Smegenų kraujagyslių aneurizma

Smegenų aneurizma yra patologinė forma, lokalizuota ant intrakranijinių kraujagyslių sienelių, tendencija augti ir užpildyti ertmę krauju. Susilpnėjęs kraujagyslės siena išsiveržė, dėl ko ji pradeda spaudimą artimiesiems nervams ir smegenų audiniui, kurie yra atsakingi už gyvybinę veiklą ir organizmo funkcionavimą. Pasiekę didelį dydį, aneurizma gali plyšti ir sukelti sunkiausių pasekmių - insultą su to sekančiomis pasekmėmis, komu ar mirtimi.

Smegenų aneurizmos priežastys

Intrakranijinių aneurizmų susidarymas beveik visuomet yra susijęs su kraujagyslių audinių patologiniais sutrikimais. Įgytos arba įgimtos ligos prisideda prie kraujagyslių sienų sunaikinimo, sumažina jų tonusą ir atspalvį. Silpni indai neatitinka natūralaus kraujo tėkmės slėgio, dėl kurio aneurizma susidaro ploniausioje vietoje sienos išstūmimo forma ir vėlesnis kraujo kaupimasis į ertmę.

Pagrindinės priežastys, dėl kurių sukelia kraujagyslių sienelių sunaikinimą ir intrakranijinės aneurizmos atsiradimą, yra šios:

  • Genetiniai anomalijos, pasireiškiančios ne tik kaip įgimtos, bet ir įgytos ligos.
  • Hipertenzija. Kraujagyslių sienelės praranda savo elastingumą ir užsikemša mikrokrekiais dėl pernelyg didelio kraujospūdžio. Dėl pailgėjusio patologinio poveikio gali pasireikšti išsiplėtota indo sienelė ir dėl to gali išsivystyti aneurizma.
  • Aterosklerozė. Aterosklerozinių plokštelių atsiradimas ir kraujagyslių sienų naikinimas dažnai derinamas su arterine hipertenzija, taip padidinant aneurizmų riziką.
  • Intrakranijinė žala. Su uždaru CCT gali atsirasti galvos smegenų arterijų pažeidimas, dėl kurio aneurizmos vystosi ant sienų.
  • Smegenų infekcijos Tokiais atvejais aneurizmos yra pagrindinės ligos komplikacija, pvz., Ūminis meningitas, bakterinis endokarditas ar grybelinės ligos.
  • Navikas embolija. Aneurizma atsiranda dėl dalies laivo lovos sutapimo su auglio likučiu, atskirtu nuo ugdymo įstaigos.
  • Radiacinė ekspozicija.

Jei viena iš aprašytų ligų ar ligų yra jautri, žmogus turėtų periodiškai tikrinti specialistus ir prireikus gydytis. Reguliari smegenų kraujagyslių būklės analizė leis laiku pastebėti patologijos vystymąsi ir imtis tinkamų priemonių.

Smegenų aneurizma: simptomai

Pasibaigus ligai, smegenų aneurizmos simptomai yra lengvi. Ženklai, kurie dažnai būna panašūs į neurologinių ligų apraiškas, nedaug dėmesio skiriami, o liga ir toliau vystosi. Jei pradiniame etape smegenų kraujagyslių patologija nebuvo aptikta ir dėl šios aneurizmos padidėjo iki didelio dydžio, pacientas pradeda rodyti ryškesnius šios ligos simptomus:

  • Galvos skausmas Vidutinė pulsacija, kuri dažniausiai pasireiškia iš vienos pusės ir orbitų srityje, atsiranda, kai aneurizma iš kraujagyslių patenka į sluoksnį. Jei patologija lokalizuota vidinės medulių audiniuose, galvos skausmas gali būti sutrikdytas, nes šiuose organuose nėra skausmo receptorių.
  • Skausmas į veidą. Simptomas pasireiškia aneurizmos atsiradimo metu miego arterijos sienose ir spaudžiant veido nervo procesus.
  • Regėjimo sutrikimai. Aneurizma, esanti šalia regos nervų, gali jas išspausti ir taip sukelti regėjimo sutrikimus. Jei liga išsivysto tiesiai prie regos nervo pluošto, pacientas gali iš dalies praleisti akys ar likti aklas.
  • Spazmai. Raumenų susitraukimai atsiranda netyčia, kai išspaudžiamos didelių pusrutulių audinių aneurizmos, kurios yra atsakingos už motorines funkcijas. Aneurizmos sukelti traukuliai nėra panašūs į epilepsijos priepuolius, tačiau jų priklausomybę nuo ligos galima diagnozuoti tik išsamiai ištyrus.
  • Neurologiniai sutrikimai dėl galvos skausmo nervų suspaudimo. Dėl to pacientas gali sumažinti skonį ir klausą, akivaizdžiai sutrikęs veido išraiškas ir viršutinio voko ptozė.
  • Laikinas atakas išeminio tipo. Priklausomai nuo aneurizmos paveikto indo ar arterijos, pacientas vystosi smegenų kraujotakos sutrikimų, kurie trunka iki dienos, atakų. Šį procesą lydi galvos svaigimas (iki sąmonės praradimo), orientacijos praradimas, sumažėjęs atmintis ir jautrumas, galūnių ir tam tikrų kūno dalių paralyžius.

Esant būklei arti aneurizmos plyšimo, paciento simptomų pobūdis pasikeičia. Apibūdintų neurologinių požymių intensyvumas didėja, todėl pacientas jaučia pastebimą sveikatos sutrikimą. Šiame etape prieiga prie gydytojų jau yra skubi priemonė, kitaip aneurizmo plyšimas kelia grėsmę negrįžtamais padariniais ir mirtimi.

Aneurizmų tipai

Remiantis išoriniais požymiais ir vystymosi struktūra, yra trijų tipų intrakranijinės aneurizmos:

  1. Bagulis - apvalus krepšys su krauju viduje yra pritvirtintas prie indo sienos su pagrindu ar kojeliu. Šio tipo aneurizmos išvaizda primena uogų, kabančių iš šakos, todėl ji vadinama "uoga".
  2. Šoninė - turi išvaizda naviko, esančio tiesiai ant laivo sienos;
  3. "Spindle" formos - yra patologinės kraujagyslių išsiplėtimo viduje vietoje.

Aneurizmos lokalizacijos vietoje yra:

  1. Arterinis - atsiranda šakojančių arterinių kraujagyslių vietose dėl jų patologinės ekspansijos.
  2. Arterioveninis - įtakoja venų kraujagyslių sienas.

Pagal smegenų aneurizmos kilmės prigimtį skirstoma į:

  1. Tuštinimasis - aneurizmai yra tiesiai į kraujagyslių sienelę dėl jo atskyrimo ir kraujo infiltracijos per įtrūkimus.
  2. Tiesa - kyla laivo viduje dėl sienos išstūmimo.
  3. Neteisingas - susidaro iš išorinės tuščiavidurės neoplazmos formos indo pusės, o kraujas patenka į sieną esančias mikroschemas arba skylutes.

Smegenų aneurizmai yra klasifikuojami kitais požymiais. Taigi, aneurizmų skaičius yra daugkartinis ar vienas, pagal išvaizdos pobūdį - įgimtą ar įgytą, dydžio - mažos, vidutinės ir didelės. Jei aneurizma atsirado dėl pūlingos infekcijos fono, tai vadinama mikotitu.

Smegenų aneurizmos plyšimas ir jo pasekmės

Su pernelyg ploni indai ir paciento provokuojančių veiksnių įtaka gali atsirasti aneurizmos plyšimas, kai kraujas išpilamas į netoliese esančius audinius. Priklausomai nuo aneurizmo vietos, kraujavimas gali paveikti smegenų audinį, jo apvalkalo erdves ir skilvelius.

Kraujavimas, kurį sukelia aneurizmos plyšimas, kelia didelę riziką užkimšti skysčių laidumo kanalus ir skysčio skysčio stagnaciją. Smegenys išsivysto, o kraujas, pasklidęs per smegenų audinius, suskaidomas, sukelia uždegiminio proceso ir nekrozės vystymąsi. Kaip rezultatas, palaipsniui miršta smegenų dalys nustoja perduoti signalus į svarbiausias sistemas ir organus, o jų darbas nustoja galios.

