Smegenų indų aneurizma - laiko bomba

Vaikystėje dažniausiai žaidėme kare. Prisimenu, kaip jie padarė "bomba" - jie išlietavo vandenį į plastikinį maišelį, susiedėdavo ir išmetė jį į "priešo stovyklą". Susipazinę su kažkuo, krepšys sprogo, o vanduo skraidė visomis kryptimis...

Apytiksliai tai yra smegenų aneurizma - laiko bomba. Ji, kaip ir šis paketas, pilnas vandens, tik pasekmės yra daug blogesnės. Kraujagyslių sienelės ar širdis tampa plonesni ir išsipūstos, o gautas krepšys pilamas krauju. Smegenų spaudimas ant nervų galūnių ar aplinkinių smegenų audinių, kuris sukelia nuobodų skausmą. Tačiau didelis pavojus yra aneurizmos plyšimas. Bet koks nepatogus judėjimas gali suaktyvinti šią bombą ir sukelti mirtį. Tokios žinomos asmenybės kaip Charles de Gaulle, Albertas Einšteinas, Andrejus Mironovas ir Jevgenijus Belousov mirė nuo aneurizmos.

Kodėl ši liga atsiranda ir kaip su juo kovoti?

Liga skleidžia raudoną vėliavą

Smegenų aneurizmos priežastis gali būti įgimtas kraujagyslių, jungiamojo audinio ar kraujo apytakos sutrikimų anomalija, pvz., Patologinis venų išsipūtimas ir smegenų arterijos, kurios veikia kraujotaką organizme. Liga gali išsivystyti dėl anksčiau gautų sužalojimų ir net mėlynių, aukšto kraujospūdžio, aterosklerozės, rūkymo ir narkotikų vartojimo. Kai kurie mokslininkai teigia, kad hormoniniai kontraceptikai taip pat gali būti šios ligos priežastis.

Gana sunku diagnozuoti aneurizmą - simptomai gali nebūti visame gyvenime. Retais atvejais fronto orbitalo srityje yra stiprus galvos skausmas.

Staigus kraujospūdžio šuolis, sunkus fizinis krūvis ir stresas gali sukelti aneurizmos plyšimą. Dažniausiai tai įvyksta spontaniškai. Su subarachnoidine erdve esant hemoragijai yra staigus ir labai stiprus galvos skausmas, lengvas imunitetas, pykinimas, vėmimas, sąmonės netekimas. Smegenų kraujospūdžio atveju susidaro hematoma ir dėl to atsiranda regėjimo pablogėjimas, šnipštimas, akių judrumas, slurred, silpna kalba, imunitetas kitų žmonių kalbai, traukuliai, visiškas ar dalinis sąmonės netekimas.

Mes išskirti "priešą": smegenų aneurizmos formas

Anatominiu pagrindu liga suskirstyta į raumenis (arterinė sienelė ištempiama į maišelį) ir suklio formos (ribotoje laivo sienelėje yra formos veleno forma).

Smegenų smegenų aneurizmos buvimo vieta gali būti paviršutiniška - ant išgaubto smegenų paviršiaus ir giliai - tiesiai į smegenų medžiagą.

Aneurizma gali siekti 60 mm skersmens.

Kaip ankstyvoje stadijoje diagnozuoti smegenų aneurizmą?

Skundai dėl galvos skausmo, regos ir kalbos sutrikimo, imuniteto kalbos, kuria susiduria pacientas, dalinis paralyžius, yra aiškūs aneurizmos vystymosi požymiai. Tokiais atvejais smegenų kompiuteris arba magnetinio rezonanso tomografija gali būti atliekama su kraujagyslių programa, kuri leidžia ištirti smegenų struktūrą ir ankstyvoje stadijoje nustatyti smegenų kraujagyslių aneurizmą.

Taip pat ligos diagnozei pacientui injekuojama speciali medžiaga, kurią galima matyti rentgeno nuotraukose.

Privaloma gydytojo konsultacija.

Smegenų aneurizmos gydymas

Deja, neįmanoma išvengti ligos, tačiau, jei jūs kontroliuojate kraujospūdį ir cholesterolio kiekį kraujyje, pašalinkite narkotinių medžiagų, tabako ir riebalinių maisto produktų naudojimą, smarkiai sumažėja šios ligos rizika.

Aneurizmos gydymas yra grynai individualus ir priklauso nuo jo rūšies, dydžio ir vietos. Be to, didelį poveikį gali turėti ir žmogaus plyšimo ir amžiaus tikimybė

Smegenų aneurizmos pašalinimas vyksta chirurginiu būdu - nuimant aneurizmą, oklūziją ar endovaskulinę embolizaciją. Pastarasis metodas yra naudojamas ne vieną kartą žmogaus gyvenime.

Smegenų kraujagyslių aneurizma - simptomai, gydymo ir prevencijos priemonės

Žmogaus gyvenimas užpildytas neigiamais veiksniais, kurie neigiamai veikia jo kūną. Žalingi įpročiai, pavojingas darbas, leidžiamas požiūris į sveikatą didina bet kokių pavojingų ligų riziką, pavyzdžiui, smegenų kraujagyslių aneurizmą.

Ligos aprašymas, paplitimas, statistika

Kraujagyslių aneurizma yra "iškyša", kraujotakos arterijos sienelės išsiplėtimas dėl jo retinimo ar ištempimo, dėl kurio susidaro "aneurizminis maišas", kuris, didėjant dydžiui, spaudžia gretimus audinius. Tai reta liga, pasireiškianti 5% gyventojų - kai kurie ligoniai net nežino apie jo buvimą.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Mūsų laikais mokslininkai neatsirado vienos teorijos apie aneurizmos išvaizdą. Manoma, kad tai įvyksta esant tokiems veiksniams:

  • paveldimumas - įgimtas arterijos raumenų audinio sutrikimas;
  • laivo žala;
  • embolija, kuri trukdo įprastam kraujo tėkmės procesui;
  • radiacinė apšvita;
  • aterosklerozė;
  • hialinozė - kraujo kanalo sienos retinimas;
  • geriant kontraceptikus.

Aneurizmos išvaizda pablogėja, todėl padidėja jo plyšimo pavojus:

  • alkoholio vartojimas;
  • rūkymas;
  • senatvė (60 metų);
  • padidėjęs kraujospūdis;
  • aterosklerozė;
  • kvėpavimo takų ligos.

Tipai, formos ir etapai

Aneurysms yra tokios formos:

  • Bagulis - labiausiai paplitęs tipas, išvaizda primena mažą kraujo maišelį, esantį arterijoje arba šakojančių laivų vietoje. Jis taip pat vadinamas "uoga". Dažnai tai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms.
  • Fusiformas yra kraujagyslių sienelės arba arterijos išplėtimas.
  • Šlaunys yra kaip kraujotakos kanalo šoninės sienelės navikas.

Taip pat aneurizmų tipai yra klasifikuojami pagal vietą (priklausomai nuo arterijos vardo) ir pagal dydį:

  • miliariniai - jų dydis yra iki 3 mm;
  • bendras - nuo 4 iki 15 mm;
  • didelis - nuo 16 iki 25 mm;
  • milžiniškas - daugiau nei 25 mm.

Ligos apibūdinimas:

  1. Ligos raida prasideda nuo laipsnio kraujagyslių arba arterijų sienelių retinimo.
  2. Po kurio laiko praskiestos sienos vietoje susidaro kraujo maišas, kuris, didėjant dydžiui, pradeda spaudimą aplinkiniams audiniams.
  3. Jei neuždirbtas, šis išsipūtimas gali išsivystyti ir atsiras smegenų kraujavimas.

Pavojus ir komplikacijos

Smegenų indų aneurizmas kartais baigiasi aneurizminio maišo plyšimu. Tokiu atveju pasireiškia subarachnoidinis kraujavimas, kuris baigiasi ar mirtimi ar negalia tam tikru laipsniu.

Tik beveik 25 proc. Žmonių, kurių plyšimas yra aneurizmas, pavyks išvengti rimtų sveikatos problemų.

Aneurizma negali pralaužti - ji augs ir, pasiekusi didelį dydį, išspaudžia aplinkinius audinius ir pasireiškia kaip auglys, sukeliantis galvos skausmą ar bet kokią neurologinę žalą.

Kitos komplikacijos:

Sužinokite daugiau apie pilvo aortos aneurizmą ir šios ligos rizikos veiksnius.

Simptomai ir pirmieji požymiai

Paprastai ligos vystymasis yra simptomiškas, nors jis labai priklauso nuo jo buvimo vietos ir jo išsivystymo laipsnio. Smegenų aneurizmos simptomai gali būti:

  • netikėti galvos skausmai;
  • skausmas akyje, neryškus regėjimas;
  • fotofobija ir jautrumas garsiems garsams;
  • silpnumas ir pykinimas;
  • veido raumenų tirpimas;
  • sąmonės netekimas

Aneurizminio kaulų plyšimo simptomai:

  • pykinimas ir vėmimas;
  • nepakeliamas galvos skausmas;
  • fotophobia;
  • panika, asmens psichinės būklės pokyčiai;
  • sąmonės netekimas;
  • koma.

