Išsamus smegenų kraujagyslių angiografijos aprašas: požymiai, procedūra

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas yra smegenų kraujagyslių angiografija, kokios ligos gali būti identifikuotos su jo pagalba, kaip pasirengti tai. Procedūros vykdymas, kontraindikacijos ir komplikacijos.

Smegenų kraujagyslių angiografija yra diagnostinė procedūra, kuri leidžia jums įvertinti smegenų arterijų ir venų būklę.

Yra trys angiografijos tipai:

  1. Rentgeno angiografija - atliekama naudojant aparatą, kuris išskiria rentgeno bangas. Fotografuojant kraujagysles, pacientui švirkščiamas kontrastinis jodas. Kraujagyslių su rentgeno aparatais angiografija
  2. Angiografija yra smegenų indų tyrimas naudojant magnetinio rezonanso tomografą. Šis metodas paprastai neapima kontrastinės medžiagos įvedimo. Tačiau gadolinio pagrindu pagamintos kontrastinės medžiagos gali būti naudojamos labai detaliems vaizdams kurti. Angiografija su magnetinio rezonanso vaizdavimu
  3. KT angiografija yra diagnostinė procedūra, leidžianti gauti išsamų trijų matmenų laivų vaizdą kompiuterizuoto tomografo pagalba. Jis taip pat naudoja rentgeno bangas. Tomografo duomenys yra apdorojami kompiuteriu, todėl specialistas gauna išsamų laivų sluoksnio sluoksnio vaizdą. KT angiografija taip pat naudojama CT angiografijoje. Angiografija su kompiuteriniu tomografu

Tiksliausias metodas yra KT angiografija.

Pati procedūrą atlieka angiografijos gydytojas. Neurochirurgas, angiochirurgas ar flebologas nagrinėja angiografijos dekodavimą.

Indikacijos

Smegenų kraujagyslių angiografija atliekama, jei pacientui kelia nerimą šie simptomai:

  • dažni galvos skausmai;
  • galvos svaigimas;
  • triukšmas ar skambėjimas ausyse;
  • skausmas ir standumas kaklo stuburo srityje;
  • sumažintas slėgis;
  • pykinimas;
  • periodiškas alpimas.

Angiografijos pagalba galima nustatyti:

  • šviesos susiaurėjimas ar kraujagyslių užkimšimas aterosklerozine plokštele ar trombomis;
  • vazospazmas;
  • kraujagyslių sienelių uždegimas;
  • patologinis vingiuotumas;
  • aneurizma (arterinės sienos iškyša);
  • anatominės formos (jungtys tarp arterijų ir venų, kurios paprastai neturėtų būti);
  • kraujagyslių sienelės pažeidimas, dėl kurio atsiranda kraujavimas.

Be to, angiografijos pagalba galima diagnozuoti navikus pusrutulių ir turkų balnelio regione: neoplasmų metu smegenų kraujagyslės išstumiamos, formuojasi nauji maži indai, sudygę į naviką.

Kaip pasirengti angiografijai?

Geriausia atvykti į procedūrą ryte ant tuščio skrandžio, nes po 8-10 valandų iki angiografijos negalima valgyti.

Jei diagnozės metu vartojate vaistų, praneškite savo gydytojui. Jis gali nuspręsti nutraukti vaisto vartojimą angiografijos dieną.

Prieš procedūrą praleisite kontrastinės medžiagos alerginį tyrimą. Dėl to nedidelė vaisto dozė bus skiriama į veną. Jei per pusvalandį nepasireiškia alergijos požymių, galima atlikti angiografiją. Jei pasireiškia simptomai, tokie kaip bėrimas, patinimas, pykinimas, galvos svaigimas, sloga ir kosulys, tuomet esate alergiškas kontrastiniam preparatui. Tokiu atveju gali būti atliekama tik MR angiografija be kontrastinės medžiagos.

Iškart prieš angiografiją jums bus paprašyta pašalinti visas metalines dekoracijas, taip pat protezus, jei yra, ir dėvėti specialią ligoninės suknelę.

Kaip procedūra?

Prieš smegenų kraujagyslių angiografiją jums bus sušvirkštas kontrastinis preparatas. Padarykite tai kateteriu - specialiu plastikiniu vamzdžiu. Priklausomai nuo to, kuriuos konkrečius indus reikia tirti, vaistas gali būti skiriamas skirtingose ​​vietose. Jei reikia atlikti visų smegenų kraujagyslių tyrimą, kateteris yra nukreiptas į aortos lanką. Jei reikalinga dalinė diagnostika, kateterį galima nugabenti į stuburo ar miego arterijos burną.

Kateteris visada maitinamas mažesnėmis periferinėmis arterijomis, tokiomis kaip liaukės arba šlaunikaulis. Vietoj kateterio gali būti naudojama pertraukimo adata. Kateterizacija ar punkcija atliekama vietine anestezija.

Smegenų kraujagyslių angiografijos procedūra

Vartojant kontrastinę medžiagą burnoje gali atsirasti burnos pojūtis, karščio pūtimas, metalinis ar sūrus skonis. Gali raudona veidas. Šie simptomai paprastai išnyksta per minutę.

Be to, priklausomai nuo angiografijos tipo, esate ant kompiuterio, magnetinio rezonanso ar rentgeno aparato stalo. Jums bus paprašyta meluoti iki procedūros pabaigos.

Visas procesas (kartu su kateterizacija) trunka apie valandą. Peržiūros metu iškart parodomos nuotraukos. Jei jie yra nepatenkinami kokybės, pacientui gali būti skiriama papildoma kontrastinės medžiagos dozė.

Po angiografijos jums bus prižiūrimas gydytojas 5-6 valandas. Jis užtikrins, kad komplikacijos nevyktų, taip pat stebėtų arterijos būklę, į kurią buvo įkišta kateterio ar punkcijos adata. Jei kateterizacija buvo atliekama per šlaunies arteriją, gydytojas rekomenduos, kad neatsiversite kojos 6 valandas po angiografijos.

Galimos komplikacijos

Po smegenų kraujagyslių angiografijos gali atsirasti kontrastinės medžiagos šalutinis poveikis:

  • pykinimas ir vėmimas
  • bėrimas
  • aritmija
  • šaltkrėtis
  • žemas kraujospūdis
  • inkstų sutrikimai.

Per 6-8 valandas po diagnostinio tyrimo gydytojas pastebi, kad stiprus šalutinis poveikis nesikeičia ir prireikus imasi simptominio gydymo.

Galimi ir komplikacijos, susijusios su kateterizacija ar punkcija. Tai gali būti mėlynė dūrio vietoje - šiuo atveju specialus gydymas nereikalingas. Labiau rimta komplikacija, atsirandanti retai, yra kraujo krešulių susidarymas indelyje, kuris buvo naudojamas kateterizavimui.

Kas neturėtų atlikti angiografijos?

Smegenų kraujagyslių angiografija turi daugybę kontraindikacijų. Jie priklauso nuo procedūros tipo.

Kontrastinės medžiagos vartojimas draudžiamas:

  1. sunkus inkstų ir kepenų ligos;
  2. alergija jodo turinčiais vaistais;
  3. bronchų astma;
  4. sunkūs širdies trūkumai.

Labai atsargiai naudojamas vyresnio amžiaus ir vyresnio amžiaus žmonėms.