Smegenų aneurizmos plyšimas būdingas tokiais simptomais:

  • Intensyvus galvos skausmas. Išsiliejęs kraujas smegenų audinyje dirgina ten esančius nervus, kurie provokuoja nepakeliamą galvos skausmą.
  • Pykinimas ir staigus vėmimo pasireiškimas.
  • Sąmonės praradimas Tai atsiranda dėl staigiai padidėjusio TBP, kurį sukelia kraujo išpūtimas, hematomos formavimas ir smegenų patinimas.
  • Neurologiniai požymiai, rodantys smegenų odos sudirginimą. Tokie simptomai yra fotofobijos išvaizda, raumenų įtempimas kaklelyje, nugaroje ir kojose. Pastaruoju atveju pacientas negali liesti jo krūtinės su smakru ir sėdėti.

Kai aneurizma plyšta, mirties rizika yra labai didelė.

Net jei žmogus gali būti išgelbėtas ir jam būna stabili būklė, po subarachnoidinių kraujavimų yra didelė komplikacijų tikimybė:

  • aneurizmos pakartotinis plyšimas;
  • skysčių kaupimasis smegenų struktūrose (cidrocefalija), kurį sukelia laidžiųjų kanalų sutapimas;
  • smegenų išemija su maža mirties tikimybe.

Komplikacijos, atsirandančios po aneurizmos plyšimo, taip pat priklauso nuo smegenų pažeidimo laipsnio. Taigi pacientas gali pasireikšti:

  • kalbos sutrikimai - po kraujavimo kairiajame pusrutulyje, kalba tampa neryškus, atsiranda rašymo ir skaitymo problemų;
  • variklio sistemos sutrikimai, galūnių paralyžius - su nugaros smegenų pažeidimais;
  • sumažėjęs rijimo refleksas; - maistas gerokai sulėtinamas; maistas, o ne stemplė patenka į kvėpavimo takus, todėl sukelia uždegiminius procesus plaučiuose;
  • psichoemocinis nestabilumas, pasireiškiantis agresijos, pykčio ar, priešingai, infantiliškumo, apatijos, baimės atšilimo forma;
  • suvokimo sumažėjimas - žmogus yra sutrikdytas jam supantis objektų erdvinis suvokimas (pvz., jam sunku patekti į durų kamštį arba į puodelį įpilti arbatą);
  • kognityvinis sutrikimas - pasireiškia atminties sutrikimu, protiniu nuosmukiu ir loginiu mąstymu;
  • psichologiniai sutrikimai - asmuo, kuris anksčiau sirgo plyšta aneurizma, dažnai trikdomas depresijos nuotaikos ir dėl to atsiranda nemiga, apetito praradimas, apatija šiuolaikiniuose įvykiuose;
  • galvos skausmas - pasikartojantys išpuoliai stiprių pulsacijų ar žandikaulio formoje, kuriuos sunku pašalinti su skausmą malšinančiais vaistais, blogėja sveikata ir sumažėja veikimas;
  • epilepsijos priepuoliai atsiranda kiekvienam 5 pacientui, kuris patyrė aneurizmos plyšimą.

Gana dažnai prarastos smegenų funkcijos negali būti atstatytos, tačiau specialistai, kompetentingai reabilitacijai ir reguliariam stebėjimui, leidžia mums tobulinti smegenų veiklą ir pasiekti visišką saviteiką.

Smegenų aneurizmos gydymas

Aneurizmos gydymui naudojami du pagrindiniai metodai: chirurginis ir konservatyvus. Jei smegenų aneurizma yra mažo dydžio ir neturi tendencijos augti, tai specialistai pastebi, reguliariai diagnozuojant ir nustatę pagalbinius vaistus. Su intensyvaus augimo ir švietimo plyšimo grėsme pacientui rekomenduojama atlikti operaciją.

Remiantis konservatyviu gydymu, pacientui skiriamas vaistas, kurio tikslas yra sumažinti aneurizmos poveikį artimiesiems audiniams ir pašalinti patologinius simptomus:

  1. Vazodilatoriniai vaistai (Nimodipinas) - skiriami siekiant išvengti kraujagyslių spazmų, jų išsivystymo ir pagerinti kraujo tekėjimą pro smegenų arterijas.
  2. Antihipertenziniai vaistai (kaptoprilis, labetalolis) - parodytas aukštas kraujo spaudimas, siekiant sumažinti kraujagyslių sienelių tonas. Kai aneurizma vartoja narkotikus, ji padeda sušvelninti švietimo sienelės įtampą ir taip sumažina jo plyšimo pavojų.
  3. Antikonvulsantai (fenozepamas) - atpalaiduojantis poveikis nervų ląstelėms, dėl kurio sumažėja impulsų perdavimo problema.
  4. Reinkuliuojantys receptiniai vaistai (morfinas) - skirti nevaisingiems galvos skausmams intensyviai gydyti ir kontroliuojant gyvybingas kūno sistemas. Šios grupės narkotikai prisideda prie priklausomybės, todėl jie naudojami išskirtiniais atvejais.
  5. Antiemetic tabletes (metoklopramidas) - parodyta, kai būklė pablogėja dėl vėmimo.

Reikėtų prisiminti, kad neįmanoma išgydyti smegenų kraujagyslių aneurizmos konservatyviai, vaistų nuo narkotikų vartojimas gali tik sumažinti jo plyšimo riziką.

Jei formacija sparčiai auga ir spaudžia gretimus audinius, tuomet reikia klausytis ekspertų nuomonės ir, jei nėra kontraindikacijų, sutinkate su operacija.

Smegenų aneurizmos pašalinimas, chirurgija

Chirurginė intervencija kelia vėlesnių komplikacijų atsiradimo pavojų, tačiau jie yra kelis kartus mažesni, palyginti su grėsmėmis, kurios atsiranda, kai smegenų aneurizma plyšta.

Priklausomai nuo įrodymų, bendrosios būklės, buvimo vietos ir grėsmės gyvybei laipsnio pacientui skiriama viena iš šių chirurginių procedūrų:

  1. Atvira operacija (kranitomija). Šis metodas susijęs su kaukolės atidarymu vietoje aneurizmos lokalizacijos ir vienos rūšies gydymu:
    • Iškirpimas - metalinis spaustukas uždedamas ant aneurizmos kaklo be priveržimo motinos indo ir pašalinamas iš ertmės sukauptas kraujas. Laikui bėgant, aneurizmos ertmė pakeičiama jungiamojo audinio, kuri neleidžia vėlesniam kraujo patekimui į jį.
    • Manevravimas - sugadintas indas yra užblokuotas, o kraujotakas nukreipiamas į dirbtinį indą, esantį šalia jo (šunto).
    • Sienų sustiprinimas - pažeistas indas aneurizmos vystymo vietoje supakuojamas specialia chirurgine medžiaga, dėl kurios susidaro tam tikra kapsulė probleminėje srityje.
  2. Endovaskulinė embolizacija. Procedūra atliekama minimaliai invaziniu būdu, be būtinybės atidaryti kaukolę. Naudojant angiografiją, lankstieji kateteriai nukreipiami į kraujagyslę iki aneurizmos. Po to į formavimosi ertmę įkišama metalinė spiralė, kuri blokuoja indo luumenį ir taip užkirs kelią kraujo patekimui į vidų. Metodo pranašumas yra tai, kad nėra būtinybės atvirai įsikišti, tuo pačiu metu ir trūkumai yra tai, kad negalima pašalinti aneurizmos ertmėje kaupiamo kraujo ir kraujagyslių spazmų, kaip reakcijos į svetimkūnį, vystymosi.

Nepaisant pastarojo metodo progresyvumo, spiralė gali deformuotis laikui bėgant ir atidaryti liumeną, todėl aneurizma kraujotaka atstatoma ir pradeda augti. Tokiais atvejais pacientui rekomenduojama pakartoti operaciją.

Reabilitacija po operacijos smegenų aneurizma

Atgaivinimo laikotarpis po operacijos priklauso nuo kelių veiksnių: paciento amžiaus, aneurizmos tipo ir smegenų struktūrų, kurias jis paveikė, operacijos atlikėjų chirurgų profesionalumą ir komplikacijų, galinčių atsirasti operacijos metu, laipsnį.