Sužinokite daugiau apie šio vaizdo įrašo ligą:

Kurį gydytoją turėčiau susisiekti?

Pirmieji požymiai, parodantys smegenų aneurizmos buvimą ar vystymąsi, kreiptis į specialistą - neurochirurgą ar neurologą. Jų kryptį išleidžia terapeutas. Neurologas nustatys egzaminus ir testus.

Diagnostika

Paprastai žmogus net neįtaria, kad jo galva yra "laiko bomba" - aneurizma buvimo metu nustatoma atsitiktinai ar atsitiktinai egzaminuojant. Apklausos yra sudėtingas procesas, kurį sudaro įvairūs tyrimai: fiziniai ir medicininiai vizualizavimo metodai. Diferencialinė diagnozė yra atliekama siekiant pašalinti smegenų auglį.

Siekiant patvirtinti patologiją, atliekami tokie fiziniai tyrimai:

  1. Auskultavimas - metodas, naudojantis fonendoskopą, skirtas klausytis triukšmo kūne. Leidžia jums nustatyti patologinį triukšmą kraujotakos sistemos lygiu.
  2. Slėgio matavimas - padeda nustatyti aneurizmo priežastį.
  3. Neurologinis tyrimas - padeda nustatyti patologinius refleksus, atsirandančius veikiant centrinės nervų sistemos sutrikimams. Taip pat atliko variklio aktyvumo testą.

Norint nustatyti smegenų kraujagyslių aneurizmos diagnozę, pacientas turi būti ištirtas taikant medicininius vizualizavimo metodus:

  1. Kompiuterinė tomografija atliekama naudojant rentgeno spinduliuotę ir padeda nustatyti išsiplėtusius indus ir išspausti smegenų audinio sritis, kraujavimo požymius. CT gali net atskleisti pradines patologines formacijas.
  2. Magnetinio rezonanso vaizdavimas atliekamas radijo bangomis ir magnetine spinduliuote. Leidžia nustatyti krūtinės sienelių išstūmimą ir smegenų audinio suspaudimą, kraujavimo buvimą. Su MR pagalba gydytojas gaus išsamius ir tikslius smegenų kraujotakos sistemos vaizdus.
  3. Angiografija yra metodas, kai į žmogaus kraują įvedama speciali medžiaga, kuri aiškiai matoma MR ar KT skenavimo metu. Šis metodas leidžia apskaičiuoti arterijų blokavimo laipsnį ir aneurizmų vietą, atskleidžia smegenų, kurių sutrikusi kraujotaka, vietą.
  4. Pozitronų emisijos tomografija leidžia jums nustatyti sritis, kuriose yra mažesnė arba sustiprinta kraujo apytaka. PET yra registruojamas spinduliuotė, atsiradusi dėl į kūną įvedamo vaisto.
  5. Juosmens punkcija - stuburo juosmens skersmuo, leidžiantis gauti stuburo skysčių. Jei pasireiškė aneurizma, tai šiuose skysčiuose bus kraujo pėdsakai.

Ir apie aortos aneurizmos simptomus ir jų pavojų, rasite daugybės svarbių detalių kitame straipsnyje.

Gydymo metodai

Kai sergantiems smegenų kraujagyslių aneurizma randama, kyla klausimas - ar tai turėtų būti gydoma, ir kaip? Jei aneurizma nesulaužta, pats asmuo nuspręs gydymą. Srautinio smegenų aneurizmos gydymas atliekamas chirurginiu būdu - nuimant ar endovaskulinę okliuziją.

Iškirpimas yra viena iš sunkiausių operacijų. Tai atliekama naudojant kaukolės trepanaciją, smegenų praturtinimo atidarymą ir užbaigtą aneurizmos iškirpimo (ištraukimo kraujo maišelio su klipu) ir išsiliejusio kraujo pašalinimu.

Aneurizma, nes ji yra pašalinta iš kraujotakos sistemos, o laivo atvirumas yra išsaugotas. Aneurizmos ertmė palaipsniui miršta ir pakeičiama jungiamuoju audiniu. Operacijos nepalankumas yra sunkumų, susijusių su gilesnių smegenų dalių prieiga.

Endovaskulinė okliuzija yra atliekama įterpiant kateterį į kraują per nuotolinį indą ir artėjant prie aneurizmos. Į maišelio ertmę įkišama metalinė spiralė, dėl kurios aneurizma miršta. Tam tikra operacijos plius yra trūkstamas kraniotomijos poreikis ir galimybė patekti į giliuosius laivus.

Kaip veikia operacija smegenų aneurizmos kirpimui, kurį galite pamatyti vaizdo įraše:

Smegenų kraujagyslių aneurizma: simptomai ir gydymas

Smegenų kraujagyslių aneurizma - pagrindiniai simptomai:

  • Spengimas ausyse
  • Galvos skausmas
  • Silpnumas
  • Spazmai
  • Galvos svaigimas
  • Kalbos sutrikimas
  • Judėjimo koordinavimas
  • Dvigubos akys
  • Akių skausmas
  • Veido ištinimas
  • Nerimas
  • Fotophobija
  • Klausos praradimas
  • Sumažėjęs regėjimas
  • Nerimas
  • Šlapimo takų sutrikimai
  • Vienos pusės veido raumenų paralyžius
  • Triukšmo jautrumas
  • Padidinkite vieną mokinį

Smegenų kraujagyslių aneurizma (taip pat vadinama intrakranijine aneurizma) yra smegenų kraujagyslių kraujagyslių maža erozija. Šis plomba gali aktyviai augti dėl kraujo pripildymo. Prieš jos plyšimą tokia išpūstys neturi jokio pavojaus ar žalos. Jis tik stipriai veikia organo audinius.

Kai aneurizma prasiskverbia, kraujas patenka į smegenų audinį. Šis procesas turi pavadinimą - hemoragiją. Ne visi aneurizmai gali būti apsunkinti kraujavimas, bet tik kai kurie iš jų tipų. Be to, jei patologinis išsiplėtimas yra gana mažas, paprastai jis nesukelia jokios žalos.

Aneurizmos gali atsirasti bet kurioje kraujagyslėse, kurios maitina smegenis. Asmens amžius nesvarbus. Tačiau verta paminėti, kad vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonės dažniausiai patiria ligą, vaikai diagnozuojami labai retai. Gydytojai teigia, kad vėžys smegenų induose yra vyrų rečiau nei moterims. Dažnai žmonėms nuo trisdešimt iki šešiasdešimties metų kyla pavojus.

Smegenų kraujagyslių aneurizmos plyšimas tampa "derlinga žeme" insultui, CNS žalai ar daugiau katastrofiškų pasekmių. Pažymėtina, kad po vienos pertraukos tokia patologinė forma gali atsirasti ir vėl sprogo.

Etiologija

Šiandien mokslininkai iki galo nepaaiškino smegenų kraujagyslių aneurizmų atsiradimo veiksnių. Tačiau beveik visi "šviesūs protai" sutaria, kad įvykio veiksniai gali būti:

  • natūralūs - tai yra genetiniai anomalijos formuojant kraujagyslių pluoštus smegenyse ir kiti nenormalūs procesai, kurie gali susilpninti kraujagyslių sienas. Visa tai gali sukelti navikų atsiradimą;
  • įsigytas Yra daug tokių veiksnių. Tai daugiausia trauminiai smegenų sužalojimai. Dažnai aneurizmos atsiranda po sunkių infekcijų ar ligų, kurios neigiamai veikia smegenis tiekiančių indų sienelių būklę.

Daugelis klinikų mano, kad paveldimumas yra labiausiai paplitusi smegenų aneurizmos priežastis.

Retais atvejais smegenų kraujagyslių susidarymo priežastys gali būti:

  • galvos trauma;
  • padidėjęs kraujospūdis;
  • infekcijos ar navikai;
  • cholesterolio kaupimas ant smegenų kraujagyslių sienelių;
  • priklausomybė nuo nikotino;
  • atsitiktinis vartojimas;
  • poveikis žmogui.

Rūšys

Yra keletas smegenų aneurizmų tipų, kurie gali skirtis priklausomai nuo daugelio veiksnių.

Pagal formą jie yra:

  • maišyti Remiantis pavadinimu, atrodo, kad mažas maišelis pilnas kraujo, kuris yra prijungtas prie arterijos smegenyse. Dažniausi aneurizmos tipai suaugusiesiems. Tai gali būti vienkamerinė arba gali būti sudaryta iš kelių kamerų;
  • šoninis. Tai navikas, lokalizuotas tiesiai ant kraujagyslės sienelės;
  • spindulinis. Susidaro dėl to, kad laivo sienelė išplėsta tam tikroje jo dalyje.

