Ventrikulitas

Ventrikulitas (ependimitas) yra smegenų skilvelio uždegimas, baisi galvos susižavėjimo, intrakranijinės chirurginės intervencijos ir infekcinių procesų komplikacija. Klinikiškai pasireiškia karšta temperatūra, galvos skausmas, vėmimas, tachikardija, traukuliai, sąmonės depresija ir komos būklė. Diagnozuota kompiuterine tomografija, juosmens punkcija, cerebrospinalinio skysčio analizė. Konservatyvią terapiją atlieka antibiotikai, diuretikai, kortikosteroidai, prieštraukuliniai preparatai. Esant neveiksmingumui, atliekamas skilvelių drenažas ir skysčių drenažo takų plovimas.

Ventrikulitas

Ventrikulitas lotyniškai reiškia "smegenų skilvelio uždegimą". Smegenyse yra keturi skilveliai. Du šoniniai yra simetriškai, po vieną kiekviename pusrutulyje, trečiasis ir ketvirtasis užima vidurinę padėtį. Smegenų skystis cirkuliuoja į skilvelius (smegenų skilvelius). Skilvelių ertmės yra išklotos epitelio membrana - ependimija. Kadangi uždegiminiai procesai būna būdingi ependime, neurologijoje terminas ventrikulitas turi sinonimų pavadinimą - ependymitą. Uždegimas skilvelių dėl šaudymo į galvą buvo aprašytas karo lauko chirurgijos įkūrėjo N. I. Pirogovo 1853 m., Atidžiai ištyrusį Didžiojo Tėvynės karo metu. Anksčiau tik autopsija leido patvirtinti ventrikulito diagnozę. Neurozofigrinimo metodų atsiradimas leido patvirtinti ligos trukmės diagnozę.

Ventrikulito priežastys

Liga turi infekcinę etiologiją. Neonatinio laikotarpio metu pasireiškia intrauterinė infekcija naujagimių sepsio struktūroje. Ateityje skilvelių infekcijos priežastys yra:

  • Atvira pilvaplėvės trauma. Kaukolių lūžiai arkos ar pagrindo regione, kartu su žaizdos smegenų audiniais periventrikuliniame regione, smegenų skilvelių skysčių fistulių formavimasis yra infekcinių agentų kelias. Kartodamas į skilvelio erdvę mikroorganizmai sukelia uždegimą.
  • Įsiskverbia į kaukolę. Gunshot žaizdos, prasiskverbiančios į kaukolės ertmę, sužalotos peiliais, namų apyvokos daiktais, lydi smegenų audinio infekcija. Infekcija patenka į užterštą sužalojimą arba per žaizdų kanalą.
  • Smegenų abscesas ir skilvelių lokalizacija. Infekcija atsiranda, kai suserga abscesas, jo turinys išpilamas į skilvelių ertmę arba periventrikuliarinę erdvę. Bakterijos pusėje provokuoja ependimito vystymąsi.
  • Encefalitas Difuziniai infekciniai-uždegiminiai procesai, vykstantys encefalitu, išplečiami iki skilvelių srities. Infekcijos prasiskverbimas į skilvelių ertmę sukelia ventrikulitą.
  • Grynas meningitas. Subarachnoidinė erdvė greta smegenų membranų yra pilna smegenų skilvelių skysčio ir, kartu su skilveliais, įeina į vieną smegenų skysčio sistemą. Piogeniniai mikroorganizmai sugeba įsiskverbti į smegenų skilvelių takus, skleisti per juos į smegenų skilvelius, todėl jų uždegimas sustiprėja meningoventrikulito.
  • Neurochirurginės intervencijos. Aseptikos taisyklių pažeidimas vykdant operacijas skilvelio srityje sukelia ependymos jatrogeninę infekciją. Infekcija prasiskverbia į skilvelius per nepakankamai sterilią priemonę: skilvelinės punkcijos adatą, išorinę skilvelių drenažo sistemą ir tt

Ependimito atsiradimo rizikos grupei priklauso asmenys su įvairiomis galvos traumomis, atvira galvos trauma, pacientai po neurochirurginių manipuliacijų smegenų skilvelių srityje, naujagimiai, kuriems buvo intrauterinė infekcija ir kurie serga naujagimio sepsiu.

Pathogenesis

Smegenų skilvelių ertmės yra mažiausiai imunologiškai saugomos žmogaus kūno sritys. Vietinis imunitetas yra silpnas. Dėl kraujo ir smegenų barjero buvimo sunku patekti į apsauginių imuninių veiksnių skilvelius ir įvedinėti antimikrobinius vaistus. Esant dabartinėms sąlygoms, intraventrikulinis mikroorganizmų įsiskverbimas yra kartu su jų dauginimu, skilvelių sienomis ir ertmių vystymu. Infekcija sukelia vietinį uždegiminį atsaką. Sienelės, ependymos iš skilvelių išsiplėsti, susilygina, tampa padengtos gvalifikuotu sluoksniu. Smegenų skysčio gamyba ir absorbcija sutrinka, atsiranda hidrocefalija - per didelis smegenų skysčio užpildymas. Dėl to išsivysto intrakranijinė hipertenzija. Smegenų skystyje esančių pusių dribsniai gali sukelti Monroe tarpukario skilvelio skylę, sukeliančią ūminį okluzinį hidrocefaliją.

Klasifikacija

Ventrikulitas yra klasifikuojamas pagal etiopatogenetinį požymį, priklausomai nuo infekcijos būdo. Atitinkamai paskirstykite:

  • Pirminis ventrikulitas - susijęs su tiesiogine skilvelių struktūros infekcija. Susidaro su traumomis, žaizdomis, chirurginėmis intervencijomis.
  • Antrinis ventrikulis - dėl mikroorganizmų įsiskverbimo iš esamo infekcinio susikaupimo. Antrinė forma išsivysto kaip meningito, smegenų absceso, encefalito komplikacija.

Ventrikulito simptomai

Ependimito vystymasis su sužalojimais ir žaizdomis lydimas aštrios būklės smarkiai pablogėjęs, kūno temperatūros padidėjimas iki 40 laipsnių. Panašus vaizdas pridedamas prie proveržio absceso, kuris anksčiau buvo stabilus. Išsaugotos sąmonės laikotarpiu pacientai skundžiasi dėl intensyvios galvos skausmo, nerekomenduojama pastebėti pakartotinė vėmimas. Pasireiškė sunki tachikardija (širdies susitraukimų dažnis viršija 130 kartų), pilvo skausmas ar veido paraudimas, kvėpavimo nepakankamumas. Išreikštas meningealinis sindromas.

Motorinės stimuliacijos fone vyrauja apibendrinti kloniniai arba toniniai-kloniniai priepuoliai. Epilepsinius paroksizmus lydi didėjantis sąmonės sutrikimas. Yra progresuojanti paciento mieguistumas, mieguistumas, apsigimimas mieguistumu. Palaipsniui plečiasi koma. Paciento išeikvojimas gali lemti temperatūros sumažėjimą iki subfebrilo skaičiaus, sumažėjusio meningealių simptomų komplekso sunkumo laipsnio.