Kraujagyslių angiografija: nurodymai, tyrimo procesas ir procedūros ypatybės

1986 m. Rentgeno spinduliuotė aptiko naujo tipo spinduliuotę, o jau tais pačiais metais talentingiems mokslininkams pavyko sukurti įvairių ląstelės organų radiacinius kontrastus. Tačiau tam tikru metu ribotos techninės galimybės neleido vystytis kraujagyslių angiografijai.

Šiuo metu kraujagyslių angiografija yra gana naujas, tačiau sparčiai besivystantis aukštųjų technologijų metodas diagnozuojant įvairias kraujagyslių ir žmogaus organų ligas.

Standartiniais rentgeno spindulių vaizdais neįmanoma matyti arterijų, venų, limfinių kraujagyslių ar net kapiliarų, nes jie absorbuoja spinduliavimą, taip pat aplink juos esančius minkštus audinius. Todėl, norint ištirti kraujagysles ir įvertinti jų būklę, naudojami specialūs angiografijos metodai, įvedus specialius radioterapijos preparatus.

Šio unikalaus tyrimo metodas yra toks: radioplazminė medžiaga įleidžiama į kraujagyslių lovą ir tuo pačiu metu imamasi kelių radiologinių vaizdų.

Kraujagyslių angiografija

kraujagyslių angiografija yra plačiai naudojamas įvairiose kraujagyslių patologijų nustatymo, kaip antai stenozė (susiaurėjimas) laivo, aneurizma (išsiplėtimas) laivo ir taip toliau, ir nustatyti patologiniai sąlygas širdyje, diagnozuoti inkstų funkciją, siekiant nustatyti defektus ir žalą įvairius organus, dėl auglių diagnostikai, cistos ir daugelis kitų patologinių būklių.

Pateiktas tyrimo tipas gali vizualizuoti bet kokio dydžio (nuo aortos iki mažiausių kapiliarų) indus ir visas žmogaus kūno sistemas ir organus. Be to, kraujagyslių angiografija dažnai naudojama prieš chirurgines intervencijas priešoperaciniam pasiruošimui ir diagnozei atlikti.

Indikacijos ir kontraindikacijos egzaminui

Yra gana didelis ligų ir patologinių būklių sąrašas, kuriame gydytojai rekomenduoja atlikti tokius diagnostinius manipuliavimus kaip kraujagyslių angiografija.

Toliau pateikiami tik keletas svarbiausių:

  • Galvos ir koronarinės arterijos aterosklerozė;
  • Giliųjų ir paviršinių viršutinių ir apatinių galūnių kraujagyslių trombozė;
  • Plaučių embolija;
  • Tinklainės patologijos diagnozė;
  • Kraujagyslių navikų ir cistų nustatymas;
  • Inkstų funkcijos įvertinimas;
  • Kaip priešoperacinė diagnozė, taip pat atliktas širdies ar smegenų chirurginės manipuliacijos stebėjimo metodas;
  • ir daug daugiau...

Tačiau, nepaisant to, kad ši procedūra yra pakankamai saugi ir menkai invazyvuojama, yra keletas sąlygų, kurioms šis gydymas yra draudžiamas:

  1. Dekompensuota širdis, kepenų ir inkstų nepakankamumas;
  2. Tam tikros psichinės ligos;
  3. Alerginės reakcijos į jodą ir jo darinius, taip pat į kitas medžiagas, naudojamas kraujagyslių kontrastingumui;
  4. Ligos, susijusios su kraujo krešėjimo sistemos sutrikimu;
  5. Nėštumas ir žindymas.

Metodai ir išankstinis mokymas

Kraujagyslių angiografija yra invazinė procedūra, kuri reikalauja medicininės paciento būklės stebėjimo prieš ir po diagnostinės manipuliacijos. Dėl šių savybių paprastai reikia hospitalizuoti iš ligoninės ir atlikti tam tikrą klinikinę rinkinį laboratorinių tyrimų pacientui: Bendras kraujo tyrimas, šlapimą, kraujo cheminei sudėčiai, kraujo tipo ir Rh faktorius ir kitų bandymų gali prireikti skaičių. Prieš kelias dienas prieš gydymą rekomenduojama nustoti vartoti vaistų, kurie veikia kraujo krešėjimo sistemą (pvz., Aspiriną).

Šiuolaikinis angiografijos skyrius

Prieš angiografijos procedūrą, gydytojas tiria pacientą ir gavo sutikimą manipuliuoti.

Pacientui rekomenduojama nevalgyti 6-8 valandas prieš diagnostinės procedūros pradžią. Jei plaukai auga numatytu adatos įvedimo tašku, tada jis nuplaunamas ir po to nuimamas higieniškas dušas.

Pati procedūra atliekama naudojant vietinius anestetikus, o prieš tyrimo pradžią asmuo paprastai skiria raminamuosius (raminamuosius).

Pačios angiografijos tyrimo metodas yra rentgeno kontrastinės medžiagos įvedimas į kraujagyslę ir kelių rentgeno spindulių vykdymas. Priklausomai nuo patologijos ir procedūros paskirties, kontrastinės medžiagos įpurškimo vieta gali skirtis.

Prieš atliekant angiografiją, kiekvienas pacientas yra testuojamas dėl alerginės reakcijos į kontraindikuotiems vaistams. Tam reikia švirkšti tam tikrą medžiagos kiekį po oda ir stebėti organizmo reakciją. Šalutinis poveikis (bėrimas, pykinimas, niežėjimas ir kt.) Angiografinis tyrimas yra atšauktas. Tada vietoj to atliekama MRT (magnetinio rezonanso angiografija), dėl kurios kontrastinių medžiagų naudojimas nėra privalomas.

Po pirminio gydymo antiseptiniais vietinės anestezijos tirpalais atliekamas nedidelis odos įpjovimas ir randama reikiama arterija. Atlikite savo punkciją specialia adata ir per šią adatą įveskite metalinį laidininką iki pageidaujamo lygio. Per šį vadovą įterpiamas specialus kateteris į tam tikrą tašką, o kartu su adata pašalinamas vedlys. Visos manipuliacijos, vykstančios laivo viduje, griežtai kontroliuojamos rentgeno televizija. Per kateterį į indą įpurškiama radioterapinė medžiaga ir tuo pačiu metu atliekamas serijos rentgeno spinduliai, prireikus keičiama paciento padėtis.

Po procedūros kateteris pašalinamas, o perpjovimo vietai - labai stora sterili padažas. Į indą patenkanti medžiaga per dieną per inkstus palieka kūną per inkstus. Ir pati procedūra trunka apie 40 minučių.

Vaizdo įrašas: angiografijos proceso animacija

Paciento būklė po procedūros ir galimų komplikacijų

Dienos metu pacientui parodyta, kaip miegoti. Paciento gydytoją stebi gydantis gydytojas, kuris matuoja kūno temperatūrą ir tiria invazinės intervencijos plotą. Kitą dieną tvarstis pašalinamas ir, jei asmuo yra patenkinama būkle ir perpūtimo zonoje nėra kraujo tėkmės, jiems leidžiama grįžti namo.

Absoliutinei daugumai žmonių angiografinis tyrimas nekelia pavojaus. Remiantis pranešimais, angiografijos įdiegimo komplikacijų rizika neviršija 5% ir gali apimti šiuos aspektus:

  1. Alerginės reakcijos į kontrastą, antiseptiką ar anesteziją, kurios naudojamos procedūros metu;
  2. Kraujavimas iš kraujagyslės;
  3. Retais atvejais, esant sunkiems kartu sergamiems ligoniams, gali išsivystyti tokia rimta patologija kaip miokardo infarktas, ūminis inkstų nepakankamumas ir tt.