Aneurizmos dydis yra:

  • miliary - neviršykite trijų milimetrų;
  • mažas - iki dešimties milimetrų;
  • vidutinio dydžio - iki penkiolikos milimetrų;
  • didelis - nuo šešiolikos iki dvidešimt penkių milimetrų;
  • labai didelis - daugiau nei dvidešimt penkių milimetrų.

Pagal kilmės vietą išskiriamos aneurizmos:

  • smegenų priekinė arterija;
  • vidurinė smegenų arterija;
  • viduje miego arterijos;
  • vertebro-basilar sistema.

Simptomai

Mažų tūrinių smegenų kraujagyslių aneurizma atsiranda ir pasireiškia be simptomų. Bet tai būtent iki to laiko, kol švietimas pradeda augti ir įtvirtinti laivus (kol jis visiškai išskaidys). Vidutinės aneurizmos (kurios nesikeičia dydžio) nesukelia nepatogumų ir nesukelia ryškių simptomų. Didelės formacijos, kurios nuolat auga, daro didelį spaudimą smegenų audiniams ir nervams, o tai sukelia ryškios klinikinės figūros pasireiškimą.

Tačiau labiausiai ryškūs simptomai pasireiškia didelių dydžių smegenų kraujagyslių aneurizme (nepriklausomai nuo to, kur jis susidaro). Simptomai:

  • skausmas akyse;
  • silpnoji regėjimas;
  • nugalėti veidą;
  • klausos praradimas;
  • tik vieno mokinio padidėjimas;
  • veido raumenų standumas, ne tik viskas, bet, iš vienos pusės;
  • galvos skausmas;
  • traukuliai (su milžiniška aneurizma).

Simptomai, dažnai prieš pertrauką:

  • dvigubas regėjimas, kai žiūri į daiktus ar žmones;
  • stiprus galvos svaigimas;
  • spengimas ausyse;
  • kalbos veiklos pažeidimas;
  • desensibilizacija ir silpnumas.

Yra simptomai, rodantys kraujavimą:

  • aštrus, stiprus galvos skausmas, kurio negalima toleruoti;
  • padidėjęs šviesos ir triukšmo suvokimas;
  • galūnių raumenys vienoje kūno pusėje tampa paralyžiuojami;
  • psichinės būklės pokyčiai (nerimas, nerimas ir kt.);
  • sumažinti ar visiškai prarasti koordinavimą;
  • šlapimo išmetimo proceso pažeidimas;
  • koma (tik sunki forma).

Komplikacijos

Daugeliu atvejų aneurizma gali nepasireikšti ir asmuo su ja gyvena daugelį metų, net nežinodamas apie jo buvimą. Tikslus laikas, kai aneurizmos plyšimas taip pat nėra įmanomas, todėl jo sunaikinimo komplikacijos gali būti sunkios.

Mirė beveik pusė klinikinių atvejų, jei įvyko kraujavimas. Apie ketvirtadalį aneurizmos turinčių žmonių visam laikui išnyko. Ir tik penktadalis žmonių, kurie patyrė aneurizmos plyšimą, gali likti darbingi. Aneurizmos komplikacijos yra tokios:

  • insultas;
  • hidrocefalija;
  • Negrįžtamas smegenų pažeidimas;
  • smegenų patinimas;
  • kalbos ir judesio sutrikimai;
  • gali pasireikšti epilepsija;
  • kraujotakos sumažinimas ar nutraukimas tam tikrose smegenų srityse, dėl kurio atsiras audinių išemija;
  • nuolatinė agresyvi paciento būklė.

Diagnostika

Labai retai dažniau atliekant kitų ligų įprastinį patikrinimą ar diagnozę, jūs galite aptikti tokį naviką prieš jį sulaužant. Diagnozės priemonės dažnai naudojamos po aneurizmos plyšimo. Diagnostikos metodai:

  • Angiografija - rentgeno spinduliai su kontrastu leidžia matyti visą smegenis paveiksle ir tokiu būdu apsvarstyti, kur yra lokalizuotas išsilavinimas;
  • Smegenų kompiuterinė tomografija - nustato, kurioje smegenų dalyje buvo spraga ir paveiktų audinių ir indų skaičius;
  • CT angiografija - minėtų dviejų metodų derinys;
  • Brain MRI - parodo tikslesnį laivų vaizdą;
  • EKG;
  • skysčio įsiskverbimas tarp nugaros smegenų ir jį supančių membranų.

Be aparatūros tyrimo atliekamas išsamus paciento tyrimas siekiant nustatyti pagrindinius asmens simptomus, nerimą, papildomų sužalojimų ar ligų buvimą ir kt. Po to gydytojas atliks išsamų paciento tyrimą ir nukreipia jį į bandymus.

Gydymas

Šiuo metu efektyviausias aneurizmos gydymo būdas yra operatyvus įsikišimas. Narkotikų gydymo metodai atliekami tik paciento profilaktikai ir stabilizavimui, nes farmacijos vaistiniai preparatai nesunaikins aneurizmos, bet tik sumažins plyšimo riziką.

Šiuolaikinėje medicinoje yra keletas operacijų, kuriomis siekiama pašalinti smegenų aneurizmus.

Veiksmingo gydymo metodai:

  • kraniotomija ir smegenų aneurizmos kirpimas. Vykdant intervenciją siekiama atverti kaukolę ir laikyti apkabą ant formos kaklo, kuris neapsaugo formos ir neleidžia jam plisti. Nustačius laikiklį, aneurizma miršta, o ją pakeičia regeneruojantis audinys;
  • endovaskulinė intervencija. Jis laikomas laivų viduryje, kad būtų galima patekti į aneurizmą iš vidaus. Operacija atliekama stebint ant rentgeno aparato. Kai gydytojas pasiekia kateterį į aneurizmos vietą, jis įeina į spiralę, o tai lemia jo mirtį. Šis metodas gali būti naudojamas po aneurizmos plyšimo.

Prieš aneurizmos plyšimą ir jo nedidelį dydį, pacientas nusprendžia, kaip atlikti gydymą, ar reikia operacijos, ar ne. Sprendimas turėtų būti grindžiamas tik gydytojo patarimu, kuris pateikia išsamią informaciją apie galimus operacijos padarinius arba jo atmetimą.

Smegenų aneurizmos savigarba draudžiama.

Prevencija

Prevenciniai metodai, skirti užkirsti kelią aneurizmos vystymuisi ir jo plyšimui, yra sumažinti iki tokio formavimo pašalinimo laiku. Prevencija siekiama sumažinti kraujo krepšio susidarymo riziką smegenų kraujagyslėse. Prevencines priemones sudaro:

  • visiškai nutraukti rūkymą ir alkoholį;
  • kraujospūdžio kontrolė;
  • nuolatinis nat. pratimai ir apkrovos;
  • išvengti trauminių sporto šakų;
  • periodiškai visą gydytojo atliktą tyrimą;
  • gydytojo paskirtą vaistą.

Prevencija gali būti vykdoma liaudies metodais. Efektyviausios priemonės yra:

  • šviežios sultys iš burokėlių sulčių;
  • sausmedžio tinktūra;
  • bulvių žievelės nuoviras;
  • Valerijono šaknis;
  • kukurūzų miltų gėrimas;
  • juodųjų serbentų nuoviras;
  • grybelių ir nemontuotų infuzijų.

Nebereikia vykdyti prevencijos tik tautiniais metodais ir, tuo labiau, jiems suteikti pirmenybę. Jie bus naudingi tik kartu su vaistiniais preparatais.

Kad aneurizma nebūtų suformuota dar kartą, jums reikia atlikti paprastus veiksmus:

  • stebėti kraujospūdį;
  • laikytis dietos;
  • reguliariai perskaitykite medicininę apžiūrą ir pasiimkite vaistus.

Jei manote, kad turite smegenų kraujagyslių aneurizmą ir šios ligos simptomus, gydytojai gali jums padėti: kraujagyslių chirurgas, neurologas.

Mes taip pat rekomenduojame naudoti mūsų internetinę ligos diagnostikos tarnybą, kuri atrenka galimas ligas pagal įvestus simptomus.

Neuroma (Schwannoma, neurolemma) yra gerybinis navikas, kuris lokalizuotas papildomuose minkštuosiuose audiniuose su nervų galūnais. Tačiau tokio pobūdžio formavimas linkęs išnykti į piktybišką, kuris yra tiesioginė grėsmė ne tik paciento sveikatai, bet ir gyvybei.

