Išsamus smegenų kraujagyslių angiografijos aprašas: požymiai, procedūra

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas yra smegenų kraujagyslių angiografija, kokios ligos gali būti identifikuotos su jo pagalba, kaip pasirengti tai. Procedūros vykdymas, kontraindikacijos ir komplikacijos.

Smegenų kraujagyslių angiografija yra diagnostinė procedūra, kuri leidžia jums įvertinti smegenų arterijų ir venų būklę.

Yra trys angiografijos tipai:

  1. Rentgeno angiografija - atliekama naudojant aparatą, kuris išskiria rentgeno bangas. Fotografuojant kraujagysles, pacientui švirkščiamas kontrastinis jodas. Kraujagyslių su rentgeno aparatais angiografija
  2. Angiografija yra smegenų indų tyrimas naudojant magnetinio rezonanso tomografą. Šis metodas paprastai neapima kontrastinės medžiagos įvedimo. Tačiau gadolinio pagrindu pagamintos kontrastinės medžiagos gali būti naudojamos labai detaliems vaizdams kurti. Angiografija su magnetinio rezonanso vaizdavimu
  3. KT angiografija yra diagnostinė procedūra, leidžianti gauti išsamų trijų matmenų laivų vaizdą kompiuterizuoto tomografo pagalba. Jis taip pat naudoja rentgeno bangas. Tomografo duomenys yra apdorojami kompiuteriu, todėl specialistas gauna išsamų laivų sluoksnio sluoksnio vaizdą. KT angiografija taip pat naudojama CT angiografijoje. Angiografija su kompiuteriniu tomografu

Tiksliausias metodas yra KT angiografija.

Pati procedūrą atlieka angiografijos gydytojas. Neurochirurgas, angiochirurgas ar flebologas nagrinėja angiografijos dekodavimą.

Indikacijos

Smegenų kraujagyslių angiografija atliekama, jei pacientui kelia nerimą šie simptomai:

  • dažni galvos skausmai;
  • galvos svaigimas;
  • triukšmas ar skambėjimas ausyse;
  • skausmas ir standumas kaklo stuburo srityje;
  • sumažintas slėgis;
  • pykinimas;
  • periodiškas alpimas.

Angiografijos pagalba galima nustatyti:

  • šviesos susiaurėjimas ar kraujagyslių užkimšimas aterosklerozine plokštele ar trombomis;
  • vazospazmas;
  • kraujagyslių sienelių uždegimas;
  • patologinis vingiuotumas;
  • aneurizma (arterinės sienos iškyša);
  • anatominės formos (jungtys tarp arterijų ir venų, kurios paprastai neturėtų būti);
  • kraujagyslių sienelės pažeidimas, dėl kurio atsiranda kraujavimas.

Be to, angiografijos pagalba galima diagnozuoti navikus pusrutulių ir turkų balnelio regione: neoplasmų metu smegenų kraujagyslės išstumiamos, formuojasi nauji maži indai, sudygę į naviką.

Kaip pasirengti angiografijai?

Geriausia atvykti į procedūrą ryte ant tuščio skrandžio, nes po 8-10 valandų iki angiografijos negalima valgyti.

Jei diagnozės metu vartojate vaistų, praneškite savo gydytojui. Jis gali nuspręsti nutraukti vaisto vartojimą angiografijos dieną.

Prieš procedūrą praleisite kontrastinės medžiagos alerginį tyrimą. Dėl to nedidelė vaisto dozė bus skiriama į veną. Jei per pusvalandį nepasireiškia alergijos požymių, galima atlikti angiografiją. Jei pasireiškia simptomai, tokie kaip bėrimas, patinimas, pykinimas, galvos svaigimas, sloga ir kosulys, tuomet esate alergiškas kontrastiniam preparatui. Tokiu atveju gali būti atliekama tik MR angiografija be kontrastinės medžiagos.

Iškart prieš angiografiją jums bus paprašyta pašalinti visas metalines dekoracijas, taip pat protezus, jei yra, ir dėvėti specialią ligoninės suknelę.

Kaip procedūra?

Prieš smegenų kraujagyslių angiografiją jums bus sušvirkštas kontrastinis preparatas. Padarykite tai kateteriu - specialiu plastikiniu vamzdžiu. Priklausomai nuo to, kuriuos konkrečius indus reikia tirti, vaistas gali būti skiriamas skirtingose ​​vietose. Jei reikia atlikti visų smegenų kraujagyslių tyrimą, kateteris yra nukreiptas į aortos lanką. Jei reikalinga dalinė diagnostika, kateterį galima nugabenti į stuburo ar miego arterijos burną.

Kateteris visada maitinamas mažesnėmis periferinėmis arterijomis, tokiomis kaip liaukės arba šlaunikaulis. Vietoj kateterio gali būti naudojama pertraukimo adata. Kateterizacija ar punkcija atliekama vietine anestezija.

Smegenų kraujagyslių angiografijos procedūra

Vartojant kontrastinę medžiagą burnoje gali atsirasti burnos pojūtis, karščio pūtimas, metalinis ar sūrus skonis. Gali raudona veidas. Šie simptomai paprastai išnyksta per minutę.

Be to, priklausomai nuo angiografijos tipo, esate ant kompiuterio, magnetinio rezonanso ar rentgeno aparato stalo. Jums bus paprašyta meluoti iki procedūros pabaigos.

Visas procesas (kartu su kateterizacija) trunka apie valandą. Peržiūros metu iškart parodomos nuotraukos. Jei jie yra nepatenkinami kokybės, pacientui gali būti skiriama papildoma kontrastinės medžiagos dozė.

Po angiografijos jums bus prižiūrimas gydytojas 5-6 valandas. Jis užtikrins, kad komplikacijos nevyktų, taip pat stebėtų arterijos būklę, į kurią buvo įkišta kateterio ar punkcijos adata. Jei kateterizacija buvo atliekama per šlaunies arteriją, gydytojas rekomenduos, kad neatsiversite kojos 6 valandas po angiografijos.

Galimos komplikacijos

Po smegenų kraujagyslių angiografijos gali atsirasti kontrastinės medžiagos šalutinis poveikis:

  • pykinimas ir vėmimas
  • bėrimas
  • aritmija
  • šaltkrėtis
  • žemas kraujospūdis
  • inkstų sutrikimai.

Per 6-8 valandas po diagnostinio tyrimo gydytojas pastebi, kad stiprus šalutinis poveikis nesikeičia ir prireikus imasi simptominio gydymo.

Galimi ir komplikacijos, susijusios su kateterizacija ar punkcija. Tai gali būti mėlynė dūrio vietoje - šiuo atveju specialus gydymas nereikalingas. Labiau rimta komplikacija, atsirandanti retai, yra kraujo krešulių susidarymas indelyje, kuris buvo naudojamas kateterizavimui.

Kas neturėtų atlikti angiografijos?

Smegenų kraujagyslių angiografija turi daugybę kontraindikacijų. Jie priklauso nuo procedūros tipo.

Kontrastinės medžiagos vartojimas draudžiamas:

  1. sunkus inkstų ir kepenų ligos;
  2. alergija jodo turinčiais vaistais;
  3. bronchų astma;
  4. sunkūs širdies trūkumai.

Labai atsargiai naudojamas vyresnio amžiaus ir vyresnio amžiaus žmonėms.

Smegenų kraujagyslių angiografija

Smegenų kraujagyslių angiografija (smegenų angiografija arba smegenų kraujagyslių angiografija) skirta įvertinti smegenų kraujagyslių būklę ir studijuoti smegenų kraujotaką. Diagnozė atliekama naudojant rentgeno aparatą arba specialų tomografą.

Kas yra angiografija

Kraujagyslių angiografija yra instrumentinis tyrimas specifinės kraujotakos sistemos dalies (arterijų, venų, limfinės kraujagyslių), siekiant nustatyti bet kokią patologiją, pavyzdžiui:

  • susiaurėjimas;
  • pratęsimai;
  • kraujo užtvaros;
  • vidinis kraujavimas;
  • navikų procesai ir tt

Angiografijos metu į indą įleidžiamas specialus kontrastinis agentas, o tuo pačiu metu atliekamas rentgeno tyrimas - tai gali būti klasikinė rentgeno, CT skenavimo ar MT skenavimas. Šis metodas suteikia galimybę nuosekliai tirti visus kraujo srauto fazes smegenyse (krauju perplaukimas per dideles arterijas, mažus indus ir venus) ir nustatyti kraujotakos sistemos patologinių pokyčių lokalizaciją.