Kol būklė stabilizuosis pooperaciniu laikotarpiu, pacientas yra ligoninėje ir prižiūri neurochirurgų, gydomas vaistas. Priklausomai nuo sveikatos būklės ir rodiklių ligoninėje, jis gali likti nuo 3 iki 30 dienų. Po šio laikotarpio prasideda reabilitacijos laikotarpis.

Norint veiksmingai reabilituoti, pacientui gali prireikti ne daugiau kaip 2 metų, per kurį gydymas rekomenduojamas specializuotose sanatorijose prižiūrint reabilitacijos gydytojams ir psichologams. Per šį laikotarpį palaikomojo gydymo ir reabilitacijos priemones nustato kursai, pertraukiami per kelias savaites. Atsižvelgiant į tai, kiek smegenų struktūros yra padarytos žalai su operaciją atliekančiu asmeniu, siauros profilio specialistai padeda jam atkurti prarastas kalbos, rašymo, skaitymo, vaikščiojimo funkcijas.

Veiksmingos reabilitacijos priemonės, nustatytos pašalinus intrakranijinę aneurizmą, apima fizioterapijos procedūras, kurias galima suskirstyti į dvi grupes:

  1. lytėjimo poveikis raumenims ir kraujagyslėms, kurios buvo pažeistos operacijos ar kraujavimo metu;
  2. chirurgijos paveiktų audinių stimuliavimo instrumentinių metodų naudojimas.

Pirmoji grupė apima:

  • probleminių sričių terapinis masažas - pečių diržas, kaklo srities, galvos, galūnių;
  • akupunktūra;
  • fizioterapija, įskaitant darbą su treniruokliais, jei po operacijos sutrinka motorinių funkcijų.

Iš visų instrumentinių metodų, pašalinus smegenų aneurizmą, naudojami:

  • elektroforezė naudojant vaistų tirpalus;
  • raumenų stimuliacija;
  • UHF pagal indikacijas;
  • deguonies, bromo arba vandenilio sulfido vonios.

Atskirai reabilitologas gali pakoreguoti medicininių procedūrų sąrašą, priklausomai nuo to, kaip dabartinis gydymo kursas veikia organizmą.

Smegenų aneurizmos ir prognozės pasekmės

Pacientui, kuriam diagnozuota smegenų aneurizma, reikia suprasti, kad gydymo atidėjimas gali kelti grėsmę plyšimui, subarachnoidiniam kraujavimui ir rimtiems padariniams: nuo kai kurių gyvybiškai svarbių funkcijų netekimo iki mirties.

Kai aneurizma nustatoma prieš plyšimą, pacientas turi galimybę, jei ne visiškam išgijimui, tada žymiai pratęsti gyvenimą. Išgyvenimo po operacijos progresija vidutiniškai yra 10 metų, o greitis gali skirtis atsižvelgiant į paciento amžių, kūno atsparumą, nuotolinės aneurizmos struktūrą ir vietą.

Plyšta smegenų aneurizma žymiai pablogina išgyvenimo prognozę ir yra išreikšta tokiais vidutiniais rezultatais:

  • mirtis 10% atvejų prieš gydytojų atvykimą, 5% - po operacijos, 50% - per 30 dienų po pertraukos;
  • intrakranijinės hematomos susidarymas 22% išgyvenusių pacientų, kuriems buvo subarachnoidinė kraujavimas;
  • 14 proc. pacientų kraujo nutekėjimas į smegenų skilvelius, kuris pusę atvejų sukelia mirtį.

Mirtingumo rizika padidėja kelis kartus, jei didelė aneurizma yra ūminėje stadijoje arba atsiranda pakartotinis kraujavimas.

Iš visų išgyvenusių pacientų po aneurizmos plyšimo, tik 30% gali savarankiškai palaikyti, tačiau gali turėti smegenų funkcijos sutrikimų, priklausomai nuo kraujavimo vietos:

  • suvokimo pažeidimas;
  • kognityvinių funkcijų mažėjimas (atmintis, mąstymas, psichinės plėtros gebėjimas);
  • elgesio savybių ir psicho-emocinio fono pokyčiai;
  • kalbos, klausos ir vaizdo funkcijų pažeidimas;
  • epilepsijos priepuoliai, trumpas paralyžius.

Išplitusios smegenų aneurizmos prognozė priklauso nuo kelių veiksnių: paciento amžiaus, aneurizmos buvimo vietos, išsipūtimo laipsnio ir greito gydytojų pagalbos.

Smegenų aneurizmos plyšimas

Smegenų aneurizmos plyšimas yra sunki smegenų indų patologija, dėl kurios gali smarkiai sutrikti jo veikimas arba paciento mirtis.

Smegenų aneurizma vadinama jo laivo sienos išstūmimu. Tai sukelia nukrypimai nuo kraujagyslių sienelių struktūros - aneurizmos atveju ji neturi raumenų sluoksnio ir elastinės membranos, todėl praranda elastingumą. Toks indas negali atsigauti po aukšto kraujospūdžio išsilaisvinimo ir tampa negrįžtamais pokyčiais.

Išsiurbęs indas išspaudžia aplinkinius audinius, tačiau pats pavojingiausias dalykas yra tai, kad kai praskiedus, bet kuriuo momentu gali kilti grėsmė ir sukelti smegenų kraujavimus.

Kitas patologijos pavadinimas yra smegenų ar intrakranijinės aneurizmos plyšimas.

Paskirstykite įgytas ir įgytas ligos formas. Tačiau pirmoji retai pasitaiko iškart po gimdymo. Paprastai ligos "amžius" yra vidutiniškai 30-60 metų, o moterys pagal statistiką dažniau serga negu vyrai. Paprastai aneurizmo plyšimas yra diagnozuotas pacientams, vyresniems nei 50 metų.

Smegenų aneurizma: etiologija

Smegenų aneurizmų priežastys nėra visiškai suprantamos, tačiau gydytojai nustato svarbiausius veiksnius, kurie prisideda prie patologijos formavimo:

  • Paveldimumo veiksnys, reiškiantis kolageno III tipo trūkumą. Tokiu atveju aneurizma atsiranda tose vietose, kuriose yra didžiausi arterijos tvirtumo ar jo dalijimosi vieta. Paprastai nustatomi kiti sutrikimai - pvz., Inkstų arterijų hipoplazija, aortos koarktacija.
  • Bakterinė, mikotizinė ar naviko embolija, ty kraujotakos būdu išvesti piktybinio naviko, bakterijų ar grybelinių mikroorganizmų elementai;
  • Kraujagyslių sienelių hialinozė, kuri yra audinių išorinės baltymo distrofijos rūšis;
  • Aterosklerozė;
  • Praeityje kraujagyslių traumos;

Smegenų aneurizmos atsiradimas gali būti susijęs su padidėjusiu kraujospūdžiu ir netolygiu kraujo tekėjimu. Pavojus - arterijų zona, kur jie yra suskirstyti į mažesnes pasekmes. Būtent čia aptinkamas maksimalus kraujo tėkmės slėgis pakeistoje kraujagyslių sienoje, dėl ko sukelia smegenų kraujagyslių aneurizmą ir gresia jo plyšimas.

Neigiami įpročiai, tokie kaip rūkymas, alkoholizmas, narkotinių preparatų vartojimas, labai padidina aneurizmos vystymosi riziką. Dėl sunkių kartu būdingų ligų, tokių kaip diabetas, aterosklerozė, hipertenzija, padidėja aneurizmos plyšimo pavojus.

Smegenų aneurizmos plyšimas: klinikinė įvaizdis

Smegenų aneurizma yra besimptomiai arba, atvirkščiai, pasireiškia dažniais galvos skausmais, sumažėja regėjimas ir klausa, veido nervų ir rankų paralyžius. Panašius simptomus sukelia aneurizmos suspaudimas įvairių sričių smegenyse.

Poveikiui atsiranda visiškai kitokia įvaizdis, po kurio kraujas užpildo arterijos baseiną aneurizmo vietos regione. Plyšta smegenų aneurizma būdinga sunkiais simptomais:

  • Aštrus, staigus galvos skausmas kartu su painiavimu ar sąmonės praradimu. Pacientai dažnai šį skausmą palygina su netikėtu ir stipriu smūgiu į galvą;
  • Tachipnėja, ty padidėjęs kvėpavimas iki 20 kvėpavimo takų per minutę;
  • Tachikardijos atsiradimas (padidėjęs širdies ritmas iki 80 ar daugiau per minutę), kuris vėliau pakeičiamas bradikardija (mažiau nei 60 širdies plotų per minutę);
  • 10-20% atvejų - generalizuoto pobūdžio traukulių atsiradimas.