Migrena yra gana dažna neurologinė liga, kartu su sunkiu paroksizminiu galvos skausmu. Migrena, kurios simptomai iš tikrųjų yra skausmas, sutelkti iš vienos pusės galvutės, daugiausiai akių, šventyklų ir kaktos srityje, pykinant ir tam tikrais atvejais vemiant, atsiranda neatsižvelgiant į smegenų neoplazijas, insultą ir sunkius galvos sužalojimus, nors ir gali nurodyti tam tikrų patologijų raidą.

Smegenų vėžys yra liga, kurią sukelia piktybinis navikas smegenyse, kuris progresuoja audinyje. Patologija yra labai pavojinga ir daugumoje klinikinių situacijų yra mirtinas. Tačiau paciento gyvenimas gali būti gerokai išsiplėtotas, jei pirmieji ligos požymiai bus nustatyti laiku ir jūs galite kreiptis į medicinos įstaigą, kad galėtumėte atlikti sudėtingą gydymą.

Insulinoma yra neoplazma, kuri dažnai būna gerybiška ir formuojama kasoje. Auglynas turi hormoninį aktyvumą - didelio kiekio išskiria insulino sekreciją. Tai sukelia hipoglikemiją.

Astrocytoma - piktybinis gliadinio tipo navikas, susidaręs iš astrocitų ląstelių. Intracerebrinių navikų lokalizacija gali būti labai skirtinga - nuo vieno pusrutulio iki žalos tik smegenų kamienai, regos nervo ir tt.

Su mankšta ir griežtumu dauguma žmonių gali apsieiti be vaistų.

Smegenų kraujagyslių aneurizma

Smegenų kraujagyslių aneurizmai yra nenormali smegenų arterijų kraujagyslių sienelių išstumiama smegenų dalis. Gydant naviką, cerebrinė kraujagyslių aneurizma imituoja masinio pažeidimo kliniką, pažeisiančią optinius, trigeminalinius ir akimokompiuterinius nervus. Apopleksiniu kursu smegenų kraujagyslių aneurizma atsiranda dėl subarachnoidinių ar intracerebrinių kraujavimo simptomų, kurie staiga atsiranda dėl jo plyšimo. Smegenų kraujagyslių aneurizma diagnozuojama remiantis anamneze, neurologiniu tyrimu, kaukolės rentgenografija, smegenų skilvelių skysčių tyrimu, KT skenavimu, MR ir smegenų MRA. Jei yra smegenų aneurizmos požymių, ji yra chirurginio gydymo: endovaskulinės okliuzijos ar kirpimo.

Smegenų kraujagyslių aneurizma

Smegenų kraujagyslių aneurizma yra kraujagyslių sienos, kuri paprastai turi 3 sluoksnius, pasikeitimo pasekmė: vidinė intima, raumenų sluoksnis ir išorinė adventicija. Degeneraciniai pokyčiai, nepakankamas išsivystymas ar žala vienam ar keliems kraujagyslių sienelių sluoksniui sukelia retinimą ir prarastą pažeidžiamos porcijos sienelės dalies elastingumą. Dėl to kraujagyslių sienelės išsipūtimas atsiranda silpnoje vietoje, esant kraujo tėkmės slėgiui. Tai sudaro smegenų kraujagyslių aneurizmą. Dažniausiai smegenų aneurizma yra arterijų šakojimosi vietose, nes jame yra didžiausias slėgis.

Remiantis kai kuriomis ataskaitomis, smegenų aneurizma yra 5% gyventojų. Tačiau dažnai tai yra besimptomiai. Aneurizminio išsiplėtimo padidėjimas lydimas sienų retinimo ir gali sukelti aneurizmos ir hemoraginio insulto plyšimą. Smegenų indų aneurizma turi kaklą, kūną ir kupolą. Aneurizmos kaklas, kaip ir indo siena, būdinga trijų sluoksnių struktūra. Kupolas susideda tik iš intimos ir yra pats silpniausias taškas, kai smegenų aneurizma gali sulūžti. Dažniausiai šis skirtumas pastebimas 30-50 metų pacientams. Remiantis statistika, tai yra sutrikusi smegenų aneurizma, sukelianti iki 85% netraumeninių subarachnoidinių kraujavimų (SAH).

Smegenų aneurizmos priežastys

Įgimta smegenų kraujagyslių aneurizma yra vystymosi sutrikimų pasekmė, dėl kurios sutrinka normalus anatominis jų sienų struktūras. Jis dažnai derinamas su kita įgimta patologija: polycystic inkstų liga, aortos koarktacija, jungiamojo audinio displazija, arterioveninis galvos smegenų formavimasis ir kt.

Įgyta smegenų kraujagyslių aneurizma gali išsivystyti dėl pokyčių, kurie atsiranda kraujagyslių sienoje po skausmingos pilvo ertmės, dėl hipertenzinės ligos, aterosklerozės ir kraujagyslių hialinozės. Kai kuriais atvejais tai gali sukelti infekcinės embolijos smegenų arterijose. Tokia aneurizma neurologijoje esančių smegenų kraujagyslių vadinama mikotika. Hemodinaminiai veiksniai, tokie kaip kraujo srauto nelygybė ir hipertenzija, padeda formuotis smegenų aneurizmui.

Smegenų aneurizmos klasifikavimas

Pagal savo formą, smegenų aneurizma yra pasikultivė ir verpstės formos. Pirmasis yra daug paplitęs, jo santykis yra apie 50: 1. Savo ruožtu smegenų indų kraujagyslinė aneurizma gali būti vienkartinė arba daugiapakopė.

Pagal lokalizaciją, smegenų aneurizma klasifikuojama į priekinės smegenų arterijos, vidurinės smegenų arterijos, vidinės miego arterijos ir vertebrobasilar sistemos aneurizmą. 13% atvejų yra keletas aneurizmų, esančių keliose arterijose.

Pagal dydį taip pat klasifikuojama smegenų aneurizma, pagal kurią skiriamos iki milijardo aneurizmos iki 3 mm dydžio, mažos - iki 10 mm, vidutinės - 11-15 mm, didelės - 16-25 mm, o milžiniškos - daugiau nei 25 mm.

Smegenų aneurizmos simptomai

Pagal jo klinikines apraiškas, smegenų kraujagyslių aneurizma gali turėti naviko ar apopleksinį kurą. Gydant naviko formą, smegenų kraujagyslių aneurizma palaipsniui didėja ir, pasiekus didelį dydį, pradeda suspausti šalia jo esančias smegenų anatomines formacijas, dėl ko atsiranda atitinkamų klinikinių simptomų. Kiaušidžių smegenų kraujagyslių aneurizma būdinga klinikiniam intrakranijiniam navikui. Jo simptomai priklauso nuo vietos. Dažniausiai opioidinės chiasmos ir slopinančios sinusinės smegenų kraujagyslių aneurizma yra aptikta naviku.

Chiasmatijos srities aneurizma lydima sutrikusios ašaros ir regos laukų; su ilgalaikiu egzistavimu gali sukelti regos nervo atrofiją. Smegenų kraujagyslių aneurizma, esanti cavernos sinusėje, gali būti kartu su viena iš trijų Cavernous sinusų sindromų, kurie yra III-IV, VI ir III pauzių parencijos su FMN poros derinys su pažeidimu įvairiose trišakio nervo šakose. III, IV ir VI porų paresis kliniškai pasireiškia akių motociklo sutrikimais (susiliejimo susilpnėjimas ar negalėjimas, šnipščio vystymasis); trigeminalinio nervo nugalimas - trigeminalinės neuralgijos simptomai. Ilgai egzistuojanti smegenų kraujagyslių aneurizma gali būti sunaikinta kaukolės kaulų, aptiktų rentgeno spinduliais.

Dažnai smegenų aneurizma turi apopleksinį kursą, kai staiga atsirado klinikiniai simptomai dėl aneurizmos plyšimo. Tik retkarčiais aneurizmo plyšimui priešlaikuoja galvos skausmas fronto orbitoje.

Smegenų aneurizmos plyšimas

Pirmasis aneurizmo plyšimo simptomas yra staigus, labai stiprus galvos skausmas. Iš pradžių jis gali būti vietinio pobūdžio, atitinkantis aneurizmos vietą, tada jis tampa difuzine. Galvos skausmą lydi pykinimas ir pakartotinis vėmimas. Yra meningealumo simptomai: hiperestezija, standus kaklas, Brudzinsky ir Kernig simptomai. Tada yra sąmonės netekimas, kuris gali trukti kitokiu laikotarpiu. Epilepsijos sutrikimai ir psichiniai sutrikimai gali svyruoti nuo nedidelio sumaišties iki psichozės. Subarachnoidiniai kraujavimai, atsirandantys, kai susiaurėja smegenų kraujagyslių aneurizma, yra kartu su ilgu spazmu arterijose, esančiose šalia aneurizmos. Maždaug 65% atvejų šis kraujagyslių spazmas sukelia išeminio insulto tipo smegenų medžiagų pralaimėjimą.