Ventrikulitas dėl gimdos infekcijos naujagimiams pasireiškia kaip serozinio uždegimo dalis be konkretaus klinikinio paveikslėlio. Aptikta tik atliekant ultragarsą. Ependimitas dėl naujagimių sepsio neturi patologomoninių simptomų, apsunkina sunkią vaiko būklę.

Komplikacijos

Skilvelių uždegimas lydimas pusės išsiskyrimo į smegenų skilvelį, todėl padidėja jo klampa, todėl sunku nutekėti. Padėtis smarkiai pablogėja, blokuojant smegenų skilvelių skysčių kelias su pūlių dribsniais. Padidėjęs intrakranijinis slėgis sukelia smegenų suspaudimą, sukelia smegenų patinimą. Uždegimo plitimas IV stadijoje, jo hidrocefalijos išsiplėtimas sukelia gretimų smegenų kamieno struktūrų suspaudimą - tiltas ir medulis, kur yra gyvybiškai svarbūs centrai. Kamieno suspaudimas sukelia širdies pažeidimus ir kvėpavimo funkciją su mirties rizika.

Diagnostika

Ventrikulitas neturi specifinių simptomų, jo klinika patenka į sunkius TBI, intrakranijinius kraujavimus, gleivinį meningitą. Todėl diagnozei reikia išsamiai ištirti ligos istoriją, papildomus tyrimus. Diagnostikos algoritmas apima:

  • Istorijos rinkimas Ypatingas dėmesys skiriamas sužalojimo pobūdžiui ir pobūdžiui, atliktų neurokirurginio gydymo indikacijoms. Antrinio ependymito atveju svarbi informacija apie ankstesnius simptomus, nustatyta encefalito diagnozė, smegenų abscesas.
  • Neurologinis tyrimas. Leidžia neurologui nustatyti intrakranijinės hipertenzijos, meninginių simptomų požymius, nustatyti sąmonės sutrikimo laipsnį. Kartu skiriamas fokusinis neurologinis deficitas padeda nustatyti intracerebralinių pažeidimų lokalizaciją, absceso vietą.
  • Smegenų kineziterapija. Aptinka hidrocefalozę, smegenų skilvelių skysčio tankio padidėjimą, periventrikulinių audinių edemą. Aptikti pokyčiai nėra specifiniai, vertinami kartu su klinikiniu paveikslu, KSS analizės rezultatais. Galima vienareikšmiškai pasakyti apie ventrikulito buvimą pagal CT duomenis, vizualizuojant svetimkūnį skilvelėje, smegenų absceso proveržį, po trauminio skysčio fistulę.
  • Juosmens punkcija y. Tai atliekama tiriant skysčio slėgį, atliekant liquorodinamicinius bandymus, skirtus CSF takų užtvankai nustatyti. Smegenų skysčių tyrimas nustato pūlių, mikroorganizmų, uždegiminių pokyčių buvimą, pašalina hemoragiją, nustato patogeną.

Po traumatyvaus ventrikulito diferencijavimas nuo traumos sukelto skilvelio hemoragijos. Abu procesai turi tuos pačius CT simptomus. Pašalinti kraujosruvą leidžia ištirti CSF, nenustatant kraujo elementų buvimo.

Ventrikulito gydymas

Konservatyvi terapija atliekama pagal grynojo meningito gydymo principus. Konservatyvių priemonių veiksmingumo stoka yra neurochirurginių metodų naudojimo požymis: skilvelių drenažas, skysčių sistemos plovimas.

  • Antibiotikų terapija. Gentamicinas, jo analogai, vartojamas kartu su ampicilinu. Galbūt intratekalinis narkotikų vartojimas tiesiai į smegenų skysčio erdvę.
  • Dehidratacija. Esminis smegenų edemos mažinimas. Vykdoma diuretikų (furosemido, manitolio), gliukokortikosteroidų (prednizolono) pagalba.
  • Simptominė terapija. Esant psichomotoriniam sujaudinimui, parodyta raminamieji, su traukuliais - prieštraukuliniais preparatais, su hipovolemija, sunkiu intoksikacija - atsargiu infuzijos terapija.
  • Išorinis skilvelių drenažas. Tai atliekama per katerio skylutes. Jis derinamas su skrandžių ertmės plovimu antibakteriniu tirpalu. Pageidautina įplaukos ir išleidimo drenažo sistema su pastoviu antibakteriniu skilvelių lašeliu.
  • Smegenų skysčio trakto plovimas nurodomas kitoms gydymo priemonėms atspariems atvejais. Jis pagamintas naudojant juosmens ir skilvelių kanalizaciją. Siekiant išvengti siaura KSF srities obstrukcijos pusiau drebučiais, procedūra atliekama iš apačios į viršų, skystis tiekiamas per juosmens drenažą.

Prognozė ir prevencija

Ventrikulitas visada turi rimtą prognozę. Remiantis įvairiais šaltiniais, mirtingumas siekia 35-50%. Laiku diagnozuojama, masinis antibiotikų terapija, drenažo įdiegimas padidina išgyvenimo galimybes. Išgyvenantiems pacientams reikia ilgalaikio reabilitacinio gydymo. Geriausia prevencija yra sužalojimų ir galvos traumų prevencija, pirminių intrakranijinių infekcijos kampelių (meningitas, abscesas, encefalitas) prevencija ir laiku gydymas, aseptikos ir antiseptikos taisyklių laikymasis vykdant neurochirurginius manipuliavimus, operacijas.

Lateroventrikuloasymmetrija - asimetriškai didėja smegenų skilvelių tūris

Smegenų latenatrikulinė asimetrija yra asimetrinis skilvelių dydžio pokytis dėl jų netolygaus padidėjimo. Tokie pokyčiai nedideliu mastu nelaikomi patologiniais. Tačiau progresuojant jie gali sukelti sunkų smegenų pažeidimą. Išsiplėtę skilveliai įtakoja aplinkinių smegenų struktūras, dėl kurių sutrinka jų neuronų veikimas ar net mirtis. Taigi, smegenų vėžio smegenų asimetrija: kas tai yra?

Priežastys

Smegenų skilveliai susideda iš kelių ertmių, esančių smegenų struktūrose, kurios yra tarpusavyje sujungtos, nugaros smegenų kanalą, subarachnoidinę erdvę. Ląstelės, išklojančios vidinę erdvę, yra suformuotos alkoholiniai gėrimai. Jo pagrindinė funkcija yra smegenų ir nugaros smegenų nervų ląstelių maitinimas, taip pat šių smegenų struktūrų pluoštų apsauginis slopinimas.

Skilveliuose paprastai yra apie 150 mililitrų smegenų skysčio. Trys kartus per dieną ji yra visiškai atnaujinta. Tai padidėja jo tūris ir padidėja skilvelių dydis. Tai atsitinka, kai pernelyg susidaro CSF, jo ištekėjimo arba absorbcijos pažeidimas.

Lateroventrikulinė asimetrija gali būti įgimta arba gali atsirasti dėl kitų patologijų. Naujagimiams skilvelių kiekis (hidrocefalija) padidėja dažniau nei suaugusiesiems. Maždaug vienas iš penkių šimtų naujagimių smegenų skilveliuose yra padidėjęs smegenų skilvelių skystis.

Hidrocefalozė su naujagimių skilvelių asimetrija: 80% nustatoma įgimtų smegenų vystymosi anomalijų. Ir tik 20% atvejų jis susidaro dėl gimdymo traumos ir kartu su kitais sutrikimais: hematoma smegenyse, meningitas.

