Aneurizma

Aneurizma - būklė, kuri yra iš arterijų sienos iškyšulys, į kas rečiau - venų. Tai atsiranda dėl arterijos ištempimo ar retinimo. Atsižvelgiant į šį procesą, atrodo aneurizminės maišą, kartais kompresoriai audinį, esantį netoliese. Paprastai aneurizma yra įgimtas reiškinys. Gimusi, ši patologija nerasta, vaiko vystymasis vyksta paprastai. Aneurizma jau aišku dėl ligos, kurioje kraujagyslės palaipsniui tampa plonesni. Be to, ši liga gali būti traumos ar sužalojimo kraujagyslių ir išvaizdos infekuotų kraujo krešulių pasekmė. Gana dažnai, aneurizma yra aptinkamas per ultragarso rengenologicheskogo arba atsitiktinai. Iškart po, turi būti imtasi tokios diagnozės įrengimas, nes kai yra plyšimas aneurizmos kraujavimas, kuris gali sukelti mirtį. Tuo plyšimas aneurizmos žmogus jaučiasi skausmas, tai plummets kraujospūdį.

Taip pat yra įgyta aneurizma, tačiau jos pasireiškimas labiau būdingas vyresnio amžiaus žmonėms - po penkiasdešimties metų. Jaunesnio amžiaus žmonėms įgimta aneurizma įvyksta kaip traumos pasekmė. Yra keletas aneurizmos tipų.

Smegenų aneurizma

smegenų aneurizma, taip pat vadinamas intrakranijinė aneurizma yra formavimas, kuri atsiranda smegenų kraujagyslę. Palaipsniui didėja, jis užpildo krauju. Dažnai yra išgaubta dalis aneurizma spaudimas smegenų audinio dėl nervų. Tačiau labiausiai pavojingas būklė žmogui yra smegenų aneurizmos, dėl kurių yra kraujavimas į smegenų audinį atotrūkis.

Jei aneurizmos dydis yra mažas, jis negali sukelti kraujavimo. Panaši patologija atsiranda beveik bet kurioje smegenų srityje. Tačiau tai dažniausiai atsiranda toje vietoje, kur šakos išsiskleidžia iš arterijos, tai yra tarp kaukolės pagrindo ir apatinio smegenų paviršiaus.

Dažnai aneurizma pasireiškia dėl įgimtos kraujagyslinės sienos patologijos. Kartais smegenų aneurizma įvyksta asmenims su tam tikrais genetiniais sutrikimais. Tai jungiamojo audinio ligos, kraujotakos sutrikimai, policistinės inkstų ligos.

Be to, aneurizmos priežastis laivų smegenis gali būti anksčiau gavo galvos traumą, permanentinis aukštas kraujo spaudimas, vėžio, infekcinių ligų, aterosklerozės ir kai kurių kitų ligų kraujagyslių sistemai. Piktybinis rūkymas ir narkomanija sukelia aneurizmą.

Šiandien ekspertai nustato tris smegenų aneurizmų tipus. Saccular aneurizma - tai sferinė krepšys alsuoja krauju, tvirtinimo į vietą, kur kraujagyslės šaka. Šis aneurizma tipo, taip pat vadinama "uogų" aneurizmos dėl savo struktūros, labiausiai paplitusi. Ši patologija būdinga suaugusiesiems.

Su šonine aneurizma susidaro natūralus kraujagyslių sienelių patinimas. Suklio formos aneurizma atsiranda dėl laivo sienos plitimo tam tikroje srityje.

Taip pat yra aneurizmų klasifikavimo pagal jų dydį. Jei aneurizma yra mažesnis nei 11 mm skersmens, tai yra maža aneurizma, vidutinis vadinama su 11-25 mm, milžinišką skersmens aneurizma - daugiau kaip 25 mm.

Ši liga gali apeiti bet kokio amžiaus žmones. Šiek tiek dažniau ši patologija nustatoma moterims.

Svarbu, kad aneurizmos ir plyšimas, atitinkamai, gali pasireikšti kraujavimas ne kiekvienas iš smegenų aneurizmos tipų. Išprovokuoti smegenų aneurizma plyšimas gali skirtingi veiksniai: aukštas kraujo spaudimas, alkoholizmas, kokaino ir kt.

Dėl smegenų hemoragija gali pasireikšti žmonėms hemoraginis insultas, nervų sistemos pažeidimą ir mirtį. Taip pat yra galimybė pakartotinai plyšimas aneurizma ar vėliau kuriant naujus aneurizmos smegenyse yra kraujagysles. Dažniausiai atsiranda kaip plyšimas aneurizmos subarachnoidinį hemoragijos, kuri, savo ruožtu, veda prie hidrocefalija rezultatas. Šioje būsenoje likvoro kaupiasi smegenų skilveliai, kurie vėliau spaudimą smegenų audinio.

Kaip kraujavimo komplikacija, taip pat gali pasireikšti vasospasmas, ty kraujagyslių susiaurėjimas. Šiuo atveju kraujo tekėjimas tam tikrose smegenų srityse pablogėja, dėl to atsiranda audinių pažeidimas ar insultas.

Smegenų aneurizmos simptomai

Iš esmės, kai smegenys aneurizma išreikšti simptomai neatrodo iki tol, kol nėra aneurizma plyšimas ar tai mokslas netaptų labai didelė. Kai didelis aneurizmo spaudimas ant audinių ir nervų. Kaip pasekmė, dėl akivaizdaus skausmas akis, veido spazmai galima periodiškai paralyžius viena jų pusė. Žmogus gali neryškiai matyti, išsiplėtusius mokinius. Jei aneurizma plyšta, sunkus ir staigus galvos skausmas, vėmimas, simptomai gali pasireikšti dvigubai. Pacientas gali prarasti sąmonę. Reikėtų pažymėti, kad galvos skausmas pobūdį, šiuo atveju ypač aštrių ir intensyvus. Kartais žmogus jaučiasi "įspėjimo" galvos skausmas kelias dienas iki aneurizmos plyšimo. Ne plyšimas aneurizma taip pat gali atsirasti traukuliai, retais atvejais, pacientas gali patekti į komą. Jei turite šių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Smegenų aneurizmos diagnozė

Smegenų aneurizma dažnai aptinkama atliekant tyrimus, susijusius su kitų ligų diagnozavimu. Aneurizma paprastai yra atliekama po subarachnoidinio kraujavimo, siekiant patvirtinti diagnozę. Rentgeno spinduliuotės metodu naudojamų indų tyrimas vadinamas angiografija. Kai intracerebrinės angiografijos metu gali būti pastebėti pokyčiai, vykstantys arterijoje ar venoje, ir sužinoti ar arterijos susiaurėja ar sunaikinama.

