Smegenų indų aneurizma: priežastys, požymiai, pasekmės, operacija

Tarp cerebrovaskulinių ligų, aneurizma gali būti laikoma labiausiai pavojinga. Dėl laivo struktūros pasikeitimo jis praranda savo elastingumą, dėl kurio gali atsirasti plyšimas kraujavimas į subarachnoidinę sritį arba smegenų medžiagą. Smegenų kraujagyslių aneurizmas sukelia sunkius kraujotakos sutrikimus, mirtį. Neoplazma laive palaipsniui užpildoma krauju, didėja. Be aneurizmos plyšimo, laivo deformacijos faktas taip pat kelia pavojų. Iškilioji sritis gali nuspausti smegenų audinį, nervus.

Aneurizma turi savitą struktūrą, kuri lemia didelę jo plyšio riziką. Natūrali trijų sluoksnių arterijos struktūra išsaugoma tik formos kaklelyje, šis skyrius yra patvariausias. Švietimo įstaigos sienose jau yra sulaužyta elastinė membrana, trūksta raumenų sluoksnio. Labiausiai praskiestos aneurizmos sekcija yra kupolas, kurį sudaro indo intima. Čia jis suskaido, sukelia kraujavimą.

Smegenų aneurizma: tipai

Skirtingos smegenų aneurizmos formos, dydžio, tipo. Formavimai gali būti verpstės formos, raumeniniai, šoniniai, susideda iš kelių kamerų ir vieno. Po tam tikros dalies kraujagyslės sienelės susidaro ašarinės aneurizma. Šoninei aneurizmui būdinga jo formacija ant indo sienelės.

Didžiulės formacijos paprastai būna bifurkacijos srityje, miego arterijoje, besiskleidžiančioje per kapiliarinę sinusę, pasiekia 25 mm. Mažas ugdymas yra iki 3 mm dydžio. Kraujavimo pavojus didėja, didėjant aneurizmos dydžiui.

Paprastai smegenų kraujagyslėse suskirstyti du pagrindiniai formavimosi tipai: arteriniai ir arterioveniniai.

Arterinė aneurizma

Kai arterijos kraujagyslių sienos išstumiamos kaip sfera ar maišelis, tai yra arterinė aneurizma. Dažniausiai šių formavimų vieta tampa Willio apskritimu kaukolės pagrinde. Būtent ten arterijos padidina filialą. Yra kelios, vienos, milžiniškos, mažos formacijos.

Arterioveninis aneurizmas

Kai smegenų veniniai kraujagyslės išsiplės ir formuoja sąnarį, formavimasis yra arterioveninis aneurizmas. Pranešant apie venines ir arterines kraujagysles, gali pasireikšti tokio tipo aneurizma. Kraujo spaudimas venose yra mažesnis negu arterijose. Arterinis kraujas spaudžiamas į veną, dėl kurio sienos plinta, deformuojasi ir atsiranda aneurizmos. Nervų audiniai suspaudžiami, stebimas kraujas į smegenis.

Galeno venų aneurizma

Retai Galeno venų aneurizma. Tačiau šios anomalijos priežastis yra trečdalis arterioveninių anomalijų mažiems vaikams ir naujagimiui. Šis mokymasis yra dvigubai populiarus berniukams. Prognozės dėl šios ligos yra nepalankios - mirtis įvyksta 90% atvejų kūdikiams ir naujagimiui. Kai embolizacija išlieka didelis mirtingumas - iki 78%. Pusmečiui sergančių vaikų nėra simptomatologijos. Gali atsirasti širdies nepakankamumo požymių, vystosi hidrocefalija.

Bagulinė aneurizma

Apvalus kraujo krepšys vizualiai atrodo kaip sakulinė aneurizma. Jis pritvirtintas prie kraujagyslių šakos, pagrindinės arterijos kakleliu. Šis aneurizmos tipas yra labiausiai paplitęs. Dažniausiai vystosi smegenų bazėje. Tai paprastai būna suaugusiesiems. Tipiškas formavimas yra mažas, mažesnis nei 1 cm. Struktūriškai jis išskiria dugną, kūną ir kaklą.

Simptomai ligos

Aneurizmos simptomai iš esmės priklauso nuo laivo ploto, kuriame jis yra. Aneurizmos simptomai:

  • Silpnumas;
  • Pykinimas;
  • Neryškus regėjimas;
  • Fotophobija;
  • Galvos svaigimas;
  • Kalbos sutrikimas;
  • Klausos sutrikimai;
  • Vienos kūno pusės niežėjimas; veidas;
  • Galvos skausmai;
  • Dvigubos akys

Lengviau nustatyti išsilavinimą jos plyšimo etape, kai ženklai yra ryškesni.

Galvos skausmas

Smegenų aneurizma būdinga vietiniam skausmui skirtingo intensyvumo galvoje, kuris kartojamas vienoje srityje. Su pamatinės arterijos pralaimėjimo skausmas atsiranda vienoje galvos pusėje, kai švietimas yra užpakalinės smegenų arterijos, yra skausmas šventykloje, pakaušio srityje. Ankscinės jungiamojo ir priekinio širdies arterijų aneurizmams pasireiškia stiprus skausmas priekinio orbitinio regiono srityje.

Kiti aneurizmos požymiai

Yra ir kitų smegenų aneurizmos požymių. Galimi šie simptomai:

  1. Siauras švilpimas ausyje;
  2. Stebėjimas yra stebimas;
  3. Klausos praradimas vienpusis;
  4. Viršutinė akių voko nuleidimas (ptozės reiškinys);
  5. Mokinys plečiasi;
  6. Atsiranda dvigubo regėjimo;
  7. Staigus silpnumas kojose;
  8. Žvilgsnis trinamas: viskas tampa purvinas, objektai iškraipomi;
  9. Periferinio tipo veido nervo parencija;
  10. Regos laukai iškraipomi arba išsiskleidžia.

Apskritai aneurizmos simptomai gali būti panašūs į insultą, kraujotakos sutrikimus.

Dėmesio! Jei net atsiranda individualių aneurizmos simptomų, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Kai būklė yra rimta, svarbu nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliu. Laiku gydyti, chirurgija gali susidoroti su liga.

Smegenų aneurizmos priežastys

Šiuo metu vyksta išsami teorija apie aneurizmų atsiradimą. Tačiau veiksniai, kurie prisideda prie formacijų vystymosi, yra išsamiai išnagrinėti.

Sunkiausia aneurizmos vystymosi priežastis yra įgimtų defektų, esančių smegenų arterijų raumens sluoksnyje. Jie dažnai pasireiškia stipriai lenkiančioms arterijoms, jų sąnaroms. Yra kolageno trūkumas, sukeliantis nenormalias formacijas. Šis veiksnys yra paveldimas.

Priežastis dėl aneurizmų ir hemodinamikos sutrikimų: netolygus kraujo tekėjimas, aukštas kraujospūdis. Su didžiausia jėga tai pasireiškia tose srityse, kur arterijos išsiskleidžia. Kraujo tėkmė yra sugadinta, daro spaudimą jau deformuotam indo sieneliui, dėl kurio jo retinimas, plyšimas.

Genetinis sutrikimas, sukeliantis kraujagyslių pažeidimą, yra patologinis reiškinys, kai susipina smegenų venelės ir arterijos, sutrikdant kraujo apytaką. Kai metastazuojami kaklo ir galvos navikai, lydi aneurizmai ir piktybiniai navikai. Reikėtų atkreipti dėmesį ir į kitas aneurizmos priežastis:

  • Rūkymas;
  • Narkotikų vartojimas, ypač kokainas;
  • Įvairios kraujagyslių sistemos ligos;
  • Aterosklerozė;
  • Vėžys;
  • Infekcijos;
  • Aukštas kraujospūdis;
  • Žaizdos, galvos traumos.