Svarbu: širdies smūgis ir insultas - beveik 70% visų mirčių priežastis pasaulyje!

Hipertenzija ir jo sukeltas slėgis - 89 proc. Atvejų pacientas yra nužudytas širdies priepuolio ar insulto metu! Per pirmuosius 5 metus ligos miršta du trečdaliai pacientų!

Kontrastinės medžiagos įvedimas yra kraujagyslių punkcija arba kateterizacija.

  1. Per punkciją medžiaga įpurškiama tiesiai į indą per adatą.
  2. Kateterizacija susideda iš kateterio (specialaus mėgintuvėlio) vedimo į indą, per kurį kontrastas patenka. Smegenys tiekiamos krauju iš mieguistinių ir stuburo arterijų, todėl kontrastinį preparatą galima įleisti į vieną iš jų. Taip pat dažnai atliekama šlaunikaulio arterijos kateterizacija (didelis indas, besitęsiantis nuo išorinės klubinės arterijos po gipso raište).

Jodo turintys vandenyje tirpūs vaistai naudojami kaip kontrastingos medžiagos, todėl, planuojant angiografiją, būtina atsižvelgti į galimas alergines reakcijas į jodą ir esamas inkstų sutrikimų problemas.

Cerebrinė angiografija nurodoma, kai įtariamos sunkios ligos:

  • smegenų aneurizma;
  • hematomos;
  • neoplazmos;
  • ryškūs kraujotakos sutrikimai.

Indikacijos ir bendrosios kontraindikacijos

Cerebrinė angiografija skirta nustatyti smegenų kraujagyslių patologijas tokiomis ligomis ir sąlygomis:

  • smegenų aterosklerozė ir stenozė (kraujagyslių susiaurėjimas dėl smegenų sklerozinių plokštelių susidarymo);
  • smegenų arterijų trombozė ar embolija;
  • kraujagyslių aneurizma ir kiti kraujo apytakos sistemos vystymosi sutrikimai, įgimtos ar įgytos;
  • padidėjęs intrakranijinis spaudimas;
  • intrakranijinis kraujavimas;
  • įtariamas smegenų auglys;
  • lėtinės galvos skausmas ir nežinomos kilmės galvos svaigimas;
  • nuolatinis pykinimas;
  • dažnas nykimas;
  • epilepsijos priepuoliai;
  • būklė po insulto;
  • nuolatinis triukšmas ar skambėjimas ausyse;
  • židinio neurologiniai simptomai (požymiai, susiję su bet kokios konkrečios smegenų skilties liga).

Cerebrinė angiografija naudojama ne tik kaip tikslios diagnozės metodas, bet ir kaip privaloma kiekvienos planuojamos neurirkinės operacijos procedūra.

Dažniausios kontraindikacijos visų rūšių angiografijai yra šios:

  • alerginė reakcija į jodo turinčius vaistus, jei procedūra atliekama naudojant kontrastinį preparatą;
  • sunkus širdies, inkstų ar kepenų nepakankamumas;
  • kraujo krešėjimo sutrikimai;
  • sunki būklė ar koma;
  • kai kurios psichinės ligos;
  • nėštumas ir žindymas.

Rūšys

Priklausomai nuo kontrasto vaisto vartojimo vietos, angiografija yra:

  • apskritai - kontrastinis agentas injekuojamas į kateterizaciją į pilvo ar krūtinės aortą;
  • selektyvus - vaistas įšvirkščiamas tiesiai į smegenų arterijas;
  • super selektyvus - kontrasto pagrindinių arterijų smegenų šakos.

Rezultatų palyginimas po Klasikinės angiografijos ir KT angiografijos

Be to, yra skirtingų vizualizavimo būdų:

Stulbinantis atradimas hipertenzijos gydymui

Ilgą laiką buvo tvirtai įsitikinta, kad negalima visam laikui atsikratyti HYPERTENSION. Norėdami jaustis lengviau, jums reikia nuolat gerti brangių vaistų. Ar tai tikrai taip? Pabandykime išsiaiškinti!

  1. Klasikinė angiografija yra seniausias metodas, naudojant tradicinę rentgenografiją, kuri šiandien tampa vis mažiau paplitusi. Klasikinės angiografijos metu miego arterijos punkcija atliekama pagal vietinę anesteziją, į kurią 10-12 ml tūrio įpurškiamas kontrastinis preparatas, pašildomas iki kūno temperatūros. Tuomet rentgeno spinduliai yra imami dviem projekcijomis su 1-2 sekundžių intervalu, todėl mes galime įvertinti skirtingus smegenų kraujo tėkmės fazes.
  2. KT angiografija - tai smegenų kraujo tiekimo modernūs tyrimo metodai. Tokiu atveju kontrastinis agentas, kurio tūris maždaug 100 ml, injekuojamas per kateterį į alkūnės veną. Po to smegenų vaizdai imami keliose sekcijose, tada naudojant kompiuterinę programą rekonstruojamas trijų matmenų vaizdavimas su kraujagyslių loveliu.
  3. MT angiografija - šiuo metodu, o ne rentgeno spinduliais, naudojamos magnetinio lauko savybės. Ištyrus kraujagyslių būklę ir kraujotakos fazę, tiriama energetinių pokyčių audiniuose seka. Magnetinės rezonanso angiografija gali būti atliekama su kontrastiniu vaistu arba be jo, o antroji galimybė yra naudojama dažniau.

Kiekviena technika turi savo privalumų ir trūkumų. Reikiamą tyrimo parinktį gydytojas pasirenka atsižvelgdamas į atskiras indikacijas.

Angiografijos tipai (lentelė)

  • žema kaina, palyginti su kitų rūšių tyrimais;
  • rezultato tikslumas.
  • metodo invazyvumas (procedūra, susijusi su skverbimu į kūno audinius);
  • poveikis kūno rentgenogramoms.
  • jodo alergija;
  • išreikšta smegenų aterosklerozė;
  • sunki hipertenzija;
  • inkstų nepakankamumas;
  • nėštumas ir maitinimas krūtimi.
  • mažesnė komplikacijų rizika po invazinio gydymo, palyginti su klasikine angiografija;
  • daugiau informatyvus;
  • trūksta šešėlių, sutampa su vaizdais.
  • invazyvumas;
  • Rentgeno dozė, nors ir mažesnė nei klasikinė angiografija.
  • jodo alergija;
  • cukrinis diabetas;
  • skydliaukės patologija;
  • inkstų nepakankamumas;
  • nėštumas ir žindymas;
  • trečiasis nutukimo laipsnis.
  • jokio rentgeno poveikio organizme;
  • didžiausias informacijos turinys;
  • galimybė vykdyti pacientams, sergantiems alergija jodą turinčioms medžiagoms.
  • ilga procedūros trukmė;
  • aukšta kaina.
  • metalinių implantų buvimas organizme;
  • širdies stimuliatoriaus buvimas;
  • širdies veiklos sutrikimas;
  • psichiniai sutrikimai;
  • klaustrofobija (kaip žmogus ilgą laiką dedamas kapsulės aparate);
  • trečiojo laipsnio nutukimas;
  • nėštumas

Procedūros atlikimas

Pasirengimas apklausai

Visų pirma prieš atliekant angiografijos tyrimą jautrumui jodui. Tuo tikslu 2 ml kontrasto vaisto lėtai į veną įšvirkščiama, po kurio asmuo yra stebimas. Jei po kelių valandų atsiranda vienas ar keli simptomai, tokie kaip užspringimas, kosulys, galvos skausmas, patinimas, paraudimas ir odos bėrimas, tada rentgeno angiografija ar KT angiografija negali būti atlikta. Tokiu atveju MT angiografija gali būti atliekama be kontrastinės medžiagos.

Kadangi angiografija yra invazinė technika, per kurią pažeidžiamas kraujagyslių vientisumas, reikės atlikti visus pagrindinius laboratorinius tyrimus ir atlikti instrumentinę diagnozę, kuri apima:

  • bendroji kraujo ir šlapimo analizė;
  • inkstų funkcijos tyrimas;
  • fluorografija;
  • EKG;
  • kraujo krešumo nustatymas, jo grupės ir Rh faktoriaus nustatymas.