Kompiuterinės tomografijos pagalba aptikta smegenų kraujagyslių aneurizma ar kraujavimas po to, kai aneurizma yra sprogsta.

Magnetinio rezonanso vaizdavimas leidžia jums gauti informatyvų smegenų vaizdą. Magnetinės rezonanso angiografija pateikia išsamų smegenų kraujagyslių vaizdą.

Jei gydytojas įtaria aneurizmo plyšimą, pacientui gali būti paskirtas cerebrospinalinio skysčio testas. Naudojant chirurginę adatą, cerebrospinalinis skystis analizuojamas išgaunamas iš subarachnoidinės erdvės.

Smegenų aneurizmos gydymas ir prevencija

Pacientams, sergantiems aneurizmu, jo plyšimas ne visada būna. Todėl tiems, kuriems buvo diagnozuota maža aneurizma, gydytojai turėtų nuolatos stebėti ir stebėti aneurizmos didėjimo dinamiką, taip pat ar atsiranda kitų simptomų. Toks stebėjimas atliekamas siekiant nepraleisti laiko, kai reikia pradėti kompleksinį aneurizmos gydymą. Gydytojas visada atsižvelgia į tai, kad kiekvienas aneurizmos atvejis yra unikalus, todėl jo dydis, tipas ir vieta nustatomi, norint pasirinkti tinkamą aneurizmos gydymo būdą. Be to, gydytojas turi atkreipti dėmesį į paciento amžių, tam tikrų ligų buvimą, aneurizmos skaidymosi tikimybę, paveldimumą. Svarbu atkreipti dėmesį į riziką, kad gydymas aneurizmu.

Iki šiol naudojami du smegenų aneurizmos chirurginio gydymo tipai: aneurizma yra apkirpta ir užsikimšusi. Tokios chirurginės intervencijos laikomos gana sudėtingomis ir kelia didelę riziką. Savo elgesio procese yra galimybė sugadinti kitus kraujagysles, o po operacijos yra užpuolimo pavojus.

Kaip alternatyvi chirurginė intervencija galima endovaskuline embolizacija. Tokia procedūra gali būti atliekama keletą kartų per žmogaus gyvenimą.

Nėra veiksmingų aneurizmos prevencijos metodų. Tiems, kuriems diagnozuota "smegenų aneurizma", reikia atidžiai stebėti slėgio lygį, nustoti rūkyti ir vartoti narkotikus. Atsargiai taip pat reikėtų skirti kraujui plintantiems vaistams, pvz., Aspirinui. Jų priėmimas yra įmanomas tik pasikonsultavus su savo gydytoju. Moterims, sergančioms aneurizmu, reikia pasitarti su gydytoju dėl galimybės vartoti geriamuosius kontraceptikus.

Aneurizmo plyšimo prognozė labai priklauso nuo to, kokio amžiaus pacientas, kaip patenkina jo sveikatos būklę, ar jis turi kitų ligų, ar dėl kitų veiksnių. Svarbu laikotarpio trukmė nuo aneurizmos plyšimo iki profesinės pagalbos teikimo. Kuo anksčiau pradėta diagnozė ir gydymas, tuo palankesnė prognozė.

Atgaivinimas iš plyštų smegenų aneurizmos trunka nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių.

Širdies aneurizma

Širdies aneurizma yra viena iš rimčiausių komplikacijų po miokardito, miokardo infarkto, taip pat po traumų. Su širdies aneurizmu atsiranda ribotas širdies sienelių patinimas, kuriame anksčiau įvyko tam tikrų pokyčių. Dažniausiai širdies aneurizma atsiranda žmonėms, patyrusiems miokardo infarktą, nes tokios patologijos atsiradimas yra tiesiogiai susijęs su netinkama mityba ar širdies raumens vientisumu.

Jei koronarinė cirkuliacija trikdoma ilgą laiką, tada nekrozė atsiranda tam tikroje miokardo dalyje. Vėliau ši sritis pakeičiama pluoštinėmis-plastikinėmis masėmis, ir atsiranda randų. Yra širdies aneurizmų klasifikacija: jie paprastai suskirstomi į ūmus, poakustus ir lėtinius. Jei manome, kad aneurizma yra forma, tada išskirkite pasikeliamas, difuzines, grybelines aneurizmas.

Ūminės aneurizmos pasireiškimas miokardo infarkto metu pirmosiomis savaitėmis. Tada nekonkultatyvi nekrozuota širdies dalis yra ištempta dėl jo įstrižinio skilvelio poveikio. Kaip rezultatas, jis išsitraukia. Šis reiškinys atsiranda dėl daugybės veiksnių - aukšto kraujospūdžio, didelio nekrozės dėmesio. Tačiau ramybės sutrikimas iš karto po miokardo infarkto tampa lemiamas.

Po kelių savaičių nekroziniai raumenų skaidulai yra randuoti, o aneurizma tampa lėtinė. Po kurio laiko jo siena taps.

Labiau paplitęs yra pasunkėjusi aneurizma, kuri pasireiškia pažeidžiamose rando audinio srityse.

Kai širdies aneurizmas sutrikdo savo veiklą. Žmonėms būklė žymiai pablogėja, pasireiškia ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas, kuris vėliau tampa lėtinis. Kraujas stagnuoja kairiuoju atriumu, plaučių arterinis slėgis didėja. Palaipsniui hipertrofinės sienelės skilveliai, padidina širdį.

Dažnai ši sąlyga sukelia skausmą širdyje, kuris gali trukti kelias valandas ar kelias dienas. Kai fiziniai streso skausmai tampa intensyvesni, jie nenukentėja nuo analgetikų ir nitroglicerino. Ūminiai skausmai pakeičiami nuobodu. Kartais žmogus periodiškai jaučiasi užspringęs, oro trūkumas. Veido oda tampa šviesi, palaipsniui atsiranda plaučių edema, kuri būdinga periodiniam kosuliui ir triukšmingam kvėpavimui. Padidėjus edemai, stipriam švokštimui, pernelyg gleivėms, stiprėja kosulys. Dažnai aneurizmą lydi tromboendokarditas, infekcijos temperatūra, tachikardija.

Taip pat yra širdies nepakankamumo rizika aneurizmos srityje. Tai atsitinka staiga, pacientas pasireiškia aštrus švelnus šaltas prakaitas. Fizinė oda greitai tampa cianotiška, kaklo venose yra kraujo perteklius. Šaltos galūnės, greitai prarastos sąmonės. Mirtis būna labai greitai. Paprastai panašus reiškinys atsiranda tarp antrosios ir devintos ligos dienos.