Visi šie veiksniai kelia grėsmę kraujotakai, kraujagyslėms, prisideda prie aneurizmų vystymosi.

Aneurizmo plyšimas ir jo pasekmės

Aneurizmos plyšimas ploniausioje vietoje sukelia subarachnoidinio tipo ar interselinės hematomos kraujavimą. Kraujas gali patekti į smegenų, smegenų audinio stuburą. 100% atvejų išsivysto kraujagyslių spazmai. Galimas ūmaus okliuzija hidrocefalija smegenis, kai jūs uždaryti likeris srautų sukaupta skilvelių krauju patinimas smegenis. Smegenų audinys reaguoja į kraujo skilimo produktus, būdingas nekrozė, o atskiri smegenų regionai nebeveikia.

Kai aneurizma plyšta, pasireiškia dalinis paralyžius, sunkus pykinimas, galvos skausmas ir vėmimas. Sąmonė yra supainioti, pacientas gali patekti į komą. Yra traukuliai, būdingi ptoze ir įvairūs regėjimo sutrikimai.

Komplikacijos po aneurizmos plyšimo

Dėl aneurizmos plyšimo sukelto kraujosruvos yra keletas komplikacijų. Yra galvos smegenų spazmas, galimas kartotinis aneurizmos plyšimas. Galbūt smegenų išemija, kuri mirtina 17% atvejų, vystymas. Komplikacijos yra panašios į tuos, kurie serga išeminiu, hemoraginiu insultu. Kai kuriais atvejais po švietimo plyšimo atsiranda konvulsinis sindromas. Galimi šie komplikacijos.

  1. Skausmo sindromas Po insulto gali išsivystyti skausmingi įvairios intensyvumo ir trukmės išpuoliai. Pulsuojantys ir šaudantys skausmai, šilumos jausmas vargu ar sumažina skausmą malšinančių vaistų.
  2. Pažinimo sutrikimas. Pacientai praranda galimybę apdoroti išorinę informaciją, suvokti ją. Logika ir mąstymo aiškumas, atmintis ir gebėjimas planuoti, mokytis, priimti sprendimus prarandami.
  3. Psichologiniai sutrikimai. Būdingos depresijos, nuotaikos svyravimai, dirglumas, nemiga, nerimas.
  4. Sunkumas sustingęs ir šlapinantis. Pacientams yra sunkumų su šlapimu, žarnynais, jų ištuštinimu.
  5. Sutrikusi regėjimas. Sąnarių arterijų aneurizma būdinga regėjimo aštrumo sumažėjimu, regos lauko sričių praradimu, dvigubu regėjimu.
  6. Sunku ar sutrikusi rijimas. Ši komplikacija gali sukelti maisto patekimą į trachėją ir bronchus, o ne į stemplę. Galimas dehidracija ir vidurių užkietėjimas.
  7. Elgesio sutrikimai. Būdingas emocinis labilumas, lėta reakcija, agresija ar baimė.
  8. Suvokimo sutrikimai. Pacientas negali pasiimti objekto, nesupranta, ką jis mato priešais jį.
  9. Kalbėjimo problemos. Sunkus supratimas ir kalbos atgaminimas. Pacientams sunku skaičiuoti, rašyti, skaityti. Ši komplikacija būdinga smegenų kairiojo pusrutulio pažeidimams (dešiniarankiams).
  10. Judesio sutrikimai. Yra paralyžius, silpnumas, sergantis judėjimas ir sunku vaikščioti, sutrinka koordinavimas. Kartais yra hemiplėja - judesio sutrikimai vienoje kūno pusėje.

Po aneurizmos plyšimo svarbu laiku pradėti gydymą, tinkamai organizuoti vėlesnę paciento reabilitaciją.

Operatyvi intervencija

Daugeliu atvejų operacija laikoma veiksmingiausia aneurizmos gydymo priemone. Paruoškite kirpimą, stiprina kraujagyslių sienas, pažeidžia kraujagyslių pralaidumą traumos vietoje specialiomis mikroskopinėmis spiralėmis.

Iškirpimas

Karpymas atliekamas su tiesiogine operacija. Operacija yra atvira intrakranijinė. Aneurizma yra išjungta nuo bendro kraujo tėkmės, išlaikant vežėjo ir aplinkinių laivų pralaidumą. Būtina pašalinti kraują visoje subarachnoidinėje erdvėje arba išmatuoti intracerebrinę hematomą.

Ši operacija neurochirurgijoje pripažįstama kaip viena iš sunkiausių. Aneurizmos kaklelis turėtų būti užblokuotas vienu metu. Pasirinkta optimali chirurginė prieiga, naudojama šiuolaikinė mikrochirurginė įranga ir veikiantis mikroskopas.

Laivo sienų stiprinimas

Kartais kreipėsi į aneurizmos sienų stiprinimo metodą. Pažeista zona apvyniojama chirurgine marle, kuri sukelia specialios kapsulės susidarymą iš jungiamojo audinio. Metodo trūkumas yra didelė kraujavimo tikimybė pooperaciniame laikotarpyje.

Endovaskulinė chirurgija

Dabar populiarus būdas tiksliai pažeisti aneurizmos praeinamumą. Norima indo dalis yra dirbtinai užblokuojama naudojant specialius mikro-ritinius. Kruopščiai tiriama gretimų laivų atvirumas, operacija kontroliuojama angiografija. Šis metodas yra minimaliai invazinis, plačiai naudojamas Vokietijoje. Operacijai nereikia atidaryti kaukolės, mažiau traumatiška.

Aneurizma prieš ir po endovasalinės operacijos

Po operacijos komplikacijos

Dažnai yra pooperacinių komplikacijų. Paprastai jie siejami su smegenų hipoksijos, kraujagyslių spazmų, ypač tada, kai intervencija buvo vykdoma ūminio kraujavimo į smegenis metu, atsiradimą. Taip pat pastebima komplikacijų, kai susižeidžia aneurizmas. Kai kuriais atvejais mikrospiralas pragręžia sieną.

Deguonies badavimas yra būdingas aneurizmos nešiojančio indo pilnam arba daliniam obstruktavimui. Dabar, dėka šiuolaikinių metodų, laivo erdvę galima dirbtinai išplėsti ir sustiprinti, siekiant užtikrinti reikiamą kraujo tėkmę griežtai apibrėžtose srityse.

Mirtingas baigtis yra tikėtina, jei aneurizma yra milžinas, yra sudėtingoje vystymosi stadijoje. Svarbu pradėti gydymą laiku, atlikti operaciją, nedarant ligos. Mirtingumas yra minimalus, jei liga neturėjo laiko eiti į ūminę stadiją, operacija yra tiesioginė. Individuali mirtis yra tikėtina dėl atskirų organizmo charakteristikų, kurios nėra tiesiogiai susijusios su liga, operacija.

Nehirurginis gydymas

Nepaisant to, kad pagrindinis ir radikalias kovos su liga metodas yra operacija, taip pat atliekamas konservatyvus gydymas. Visų pirma būtina nuolat prižiūrėti gydytoją. Kiekvienam pacientui reikia individualaus požiūrio, reikia atsižvelgti į jo būklę apskritai, visas kūno savybes. Šis požiūris taip pat yra svarbus chirurginio gydymo pasirinkimui. Siekiant užkirsti kelią aneurizmos plyšimui, naudojami įvairūs vaistai, siekiant pagerinti bendrą būklę.