Taip pat reikės konsultuotis su gydytoju ir anesteziologu. Atšaukti vaistų priėmimą nereikia. Išimtys yra kraujo skiedikliai, siekiant išvengti galimų komplikacijų kraujavimo forma. Kai reikia, gali būti paskirti raminamieji ir antihistamininiai vaistai.

Be to, prieš tyrimą turi būti laikomasi šių taisyklių:

  • Nevalgykite 8-10 valandų ir nelaikykite 4 valandas prieš tyrimą;
  • prieš pat procedūrą pašalinkite visus metalo daiktus: papuošalus, protezus ir tt

Tyrimo procedūra

  1. Procedūra atliekama linkę, žmogus dedamas ant sofos ar stalo.
  2. Pagal vietinę anesteziją atliekama skilvelinės arterijos punkcija arba šlaunies arterijos kateterizacija. Kateterizacijos metu pirmiausia atliekama pertrauka, po to į jį įkišamas zondas - plonas plastiškas gerai išlinkiantis vamzdelis, kuris palaipsniui pasiekia aortos lanką. Kateterio judėjimas indo viduje valdomas perduodant vaizdą monitoriui.
  3. Tada radioterapinis preparatas yra naudojamas per zondą. Nėra ryškių pojūčių. Po kontrastinės medžiagos įpurškimo gali pasirodyti metalo skonis burnoje arba šilumos nudegimas į veidą. Tai laikini reiškiniai, kurie greitai pereina.
  4. Kai tik įvedamas kontrastas, galvos rentgeno spinduliai imami priekinės ir šoninės iškyšos. Tada pridedamas kontrastinis agentas ir procedūra kartojama. Gauti vaizdai leidžia mums įvertinti laikiną smegenų kraujotaką.
  5. Po tyrimo adata ir kateteris pašalinami, perforavimo vieta užkimšta tamponu, kuris vėliau pakeičiamas slėgiu tvarsčiu. Procedūros angiografijos trukmė - nuo 40 minučių iki 1 valandos.

Svarbu! Po procedūros, lovos poilsis gali būti nustatytas vieną dieną, bet jūs galite atsikelti. Turėtumėte gerti kuo daugiau gryno vandens, kad pašalintumėte jodą turinčią medžiagą iš organizmo. Jei šlaunikaulio arterija buvo praskiesta, nerekomenduojama sulenkti koją taip, kad kraujavimas nebūtų atidarytas.

Atliekant MRV angiografiją be kontrastinės medžiagos naudojimo, specialus paruošiamasis preparatas nereikalingas. Procedūra atliekama naudojant MRI skaitytuvą taip pat, kaip ir reguliari smegenų MR skenavimas.

Galimos pasekmės

Nepaisant kai kurių trūkumų, angiografija yra labai informatyvus diagnostikos įrankis ir laikoma santykinai saugia technika. Remiantis statistika, bet kokios komplikacijos stebimos tik 5% atvejų. Atliekant neinvazinę angiografiją nėra visų pirmiau minėtų pavojų.

Kaina

Angiografija gali būti atlikta bet kurioje klinikoje, kurioje yra reikalinga įranga. Smegenų angiografijos kainos svyruoja nuo 3000 iki 8000 rublių, priklausomai nuo studijų rūšies, regiono, klinikos lygio ir medicinos personalo kvalifikacijos.

Atsiliepimai

Aš pats nusprendžiau atlikti MR ir smegenų angiografiją be gydytojo kreipimosi, nes aš abejoju diagnozu, kurį man padarė neurologas. Mokama MRI atliekama daugelyje klinikų visiems. Specialus mokymas nereikalingas, jei tyrimas atliekamas be kontrastinės medžiagos. Prieš procedūrą jie mums davė užpildyti formą, kurioje turėjote įvesti savo asmens duomenis ir skundus iš sveikatos būklės. Jie paprašė visus daiktus pašalinti metalinėmis detalėmis: juvelyriniais dirbiniais, laikrodžiais, džinsais su kniedėmis, išleistomis batų dangteliais ir vienkartiniais chalatais. Su MRI galvos, specialus šalmas yra įdėta. Jūs turite laikyti savo galvos visiškai nejudėdamas, be apsisukimų, galite mirksėti. Jie duoda kriaušę, kurią reikia paspausti, jei ji tampa bloga - tada procedūra nebebus, bet pinigai nebus grąžinami. Aš gėriau iš anksto gidazepamo tabletę, nors aš bijau, kad ne uždara erdvė, o stiprus triukšmas. Todėl aš taip pat paėmiau ausų antgales su manimi. Ir MR garsai yra tikrai nemaloni. Medicininė išvada kartu su įrašu diske buvo išleista 40 minučių po tyrimo. Ten buvo parašyta, kad nebuvo nustatyta jokių patologijų, viskas yra per amžiaus ribą. MR angiografijos privalumas yra saugumas, patikimumas, spinduliuotės trūkumas, išsamus skenavimas. Trūkumai - aukšta kaina, ilga ir triukšminga procedūra.

Ambrozija

http://irecommend.ru/content/idite-na-eto-obsledovanie-tolko-po-naznacheniyu-umnykh-vrachei-chtoby-ne-potratit-zrya-dengi

Aš atlikau angiografiją 2004 m., Tai buvo būtina procedūra. Į didžiausią indą ant šlaunies įpurškiamas dažiklis, o po to trys rentgeno spinduliai buvo paimti iš abiejų galvos pusių. Tai nemalonu, atrodo, kad į galvą pilamas verdantis vanduo, taigi 6 kartus iš eilės. Bet jūs negalite judėti ir judėti, kitaip jūs turite viską pakartoti, bet to nieko nenori. Remiantis angiografijos rezultatais, aš turėjau aneurizmą, o tada atliko smegenų operaciją. Viskas buvo gerai, aš esu dėkingas gydytojams, jie iš esmės išgelbėjo mano gyvenimą.

http://forum.ykt.ru/viewmsg.jsp?id=5507591

Kaip veikia smegenų kraujagyslių angiografija (video)

Smegenų kraujagyslių angiografija yra labai informatyvus diagnostikos metodas. Jis gali būti naudojamas tirti ne tik fiziologinę kraujagyslių būklę dėl patologijų, bet ir analizuoti kraujo cirkuliacijos procesą laikui bėgant.

Smegenų kraujagyslių angiografija

Nuo 1986 m. Medicinos diagnostikoje prasidėjo nauja era ir susijusi su rentgeno spindulių atradimu. Nuo to laiko gydytojai sugebėjo "pažvelgti" į gyvąjį organizmą, kuris leido efektyviai diagnozuoti įvairias patologines sąlygas.

Per pastarąjį šimtmetį medicinos mokslų veikla aktyviai vystėsi, o kartu ir rentgeno diagnostika. Kiekvieną dieną yra naujų diagnostikos metodų, kurie skiriasi pacientų tikslumu ir saugumu.

Šiuolaikinėje medicinoje labai svarbu skirti tokį diagnostinį metodą kaip smegenų kraujagyslių angiografija. Iš tiesų, naudojant įprastą kaukolės rentgeno nuotrauką, negalima matyti arterijų ar smegenų venų. Šiuo tikslu sukurta angiografija, kuri yra "auksinis standartas" nustatant kraujagyslių lovos patologiją.

Kas yra smegenų kraujagyslių angiografija?

Cerebrinė angiografija pagrįsta galvos optinio tyrimo eksperimentu, kai kontrasto smegenų indai su specialiais rentgeno kontrastiniais preparatais. Ši technika leidžia nuosekliai vizualizuoti visus smegenų kraujotakos (arterijos, kapiliarų ir venų) fazes, matyti patologinius smegenų indų pokyčius ir jų lokalizaciją, svarbu nustatyti smegenų auglių diagnozę.

Angiografija atliekama kraujagyslių punkcija arba kateterizacija, kontrastinės medžiagos įvedimas ir vėlesnis vaizdų vykdymas.

Smegenyse yra kraujas iš 2 pagrindinių dubens - karotinės (miego arterijos) ir vertebrobasilar (stuburo arterija). Todėl kontrastas gali būti arba miego arterija, ar stuburo arterija. Praktiškai dažniausiai kontrastas įvedamas į miego arteriją.