Vaikų anomalijos taip pat gali susidaryti dėl problemų, susijusių su motinos sveikata nėštumo metu: sifilis, toksoplazmozė, raudonukė, kiaulytė. Suaugusiesiems gali pasireikšti tokios priežastys: pagrindinė patologija, sukelianti smegenų skilvelių skysčio padidėjimą, ir dėl to skilvelių kiekio padidėjimas:

  • Perduotos neuroinfekcijos (meningitas, meningoencefalitas). Susilpnindami smegenų struktūras, infekcija sukelia sustiprintą alkoholio gamybą.
  • Žaizdos prie kaukolės.
  • Navikai, cistos, hematomos. Jų aukštyje jie gali išspausti liquorodinaminio nutekėjimo kelią.
  • Smegenų kraujagyslių trombozė.

Vėliau ventrikulinės asimetrijos požymiai

Šiek tiek padidėjus šoniniams skilveliams, nėra jokių apraiškų. Jie kalba apie patologiją su žymiais pokyčiais. Šiuo atveju, kaip taisyklė, yra ryškios pirminės patologijos apraiškos, dėl kurių atsirado lateoventrikulinė asimetrija. Tai gali būti pažeidimas jautrumo, variklio aktyvumo, sutrikusio koordinavimo, mąstymo, atminties. Vidutinio aukščio kraujospūdžio simptomai prisijungia. Pacientas skundžiasi:

  • Skausmas galvoje. Labai intensyvus ryte, dėl aukšto intrakranijinio slėgio lygio po ilgos horizontalios padėties. Vietoj skausmo gali atsirasti jausmas suspaudimo ir sprogimo galvoje.
  • Pykinimas, vėmimas, kuris pasireiškia be valgymo sutrikimų ir nesukelia pykinimo. Šie simptomai taip pat labiau būdingi ryte.
  • Galvos svaigimas.
  • Nerimas apie fobines pasireiškimus.
  • Apatija.
  • Mieguistumas. Šis simptomas rodo blogėjimą.

Sužinokite, kaip smegenų skilvelių asimetrija. Priežastys ir gydymo metodai.

Kodėl verta skaityti smegenų skilvelius?

Pritvirtinkite dislokacijos simptomus (smegenų struktūrų suspaudimas):

  • Sąmonė, galbūt koma.
  • Akių judėjimo sutrikimai.
  • Širdies sutrikimai ir kvėpavimas (su spaudimu ant medulio).
  • Padidėjęs optinių nervų skaidulų slėgis pasireiškia regėjimo sutrikimais.
  • Demencija.
  • Miego formulės pažeidimas. Mieguistumas per dieną ir nakties nemiga.
  • Apatija, abejingumas.
  • Atminties sutrikimas
  • Apraxia vaikščioti. Šis simptomas pasireiškia paciento nesugebėjimo normaliai judėti: susiraukšlėjimu, maišymu, klaidingų kojų uždėjimu, tačiau gulėjimas gali lengvai parodyti, kaip tai padaryti.
  • Šlapimo nelaikymas.
  • Dažniausiai nėra pagrindo pokyčių.

Vaikų apraiškos priklauso nuo vaiko amžiaus. Vaikams yra kaprizingas, sulėtėjęs, blogas apetitas, per daug atidarytos akys, išvaizda daugiausia nukreipta žemyn. Vaikams kaukolės kaulai yra labiau plastikiniai ir kietėjantys nei suaugusieji, todėl jų apraiškos gali būti išreikštos didėjančia galvos dalimi. Taip pat yra venų patinimas, fontanelio purškimas arba atvirkščiai, sumažėjimas.

Svarbu! Vaikų ankstyvame ir jaunesniame amžiuje dažniau susidaro vėlyvosios striculinės asimetrijos dėl neįprastos smegenų vystymosi, sužalojimų, meningito, infekcijų ir genetinių pokyčių.

Vaikams būdingos tokios apraiškos:

  • simptomas "nustatantis saulė" (sumažėja akių obuolių judėjimo galimybė);
  • galimas skerdenų tarp kaukolių skirtumas;
  • krekingo puodo simptomai (ant kaukolės paviršiaus liečiamas specifinis garsas);
  • vystymosi atsilikimas;
  • emocinis labilumas;
  • psichinės veiklos pažeidimai;
  • standumas, nutukimas;
  • sumažintas priedas su artimaisiais.

Poveikis paaugliams dažniausiai pasireiškia dėl infekcijų ir galvos traumų. Jis yra ūmus galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, mėšlungis. Neįtraukta psichozė.

Diagnostika

Skundai ir simptomai nėra specifiniai padidėjusioms smegenų skilvelėms ir dažnai atrodo kaip pagrindinė patologija. Tiesiogiai latenatvioletinė asimetrija nustatoma tik aparatūros vizualinio patikrinimo metodais:

  • CT scan, MRI. Šie metodai yra labiausiai informatyvūs. Jie tiksliai nustato pakeistos skilvelių sistemos dydį, formą ir būklę. Jie leidžia pamatyti galvos smegenų skysčio nutekėjimo pažeidimų priežastis (cistos, navikai, smegenų struktūrų pokyčiai dėl kaukolės traumų).
  • Echoencefaloskopija.
  • Elektroencefalografija.
  • Dugno apžiūra.

Lateroventrikulinės asimetrijos gydymas

Žinoma, tiems, kurie netyčia aptiko smegenų skilvelių dydžio pasikeitimą, kyla dilema: ar tai yra pavojinga, jei tai yra asimptominė smegenų ląstelinės smegenų asimetrija? Kaip sustabdyti progresavimą? Jei lęšio smegenų asimetrija pasireiškia be jokių simptomų, gydymas nėra atliekamas.

Jei yra klinikinių požymių, skiriama terapija. Pagrindinis gydymo tikslas yra pirminės ligos gydymas, dėl kurio skilvelių dydis pasikeitė. Antroji kryptis yra sumažinti intrakranijinį spaudimą ir užkirsti kelią tolesnei progresavimui.
Gali būti pridedami šių grupių vaistai:

  • diuretikai;
  • neuroprotektoriai;
  • kraujagyslių agentai;
  • nootropic;
  • raminamieji;
  • priešuždegiminis;
  • antibiotikai (jei reikia).

Čia galite rasti simptomų smegenų lašai.

Viskas apie intrakranijinį spaudimą suaugusiems ir vaikams galima rasti: http://golmozg.ru/zabolevanie/vnutricherepnoe-davlenie-u-novorozhdennyx-i-vzroslyx.html. Kaip įvertinti ICP.

Galbūt kai kurie iš šių vaistų jau buvo naudojami pirminėje smegenų patologijoje. Gydytojo nuožiūra dozės gali būti pakeistos. Esant konservatyvaus gydymo neveiksmingumui, taikoma chirurginė intervencija. Punktūra atliekama didžiausio skysčio kaupimosi vietoje. Jei išplovimo trakto suspaudimo priežastis yra navikas, būtina ją pašalinti.