  • Antiemetiniai ir skausmo malšintuvai. Jie yra būtini, norint palengvinti paciento būklę.
  • Preparatai kraujospūdžio stabilizavimui. Svarbiausia yra užtikrinti tam tikrą fiksuotą ribą, virš kurio slėgis nepadidės. Kraujospūdžio augimas gali sukelti aneurizmos plyšimą, kraujavimą.
  • Antikonvulsantiniai vaistai. Šie vaistai taip pat paprastai yra skiriami, nes gali atsirasti traukulių.
  • Kalcio kanalų blokatoriai. Preparatai neleidžia smegenų spazmai, stabilizuoja kraujagysles. Būtina vartoti vaistus taip, kad kraujas nesibaigtų prieiga prie tų smegenų dalių, kurios patyrė dėl aneurizmos vystymosi.

Optimalus yra derinti konservatyvų ir chirurginį gydymą, nes smegenų aneurizmui reikia būtent chirurginio gydymo, kad būtų sumažinta jo plyšimo rizika ir išvengta mirties.

Smegenų aneurizmos prevencija

Visų pirma, būtina atkreipti dėmesį į paveldimos ligos perdavimo faktorių, pasireiškiančią jai. Smegenų aneurizmos prevencija pagrįsta ligos diagnozavimu, simptomų nustatymu, tyrimu, po kurio nedelsiant skiriamas tinkamas gydymas. Magnetinio rezonanso tomografija ir kompiuterinė tomografija suteikia pakankamai patikimų rezultatų. Taip pat atliksite angiografiją.

Asmuo, kuris jau įtaria, kad yra šios ligos, turėtų išlaikyti save ypatingoje būsenoje ne tik fiziškai, bet ir emociškai. Svarbu neperdirbti, vengti perpildymo. Būtina stengtis nuolat stabilizuoti emocinį foną, o ne pernelyg ramiai. Turime pamiršti apie stresus, rūpesčius, tuščius nusikaltimus ir abejones, turime gyventi šventoje ir mėgautis kiekvieną dieną.

Svarbu sumažinti kraujagyslių pažeidimo pavojų, minimaliai sumažinti galvos traumą. Būtina nuolat stebėti kraujospūdį. Svarbus vaidmuo yra laiku nustatyti pirminį profilaktinį kraujavimą. Negalima ignoruoti smegenų aneurizmos simptomų - reikia nedelsiant susisiekti su specialistu.

Smegenų kraujagyslių aneurizma: simptomai, priežastys, diagnozė, gydymas ir prognozė

Dešimt minučių prieš pat spektaklio pabaigos, galutinio monologas Figaro metu, Andrejus Mironovas grįžo, uždėjo ranką ant pavėsinėje ir pradėjo skęsti... Jo draugas ir partneris Aleksandras Shirvindt sugauti jį apkabindamas ir atliko užkulisius, šaukiantį: "uždangos". Andrejus Mironovas nuvežtas į vietinę ligoninę, kur jis mirė po dviejų dienų, nepasiekus sąmonės... Jis mirė dėl smegenų kraujagyslių išsiplėtusios aneurizmos.

Izraelyje smegenų kraujagyslių aneurizma gali patikimai diagnozuoti ir sėkmingai išgydyti. Žinau tai ne tik spaudoje ir medicinos žinyne.

Aš esu Izraelio šeimos gydytojas. Keletas mano Izraelio pacientų buvo gydomi ir visiškai atsikratė aneurizmos.

Šiandien ši liga yra išgydoma.

Straipsnio turinys apie smegenų aneurizmą

Kas yra smegenų aneurizma?

Smegenų kraujagyslių aneurizma (kitaip žinoma kaip intrakranijinė aneurizma) yra nedidelis cerebrinio kraujagyslių formavimas, kuris greitai auga ir užpildo krauju. Išgaubtas dalis aneurizmos gali daryti spaudimą dėl nervo arba aplinkinių smegenų audinio, tačiau ji reiškia tam tikrą pavojus aneurizma plyšimas, kuriame kraujo patenka į supančią smegenų audinio (vadinamas kraujavimui).

Kai kurie aneurizmų tipai, ypač labai mažo dydžio, sukelia kraujavimą ar kitas komplikacijas. Smegenų indų aneurizma gali atsirasti bet kurioje smegenų srityje, tačiau paprastai ji yra arterijų šakos vietoje, tarp smegenų apatinio paviršiaus ir kaukolės pagrindo.

Kokios smegenų aneurizmos priežastys?

Smegenų kraujagyslių aneurizmą gali sukelti įgimtos kraujagyslių sienelių anomalijos. Taip pat intrakranijinė aneurizma žmonėms, su tam tikromis genetinių sutrikimų, tokių kaip - jungiamojo audinio ligos, policistinių inkstų liga, tam tikrų kraujo apytakos sutrikimų, tokių kaip arterioveniniais įgimtų vystymosi sutrikimų, (nenormalus rezginio arterijų ir venų smegenų, kraujo cirkuliacija).

Kitos smegenų aneurizmo priežastys yra galvos traumos ar traumos, aukštas kraujospūdis, infekcijos, patinimas, aterosklerozė (kraujagyslių sienelių kraujagyslių sienelių kraujagyslių sienelių cholesterolio nusėdimas) ir kitos kraujagyslių sistemos ligos, taip pat: rūkymas ir narkotikų vartojimas. Kai kurie tyrinėtojai mano, kad geriamieji kontraceptikai gali padidinti aneurizmos riziką.

Aneurizma, atsiradusi dėl infekcijos, vadinama infekuota (mycotic) aneurizma. Su vėžiu siejami aneurizmai dažnai siejami su pirminiais ar metastazavusiais galvos ir kaklo navikais. Narkotinių narkotikų vartojimas, ypač dažnas kokaino vartojimas, gali pakenkti kraujagyslėms ir sukelti smegenų aneurizmos vystymąsi.

Aneurizmų tipai

Nustatyti trys pagrindiniai smegenų aneurizmų tipai.

Bagulinė aneurizma atrodo kaip suapvalintas kraujo krepšys, kuris pritvirtintas prie kaklo ar pagrindo arterijai ar kraujagyslių šakai. Tai yra labiausiai paplitusi smegenų aneurizma (dar vadinama "uogų" aneurizma, dėl išorinio panašumo su uogų, kabančių nuo stiebo) dažniausiai išsivysto smegenų bazės arterijose. Bagulinė aneurizma dažniausiai pasireiškia suaugusiems.

Šoninė aneurizma atrodo kaip viena iš kraujagyslių sienelių navikas, o vienoje iš jo dalių išsiplėtus indo sienelę susidaro ašies formos aneurizma.

Aneurysms taip pat klasifikuojami pagal dydį. Mažos aneurizmos yra mažesnės kaip 11 milimetrų skersmens, vidutinės aneurizmos yra 11-25 milimetrų, o milžiniškos aneurizmos yra didesnės kaip 25 mm skersmens.

Kas yra rizikingas?

Smegenų kraujagyslių aneurizma gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Ši liga dažniau pasitaikanti suaugusiesiems nei vaikams, moterims ji yra šiek tiek dažniau nei vyrų. Žmonės su tam tikromis paveldimomis ligomis yra didesnės rizikos.