Kaip radioterapijos medžiagas vartojo jodo turinčius vaistus - urografiną, verografiną, gipak, širdies ir kraujagyslių sistemą, triiodotrastą, triombrastą. Visos šios medžiagos yra tirpi vandenyje ir skiriamos parenteraliai. Pagrindinės jų naudojimo komplikacijos yra alerginės reakcijos į jodą ir nefrotoksiškumą, kurių reikia vertinti pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi.

Smegenų arterijų angiografijos kambarys

Kokių tipų smegenų angiografija egzistuoja?

Priklausomai nuo įgyvendinimo metodo, yra keletas smegenų kraujagyslių angiografijos tipų:

  1. Atsižvelgiant į kontrastinės medžiagos vartojimo būdą:
  • punkcija - medžiaga įpurškiama tiesiai į indą per pertraukimo adatą;
  • Kateterizacija - kontrasto įvedimas per kateterį, paskatino norimą kraujagyslę.
  1. Priklausomai nuo kontrastingų laivų vietos:
  • bendra angiografija - kontrastas per kateterį patenka į pilvo ar krūtinės aortą;
  • selektyvus - kai cheminė medžiaga įpurškiama tiesiai į smegenų indus, naudojant dūrijimą ar kateterizaciją;
  • super selektyvus - kai kontrastas tiekiamas su kateteriu prie smegenų arterijų šakų 2-4 laipsniais.
  1. Priklausomai nuo kraujagyslių vizualizavimo metodikos, angiografija yra:
  • klasikinis (atliekant radiacinių vaizdų seriją kontrastingai smegenų induose, naudojant vieną iš aukščiau aprašytų metodų);
  • KT angiografija (po kontrasto fotografuojant KT skaitytuvą, po to 3D modeliavimas kraujagyslių lovos tomografiniam vaizdui);
  • MR angiografija arba nekonstrukcinė angiografija (magnetinio rezonanso tomografijos naudojimas indų tyrinėjimui, kuris nereikalauja iš anksto kontrasto kraujagyslių, nors jis gali būti naudojamas diagnostikos metodui padidinti).

Kiekviena smegenų kraujagyslių angiografija turi savo privalumų ir trūkumų. Tik specialistas gali pasirinkti būtiną egzamino variantą po to, kai tam tikrame paciente yra aiškios angiografijos indikacijos.

Smegenų kraujagyslių angiografijos indikacijos

Angiografija naudojama smegenų kraujagyslių patvarumui diagnozuoti ir kai kurioms kitoms smegenų audinio ligoms:

  • smegenų aterosklerozė ir kraujagyslių lumeno susiaurėjimas su aterosklerozinėmis plokštelėmis (stenozė);
  • smegenų arterijos trombozė ar embolija;
  • kraujagyslių aneurizmai ir kiti galvos smegenys (įsigyjami arba įgimtas);
  • lėtinio galvos skausmo atveju, jei neįmanoma nustatyti jo priežasties neinvaziniais diagnozavimo metodais;
  • lėtinis galvos svaigimas;
  • centrinės kilmės pykinimas, ypač kai kartu yra galvos skausmas ir galvos svaigimas;
  • epilepsijos priepuoliai;
  • dažnas sąmonės netekimas;
  • įtariamas smegenų auglys;
  • lėtinė intrakranijinė hipertenzija;
  • nuolatinis triukšmas ir skambėjimas galvoje;
  • po mikrodepimo ar smegenų insulto;
  • smegenų venų sinuso trombozė;
  • intrakranijinės hematomos ir kraujavimas;
  • smegenų nepakankamumo diagnozė;
  • su židininių neurologinių simptomų atsiradimu.

Smegenų kraujagyslių angiografija yra labai vertingas metodas ne tik diagnozei išaiškinti, bet ir planuoti būsimą operaciją. Pavyzdžiui, sukuriant 3D modelį naviko ir jos vaskulizacijos, neurochirurgas gali tiksliai rekonstruoti visus operacijos etapus, o tai labai sumažina komplikacijų riziką pačios operacijos metu.

Aneurizma per smegenų kraujagyslių CT angiografiją

Pasirengimas angiografijai

Prieš atliekant angiografiją privaloma išbandyti jautrumą jodui. Dėl to 2 ml kontrastinės medžiagos lėtai įšvirkščiamos į veną, po kurio paciento būklė stebima kelias valandas. Jei atsiranda kosulys, dusulys, bėrimas, paraudimas, niežėjimas, patinimas, pykinimas, galvos skausmas ir kitos nefiziologinės reakcijos, atšaukiamas jodo kontrastinių medžiagų tyrimas. Vietoj to jis gali būti naudojamas kaip angiografija, kurioje kontrasto įvedimas nėra būtinas.

Kadangi angiografija yra invazinis diagnostinis metodas, kurio metu kraujagyslių ląstelių vientisumas yra sutrikęs, prieš tyrimą skiriami visi būtini laboratoriniai ir instrumentiniai diagnostikos metodai:

  • kraujo ir šlapimo tyrimai;
  • inkstų funkcijos tyrimai;
  • EKG;
  • fluorografija;
  • Konsultacijos terapeutas ir anesteziologas;
  • kraujo krešėjimas.

Rh ir kraujo grupės privaloma nustatyti, jei procedūra yra sudėtinga dėl kraujavimo ir yra kraujo komponentų perpylimo poreikis.

Paprastai pacientui prieš angiografiją nereikia anuliuoti nuolatinių vaistų, išskyrus kraują plintančius vaistus (kraujavimo prevencija).

Draudžiama valgyti 8-10 valandų prieš tyrimą, negalima gerti vandens 4 valandas prieš angiografiją. Prieš tyrinėjant pacientą, jie raginami pašalinti visus metalinius objektus, kurie gali būti rodomi paveikslėlyje, ir iškraipyti vaizdą. Jei žmogus yra labai susirūpinęs dėl būsimos manipuliacijos, jam gali būti įšvirkšta raminamoji priemonė kaip sedacija.

Smegenų kraujagyslių klasikinė angiografija

Tai pirmasis smegenų arterijų angiografijos variantas, kuris ilgą laiką buvo naudojamas klinikinėje praktikoje prieš KT ir MR nustatymą. Šiandien šis metodas vis dažniau naudojamas dėl labiau informatyvių ir saugių angiografijos metodų.

Tyrimas yra toks. Esant vietinei anestezijai, išorinė miego arterija išmestoma naudojant specialią adatą, per kurią įpurškiama reikiama kontrastinės medžiagos dalis (10-12 ml). Kontrastas pašildomas iki kūno temperatūros.

Po to atlikite eilę įprastinių rentgeno spindulių 2 projekcijose su 1-2 sekundžių intervalu. Tai leidžia nuosekliai įvertinti kraujotakos arterines, kapiliarines ir venines fazes ir pamatyti problemos tipą ir lokalizaciją, jei yra.

Kontraindikacijomis į tokią procedūrą yra alergija jodui, vaikystėje, psichinės pakitimai, smegenų kraujagyslių aterosklerozė, koma, didelis arterinės hipertenzijos laipsnis, nėštumas, galutinis stadijos inkstų nepakankamumas.

Šlaunies arterijos kateterizacija selektyvinei angiografijai

Smegenų kraujagyslių CT angiografija

KT angiografija reiškia šiuolaikinius smegenų kraujagyslių lovos tyrimo metodus. Procedūros esmė yra tokia. Kontrastinis preparatas įvedamas į veną (viršutinės galūnės alkūnės alkūnės venos). Po to atliekama kompiuterinė tomografija, kurią sudaro smegenų rentgeno spindulių sluoksnio sluoksniai, kurie vėliau rekonstruojami kompiuterine programa į trimačius vaizdus su aiškiai matomais indais.

Pagrindiniai CT angiografijos privalumai:

  • nėra chirurgijos pavojaus, kaip ir įprastoje angiografijoje (arterijos punkcija);
  • žymiai sumažino rentgeno krūvį ant kūno;
  • informacijos turinys yra daug kartų didesnis nei klasikinė angiografija.

Dar labiau informatyvus metodas yra CT angiografija, kurioje naudojamos naujausios kartos CT skeneriai - spiralinė CT.