Įvairių organų angiografijos ypatumai

Smegenų kraujagyslių angiografija

Šiuo metu smegenų kraujagyslių angiografija yra labiausiai paplitęs smegenų kraujotakos sutrikimų diagnozavimo metodas, ypač diagnozuojant supainioti atvejus, taip pat prieš atliekant neurochirurgines operacijas.

Kraujagyslių modelio išvaizda padės diagnozuoti daugelį patologinių procesų, įskaitant navikus, mikrostrokes, cistus ir kitus. Yra keletas patologinių būklių, kurioms gali prireikti cerebrinės angiografijos:

  • Nuolatinis ilgalaikis galvos skausmas, neapsunkintas įprastiniais vaistais;
  • Pykinimas ir galvos svaigimas;
  • Reguliarus trumpalaikis sąmonės netekimas;
  • Prieš atlikdami neurochirurginę smegenų operaciją.

Širdies angiografija

Širdies kraujagyslių angiografijos (koronarinės angiografijos) angiografijos indikacijos yra šios ligos:

  1. Miokardo infarkto istorija;
  2. Progresuojanti angina pectoris;
  3. Širdies ritmo sutrikimai;
  4. Stenokardija, kai vartojant keletą vaistų, nepasiekiamas norimas poveikis ir kitos sąlygos.

Apatinių galūnių angiografija

Beveik kas trečdalis vyresnių nei 65 metų amžiaus turi apatinių galūnių arterijų ar venų ligą. Be to, šią patologiją apsunkina rūkymas ir diabetas. Pagrindinių apatinių galūnių arterijų ligų simptomas yra skausmas kojose per ilgesnį pėsčiomis, atsirandantis skirtingose ​​vietose, priklausomai nuo kraujagyslių pažeidimų lygio.

Taigi, kokiais atvejais yra apatinių galūnių indų angiografija:

  • Apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozės ir galūnių antstartrido nykimas;
  • Giliųjų venų trombozė;
  • Apatinių galūnių paviršinių venų tromboflebitas;
  • daugelis kitų patologinių būklių.

Dugno angiografija

Dvigubo akies angiografijai atlikti nereikia specialaus mokymo, kaip ir kitų tipų angiografijos. Dugno angiografijos naudojimas ankstyvosiose stadijose atskleidžia tokias nemalonus ligas kaip makulos tinklainės degeneracija, diabetinė retinopatija ir daugelis kitų.

Atskirieji tyrimo laivų metodai ir tipai

CT angiografija

Kompiuterinė tomografija (CT) yra diagnostinis metodas, kuris, naudojant rentgeno spinduliuotę, leidžia jums gauti gabalus, vaizdus iš visų organų ir sistemų. Gauta informacija apdorojama kompiuteriu ir atkuriama trimatis trimatis stebimas kūno dalies vaizdas.

KT angiografijoje per kintamą nuskaitymą į indą įterpiama spindulinės terapijos medžiaga, paprastai į veną patenkanti į dilbio raupų veną.

Taigi šis tyrimo metodas nereikalauja ligoninės hospitalizavimo ligoninėje ir priešinės anestezijos.

MR angiografija

Magnetinio rezonanso angiografija (vadinamoji MR ar MR angiografija) jau minėta jau yra elektromagnetinių bangų ir magnetinių laukų tyrimo metodas. Ypatingą reikšmę šis metodas yra kaklo ir smegenų kraujagyslių ligų diagnozei.

Angiografija gali būti atliekama keliais būdais - su kontrastiniu preparatu ar be jo. Atsižvelgiant į šią funkciją, ši procedūra gali būti atliekama ambulatoriškai ir pacientams, kuriems yra kontraceptinių medžiagų alergija.

Tačiau ši procedūra yra daug laiko ir turi tam tikrų kontraindikacijų (klaustrofobija, nėštumas, psichiniai sutrikimai, metalinių protezų buvimas organizme ir tt)

Fluoresceno angiografija

Fluorescencinė angiografija naudojama oftalmologinei diagnostikai ir yra pagrįsta specialios medžiagos (fluorescino) įvedimu į paciento veną, po kurios yra dugninių indų vaizdavimas. Fluorescinas įšvirkščiamas į žmogaus kubitinę veną, o per kraują patenka į akies kraujagysles. Po to šviesos srautas iš nurodyto bangos ilgio siunčiamas į tiriamą akį, o tada ši medžiaga pradeda švyti.

Šis metodas suteikia vertingos informacijos apie dugninių indų konfigūraciją, patologinius kraujo tėkmės pokyčius, taip pat taikomas prieš oftalmologinių operacijų pradžią.

Tinklainės fluoresceno angiografija

Angiogramų sąnaudos ir veiksmingumas

Angiografijos tyrimo kaina priklauso nuo jo metodo ir remiasi specializuota įranga, reikalinga jos veiklai. Vidutinė šių paslaugų kaina Maskvoje ir įvairiuose Rusijos regionuose yra tokia:

  • Koronarinė angiografija: 13,5-14 tūkst. Rublių;
  • Smegenų kraujagyslių angiografija: 11-12 tūkst. Rublių;
  • Angiografija viršutinių galūnių arterijose: 11-12 tūkst. Rublių;
  • Angiografija inkstų arterijose: 11-12 tūkst. Rublių;
  • Angiografija apatinių galūnių: 11-12 tūkstančių rublių;

Šiandien angiografijos metodai yra "auksinis standartas" diagnozuojant kraujotakos sistemos ligas. Absoliučioje daugumoje atvejų angiografijos tyrimas duoda patikimus ir tikslius rezultatus, o pacientų ir gydytojų atsiliepimai tik patvirtina tai. Šie metodai leidžia ne tik diagnozuoti ligą ir pasirinkti būtiną gydymo taktiką, bet ir suteikti galimybę kontroliuoti atliekamas chirurgines intervencijas laivuose.

Smegenų kraujagyslių angiografija

Esant ligoms, kurias sukelia netinkamas smegenų kraujagyslių veikimas, būtina tiksliai diagnozuoti vaistus ar operacijas. Angiografija yra modernus tyrimo metodas, kuris padeda ištirti patologiją, nepakenkiant pacientui.

Kas yra angiografija

Jei tiesiog pasiimk rentgenogramą, sunku matyti indus. Angiografijos požymis yra tas, kad įvedamas specialus kontrastinis agentas, su kuriuo galima susipažinti su rentgeno spindulių tyrimo pokyčiais. Ši technika padeda nustatyti:

  • navikai;
  • arterijų ir venų patologijos;
  • smegenų cirkuliacijos fazė;
  • audinių ligos.

Atliekant smegenų kraujagyslių angiografiją, kontrastiniai preparatai tiekiami į miego ar skrandžio arterijas. Preparatuose yra jodo. Pacientams, kuriems yra alergija, preparatą reikia vartoti atsargiai. Turite atidžiai apsvarstyti nefrotoksiškumą - žalingą vaisto poveikį inkstams. Kontrastinės medžiagos naudojamos egzaminui:

Indikacijos tyrimo tikslais

Smegenų angiografija naudojama nustatant ligas, diagnozuojant ligas, planuojant operacijas. Priskirkite šį metodą, jei:

  • įtariamas patinimas;
  • dažnas sąmonės netekimas;
  • veninė sinusinė trombozė;
  • kraujagyslių stenozė (susiaurėjimas);
  • smegenų arterijos embolija;
  • smegenų aterosklerozė;
  • kraujagyslių aneurizmai;
  • ilgalaikis galvos skausmas;
  • dažnas galvos svaigimas.