Smegenų plyšimo ir kraujavimo pavojus smegenyse yra visų tipų smegenų aneurizmų. Yra apie 10 pranešimų apie aneurizmos plyšimus 100 000 žmonių per metus, tai yra apie 27 000 žmonių per metus Jungtinėse Amerikos Valstijose). Dažniausiai aneurizma veikia žmones nuo 30 iki 60 metų amžiaus.

Hipertenzija, piktnaudžiavimas alkoholiu, narkomanija (ypač kokaino vartojimas) ir rūkymas taip pat gali prisidėti prie aneurizmų plyšimo. Be to, aneurizmos būklė ir dydis taip pat turi įtakos plyšimo rizikai.

Kokia yra smegenų aneurizmos pavojus?

Aneurizmo plyšimas sukelia kraujavimą smegenyse, sukelia rimtų komplikacijų, tarp jų: ​​hemoraginį insultą, nervų sistemos sutrikimą ar mirtį. Po pirmos pertraukos aneurizma gali vėl sugriebti, kai smegenys pakartoja kraujavimą, taip pat gali išsivystyti nauji aneurizmai.

Dažniausiai plyšimas veda į subarachnoidinę kraujavimą (kraujavimas į kaukolės ir smegenų ertmę). Subarachnoidinio kraujavimo pavojinga pasekmė yra hidrocefalija, kuriai būdingas pernelyg didelis smegenų skilvelių skysčio kaupimasis smegenų skilveliuose, kurie dėl jo poveikio išplečia ir daro spaudimą smegenų audiniui.

Kitas komplikacijas yra vazospazmas, kai kraujagyslės susitraukia, o tai riboja kraujo tėkmę svarbiose smegenų srityse. Kraujo tiekimo trūkumas gali sukelti insultą ar audinių pažeidimą.

Smegenų kraujagyslių aneurizma: simptomai

Dažnai smegenų kraujagyslių aneurizmai yra besimptomiai, kol jie pasidaro dideli arba atsiranda plyšimas. Paprastai maža dydžio aneurizma neturi simptomų, o didelė, nuolat auganti aneurizma gali sukelti spaudimą audiniams ir nervams.

Smegenų aneurizmos simptomai yra: skausmas akių srityje, tirpimas, silpnumas ar paralyžius vienoje veido pusėje, išsiplėtę moksleiviai ir neryškus regėjimas.

Kai smegenų kraujagyslių aneurizma plyšimas, žmogus gali patirti staigų ir labai stiprų galvos skausmą, dvigubą regėjimą, pykinimą, vėmimą, standų kaklą ir sąmonės netekimą. Žmonės paprastai šią sąlygą apibūdina kaip "blogiausią galvos skausmą savo gyvenime", kuris, kaip taisyklė, būdingas aštrumu ir intensyvumu. Kai kuriais atvejais prieš paciento aneurizmos sulūžimą atsiranda "signalas" arba įspėjimo galvos skausmas, kuris trunka kelias dienas ar net savaites prieš ataką.

Kiti galvos smegenų aneurizmos plyšimo simptomai yra pykinimas ir vėmimas, kartu su sunkiu galvos skausmu, akies vingimu, jautrumu šviesai, psichinės būsenos pokyčiais arba nerimo lygiu. Kai kuriems pacientams yra traukuliai. Taip pat galimas sąmonės praradimas, o retais atvejais - koma.

Jei sergate ūmiomis galvos skausmais, ypač kartu su kitais anksčiau minėtais simptomais, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Smegenų aneurizmos diagnozė

Paprastai aneurizma neatrodo, kol atsiras plyšimas. Kartais jis randamas atsitiktinai, atliekant obsledovany, susijusį su kitomis ligomis.

Kai kurie diagnostikos metodai gali suteikti informacijos apie aneurizmą ir tinkamiausią gydymo metodą. Šie tyrimai paprastai atliekami po subarachnoidinio kraujavimo, siekiant patvirtinti smegenų kraujagyslių aneurizmos diagnozę.

Angiografija yra kraujagyslių rentgeno tyrimas, atliekamas naudojant kontrastines medžiagas. Intracerebrinė angiografija gali atskleisti, kaip susiaurėjo ar sunaikino smegenų, galvos ar kaklo arterijas ar kraujagysles, ir gali nustatyti pokyčius arterijose ar venose, įskaitant silpnąsias vietas, tai yra aneurizma.

Šis metodas yra naudojamas diagnozuoti smegenų cirkuliacijos sutrikimus, taip pat leidžia tiksliai nustatyti smegenų auglio vietą, dydį ir formą, aneurizmą ar purtantį indą.

Angiografija atliekama specialiai įrengtuose rentgeno kambariuose. Įvedus vietinį anestetiką, lanksčioji kateteris įterpiamas į arteriją ir perkeltas į paveiktą indą. Nedidelis radioaktyvios medžiagos kiekis patenka į kraują ir skleidžiasi per galvą ir kaklą, po kurio imami keli rentgeno spinduliai, su kuriais galite diagnozuoti aneurizmą ar kitus kraujotakos sutrikimus.

Galvos kompiuterinė tomografija (KT) - tai greitas, neskausmingas, neinvazinis diagnostinis metodas, pagal kurį galima nustatyti smegenų indų aneurizmą ir plyšusią aneurizmą, siekiant nustatyti, ar susižeidė kraujosruva. Paprastai tai yra pirmoji gydytojo nustatyta diagnostinė procedūra, jei jis siūlo pertraukos galimybę. Rentgeno spinduliai kompiuteriu apdorojami kaip dvimačiai smegenų ir kaukolės skerspjūvių vaizdai. Prieš atlikdami kompiuterinę nuskaitymą, kartais kontrastinės medžiagos įšvirkščiamos į kraują. Šis procesas, vadinamas kompiuterinės tomografijos angiografija (CT angiografija), suteikia aiškesnį, išsamesnį smegenų kraujagyslių vaizdą. Kompiuterinė tomografija paprastai atliekama ambulatoriškai, specializuotose laboratorijose ar klinikose.

Magnetinio rezonanso tomografija (MRI) naudoja kompiuterines radijo bangas ir galingą magnetinį lauką, kad gautų išsamų smegenų ir kitų organų vaizdą. Magnetinės rezonanso angiografija (MRA) suteikia dar išsamesnį vaizdą apie kraujagysles. Paveikslėliai gali būti laikomi erdviniais vaizdais arba dvimatėmis smegenų ir indų skerspjūviais. Ši neskausminga, neinvazinė procedūra gali parodyti nesprogusios aneurizmos dydį ir formą, taip pat nustatyti kraujavimo į smegenis buvimą.

Jei įtariama plyšta aneurizma, gydytojas gali nukreipti pacientą į cerebrospinalinio skysčio analizę. Iš vietinės anestezijos iš subarachnoidinės erdvės tarp nugaros smegenų ir jos aplinkinių membranų vietinio anestezijos išgaunamas nedidelis smegenų skysčio (kuris apsaugo smegenis ir nugaros smegenis) chirurginę adatą. Tada šis skystis yra tikrinamas dėl kraujavimo ar kraujavimo į smegenis. Žmonėms, kuriems yra įtariamas subarachnoidinis kraujavimas, ši procedūra paprastai atliekama ligoninėje.

Smegenų kraujagyslių aneurizma: gydymas

Ne visi aneurizmos plyšimo atvejai. Pacientams, kuriems yra mažos aneurizmos, rekomenduojama nuolat stebėti aneurizmos augimo dinamiką ir papildomų simptomų atsiradimą, kad būtų galima pradėti intensyvų kompleksinį gydymą laiku. Kiekvienas aneurizmos atvejis yra unikalus. Aneurizmos rūšis, dydis ir vieta, jo plyšimo tikimybė, asmens amžius, jo sveikatos būklė, ligos istorija, paveldimumas ir su gydymu susijusi rizika veikia optimalų aneurizmos gydymo būdą.