Kontraindikacijos KT angiografijai:

  • jodo alergija;
  • end-stage inkstų nepakankamumas;
  • dekompensuotas diabetas;
  • nėštumas ir žindymas;
  • didelis nutukimas (pacientas netelpa į kompiuterinę nuskaitymą, dažniausiai toks apribojimas daugumai prietaisų yra 180-200 kg, tačiau yra specialių skaitytuvų, skirtų nutukusiems žmonėms, kurių riba yra 400 kg);
  • skydliaukės patologija;
  • sunki būklė ir koma.

KT angiografijos paruošimas nesiskiria nuo pirmiau aprašytos procedūros. Pati studija atliekama ambulatoriškai. Pacientas dedamas ant kompiuterizuoto tomografo stalo, o naudojant veninį kateterį ir specialų dozavimo prietaisą (siurblys) per visą procedūrą į kubitinę veną įšvirkščiama maždaug 100 ml kontrastas. Tada atlikite šūvių seriją.

Vaizdo įrašas apie CT angiografijos galimybes:

Smegenų kraujagyslių MR angiografija

Tai yra smegenų indų vizualizavimo technika su magnetinio rezonanso vaizdavimo skeneriu, kur vietoje rentgeno spinduliuotės naudojamas magnetinis laukas. Taigi, naudojant MR angiografiją, žmogaus kūne nėra rentgeno spindulių, o tai neabejotinai yra šio metodo pranašumas.

Be to, MR-angiografija gali būti atliekama su kontrasto ar be jo (priklausomai nuo tikslų). Šis angiografijos metodas yra alternatyva pacientams, kurie kontrastingai kontraindikuojami.

Kontraindikacijos MR angiografijai:

  • implantuotas dirbtinis širdies ritmo valdiklis;
  • metalo implantai kūne (metalinės plokštės, dirbtiniai sąnariai, elektroninis ausies implantas, kūno dalyje esantys metalo klampos);
  • klaustrofobija;
  • psichiniai sutrikimai;
  • didelis nutukimas;
  • sunki bendra paciento būklė;
  • nėštumas (nėra duomenų apie tai, ar magnetinio lauko žala ar jo nebuvimas vaisiui).

Technikos trūkumas yra santykinė jo įgyvendinimo trukmė - nuo 20 iki 40 minučių paciento buvimo MRT aparate reikia.

Vaizdo įrašas apie MR angiografijos požymius ir galimybes:

Galimos komplikacijos po smegenų angiografijos

Kontrastinės medžiagos ekstravasacija

Tai yra kontrasto jodo turinčios medžiagos įvedimas į minkštą audinį aplink veninio indo. Tai gali atsitikti, kai yra neteisinga venepunkcijos technika (skilimas iš venų sienelės) arba jei nėra palaikomas venų sienos slėgis, pagal kurį kontrastas įvedamas naudojant specialų siurblį. Paprastai iki 10 ml kontrasto derlingumas nesukelia rimtų komplikacijų, tačiau kai šis kiekis yra didesnis, riebalinio audinio ir odos uždegimas ekstravazacijos vietoje gali išsivystyti iki nekrozės.

Jodo alergija

Tai yra rimčiausia angiografijos komplikacija. Tačiau pastaruoju metu dėl šiuolaikinių ir saugių rentgeno persiskirstymo medžiagų naudojimo tokių atvejų skaičius gerokai sumažėjo.

Paprastai alergija jodui pasireiškia staiga (greitas ar anafilaksinis alerginės reakcijos tipas). Niežimas, paraudimas ir patinimas injekcijos vietoje yra aštri, tada dusulys, bendras silpnumas, kraujospūdžio sumažėjimas, dėl kurio atsiranda anafilaksinis šokas.

Todėl visos patalpos, kuriose yra kontrasto įvedimas, turi būti įrengti skubios medicinos pagalbos, ir tokia procedūra turėtų būti atliekama tik prižiūrint gydytojui.

Dažna jodo turinčių kontrastinių medžiagų įvedimo komplikacija yra alerginė reakcija.

Ūminis inkstų nepakankamumas

Faktas yra tas, kad spindulinės terapijos medžiaga išsiskiria daugiausia per inkstus. Jei yra inkstų aparato sutrikimas (lėtinis inkstų nepakankamumas), daugelio kontrastinių vaistų vartojimas sukelia inkstų žievės išemiją ir greitą inkstų funkcijos sutrikimo progresavimą iki ūmio nepakankamumo ir dializės poreikio. Todėl prieš angiografiją, naudojant kontrastą, privaloma įvertinti išmatų sistemos funkcinę būseną.

Nepaisant visų trūkumų, smegenų kraujagyslių angiografija išlieka "auksiniu standartu" diagnozuojant kraujagyslių lovos patologiją.

Smegenų kraujagyslių angiografija: kas tai yra, indikacijos ir kontraindikacijos

Smegenų indų angiografija yra instrumentinis tyrimo metodas, leidžiantis tiesiog pažvelgti į smegenų kraujagysles. Tyrimui būtina įterpti kontrastinį agentą į atitinkamą smegenų indą ir rentgeno aparato buvimą, su kuriuo bus sureguliuotas šio kontrasto užpildytų indų vaizdas. Smegenų kraujagyslių angiografija nėra įprastas diagnostikos metodas, jis turi savo indikacijas ir kontraindikacijas, taip pat, deja, komplikacijas. Koks yra šis diagnostinis metodas, kokiais atvejais jis naudojamas, kaip tiksliai jis atliekamas, ir apie kitus angiografijos nugarą, kuriuos galite sužinoti iš šio straipsnio.

Angiografija plačiąja prasme yra rentgeno spindulių pagalba įsigyjant visus kūno indus. Smegenų kraujagyslių angiografija yra tik viena iš šio išsamaus tyrimo metodo veislių.

Angiografija žinoma kaip vaistas beveik 100 metų. Tai pirmą kartą buvo pasiūlyta Portugalijos neurologas E. Monizas dar 1927 m. 1936 m. Angiografija buvo naudojama klinikinėje praktikoje, o Rusijoje šis metodas buvo taikomas nuo 1954 m., Nes Rostovo neurochirurgai V. Nikolskis ir E. S. Temirovas. Nepaisant tokio ilgo vartojimo laiko, smegenų kraujagyslių angiografija ir toliau tobulėja.

Kas yra smegenų kraujagyslių angiografija?

Šio tyrimo metodo esmė yra tokia. Pacientui suteikiama spindulinės terapijos medžiaga, paprastai jodo (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist ir kt.) Pagrindu į tam tikrą smegenų arteriją (arba visą smegenų arterijų tinklą). Tai atliekama, kad būtų galima nustatyti indo atvaizdą rentgeno plėvele, nes įprastame paveikslėlyje indai yra prastai vizualizuojami. Spinduliuotės medžiagos įvedimas įmanoma atitinkamo indo punkcija (jei tai yra techniškai įmanoma) arba per kateterį, prijungtą prie reikiamo indo periferijoje (paprastai iš šlaunies arterijos). Kai kontrastinis agentas yra kraujagyslinėje lovoje, yra du rentgeno spindulių vaizdai iš dviejų projekcijų (tiesioginių ir šoninių). Gautus vaizdus vertina radiologas, jie daro išvadas apie smegenų indų specifinę patologiją ar jos nebuvimą.

Rūšys

Priklausomai nuo vaisto vartojimo būdo šis tyrimo metodas gali būti:

  • punkcija (kai kontrastas įvedamas perforuojant atitinkamą indą);
  • kateterizacija (kai kontrastas yra pristatomas per kateterį, įkištą per šlaunies arteriją ir išsiplėtęs išilgai kraujagyslių lovelės į norimą vietą).

Remiantis tyrimo srities apimtimi, smegenų kraujagyslių angiografija gali būti:

  • dažnas (vizualizuojamas visų smegenų kraujagyslių);
  • selektyvus (laikomas vienu baseinu, miego ar vertebrobasilar);
  • super selektyvus (mažesnis indas tiriamas viename iš kraujo talpyklų).

Papildoma angiografija naudojama ne tik kaip tyrimo metodas, bet ir kaip endovaskulinio gydymo metodas, kai, nustatant "problemą" konkrečiame talpykle, ši problema "fiksuojama" naudojant mikroķirurginius metodus (pvz., Arterioveninių malformacijų embolizaciją ar trombozę).