Deja, šios sąlygos baigiasi sunkiais negrįžtamais smegenų pokyčiais arba paciento mirtimi. Aukštas mirtingumo lygis yra pastebimas net ir paciento hospitalizavimu laiku.

Smegenų aneurizmos plyšimas: pasekmės

Smegenų aneurizmos simptomai ir poveikis atsiranda dėl hemoragijos lokalizacijos. Kai subarachnoidinė kraujavimas (kraujas išpilamas į smegenų dangalo erdvę), yra sustorėjęs kelias, iš kurių išsiskiria smegenų skilvelis (smegenų skystis), kuris kupinas okliuzinio hidrocefalijos (smegenų edemos) ir dislokacijos (keičiant smegenų struktūras) vieta.

Intracerebrinės hemoragijos metu susidaro hematoma, nes nervų audinys yra įmirkęs kraujyje. Kraujo krešėjimo produktai veikia smegenų audinį, dėl kurio kyla pastarųjų nekrozė.

Aneurizmos plyšimo pasekmė taip pat yra angiosmas, ty, periferinių kraujagyslių šviesos susiaurėjimas, dėl kurio ląstelių mityba trūksta deguonies. Išemija arba antrinis išeminis insultas.

Labiausiai pavojinga yra kraujo išpilstymas į smegenų skilvelius, kurių pasekmės yra koma ar mirties momentas.

Dėl smegenų aneurizmos tokie patys padariniai po plyšimo yra būdingi ischeminiam ar hemoraginiam insultui. Smegenų kraujavimo sritys nustoja veikti, atsiranda negrįžtamų audinių pokyčių. Tai savo ruožtu daro įtaką bet kokių žmogaus kūno sistemų veikimui. Kai plyšimas atsiranda audinio nekrozėje, todėl net paciento reabilitacija negali sugrąžinti jo į ankstesnį gyvenimą.

Aneurizmo plyšimas, be didelės mirties rizikos, kyla dėl šių komplikacijų atsiradimo:

  • Cerebrinė edema dėl alkoholinių gėrimų nukreipimo pažeidimų;
  • Smegenų audinio išemija, pasireiškianti mirtimi;
  • Pakartotinis plyšimas, kuris žymiai padidina paciento mirties riziką;
  • Kraujagyslių spazmai.

Tarp labiausiai paplitusių intrakranijinės aneurizmos plyšimo pasekmių taip pat yra:

  • Koordinavimas, paralyžius;
  • Sunkumai rijant, kurie sukelia virškinamojo trakto ligas arba sunkią pneumoniją;
  • Kognityviniai sutrikimai ir psichologiniai, elgesio sutrikimai;
  • Vizualių ir variklių funkcijų koordinavimo stygius (pavyzdžiui, asmuo mato stiklą, bet negali jį paimti, nes regimas suvokiamas iškraipytas).
  • Epilepsija.

Smegenų aneurizmos plyšimas: diagnozė

Reikėtų atskirti diagnostines procedūras, kuriomis siekiama nustatyti smegenų aneurizmą ir diagnozuoti aneurizmos plyšimą. Antrasis atsiskleidžia kaip ūminiai skausmingi simptomai, greitas kvėpavimas, tachikardija, kintanti bradikardija.

Sunku nustatyti smegenų aneurizmą, nes simptomai nėra būdingi tik šiai patologijai arba visiškai nėra.

Patikimiausi ir tiksliausi aneurizmos diagnozavimo ir jo plyšimo duomenys pateikiami apskaičiuotu ir magnetinio rezonanso vaizdavimu. MRT užtikrina geriausią vaizdą, tačiau visiškai saugus. Tačiau jo vartojimo kontraindikacija yra paciento kūno širdies stimuliatorių ir kitų implanto įrenginių buvimas.

Dėl CT ir MRT galima gauti informacijos apie aneurizmos buvimą, jo dydį ir vietą, spaudimo jėgą aplinkiniams audiniams ir tt

Smegenų aneurizmos plyšimas: gydymas

Išbrinkęs smegenų aneurizmos gydymas visada yra operacija, o tai reiškia vieno iš chirurginių metodų naudojimą.

  1. Kaukolė trepanning operacija

Tai labai sudėtinga chirurginė intervencija, reiškianti mikroķirurginius metodus ir tuo pat metu aneurizmos kaklo apipjaustymą. Procedūros užduotis yra išlaikyti aneurizmą iš kraujotakos, išlaikant laivo ir aplinkinio laivo pralaidumą. Taip pat operacijos metu kraujo krešuliai pašalinami iš subarachnoido vietos.

Tai nereiškia, kad kaukolė yra atidaryta ir per šlaunies arteriją. Procedūros tikslas yra taip pat išjungti aneurizmą iš kraujo apykaitos, bet uždaryti lumeną indas, kuris susidarė dėl aneurizmos plyšimo.

Taigi, abiejų tipų chirurginės intervencijos tikslas yra pašalinti plyšimo poveikį, blokuoti skysčio kaupimąsi induose ir pašalinti indą iš kraujo apykaitos, kad būtų išvengta tolesnės žalos.

Esant palankiam operacijos dėl smegenų aneurizmos rezultatams, pacientas laukia neurorehabilitacijos eigos. Tolesnė gydytojų užduotis yra užkirsti kelią aneurizmos pertvarkymui ir jo plyšimui. Šiuo tikslu bandoma pašalinti aneurizmos veiksnius, kurie pasiekiami vartojant vaistus, keičiant paciento gyvenimo būdą. Paprastai vaistiniai preparatai skiriami siekiant užkirsti kelią spazmai, kraujo spaudimo mažinimui. Kadangi aneurizmos plyšimo pasekmė yra ir galvos skausmas, pykinimas, sumaištis, vaistai skirti šiems požymiams pašalinti.

Jei mes kalbėsime apie pirmąją pagalbą, jei įtariamas smegenų aneurizmas yra sulaužytas, svarbu užkirsti kelią smegenų edemai ir sumažinti kraujavimo laipsnį. Tuo tikslu nukentėjęs žmogus yra pasidavęs. Tai užtikrins natūralų kraujo tekėjimą. Leidžiama šalti ant galvos, nes sulėtino kraujo tekėjimą, prisideda prie kraujo krešėjimo.

Bet kokiu atveju reikėtų pažymėti, kad kuomet anksčiau pradėta reabilitacija, tuo didesnė tikimybė, kad nukentėjusysis turi geresnį gyvenimą po puvinio smegenų aneurizmos.

Smegenų aneurizmos diagnozė ir gydymas

Smegenų kraujagyslių aneurizmos plyšimas yra dažniausias 20-30 metų jaunuolių insultas. Geriamasis navikas per metus yra besimptomiškas. Jei rasta, tada atsitiktinai, tiriant kitus organus.

Iš kur atsirado aneurizma? Kaip atpažinti ligą? Kokie yra gydymo būdai? Kokie yra atotrūkio pasekmės, reabilitacija po operacijos.

Kas yra aneurizma

Šis gerybinis navikas yra padidintos arterijos išstūmimas. Aneurysma greitai auga, kraujyje užpildoma kiekviena širdies susitraukimai. Vienu metu laivo liumenas padidėja 2 kartus.

Svarbu! Kai laikui bėgant aneurizmos siena tampa tankesnė iki kritinio lygio, šį kartą bomba sprogsta, kraujas smegenyse.

Išsiplėtimas atsiranda dėl įgimtos ar įgytos kraujagyslių sienos struktūros patologijos. Ypač pažeidžiamas laivo išstūmimo taškas yra kupolas, sudarytas tik iš vieno sluoksnio. Štai kodėl ji yra linkusi į plyšį. Aneurizmos vystosi vidurinės ir didelės smegenų arterijų bifurkacijos vietose.