Be to, dėl aneurizmos gali pasikeisti širdies ritmas, plintusis perikarditas vystosi.

Kai aneurizma pereina į lėtinę formą, pacientas jau turi kitų skundų. Periodiškai širdis jaučiasi karščio bangos ar išblukimo, asmuo kenčia nuo dusulys ir silpnumas, jis svaigsta. Iš pradžių tachikardija stebima lėtinės aneurizmos, vėliau skilvelių sienelės plečiasi. Širdis didėja, o šiek tiek vėliau yra dešiniojo skilvelio gedimo požymiai.

Širdies aneurizmos diagnozė atliekama naudojant elektrokardiografinį tyrimą ir krūtinės ląstos rentgeno tyrimą.

Širdies aneurizmos gydymas yra labai sudėtinga užduotis. Tai atliekama tik ligoninėje. Pagrindinis gydymo būdas yra akcizo operacija ir siuvimo širdies sienos defektas. Tačiau jie atlieka šią operaciją tik tuo atveju, jei yra ligos komplikacijų.

Kaip širdies aneurizmos prevencija, svarbu laiku diagnozuoti miokardo infarktą ir užtikrinti kompetentingą paciento gydymą ir išgydymą.

Aortos aneurizma

Dažniausiai aortos aneurizma išsivysto pilvo srityje, retais atvejais krūtinės ląstos srityje. Kartais diagnozuojami ir kitų arterijų aneurizmai - apatinės arterijos, miego arterijos, šlaunikaulio, smegenų, koronarinės arterijos. Dažniausiai aneurizma išsivysto arterijų šakose, kur laivo sienelė yra labiau iškraipoma ir todėl yra dažniau sužeista. Dažniausiai aterosklerozės aneurizma sukelia aterosklerozę, retais atvejais jos atsiradimas yra susijęs su traumomis. Arterijoje sutrinka kraujo tekėjimas, gali atsirasti neramių kraujo tėkmės, dėl ko kraujo krešuliai susidaro ir jų atskyrimas. Inkstų nepakankamumas dažnai įvyksta kaip aortos aneurizmos komplikacija.

Jei aneurizmos skersmuo neviršija 5 cm, tokia aneurizma yra skaldoma retai. Todėl, skausmingai naudojant priemones, mažinančias kraujospūdį, gydyti. Jie naudojami siekiant sumažinti plyšimo tikimybę. Svarbu reguliariai tirti aneurizmos vystymosi dinamiką. Jei padidėja per greitai, pacientui gali būti paskirta operacija. Be to, chirurgija yra nustatyta, jei aneurizma skersmuo yra daugiau kaip 5 centimetrai.

Buvo naudojami du aortos aortos aneurizmų chirurginio gydymo metodai. Pirmasis - perpjauti į pilvą ir sudėti į transplantato aortą. Naudojant antrąjį metodą kateteris įterpiamas per šlaunies arteriją su stentu. Jis sumontuotas aortoje. Abi operacijos yra sudėtingos techniniu požiūriu. Tie patys gydymo metodai yra naudojami krūtinės aortos aneurizmui.

Smegenų indų aneurizma: priežastys, požymiai, pasekmės, operacija

Tarp cerebrovaskulinių ligų, aneurizma gali būti laikoma labiausiai pavojinga. Dėl laivo struktūros pasikeitimo jis praranda savo elastingumą, dėl kurio gali atsirasti plyšimas kraujavimas į subarachnoidinę sritį arba smegenų medžiagą. Smegenų kraujagyslių aneurizmas sukelia sunkius kraujotakos sutrikimus, mirtį. Neoplazma laive palaipsniui užpildoma krauju, didėja. Be aneurizmos plyšimo, laivo deformacijos faktas taip pat kelia pavojų. Iškilioji sritis gali nuspausti smegenų audinį, nervus.

Aneurizma turi savitą struktūrą, kuri lemia didelę jo plyšio riziką. Natūrali trijų sluoksnių arterijos struktūra išsaugoma tik formos kaklelyje, šis skyrius yra patvariausias. Švietimo įstaigos sienose jau yra sulaužyta elastinė membrana, trūksta raumenų sluoksnio. Labiausiai praskiestos aneurizmos sekcija yra kupolas, kurį sudaro indo intima. Čia jis suskaido, sukelia kraujavimą.

Smegenų aneurizma: tipai

Skirtingos smegenų aneurizmos formos, dydžio, tipo. Formavimai gali būti verpstės formos, raumeniniai, šoniniai, susideda iš kelių kamerų ir vieno. Po tam tikros dalies kraujagyslės sienelės susidaro ašarinės aneurizma. Šoninei aneurizmui būdinga jo formacija ant indo sienelės.

Didžiulės formacijos paprastai būna bifurkacijos srityje, miego arterijoje, besiskleidžiančioje per kapiliarinę sinusę, pasiekia 25 mm. Mažas ugdymas yra iki 3 mm dydžio. Kraujavimo pavojus didėja, didėjant aneurizmos dydžiui.

Paprastai smegenų kraujagyslėse suskirstyti du pagrindiniai formavimosi tipai: arteriniai ir arterioveniniai.

Arterinė aneurizma

Kai arterijos kraujagyslių sienos išstumiamos kaip sfera ar maišelis, tai yra arterinė aneurizma. Dažniausiai šių formavimų vieta tampa Willio apskritimu kaukolės pagrinde. Būtent ten arterijos padidina filialą. Yra kelios, vienos, milžiniškos, mažos formacijos.

Arterioveninis aneurizmas

Kai smegenų veniniai kraujagyslės išsiplės ir formuoja sąnarį, formavimasis yra arterioveninis aneurizmas. Pranešant apie venines ir arterines kraujagysles, gali pasireikšti tokio tipo aneurizma. Kraujo spaudimas venose yra mažesnis negu arterijose. Arterinis kraujas spaudžiamas į veną, dėl kurio sienos plinta, deformuojasi ir atsiranda aneurizmos. Nervų audiniai suspaudžiami, stebimas kraujas į smegenis.

Galeno venų aneurizma

Retai Galeno venų aneurizma. Tačiau šios anomalijos priežastis yra trečdalis arterioveninių anomalijų mažiems vaikams ir naujagimiui. Šis mokymasis yra dvigubai populiarus berniukams. Prognozės dėl šios ligos yra nepalankios - mirtis įvyksta 90% atvejų kūdikiams ir naujagimiui. Kai embolizacija išlieka didelis mirtingumas - iki 78%. Pusmečiui sergančių vaikų nėra simptomatologijos. Gali atsirasti širdies nepakankamumo požymių, vystosi hidrocefalija.