Ar yra kokių nors kontraindikacijų?

Angiografija turi kontraindikacijas, priklausomai nuo įgyvendinimo metodo. Visiems metodams taikomi tokie patys apribojimai:

  • nėštumas;
  • psichiniai sutrikimai;
  • žindymas;
  • skydliaukės anomalijos;
  • inkstų nepakankamumas;
  • jodo alergija;
  • širdies veiklos sutrikimas;
  • cukrinis diabetas;
  • blogas kraujo krešėjimas;
  • nutukimas (pacientas netelpa į aparatą).

Kontraindikacija už klasikinį metodą ir kompiuterinę tomografiją yra draudimas rentgeno spinduliuotei. Magnetinio rezonanso angiografija gali turėti apribojimų, susijusių su magnetinio lauko naudojimu. Tai apima:

  • širdies ritmo implanto vairuotojas;
  • klaustrofobija;
  • elektroniniai ausies implantai;
  • metalinės dalys kūne - plokštės, sąnariai.

Apklausos metodai

Atliekant angiografiją, kontrastinis preparatas tiekiamas per punkto adatą arba kateteris įvedamas į norimą kraujagyslę. Tada pradėkite egzaminą. Atsižvelgiant į kontrasto lokalizaciją, išskiriama angiografija:

  • bendras - kontrastas per kateterį patenka į krūtinės ar pilvo aortą;
  • selektyvus - medžiaga įpurškiama į smegenų indus;
  • superselective - kontrastas per kateterį paduodamas į ploniausius kraujagyslių lovos šakas.

Yra keletas būdų atlikti smegenų kraujagyslių angiografiją, kuri skiriasi vizualizavimo metodais. Kiekvienas turi savo ypatybes, paskirtas ekspertų pagal paciento parodymus ir reikiamą informacijos kiekį. Tyrimui naudojamas klasikinis metodas - smegenų rentgeno spinduliai yra atliekami po kontrasto injekcijos, patologijos nustatomos serijos vaizdais.

Šiuolaikiniai angiografijos metodai yra labiau informatyvūs:

  • Smegenų kraujagyslių kompiuterinė tomografija leidžia kompiuteryje surinkti vaizdus su kontrastiniu agentu, o paskui 3D vizualizacija parodys bendrą vaizdą;
  • magnetinio rezonanso vaizdavimas leidžia patikrinti be kontrasto, tačiau ypatingais atvejais jį galima naudoti.

Smegenų kraujagyslių CT angiografija

Atliekant kompiuterinę tomografiją į alkūnės veną įvedamas kontrastinis preparatas. Tai yra patogu - nėra chirurginės intervencijos, kaip ir su punkcija. Tada, atliekant sluoksnio sluoksnio vaizdavimą iš smegenų, vaizdai yra apdorojami specialių programų pagalba į trimatius vaizdus, ​​kuriuose indai yra aiškiai matomi. Tyrimo rezultatai gali parodyti patologiją, tarnauti kaip informacija operacijoms. Rentgeno spinduliuotė su tokio pobūdžio tyrimu yra daug mažesnė nei klasikinė.

MR angiografija

Smegenų kraujagyslių MRA atliekama, kai pacientui yra kontraindikuotini alergija jodui arba rentgeno ekspozicija yra kontraindikuojama. Magnetinio rezonanso vaizdavimas naudoja magnetinį lauką. Tyrimas atliekamas be rimtų pasekmių. Smegenų indų MR angiografija suteikia labai tikslią diagnozę, todėl tyrimo metu išduodamas erdvinis vaizdas, patikrinama kraujagyslių ir kapiliarų būklė.

Kiti metodai

Vienas iš pažangiausių mokslinių tyrimų būdų yra MSCT: daugiapusė smegenų kraujagyslių kompiuterinė tomografija. Jis išsiskiria greitu nuskaitymu. Vamzdis sukasi spirale aplink pacientą, palaipsniui stumdamas judesį. Trimačiai vaizdai būdingi aukšta raiška. Fluoresceino angiografija naudojama tinklainės indų tyrinėjimui. Į veną įvedamas ypatingas kontrastas, kraujas patenka į akis, matomi specialūs apšvietimo indai, aptinkamos patologijos.

Pasirengimas procedūrai

Prieš tyrimą pacientas neturėtų valgyti 10 valandų ir nelaikyti 4 valandas. Jis turi pašalinti visus metalinius objektus. Atsižvelgiant į tai, kad kontrasto skyrimui reikalinga chirurginė intervencija, jie nurodo:

  • alergijos jodui tyrimas;
  • šlapimas ir kraujo tyrimai;
  • EKG;
  • inkstų funkcijos tyrimai;
  • konsultacijos anesteziologo, terapeuto.

Kaip yra smegenų ir kaklo kraujagyslių tyrimas

Egzaminas atliekamas klinikoje. Po paciento kontrastinės medžiagos paruošimo ir pateikimo jie dedami ant stalo ir smegenys nuskaitomi specialia įranga. Gautas vaizdas padeda nustatyti tikslią diagnozę, kad gydantis gydytojas paskirtų gydymą ar operaciją. Ištyrus kaklo ir smegenų kraujagysles, pacientas lieka ligoninėje keletą valandų, tada išleidžiamas.

Galimos komplikacijos ir pasekmės po smegenų angiografijos

Smegenų kraujagyslių su angiografija tyrimas gali turėti nežymių komplikacijų. Tai apima:

  • skausmas kateterio montavimo vietoje;
  • alerginės reakcijos į kontrastines medžiagas;
  • patinimas, kurį sukelia arterijos pažeidimas punkto metu;
  • inkstų pažeidimas kontrasto pašalinime;
  • širdies veiklos sutrikimas;
  • kontrasto prasiskverbimas į aplinkinius audinius;
  • insultas - retais atvejais.

Praėjus dviem dienoms po venų, kraujagyslių ir smegenų arterijų angiografinio tyrimo, pacientas įsitikins, ar jis laikosi tam tikrų taisyklių. Per pirmąją dieną jums reikia:

  • stovėti lovoje;
  • nepašalinkite tvarslo;
  • pašalinti fizinį krūvį;
  • nenaudokite vandens valymo;
  • gerti daugiau skysčių;
  • nerūkyti;
  • susilaikyti nuo lyties;
  • nevažiuokite.

Ką daryti ir kiek yra smegenų tyrimas

Smegenų kraujagyslių angiografinis tyrimas atliekamas klinikose, kuriose yra tinkama įranga, medicinos centrai. Procedūrų kaina Maskvoje ir periferijoje nėra didelių skirtumų. Kainų skirtumas yra toks:

  • Arterijų MRT - 3500-4600 r.;
  • CT angiografija - 3200-8000 r.;
  • Smegenų, arterijų ir venų sinusų MRT - 7200-11000 p.

Vaizdo įrašas: kaip diagnozuoti smegenų kraujagysles

Atsiliepimai

Victoria, 46 metų: Labai dažnai galvos skausmas, kad ji negalėjo miegoti. Ilgą laiką jie negalėjo rasti priežasties, kol jie manęs nusiuntė į kompiuterinę nuskaitymą, kad galėčiau patikrinti smegenų kraujagysles. Tačiau procedūros kaina yra didelė, tačiau skausmas yra nepakeliamas. Remiantis rezultatais, neurologas nustatė gydymą, dabar jaučiuosi daug geriau. Labai naudinga technika.