Paprastai operacija yra skilvelių šuntavimo operacija. Tuo pačiu metu nustatomas šuntas, per kurį smegenų skysčio skystis patenka iš perpildytų skilvelių į pilvo ertmę, šlapimo pūslę. Po manevravimo pacientas gali grįžti į normalų, intrakranijinis slėgis mažėja, skundai nyksta. Deja, beveik pusė manevravimo atvejų praranda savo efektyvumą laikui bėgant. Galimas audinių uždegimas aplink šuntą, mechaninis blokavimas, antrinės infekcijos įvedimas. Dėl to reikia pakartotinai naudoti šunto pakeitimą.

Ventrikulocistomija atliekama endoskopiškai. Atlikite tomiya dugną trečiojo skilvelio. Tada iš jo smegenų skysčio skystis patenka į smegenų baką, kur jis įsisavinamas. Šios patologijos prognozė priklauso nuo sutrikimo sunkumo, laiku nustatytos diagnozės ir gydymo. Tačiau bet kuriuo atveju kūdikiams geriau gydyti, geriau prognozuojama nei suaugusiems.

Smegenų šoninių skilvelių asimetrija - ką tai reiškia

Smegenų anatominės ypatybės yra individualios kiekvienam žmogui. Kai kurios anomalijos laikomos fiziologinėmis, kitos patologinės apraiškos priskiriamos patologijai.

Smegenų šoninių skilvelių išplėtimas yra vieno ar abiejų šoninių skilvelių asimetrija (išplėtimas) (d-s ertmės).

Smegenų skilvelių dydžio asimetrijos specifinė būklė nėra atskiras nosologinis vienetas.

Smegenų ventrikulinė sintezė yra tik ženklas, rodantis, kad yra ligos patologija ar galimas vystymasis. Šiuo atveju klinikinis simptomų vaizdinis vaizdas gali nebūti.

Pavyzdžiui, smegenų auglys, VCG (intrakranijinė hipertenzija) ar vidinė hidrocefalija gali palaipsniui (be jokių simptomų) sukelti skilvelių deformaciją, išplitimą ar padidinimą.

Daugeliu atvejų asimetriniai skilveliai diagnozuojami ankstyvuose kūdikiams, naujagimiams ar kūdikiams pirmaisiais gyvenimo metais.

Panašus reiškinys vaikams priklauso nervų sistemos perinatalinės patologijos požymiams.

Tačiau gana dažnai šonkaulių skilvelių asimetrija šoniniuose skilveliuose taip pat pastebima suaugusiesiems, ypač normosteninio tipo žmonėms.

Simptomai ligos

Dažniausiai sergančiųjų širdies ląstelių miego sutrikimas neturi klinikinių požymių.

Su šiais aplinkybių deriniais smegenų dešiniojo ar kairiojo skilvelio smegenų struktūrų anomalija nėra priskiriama patologijai. Nukrypimas nustatomas magnetinio rezonanso tyrimo metu ir apibrėžiamas kaip papildoma išvada.

Labai ryškus skysčių dinamikos sutrikimas yra susijęs su šiais klinikiniais simptomais:

  • galvos skausmas;
  • sunkumo ir pilnumo jausmas galvos;
  • galvos svaigimas;
  • pykinimas;
  • vėmimas be reljefo;
  • fobinis sindromas - nerimo, baimės, panikos būklė;
  • atminties sutrikimas, regėjimas, kvėpavimas, širdies funkcija;
  • galimas sąmonės praradimas, demencija, koma;
  • miego sutrikimas, nemiga ar, priešingai, padidėjęs dienos mieguistumas;
  • dezorientacija, nesugebėjimas koordinuoti judesius;
  • enurezė;
  • depresija, apatija.

Klinikinis mr-paveikslėlis, kuriame smegenų šoniniai skilveliai yra asimetriški, gali būti papildyti ligos požymiais, atsirandančiais dėl ultragarso ar CT diagnozavimo.

Vėlyvinės uoslinės asimetrijos tipai

Šoninių skilvelių smegenų asimetrija suskirstyta į du tipus:

  • simptominis - patologija vystosi dėl tam tikros priežasties;
  • idiopatinis - ligos etiologija nežinoma.


Be ligos tipų, liga priklauso nuo sunkumo laipsnio:

  • nedidelė asimetrija - gydymas nereikalingas, nes nėra didelių nukrypimų;
  • vidutinio sunkumo lateoventrikulinė asimetrija, kurią lemia nedidelis cerebrospinalinio skysčio nutekėjimo pažeidimas, yra maža asimetrija iki 15-17 mm;
  • sunki (arba pavojinga) forma - yra didžiausias skilvelių išsiplėtimas kairėje arba dešinėje, taip pat reikšmingas smegenų skilvelio skilimo nutekėjimo sutrikimas.

Esant dideliam sunkumui, asimetrija papildoma sudėtingais simptomais, anomalijomis ir smegenų bei nervų sistemos patologijomis.
Lateroventrikulinė asimetrija suskirstyta į tipus:

  • izoliuotas vaizdas - tik šoninių skilvelių tūrio padidėjimas;
  • plati - skirtingų grupių dilatacija, pvz., šoninių skilvelių priekinių ragų asimetrija (PRBL);
  • genetinė polinkis.

Patologinė prognostika atliekama analizuojant visus tipus, formas, rūšis, taip pat keletą pakeistų skilvelių parametrų.

Pagrindinės priežastys

Šoninių skilvelių asimetrija susidaro dėl smegenų skysčio cirkuliacijos disfunkcijos, kurią lemia šie principai:

  • padidėjęs cerebrospinalinio skysčio gamyba;
  • smegenų skysčio skysčio absorbcinės koncentracijos padidėjimas, kaupimasis ir disfunkcija;
  • alkoholio nutekėjimo pažeidimas.

Smegenų skysčio nutekėjimo sunkumas ir dinamikos sutrikimas atsiranda patologijoje širdies skilvelių choroidinės pusinės ir smegenų subarachnoidinės membranos.
Pagrindinės skilvelių dilatacijos priežastys:

  1. Dažniausiai yra neuroinfekcijos (meningitas, encefalitas ir kt.).
  2. TBI (galvos trauma).
  3. Neoplazma (navikas, cista arba mėlynė).
  4. Ideopatinis hidrocefalija.
  5. Sumos formos hematomos buvimas.
  6. Hemoraginis insultas.
  7. Smegenų kraujagyslių trombozė.
  8. Atipinė embrioninė ventrikulinės sistemos žymė.

Pasekmės

Vaikų skilvelių arterijų skilvelių asimetrija gali turėti įvairių pasekmių.

Su silpna asimetrija gali būti, kad sutrinka psichinių ir motorinių funkcijų vystymasis, kuris laikui bėgant išsilygins ir sugrįš į normalią.

Asimetrijos nustatymas naujagimiams rodo, kad reikia išsamios diagnozės ir ekspertų patarimų.

Iki trijų mėnesių sunku nustatyti neurologinio pobūdžio pažeidimus, todėl vaikas turi nuolat stebėti neurologas.

Jei pamiršite patologiją suaugusiesiems, galimi šie apraiškos:

  • lėtinės cefalgijos atsiradimas;
  • sutrikusi žvalgyba;
  • pažinimo sutrikimų atsiradimas;
  • demencija (smegenų ląstelių atrofija);
  • judesių koordinavimo stoka.