Bagulinė aneurizma

Apvalus kraujo krepšys vizualiai atrodo kaip sakulinė aneurizma. Jis pritvirtintas prie kraujagyslių šakos, pagrindinės arterijos kakleliu. Šis aneurizmos tipas yra labiausiai paplitęs. Dažniausiai vystosi smegenų bazėje. Tai paprastai būna suaugusiesiems. Tipiškas formavimas yra mažas, mažesnis nei 1 cm. Struktūriškai jis išskiria dugną, kūną ir kaklą.

Simptomai ligos

Aneurizmos simptomai iš esmės priklauso nuo laivo ploto, kuriame jis yra. Aneurizmos simptomai:

  • Silpnumas;
  • Pykinimas;
  • Neryškus regėjimas;
  • Fotophobija;
  • Galvos svaigimas;
  • Kalbos sutrikimas;
  • Klausos sutrikimai;
  • Vienos kūno pusės niežėjimas; veidas;
  • Galvos skausmai;
  • Dvigubos akys

Lengviau nustatyti išsilavinimą jos plyšimo etape, kai ženklai yra ryškesni.

Galvos skausmas

Smegenų aneurizma būdinga vietiniam skausmui skirtingo intensyvumo galvoje, kuris kartojamas vienoje srityje. Su pamatinės arterijos pralaimėjimo skausmas atsiranda vienoje galvos pusėje, kai švietimas yra užpakalinės smegenų arterijos, yra skausmas šventykloje, pakaušio srityje. Ankscinės jungiamojo ir priekinio širdies arterijų aneurizmams pasireiškia stiprus skausmas priekinio orbitinio regiono srityje.

Kiti aneurizmos požymiai

Yra ir kitų smegenų aneurizmos požymių. Galimi šie simptomai:

  1. Siauras švilpimas ausyje;
  2. Stebėjimas yra stebimas;
  3. Klausos praradimas vienpusis;
  4. Viršutinė akių voko nuleidimas (ptozės reiškinys);
  5. Mokinys plečiasi;
  6. Atsiranda dvigubo regėjimo;
  7. Staigus silpnumas kojose;
  8. Žvilgsnis trinamas: viskas tampa purvinas, objektai iškraipomi;
  9. Periferinio tipo veido nervo parencija;
  10. Regos laukai iškraipomi arba išsiskleidžia.

Apskritai aneurizmos simptomai gali būti panašūs į insultą, kraujotakos sutrikimus.

Dėmesio! Jei net atsiranda individualių aneurizmos simptomų, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Kai būklė yra rimta, svarbu nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliu. Laiku gydyti, chirurgija gali susidoroti su liga.

Smegenų aneurizmos priežastys

Šiuo metu vyksta išsami teorija apie aneurizmų atsiradimą. Tačiau veiksniai, kurie prisideda prie formacijų vystymosi, yra išsamiai išnagrinėti.

Sunkiausia aneurizmos vystymosi priežastis yra įgimtų defektų, esančių smegenų arterijų raumens sluoksnyje. Jie dažnai pasireiškia stipriai lenkiančioms arterijoms, jų sąnaroms. Yra kolageno trūkumas, sukeliantis nenormalias formacijas. Šis veiksnys yra paveldimas.

Priežastis dėl aneurizmų ir hemodinamikos sutrikimų: netolygus kraujo tekėjimas, aukštas kraujospūdis. Su didžiausia jėga tai pasireiškia tose srityse, kur arterijos išsiskleidžia. Kraujo tėkmė yra sugadinta, daro spaudimą jau deformuotam indo sieneliui, dėl kurio jo retinimas, plyšimas.

Genetinis sutrikimas, sukeliantis kraujagyslių pažeidimą, yra patologinis reiškinys, kai susipina smegenų venelės ir arterijos, sutrikdant kraujo apytaką. Kai metastazuojami kaklo ir galvos navikai, lydi aneurizmai ir piktybiniai navikai. Reikėtų atkreipti dėmesį ir į kitas aneurizmos priežastis:

  • Rūkymas;
  • Narkotikų vartojimas, ypač kokainas;
  • Įvairios kraujagyslių sistemos ligos;
  • Aterosklerozė;
  • Vėžys;
  • Infekcijos;
  • Aukštas kraujospūdis;
  • Žaizdos, galvos traumos.

Visi šie veiksniai kelia grėsmę kraujotakai, kraujagyslėms, prisideda prie aneurizmų vystymosi.

Aneurizmo plyšimas ir jo pasekmės

Aneurizmos plyšimas ploniausioje vietoje sukelia subarachnoidinio tipo ar interselinės hematomos kraujavimą. Kraujas gali patekti į smegenų, smegenų audinio stuburą. 100% atvejų išsivysto kraujagyslių spazmai. Galimas ūmaus okliuzija hidrocefalija smegenis, kai jūs uždaryti likeris srautų sukaupta skilvelių krauju patinimas smegenis. Smegenų audinys reaguoja į kraujo skilimo produktus, būdingas nekrozė, o atskiri smegenų regionai nebeveikia.

Kai aneurizma plyšta, pasireiškia dalinis paralyžius, sunkus pykinimas, galvos skausmas ir vėmimas. Sąmonė yra supainioti, pacientas gali patekti į komą. Yra traukuliai, būdingi ptoze ir įvairūs regėjimo sutrikimai.

Komplikacijos po aneurizmos plyšimo

Dėl aneurizmos plyšimo sukelto kraujosruvos yra keletas komplikacijų. Yra galvos smegenų spazmas, galimas kartotinis aneurizmos plyšimas. Galbūt smegenų išemija, kuri mirtina 17% atvejų, vystymas. Komplikacijos yra panašios į tuos, kurie serga išeminiu, hemoraginiu insultu. Kai kuriais atvejais po švietimo plyšimo atsiranda konvulsinis sindromas. Galimi šie komplikacijos.