Ana, 56 metai: kiek gydytojai nuvyko gydytis, o po to aš einu iš nuolatinio svaigimo, laikydamas sieną. Jie norėjo išsiųsti man į kompiuterinę skenavimą, bet aš esu alergiškas jodui. Jie užsisakė magnetinio rezonanso vaizdavimo tyrimą ir nustatė problemų su smegenų kraujagysliais. Dabar man gydymo kursas, svaigimas tampa vis retesnis.

Anastasija, 48 metai: kaip man išsigando, kai mano vyrui pasitraukė. Jie paėmė jį į greitąją medicinos pagalbos tarnybą, atlikdavo smegenų CT scaną. Pasirodo, kad buvo auglys, kuris priveržia indą. Keista - viskas labai aiškiai matoma tūriniame paveikslėlyje. Mes paskyrėme operaciją, mes labai nerimaujame dėl rezultatų. Nuostabus metodas - viską galite pamatyti aiškiai.

Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Gaminio medžiagos nereikalauja savaiminio gydymo. Tik kvalifikuotas gydytojas gali diagnozuoti ir konsultuoti gydymą, remdamasis konkretaus paciento individualiomis savybėmis.

Kas rodo smegenų kraujagyslių MR angiografiją

Smegenų angiografija laikoma veiksmingu aparatūros metodu uždarai kraujagyslių lovai tikrinti ir vertinti. Tai leidžia aptikti net mažiausių indų išsiplėtimą ar patologinį susitraukimą, nustatyti navikų, kraujo krešulių, kraujosruvų ir kitų sutrikimų, kurių neįmanoma nustatyti kitomis priemonėmis, buvimo vietą. Be to, procedūra atliekama kaip parengiamoji veikla prieš smegenų operaciją. Ši diagnozė yra atliekama ginklų ir gilių skausmo žaizdų gydymui.

Tyrimo esmė

Tokio tipo diagnozę sudaro galvos, širdies, pilvo, kaklo srities, galūnių ir krūtinės ląstos rentgeno tyrimai. Tuo pačiu metu vizualizuojama veninė, arterinė ir kapiliarinė sistema, per kurią vykdomas nuolatinis kraujo srautas.

Smegenų arterijų angiografija atliekama kontrastuojant miego arteriją, kuri aktyviai tiekia kraują į smegenis. Tam reikia parenteraliai vartojamų vaistų, kurių sudėtyje yra jodo dalelių:

Jie visi yra santykinai saugūs, tirpi vandenyje ir retai sukelia šalutines reakcijas. Šiems preparatams kenčia žmonės su sutrikusia inkstų funkcija, nes padidėja alerginės reakcijos jodui sukeltas anafilaksinio šoko pavojus.

Angiografijos tipai

Yra keletas populiarių šios diagnostikos tipų. Jos skiriasi priklausomai nuo:

  1. Iš kontrasto metodo:
  • Punktūra, kurioje rentgeno kontrastas tiesiogiai įpurškiamas į tiriamąjį indą.
  • Smegenų kateterizacijos angiografija užtikrina kontrasto pasiūlą per kateterį.
  1. Iš zonos, priklausančios nuo kontrasto:
  • Bendra angiografija, kai smegenų ar nugaros smegenų kraujagyslės yra mažesnės ir didesnės, yra tiriamos taikant kontrastą per kateterį į aortos dalį.
  • Atrankinis (selektyvus) atliekamas įvedant rentgenokoką kraujagyslėse, naudojant punkciją ar kateterį.
  • Super selektyvus, kuriame tiriami mažiausi kraujagysliai.

    Kai paskirta

    Smegenų ar nugaros smegenų kraujagyslių ligų angiografija atliekama, jei įtariama, taip pat kitų ligų, susijusių su smegenų audinio patologine būkle, raida.

    • Aterosklerozė, kurioje kraujagyslės susiaurėja dėl kraujagyslių sienelių cholesterolio plokštelių kaupimosi. Laiko metu nustatant patologiją galima išvengti rimtų ligos pasekmių.
    • Aneurizma.
    • Arterioveninės anomalijos.
    • Trombų susidarymas.
    • Smegenų angiografija nurodoma sunkiems galvos skausmams, kai neinvaziniai diagnostiniai metodai neatskleidžia tikrosios sutrikimo priežastys.
    • Sisteminis galvos sukimasis, dėl kurio prarandamas judesių koordinavimas.
    • Pykinimas, svaigimas ir galvos skausmas. Ypač pavojingi yra ryto atakos.
    • Kramtomos epilepsijos ar ūminio trauminio smegenų sužalojimo priepuoliai.
    • Pakartotinis sąmonės netekimas be akivaizdžių priežasčių.
    • Galimas vėžio vystymasis. Neurorezistoriaus modelis 3D, neurochirurgas gali iš anksto analizuoti savo veiksmus prieš operaciją, kuris sutrumpins intervencijos laiką ir padidins sėkmės tikimybę.
    • Lėtinis didelis intrakranijinis slėgis.
    • Nuolat suprantamas hum, gnash, skambesys ausyse.
    • Intrakranijinis kraujavimas.
    • Židinio neurologiniai simptomai.
    • Smegenų nepakankamumas.
    • Intrakranialinės hematomos.

    Kas vadovauja

    Priskirti procedūrą gali:

    • Neurochirurgas užsiima operatyviu nervų sistemos patologinių sutrikimų pašalinimu.
    • Neurologas specializuojasi centrinėje nervų sistemoje. Jis nagrinėja nervų ligų simptomus, jų terapiją ir prevenciją.
    • Angiosurgas, ambulatorinė diagnostika, nurodanti, kaip pasirengti egzaminui ir kaip išvengti neigiamų reakcijų.
    • Flebologas, gydantis ir profilaktiškai gydantis venų ligas, sukeltą kraujo tėkmės pažeidimu.
    • Radiologas, tyrinėjantis jonizuojančiosios spinduliuotės poveikį ir patologijas, susijusias su šių spinduliuotės poveikiu žmonėms.

    Parengiamieji veiksmai

    Prieš pradedant procedūrą, pacientui paaiškinama, kas yra smegenų kraujagyslių angiografija ir kaip tai pasiruošti. Būtinai patikrinkite jautrumą jodui. 2 ml jodo turinčios medžiagos įvedamos į veną ir stebimos žmogaus gerovės.

    • Edema.
    • Kosulys
    • Niežėjimas.
    • Dirginimas.
    • Degimo pojūtis.
    • Odos paraudimas.
    • Galvos skausmas

    kontrastingumo testavimas nėra atliktas. Alternatyviai, MR-angiografija yra nustatyta, kur kontrastinės medžiagos įvedimas nereikalingas.

    Prieš manipuliavimą pacientui reikia atlikti daugybę laboratorinių tyrimų:

    • Bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai.
    • Inkstų ultragarsas.
    • Elektrokardiogramma.
    • Aplankykite anesteziologą.

    Atliekant tyrimą iš anksto nustatykite Rh faktorių ir paciento kraujo grupę.

    Smegenų angiografija nereikalauja anksčiau nustatytos vaistų terapijos panaikinimo. Neleidžiamos tik tos lėšos, kurios padeda kraujui plisti, siekiant išvengti kraujavimo. 8-10 valandų prieš procedūrą pacientas susilaiko nuo maisto. 4 valandas iki tyrimo draudžiama gerti vandenį. Prieš angiografiją imami metaliniai objektai, kurie gali iškraipyti vaizdus. Esant stipriai nerimo, pacientui gali būti skiriama raminanti injekcija.

