachnoiditas

Smegenų simptomai atsiranda dėl alkoholio dinamikos pažeidimo, o daugeliu atvejų pasireiškia CSF hipertenzinis sindromas. 80% atvejų arachnoiditas sergantiems pacientams skundžiasi gana intensyviai susierzinę galvos skausmu, labiausiai ryškiu ryžiu ir sustiprėjusiu kosuliu, įtempimu ir fiziniu krūviu. Kai padidėja intrakranijinis slėgis, skausmas taip pat susijęs su akių obuolių judėjimu, spaudimu akims, pykinimu ir vėmimu. Dažnai aharinoiditu lydi spengimas ausyse, sumažėjęs klausos ir nesistemaus galvos sukimasis, dėl kurio pacientui reikia pašalinti ausų ligas (kochlerinį neurritą, lėtinės vidurinės ausies uždegimą, lipnią ausį, labirinuotą). Galima pasireikšti pernelyg didelis jausmingumas (blogas toleravimas grubiam garsui, triukšmui, ryškiai šviesai), autonominiams sutrikimams ir vegetatyvinei-kraujagyslinei distonijai būdingos vegetacinės krizės.

Dažnai arahonoiditas yra kartu su periodiškai pasireiškiančia akivaizdine skausminga liquorodinamicinių sutrikimų, kurie kliniškai pasireiškia kaip liquorodynamic krizė - staiga išpuolių intensyvios galvos skausmas su pykinimu, galvos svaigimas ir vėmimas. Tokie išpuoliai gali pasireikšti 1-2 kartus per mėnesį (arachnoiditas su retais kriterijais), 3-4 kartus per mėnesį (arachnoiditas su vidutine dažnumo krize) ir daugiau kaip 4 kartus per mėnesį (arachnoiditas dažnomis krizėmis). Atsižvelgiant į simptomų sunkumą, likvoridinaminės krizės yra suskirstytos į lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus. Sunki liquorodinamicinė krizė gali trukti iki 2 dienų, kartu būdingas bendras silpnumas ir pakartotinis vėmimas.

Akrachnoidito židininiai simptomai

Akrachnoidito židiniai simptomai gali skirtis priklausomai nuo jo lengvatinės vietos.

Konveksinis arachnoiditas gali pasireikšti kaip lengvas ir vidutinio sunkumo variklio aktyvumo ir jautrumo sutrikimas vienoje ar abejose galūnes iš priešingos pusės. 35% šios lokalizacijos arachnoidito lydi epilepsijos priepuoliai. Paprastai yra epiforfų polimorfizmas. Kartu su pirminiu ir antriniu generalizuotu, psichomotoriniu atveju pastebimi paprasti ir sudėtingi traukuliai. Po užpuolimo gali atsirasti laikinas neurologinis deficitas.

Bazilikas arachnoiditas gali būti dažnas arba lokalizuotas daugiausia optiškai-chasmatiškoje srityje, priekinėje arba vidurinėje pilvo ertmėje. Jo klinika daugiausia susijusi su pažeidimu, esančiu pagal galvos smegenų I, III ir IV kaukolės nervų poras. Gali pasireikšti piramidinio nepakankamumo požymiai. Aknoiditas priekinėje pilvo ertmėje dažnai pasireiškia sutrikusia atmintimi ir dėmesiu, mažėja protinis veikimas. Optiškai-chiasmatinis arachnoiditas būdingas laipsniško regos aštrumo sumažėjimu ir vizualinių laukų susiaurėjimu. Šie pokyčiai dažnai būna dvišaliai. Optiškai-chiasmatic arachnoiditas gali būti kartu su hipofizio pažeidimu, esančiu šioje vietovėje, ir sukelti endokrininės-metabolinės sindromo atsiradimą, panašų į hipofizio adenomos pasireiškimus.

Galinės galūninės nosies arachnoiditas dažnai būna sunkus, panašus į šios lokalizacijos smegenų auglius. Smegenų ir smegenų kampo arachnoiditas, kaip taisyklė, pradeda pasirodyti kaip klausos nervo pažeidimas. Tačiau galima pradėti trišakio neuralgiją. Tada atsiranda centrinio veido nervo neurito simptomai. Su didelės cisternos arachnoiditu iškyla ryškus skysčių hipertenzinis sindromas su sunkia KSS krize. Būdingi smegenėlių sutrikimai: sutrikusi koordinacija, nistagmas ir smegenėlių ataksija. Arachnoiditas didelės bakterijos srityje gali būti sudėtingas dėl okliuzinio hidrocefalijos vystymosi ir cistos syringomyelitis formavimo.