Smegenų aneurizmos chirurginis gydymas yra dviejų tipų: aneurizmos apipjaustymas ir užsikimšimas. Šios operacijos priskiriamos sudėtingiausių ir rizikingiausių operacijų kategorijai (gali būti pakenkta kitiems kraujagyslėms, gali pasikartoti aneurizma, taip pat yra pooperacinio atakos pavojus).

Endovaskulinė embolizacija yra chirurgijos alternatyva. Ši procedūra yra atliekama daugiau nei vieną kartą žmogaus gyvenime.

Ar įmanoma išvengti smegenų aneurizmos atsiradimo?

Iki šiol aneurizmos prevencija neegzistuoja. Žmonėms, kuriems diagnozuota smegenų aneurizma, reikia atidžiai stebėti jų slėgį, nerūkyti ar naudoti kokainą ar kitus vaistus. Tokiems pacientams taip pat reikia pasikonsultuoti su savo gydytoju, ar naudoti aspiriną ​​ar kitus kraujo skiediklius. Moterims reikia konsultuotis dėl geriamųjų kontraceptikų vartojimo.

Smegenų aneurizmos ir prognozės pasekmės

Neapsaugota aneurizma gali likti nepastebėta per visą gyvenimą. Yra atvejų, kai aneurizmos plyšimas gali būti mirtinas arba sukelti hemoraginį insultą, vazospasmą (pagrindinę negalios ar mirties priežastis dėl aneurizmos plyšimo), hidrocefaliją, komą, taip pat laikiną ar negrįžtamą smegenų pažeidimą.

Prognozė po aneurizmos plyšimo labai priklauso nuo amžiaus, bendrosios sveikatos būklės, kitų susijusių neurologinių sąlygų, aneurizmos vietos, kraujavimo laipsnio (ir pakartotinio kraujavimo), taip pat laiko nuo plyšimo momento iki medicininės priežiūros teikimo. Du svarbiausi veiksniai yra ankstyva diagnozė ir gydymas.

Pacientams, kurie buvo gydomi nesprogusia aneurizma, reabilitacijos terapijai reikės mažiau, o jie atsigaus greičiau nei tie, kuriems buvo aneurizmos plyšimas. Gydymas ar plyšimas gali užtrukti nuo kelių savaičių iki mėnesių.

Smegenų kraujagyslių aneurizma: simptomai ir gydymas

Smegenų kraujagyslių aneurizma - pagrindiniai simptomai:

  • Spengimas ausyse
  • Galvos skausmas
  • Silpnumas
  • Spazmai
  • Galvos svaigimas
  • Kalbos sutrikimas
  • Judėjimo koordinavimas
  • Dvigubos akys
  • Akių skausmas
  • Veido ištinimas
  • Nerimas
  • Fotophobija
  • Klausos praradimas
  • Sumažėjęs regėjimas
  • Šlapimo takų sutrikimai
  • Nerimas
  • Vienos pusės veido raumenų paralyžius
  • Triukšmo jautrumas
  • Padidinkite vieną mokinį

Smegenų kraujagyslių aneurizma (taip pat vadinama intrakranijine aneurizma) yra smegenų kraujagyslių kraujagyslių maža erozija. Šis plomba gali aktyviai augti dėl kraujo pripildymo. Prieš jos plyšimą tokia išpūstys neturi jokio pavojaus ar žalos. Jis tik stipriai veikia organo audinius.

Kai aneurizma prasiskverbia, kraujas patenka į smegenų audinį. Šis procesas turi pavadinimą - hemoragiją. Ne visi aneurizmai gali būti apsunkinti kraujavimas, bet tik kai kurie iš jų tipų. Be to, jei patologinis išsiplėtimas yra gana mažas, paprastai jis nesukelia jokios žalos.

Aneurizmos gali atsirasti bet kurioje kraujagyslėse, kurios maitina smegenis. Asmens amžius nesvarbus. Tačiau verta paminėti, kad vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonės dažniausiai patiria ligą, vaikai diagnozuojami labai retai. Gydytojai teigia, kad vėžys smegenų induose yra vyrų rečiau nei moterims. Dažnai žmonėms nuo trisdešimt iki šešiasdešimties metų kyla pavojus.

Smegenų kraujagyslių aneurizmos plyšimas tampa "derlinga žeme" insultui, CNS žalai ar daugiau katastrofiškų pasekmių. Pažymėtina, kad po vienos pertraukos tokia patologinė forma gali atsirasti ir vėl sprogo.

Etiologija

Šiandien mokslininkai iki galo nepaaiškino smegenų kraujagyslių aneurizmų atsiradimo veiksnių. Tačiau beveik visi "šviesūs protai" sutaria, kad įvykio veiksniai gali būti:

  • natūralūs - tai yra genetiniai anomalijos formuojant kraujagyslių pluoštus smegenyse ir kiti nenormalūs procesai, kurie gali susilpninti kraujagyslių sienas. Visa tai gali sukelti navikų atsiradimą;
  • įsigytas Yra daug tokių veiksnių. Tai daugiausia trauminiai smegenų sužalojimai. Dažnai aneurizmos atsiranda po sunkių infekcijų ar ligų, kurios neigiamai veikia smegenis tiekiančių indų sienelių būklę.

Daugelis klinikų mano, kad paveldimumas yra labiausiai paplitusi smegenų aneurizmos priežastis.

Retais atvejais smegenų kraujagyslių susidarymo priežastys gali būti:

  • galvos trauma;
  • padidėjęs kraujospūdis;
  • infekcijos ar navikai;
  • cholesterolio kaupimas ant smegenų kraujagyslių sienelių;
  • priklausomybė nuo nikotino;
  • atsitiktinis vartojimas;
  • poveikis žmogui.

Rūšys

Yra keletas smegenų aneurizmų tipų, kurie gali skirtis priklausomai nuo daugelio veiksnių.

Pagal formą jie yra:

  • maišyti Remiantis pavadinimu, atrodo, kad mažas maišelis pilnas kraujo, kuris yra prijungtas prie arterijos smegenyse. Dažniausi aneurizmos tipai suaugusiesiems. Tai gali būti vienkamerinė arba gali būti sudaryta iš kelių kamerų;
  • šoninis. Tai navikas, lokalizuotas tiesiai ant kraujagyslės sienelės;
  • spindulinis. Susidaro dėl to, kad laivo sienelė išplėsta tam tikroje jo dalyje.

Aneurizmos dydis yra:

  • miliary - neviršykite trijų milimetrų;
  • mažas - iki dešimties milimetrų;
  • vidutinio dydžio - iki penkiolikos milimetrų;
  • didelis - nuo šešiolikos iki dvidešimt penkių milimetrų;
  • labai didelis - daugiau nei dvidešimt penkių milimetrų.

Pagal kilmės vietą išskiriamos aneurizmos:

  • smegenų priekinė arterija;
  • vidurinė smegenų arterija;
  • viduje miego arterijos;
  • vertebro-basilar sistema.

Simptomai

Mažų tūrinių smegenų kraujagyslių aneurizma atsiranda ir pasireiškia be simptomų. Bet tai būtent iki to laiko, kol švietimas pradeda augti ir įtvirtinti laivus (kol jis visiškai išskaidys). Vidutinės aneurizmos (kurios nesikeičia dydžio) nesukelia nepatogumų ir nesukelia ryškių simptomų. Didelės formacijos, kurios nuolat auga, daro didelį spaudimą smegenų audiniams ir nervams, o tai sukelia ryškios klinikinės figūros pasireiškimą.