  1. Skausmo sindromas Po insulto gali išsivystyti skausmingi įvairios intensyvumo ir trukmės išpuoliai. Pulsuojantys ir šaudantys skausmai, šilumos jausmas vargu ar sumažina skausmą malšinančių vaistų.
  2. Pažinimo sutrikimas. Pacientai praranda galimybę apdoroti išorinę informaciją, suvokti ją. Logika ir mąstymo aiškumas, atmintis ir gebėjimas planuoti, mokytis, priimti sprendimus prarandami.
  3. Psichologiniai sutrikimai. Būdingos depresijos, nuotaikos svyravimai, dirglumas, nemiga, nerimas.
  4. Sunkumas sustingęs ir šlapinantis. Pacientams yra sunkumų su šlapimu, žarnynais, jų ištuštinimu.
  5. Sutrikusi regėjimas. Sąnarių arterijų aneurizma būdinga regėjimo aštrumo sumažėjimu, regos lauko sričių praradimu, dvigubu regėjimu.
  6. Sunku ar sutrikusi rijimas. Ši komplikacija gali sukelti maisto patekimą į trachėją ir bronchus, o ne į stemplę. Galimas dehidracija ir vidurių užkietėjimas.
  7. Elgesio sutrikimai. Būdingas emocinis labilumas, lėta reakcija, agresija ar baimė.
  8. Suvokimo sutrikimai. Pacientas negali pasiimti objekto, nesupranta, ką jis mato priešais jį.
  9. Kalbėjimo problemos. Sunkus supratimas ir kalbos atgaminimas. Pacientams sunku skaičiuoti, rašyti, skaityti. Ši komplikacija būdinga smegenų kairiojo pusrutulio pažeidimams (dešiniarankiams).
  10. Judesio sutrikimai. Yra paralyžius, silpnumas, sergantis judėjimas ir sunku vaikščioti, sutrinka koordinavimas. Kartais yra hemiplėja - judesio sutrikimai vienoje kūno pusėje.

Po aneurizmos plyšimo svarbu laiku pradėti gydymą, tinkamai organizuoti vėlesnę paciento reabilitaciją.

Operatyvi intervencija

Daugeliu atvejų operacija laikoma veiksmingiausia aneurizmos gydymo priemone. Paruoškite kirpimą, stiprina kraujagyslių sienas, pažeidžia kraujagyslių pralaidumą traumos vietoje specialiomis mikroskopinėmis spiralėmis.

Iškirpimas

Karpymas atliekamas su tiesiogine operacija. Operacija yra atvira intrakranijinė. Aneurizma yra išjungta nuo bendro kraujo tėkmės, išlaikant vežėjo ir aplinkinių laivų pralaidumą. Būtina pašalinti kraują visoje subarachnoidinėje erdvėje arba išmatuoti intracerebrinę hematomą.

Ši operacija neurochirurgijoje pripažįstama kaip viena iš sunkiausių. Aneurizmos kaklelis turėtų būti užblokuotas vienu metu. Pasirinkta optimali chirurginė prieiga, naudojama šiuolaikinė mikrochirurginė įranga ir veikiantis mikroskopas.

Laivo sienų stiprinimas

Kartais kreipėsi į aneurizmos sienų stiprinimo metodą. Pažeista zona apvyniojama chirurgine marle, kuri sukelia specialios kapsulės susidarymą iš jungiamojo audinio. Metodo trūkumas yra didelė kraujavimo tikimybė pooperaciniame laikotarpyje.

Endovaskulinė chirurgija

Dabar populiarus būdas tiksliai pažeisti aneurizmos praeinamumą. Norima indo dalis yra dirbtinai užblokuojama naudojant specialius mikro-ritinius. Kruopščiai tiriama gretimų laivų atvirumas, operacija kontroliuojama angiografija. Šis metodas yra minimaliai invazinis, plačiai naudojamas Vokietijoje. Operacijai nereikia atidaryti kaukolės, mažiau traumatiška.

Aneurizma prieš ir po endovasalinės operacijos

Po operacijos komplikacijos

Dažnai yra pooperacinių komplikacijų. Paprastai jie siejami su smegenų hipoksijos, kraujagyslių spazmų, ypač tada, kai intervencija buvo vykdoma ūminio kraujavimo į smegenis metu, atsiradimą. Taip pat pastebima komplikacijų, kai susižeidžia aneurizmas. Kai kuriais atvejais mikrospiralas pragręžia sieną.

Deguonies badavimas yra būdingas aneurizmos nešiojančio indo pilnam arba daliniam obstruktavimui. Dabar, dėka šiuolaikinių metodų, laivo erdvę galima dirbtinai išplėsti ir sustiprinti, siekiant užtikrinti reikiamą kraujo tėkmę griežtai apibrėžtose srityse.

Mirtingas baigtis yra tikėtina, jei aneurizma yra milžinas, yra sudėtingoje vystymosi stadijoje. Svarbu pradėti gydymą laiku, atlikti operaciją, nedarant ligos. Mirtingumas yra minimalus, jei liga neturėjo laiko eiti į ūminę stadiją, operacija yra tiesioginė. Individuali mirtis yra tikėtina dėl atskirų organizmo charakteristikų, kurios nėra tiesiogiai susijusios su liga, operacija.

Nehirurginis gydymas

Nepaisant to, kad pagrindinis ir radikalias kovos su liga metodas yra operacija, taip pat atliekamas konservatyvus gydymas. Visų pirma būtina nuolat prižiūrėti gydytoją. Kiekvienam pacientui reikia individualaus požiūrio, reikia atsižvelgti į jo būklę apskritai, visas kūno savybes. Šis požiūris taip pat yra svarbus chirurginio gydymo pasirinkimui. Siekiant užkirsti kelią aneurizmos plyšimui, naudojami įvairūs vaistai, siekiant pagerinti bendrą būklę.

  • Antiemetiniai ir skausmo malšintuvai. Jie yra būtini, norint palengvinti paciento būklę.
  • Preparatai kraujospūdžio stabilizavimui. Svarbiausia yra užtikrinti tam tikrą fiksuotą ribą, virš kurio slėgis nepadidės. Kraujospūdžio augimas gali sukelti aneurizmos plyšimą, kraujavimą.
  • Antikonvulsantiniai vaistai. Šie vaistai taip pat paprastai yra skiriami, nes gali atsirasti traukulių.
  • Kalcio kanalų blokatoriai. Preparatai neleidžia smegenų spazmai, stabilizuoja kraujagysles. Būtina vartoti vaistus taip, kad kraujas nesibaigtų prieiga prie tų smegenų dalių, kurios patyrė dėl aneurizmos vystymosi.

Optimalus yra derinti konservatyvų ir chirurginį gydymą, nes smegenų aneurizmui reikia būtent chirurginio gydymo, kad būtų sumažinta jo plyšimo rizika ir išvengta mirties.

Smegenų aneurizmos prevencija

Visų pirma, būtina atkreipti dėmesį į paveldimos ligos perdavimo faktorių, pasireiškiančią jai. Smegenų aneurizmos prevencija pagrįsta ligos diagnozavimu, simptomų nustatymu, tyrimu, po kurio nedelsiant skiriamas tinkamas gydymas. Magnetinio rezonanso tomografija ir kompiuterinė tomografija suteikia pakankamai patikimų rezultatų. Taip pat atliksite angiografiją.