Įgimta kraujagyslių liga - rizikos veiksniai:

  • aortos koarktacija - susiaurėjimas:
  • kolageno trūkumas sukelia polycystic inkstų liga, kuri prisideda prie padidėjusio slėgio induose;
  • paveldima liga Ehlers Danlos, silpnina kraujagyslių sienas;
  • artrito venos malformacija - atsitiktinis arterijų ir venų sujungimas, dėl kurio sumažėja smegenų cirkuliacija;
  • kraujagyslių anomalijos giminaičiuose.

Šių genetinių ligų priežastis yra įgimtas III tipo kolageno trūkumas, dėl kurio pasikeičia arterijų ir venų sienos. Todėl laivai praranda elastingumą, todėl prisitaikomas gebėjimas mažinti ar plėstis yra susilpnintas. Dėl to sutrinka smegenų kraujotaka. Be to, išgaubta sritis aplink smegenų audinį, sutrikdanti funkciją.

Įgyta aneurizma gali išsivystyti dėl galvos traumos. Prisideda prie radioaktyviosios spinduliuotės patologijos, kokaino vartojimo. Liga gali išsivystyti dėl ryškios kraujagyslių aterosklerozės.

Kaip atpažinti aneurizmą

Svarbu! Daugeliu atvejų liga yra besimptomiai. Aneurizmos ankstyvosios apraiškos, ne didesnės kaip 11 mm, yra gana menkos. Todėl žmogus tiesiog neįtaria, kad jis tai turi. Būtent šita gundanti patologija.

Palaipsniui padidėja protrūza, spaudžia gretimų smegenų struktūras ir prisideda prie įvairių požymių, priklausomai nuo vietos. Pvz., Jei aneurizma yra po optiniais nervais, ji pasireiškia dvigubai arba iš pirmo žvilgsnio.

Šios ligos simptomai palaipsniui plečiasi:

  • periodinis skirtingo intensyvumo skausmas pakartojamas toje pačioje galvos srityje, priklausomai nuo vietos. Išsiplėtus pagrindinę arteriją pulsacija atsiranda kairėje arba dešinėje, o galinė dalis - galvos ar šventyklos gale. Žmonės taip pat jaučia kraujagyslių aneurizmą kaktos ar orbitų regione;
  • galvos svaigimas;
  • švilpimas spengimas ausyse;
  • sumažėjęs regėjimas ar dvigubas regėjimas;
  • veido nosies parencija;
  • vienos pusės moksleivio dilatacija;
  • ptozė - šimtmečio neveikimas;
  • fotophobia;
  • klausos sutrikimas;
  • veido aptemimas.

Situacija labai pasikeičia, kai tik aneurizma plyšta. Simptomai labai skiriasi nuo insulto požymių. Staiga galvos skausmas dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio, pykinimo, vėmimo. Žmogus praranda sąmonę, galūnės kvailos viena ranka. Aneurizmo plyšimą dažniausiai sukelia arterinė hipertenzija. Nepageidaujamas simptomas yra ilgalaikis sąmonės praradimas, traukuliai, koma.

Aneurizmos poveikis

Kai ugdymas didėja, jis sulaužomas. Kraujas dažniau pilamas į subarachnoidinę erdvę, bet gali įsiskverbti į skilvelius. Tuo pačiu metu smegenų audinys yra edematozė, dėl ko padidėja intrakranijinis slėgis. Aneurizmos plyšimo pasekmės:

  • smegenų kraujagyslių spazmas;
  • hemoraginis insultas;
  • koma;
  • hidrocefalija - smegenų dumbliai.

Išsiveržęs kraujas smegenyse suskaido, dėl to sunaikinami artimiausi regionai. Žinoma, prarandamos atitinkamų zonų funkcijos - galūnių klausa, žvilgsnis ar judėjimas.

Plyšęs aneurizmos klinikiniai požymiai:

  • atminties sutrikimas;
  • orientacijos praradimas;
  • paresis ar paralyžius;
  • sumažėjęs regėjimas;
  • nesuprantamas žodžių tarimas.

Komplikacija taip pat atsiranda dėl smegenų spazmų. Kraujo apytakas sulėtėja, vystosi smegenų išemija.

Prognozė

Nė vienas gydytojas negali iš anksto numatyti, kaip elgsis aneurizmas. Tai priklauso ne tik nuo pačios ligos, bet ir nuo jo savininko gyvenimo būdo.

Aneurizmo plyšimo prognozė:

  • mirtingumas yra 50% atvejų - žmogus miršta, nepasiekus sąmonės.
  • 25% pacientų turi galimybę išgyventi su negalia;
  • ir tik ketvirtadalis žmonių vis dar gali dirbti.

Pacientų, kuriems atliekamas aneurizmos plyšimas, gyvenimas priklauso nuo reabilitacijos laikotarpio intensyvumo. Kuo anksčiau pradedamos atkūrimo priemonės, tuo didesnės atsigavimo galimybės.

Diagnozuoti aneurizmą

Kai atsiranda nuolatinių galvos skausmų, reikia kreiptis į neurologą. Konsultuojant jis gali pasiūlyti aneurizmą. Su įtariama smegenų aneurizma turinčiu asmeniu diagnozuojami šiuolaikiniai instrumentiniai metodai:

  • Kompiuterinė tomografija (CT) nustato pažeisto audinio vietą ir tūrį.
  • CT angiografija. Rentgeno technika, naudojant kontrastinį preparatą, leidžia pamatyti pilną kraujagyslinį galvos modelį. Šis tyrimas nustato suardytų arterijų ir venų dydį, formą ir vietą.
  • Magnetinio rezonanso tomografija (MRI) sugeba atskirti minkštus audinius. Trimatė smegenų studija atskleidžia vietą, pažeidimo formą. Kontrastinė smegenų indų MRT atskleidžia aneurizmos pobūdį.
  • Su subarachnoidinės membranos ar smegenų skilvelių kraujavimu atliekamas nugarkaulis. Kraujas aptiktas alkoholyje.

Priešingai angiografijai, kateteris į šlaunikaulio veną įkišamas per mažą punkciją. Visi gydytojo veiksmai yra rodomi monitoriaus ekrane. Kai jodą turinti medžiaga patenka į smegenų kraujagysles, imasi rentgeno spindulių. Programa sukuria trimatį žmogaus organų įvaizdį. Pacientui pateikiamas rašytinis pareiškimas ir CD.

Šis metodas atskleidžia ne tik lokalizaciją, bet ir žalos pobūdį. Angiografija leidžia gydytojui tiksliai nustatyti gydymo metodą.

Nehirurginis gydymas

Gydymo metodai yra suskirstyti į konservatyvius ir chirurginius. Tačiau operacija ne visada rodoma. Dažniausiai pacientus pastebi neurologai. Jis naudoja vaistus, siekdamas pagerinti kraujo apytaką, užkirsti kelią aneurizmos plyšimui:

  • kalcio kanalų blokatoriai Nifedipinas, Amlodipinas, Kordafenas stabilizuoja kraujospūdį;
  • skausmą malšinančiais vaistais ir etiketėmis, siekiant pagerinti bendrą būklę;
  • antikonvulsantiniai vaistai;
  • antihipertenziniai vaistai mažina aneurizmos plyšimo riziką.

Gydymas atliekamas neurochirurgijos skyriuje. Pasveriamas paciento, kuriam kyla pavojus, gydymo būklė. Metodo pasirinkimas priklauso nuo iškyšos tipo, vietos ir dydžio.

Chirurginis gydymas

Siekiant užkirsti kelią laivo plyšimui, aneurizmos pašalinimui naudojami du chirurginiai metodai.

Vienas iš jų, kirpimas - atvira smegenų operacija atliekama trepanning kaukolės. Aneurizma pašalinama iš smegenų kraujotakos, įkišant iš pagrindinės arterijos iškrovimo vietą ant kaklo mikroklenus. Gydytojas pašalina aneurizmą, bandydamas nepažeisti indo, ant kurio jis sėdi.

Kitas metodas yra minimaliai invazinis endovaskulinis įsikišimas naudojant naują technologiją. Aneurizma blokuojama specialios mikroskopinės spiralės įvedimu. Gydytojai injekuoja kateterį į veną per mažą kirtiklį šlaunyse. Į jį įeikite į dirigentą, kuris pasiekia smegenų indus. Mikrospiralas yra įvestas per jį. Užpildžius išplėsto ploto erdvę, indas išjungiamas iš kraujotakos.