Tačiau labiausiai ryškūs simptomai pasireiškia didelių dydžių smegenų kraujagyslių aneurizme (nepriklausomai nuo to, kur jis susidaro). Simptomai:

  • skausmas akyse;
  • silpnoji regėjimas;
  • nugalėti veidą;
  • klausos praradimas;
  • tik vieno mokinio padidėjimas;
  • veido raumenų standumas, ne tik viskas, bet, iš vienos pusės;
  • galvos skausmas;
  • traukuliai (su milžiniška aneurizma).

Simptomai, dažnai prieš pertrauką:

  • dvigubas regėjimas, kai žiūri į daiktus ar žmones;
  • stiprus galvos svaigimas;
  • spengimas ausyse;
  • kalbos veiklos pažeidimas;
  • desensibilizacija ir silpnumas.

Yra simptomai, rodantys kraujavimą:

  • aštrus, stiprus galvos skausmas, kurio negalima toleruoti;
  • padidėjęs šviesos ir triukšmo suvokimas;
  • galūnių raumenys vienoje kūno pusėje tampa paralyžiuojami;
  • psichinės būklės pokyčiai (nerimas, nerimas ir kt.);
  • sumažinti ar visiškai prarasti koordinavimą;
  • šlapimo išmetimo proceso pažeidimas;
  • koma (tik sunki forma).

Komplikacijos

Daugeliu atvejų aneurizma gali nepasireikšti ir asmuo su ja gyvena daugelį metų, net nežinodamas apie jo buvimą. Tikslus laikas, kai aneurizmos plyšimas taip pat nėra įmanomas, todėl jo sunaikinimo komplikacijos gali būti sunkios.

Mirė beveik pusė klinikinių atvejų, jei įvyko kraujavimas. Apie ketvirtadalį aneurizmos turinčių žmonių visam laikui išnyko. Ir tik penktadalis žmonių, kurie patyrė aneurizmos plyšimą, gali likti darbingi. Aneurizmos komplikacijos yra tokios:

  • insultas;
  • hidrocefalija;
  • Negrįžtamas smegenų pažeidimas;
  • smegenų patinimas;
  • kalbos ir judesio sutrikimai;
  • gali pasireikšti epilepsija;
  • kraujotakos sumažinimas ar nutraukimas tam tikrose smegenų srityse, dėl kurio atsiras audinių išemija;
  • nuolatinė agresyvi paciento būklė.

Diagnostika

Labai retai dažniau atliekant kitų ligų įprastinį patikrinimą ar diagnozę, jūs galite aptikti tokį naviką prieš jį sulaužant. Diagnozės priemonės dažnai naudojamos po aneurizmos plyšimo. Diagnostikos metodai:

  • Angiografija - rentgeno spinduliai su kontrastu leidžia matyti visą smegenis paveiksle ir tokiu būdu apsvarstyti, kur yra lokalizuotas išsilavinimas;
  • Smegenų kompiuterinė tomografija - nustato, kurioje smegenų dalyje buvo spraga ir paveiktų audinių ir indų skaičius;
  • CT angiografija - minėtų dviejų metodų derinys;
  • Brain MRI - parodo tikslesnį laivų vaizdą;
  • EKG;
  • skysčio įsiskverbimas tarp nugaros smegenų ir jį supančių membranų.

Be aparatūros tyrimo atliekamas išsamus paciento tyrimas siekiant nustatyti pagrindinius asmens simptomus, nerimą, papildomų sužalojimų ar ligų buvimą ir kt. Po to gydytojas atliks išsamų paciento tyrimą ir nukreipia jį į bandymus.

Gydymas

Šiuo metu efektyviausias aneurizmos gydymo būdas yra operatyvus įsikišimas. Narkotikų gydymo metodai atliekami tik paciento profilaktikai ir stabilizavimui, nes farmacijos vaistiniai preparatai nesunaikins aneurizmos, bet tik sumažins plyšimo riziką.

Šiuolaikinėje medicinoje yra keletas operacijų, kuriomis siekiama pašalinti smegenų aneurizmus.

Veiksmingo gydymo metodai:

  • kraniotomija ir smegenų aneurizmos kirpimas. Vykdant intervenciją siekiama atverti kaukolę ir laikyti apkabą ant formos kaklo, kuris neapsaugo formos ir neleidžia jam plisti. Nustačius laikiklį, aneurizma miršta, o ją pakeičia regeneruojantis audinys;
  • endovaskulinė intervencija. Jis laikomas laivų viduryje, kad būtų galima patekti į aneurizmą iš vidaus. Operacija atliekama stebint ant rentgeno aparato. Kai gydytojas pasiekia kateterį į aneurizmos vietą, jis įeina į spiralę, o tai lemia jo mirtį. Šis metodas gali būti naudojamas po aneurizmos plyšimo.

Prieš aneurizmos plyšimą ir jo nedidelį dydį, pacientas nusprendžia, kaip atlikti gydymą, ar reikia operacijos, ar ne. Sprendimas turėtų būti grindžiamas tik gydytojo patarimu, kuris pateikia išsamią informaciją apie galimus operacijos padarinius arba jo atmetimą.

Smegenų aneurizmos savigarba draudžiama.

Prevencija

Prevenciniai metodai, skirti užkirsti kelią aneurizmos vystymuisi ir jo plyšimui, yra sumažinti iki tokio formavimo pašalinimo laiku. Prevencija siekiama sumažinti kraujo krepšio susidarymo riziką smegenų kraujagyslėse. Prevencines priemones sudaro:

  • visiškai nutraukti rūkymą ir alkoholį;
  • kraujospūdžio kontrolė;
  • nuolatinis nat. pratimai ir apkrovos;
  • išvengti trauminių sporto šakų;
  • periodiškai visą gydytojo atliktą tyrimą;
  • gydytojo paskirtą vaistą.

Prevencija gali būti vykdoma liaudies metodais. Efektyviausios priemonės yra:

  • šviežios sultys iš burokėlių sulčių;
  • sausmedžio tinktūra;
  • bulvių žievelės nuoviras;
  • Valerijono šaknis;
  • kukurūzų miltų gėrimas;
  • juodųjų serbentų nuoviras;
  • grybelių ir nemontuotų infuzijų.

Nebereikia vykdyti prevencijos tik tautiniais metodais ir, tuo labiau, jiems suteikti pirmenybę. Jie bus naudingi tik kartu su vaistiniais preparatais.

Kad aneurizma nebūtų suformuota dar kartą, jums reikia atlikti paprastus veiksmus:

  • stebėti kraujospūdį;
  • laikytis dietos;
  • reguliariai perskaitykite medicininę apžiūrą ir pasiimkite vaistus.

Jei manote, kad turite smegenų kraujagyslių aneurizmą ir šios ligos simptomus, gydytojai gali jums padėti: kraujagyslių chirurgas, neurologas.

Mes taip pat rekomenduojame naudoti mūsų internetinę ligos diagnostikos tarnybą, kuri atrenka galimas ligas pagal įvestus simptomus.

Neuroma (Schwannoma, neurolemma) yra gerybinis navikas, kuris lokalizuotas papildomuose minkštuosiuose audiniuose su nervų galūnais. Tačiau tokio pobūdžio formavimas linkęs išnykti į piktybišką, kuris yra tiesioginė grėsmė ne tik paciento sveikatai, bet ir gyvybei.