Laiku diagnozuojama ir gerai parinkta terapija yra pagrindinis suaugęs asmuo ir užtikrinamas normalus kūdikio vystymasis.

Naujagimiams (kūdikiams)

Ventrikulomegalija yra šoninių skilvelių dilatacija vaisiui, naujagimiui ar kūdikiui pirmaisiais gyvenimo metais.

Pirmieji patologijos požymiai gali būti nustatyti būtent 17-osios nėštumo savaitės metu.

Dažniausiai patologija pasireiškia ankstyvuose kūdikiams, fotometre galima matyti skilvelių asimetriją.

Jei šis nukrypimas nėra susijęs su konkrečia priežastimi, tai gali reikšti, kad po kurio laiko proporcijos atitiks normą.

Pagrindinės ventrikulomegalijos priežastys naujagimiams:

  • gimdos motinos infekcijos (sifilis, toksoplazmozė, raudonukės, kiaulytė ir tt);
  • naujagimio asfiksija;
  • gimdymo trauma;
  • hidrocefalija, kuri nustatoma prieš pristatymą;
  • smegenų kraujavimas;
  • vaisiaus hipoksija (deguonies badavimas);
  • paveldimumas;
  • nėščios moters amžius nuo 35 metų padidina patologijos atsiradimo riziką.

Ventrikulomegalijos pasireiškimas vaikams priklauso nuo kūdikio amžiaus. Mažas vaikas su patologija dažnai neklaustų, sulėtėja, gali atsisakyti krūties, paprastai išvaizda nukreipta žemyn.

Jei vaikui yra izoliuota patologija, nėra kitų sutrikimų ar genetinių sutrikimų, tada prognozė paprastai yra palanki.

Bet tai atsitinka tik tuo atveju, jei vaikui suteikiamas mėnesinis gydymo kursas po gimdymo.

Suaugusiems

Suaugusiųjų skilvelių išsiplėtimas dažniausiai yra antrinis simptomas, kurį sukelia specifinė patologija.

Pavyzdžiui, cerebrospinalinio skysčio cirkuliacijos sutrikimas atsiranda po TBI, insulto ar infekcinės ligos.
Negalima ignoruoti smegenų ventrikulinės asimetrijos suaugusiesiems. Norėdami išgydyti ligą, turite atlikti išsamų sveikatos patikrinimą.

Teisinga diagnozė

Lengviausias diagnozės metodas kūdikiui yra mėnesinis galvos aukščio matavimas, kurį gali atlikti ir tėvai.

Daugiau informatyvios išvados gali būti gauta atlikus techninę apklausą.

Smegenų meilė. Periventrikulinė hemoraginė infarkcija (PIP)

Smegenų meilė. Periventrikulinis hemoraginis infarktas

Periventrikulinė hemoraginis infarktas (PIP), taip pat vadinamas "bendra raudona minkštinimo", "venų infarktas", "smegenų hemoraginių encefalopatija", "periventrikuline hemoraginis pažeidimas" ir "hemoraginis periventrikuline leukomalacijai" daugiausia pasitaiko labai neišnešiotiems kūdikiams (20-35 nėštumo savaitę ) ir atsiranda dėl kraujo nutekėjimo (stasio-trombozės) pažeidimo vidaus smegenų venų sistemoje. Galeno venų trombozė sąlygoja masyvų pusiau ovalų centrų silpnėjimą pusiausvyros hemoragine veikla. Tačiau mažiau įprasti pažeidimai yra dažni. PIP dažnai pastebimi vaikams, sergantiems infekcijomis, kurios atlieka svarbų vaidmenį jų patogenezėje.

Terminas PIP dar nėra įtrauktas į plataus masto klinikų praktiką, dažniau vartojančią "periventrikulinio kraujavimo" (PEC) koncepciją. Taigi, NSG tyrimo atveju, 11% atvejų yra vaikų, turinčių perinatalinių CNS pažeidimų. Tikriausiai dalis PCC yra SGN, o kita dalis gali būti periventrikulinių IUD ir OGL.

Makroskopinis tyrimas: šonų skilvelių periventrikuliarinėse srityse, dažniausiai simetriškose dalyse, yra randamos didelės juodos tamsiai raudonos spalvos sritys. PIP nėra paprastas kraujavimas, tai "mirkymas" periventrikuliarinės baltosios medžiagos su smegenų krauju, kartu su edema ir nekomplikuota nekrozė.

Dėl pakitimų periferijoje aptinkami hipertrofiniai astrocitai, nutukę Nissl astrocitai ir kartais povandeninių laivų kamienai. Ankstyvojoje proceso aplinkoje aplink kraujavimus, miršta gliocitų (greičiausiai oligodendrocytų), kurių branduoliai yra kabliukų ir kablelių forma. Smegenų kraujagyslių venose, taip pat infarkto vietose dažnai randama kraujo krešulių. Vieni leukocitai gali būti aptiktos aplink hemoragiją. SGN, priešingai nei IUD, yra dvišalis, simetriškas ir daugiau ar mažiau susijęs su visomis smegenų dalimis. Kartais procesas tęsiasi iki viso pusiau ovalo centro. PIP gali sukelti mirtį. SIP paprastai yra derinami su SEC, išeminės žarnos ir smegenų neuronų pažeidimai.

Mikroskopiniu būdu nustatomas daugelio karūnėlių išsiplėtimas, dažnai aplink mažus kraujagyslių trombus, keičiantis edemos sritimis ir SGN smegenų audinio nekrobiozės ugnimi, gali būti sudėtinga intracerebralinis kraujavimas (hematoma) ir IVH. Išgyvenusiems vaikams PIP teritorijoje formuojasi daugybė cistų su hemosiderozės ir smegenų baltos mąstymo gliozės.

Etiologijos, patogenezės ir SGN klinikų problemos išlieka pradiniame tyrimo etape Todėl turėtume atkreipti dėmesį į A. Tovbino tyrimus, kurie daugiausia dėjo į SGN. Autorius nustato "periventrikuliarius venų infarktus" ankstyvuose kūdikiams ir "kortikalinius infarktus" pilnametražiuose naujagimiuose. Jis mano, kad smegenyse pasireiškia kraujo apytakos sutrikimai dėl inkstų ir gimdos hipoksijos ar kvėpavimo sutrikimų naujagimiams (hialininės membranos, pneumonija) su venų užkimimu ir venų tromboze, dėl kurių atsiranda smegenų ir intravaginalinės kraujo krešulių nekrozės kraujavimas. Perioventrikulinė leukomalacija A. Tovbinas laiko širdies priepuoliu ar mikroinfarktu. Autorius mano, kad, kai hipokrezija ir smegenų kraujotakos sutrikimai yra mažiau ryškūs, smegenų periventrikulinėse srityse įvyksta nedideli pažeidimai dviejų formų forma: hemoragijos židiniai subendicemijos matricoje ir periventralios leukomalacijos kampai. Jų patogeniškumas yra toks pat, kaip ir didžiųjų venų širdies priepuolių hemoraginės reakcijos. Kadangi povandeninių laivų kampai dažnai būna šalia hemoraginių širdies priepuolių, A. Tovbinas juos vadina "palydovais". Taigi, nors A. Tovbinas pagal povandeninį laivą laiko venų širdies priepuoliais, jis vis dar skiria šias dviejų tipų nekrozę. Venoziniai hemoraginiai infarktai smarkiai skiriasi nuo PL jau makroskopiškai: jie žymi didelius kraujo įmirkiusių įtemptųjų smegenų audinių laukus. Tuo pačiu metu jie turėtų būti diferencijuojami su tokia komplikacija, kaip didžiulės kraujosruvos povandeninių laivų kamienuose.