Operacija buvo įmanoma dėl aukštųjų technologijų kraujagyslių diagnostikos naudojant kontrastinės angiografijos metodus. Geriausias pasirinkimas parenkamas pagal dydį, aneurizmos vietą, paciento būklę. Jei liga buvo diagnozuota ir veikiama laiku, jokių pasekmių nenustatyta. Pacientas laikomas visiškai atsigavusiu.

Atkūrimo laikotarpis

Po operacijos reikia reabilitacijos laikotarpio. Programa apima terapinių priemonių kompleksą - masažą, fizinį išsilavinimą, fizioterapiją. Pooperaciniame laikotarpyje reikalingas ilgalaikis funkcijų atkūrimas, naudojant kalbos žinių ginekologiją ir elektrinę stimuliaciją.

Prevencija

Galite išvengti pavojingos ligos. Žmonėms, kuriems buvo smegenų kraujagyslių aneurizma, buvo atlikta kraujagyslių CT angiografija. Rizikos grupėje yra giminaičių žmonių, kurie mirė dėl staigaus mirties dėl nežinomos priežasties. Labiausiai tikėtina, kad jiems pasireiškė ūminė kraujagyslių katastrofa.

Dabartinė prevencija yra sisteminga kraujospūdžio ir sveiko gyvenimo būdo kontrolė. Rūkymas cigaretėms, geriant alkoholį, apsunkina ligos eigą.

Galima apsisaugoti nuo smegenų kraujagyslių aneurizmo sulūžimo, jei jis bus ištirtas laiku. Esant paveldimajai polinkiui ar stipriems galvos skausmams, būtina atlikti kontrastinę smegenų kraujagyslių kompiuterinę tomografiją. Tyrimas leis gydytojui pasirinkti stebėjimo ar gydymo metodą.

Kaip suserga smegenų aneurizma ir jos pasekmės

Smegenų aneurizmos plyšimas atsiranda tose kraujagyslėse, kuriose yra plonesnės sienos. Toks atotrūkis yra mikroskopinis pažeidimas vienai ar kitai smegenų kraujagyslių sistemos daliai, kartu su kraujo nutekėjimu jo audinyje. Pati aneurizma būdinga bet kokios smegenų kraujagyslių dalies elastingumo praradimu ir yra tam tikros kraujagyslės dalies dalies išstūmimas. Dėl to beveik visose tokio aneurizmos plyšimo atvejais kraujas patenka į smegenų skilvelius, o tai galiausiai sukelia smegenų kraujagyslių spazmą.

Smegenų aneurizma

Be to, smegenų kraujagyslių aneurizmo plyšimas gali būti susijęs su ūmiu okliuziniu hidrocefaliu - patologiniu kaupimuis paciento smegenų skysčio (galvos smegenų skysčio) kaukolės dėžutėje. Dėl cerebrospinalinio skysčio kaupimosi padidėja intrakranijinis slėgis, dėl kurio išsivysto tokios problemos kaip smegenų patinimas.

Kai kurių smegenų dalių nekrozė (išnyksta), dėl kurios yra visiškai sutrikusi, atsiranda dėl smegenų audinio skaidymosi produktų poveikio kraujyje.

Patologinio proceso priežastys ir simptomai

Smegenų neelastinė srities sritis (aneurizma) gali būti suplėšta dėl kai kurių veiksnių įtakos žmogaus organizmui:

  • paciento kasdieniniame gyvenime nuolatinis stresas, dėl kurio atsiranda stipri psichoemocinė pernelyg stimuliacija;
  • dienos intensyvios fizinės apkrovos atlikimas;
  • aukštas kraujospūdis, kuris ilgą laiką nesumažėja;
  • rūkymas ir per daug suvartojamų įvairių alkoholinių gėrimų;
  • bet kokių infekcinių ligų, kurių eigoje yra padidėjusi kūno temperatūra, vystymasis paciento kūne.

Patologijos simptomai

Prieš laužant smegenų aneurizma gali išprovokuoti kai kuriuos nespecifinius simptomus, kurių išvaizda paaiškinama kraujagyslių mikroduomenų buvimu ir kraujo patekimu į vidinio organo audinius. Tokie po aneurizmos plyšimo simptomai yra:

  • stiprus galvos skausmas;
  • jausmas kraujo skubėjimas į veidą ar galvą;
  • vizualinės funkcijos pažeidimas, kuris išreiškiamas diplopijos forma (dviguba regėjimas); normalus spalvų suvokimo pažeidimas, tai yra, pacientas mato pasaulį raudonai;
  • kalbos sutrikimai;
  • padidėjusio pobūdžio spengimas ausyse;
  • veido skausmas, ypač lizdai;
  • paroksizminis vertigo;
  • spazmai viršutiniuose ar apatiniuose galuose.

Dažniausiai kraujagyslių plyšimas yra aktualus, o jo simptomai tiesiogiai priklauso nuo aneurizmos vietos, nuo to, kiek kyla kraujavimas ir jo tūris.

Plyšęs smegenų aneurizmas gali būti susijęs su šių simptomų atsiradimu:

  1. Sunkus pjovimo pobūdžio galvos skausmas, kuris pasirodo staiga. Šiuo atveju pats skausmo sindromas gali būti panašus į smūgį ant galvos. Toks galvos skausmas gali lydėti sutrikusią žmogaus sąmonę ir iki komos būklės.
  2. Tachypnea išvaizda - greitas kvėpavimo ritmas. Toks reiškinys gali pasiekti daugiau nei 20 kvėpavimų ir kvėpavimo per minutę.
  3. Tachikardija - greitas širdies plakimas, kuris gali pasiekti daugiau kaip 100 širdies plotų per minutę. Laikui bėgant su tolesniu patologinio proceso progresavimu tachikardijos fone susidaro bradikardija - reikšmingas širdies ritmo sulėtėjimas, kuris gali siekti mažiau kaip 50 smūgių per minutę.
  4. 20% visų aneurizmo plyšimo atvejų žmogus vystosi generalizuotų traukulių, tai yra savavališkų raumenų susitraukimų, kurie stebimi visam paciento kūnui.

Smegenų neplaištamojo indo pažeidimas yra visur patologinis procesas ir viena iš rimčiausių būklių. Mirtingumas tokios ligos plitimui išlieka gana aukštas, net jei ligonis buvo laiku paguldytas ligoninėje ir suteikė reikiamą medicininę priežiūrą.

Komplikacijos, atsirandančios po aneurizmos plyšimo

Žalos pasekmės nepalastų kraujagyslėms žmogaus smegenyse gali būti labai įvairios ir rimtos. Viena iš šių komplikacijų yra smegenų angiospasmas, kurio vystymasis gali sukelti aneurizmos, smegenų išemijos (sutrikęs vidaus organų funkcionavimas, atsirandantis dėl deguonies bado), pakartotinio plyšimo. Kitos aneurizmos plyšimo pasekmės gali būti išreikštos tokiais simptomais:

  1. Skausmas įvairiose kūno vietose, įskaitant galvos skausmą. Po kraujavimo į smegenis pacientui pasireiškia įvairios trukmės ir intensyvumo paroksizmo pobūdis. Tuo pačiu metu skausmo sindromas praktiškai neužkertamas, vartojant bet kokius anestezijos preparatus.
  2. Pažinimo sutrikimas. Tokie pažeidimai pasireiškia minkštumo aiškumo, atminties praradimo ir gebėjimo tinkamai suvokti tą ar kitą informaciją iš išorės vaizdą.
  3. Psichologinis paciento pablogėjimas. Dėl psichinių sutrikimų, kuriems pasireiškia depresinė būklė, atsiradimas, sunkus dirglumas, nuolatinis nerimas ir nemiga.
  4. Vaizdo funkcijos pažeidimai, kurie daugeliu atvejų atsiranda dėl miego arterijos pažeidimų fone ir pasižymi regos aštrumo praradimu ir vaiduokliu.
  5. Sunkus šlapinimasis ir žarnos judesiai.
  6. Susilpnėjęs arba sunkus nurijus. Toks komplikacija gali sukelti maisto dalių patekimą į stemplės ertmę, bet į bronchus ir trachėją. Dėl to gali virškinimo sistemos sutrikimai ir žmogaus organizmo dehidracija.
  7. Problemos su kalbos aparatu išreiškiamos kaip sunku atkurti pacientus kalbant ir suprasti. Tokios komplikacijos atsiranda žmonėms, jei smegenų kairiojo pusrutulio aneurizma plyšta.
  8. Problemos su raumenų ir skeleto sistema, kurioms būdingas silpnumas ir pacientų koordinavimo sutrikimai. Kai kuriais atvejais galimas hemiplegijos susidarymas - tai patologinis procesas, kurio vystymuisi pažeidžiama tik dešiniojo ar kairiojo kūno pusės koordinacija.