Asmuo, kuris jau įtaria, kad yra šios ligos, turėtų išlaikyti save ypatingoje būsenoje ne tik fiziškai, bet ir emociškai. Svarbu neperdirbti, vengti perpildymo. Būtina stengtis nuolat stabilizuoti emocinį foną, o ne pernelyg ramiai. Turime pamiršti apie stresus, rūpesčius, tuščius nusikaltimus ir abejones, turime gyventi šventoje ir mėgautis kiekvieną dieną.

Svarbu sumažinti kraujagyslių pažeidimo pavojų, minimaliai sumažinti galvos traumą. Būtina nuolat stebėti kraujospūdį. Svarbus vaidmuo yra laiku nustatyti pirminį profilaktinį kraujavimą. Negalima ignoruoti smegenų aneurizmos simptomų - reikia nedelsiant susisiekti su specialistu.

Galvos aneurizmos simptomai ir gydymas

Kartais kraujyje susidaro augimas - jis greitai užpildo krauju ir gali sprogo, tai neišvengiamai veda prie mirties. Ši smegenų smegenų aneurizma - labai pavojinga liga, kuri reikalauja skubios medicininės intervencijos.

Dažniausiai aneurizma veikia arterijas, esančias smegenų bazėje. Ši sritis vadinama Willianų gydytojų ratu. Galimos žalos zonoje yra miego arterijų ir jų pagrindinių šakų. Aneurizmo plyšimas susijęs su kraujavimu iš medalio ar subarachnoido srities.

Didžiausias pavojus yra subarachnoidinė kraujavimas - asmuo, su kuriuo tai atsitiko, gyvena valandų klausimu.

Ligos klasifikavimas ir vystymas

Dažnai liga pasidaro nepastebėta - pacientas gali gyventi kelis dešimtmečius, nežinodamas baisios diagnozės. Aneurysmo vystymosi scenarijus yra toks:

  • susidaro raumenų kraujagyslių sluoksnio patologijos;
  • pažeista elastinė vidinė membrana;
  • audiniai pradeda augti ir išsiplėsti (arterijos liemens hiperplazija);
  • arterinio kolageno skaidulos yra deformuotos;
  • stipriumas (standumas ir perteklinis stresas), sienos tampa plonesni.

Smegenų aneurizmos klasifikavimas priklauso nuo daugelio veiksnių. Kai paveikiamos įvairios smegenų sritys, gydytojai nustato tokius negalavimų tipus:

  • miego arterijos aneurizma (vidinė);
  • smegenų vidurinė arterija;
  • priekinis jungiamasis ar priekinis smegenys;
  • "vertebrobasilar" sistemos laivai;
  • kelios aneurizmos (tuo pačiu metu paveikiami keli kraujagyslių).

Tikslus ligos srities nustatymas turi įtakos gydymo strategijai. Todėl aneurizmos tipo diagnozė yra labai svarbi. Aneurizmų struktūra taip pat skiriasi - žinoma, kad yra suklio formos ir raumenų formos. Pastarieji yra padalinti į daugiakamerę ir vienkamerinę. Šios formacijos yra klasifikuojamos pagal dydį:

  • miliaras (dydis iki 3 mm);
  • normalus (viršutinė riba - 15 mm);
  • didelis (16-25 mm);
  • milžiniškas (virš 25 milimetrų).

Aneurizmos dydis turi įtakos jo plyšimo rizikai. Kuo didesnis išsilavinimas, tuo didesnė tragiškų rezultatų tikimybė. Smegenų aneurizma yra tokia:

Stipriausia (trisluoksnė) dalis yra kaklas. Kūno membranos membrana yra nepakankamai išvystyta - ši sritis yra mažiau patvari. Kupolas yra labiausiai pažeidžiama vieta (plonas sluoksnis, iššūkis kyla neišvengiamai).

Ilgainiui pasireiškia mirtini pokyčiai, todėl liga gali "miegoti" daugelį metų.

Priežastys

Kraujagyslių sienelių silpnumas visada yra susijęs su tam tikrais veiksniais. Dėl arterijų pluoštų padidėja apkrova - tai veda prie augimo formavimo. Kaip rodo mokslininkai, genetinis aspektas atlieka pagrindinį vaidmenį. Į perduotą patologiją, pasireiškusią per gyvenimą, yra:

  • nenormalūs posūkiai, kraujagyslių vingiuotumas;
  • įgimtų raumenų arterijų ląstelių anomalijos (tipiškas pavyzdys yra kolageno trūkumas);
  • jungiamojo audinio pažeidimai;
  • aortos koarktacija;
  • arterioveniniai defektai (veniniai ir arteriniai rezginiai).

III tipo kolageno trūkumas veda prie arterinio raumens sluoksnio retinimo - tada bifurkacijose (bifurkacijose) susidaro aneurizmai. Taip pat yra nepaveldėtųjų ligų ir traumatologijos:

  • arterinė hipertenzija;
  • infekciniai pažeidimai, veikiantys smegenis;
  • aterosklerozė (kraujagyslės ant vidinio kraujagyslių paviršiaus - arterijos plečiasi, deformuojasi ir net žlugdo);
  • radiacinė apšvita (radioaktyviosios spinduliuotės veikia kraujagyslių struktūrą ir funkcionavimą - tai sukelia patologinę plėtrą);
  • trauminė smegenų trauma;
  • hipertenzija ir aukštas kraujospūdis;
  • sutrinka kraujo apytaka (kraujo krešulys gali sukelti šią sąlygą);
  • smegenų cistos ir navikai (arterijos yra suspaustos, dėl ko sutrinka kraujo tekėjimas);
  • jungiamojo audinio patologija;
  • sužeisti;
  • tromboembolija.

Rizikos veiksniai

Kai kurie žmonės turi polinkį į smegenų aneurizmą. Pavyzdžiui, Jungtinėse Amerikos Valstijose aneurizmo plyšimas kasmet registruojamas 27 000 pacientų. Šia liga moterys dažniau kenčia nei vyrai, o statistiniai duomenys taip pat parodė, kad 30-60 metų pacientams gresia pavojus.

Kiti rizikos veiksniai yra šie:

  • inkstų arterijos hipoplazija;
  • polycystic inkstų liga;
  • priklausomybe;
  • rūkymas;
  • alkoholizmas;
  • nutukimas;
  • stresas;
  • vartoti geriamuosius kontraceptikus;
  • gyvenantys radiacijos zonose.

Aneurizma progresuoja, jei ilgalaikis poveikis yra vienas (arba keli) išvardytų veiksnių. Arterijos sienelė palaipsniui praranda savo mechaninę stiprumą ir elastingumą, išsiplečia ir išstumiama išvarža, užpilama krauju.