Išskyrus subarachnoidinę kraujavimą, sutrikusi smegenų kraujagyslių aneurizma gali sukelti kraujavimą į smegenų medžiagą arba skilvelius. Intracerebrinė hematoma stebima 22% aneurizmo plyšimo atvejų. Be smegenų simptomų, tai pasireiškia didėjant židininiams simptomams, priklausomai nuo hematomos vietos. 14% atvejų plyšęs smegenų aneurizmas sukelia smegenų kraujavimą. Tai yra pats sunkiausias ligos vystymosi variantas, dažnai mirtinas.

Židinio smegenų simptomai, kuriuos lydina smegenų kraujagyslių išsiplėtimas aneurizma, gali būti įvairūs ir priklauso nuo aneurizmos vietos. Taigi, smegenų kraujagyslių aneurizma, esanti somatinių arterijų bifurkacijos srityje, sukelia regos funkcionalumo sutrikimus. Priekinės smegenų arterijos aneurizma lydima apatinių galūnių ir psichikos sutrikimų paresis, vidurio smegenys - hemiparezė ant priešingos pusės ir kalbos sutrikimai. Lokalizuota į vertebro-bazinę sistemą, smegenų kraujagyslių aneurizma, kai lūžio plyšimas yra būdingas disfagija, disartrija, nistagmas, ataksija, kintamieji sindromai, centrinis raumenų nervo parenizmas ir trišakio nervo pažeidimas. Smegenų kraujagyslių aneurizma, esanti cavernos sinusėje, yra ne dura mater, todėl jos plyšimas nėra susijęs su kraujavimu į kaukolės ertmę.

Smegenų aneurizmos diagnozė

Gana dažnai smegenų kraujagyslių aneurizma būdinga asimptominiam progresui ir gali būti nustatoma atsitiktinai, tiriant pacientą visiškai kitokia liga. Klinikinių simptomų atsiradimo metu smegenų kraujagyslių aneurizmą diagnozuoja neurologas pagal anamnezę, paciento neurologinį tyrimą, rentgeno ir tomografijos tyrimus ir smegenų skysčio tyrimą.

Neurologinis tyrimas atskleidžia meningo ir fokusavimo simptomus, kurių pagrindu galima nustatyti lokalią diagnozę, ty nustatyti patologinio proceso vietą. Kaukolės rentgenografija gali aptikti apkrautą aneurizmą ir kaukolės bazės kaulų sunaikinimą. Tikslesnė diagnozė suteikia smegenų CT ir MRT. Galutinė "smegenų kraujagyslių aneurizmos" diagnozė gali būti pagrįsta angiografinio tyrimo rezultatais. Angiografija leidžia jums nustatyti aneurizmos vietą, formą ir dydį. Skirtingai nuo rentgeno angiografijos, magnetinio rezonanso (MPA) nereikia įvedimo kontrastinių medžiagų ir gali būti atliekamas net esant ūminiam smegenų kraujagyslių aneurizmo plyšimo laikotarpiui. Tai suteikia dvipusį indų skerspjūvio vaizdą arba jų erdvinį trimatį vaizdą.

Jei nėra daugiau informatyvių diagnostinių metodų, galvos smegenų dūrių gali būti diagnozuota smegenų kraujagyslių išsiplėtusi aneurizma. Kraujo nustatymas susidariusio smegenų skilvelio skysčiuose rodo, kad yra subarachnoido ar intracerebralinio kraujavimo.

Diagnozės metu naviko formos smegenų kraujagyslių aneurizma turi būti atskirta nuo naviko, cistos ir smegenų absceso. Apopleksinė smegenų kraujagyslių aneurizma reikalauja diferencijavimo nuo epilepsijos priepuolio, trumpalaikio išeminio priepuolio, išeminio insulto, meningito.

Smegenų aneurizmos gydymas

Pacientai, kurių smegenų aneurizma yra mažo dydžio, nuolat turėtų stebėti neurologas ar neurochirurgas, nes tokia aneurizma nėra chirurginio gydymo požymis, tačiau ją reikia stebėti dėl jo dydžio ir žinios. Konservatyvios terapijos priemonės yra skirtos išvengti aneurizmos dydžio padidėjimo. Tai gali būti kraujo spaudimo arba širdies ritmo normalizavimas, cholesterolio kiekio kraujyje koregavimas, TBI ar esamų infekcinių ligų gydymas.

Chirurginis gydymas skirtas išvengti aneurizmos plyšimo. Jo pagrindiniai metodai yra aneurizmos kaklo ir endovaskulinės okliuzijos apipjaustymas. Galima naudoti stereotaktinę aneurizmos elektrokoaguliaciją ir dirbtinę trombozę, naudojant koaguliantus. Dėl kraujagyslių malformacijų atliekama radiologinė ar transkranialinė AVM abliacija.

Sutrikusi smegenų kraujagyslių aneurizma yra nepaprastoji būklė ir reikalingas konservatyvus gydymas, panašus į hemoraginį insultą. Pagal indikacijas atliekamas chirurginis gydymas: hematomos pašalinimas, endoskopinis evakavimas arba stereotaksinis aspiracija. Jei smegenų kraujagyslių aneurizma lydi kraujavimą į skilvelius, jis sukuria skilvelių drenažą.

Smegenų aneurizmos prognozė

Šios ligos prog nozija priklauso nuo vietos, kurioje yra smegenų kraujagyslių aneurizma, dydžio, taip pat dėl ​​patologijos, sukeliančios degeneracinius kraujagyslių sienos pokyčius arba hemodinamikos sutrikimus. Nepakanka smegenų aneurizmos gali pasireikšti visą paciento gyvenimą, nesukeliant jokių klinikinių pokyčių. 30-50% atvejų plyšta smegenų aneurizma lemia paciento mirtį. 25-35% pacientų po aneurizmos plyšimo išlieka ilgalaikis neigiamas poveikis. Pasikartojantis kraujavimas pastebimas 20-25% pacientų, mirtingumas po to, kai jis pasiekia 70%.

Smegenų aneurizmos gydymas

Smegenų kraujagyslių aneurizma yra smegenų arterijos sienos išsiplėtimas arba išstumiimas.

Prieš aneurizmos plyšimą, paprastai jie nesukelia jokių simptomų, o tyrimo metu jie yra diagnozuojami dėl kitų priežasčių. Pacientai, kuriems diagnozuota aneurizma, turėtų būti prižiūrimi gydytojo, reguliariai tiriami ligos progresavimo įvertinimai.

Aneurizmo plyšimas sukelia intrakranijinį kraujavimą. Dažniausiai kraujavimas atsiranda subarachnoidinėje erdvėje - plote tarp smegenų ir arachnoidinės membranos.

Aneurizmo plyšimas yra gyvybei pavojinga būklė, dėl kurios reikalinga skubi medicininė pagalba. Smegenų aneurizmos diagnozėje gydymas atliekamas naudojant moderniausią diagnostikos ir darbo įrangą.

Aneurizmo plyšimas

Kai aneurizma plyšta, atsiranda aštrus ir labai stiprus galvos skausmas. Pacientas gali apibūdinti ją kaip patyrusią galvos skausmą.

Be to, smegenų indų aneurizmos plyšimas gali būti susijęs su:

neryškus matymas ar diplopija (matomo vaizdo dalijimasis)

kietas kaklas

Nesprogdinta aneurizma jokiu būdu neatrodo, kol aplinkinių nervų suspaudimas pasireiškia augant. Tokiu atveju gali pasireikšti įvairūs simptomai, įskaitant regos sutrikimą, akių skausmą, paralyžią ar veido nejautrumą.

Ligos priežastys

Pagrindinė aneurizmų priežastis yra indų sienelių retinimas. Todėl labai dažnai aneurizmos atsiranda arterijų šakojime, kur indai tampa pažeidžiamais.

Paprastai aneurizmos formuojasi smegenų arterijose, kurios patenka į kaukolės pagrindą (intracranialinė vidinės miego arterijos dalis, vidurinė ir priekinė smegenų arterija, pagrindinė arterija ir jos šakos).

Rizikos veiksniai

Tarp aneurizmų vystymosi rizikos veiksnių yra įgimtos ir įgytos. Įgyjami rizikos veiksniai daugiausia yra susiję su gyvenimo būdu ir susijusiomis ligomis, pavyzdžiui:

piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis, ypač kokainas

Įgimti rizikos veiksniai:

Paveldimos jungiamojo audinio ligos, tokios kaip Ehlers Danloso sindromas, silpnina kraujagysles

Polycistinė inkstų liga, paveldima liga, dėl kurios atsiranda daugybinių cistų ir inkstuose, ir padidėjęs kraujo spaudimas

Aortos liumenų patologinis susiaurėjimas (aortos koarktacija), didžiausias kraujo indas mūsų kūne, pernešantis kraują iš širdies visame kūne.