Patologinio proceso diagnozė

Iki šiol labiausiai paplitusios ir informatyvios diagnostikos procedūros, skirtos aptikti aneurizmos plyšimą ir jos poveikį smegenų audiniui, yra magnetinio rezonanso tomografija (MRT) ir kompiuterinė tomografija (KT). Paskutinio diagnostinio metodo kontraindikacija yra tai, kad nėštumo metu negalima vartoti KT mažiems vaikams ir žmonėms, sergantiems bet kokia kraujo liga ar navikų navikais. Taip yra dėl to, kad kompiuterinės tomografijos metu tiriamas asmuo gauna nedidelę spinduliuotės dozę. Todėl MRT yra saugiausia procedūra, kurią gali atlikti visi žmonės, išskyrus atvejus, kai organizme yra metaliniai implantai ar širdies stimuliatoriai.

Su MR arba KT galvos smegenų nuskaitymo pagalba galite sužinoti šią informaciją apie suskaidytą aneurizmą ir jo pasekmes:

  • patologinio proceso lokalizavimas;
  • aneurizmos matmenų ypatybės ir jų skaičius;
  • kraujo krešuliai;
  • informacija apie kraujo tekėjimo greitį induose;
  • nervų audinio suspaudimo intensyvumas.

Smegenų aneurizmos plyšimas yra sunkiausias patologinis procesas, kuris dažnai baigiasi dėl paciento negalios atsiradimo.

Todėl žmonėms, sergantiems šia liga, reikia atkreipti ypatingą dėmesį į jų sveikatos būklę, palaikyti tinkamą gyvenimo būdą ir kasmet atlikti atitinkamą sveikatos patikrinimą, kad būtų galima kontroliuoti aneurizmą!

Vaizdo įrašas

Kaip išvalyti cholesterolio kiekį kraujagysles ir amžinai atsikratyti problemų?

Hipertenzijos priežastis, didelis slėgis ir daugybė kitų kraujagyslių ligų yra duslintuose susmulkintuose induose, nuolatinis nervų įtempimas, ilgalaikiai ir gilūs patyrimai, daug sukrėtimų, susilpnėjęs imunitetas, paveldimumas, naktinis darbas, triukšmo poveikis ir netgi daug druskos!

Remiantis statistika, apie 7 milijonus metinių mirčių gali būti susiję su padidėjusiu kraujo spaudimu. Tačiau tyrimai rodo, kad 67% hipertenzija sergančių pacientų neįtaria, kad jie serga!

Štai kodėl mes nusprendėme paskelbti išskirtinį interviu, kuriame atskleidėme slaptą cholesterolio atsikratymo ir slėgio grįžimą į normalią. Perskaitykite straipsnį.

Smegenų aneurizmos plyšimas - požymiai ir pasekmės

Cerebrinė aneurizma yra vietos įgimtų ir įgimtų smegenų arterijų kraujagyslių išplėtimas.

Ši liga pasižymi patologine kraujagyslių sienelės nykimu dėl raumenų ir elastingų membranų sunaikinimo.

Augančios aneurizmos apraiškos yra panašios į smegenų neoplazmų kliniką ir akivaizdžius kaukolės nervų pažeidimų simptomus.

Smegenų aneurizmų plyšimas (apopleksija) yra viena iš dažniausių interselinės kraujavimo priežasčių, kurios simptomus reikia nustatyti kuo greičiau.

Subarachnoidinių kraujosruvų paplitimas aneurizmo plyšimo fone Rusijoje siekia 13 atvejų 100 tūkstančių gyventojų. Dažniausiai ši patologija pasireiškia tarp 45 ir 60 metų amžiaus.

Remiantis statistika, mirtingumas nuo plyšta aneurizma siekia 65% visų atvejų, 10% pacientų miršta beveik akimirksniu, 20% - pirmosiomis dienomis po plyšimo ir 45-50% pacientų miršta per pirmuosius tris mėnesius.

Smegenų aneurizmos klasifikavimas

Yra keletas aneurizmų klasifikacijų, priklausomai nuo būdingo charakterio.

Aneurizmos forma yra:

  • seklūs (vienkartiniai ir daugiabučiai);
  • fusiform ar fusiform.

Priklausomai nuo išmetimo vertės:

  • miliarinis (su sūrio grūdais) - iki 3 mm skersmens;
  • vidutinio dydžio - nuo 5 iki 15 mm;
  • dideli aneurizmai - nuo 15 iki 25 mm;
  • didelis - daugiau nei 25 mm skersmens.

Topografiškai aneurizmos yra suskirstytos į:

  • priekinis - smegenų;
  • vidurinis - smegenų;
  • vidinis mieguistas;
  • vertebro-bazinės arterijos;
  • taip pat kelios lokalizacijos.

Priežastys ir simptomai

Iki šiol nėra vieningo požiūrio į aneurizmų kilmę. Daugelis tyrėjų pripažino daugiafaktorinę šios patologijos kilmę, o kai kurie veiksniai laikomi sukeltais, o kiti laikomi gaminančiais.

Daugiausia smegenų aneurizmų atsiradimas yra susijęs su smegenų arterijų membranų pokyčiais, kurie paprastai yra vidinės (intimos), vidurinės (elastinės) jungiamojo audinio skaidulų ir raumens ląstelių membranos bei stiprios išorinės membranos (adventicijos).

Esant įvairių patologinių priežastims, atsiranda vieno ar kelių sluoksnių sunaikinimas, dėl kurio retinimas ir kraujagyslių sienelės elastingumo praradimas.

Esant tokioms sąlygoms, indas negali atlaikyti kraujospūdžio, dėl ko šioje srityje susidaro krepšys kaip aneurizma.

Klinikiniai pokyčiai kraujagyslių faktoriuose:

  • genetiškai sukeltas kolageno trūkumas smegenų indų raumenų sluoksnyje;
  • arterijų su naviku, grybų ir bakterijų infiltratais embolija (blokavimas);
  • trauminis kraujagyslių pažeidimas;
  • kraujagyslių aterosklerozė;
  • radiacinė žala;
  • arterijų hialinozė

Priežasčių priežastys yra tos, kurių veiksmai tiesiogiai susiję su aneurizmų susidarymu. Pagrindinė iš jų laikoma arterine hipertenzija. Iš jo atsirandantys hemodinamikos sutrikimai, pasireiškiantys kraujo laminarinio judėjimo pokyčiais turbulencijoje, yra labiausiai ryškūs arterijų bifurkacijos (kanalo atskyrimo) srityse. Kai pasireiškia patologiniai kraujagyslių pokyčiai, tai palaipsniui veda prie retinimo ir išsiplėtimas kraujagyslių sienelėje, formuojant aneurizmą.

Aneurizma ir jos apopleksija

Kita dažna smegenų aneurizma yra infekcija. Uždegiminis procesas, kurį jie sukelia, yra kartu su įvairių kraujagyslių sienelių pažeidimu veikiančių tarpininkų išlaisvinimas. Blogi veiksniai yra neigiamas bakterijų ir kitų užkrečiamųjų medžiagų toksinių atliekų poveikis. Kraujagyslių membranų silpnėjimas prisideda ne tik prie aneurizmos vystymosi, bet ir padidina jo plyšimo pavojų.

Aneurizmų klinikiniai požymiai iš esmės skiriasi prieš ir po plyšimo momento. Pirmuoju atveju jie gali būti simptomai ilgą laiką arba akivaizdūs lengvi simptomai, kuriuos dauguma pacientų ignoruoja.

Paprastai sunkūs simptomai atsiranda su pakankamai dideliais aneurizmais, kurie siejami su smegenų suspaudimu. Retais atvejais tokie simptomai gali sukelti ir mažus aneurizmus.