Migrena yra gana dažna neurologinė liga, kartu su sunkiu paroksizminiu galvos skausmu. Migrena, kurios simptomai iš tikrųjų yra skausmas, sutelkti iš vienos pusės galvutės, daugiausiai akių, šventyklų ir kaktos srityje, pykinant ir tam tikrais atvejais vemiant, atsiranda neatsižvelgiant į smegenų neoplazijas, insultą ir sunkius galvos sužalojimus, nors ir gali nurodyti tam tikrų patologijų raidą.

Smegenų vėžys yra liga, kurią sukelia piktybinis navikas smegenyse, kuris progresuoja audinyje. Patologija yra labai pavojinga ir daugumoje klinikinių situacijų yra mirtinas. Tačiau paciento gyvenimas gali būti gerokai išsiplėtotas, jei pirmieji ligos požymiai bus nustatyti laiku ir jūs galite kreiptis į medicinos įstaigą, kad galėtumėte atlikti sudėtingą gydymą.

Insulinoma yra neoplazma, kuri dažnai būna gerybiška ir formuojama kasoje. Auglynas turi hormoninį aktyvumą - didelio kiekio išskiria insulino sekreciją. Tai sukelia hipoglikemiją.

Astrocytoma - piktybinis gliadinio tipo navikas, susidaręs iš astrocitų ląstelių. Intracerebrinių navikų lokalizacija gali būti labai skirtinga - nuo vieno pusrutulio iki žalos tik smegenų kamienai, regos nervo ir tt.

Su mankšta ir griežtumu dauguma žmonių gali apsieiti be vaistų.

Smegenų kraujagyslių aneurizma

Smegenų kraujagyslių aneurizmai yra nenormali smegenų arterijų kraujagyslių sienelių išstumiama smegenų dalis. Gydant naviką, cerebrinė kraujagyslių aneurizma imituoja masinio pažeidimo kliniką, pažeisiančią optinius, trigeminalinius ir akimokompiuterinius nervus. Apopleksiniu kursu smegenų kraujagyslių aneurizma atsiranda dėl subarachnoidinių ar intracerebrinių kraujavimo simptomų, kurie staiga atsiranda dėl jo plyšimo. Smegenų kraujagyslių aneurizma diagnozuojama remiantis anamneze, neurologiniu tyrimu, kaukolės rentgenografija, smegenų skilvelių skysčių tyrimu, KT skenavimu, MR ir smegenų MRA. Jei yra smegenų aneurizmos požymių, ji yra chirurginio gydymo: endovaskulinės okliuzijos ar kirpimo.

Smegenų kraujagyslių aneurizma

Smegenų kraujagyslių aneurizma yra kraujagyslių sienos, kuri paprastai turi 3 sluoksnius, pasikeitimo pasekmė: vidinė intima, raumenų sluoksnis ir išorinė adventicija. Degeneraciniai pokyčiai, nepakankamas išsivystymas ar žala vienam ar keliems kraujagyslių sienelių sluoksniui sukelia retinimą ir prarastą pažeidžiamos porcijos sienelės dalies elastingumą. Dėl to kraujagyslių sienelės išsipūtimas atsiranda silpnoje vietoje, esant kraujo tėkmės slėgiui. Tai sudaro smegenų kraujagyslių aneurizmą. Dažniausiai smegenų aneurizma yra arterijų šakojimosi vietose, nes jame yra didžiausias slėgis.

Remiantis kai kuriomis ataskaitomis, smegenų aneurizma yra 5% gyventojų. Tačiau dažnai tai yra besimptomiai. Aneurizminio išsiplėtimo padidėjimas lydimas sienų retinimo ir gali sukelti aneurizmos ir hemoraginio insulto plyšimą. Smegenų indų aneurizma turi kaklą, kūną ir kupolą. Aneurizmos kaklas, kaip ir indo siena, būdinga trijų sluoksnių struktūra. Kupolas susideda tik iš intimos ir yra pats silpniausias taškas, kai smegenų aneurizma gali sulūžti. Dažniausiai šis skirtumas pastebimas 30-50 metų pacientams. Remiantis statistika, tai yra sutrikusi smegenų aneurizma, sukelianti iki 85% netraumeninių subarachnoidinių kraujavimų (SAH).

Smegenų aneurizmos priežastys

Įgimta smegenų kraujagyslių aneurizma yra vystymosi sutrikimų pasekmė, dėl kurios sutrinka normalus anatominis jų sienų struktūras. Jis dažnai derinamas su kita įgimta patologija: polycystic inkstų liga, aortos koarktacija, jungiamojo audinio displazija, arterioveninis galvos smegenų formavimasis ir kt.

Įgyta smegenų kraujagyslių aneurizma gali išsivystyti dėl pokyčių, kurie atsiranda kraujagyslių sienoje po skausmingos pilvo ertmės, dėl hipertenzinės ligos, aterosklerozės ir kraujagyslių hialinozės. Kai kuriais atvejais tai gali sukelti infekcinės embolijos smegenų arterijose. Tokia aneurizma neurologijoje esančių smegenų kraujagyslių vadinama mikotika. Hemodinaminiai veiksniai, tokie kaip kraujo srauto nelygybė ir hipertenzija, padeda formuotis smegenų aneurizmui.

Smegenų aneurizmos klasifikavimas

Pagal savo formą, smegenų aneurizma yra pasikultivė ir verpstės formos. Pirmasis yra daug paplitęs, jo santykis yra apie 50: 1. Savo ruožtu smegenų indų kraujagyslinė aneurizma gali būti vienkartinė arba daugiapakopė.

Pagal lokalizaciją, smegenų aneurizma klasifikuojama į priekinės smegenų arterijos, vidurinės smegenų arterijos, vidinės miego arterijos ir vertebrobasilar sistemos aneurizmą. 13% atvejų yra keletas aneurizmų, esančių keliose arterijose.

Pagal dydį taip pat klasifikuojama smegenų aneurizma, pagal kurią skiriamos iki milijardo aneurizmos iki 3 mm dydžio, mažos - iki 10 mm, vidutinės - 11-15 mm, didelės - 16-25 mm, o milžiniškos - daugiau nei 25 mm.

Smegenų aneurizmos simptomai

Pagal jo klinikines apraiškas, smegenų kraujagyslių aneurizma gali turėti naviko ar apopleksinį kurą. Gydant naviko formą, smegenų kraujagyslių aneurizma palaipsniui didėja ir, pasiekus didelį dydį, pradeda suspausti šalia jo esančias smegenų anatomines formacijas, dėl ko atsiranda atitinkamų klinikinių simptomų. Kiaušidžių smegenų kraujagyslių aneurizma būdinga klinikiniam intrakranijiniam navikui. Jo simptomai priklauso nuo vietos. Dažniausiai opioidinės chiasmos ir slopinančios sinusinės smegenų kraujagyslių aneurizma yra aptikta naviku.

Chiasmatijos srities aneurizma lydima sutrikusios ašaros ir regos laukų; su ilgalaikiu egzistavimu gali sukelti regos nervo atrofiją. Smegenų kraujagyslių aneurizma, esanti cavernos sinusėje, gali būti kartu su viena iš trijų Cavernous sinusų sindromų, kurie yra III-IV, VI ir III pauzių parencijos su FMN poros derinys su pažeidimu įvairiose trišakio nervo šakose. III, IV ir VI porų paresis kliniškai pasireiškia akių motociklo sutrikimais (susiliejimo susilpnėjimas ar negalėjimas, šnipščio vystymasis); trigeminalinio nervo nugalimas - trigeminalinės neuralgijos simptomai. Ilgai egzistuojanti smegenų kraujagyslių aneurizma gali būti sunaikinta kaukolės kaulų, aptiktų rentgeno spinduliais.