Arterioveninis anomalija, įgimta smegenų kraujagyslių anomalija, nereguliarus arterijų ir venų įtempimas smegenyse, dėl kurio sutrinka normalus kraujo tekėjimas.

Aneurizmos atvejai artimoje šeimoje (tėvai, broliai, seserys)

Smegenų aneurizmos diagnozė

Aneurizmų diagnozė atliekama naudojant modernius instrumentinius ir laboratorinius tyrimo metodus.

Pacientas, kurio įtariamas aneurizmo plyšimas, pirmiausia atliekamas kompiuterine tomografija, kuri leidžia nustatyti kraujavimo į smegenis buvimą. Kartu CT angiografija gali būti atliekama įvedant kontrastinį preparatą, siekiant gauti smegenų kraujagyslių įvaizdį ir aptikti aneurizmos plyšimo vietą (CT angiografija).

MRT taip pat naudojama aneurizmų diagnozei. MR tyrimas leidžia gauti dvimašius ir trimačius smegenų vaizdus, ​​o išsamus arterijų tyrimas (MR-angiografija) leidžia aptikti aneurizmos plyšimo vietą.

Smegenų kraujagyslių skaitmeninė antrinė angiografija - šios procedūros metu kateteris įterpiamas į šlaunikaulį ir šeriamas smegenų arterijomis. Kontrastinis agentas patenka į kraujagysles per kateterį, o po to - rentgeno spinduliai. Angiografija leidžia išsamiai įvertinti smegenų arterijų būklę ir aneurizmos plyšimo vietą. Tai invazinė procedūra ir naudojama tais atvejais, kai kiti metodai nėra pakankamai informatyvūs.

Su savo gydytoju galite aptarti poreikį patikrinti, ar jūsų artimajai šeimai pasireiškė aneurizmos plyšimas, ar turite įgimtų galvos smegenų aneurizmų rizikos veiksnių.

Aneurizmos gydymas

Smegenų aneurizmos diagnozėje gydymas atliekamas neurochirurgijos klinikoje.

Yra du pagrindiniai aneurizmų gydymo būdai:

Aneurizmos apipjaustymas yra atvira chirurgija, kurios paskirtis yra išjungti aneurizmą iš kraujotakos, įvedant specialų metalinį mikrozagą (mikroklimpus) ant aneurizmos kaklelio jo išmetimo iš geležinio arterijos vietoje.

Endovaskulinis gydymas yra minimaliai invazinė chirurgija, kurios metu mikrospiralai įvedami į aneurizmos ertmę, kad ją išjungtų iš kraujotakos.

Geriausią chirurginio aneurizmo gydymo variantą nustato neurochirurgas, pagrįstas aneurizmos dydžiu, jo vieta, paciento sveikata ir kiti veiksniai.

Europos medicinos centro neurochirurgijos klinikoje, vadovaujant visame pasaulyje žinomam neurochirurgui, MD, profesorius, atsakingas narys RAS Aleksejus Леонидович Кривошапкин atlieka chirurginį gydymą bet kokio sudėtingumo smegenų kraujagyslių aneurizmams ir arterioveninių anomalijų. Daugiafunkcė ligoninė EMC gatvėje. Shchepkina, Maskva, turi puikiai įrengtas operacines operacines ir angiografines operacines sistemas su naujausia "Siemens Artis Zee Biplane" kartos mikroskopine ir endovaskuline operacija smegenų induose, kurie yra labai tikslūs ir labai svarbūs smegenų aneurizmams gydyti. Gydymas klinikoje apima visą reabilitacijos veiklą, kurioje dalyvauja reabilitologai, fizioterapeutai, neuropsichologai, logopedai ir kiti specialistai.

Gydytojai ir darbuotojai

Vaizdo įrašas

Atsiliepimai

Mano vyras ir aš tikrai patiko dr. Nogovitsynui. Profesionalus, viskas yra aišku, tuo atveju, atidžiai įdiegiama! Nereikia diegti klinikinių paslaugų. Personalas yra mandagus, švarus ir patogus Maskvos centre. Aš myliu šias vietas (daugiau)

Mano vyras ir aš tikrai patiko dr. Nogovitsynui. Profesionalus, viskas yra aišku, tuo atveju, atidžiai įdiegiama! Nereikia diegti klinikinių paslaugų. Personalas yra mandagus, švarus ir patogus Maskvos centre. Aš myliu šias vietas (paslėpti)

Gydymo istorija

Sasha mažas išgelbėjimas

Prieš mėnesį 1,5 metų amžiaus Sasha buvo diagnozuota sunki anomalija - smegenų kamieno navikas. Vaiko būklė pablogėjo kiekvieną dieną dėl progresuojančio naviko augimo, dėl kurio padidėjo smegenų skilvelio skystis, pažymėtas hidrocefalija ir sunkūs su ja susiję neurologiniai sutrikimai.

Klausimai ir atsakymai

Man 25 metai, svoris apie 54 kg. 09/05/12 atlikta laminektomijos operacija Th10-L1 slanksteliuose, makroskopinis viso naviko pašalinimas. SGN # 63082-86, rugpjūčio 6-12 d. (Išsamiau)

Man 25 metai, svoris apie 54 kg. 09/05/12 atlikta laminektomijos operacija Th10-L1 slanksteliuose, makroskopinis viso naviko pašalinimas. PGI # 63082-86, rugpjūčio 6 d., 12 - mixopapillary ependymoma. Būklė po: periferinė apatinė paraparezė, dubens organų disfunkcija (negalėjo judėti net jos pirštai, deginant skausmą žemiau krūtinės liemens iki pirštų). Be to, vidutinio frakcionavimo režimu "LU" aparatu apdorojamas 25 dienos. Ligos komplikacijos: dešinioji lumboizgulgija, apatinis distalinis paraparezis. Be to, Maskvos meno teatras (lumustinas ir ondansetronas). MRT (nuo 03.26.13, 28.06.13, 09.12.13) ir nuo 2014-09-23 T1 ir T2 svoriniai juostinės dalies stuburo vaizdai buvo gauti iš saggittalio, koronalinės ir ašinės iškyšos gimtojoje formoje ir intraveniniu kontrastiniu preparatu. Palyginus su MRI skenavimu nuo 13/12/09, nustatoma: juosmens lordozė yra vidutiniškai paplokšta, būklė po Th10-L1 slankstelių laminektomijos, naviko chirurginis gydymas. Tradiciškai Th8-L1 lygyje išlaikomas polimorfinės (cistinės-kietos) struktūros tūrinis formavimas, kurio nelygumai yra gana aiškūs, maždaug tokio paties dydžio kontūrai: 145 mm. Švietimas daugiausia yra prieš nugarkaulį, stumiant pastarąjį, išskyrus C-12 komponentą, įtraukiant nugaros smegenis. Švietimas prastai nevienodai kaupia kontrastinį medžiagą, turinčią tvirtą švietimo komponentą. Nugaros smegenys Th11-L1 lygyje padidina MR signalą T2-VI. M / N diskų aukštis lygiai sumažėja L4-5 ir L5-S1 lygyje, signalas iš T2-VI diskų sumažėja. Vidutiniškai nustatomi nugaros disko iškyšos iki 3-4 mm. Išvada: intradulinis ekstramedulinio tomo susidarymas Th8-L1 lygyje, būklė po vermintealinės laminektomijos, naviko chirurginis gydymas. Pooperaciniai pokyčiai: mielopatija Th11-L1 lygyje, lyginant su MR nuo 2013-09-12, išsilavinimas be reikšmingos dinamikos. Pasakyk man, ar galiu pastoti? Ar galiu gimdyti arba tik cezario pjūvį? Nėštumo metu gali paralyžiuoti kojas? Ar liga gali paveikti vaisiaus vystymąsi ir formavimą? Ar galiu pakartotinai atlikti operaciją? Jei ne, kodėl gi ne? (Slėpti)

Norint nustatyti tolimesnę taktiką, būtina pateikti MRI vaizdus su kontrastu 2012-2014 m. Laikotarpiu. Taip pat turite pateikti naujausią (arba atlikti naują) neurologo egzaminą su aprašymu (daugiau)

Norint nustatyti tolimesnę taktiką, būtina pateikti MRI vaizdus su kontrastu 2012-2014 m. Laikotarpiu. Taip pat turite pateikti naujausią (arba atlikti naują) neurologo egzaminą, kuriame aprašoma skundų dinamika po operacijos 2012-2014 m., Dabartinio neurologinio būklės aprašymas. Norint įvertinti visus klinikinio vaizdo niuansus ir tiksliai apibrėžti tolesnę taktiką, asmeninė konsultacija su neurochirurgo EMC yra optimali. (Slėpti)

Smegenų indų aneurizma: priežastys, požymiai, pasekmės, operacija

Tarp cerebrovaskulinių ligų, aneurizma gali būti laikoma labiausiai pavojinga. Dėl laivo struktūros pasikeitimo jis praranda savo elastingumą, dėl kurio gali atsirasti plyšimas kraujavimas į subarachnoidinę sritį arba smegenų medžiagą. Smegenų kraujagyslių aneurizmas sukelia sunkius kraujotakos sutrikimus, mirtį. Neoplazma laive palaipsniui užpildoma krauju, didėja. Be aneurizmos plyšimo, laivo deformacijos faktas taip pat kelia pavojų. Iškilioji sritis gali nuspausti smegenų audinį, nervus.