Pagrindiniai nesprogusios aneurizmos požymiai yra:

  • vienašališkas cefalgija už akių obuolių (paprastai pulsuojančio pobūdžio);
  • regos sutrikimas - nuo dalinio iki visiško praradimo;
  • periodinis veido skausmas (su veido nosies šakų suspaudimu);
  • traukuliai (dažniausiai - su dideliais aneurizmais daugiau nei 25 mm).

Be to, aneurizmos augimą gali lydėti trumpalaikiai išemijos priepuoliai dėl dezaktyvumo, kurį sukelia smegenų audinio suspaudimas. Ši ataka yra sąmonės netekimas, kai dalinai prarandama orientacija, vėmimas, pykinimas ir sutrikusi atmintis. Kai kuriose kūno dalyse gali atsirasti pojūčio praradimas, paralyžius ir kalbos sutrikimai.

Keletas savaičių prieš aneurizmos apopleksiją kai kuriems pacientams pasireiškia diplopijos simptomas (padvigubėjimas akyse), galvos svaigimas ir ausų skausmas, padidėja ptozė (viršutinio voko nusileidimas) ir judėjimo sutrikimai.

Aneurizmos plyšimo klinikiniai požymiai priklauso nuo jo vietos ir yra nustatomi intrakranijinės kraujavimo formos ir jos komplikacijų.

Tipiškas subarachnoidinio kraujavimo požymis pastebimas 75% pacientų kartu su:

  • purus galvos skausmas;
  • nesąmoninga ar psichomotorinė agitacija;
  • pykinimas;
  • hipertermija;
  • vėmimas.

Objektinis tyrimas beveik 100% atvejų atskleidė meningo ženklus - fotobaudą, raumenų nelankstumą ir kitus požymius (Kernigo, Brudzinskio simptomai).

Fokalinė klinika visiškai priklauso nuo sutrikusios aneurizmos vietos:

  • Vidinės miego arterijos plyšimas lydimas akies miego nervo paresiso, periferinės kūno dalies parencijos ir jautrumo sutrikimų trišakio nervo 1-ojo ir 2-ojo šakų inervacijos zonoje atsiradusių regos sutrikimų. Galvos skausmas lokalizuotas į kaktą ir suteikia akis.
  • Psichotropinio pobūdžio pokyčiai, emocinis labilumas ir pažinimo sutrikimas (atminties ir dėmesio sutrikimai) yra būdingi antero-smegenų arterijos plyšimui. Kai kuriais atvejais sutrinka kraujo elektrolitų sudėtis, aptiktas kontrastinio hemiparezė, daugiausia kojoje.
  • Kai aneurizmos apopleksija mediališkai smegenų kontralateralinis hemiparezė iš esmės yra išreikšta rankoje, be to, gali atsirasti traukulių, pilvo ar dalinio aklumo paveiktoje pusėje, varikliams ir jutimo sutrikimams.
  • Bazinės arterijos aneurizmams būdinga akies motociklo nervo (vienos ar dvipusės) paresis, akies raumenų niztagmas, plaučių kraujavimas, koma ir kvėpavimo sutrikimai.
  • Liemens (stuburo) arterijos aneurizmų plyšimas yra susijęs su kalbos sutrikimais, rijimu, visų rūšių jautrumo mažinimu, disestezija apatinėse galūnes, sunkiais atvejais - koma.

Veido nervo neuropatija sukelia veido raumenų paralyžius, dėl kurio atsiranda veido asimetrija. Veido nervo neuritas - simptomai ir ligos gydymas, atidžiai perskaitykite.

Čia aprašytas hipoksijos išeminės encefalopatijos sunkumas.

Ir šioje temoje http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golova/encefalopatiya/gipertonicheskaya.html viskas apie hipertenzijos encefalopatijos gydymą. Taip pat apie šios ligos eigą ir diagnozę.

Diagnostika

Asimptominės aneurizmos dažnai tampa diagnostine išrauga atliekant profilaktinius patikrinimus ar paciento tyrimą dėl kitos patologijos.

Įtariamos smegenų aneurizmos diagnostinis kompleksas apima:

  • ligos istorijos rinkimas;
  • objektyvus neurologas;
  • laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai (elektroencefalografija);
  • neuromatografavimo metodai.

MR angiografija - aptikimas aneurizmui

Pastarieji yra labiausiai informatyvūs smegenų aneurizmams ir leidžia juos nustatyti prieš plyšimą, be to, nurodyti dydį, vietą ir ryšį su kitomis smegenų struktūromis.

Neuroimaging metodai apima kompiuterinę tomografiją (KT), magnetinio rezonanso tomografiją (MRT), angiografiją, transkranialinį doplerį, positrono emisijos tomografiją (PET), stuburo kaklo stuburo spindį.

Skilvelio rentgenografija leidžia aptikti apkrautą (įstrigusią) aneurizmą ir kaukolės kaulų bazės naikinimą.

Gydymas

Kai pacientai randami mažos aneurizmos, jie rodo pastovų neurochirurgo stebėjimą, siekiant stebėti formavimo dydį ir dinamiką.

Tokiais atvejais skiriami konservatyvūs gydymo būdai, kuriais siekiama užkirsti kelią tolesniam aneurizmos padidėjimui.

Paprastai tai yra antihipertenziniai vaistai, antiaritminiai vaistai, antibakteriniai ir antivirusiniai vaistai infekcinių ligų gydymui.

Vienintelis radikalias kraujagyslių aneurizmų gydymo būdas šiandien išlieka chirurginis, kuriame aneurizmos ertmė izoliuota ir pašalinama iš smegenų cirkuliacijos. Dėl operacijos perversmo tikimybė yra žymiai sumažėjusi, o jos suspaudimo poveikis šalia esantiems audiniams yra sustabdytas.

Šiuolaikiniai chirurginiai gydymo metodai paprastai pripažįstami apkarpymu (klipo nustatymas ant kaklo), aneurizma ir endovaskulinė okliuzija. Šios procedūros metu kateteriu įterpiama metalinė ritė į aneurizmo ertmę, todėl ji laipsniškai išnyksta ir miršta.

Be to, naudojamas aneurizmų stereotaksinis elektrokoaguliacija ir ertmės trombozė naudojant koaguliančius.

Smegenų kraujagyslių cerebralinės aneurizmos plyšimui reikia skubių gydymo priemonių, panašių į hemoraginius insultus.

Dėl smegenų kraujavimų naudojamas skilvelių drenažo metodas. Smegenų hematomos pašalinimas atliekamas chirurginiu arba endoskopiniu išpiluoto kraujo išgėrimu.

Populiariausi diagnozė vaikų traumatologijoje yra smegenų sukrėtimas. Siekiant išvengti komplikacijų, reikia kuo anksčiau nustatyti sutrikimų smegenyse simptomus.

Šia tema apibūdinamos smegenų encefalopatijos gydymo galimybės.

Reabilitacija

Po chirurginio aneurizmos pašalinimo svarbu, kad pacientai laikytųsi riboto fizinio krūvio režimo, atsisakymo nuo alkoholio ir tonizuojančių gėrimų bei pakankamo poilsio režimo. Siekiant užtikrinti stabilų kraujospūdžio lygį, parodyta dienos tonometrija.

Reabilitacija po kraujavimo dėl aneurizmo plyšimo susideda iš šių priemonių:

  • fizioterapiniai funkcijų atstatymo metodai; (elektromostimuliacija, elektroforezė su eufilinu ar papaverinu, ultragarsu, gydomosiomis vonios, parafino terapija);
  • terapinis masažas;
  • speciali gimnastika;
  • SPA gydymas

Pasekmės

Aneurizmų prognozę lemia ne tik jų lokalizacija ir dydis, bet ir pirminė patologija, dėl kurios atsiranda kraujagyslių sienelės retinimas ir ligos progresavimas.

Nustatyta, kad 5 proc. Gyventojų smegenų aneurizma, kuri neprogresuoja, kliniškai pasireiškia visam paciento gyvenimui.

Smegenų kraujagyslių išsiplėtusios aneurizmos pasekmės yra labai rimtos, netgi esant palankiems gyvenimo įvykiams. Nuolatinė negalia dėl negalios yra stebima kas trečią ligos atvejį. Pacientų, sergančių smegenų aneurizma, pasikartojančių kraujavimų tikimybė yra didesnė nei 20%, o mirtinas - 70% atvejų.