    Klasikinė angiografija

    Šis tyrimas buvo plačiai naudojamas prieš KT ir MR atsiradimą. Šis metodas leidžia identifikuoti aneurizmus, navikas, kraujagyslių klijavimą arba susiaurėjimą, kilpą, užblokavimo vietą ir pobūdį. Esant šiuolaikiniams metodams, smegenų ir stuburo smegenų kraujagyslių klasikinė (cerebrinė) angiografija naudojama rečiau.

    Procesas prasideda vietine anestezija ir punkcija injekcija į išorinę miego arteriją apie 10 mg kontrasto, pašildyto iki normalios kūno temperatūros. Tada fotografuokite pertrauka per porą sekundžių. Tai leidžia aiškiai seka įvertinti kraujotaką, vizualizuoti patologijos tipą ir vietą, jei tokių yra.

    Smegenų angiografija neveikia:

    • Netoleravimas jodo dalelėms.
    • Psichikos sutrikimai.
    • Sunki aterosklerozė.
    • Hipertenzija.
    • Tromboflebitas.
    • Ūminis uždegimas.
    • Infekcinės ligos.
    • Inkstų nepakankamumas.
    • Coma.

    Procedūra draudžiama vaikams ir nėščioms moterims.

    Kraujagyslių angiografija

    Paruošiamasis procesas yra panašus į įprastą angiografiją. Pacientas sėkmingai išlaikė testą dėl jautrumo jodo į veną sušvirkštus kontrastą. Tuomet rentgeno spinduliai yra atliekami nuosekliai. Susidarantys smegenų vaizdai paverčiami 3D modeliais, kuriuose yra aiškiai matomų kraujagyslių.

    Šio tyrimo privalumai:

    • Chirurgijos nebuvimas, kuris atliekamas su paprasta angiografija.
    • Mažesnė spinduliuotės dozė neigiamai neveikia kūno.
    • Labai informatyvus kompiuterinis metodas gerokai viršija įprastą angiografiją.

    CT smegenų angiografija skirta stenozės, aneurizmos, kraujagyslių patologijų ir trombozės atvejais. Progresuojančiose klinikose teikiamos CT angiografijos paslaugos naudojant pažangesnius kompiuterizuotus tomografus.

    KT angiografija draudžiama:

    • Netoleravimas jodo dalelėms.
    • Ūminis inkstų nepakankamumas.
    • Mieloma.
    • Aritmija.
    • Tachikardija.
    • Nėštumas bet kuriuo metu ir maitinimas krūtimi.
    • Endokrininiai sutrikimai
    • Cukrinis diabetas.
    • Comatose būklė.

    MR angiografija

    Magnetinio rezonanso tomografo veikimas nėra paremtas rentgeno spinduliais, o magnetiniu lauku. Priklausomai nuo tyrimo tikslo, smegenų kraujagyslių MR angiografija sėkmingai atliekama su kontrastiniu preparatu arba be jo.

    Diagnozę rekomenduojama perduoti:

    • Įgimti širdies trūkumai.
    • Aneurizmo paketai.
    • Arteritas.

    MR angiografija nereikalauja specialaus paruošimo. Dieta ir pasninko dienos nereikia apriboti anksčiau paskirtų vaistų vartojimo.

    Tyrimas neatliekamas, kai:

    • Claustrofobija
    • Implantai (širdies ritmo reguliatoriai, nervų stimuliatoriai, protezai, širdies vožtuvai ir kt.).
    • Psichikos sutrikimai.
    • Nutukimas (kai pacientas sveria daugiau kaip 180 kg, rekomenduojama naudoti 400 kg tomografus).
    • Širdies nepakankamumas.
    • Nėštumas.

    Pagrindinis tokio tyrimo trūkumas yra procedūros trukmė, kuri vidutiniškai trunka mažiausiai 40 minučių. Vaizdavimo kameroje pacientas turi likti be judesio. Jei dėl tam tikrų ligų neįmanoma išlaikyti nejudamumo, diagnozė atliekama naudojant bendrą anesteziją.

    Galimos komplikacijos

    Pacientui, kuriam buvo išrašytas šis egzaminas, turėtų žinoti, kaip atliekama smegenų kraujagyslių angiografija, kokia ji yra, ir kokie sunkumai gali kilti.

    Nepageidaujamos apraiškos apima:

    • Ekstravasacija (atsitiktinis vaistų sklidimas). Susidaro, kai jodą turinti medžiaga patenka į audinius, esančius šalia pažeisto indo. Tai atsitinka, kai yra venų sienos punkcija arba jo plyšimas dėl spaudimo, sukurto vartojant vaistą.
      Jei įvesite iki 10 ml lėšų, pasekmės nepasieks. Jei prarijus didesnę dozę, neįmanoma pašalinti odos uždegimo proceso ar audinių mirties.
    • Jodo netoleravimas yra rimčia komplikacija. Šiuolaikiniai opioidiniai vaistai yra palyginti saugūs, todėl labai sumažėjo nemalonių incidentų paplitimas. Dažnai alergijos pasireiškia netikėtai.
      Jodo preparatų injekcijos srityje degimo pojūtis, paraudimas, patinimas. Yra dusulys, mieguistumas, prakaitavimas. Kraujospūdis sumažėja. Kambariai, kuriuose atliekama smegenų arterijų angiografija, yra tiekiami vaistais, kurie teikia nepaprastą pagalbą anafilaksinio šoko atveju.
    • Ūminis inkstų nepakankamumas. Jis vystosi dėl to, kad kontrastas išskiriamas inkstais, tai yra natūraliai. Jei inkstų funkcija sutrikusi, daug jodo turinčių medžiagų gali sukelti inkstų žievės medžiagų išemiją ir sukelti esamų ligų paūmėjimą. Todėl prieš procedūrą su kontrasto naudojimu būtinai patikrinkite išmatų sistemos darbą.

    Dekodavimo rezultatai

    Kiekvieno tipo laivai pateikia konkretų vaizdą, kurį vertina ekspertas. Manoma, kad normos yra lygios kontūro ir vienodo liumenų siaurėjimo. Rentgeno spinduliuotė kinta priklausomai nuo struktūros ir audinių tankio. Paveikslėse tankis rodomas šiuose atspalviuose:

    • Kaulinio audinio vaizdas yra baltas.
    • Laivai ir alkoholis yra juodi.
    • Smegenų medžiaga yra pilka spalva.

    Nepaisant trūkumų, smegenų angiografija laikoma efektyviausiu diagnostiniu metodu. Daugelis pacientų jaučiasi gerai po tyrimo. Po kasdienio stacionaraus stebėjimo, jiems leidžiama eiti namo. Tik 5% atvejų yra komplikacijų.

    Smegenų kraujagyslių angiografija: kas tai yra, indikacijos ir kontraindikacijos

    Smegenų indų angiografija yra instrumentinis tyrimo metodas, leidžiantis tiesiog pažvelgti į smegenų kraujagysles. Tyrimui būtina įterpti kontrastinį agentą į atitinkamą smegenų indą ir rentgeno aparato buvimą, su kuriuo bus sureguliuotas šio kontrasto užpildytų indų vaizdas. Smegenų kraujagyslių angiografija nėra įprastas diagnostikos metodas, jis turi savo indikacijas ir kontraindikacijas, taip pat, deja, komplikacijas. Koks yra šis diagnostinis metodas, kokiais atvejais jis naudojamas, kaip tiksliai jis atliekamas, ir apie kitus angiografijos nugarą, kuriuos galite sužinoti iš šio straipsnio.