Gliozė ir cistos formuojasi išgyvenusiems vaikams PIP vietovėse, smegenų šoniniai skilveliai plečiasi. Smegenų paralyžius vystosi su hemiplėja, kvadriplegia ir protiniu atsilikimu.

Terminologijos problemos. Reikėtų pažymėti, kad, apibūdinant aptariamą pažeidimą, kiti autoriai naudoja kitas sąvokas. Taigi S. V. Courville vadina šį patologinį procesą "plačiai paplitęs raudonas minkštinimas" ir "smegenų hemoragine encefalopatija", nes tai mirtinas pažeidimas, kuris greitai sukelia mirtį. R. L. Friede pastebi, kad su Galeno venų tromboze pusiau ovalo centre atsiranda didelis dvipusis hemoraginis minkštinimas. J. K. Larroche apibūdina periventrikulinius hemoraginius infarktus smegenų kraujavimo skyriuje, susiejant juos su leukomalacija arba smegenų pusrutulių gilios baltosios medžiagos išemija. J.V. Wigglesworth, K.E.Raré mano, kad periventrikuliarinių venų infarktai daugeliu atvejų yra antriniai dėl didelio laipsnio hemoragijos. J. Volpe nurodo tokius pažeidimus, kaip "periventrikulinis-intraventrikulinis kraujavimas". Žaizdos, kurios turi periventrikuliarinių hemoraginių širdies priepuolių atsiradimą, taip pat vadinamos "hemoragine periventrikuline leukomalacija", kurios apima povandeninių laivų su įvairiais dydžiais kraujosruvų derinius. Taigi yra ne tik terminologinė painiavos, bet ir supratimo apie atitinkamo patologinio proceso esmę nebuvimas. Manau, kad PIP turėtų būti atskirta nuo periventrikulinės IUD, taip pat su periventrikulinės leukomalacijos židinių kraujavimu.

Kas yra pavojinga liaukos smegenų asimetrija?

Smegenų šoninių širdies skilvelių asimetrija arba hipercholesteroleminė asimetrija nėra savarankiška liga. Tai yra atskirų smegenų patologijų ženklas, kurio pasekmė yra vieno ar abiejų skilvelių dydžio padidėjimas.

Smegenų skilvelių struktūra ir funkcija

Smegenyse yra 4 skilveliai. Jie gamina ir platina smegenų skystį (smegenų skilvelį). Jo pagrindinė užduotis yra maistinių medžiagų transportavimas į smegenų ląsteles, jų medžiagų apykaitos produktų pašalinimas, taip pat smegenų sušvelninimas antraeilėse.

Du šoniniai skilveliai (ventriculi lateralis) yra smegenų pusrutulyje - pirmasis kairėje, antrasis dešinėje pusėje. Paprastas sinusų gylis - nuo 1 iki 4 mm. Organo talpos padidėjimas iki 5 mm leidžia pastebimai pakeisti formą: išnyksta šoninis C formos išlinkis, o ertmė išgauna apvalią išvaizdą.

Šiuo atveju mes kalbame apie pradinę lateroentrikuloammento stadiją. Daugelis įdomu, kas tai yra ir kiek pavojinga yra ši patologija?

Šoninės skilvelės asimetrijos priežastys

Erdvių išsiplėtimas (dilatacija) yra susijęs su skysčių kaupimu jose. Šio reiškinio priežastys yra dvi: per didelė skysčio gamyba arba jos nutekėjimo pažeidimas.

Skysčio kiekio padidėjimas sukelia šias ligas:

  • Hydrocephalus, kurio metu keičiasi smegenų skysčio absorbcijos procesas.
  • Centrinės nervų sistemos pažeidimai - šizofrenija, bipolinis sutrikimas.

Smegenų skysčio apykaita nepakankama, kai mechaninis suslėgimas iš išmatų kanalų.

Reiškinio priežastis paprastai tampa žalingi veiksniai:

  • Trauminė smegenų trauma;
  • Defektas sylvievo vandens tiekimas (siauras kanalas, jungiantis trečią ir ketvirtą skilvelius);
  • Smegenų kraujavimas;
  • Intrakranijiniai navikai, cistos, papilomos, hematomos;
  • Meningitas;
  • Smegenų venų trombozė.

Dažnai smegenų šoninės skilvelės asimetrija pasireiškia naujagimiams, dažniau ankstyvuose kūdikiams.

Ar tai pavojinga?

Ne, daugeliu atvejų anatominių ertmių išsiplėtimas yra gynybinė reakcija į kitokio pobūdžio hipoksiją (ilgas bandymas, įtempimas prie virkštelės). Laikui bėgant kūnas kompensuoja anomaliją.

Skilvelių išsiplėtimo simptomai

Patologijos vystymo mechanizmas turi bendrus bruožus, nepriklausomai nuo priežasčių. Skystis kaupiasi skilveliuose, jie plečiasi ir išspaudžia smegenų audinį. Slėgis viduje ertmėse pakyla.

Pacientai skundžiasi dėl staigų galvos skausmo, pykinimo ir vėmimo, diskomforto pojūčio akių obuoliuose, klausos ir regėjimo sutrikimų. Veikimas palaipsniui mažėja, yra atminties sutrikimai, apatija, mieguistumas.

Visi šie yra skysčių laidžios sistemos patologijos požymiai. Jei anomalija nebuvo nustatyta ir išgydyta ankstyvosiose stadijose, ji tampa lėna.

Diagnostika

Šoninių skilvelių asimetrija nustatoma naudojant šias procedūras:

  • Smegenų ultragarsas - labiausiai informatyvus tyrimas;
  • Akies dugno apžiūra, regos nervo disko edemos nustatymas, spazmai, kraujavimai;
  • Neuoronografija;
  • MRT ir smegenų CT.

Jei nurodyti metodai duoda priešingus rezultatus, yra numatyta juosmens punkcija. Smegenų skysčio analizė atskleidžia šoninių sinusų deformacijos priežastį.

Medicinos renginiai

Smegenų ligas valdo neuropatologas ir neurochirurgas.

Kai skilvelių asimetrija dažniausiai skiriama vaistų:

  • Diuretika - Triampuras, Diakarbas;
  • Nootropics - Nootropil, Encefabolis, Piracetamas;
  • Sedatyvai - Somnol, Donormil;
  • Antivirusiniai vaistai ar antibiotikai, jei yra nustatyta kokia nors infekcija.

Esant naviko, hematomos ar galvos traumos operacija atliekama. Jei asimetrija progresuoja, nepaisant gydymo, pacientui skiriamas ETV (endoskopinė ventrikulostomija).

Operacijos esmė yra tokia, kad skilvelio sienelėje, per kurią nuteka smegenų skilvelių skystis, yra sukurta papildoma skylė. Ši technologija laikoma labai veiksminga ir saugi, užtikrinant ilgalaikį paciento būklės pagerėjimą.