Aneurizma turi savitą struktūrą, kuri lemia didelę jo plyšio riziką. Natūrali trijų sluoksnių arterijos struktūra išsaugoma tik formos kaklelyje, šis skyrius yra patvariausias. Švietimo įstaigos sienose jau yra sulaužyta elastinė membrana, trūksta raumenų sluoksnio. Labiausiai praskiestos aneurizmos sekcija yra kupolas, kurį sudaro indo intima. Čia jis suskaido, sukelia kraujavimą.

Smegenų aneurizma: tipai

Skirtingos smegenų aneurizmos formos, dydžio, tipo. Formavimai gali būti verpstės formos, raumeniniai, šoniniai, susideda iš kelių kamerų ir vieno. Po tam tikros dalies kraujagyslės sienelės susidaro ašarinės aneurizma. Šoninei aneurizmui būdinga jo formacija ant indo sienelės.

Didžiulės formacijos paprastai būna bifurkacijos srityje, miego arterijoje, besiskleidžiančioje per kapiliarinę sinusę, pasiekia 25 mm. Mažas ugdymas yra iki 3 mm dydžio. Kraujavimo pavojus didėja, didėjant aneurizmos dydžiui.

Paprastai smegenų kraujagyslėse suskirstyti du pagrindiniai formavimosi tipai: arteriniai ir arterioveniniai.

Arterinė aneurizma

Kai arterijos kraujagyslių sienos išstumiamos kaip sfera ar maišelis, tai yra arterinė aneurizma. Dažniausiai šių formavimų vieta tampa Willio apskritimu kaukolės pagrinde. Būtent ten arterijos padidina filialą. Yra kelios, vienos, milžiniškos, mažos formacijos.

Arterioveninis aneurizmas

Kai smegenų veniniai kraujagyslės išsiplės ir formuoja sąnarį, formavimasis yra arterioveninis aneurizmas. Pranešant apie venines ir arterines kraujagysles, gali pasireikšti tokio tipo aneurizma. Kraujo spaudimas venose yra mažesnis negu arterijose. Arterinis kraujas spaudžiamas į veną, dėl kurio sienos plinta, deformuojasi ir atsiranda aneurizmos. Nervų audiniai suspaudžiami, stebimas kraujas į smegenis.

Galeno venų aneurizma

Retai Galeno venų aneurizma. Tačiau šios anomalijos priežastis yra trečdalis arterioveninių anomalijų mažiems vaikams ir naujagimiui. Šis mokymasis yra dvigubai populiarus berniukams. Prognozės dėl šios ligos yra nepalankios - mirtis įvyksta 90% atvejų kūdikiams ir naujagimiui. Kai embolizacija išlieka didelis mirtingumas - iki 78%. Pusmečiui sergančių vaikų nėra simptomatologijos. Gali atsirasti širdies nepakankamumo požymių, vystosi hidrocefalija.

Bagulinė aneurizma

Apvalus kraujo krepšys vizualiai atrodo kaip sakulinė aneurizma. Jis pritvirtintas prie kraujagyslių šakos, pagrindinės arterijos kakleliu. Šis aneurizmos tipas yra labiausiai paplitęs. Dažniausiai vystosi smegenų bazėje. Tai paprastai būna suaugusiesiems. Tipiškas formavimas yra mažas, mažesnis nei 1 cm. Struktūriškai jis išskiria dugną, kūną ir kaklą.

Simptomai ligos

Aneurizmos simptomai iš esmės priklauso nuo laivo ploto, kuriame jis yra. Aneurizmos simptomai:

  • Silpnumas;
  • Pykinimas;
  • Neryškus regėjimas;
  • Fotophobija;
  • Galvos svaigimas;
  • Kalbos sutrikimas;
  • Klausos sutrikimai;
  • Vienos kūno pusės niežėjimas; veidas;
  • Galvos skausmai;
  • Dvigubos akys

Lengviau nustatyti išsilavinimą jos plyšimo etape, kai ženklai yra ryškesni.

Galvos skausmas

Smegenų aneurizma būdinga vietiniam skausmui skirtingo intensyvumo galvoje, kuris kartojamas vienoje srityje. Su pamatinės arterijos pralaimėjimo skausmas atsiranda vienoje galvos pusėje, kai švietimas yra užpakalinės smegenų arterijos, yra skausmas šventykloje, pakaušio srityje. Ankscinės jungiamojo ir priekinio širdies arterijų aneurizmams pasireiškia stiprus skausmas priekinio orbitinio regiono srityje.

Kiti aneurizmos požymiai

Yra ir kitų smegenų aneurizmos požymių. Galimi šie simptomai:

  1. Siauras švilpimas ausyje;
  2. Stebėjimas yra stebimas;
  3. Klausos praradimas vienpusis;
  4. Viršutinė akių voko nuleidimas (ptozės reiškinys);
  5. Mokinys plečiasi;
  6. Atsiranda dvigubo regėjimo;
  7. Staigus silpnumas kojose;
  8. Žvilgsnis trinamas: viskas tampa purvinas, objektai iškraipomi;
  9. Periferinio tipo veido nervo parencija;
  10. Regos laukai iškraipomi arba išsiskleidžia.

Apskritai aneurizmos simptomai gali būti panašūs į insultą, kraujotakos sutrikimus.

Dėmesio! Jei net atsiranda individualių aneurizmos simptomų, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Kai būklė yra rimta, svarbu nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliu. Laiku gydyti, chirurgija gali susidoroti su liga.

Smegenų aneurizmos priežastys

Šiuo metu vyksta išsami teorija apie aneurizmų atsiradimą. Tačiau veiksniai, kurie prisideda prie formacijų vystymosi, yra išsamiai išnagrinėti.

Sunkiausia aneurizmos vystymosi priežastis yra įgimtų defektų, esančių smegenų arterijų raumens sluoksnyje. Jie dažnai pasireiškia stipriai lenkiančioms arterijoms, jų sąnaroms. Yra kolageno trūkumas, sukeliantis nenormalias formacijas. Šis veiksnys yra paveldimas.

Priežastis dėl aneurizmų ir hemodinamikos sutrikimų: netolygus kraujo tekėjimas, aukštas kraujospūdis. Su didžiausia jėga tai pasireiškia tose srityse, kur arterijos išsiskleidžia. Kraujo tėkmė yra sugadinta, daro spaudimą jau deformuotam indo sieneliui, dėl kurio jo retinimas, plyšimas.

Genetinis sutrikimas, sukeliantis kraujagyslių pažeidimą, yra patologinis reiškinys, kai susipina smegenų venelės ir arterijos, sutrikdant kraujo apytaką. Kai metastazuojami kaklo ir galvos navikai, lydi aneurizmai ir piktybiniai navikai. Reikėtų atkreipti dėmesį ir į kitas aneurizmos priežastis:

  • Rūkymas;
  • Narkotikų vartojimas, ypač kokainas;
  • Įvairios kraujagyslių sistemos ligos;
  • Aterosklerozė;
  • Vėžys;
  • Infekcijos;
  • Aukštas kraujospūdis;
  • Žaizdos, galvos traumos.

Visi šie veiksniai kelia grėsmę kraujotakai, kraujagyslėms, prisideda prie aneurizmų vystymosi.

Aneurizmo plyšimas ir jo pasekmės

Aneurizmos plyšimas ploniausioje vietoje sukelia subarachnoidinio tipo ar interselinės hematomos kraujavimą. Kraujas gali patekti į smegenų, smegenų audinio stuburą. 100% atvejų išsivysto kraujagyslių spazmai. Galimas ūmaus okliuzija hidrocefalija smegenis, kai jūs uždaryti likeris srautų sukaupta skilvelių krauju patinimas smegenis. Smegenų audinys reaguoja į kraujo skilimo produktus, būdingas nekrozė, o atskiri smegenų regionai nebeveikia.

Kai aneurizma plyšta, pasireiškia dalinis paralyžius, sunkus pykinimas, galvos skausmas ir vėmimas. Sąmonė yra supainioti, pacientas gali patekti į komą. Yra traukuliai, būdingi ptoze ir įvairūs regėjimo sutrikimai.