Simptomai

Aneurizmos požymių charakteristikos stebimos tik ketvirtoje ligonių. Tarp simptomų dažniausiai būna įvairių intensyvumo galvos skausmų - migrenos tipo, raumenys, skausmas. Simptomai gali skirtis - tai priklauso nuo paveiktos laivo vietos. Pagrindiniai simptomai yra:

  • pykinimas;
  • silpnumas;
  • neryškus regėjimas;
  • galvos svaigimas;
  • fotophobia;
  • klausos sutrikimai;
  • kalbos sutrikimai;
  • galvos skausmas;
  • vienpusis veido ir kūno tirpimas;
  • dvigubas regėjimas.

Dažni galvos skausmai

Dažni intensyvios paroksizminės migrenos yra labiausiai būdingas smegenų aneurizmo simptomas (dažnai skausmo simptomai pakartojami vienoje srityje).

Jei pagrindinė arterija yra pažeista, skausmas gali išsivystyti pusėje galvos, jeigu pažeista artimas ar užpakalinė arterija, pakenkė ir šventykla. Yra daugiau konkrečių aneurizmos požymių:

  • šnipštimas;
  • švilpimas (ir gana griežtas) ausis;
  • vienpusis klausos praradimas;
  • mokinio dilatacija;
  • ptozė (viršutinio voko nuleistas);
  • silpnumas kojose (pasireiškia staiga);
  • regėjimo sutrikimas (iškraipyti daiktai, apjuosantys drumstą šydą);
  • veido nervo periferinė parencija.

Aneurizmos formavimo procese intrakranijinis slėgis sukelia diskomfortą ir sukelia "ekspansijos" poveikį. Pažeidžiamoje zonoje yra dilgčiojimo atvejai - jie kelia nerimą, tačiau jie turėtų kelti nerimą. Aneurizmo plyšimas sukelia stiprų skausmą, kuris, pasak leistų, išgyvenusių pacientų, negali būti toleruojamas.

Įrašomi sąmonės netekimo atvejai arba laikinas defektas - pacientas praranda erdvinę orientaciją ir nesupranta, kas vyksta esme. Kai kuriuose pacientuose gali atsirasti signalinių skausmų - jie prasiskverbia kelias dienas iki plyšimo. Tačiau dažniausiai spraga atsiranda staiga - jie neturi laiko perkelti paciento į kliniką, todėl greitai ateina mirtis.

Išvada yra paprastas: rasti bent vieną iš pirmiau minėtų simptomų, turėtumėte nedelsiant kreiptis į gydytoją. Laiko diagnozė, tinkamas gydymas ir operacija gali išgelbėti jūsų gyvenimą.

Diagnostika

Populiariausias aneurizmos aptikimo metodas yra angiografija. Deja, ne visi pacientai laiku nustato diagnozę - tai lemia pražūtingas pasekmes. Aptikta smegenų kraujagyslių aneurizma ir kiti instrumentiniai metodai. Leiskite trumpai apibūdinti juos.

  • Angiografija. Rentgeno tyrimas, atliktas po specialių formulių, bus įvestas į arteriją. Procedūra leidžia įvertinti laivų būklę, aptikti patologiją, susitraukti ir išplėsti. Medikamentai, "išryškinantys" arteriją, įvedami per specialų kateterį.
  • Kompiuterinė tomografija. Intervencija organizme, šis neskausmingas metodas nereikalingas. Atrinkti rentgeno vaizdai įkeliami į kompiuterį, po elektroninės informacijos apdorojimo atsiranda arterijų problemų. Per kompiuterinę scaną gydytojai gali aptikti kraujavimus, užsikimšimus ir susiaurėjimą. Informacija CT kartu su angiografiniais tyrimais suteikia didesnį vaizdą apie tai, kas vyksta.
  • Magnetinio rezonanso vaizdavimas. Pacientas apšvitinamas specialiomis bangomis, po kurio kompiuterio ekrane rodomas trimatis smegenų arterijų vaizdas. MRT yra būtina priemonė diagnozuoti įtartinus navikus ir visų tipų patologijas. MRT procesas trunka ilgą laiką, o kai kuriems pacientams yra susijęs su emociniu diskomfortu, nes jie yra priversti likti ribotoje erdvėje be judėjimo.
  • Smegenų skilvelių skilimas. Šis diagnostinis metodas yra rekomenduojamas pacientams, kuriems yra įtariamas nutraukimas. Nugarkaulį perforuojama specialia adata. Išskirtas skystis tiriamas dėl kraujo priemaišų buvimo - jie gali patekti į kolonėlės ertmę po hemoragijos.

Pasekmės

Intracerebral hemorrhage sukelia smegenų patinimas. Audinys reaguoja į kraujo gleivinę, vystosi nekrozė, pažeistos teritorijos nustoja veikti. Palaipsniui, kūno dalys, kurios anksčiau buvo kontroliuojamos paveiktose vietovėse, yra paneigtos.

Tarp kitų komplikacijų galima nustatyti:

  • galvos smegenų spazmas;
  • aneurizmos pakartotinis plyšimas;
  • smegenų išemija (užregistruota mirtis);
  • vidinė hidrocefalija;
  • paralyžius, silpnumas ir judesio sutrikimai;
  • raumenų nudegimas;
  • kalbos sutrikimas;
  • elgesio sutrikimai;
  • psichologinis ir pažintinis sutrikimas;
  • problemų su šlapinimu ir defekacija;
  • skausmo sindromas;
  • iškraipytas tikrovės suvokimas;
  • epilepsija;
  • Negrįžtamas smegenų pažeidimas;
  • koma.

Ypač pavojingos komplikacijos yra vazospazmas. Šis reiškinys susiaurina indus, sukelia smegenų insultą. Vazospasma rizika daug kartų padidėja per tris savaites, pakeičiant hemoragiją.

Laiko diagnozė leidžia atkurti arterijų susiaurėjimo kontrolę.

Gydymas

Terapinės strategijos pasirinkimas priklauso nuo "elgesio" ypatybių aneurizmos ir nukentėjusio ploto, taip pat nuo amžiaus ir bendros būklės paciento. Jei smegenų aneurizma yra didelio tankio ir mažo dydžio, ir nėra jokių komplikacijų, atvejis gali apsiriboti konservatyviu gydymu:

  • kraujagyslių aterosklerozės gydymas;
  • arterinės hipertenzijos ištaisymas;
  • kalcio kanalų blokatorių vartojimas (diltiazemas, verapamilis);
  • lovos poilsis.

Aneurizma, nustatyta ankstyvoje stadijoje, reiškia stabilią terapinę stebėjimo ir avarinę intervenciją, jei tai yra plyšimas. Patologijos būklę reikėtų vertinti laikui bėgant. Kai kurie pacientai visą savo gyvenimą praleidžia atidžiai stebint gydytojus, o mirtinas plyšimas nevyksta.