Ventrikulitas vaikams su įgimtais centrinės nervų sistemos malformacijomis

Ventrikulitas vaikams su įgimtais centrinės nervų sistemos malformacijomis.

Курманбеков A. E., Дьяченко A. N., Кирьянов P. A.

Almata regioninė vaikų klinikinė ligoninė

Dėl nuolatinio šios patologijos augimo, didelio mirtingumo ir sunkios negalios laipsnio yra sunki problema diagnozuoti ir gydyti ventrikulite sudėtingos centrinės nervų sistemos įgimtus defektus. Ventrikulitas (ependiktas) yra gilus smegenų skilvelių uždegimas, viena iš sunkiausių gleivinių intrakranijinių komplikacijų TBI, galvos smegenų ir galvos smegenų traumos ar intrakranijinės chirurginės intervencijos. Smegenų skilvelių ertmės - kūno sritys, mažiausiai apsaugotos nuo infekcijos. Čia vietinės antimikrobinės apsauginės reakcijos yra silpniausiai išreikštos. Dėl imunologinės smegenų izoliacijos ir apsauginės hematoencefalinės barjero funkcijos sunkiau įsiskverbti tiek imuninės apsaugos kūno, tiek vartojamų vaistų, taip pat ir antimikrobinių vaistų. Todėl mikrofloros patekimas į smegenų skilvelius visada lydima galimybės vystytis gleivinei komplikacijai, kuri yra ypač pavojinga paciento gyvenimui - ventrikulitas [1].

Ventrikulito diagnozė nustatoma remiantis klinikine įvairove ir likeriniais tyrimais. Šiai patologijai būdingas CT modelis nėra. Tačiau ventrikulitą galima vertinti atliekant Smegenų absceso protrūkį į skilvelius kompiuterine tomografija, nustatant smegenų spinalinę skysčio fistulę, jungiančią su skilveliais arba kai svetimkūniai yra smegenų skilveliuose ir tinkamai klinikiniu bei liqueuriniu būdu [2].

Remiantis ARDK, nuo 2012 iki 2014 m. Buvo stacionarus gydymas - 7 vaikai nuo naujagimio iki 6 mėnesių su progresuojančiu vidiniu okliuziniu hidrocefaliu, kurį apsunkino grynas meningoencefalitas ir ventrikulitas.

Diagnozė buvo pagrįsta visapusiško tyrimo rezultatais: klinikine, neurologine, laboratorine, oftalmoskopija, kompiuterine tomografija, kai kuriais atvejais papildyta kontrastine ventrikulografija, skysčių cerebrospinaliniu skysčiu tyrimas su mikroskopu ir bakteriologinėmis kultūromis, atliktas dinamika. 5 atvejais įgimta patologija nenustatyta laiku priešgimdyvinės diagnozės nustatymo metu, 2 atvejais nėštumas buvo tęsiamas tėvų prašymu, nepaisant to, kad buvo nustatyta, kad egzistuoja menka forma. 4 atvejams ventrikulitas pasireiškė dėl padidėjusios infekcijos atsiradimo, jei kartu buvo įgyta CNS vidinė hidrocefalija ir uždegta nugaros smegenų išvarža, 3 atvejams - atskira hidrocefalija, apibūdinanti meningoencefalitą.

Tipiški šios patologijos klinikiniai požymiai buvo greita galvos apskritimo, spazinio tetraparezės, sunkių apvalkalo simptomų augimo dinamika, ilgalaikė patvari hipertermija. Kai kartu su nugaros smegenų išvaržomis, klinikinę nuotrauką papildė mažesnio paraparezės reiškiniai, dubens disfunkcija enurezės forma ir ekopresija su stresiniu smegenų maišeliu. Spinalinės išvaržos, dažniausiai klinikinės ir anatominės formos, buvo susijusios su meningomyelloradikulocele, buvo silpnos liemens kraujagyslių lokalizacijos, plataus pagrindinio smegenų maišelio (didesnio kaip 5,0 cm skersmens) pagrindas. Apibūdinamas maketavimo buvimas su nuolatiniu verksmu, fibrino ir gleivinės išskyros sluoksniais. Apibūdintos malformacijos ypatybės sukelia didelę gresių kriauklių spontaninio plyšimo riziką ir nuolatinę grėsmę apibendrinant kintantį meningoencefalitą. 2 atvejais pasireiškė derinys su odos sinusu ir vietine lipomatozė.

Bakteriologinis tyrimas atskleidė: 1 atvejis - kandidinė infekcija, 5 - stafilokokinė flora, kitais atvejais bacposseva buvo neigiamas dėl nuolatinio antibakterinio gydymo. ELISA tyrime nustatyta, kad visų pacientų yra intrauterinė infekcija: 4 atvejai buvo CMV, 3 kartus - HSV, 2 atvejai - pirmiau minėtų infekcinių agentų deriniai su toksoplazmoze. Ligeringo tyrime nustatyta, kad dėl neutrofilų, kuriuos neįmanoma apskaičiuoti, ir baltymų kiekio padidėjimas iki 4-8 g / l padidėja citozė.

Remiantis kompiuterio ir magnetinio rezonanso vaizdais, 2 pav., Nustatyta asimetrinė ventrikulomegalija su porecfalinių cistų buvimu, skilvelinės sistemos policistine transformacija, smegenų difuzine atrofija.

2 diagrama. Smegenų kompiuterinis nuskaitymas vaistu su suskaidytu policistiniu hidrocefaliu, kuris komplikuoja ventrikulitą chirurginio gydymo stadijoje.


Išsamų konservatyvų gydymą visuose stacionarinio gydymo etapuose, atliktuose reanimacijos ir neurochirurgijos skyriuose, sudarė šie komponentai: infuzija, detoksikacinė terapija, neuroprotective, imunostimuliuoja, masinis antibakterinis gydymas.

Chirurginis gydymas, atliktas pagal svarbiausias indikacijas 3 pacientams, pirmajame etape buvo skilvelių skilveliai, kurie buvo atliekami kas antrą dieną su išorine smegenų skilvelio skysčio ištuštinimu ir antibiotikų intratechiniu vartojimu. Iš išorės išsiurbtas skysčio kiekis proporcingai atitiko hidrocefalijos padidėjimo greitį ir siekė 40-70 ml CSF. Mažų alkoholinių gėrimų kiekio pašalinimas stimuliuoja alkoholio gamybą, neleidžia išvalyti smegenų skysčio ir pagreitina hidrocefalijos dekompensaciją. Pasirinktini antibakteriniai vaistai intraventrikuliniam ir endulumbaliniam vartojimui buvo vankomicinas ir gentamicinas. Lidaza buvo naudojamas siekiant išvengti sukibimo su tirpikliais, atliekančiais vaistus. Identifikuotas vaisiaus infekcija buvo už antivirusinių vaistų acikloviro ir viferon tipo tikslu priežastis, taip pat narkotikų, tokių kaip Pentaglobin immunnostimuliruyuschih, roncoleukin et al., Kai pūlingo valstybinės skysčio, cistinės vystymosi sutrikimai skilvelių su dislokavimo sutrikimų 3 pacientams, № 3 pav, išorės skilvelio drenažo atliekami kėbulų didelės ertmės.

3 pav. Chirurginio gydymo etapas - abiejų šoninių skilvelių išorinis skilvelių drenavimas.