Aaronoidito diagnozė

Tikrasis arachnoidito neurologas gali būti nustatytas tik išsamiai ištyrus pacientą ir palyginant anamnezinius duomenis, neurologinio tyrimo rezultatus ir instrumentinius tyrimus. Vykstant istorijai dėmesys skiriamas palaipsniam ligos požymių vystymuisi, jų progresiniam pobūdžiui, neseniai užfiksuotiems ar galvos traumatams. Neurologinio būklės tyrimas leidžia nustatyti galvos ir kaulų nervų pažeidimus, nustatyti židininį neurologinį trūkumą, psichosemocinius ir mnesinius sutrikimus.

Kaukolės radiografija arachnoidito diagnozėje yra trumpas informacinis tyrimas. Tai gali atskleisti tik seniai egzistuojančios intrakranios hipertenzijos požymius: skaitmenines depresijas, osteoporozę Turkijos balnelio gale. Hidrocefalijos buvimą galima vertinti pagal "Echo EG". Su EEG pagalba pacientai, turintys konveksinį arachnoiditą, atskleidžia židinį dirginimą ir epilepsinį aktyvumą.

Pacientus, kuriems įtariamas arakonoiditas, turi patikrinti oftalmologas. Per pusę pacientų, sergančių atauro pilvo ertmių arachnoiditu, per oftalmoskopiją pastebima sąstingio nugaros nervo galva. Optiškai-chiasmatic arachnoiditas pasižymi koncentriniais ar bitemporal siaurina vizualinių laukų aptikta perimetro, taip pat centrinių galvijų buvimas.

Klausos sutrikimas ir ausų triukšmas yra konsultacijos su otolaringologu priežastis. Klausos praradimo tipas ir laipsnis nustatomi naudojant ribinę audiometriją. Nustatyti garsinio analizatoriaus žala, elektrokochleografija, audinio sukelto potencialo tyrimas, akustinė impedancemetrija.

Smegenų CT ir MRN atskleidžia morfologinius pokyčius, susijusius su arachnoiditu (sukibimais, cistų buvimu, atrofiniais pokyčiais), nustato hidrocefalijos pobūdį ir mastą, pašalina tūrinius procesus (hematomą, naviką, smegenų abscesą). Subarachnoidų erdvių formos pokyčiai gali būti aptikti atliekant KT cistronografiją.

Juosmens punkcija pateikia tikslią informaciją apie intrakranijinio slėgio dydį. Smegenų skilvelių tyrimas su aktyviu arachnoiditu paprastai rodo baltymų padidėjimą iki 0,6 g / l ir ląstelių skaičiaus bei padidėjusį neurotransmiterių kiekį (pvz., Serotoninas). Tai padeda atskirti arachnoiditą nuo kitų smegenų ligų.

Arachnoidito gydymas

Aaronoidito terapija paprastai atliekama ligoninėje. Tai priklauso nuo ligos etiologijos ir ligos laipsnio. Schema gydymo pacientų, turinčių arachnoidito gali būti anti-uždegiminių terapijos gliukokortikoidų (metilprednizolono, prednizolonas), absorbuojamos medžiagos (hialuronidaze yodvismutat chinino pirogenal) vaistai nuo epilepsijos (karbamazepino, levetiracetamas, ir tt), dehidratacija agentai (priklausomai nuo padidėjimo laipsnį intrakranijinis slėgis - manitolis, acetazolamidas, furosemidas), neuroprotektoriai ir metabolitai (piracetamas, meldoniumas, ginkgo biloba, smegenų hidrolizatas NYI, ir tt), priešalerginių vaistai (klemastino, loratadinas, mebhydrolin, hifenadina), psichotropinių (antidepresantai, raminamųjų, raminamuosius). Privalomas arachnoidito gydymo klausimas yra esamų žarnos infekcijos židinių (opiato, sinusito ir kt.) Reabilitacija.

Sunkus optinio chaosinio arachnoidito ar galūninės kaukolės arachnoiditas progresuojančio regėjimo ar okliuzinio hidrocefalijos praradimo atveju yra chirurginio gydymo požymis. Operacija gali būti pagrindinių smegenų skysčio takų patenkėjimo atkūrimas, cistų pašalinimas arba sukibimo atskyrimas, dėl kurio susiduriama su gretimų smegenų struktūrų suspaudimu. Siekiant sumažinti hidrocefaliją arachnoiditu, galima naudoti manevravimo operacijas, kuriomis siekiama sukurti alternatyvius smegenų skilvelių skysčių ištekėjimo būdus: cistoperitonealinę, ventrikuloperitonealinę ar lumbopitoninę manevravimą.