Pastaruoju metu plačiai paplitusi modernių diagnostikos metodų, tokių kaip kompiuterinė tomografija (KT) ir magnetinio rezonanso tomografija (MRT), vis dažniau atliekama KT angiografija ir MR angiografija. Šie tyrimai atliekami naudojant atitinkamus skaitytuvus, jie yra mažiau traumingi ir saugesni negu angiografija. Bet daugiau apie tai vėliau.

Indikacijos

Smegenų kraujagyslių angiografija yra specializuotas diagnostinis metodas, kurį turi nurodyti tik gydytojas. Tai nėra atlikta paciento pageidavimu. Pagrindinės nuorodos yra:

  • įtariamas arterijos ar arterioveninio smegenų aneurizmas;
  • įtarimas dėl arterioveninio malformacijos;
  • nustatant smegenų kraujagyslių stenozės (siaurėjimo) arba užkimimo (blokavimo) laipsnį, t. y. atitinkamų indų liumenų nustatymą. Šiuo atveju aterosklerozinių pokyčių sunkumas kraujagyslėse ir tolesnės chirurginės intervencijos poreikis;
  • smegenų kraujagyslių su netoliese esančiu naviku sąveika planuojant operatyvinę prieigą;
  • kontroliuoti smegenų kraujagyslių apkabų vietą.

Norėčiau atkreipti dėmesį į tai, kad tiesiog skundai dėl galvos svaigimo, galvos skausmo, spengties ausyse ir tt nėra pačios angiografijos požymiai. Pacientus, kuriems yra tokie simptomai, turėtų patikrinti neurologas, o tyrimo rezultatai, taip pat kiti tyrimo metodai, nustato angiografijos poreikį. Šį poreikį nustato gydytojas!

Kontraindikacijos

Pagrindinės kontraindikacijos yra:

  • alerginė reakcija (netoleravimas) jodo preparatams ir kitoms medžiagoms, kurių sudėtyje yra rentgeno;
  • nėštumas (dėl jonizuojančiosios spinduliuotės procedūros metu). Šiuo atveju MRI angiografija yra įmanoma;
  • psichinę ligą, kuri neleidžia tenkinti visų procedūros sąlygų (pvz., asmuo negali judėti nuotraukos metu);
  • ūminės infekcinės ir uždegiminės ligos (nes padidėja komplikacijų rizika);
  • kraujo krešėjimo sistemos pažeidimas (tiek žemyn, tiek aukštyn);
  • bendra paciento būklė, laikoma sunkia (tai gali būti III laipsnio širdies nepakankamumas, galutinis stadijos inkstų ir kepenų nepakankamumas, koma ir kt.). Iš esmės šis kontraindikacijų pogrupis yra santykinis.

Pasirengimas angiografijai

Norint gauti tikslius rezultatus ir sumažinti komplikacijų riziką iš procedūros, rekomenduojama:

  • atlikti bendrus ir biocheminius kraujo tyrimus, įskaitant - nustatyti krešėjimo sistemos rodiklius (bandymų senaties terminas neturėtų viršyti 5 dienų). Taip pat nustato kraujo grupė ir Rh faktorius galimų komplikacijų atveju;
  • atlikti EKG ir FG (FG, jei per praėjusius metus nebuvo atlikta);
  • nevalgyti alkoholinių gėrimų 14 dienų;
  • per paskutinę savaitę nenorėti vartoti vaistų, turinčių įtakos kraujo krešėjimui;
  • atlikti alerginį testą su kontrastiniu preparatu. Norint tai padaryti, 1-2 dienas per 0,1 ml atitinkamo preparato į veną leidžiama pacientui ir įvertinama reakcija (niežulys, bėrimas, kvėpavimo sunkumas ir kt.). Reakcijos atveju procedūra yra kontraindikuotina!
  • prieš antihistamininių (antialerģinių) vaistų ir raminamųjų priemonių (jei reikia ir tik kaip nurodė gydytojas!);
  • Nevalgykite 8 valandas ir negerkite vandens 4 valandas prieš bandymą;
  • nuplauti ir nusmailinti (jei reikia) laivo punkto vietą ar kateterizaciją;
  • prieš pat tyrimą pašalinkite visus metalinius daiktus (juveles, juvelyrinius dirbinius).

Tyrimo metodika

Iš pradžių pacientas pasirašo sutikimą atlikti tokio tipo tyrimą. Pacientui į veną leidžiamas periferinis kateteris, kad būtų galima greitai patekti į kraujotaką. Tada premedikacija atliekama (maždaug 20-30 minučių iki procedūros): antihistamininiai preparatai, raminamieji preparatai ir anestetikai įvedami siekiant sumažinti diskomfortą procedūros metu ir komplikacijų riziką.

Pacientas dedamas ant stalo ir prijungiamas prie prietaisų (širdies monitorius, pulso oksimetras). Po odos gydymo vietiniu anestezija ir anestezija atitinkamas indas praskiedžiamas (karotine ar stuburo arterija). Kadangi ne visada įmanoma tiksliai įvesti šias arterijas, dažniausiai atliekamas nedidelis odos įpjovimas ir šlaunikaulio arterija, po to kateteris panardinamas ir perduodamas per indus į bandymo vietą. Kateterio skatinimas išilgai arterinės lovos nėra lydimas skausmo, nes vidinė kraujagyslių sienelė neturi skausmo receptorių. Kateterio progresavimo kontrolė atliekama naudojant rentgeno spindulius. Kai kateteris patenka į būtino indo burną, per ją įterpiamas kontrastinis agentas, pašildytas iki 8-10 ml tūrio kūno temperatūros. Kontrasto įvedimas gali lydėti metalo skonį burnoje, šilumos jausmą ir kraujo skubėjimą į veidą. Šie jausmai praeina per kelias minutes. Po kontrasto įvedimo rentgeno spinduliai frontalinėse ir šoninėse progresijose imami maždaug kas sekundę keletą kartų (tai leidžia mums matyti abi arterijas, kapiliarinę fazę ir venus). Nuotraukos parodytos ir iš karto įvertintos. Jei kas nors nesuprantama gydytojui, įvedama papildoma kontrastinės medžiagos dalis ir kartojamos nuotraukos. Tuomet kateteris pašalinamas, indo punkto vietoje įkišant sterilų tvarsčio slėgį. Pacientas turi būti prižiūrimas medicinos personalo bent 6-10 valandų.

Komplikacijos

Statistikos duomenimis, šios diagnostikos metodo metu komplikacijos atsiranda 0,4-3% atvejų, tai yra ne taip dažnai. Jų pasireiškimas gali būti susijęs su pačia procedūra (pvz., Kraujo tėkmė iš laivo punkcijos vietos) arba naudojant kontrastinį preparatą. Reikėtų nepamiršti, kad angiografijos rengimo ir vykdymo sąlygų laikymasis yra galimų komplikacijų prevencija. Paskutinės kartos jodo turinčių vaistų (Omnipak ir Ultravist) vartojimas yra mažiau statistikos apie komplikacijas.

Taigi galimi cerebrinių kraujagyslių angiografijos komplikacijos:

  • vėmimas;
  • alerginė reakcija į jodą turinčius vaistus: niežulys, patinimas ir paraudimas injekcijos vietoje, o po to - kvėpavimo sutrikimas (refleksinis kvėpavimo sutrikimas), kraujospūdžio sumažėjimas, širdies ritmo sutrikimas. Sunkiais atvejais gali išsivystyti anafilaksinis šokas, tai yra gyvybei pavojinga būklė;
  • smegenų kraujagyslių spazmas ir dėl to - ūmi cerebrovaskulinė avarija (iki insulto);
  • traukuliai;
  • kontrastinės medžiagos įsiskverbimas į minkštus audinius indo punkcijos zonoje (už kraujagyslių lovelės). Jei vaisto išsiliejimas į audinį yra iki 10 ml, pasekmės yra minimalios, jei daugiau, tada odos ir poodinių riebalų uždegimas vystosi;
  • kraujavimas iš laivo punkcijos vietos.

CT scan ir MR angiografija: kokios savybės?

Smegenų kraujagyslių CT ir MR angiografija iš esmės yra panašus tyrimas kaip angiografija. Tačiau yra keletas šių procedūrų ypatybių, skiriančių jas nuo smegenų kraujagyslių angiografijos. Tai apie tai ir kalbėk.