Komplikacijos po aneurizmos plyšimo

Dėl aneurizmos plyšimo sukelto kraujosruvos yra keletas komplikacijų. Yra galvos smegenų spazmas, galimas kartotinis aneurizmos plyšimas. Galbūt smegenų išemija, kuri mirtina 17% atvejų, vystymas. Komplikacijos yra panašios į tuos, kurie serga išeminiu, hemoraginiu insultu. Kai kuriais atvejais po švietimo plyšimo atsiranda konvulsinis sindromas. Galimi šie komplikacijos.

  1. Skausmo sindromas Po insulto gali išsivystyti skausmingi įvairios intensyvumo ir trukmės išpuoliai. Pulsuojantys ir šaudantys skausmai, šilumos jausmas vargu ar sumažina skausmą malšinančių vaistų.
  2. Pažinimo sutrikimas. Pacientai praranda galimybę apdoroti išorinę informaciją, suvokti ją. Logika ir mąstymo aiškumas, atmintis ir gebėjimas planuoti, mokytis, priimti sprendimus prarandami.
  3. Psichologiniai sutrikimai. Būdingos depresijos, nuotaikos svyravimai, dirglumas, nemiga, nerimas.
  4. Sunkumas sustingęs ir šlapinantis. Pacientams yra sunkumų su šlapimu, žarnynais, jų ištuštinimu.
  5. Sutrikusi regėjimas. Sąnarių arterijų aneurizma būdinga regėjimo aštrumo sumažėjimu, regos lauko sričių praradimu, dvigubu regėjimu.
  6. Sunku ar sutrikusi rijimas. Ši komplikacija gali sukelti maisto patekimą į trachėją ir bronchus, o ne į stemplę. Galimas dehidracija ir vidurių užkietėjimas.
  7. Elgesio sutrikimai. Būdingas emocinis labilumas, lėta reakcija, agresija ar baimė.
  8. Suvokimo sutrikimai. Pacientas negali pasiimti objekto, nesupranta, ką jis mato priešais jį.
  9. Kalbėjimo problemos. Sunkus supratimas ir kalbos atgaminimas. Pacientams sunku skaičiuoti, rašyti, skaityti. Ši komplikacija būdinga smegenų kairiojo pusrutulio pažeidimams (dešiniarankiams).
  10. Judesio sutrikimai. Yra paralyžius, silpnumas, sergantis judėjimas ir sunku vaikščioti, sutrinka koordinavimas. Kartais yra hemiplėja - judesio sutrikimai vienoje kūno pusėje.

Po aneurizmos plyšimo svarbu laiku pradėti gydymą, tinkamai organizuoti vėlesnę paciento reabilitaciją.

Operatyvi intervencija

Daugeliu atvejų operacija laikoma veiksmingiausia aneurizmos gydymo priemone. Paruoškite kirpimą, stiprina kraujagyslių sienas, pažeidžia kraujagyslių pralaidumą traumos vietoje specialiomis mikroskopinėmis spiralėmis.

Iškirpimas

Karpymas atliekamas su tiesiogine operacija. Operacija yra atvira intrakranijinė. Aneurizma yra išjungta nuo bendro kraujo tėkmės, išlaikant vežėjo ir aplinkinių laivų pralaidumą. Būtina pašalinti kraują visoje subarachnoidinėje erdvėje arba išmatuoti intracerebrinę hematomą.

Ši operacija neurochirurgijoje pripažįstama kaip viena iš sunkiausių. Aneurizmos kaklelis turėtų būti užblokuotas vienu metu. Pasirinkta optimali chirurginė prieiga, naudojama šiuolaikinė mikrochirurginė įranga ir veikiantis mikroskopas.

Laivo sienų stiprinimas

Kartais kreipėsi į aneurizmos sienų stiprinimo metodą. Pažeista zona apvyniojama chirurgine marle, kuri sukelia specialios kapsulės susidarymą iš jungiamojo audinio. Metodo trūkumas yra didelė kraujavimo tikimybė pooperaciniame laikotarpyje.

Endovaskulinė chirurgija

Dabar populiarus būdas tiksliai pažeisti aneurizmos praeinamumą. Norima indo dalis yra dirbtinai užblokuojama naudojant specialius mikro-ritinius. Kruopščiai tiriama gretimų laivų atvirumas, operacija kontroliuojama angiografija. Šis metodas yra minimaliai invazinis, plačiai naudojamas Vokietijoje. Operacijai nereikia atidaryti kaukolės, mažiau traumatiška.

Aneurizma prieš ir po endovasalinės operacijos

Po operacijos komplikacijos

Dažnai yra pooperacinių komplikacijų. Paprastai jie siejami su smegenų hipoksijos, kraujagyslių spazmų, ypač tada, kai intervencija buvo vykdoma ūminio kraujavimo į smegenis metu, atsiradimą. Taip pat pastebima komplikacijų, kai susižeidžia aneurizmas. Kai kuriais atvejais mikrospiralas pragręžia sieną.

Deguonies badavimas yra būdingas aneurizmos nešiojančio indo pilnam arba daliniam obstruktavimui. Dabar, dėka šiuolaikinių metodų, laivo erdvę galima dirbtinai išplėsti ir sustiprinti, siekiant užtikrinti reikiamą kraujo tėkmę griežtai apibrėžtose srityse.

Mirtingas baigtis yra tikėtina, jei aneurizma yra milžinas, yra sudėtingoje vystymosi stadijoje. Svarbu pradėti gydymą laiku, atlikti operaciją, nedarant ligos. Mirtingumas yra minimalus, jei liga neturėjo laiko eiti į ūminę stadiją, operacija yra tiesioginė. Individuali mirtis yra tikėtina dėl atskirų organizmo charakteristikų, kurios nėra tiesiogiai susijusios su liga, operacija.

Nehirurginis gydymas

Nepaisant to, kad pagrindinis ir radikalias kovos su liga metodas yra operacija, taip pat atliekamas konservatyvus gydymas. Visų pirma būtina nuolat prižiūrėti gydytoją. Kiekvienam pacientui reikia individualaus požiūrio, reikia atsižvelgti į jo būklę apskritai, visas kūno savybes. Šis požiūris taip pat yra svarbus chirurginio gydymo pasirinkimui. Siekiant užkirsti kelią aneurizmos plyšimui, naudojami įvairūs vaistai, siekiant pagerinti bendrą būklę.

  • Antiemetiniai ir skausmo malšintuvai. Jie yra būtini, norint palengvinti paciento būklę.
  • Preparatai kraujospūdžio stabilizavimui. Svarbiausia yra užtikrinti tam tikrą fiksuotą ribą, virš kurio slėgis nepadidės. Kraujospūdžio augimas gali sukelti aneurizmos plyšimą, kraujavimą.
  • Antikonvulsantiniai vaistai. Šie vaistai taip pat paprastai yra skiriami, nes gali atsirasti traukulių.
  • Kalcio kanalų blokatoriai. Preparatai neleidžia smegenų spazmai, stabilizuoja kraujagysles. Būtina vartoti vaistus taip, kad kraujas nesibaigtų prieiga prie tų smegenų dalių, kurios patyrė dėl aneurizmos vystymosi.

Optimalus yra derinti konservatyvų ir chirurginį gydymą, nes smegenų aneurizmui reikia būtent chirurginio gydymo, kad būtų sumažinta jo plyšimo rizika ir išvengta mirties.

Smegenų aneurizmos prevencija

Visų pirma, būtina atkreipti dėmesį į paveldimos ligos perdavimo faktorių, pasireiškiančią jai. Smegenų aneurizmos prevencija pagrįsta ligos diagnozavimu, simptomų nustatymu, tyrimu, po kurio nedelsiant skiriamas tinkamas gydymas. Magnetinio rezonanso tomografija ir kompiuterinė tomografija suteikia pakankamai patikimų rezultatų. Taip pat atliksite angiografiją.

Asmuo, kuris jau įtaria, kad yra šios ligos, turėtų išlaikyti save ypatingoje būsenoje ne tik fiziškai, bet ir emociškai. Svarbu neperdirbti, vengti perpildymo. Būtina stengtis nuolat stabilizuoti emocinį foną, o ne pernelyg ramiai. Turime pamiršti apie stresus, rūpesčius, tuščius nusikaltimus ir abejones, turime gyventi šventoje ir mėgautis kiekvieną dieną.

Svarbu sumažinti kraujagyslių pažeidimo pavojų, minimaliai sumažinti galvos traumą. Būtina nuolat stebėti kraujospūdį. Svarbus vaidmuo yra laiku nustatyti pirminį profilaktinį kraujavimą. Negalima ignoruoti smegenų aneurizmos simptomų - reikia nedelsiant susisiekti su specialistu.