Ventrikulito reljefo dinamika buvo nejautra ir ilgai, vidutiniškai trunka 30-40 dienų ar daugiau. Pacientams, kuriems pasireiškė uždegiminės nugaros smegenys, buvo privaloma taisyklė, kad uždegimas iš išvaržų yra rekonstruota. Kasdien 1-2 kartus per dieną atlieka gydymo su ligavimą hernial maišelį ir aplinkinių odos sritis sprendimų povidono-jodo, 3% kalio permanganato, vandenilio peroksido, bandaging su 25% magnio sulfato, misą (daugiakomponentė kompozicija), ir Levomekol tepalo.

Antrasis kompleksinio gydymo etapas, po pilnos smegenų skysčio reabilitacijos, 7 pacientams buvo ventrikuloperitonealinis manevravimas. Sveikų smegenų skysčio pilnos reabilitacijos būklė yra svarbiausias paciento pasirengimo manevravimo operacijoms rodiklis. Priešingu atveju, kaip parodė ankstesnė patirtis, visada laikomasi šunto sutrikimų, susijusių su ventrikulito ir paresiso priepuoliais bei lipnia žarnyno obstrukcija. Buvo naudojamos manevravimo sistemos, tokios kaip "Counter-Flex", vidutinė įmonių spaudimas: Vokietijos pagamintas "Aesculap", "Medhtronic" pagamintas JAV ir "Chabbra", pagamintas iš Indijos.

Trečias gydymo etapas buvo atliktas 4 pacientams, kurių sudėtyje buvo įgimtų anomalijų: stabilizuota vidinė hidrocefalija ir nugaros smegenų išvarža. Buvo atlikta smegenų spenio išvarža su stuburo kanalo defekto plastika ir vietinių audinių odos defektu. Eliminacijos stuburo išvaržos be pirmojo šunto operacijos paprastai veda prie hidrocefalija padidėjimo su gilinimo ir ilgą laiką neurologinis deficitas liquorrhea per granuliavimo pjūvį su didėjimo Meningoencephalitis. A dabartinės atkūrimo laikotarpį funkcija pacientams 2 šios grupės turėjo pasikartojimo ventriculitis su padidėjusio baltymų kiekį cerebrospinalinio skysčio į 4.0-6.0 g / l, policistinės degeneracijos ir disfunkcijos, skilvelių šuntas padidėjimą skilvelių sistemos ir laisvo pilvo ertmę. Šunto sistemos sutrikimai buvo išspręsti peržiūrint šuntą, jo elementų pakeitimą, laparoskopinį sukibimą ir cistų pašalinimą. Stacionarus gydymas ūminiu laikotarpiu svyravo nuo 2 iki 4 mėnesių, o privaloma taisyklė buvo stacionarus gydymas, ekstraktas, kurio metu buvo pašalinti visi pagrindiniai patologinio proceso komponentai.

Po gydymo 6 pacientai buvo išleidžiami patenkinamai. Iš jų 4 pacientai yra vidutinio sunkumo ir 2 pacientai turi ryškų neurologinį deficitas, todėl reikia tolesnės reabilitacijos. 1 atvejis - pacientas, kurio sudėtinė malformacija: dekompensuota hidrocefalija ir neveikia uždegta nugaros smegenų išvarža, atsižvelgiant į visišką atsparumą gydymui, išsivystė daugelio organų sutrikimai ir mirtini rezultatai.

Taigi, dėl įgimtų centrinės nervų sistemos apgadinimų, susijusių su ventrikulitu, būdingas nepalankus sunkus klinikinis procesas dėl nuolatinio žaibo-uždegimo proceso, įgimto defekto ir organinės žalos centrinei nervų sistemai.

Ši patologija pirmojoje gydymo stadijoje reikalauja diferencijuotų chirurginio gydymo taktikų su išoriniu kraujospūdžio išskyros, intratekalinio antibiotikų terapijos, antrojo skrandžio manevravimo operacijų etapo ir trečiuoju stuburo išvarčių pašalinimo etapu.

Gydymo, mirtingumas, negalios sunkumo sveikstantiems reikia padidinti prevencinių priemonių šeimos planavimo, kvalifikacijos prenatalinės diagnostikos ir laiku gydyti surengė pirmuosius gyvenimo mėnesius, iki komplikacijų vystymąsi ir dekompensacijos specializuotoje Neurochirurgijos skyrius sudėtingumo.

Kөrsetіlgen klinikalyқ zertteude іrіңdі ventrikulitpen Zhane meningoentsefalitpen asқynғan, auyr Tua Paidiev bolғan ortalyқ zhүyke zhүyesіnің (OZHZH) aқauy baras balalardy ligoninės zhaғdayynda emdeu қolaysyz klinikalyқ aғymmen өttі. Azhyratylғan satyly emdeu schemasy neg_zdeldі. Arnayy neyrohirurgiyalyқ bөlіmshe zhaғdayynda arnayy prenataldі diagnostikany, zhanұyany zhosparlau sharalaryn zhetіldіruge, dekompensacija satysyndaғy Zhane asқynular Paidiev bolғanғa deyіn nәreste өmіrіnің alғashқy 1 shі aylarynda uaқytyly Zhane satyly tai zhүrgіzudің sharalaryna erekshe kөңіl bөlіngen.

Pateikiami klinikinių pacientų, sergančių meningoencefalito ir su sunkiomis įgimtomis centrinės nervų sistemos formavimosi formomis, deriniai. Klinikinio uždegimo proceso sunkumas buvo pastebėtas sunkiu neurologiniu deficitu. Tai patologija reikalauja gydymo pirmajame etape diferencijuoto chirurginio gydymo strategijos su išoriniu kreipiančiosios skysčio, į stuburo kanalą antibiotiko, į antros pakopos manevravimas ir trečiojoje pakopoje pašalinant stuburo išvaržų.

Gydymo, mirtingumas, negalios sunkumo sveikstantiems reikia padidinti prevencinių priemonių šeimos planavimo, kvalifikacijos prenatalinės diagnostikos ir laiku gydyti surengė pirmuosius gyvenimo mėnesius, iki komplikacijų vystymąsi ir dekompensacijos specializuotoje Neurochirurgijos skyrius sudėtingumo.

Buvo pažymėta, kad buvo pažymėta, kad ji buvo pripažinta problema. Pataisytas išdėstymas diferencijuotas stadijas. Per pirmąjį metų pusmetį reikia aiškiai suprasti neurochirurgijos dekompensaciją.

1. Лебедев В.В., Крылов V. V. Neatidėliotinos neurochirurgijos. - M.: Medicina, 2000. - 567 p.

2. Лебедев В.В., Крылов V. V., Тиссен, T.P., Хальчевский V.М. Kompiuterinė tomografija neurochirurgijos srityje. - M.: Medicina, 2005. - 356 psl.

Straipsnyje nagrinėjamos faktinės problemos, susijusios su vaistų vartojimu kartu su meningoencefalito grynuoju ventrikulitu su sunkiomis įgimtomis centrinės nervų sistemos formomis. Nustatytas sunkus neurologinio deficito fiziologinis uždegiminio proceso procesas. Apibūdinta diferencijuoto chirurginio gydymo taktikos patirtis.