Dažnai smegenų aneurizma turi apopleksinį kursą, kai staiga atsirado klinikiniai simptomai dėl aneurizmos plyšimo. Tik retkarčiais aneurizmo plyšimui priešlaikuoja galvos skausmas fronto orbitoje.

Smegenų aneurizmos plyšimas

Pirmasis aneurizmo plyšimo simptomas yra staigus, labai stiprus galvos skausmas. Iš pradžių jis gali būti vietinio pobūdžio, atitinkantis aneurizmos vietą, tada jis tampa difuzine. Galvos skausmą lydi pykinimas ir pakartotinis vėmimas. Yra meningealumo simptomai: hiperestezija, standus kaklas, Brudzinsky ir Kernig simptomai. Tada yra sąmonės netekimas, kuris gali trukti kitokiu laikotarpiu. Epilepsijos sutrikimai ir psichiniai sutrikimai gali svyruoti nuo nedidelio sumaišties iki psichozės. Subarachnoidiniai kraujavimai, atsirandantys, kai susiaurėja smegenų kraujagyslių aneurizma, yra kartu su ilgu spazmu arterijose, esančiose šalia aneurizmos. Maždaug 65% atvejų šis kraujagyslių spazmas sukelia išeminio insulto tipo smegenų medžiagų pralaimėjimą.

Išskyrus subarachnoidinę kraujavimą, sutrikusi smegenų kraujagyslių aneurizma gali sukelti kraujavimą į smegenų medžiagą arba skilvelius. Intracerebrinė hematoma stebima 22% aneurizmo plyšimo atvejų. Be smegenų simptomų, tai pasireiškia didėjant židininiams simptomams, priklausomai nuo hematomos vietos. 14% atvejų plyšęs smegenų aneurizmas sukelia smegenų kraujavimą. Tai yra pats sunkiausias ligos vystymosi variantas, dažnai mirtinas.

Židinio smegenų simptomai, kuriuos lydina smegenų kraujagyslių išsiplėtimas aneurizma, gali būti įvairūs ir priklauso nuo aneurizmos vietos. Taigi, smegenų kraujagyslių aneurizma, esanti somatinių arterijų bifurkacijos srityje, sukelia regos funkcionalumo sutrikimus. Priekinės smegenų arterijos aneurizma lydima apatinių galūnių ir psichikos sutrikimų paresis, vidurio smegenys - hemiparezė ant priešingos pusės ir kalbos sutrikimai. Lokalizuota į vertebro-bazinę sistemą, smegenų kraujagyslių aneurizma, kai lūžio plyšimas yra būdingas disfagija, disartrija, nistagmas, ataksija, kintamieji sindromai, centrinis raumenų nervo parenizmas ir trišakio nervo pažeidimas. Smegenų kraujagyslių aneurizma, esanti cavernos sinusėje, yra ne dura mater, todėl jos plyšimas nėra susijęs su kraujavimu į kaukolės ertmę.

Smegenų aneurizmos diagnozė

Gana dažnai smegenų kraujagyslių aneurizma būdinga asimptominiam progresui ir gali būti nustatoma atsitiktinai, tiriant pacientą visiškai kitokia liga. Klinikinių simptomų atsiradimo metu smegenų kraujagyslių aneurizmą diagnozuoja neurologas pagal anamnezę, paciento neurologinį tyrimą, rentgeno ir tomografijos tyrimus ir smegenų skysčio tyrimą.

Neurologinis tyrimas atskleidžia meningo ir fokusavimo simptomus, kurių pagrindu galima nustatyti lokalią diagnozę, ty nustatyti patologinio proceso vietą. Kaukolės rentgenografija gali aptikti apkrautą aneurizmą ir kaukolės bazės kaulų sunaikinimą. Tikslesnė diagnozė suteikia smegenų CT ir MRT. Galutinė "smegenų kraujagyslių aneurizmos" diagnozė gali būti pagrįsta angiografinio tyrimo rezultatais. Angiografija leidžia jums nustatyti aneurizmos vietą, formą ir dydį. Skirtingai nuo rentgeno angiografijos, magnetinio rezonanso (MPA) nereikia įvedimo kontrastinių medžiagų ir gali būti atliekamas net esant ūminiam smegenų kraujagyslių aneurizmo plyšimo laikotarpiui. Tai suteikia dvipusį indų skerspjūvio vaizdą arba jų erdvinį trimatį vaizdą.

Jei nėra daugiau informatyvių diagnostinių metodų, galvos smegenų dūrių gali būti diagnozuota smegenų kraujagyslių išsiplėtusi aneurizma. Kraujo nustatymas susidariusio smegenų skilvelio skysčiuose rodo, kad yra subarachnoido ar intracerebralinio kraujavimo.

Diagnozės metu naviko formos smegenų kraujagyslių aneurizma turi būti atskirta nuo naviko, cistos ir smegenų absceso. Apopleksinė smegenų kraujagyslių aneurizma reikalauja diferencijavimo nuo epilepsijos priepuolio, trumpalaikio išeminio priepuolio, išeminio insulto, meningito.

Smegenų aneurizmos gydymas

Pacientai, kurių smegenų aneurizma yra mažo dydžio, nuolat turėtų stebėti neurologas ar neurochirurgas, nes tokia aneurizma nėra chirurginio gydymo požymis, tačiau ją reikia stebėti dėl jo dydžio ir žinios. Konservatyvios terapijos priemonės yra skirtos išvengti aneurizmos dydžio padidėjimo. Tai gali būti kraujo spaudimo arba širdies ritmo normalizavimas, cholesterolio kiekio kraujyje koregavimas, TBI ar esamų infekcinių ligų gydymas.

Chirurginis gydymas skirtas išvengti aneurizmos plyšimo. Jo pagrindiniai metodai yra aneurizmos kaklo ir endovaskulinės okliuzijos apipjaustymas. Galima naudoti stereotaktinę aneurizmos elektrokoaguliaciją ir dirbtinę trombozę, naudojant koaguliantus. Dėl kraujagyslių malformacijų atliekama radiologinė ar transkranialinė AVM abliacija.

Sutrikusi smegenų kraujagyslių aneurizma yra nepaprastoji būklė ir reikalingas konservatyvus gydymas, panašus į hemoraginį insultą. Pagal indikacijas atliekamas chirurginis gydymas: hematomos pašalinimas, endoskopinis evakavimas arba stereotaksinis aspiracija. Jei smegenų kraujagyslių aneurizma lydi kraujavimą į skilvelius, jis sukuria skilvelių drenažą.

Smegenų aneurizmos prognozė

Šios ligos prog nozija priklauso nuo vietos, kurioje yra smegenų kraujagyslių aneurizma, dydžio, taip pat dėl ​​patologijos, sukeliančios degeneracinius kraujagyslių sienos pokyčius arba hemodinamikos sutrikimus. Nepakanka smegenų aneurizmos gali pasireikšti visą paciento gyvenimą, nesukeliant jokių klinikinių pokyčių. 30-50% atvejų plyšta smegenų aneurizma lemia paciento mirtį. 25-35% pacientų po aneurizmos plyšimo išlieka ilgalaikis neigiamas poveikis. Pasikartojantis kraujavimas pastebimas 20-25% pacientų, mirtingumas po to, kai jis pasiekia 70%.