    Angiografija plačiąja prasme yra rentgeno spindulių pagalba įsigyjant visus kūno indus. Smegenų kraujagyslių angiografija yra tik viena iš šio išsamaus tyrimo metodo veislių.

    Angiografija žinoma kaip vaistas beveik 100 metų. Tai pirmą kartą buvo pasiūlyta Portugalijos neurologas E. Monizas dar 1927 m. 1936 m. Angiografija buvo naudojama klinikinėje praktikoje, o Rusijoje šis metodas buvo taikomas nuo 1954 m., Nes Rostovo neurochirurgai V. Nikolskis ir E. S. Temirovas. Nepaisant tokio ilgo vartojimo laiko, smegenų kraujagyslių angiografija ir toliau tobulėja.

    Kas yra smegenų kraujagyslių angiografija?

    Šio tyrimo metodo esmė yra tokia. Pacientui suteikiama spindulinės terapijos medžiaga, paprastai jodo (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist ir kt.) Pagrindu į tam tikrą smegenų arteriją (arba visą smegenų arterijų tinklą). Tai atliekama, kad būtų galima nustatyti indo atvaizdą rentgeno plėvele, nes įprastame paveikslėlyje indai yra prastai vizualizuojami. Spinduliuotės medžiagos įvedimas įmanoma atitinkamo indo punkcija (jei tai yra techniškai įmanoma) arba per kateterį, prijungtą prie reikiamo indo periferijoje (paprastai iš šlaunies arterijos). Kai kontrastinis agentas yra kraujagyslinėje lovoje, yra du rentgeno spindulių vaizdai iš dviejų projekcijų (tiesioginių ir šoninių). Gautus vaizdus vertina radiologas, jie daro išvadas apie smegenų indų specifinę patologiją ar jos nebuvimą.

    Rūšys

    Priklausomai nuo vaisto vartojimo būdo šis tyrimo metodas gali būti:

    • punkcija (kai kontrastas įvedamas perforuojant atitinkamą indą);
    • kateterizacija (kai kontrastas yra pristatomas per kateterį, įkištą per šlaunies arteriją ir išsiplėtęs išilgai kraujagyslių lovelės į norimą vietą).

    Remiantis tyrimo srities apimtimi, smegenų kraujagyslių angiografija gali būti:

    • dažnas (vizualizuojamas visų smegenų kraujagyslių);
    • selektyvus (laikomas vienu baseinu, miego ar vertebrobasilar);
    • super selektyvus (mažesnis indas tiriamas viename iš kraujo talpyklų).

    Papildoma angiografija naudojama ne tik kaip tyrimo metodas, bet ir kaip endovaskulinio gydymo metodas, kai, nustatant "problemą" konkrečiame talpykle, ši problema "fiksuojama" naudojant mikroķirurginius metodus (pvz., Arterioveninių malformacijų embolizaciją ar trombozę).

    Pastaruoju metu plačiai paplitusi modernių diagnostikos metodų, tokių kaip kompiuterinė tomografija (KT) ir magnetinio rezonanso tomografija (MRT), vis dažniau atliekama KT angiografija ir MR angiografija. Šie tyrimai atliekami naudojant atitinkamus skaitytuvus, jie yra mažiau traumingi ir saugesni negu angiografija. Bet daugiau apie tai vėliau.

    Indikacijos

    Smegenų kraujagyslių angiografija yra specializuotas diagnostinis metodas, kurį turi nurodyti tik gydytojas. Tai nėra atlikta paciento pageidavimu. Pagrindinės nuorodos yra:

    • įtariamas arterijos ar arterioveninio smegenų aneurizmas;
    • įtarimas dėl arterioveninio malformacijos;
    • nustatant smegenų kraujagyslių stenozės (siaurėjimo) arba užkimimo (blokavimo) laipsnį, t. y. atitinkamų indų liumenų nustatymą. Šiuo atveju aterosklerozinių pokyčių sunkumas kraujagyslėse ir tolesnės chirurginės intervencijos poreikis;
    • smegenų kraujagyslių su netoliese esančiu naviku sąveika planuojant operatyvinę prieigą;
    • kontroliuoti smegenų kraujagyslių apkabų vietą.

    Norėčiau atkreipti dėmesį į tai, kad tiesiog skundai dėl galvos svaigimo, galvos skausmo, spengties ausyse ir tt nėra pačios angiografijos požymiai. Pacientus, kuriems yra tokie simptomai, turėtų patikrinti neurologas, o tyrimo rezultatai, taip pat kiti tyrimo metodai, nustato angiografijos poreikį. Šį poreikį nustato gydytojas!

    Kontraindikacijos

    Pagrindinės kontraindikacijos yra:

    • alerginė reakcija (netoleravimas) jodo preparatams ir kitoms medžiagoms, kurių sudėtyje yra rentgeno;
    • nėštumas (dėl jonizuojančiosios spinduliuotės procedūros metu). Šiuo atveju MRI angiografija yra įmanoma;
    • psichinę ligą, kuri neleidžia tenkinti visų procedūros sąlygų (pvz., asmuo negali judėti nuotraukos metu);
    • ūminės infekcinės ir uždegiminės ligos (nes padidėja komplikacijų rizika);
    • kraujo krešėjimo sistemos pažeidimas (tiek žemyn, tiek aukštyn);
    • bendra paciento būklė, laikoma sunkia (tai gali būti III laipsnio širdies nepakankamumas, galutinis stadijos inkstų ir kepenų nepakankamumas, koma ir kt.). Iš esmės šis kontraindikacijų pogrupis yra santykinis.

    Pasirengimas angiografijai

    Norint gauti tikslius rezultatus ir sumažinti komplikacijų riziką iš procedūros, rekomenduojama:

    • atlikti bendrus ir biocheminius kraujo tyrimus, įskaitant - nustatyti krešėjimo sistemos rodiklius (bandymų senaties terminas neturėtų viršyti 5 dienų). Taip pat nustato kraujo grupė ir Rh faktorius galimų komplikacijų atveju;
    • atlikti EKG ir FG (FG, jei per praėjusius metus nebuvo atlikta);
    • nevalgyti alkoholinių gėrimų 14 dienų;
    • per paskutinę savaitę nenorėti vartoti vaistų, turinčių įtakos kraujo krešėjimui;
    • atlikti alerginį testą su kontrastiniu preparatu. Norint tai padaryti, 1-2 dienas per 0,1 ml atitinkamo preparato į veną leidžiama pacientui ir įvertinama reakcija (niežulys, bėrimas, kvėpavimo sunkumas ir kt.). Reakcijos atveju procedūra yra kontraindikuotina!
    • prieš antihistamininių (antialerģinių) vaistų ir raminamųjų priemonių (jei reikia ir tik kaip nurodė gydytojas!);
    • Nevalgykite 8 valandas ir negerkite vandens 4 valandas prieš bandymą;
    • nuplauti ir nusmailinti (jei reikia) laivo punkto vietą ar kateterizaciją;
    • prieš pat tyrimą pašalinkite visus metalinius daiktus (juveles, juvelyrinius dirbinius).

    Tyrimo metodika

    Iš pradžių pacientas pasirašo sutikimą atlikti tokio tipo tyrimą. Pacientui į veną leidžiamas periferinis kateteris, kad būtų galima greitai patekti į kraujotaką. Tada premedikacija atliekama (maždaug 20-30 minučių iki procedūros): antihistamininiai preparatai, raminamieji preparatai ir anestetikai įvedami siekiant sumažinti diskomfortą procedūros metu ir komplikacijų riziką.