CT angiografija

  • tai atliekama tomografo pagalba, o ne į įprastą rentgeno aparatą. Tyrimas taip pat pagrįstas rentgeno spinduliais. Tačiau jo dozė yra žymiai mažesnė nei tradicinė smegenų kraujagyslių angiografija, kuri pacientui yra saugesnė;
  • Kompiuterinis informacijos apdorojimas leidžia bet kokioje tyrimo vietoje gauti visiškai erdvinį indų vaizdą (tai taikoma vadinamojoje spiralinėje CT angiografijoje, atliekama specialiu spiraliniu tomografu);
  • kontrastinis preparatas įleidžiamas į alkūnės veną, o ne į arterinį tinklą (kuris ženkliai sumažina komplikacijų riziką, nes vaisto įvedimas tampa įprastu į veną periferiniu kateteriu).
  • CT-angiografijai yra asmens svorio riba. Daugelis skenerių atlaiko kūno svorį iki 200 kg;
  • Procedūra atliekama ambulatoriškai ir nereikalaujama stebėti paciento po jo pabaigos.

MR angiografija

Angiografijai būdingos šios savybės:

  • Tai atliekama naudojant magnetinio rezonanso imtuvą, ty metodas pagrįstas branduolio magnetinio rezonanso fenomenu. Tai reiškia, kad procedūros metu nėra jokių rentgeno spindulių (todėl MR angiografija leidžiama nėštumo metu);
  • gali būti atliekamas tiek su kontrastiniu preparatu (geresnei vizualizacijai), tiek be jo (pvz., pacientams netoleruojant jodo preparatų). Šis niuansas yra neabejotinas
    pranašumas prieš kitų tipų angiografiją. Jei jums reikia naudoti kontrastą, medžiaga taip pat įleistina į alkūnės lenkimo veną per periferinį kateterį;
  • laivų vaizdas yra gaunamas trimatis dėl kompiuterinio apdorojimo;
  • fotografijų serija trunka šiek tiek ilgiau, palyginti su kitais angiografijos tipais, o žmogus turi nuolat nuslysti į skaitytuvo vamzdelį. Tiems, kurie klysta dėl klaustrofobijos (baimės uždaryti erdvę), tai neįmanoma;
  • procedūra draudžiama, kai yra dirbtinis širdies stimuliatorius, metaliniai spaustukai ant indų, dirbtiniai sąnariai, elektroniniai vidinės ausies implantai);
  • yra atliekamas ambulatoriškai, o pacientas iš karto išleidžiamas į namus.

Apskritai galima teigti, kad CT ir MR angiografija yra šiuolaikiški, mažiau pavojingi ir labiau informatyvūs tyrimo metodai nei tradicinės smegenų kraujagyslių angiografijos. Tačiau jie ne visada yra įmanomi, todėl įprasta smegenų indų angiografija vis dar yra tinkamas smegenų kraujagyslių patologijos tyrimo metodas.

Taigi, smegenų kraujagyslių angiografija yra labai informatyvus smegenų kraujagyslių ligų diagnozavimo metodas, įskaitant stenozes ir oklus, sukeliančius insultą. Paprastai pats metodas yra pakankamas, todėl reikalingas tik rentgeno aparato ir kontrastinės medžiagos buvimas. Baigus visas pasirengimo ir tyrimo sąlygas, smegenų kraujagyslių angiografija tiksliai atsako į jam keliamą klausimą su minimaliu komplikacijų skaičiumi. Be to, šiuolaikinė medicina turi tokius naujoviškus metodus kaip CT ir MR angiografija, dar labiau erzinanti, mažiau kenksminga ir trauminė pacientui. CT ir MR angiografija leidžia mums gauti trijų matmenų indus, o tai reiškia, kad yra didesnė tikimybė nepraleisti esamos patologijos.

Medicininė animacija "Cerebral Angiography":

Kas rodo smegenų kraujagyslių MR angiografiją

Smegenų angiografija laikoma veiksmingu aparatūros metodu uždarai kraujagyslių lovai tikrinti ir vertinti. Tai leidžia aptikti net mažiausių indų išsiplėtimą ar patologinį susitraukimą, nustatyti navikų, kraujo krešulių, kraujosruvų ir kitų sutrikimų, kurių neįmanoma nustatyti kitomis priemonėmis, buvimo vietą. Be to, procedūra atliekama kaip parengiamoji veikla prieš smegenų operaciją. Ši diagnozė yra atliekama ginklų ir gilių skausmo žaizdų gydymui.

Tyrimo esmė

Tokio tipo diagnozę sudaro galvos, širdies, pilvo, kaklo srities, galūnių ir krūtinės ląstos rentgeno tyrimai. Tuo pačiu metu vizualizuojama veninė, arterinė ir kapiliarinė sistema, per kurią vykdomas nuolatinis kraujo srautas.

Smegenų arterijų angiografija atliekama kontrastuojant miego arteriją, kuri aktyviai tiekia kraują į smegenis. Tam reikia parenteraliai vartojamų vaistų, kurių sudėtyje yra jodo dalelių:

Jie visi yra santykinai saugūs, tirpi vandenyje ir retai sukelia šalutines reakcijas. Šiems preparatams kenčia žmonės su sutrikusia inkstų funkcija, nes padidėja alerginės reakcijos jodui sukeltas anafilaksinio šoko pavojus.

Angiografijos tipai

Yra keletas populiarių šios diagnostikos tipų. Jos skiriasi priklausomai nuo:

  1. Iš kontrasto metodo:
  • Punktūra, kurioje rentgeno kontrastas tiesiogiai įpurškiamas į tiriamąjį indą.
  • Smegenų kateterizacijos angiografija užtikrina kontrasto pasiūlą per kateterį.
  1. Iš zonos, priklausančios nuo kontrasto:
  • Bendra angiografija, kai smegenų ar nugaros smegenų kraujagyslės yra mažesnės ir didesnės, yra tiriamos taikant kontrastą per kateterį į aortos dalį.
  • Atrankinis (selektyvus) atliekamas įvedant rentgenokoką kraujagyslėse, naudojant punkciją ar kateterį.
  • Super selektyvus, kuriame tiriami mažiausi kraujagysliai.

    Kai paskirta

    Smegenų ar nugaros smegenų kraujagyslių ligų angiografija atliekama, jei įtariama, taip pat kitų ligų, susijusių su smegenų audinio patologine būkle, raida.

    • Aterosklerozė, kurioje kraujagyslės susiaurėja dėl kraujagyslių sienelių cholesterolio plokštelių kaupimosi. Laiko metu nustatant patologiją galima išvengti rimtų ligos pasekmių.
    • Aneurizma.
    • Arterioveninės anomalijos.
    • Trombų susidarymas.
    • Smegenų angiografija nurodoma sunkiems galvos skausmams, kai neinvaziniai diagnostiniai metodai neatskleidžia tikrosios sutrikimo priežastys.
    • Sisteminis galvos sukimasis, dėl kurio prarandamas judesių koordinavimas.
    • Pykinimas, svaigimas ir galvos skausmas. Ypač pavojingi yra ryto atakos.
    • Kramtomos epilepsijos ar ūminio trauminio smegenų sužalojimo priepuoliai.
    • Pakartotinis sąmonės netekimas be akivaizdžių priežasčių.
    • Galimas vėžio vystymasis. Neurorezistoriaus modelis 3D, neurochirurgas gali iš anksto analizuoti savo veiksmus prieš operaciją, kuris sutrumpins intervencijos laiką ir padidins sėkmės tikimybę.
    • Lėtinis didelis intrakranijinis slėgis.
    • Nuolat suprantamas hum, gnash, skambesys ausyse.
    • Intrakranijinis kraujavimas.
    • Židinio neurologiniai simptomai.
    • Smegenų nepakankamumas.
    • Intrakranialinės hematomos.

    Kas vadovauja

    Priskirti procedūrą gali:

    • Neurochirurgas užsiima operatyviu nervų sistemos patologinių sutrikimų pašalinimu.
    • Neurologas specializuojasi centrinėje nervų sistemoje. Jis nagrinėja nervų ligų simptomus, jų terapiją ir prevenciją.
    • Angiosurgas, ambulatorinė diagnostika, nurodanti, kaip pasirengti egzaminui ir kaip išvengti neigiamų reakcijų.
    • Flebologas, gydantis ir profilaktiškai gydantis venų ligas, sukeltą kraujo tėkmės pažeidimu.
    • Radiologas, tyrinėjantis jonizuojančiosios spinduliuotės poveikį ir patologijas, susijusias su šių spinduliuotės poveikiu žmonėms.