    Pacientas dedamas ant stalo ir prijungiamas prie prietaisų (širdies monitorius, pulso oksimetras). Po odos gydymo vietiniu anestezija ir anestezija atitinkamas indas praskiedžiamas (karotine ar stuburo arterija). Kadangi ne visada įmanoma tiksliai įvesti šias arterijas, dažniausiai atliekamas nedidelis odos įpjovimas ir šlaunikaulio arterija, po to kateteris panardinamas ir perduodamas per indus į bandymo vietą. Kateterio skatinimas išilgai arterinės lovos nėra lydimas skausmo, nes vidinė kraujagyslių sienelė neturi skausmo receptorių. Kateterio progresavimo kontrolė atliekama naudojant rentgeno spindulius. Kai kateteris patenka į būtino indo burną, per ją įterpiamas kontrastinis agentas, pašildytas iki 8-10 ml tūrio kūno temperatūros. Kontrasto įvedimas gali lydėti metalo skonį burnoje, šilumos jausmą ir kraujo skubėjimą į veidą. Šie jausmai praeina per kelias minutes. Po kontrasto įvedimo rentgeno spinduliai frontalinėse ir šoninėse progresijose imami maždaug kas sekundę keletą kartų (tai leidžia mums matyti abi arterijas, kapiliarinę fazę ir venus). Nuotraukos parodytos ir iš karto įvertintos. Jei kas nors nesuprantama gydytojui, įvedama papildoma kontrastinės medžiagos dalis ir kartojamos nuotraukos. Tuomet kateteris pašalinamas, indo punkto vietoje įkišant sterilų tvarsčio slėgį. Pacientas turi būti prižiūrimas medicinos personalo bent 6-10 valandų.

    Komplikacijos

    Statistikos duomenimis, šios diagnostikos metodo metu komplikacijos atsiranda 0,4-3% atvejų, tai yra ne taip dažnai. Jų pasireiškimas gali būti susijęs su pačia procedūra (pvz., Kraujo tėkmė iš laivo punkcijos vietos) arba naudojant kontrastinį preparatą. Reikėtų nepamiršti, kad angiografijos rengimo ir vykdymo sąlygų laikymasis yra galimų komplikacijų prevencija. Paskutinės kartos jodo turinčių vaistų (Omnipak ir Ultravist) vartojimas yra mažiau statistikos apie komplikacijas.

    Taigi galimi cerebrinių kraujagyslių angiografijos komplikacijos:

    • vėmimas;
    • alerginė reakcija į jodą turinčius vaistus: niežulys, patinimas ir paraudimas injekcijos vietoje, o po to - kvėpavimo sutrikimas (refleksinis kvėpavimo sutrikimas), kraujospūdžio sumažėjimas, širdies ritmo sutrikimas. Sunkiais atvejais gali išsivystyti anafilaksinis šokas, tai yra gyvybei pavojinga būklė;
    • smegenų kraujagyslių spazmas ir dėl to - ūmi cerebrovaskulinė avarija (iki insulto);
    • traukuliai;
    • kontrastinės medžiagos įsiskverbimas į minkštus audinius indo punkcijos zonoje (už kraujagyslių lovelės). Jei vaisto išsiliejimas į audinį yra iki 10 ml, pasekmės yra minimalios, jei daugiau, tada odos ir poodinių riebalų uždegimas vystosi;
    • kraujavimas iš laivo punkcijos vietos.

    CT scan ir MR angiografija: kokios savybės?

    Smegenų kraujagyslių CT ir MR angiografija iš esmės yra panašus tyrimas kaip angiografija. Tačiau yra keletas šių procedūrų ypatybių, skiriančių jas nuo smegenų kraujagyslių angiografijos. Tai apie tai ir kalbėk.

    CT angiografija

    • tai atliekama tomografo pagalba, o ne į įprastą rentgeno aparatą. Tyrimas taip pat pagrįstas rentgeno spinduliais. Tačiau jo dozė yra žymiai mažesnė nei tradicinė smegenų kraujagyslių angiografija, kuri pacientui yra saugesnė;
    • Kompiuterinis informacijos apdorojimas leidžia bet kokioje tyrimo vietoje gauti visiškai erdvinį indų vaizdą (tai taikoma vadinamojoje spiralinėje CT angiografijoje, atliekama specialiu spiraliniu tomografu);
    • kontrastinis preparatas įleidžiamas į alkūnės veną, o ne į arterinį tinklą (kuris ženkliai sumažina komplikacijų riziką, nes vaisto įvedimas tampa įprastu į veną periferiniu kateteriu).
    • CT-angiografijai yra asmens svorio riba. Daugelis skenerių atlaiko kūno svorį iki 200 kg;
    • Procedūra atliekama ambulatoriškai ir nereikalaujama stebėti paciento po jo pabaigos.

    MR angiografija

    Angiografijai būdingos šios savybės:

    • Tai atliekama naudojant magnetinio rezonanso imtuvą, ty metodas pagrįstas branduolio magnetinio rezonanso fenomenu. Tai reiškia, kad procedūros metu nėra jokių rentgeno spindulių (todėl MR angiografija leidžiama nėštumo metu);
    • gali būti atliekamas tiek su kontrastiniu preparatu (geresnei vizualizacijai), tiek be jo (pvz., pacientams netoleruojant jodo preparatų). Šis niuansas yra neabejotinas
      pranašumas prieš kitų tipų angiografiją. Jei jums reikia naudoti kontrastą, medžiaga taip pat įleistina į alkūnės lenkimo veną per periferinį kateterį;
    • laivų vaizdas yra gaunamas trimatis dėl kompiuterinio apdorojimo;
    • fotografijų serija trunka šiek tiek ilgiau, palyginti su kitais angiografijos tipais, o žmogus turi nuolat nuslysti į skaitytuvo vamzdelį. Tiems, kurie klysta dėl klaustrofobijos (baimės uždaryti erdvę), tai neįmanoma;
    • procedūra draudžiama, kai yra dirbtinis širdies stimuliatorius, metaliniai spaustukai ant indų, dirbtiniai sąnariai, elektroniniai vidinės ausies implantai);
    • yra atliekamas ambulatoriškai, o pacientas iš karto išleidžiamas į namus.

    Apskritai galima teigti, kad CT ir MR angiografija yra šiuolaikiški, mažiau pavojingi ir labiau informatyvūs tyrimo metodai nei tradicinės smegenų kraujagyslių angiografijos. Tačiau jie ne visada yra įmanomi, todėl įprasta smegenų indų angiografija vis dar yra tinkamas smegenų kraujagyslių patologijos tyrimo metodas.

    Taigi, smegenų kraujagyslių angiografija yra labai informatyvus smegenų kraujagyslių ligų diagnozavimo metodas, įskaitant stenozes ir oklus, sukeliančius insultą. Paprastai pats metodas yra pakankamas, todėl reikalingas tik rentgeno aparato ir kontrastinės medžiagos buvimas. Baigus visas pasirengimo ir tyrimo sąlygas, smegenų kraujagyslių angiografija tiksliai atsako į jam keliamą klausimą su minimaliu komplikacijų skaičiumi. Be to, šiuolaikinė medicina turi tokius naujoviškus metodus kaip CT ir MR angiografija, dar labiau erzinanti, mažiau kenksminga ir trauminė pacientui. CT ir MR angiografija leidžia mums gauti trijų matmenų indus, o tai reiškia, kad yra didesnė tikimybė nepraleisti esamos patologijos.

    Medicininė animacija "Cerebral Angiography":