    Parengiamieji veiksmai

    Prieš pradedant procedūrą, pacientui paaiškinama, kas yra smegenų kraujagyslių angiografija ir kaip tai pasiruošti. Būtinai patikrinkite jautrumą jodui. 2 ml jodo turinčios medžiagos įvedamos į veną ir stebimos žmogaus gerovės.

    • Edema.
    • Kosulys
    • Niežėjimas.
    • Dirginimas.
    • Degimo pojūtis.
    • Odos paraudimas.
    • Galvos skausmas

    kontrastingumo testavimas nėra atliktas. Alternatyviai, MR-angiografija yra nustatyta, kur kontrastinės medžiagos įvedimas nereikalingas.

    Prieš manipuliavimą pacientui reikia atlikti daugybę laboratorinių tyrimų:

    • Bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai.
    • Inkstų ultragarsas.
    • Elektrokardiogramma.
    • Aplankykite anesteziologą.

    Atliekant tyrimą iš anksto nustatykite Rh faktorių ir paciento kraujo grupę.

    Smegenų angiografija nereikalauja anksčiau nustatytos vaistų terapijos panaikinimo. Neleidžiamos tik tos lėšos, kurios padeda kraujui plisti, siekiant išvengti kraujavimo. 8-10 valandų prieš procedūrą pacientas susilaiko nuo maisto. 4 valandas iki tyrimo draudžiama gerti vandenį. Prieš angiografiją imami metaliniai objektai, kurie gali iškraipyti vaizdus. Esant stipriai nerimo, pacientui gali būti skiriama raminanti injekcija.

    Klasikinė angiografija

    Šis tyrimas buvo plačiai naudojamas prieš KT ir MR atsiradimą. Šis metodas leidžia identifikuoti aneurizmus, navikas, kraujagyslių klijavimą arba susiaurėjimą, kilpą, užblokavimo vietą ir pobūdį. Esant šiuolaikiniams metodams, smegenų ir stuburo smegenų kraujagyslių klasikinė (cerebrinė) angiografija naudojama rečiau.

    Procesas prasideda vietine anestezija ir punkcija injekcija į išorinę miego arteriją apie 10 mg kontrasto, pašildyto iki normalios kūno temperatūros. Tada fotografuokite pertrauka per porą sekundžių. Tai leidžia aiškiai seka įvertinti kraujotaką, vizualizuoti patologijos tipą ir vietą, jei tokių yra.

    Smegenų angiografija neveikia:

    • Netoleravimas jodo dalelėms.
    • Psichikos sutrikimai.
    • Sunki aterosklerozė.
    • Hipertenzija.
    • Tromboflebitas.
    • Ūminis uždegimas.
    • Infekcinės ligos.
    • Inkstų nepakankamumas.
    • Coma.

    Procedūra draudžiama vaikams ir nėščioms moterims.

    Kraujagyslių angiografija

    Paruošiamasis procesas yra panašus į įprastą angiografiją. Pacientas sėkmingai išlaikė testą dėl jautrumo jodo į veną sušvirkštus kontrastą. Tuomet rentgeno spinduliai yra atliekami nuosekliai. Susidarantys smegenų vaizdai paverčiami 3D modeliais, kuriuose yra aiškiai matomų kraujagyslių.

    Šio tyrimo privalumai:

    • Chirurgijos nebuvimas, kuris atliekamas su paprasta angiografija.
    • Mažesnė spinduliuotės dozė neigiamai neveikia kūno.
    • Labai informatyvus kompiuterinis metodas gerokai viršija įprastą angiografiją.

    CT smegenų angiografija skirta stenozės, aneurizmos, kraujagyslių patologijų ir trombozės atvejais. Progresuojančiose klinikose teikiamos CT angiografijos paslaugos naudojant pažangesnius kompiuterizuotus tomografus.

    KT angiografija draudžiama:

    • Netoleravimas jodo dalelėms.
    • Ūminis inkstų nepakankamumas.
    • Mieloma.
    • Aritmija.
    • Tachikardija.
    • Nėštumas bet kuriuo metu ir maitinimas krūtimi.
    • Endokrininiai sutrikimai
    • Cukrinis diabetas.
    • Comatose būklė.

    MR angiografija

    Magnetinio rezonanso tomografo veikimas nėra paremtas rentgeno spinduliais, o magnetiniu lauku. Priklausomai nuo tyrimo tikslo, smegenų kraujagyslių MR angiografija sėkmingai atliekama su kontrastiniu preparatu arba be jo.

    Diagnozę rekomenduojama perduoti:

    • Įgimti širdies trūkumai.
    • Aneurizmo paketai.
    • Arteritas.

    MR angiografija nereikalauja specialaus paruošimo. Dieta ir pasninko dienos nereikia apriboti anksčiau paskirtų vaistų vartojimo.

    Tyrimas neatliekamas, kai:

    • Claustrofobija
    • Implantai (širdies ritmo reguliatoriai, nervų stimuliatoriai, protezai, širdies vožtuvai ir kt.).
    • Psichikos sutrikimai.
    • Nutukimas (kai pacientas sveria daugiau kaip 180 kg, rekomenduojama naudoti 400 kg tomografus).
    • Širdies nepakankamumas.
    • Nėštumas.

    Pagrindinis tokio tyrimo trūkumas yra procedūros trukmė, kuri vidutiniškai trunka mažiausiai 40 minučių. Vaizdavimo kameroje pacientas turi likti be judesio. Jei dėl tam tikrų ligų neįmanoma išlaikyti nejudamumo, diagnozė atliekama naudojant bendrą anesteziją.

    Galimos komplikacijos

    Pacientui, kuriam buvo išrašytas šis egzaminas, turėtų žinoti, kaip atliekama smegenų kraujagyslių angiografija, kokia ji yra, ir kokie sunkumai gali kilti.

    Nepageidaujamos apraiškos apima:

    • Ekstravasacija (atsitiktinis vaistų sklidimas). Susidaro, kai jodą turinti medžiaga patenka į audinius, esančius šalia pažeisto indo. Tai atsitinka, kai yra venų sienos punkcija arba jo plyšimas dėl spaudimo, sukurto vartojant vaistą.
      Jei įvesite iki 10 ml lėšų, pasekmės nepasieks. Jei prarijus didesnę dozę, neįmanoma pašalinti odos uždegimo proceso ar audinių mirties.
    • Jodo netoleravimas yra rimčia komplikacija. Šiuolaikiniai opioidiniai vaistai yra palyginti saugūs, todėl labai sumažėjo nemalonių incidentų paplitimas. Dažnai alergijos pasireiškia netikėtai.
      Jodo preparatų injekcijos srityje degimo pojūtis, paraudimas, patinimas. Yra dusulys, mieguistumas, prakaitavimas. Kraujospūdis sumažėja. Kambariai, kuriuose atliekama smegenų arterijų angiografija, yra tiekiami vaistais, kurie teikia nepaprastą pagalbą anafilaksinio šoko atveju.
    • Ūminis inkstų nepakankamumas. Jis vystosi dėl to, kad kontrastas išskiriamas inkstais, tai yra natūraliai. Jei inkstų funkcija sutrikusi, daug jodo turinčių medžiagų gali sukelti inkstų žievės medžiagų išemiją ir sukelti esamų ligų paūmėjimą. Todėl prieš procedūrą su kontrasto naudojimu būtinai patikrinkite išmatų sistemos darbą.

    Dekodavimo rezultatai

    Kiekvieno tipo laivai pateikia konkretų vaizdą, kurį vertina ekspertas. Manoma, kad normos yra lygios kontūro ir vienodo liumenų siaurėjimo. Rentgeno spinduliuotė kinta priklausomai nuo struktūros ir audinių tankio. Paveikslėse tankis rodomas šiuose atspalviuose:

    • Kaulinio audinio vaizdas yra baltas.
    • Laivai ir alkoholis yra juodi.
    • Smegenų medžiaga yra pilka spalva.

    Nepaisant trūkumų, smegenų angiografija laikoma efektyviausiu diagnostiniu metodu. Daugelis pacientų jaučiasi gerai po tyrimo. Po kasdienio stacionaraus stebėjimo, jiems leidžiama eiti namo. Tik 5% atvejų yra komplikacijų.