Operatyvi intervencija

Operacija vis dar yra veiksmingiausias gydymo būdas. Kai kuriais atvejais, kraujagyslių sienos yra sustiprintos, kitais atvejais rekomenduojamas kirpimas. Savo ruožtu apsvarstykite šių chirurginių intervencijų tipus.

  • Iškirpimas Tai atvira intrakranijinė operacija, tai reiškia, kad aneurizma izoliuojama iš kraujotakos. Taip pat operacijos metu intracerebrinė hematoma ištuštinama ir kraujas pašalinamas subarachnoidinėje erdvėje. Sėkmingai veikiant, reikalingas veikiantis mikroskopas ir mikrokirurginė įranga. Tokio pobūdžio intervencija pripažįstama kaip pati sunkiausia.
  • Arterijos sienelių sustiprinimas. Chirurginės marlės apvyniotos apgadinto ploto. Šio metodo trūkumas yra didesnė kraujavimo galimybė, kuri prognozuojama pooperaciniu laikotarpiu.
  • Endovaskulinė chirurgija. Pažeista zona yra dirbtinai užblokuota mikro-ritiniais. Kruopščiai ištirti artimiausių indų praeinamumas - angiografijos metodas leidžia jums kontroliuoti operacijos eigą. Šis metodas nenumato kaukolės atidarymo, laikomas saugiausiu ir naudojamas Vokietijos chirurgų.

Negalima atmesti ir pooperacinių komplikacijų - jie dažnai pasitaiko. Nepatogios pasekmės, susijusios su kraujagyslių spazmėmis ir smegenų hipoksijos vystymu. Jei indas yra užblokuotas (pilnas ar dalinis), gali atsirasti dezaktyvavimas.

Mirtis gali pasireikšti gigantiška aneurizma. Jei pasunkėjimo stadija nepasiekta, mirtingumas yra minimalus.

Ne chirurginiai metodai

Mes minėjome konservatyvų gydymą, tačiau išsamiai neatsižvelgėme į tai. Tokio gydymo veiksmingumo raktas yra nuolatinė medicininė priežiūra ir griežtas individualus požiūris. Narkotikai, vartojami kovai su liga, gali būti suskirstyti į šias grupes:

  1. Kraujospūdžio stabilizatoriai. Padidėjęs slėgis sukelia aneurizmos plyšimą, todėl būtina jį sureguliuoti tam tikru lygmeniu.
  2. Skausmą malšinančios priemonės ir antiemeticiniai vaistai (gerokai palengvina paciento būklę).
  3. Kalcio kanalų blokatoriai. Stabilizuokite kraujotakos sistemos funkcionavimą ir užkertame kelią smegenų spazmai.
  4. Antikonvulsantiniai vaistai (kaip mes prisimename, spuogai taip pat yra pavojingi).

Prevencija

Visiškai pašalinkite, kad ligos tikimybė neįmanoma. Bet jūs galite sumažinti riziką iki minimumo, taip padidindami savo galimybes. Prevencinis kompleksas yra toks:

  • aktyvus gyvenimo būdas;
  • priklausomybių atmetimas (alkoholis, rūkymas, alkoholis);
  • subalansuota mityba;
  • planuojami medicininiai patikrinimai;
  • nėra galvos traumų (juos reikia atsargiai vengti).

Prevencijos kertinis akmuo yra savalaikė diagnozė. Tai pirmiausia yra susijusi su pacientais, turintiems paveldimą polinkį. Mažiausia įtarimas dėl aneurizmos verta nedelsiant eiti į kliniką.

Gydytojai rekomenduoja išvengti streso tokioje situacijoje, o ne pervertinti, vengti pernelyg stimuliacijos ir išlaikyti stabilų emocinį lygį.

Nutraukite abejones, veltui nusikaltimus ir jausmus, mėgaukitės šia diena ir nustokite prieštarauti savo artimiesiems. Reguliariai išmatuokite kraujospūdį. Įtariami simptomai neturėtų būti ignoruojami - papildomas tyrimas niekam nepažeidė. Ankstyvi diagnozė ir savalaikė pagalba yra jūsų sveikatos raktas.

Smegenų kraujagyslių aneurizma: simptomai, priežastys, diagnozė, gydymas ir prognozė

Dešimt minučių prieš pat spektaklio pabaigos, galutinio monologas Figaro metu, Andrejus Mironovas grįžo, uždėjo ranką ant pavėsinėje ir pradėjo skęsti... Jo draugas ir partneris Aleksandras Shirvindt sugauti jį apkabindamas ir atliko užkulisius, šaukiantį: "uždangos". Andrejus Mironovas nuvežtas į vietinę ligoninę, kur jis mirė po dviejų dienų, nepasiekus sąmonės... Jis mirė dėl smegenų kraujagyslių išsiplėtusios aneurizmos.

Izraelyje smegenų kraujagyslių aneurizma gali patikimai diagnozuoti ir sėkmingai išgydyti. Žinau tai ne tik spaudoje ir medicinos žinyne.

Aš esu Izraelio šeimos gydytojas. Keletas mano Izraelio pacientų buvo gydomi ir visiškai atsikratė aneurizmos.

Šiandien ši liga yra išgydoma.

Straipsnio turinys apie smegenų aneurizmą

Kas yra smegenų aneurizma?

Smegenų kraujagyslių aneurizma (kitaip žinoma kaip intrakranijinė aneurizma) yra nedidelis cerebrinio kraujagyslių formavimas, kuris greitai auga ir užpildo krauju. Išgaubtas dalis aneurizmos gali daryti spaudimą dėl nervo arba aplinkinių smegenų audinio, tačiau ji reiškia tam tikrą pavojus aneurizma plyšimas, kuriame kraujo patenka į supančią smegenų audinio (vadinamas kraujavimui).

Kai kurie aneurizmų tipai, ypač labai mažo dydžio, sukelia kraujavimą ar kitas komplikacijas. Smegenų indų aneurizma gali atsirasti bet kurioje smegenų srityje, tačiau paprastai ji yra arterijų šakos vietoje, tarp smegenų apatinio paviršiaus ir kaukolės pagrindo.

Kokios smegenų aneurizmos priežastys?

Smegenų kraujagyslių aneurizmą gali sukelti įgimtos kraujagyslių sienelių anomalijos. Taip pat intrakranijinė aneurizma žmonėms, su tam tikromis genetinių sutrikimų, tokių kaip - jungiamojo audinio ligos, policistinių inkstų liga, tam tikrų kraujo apytakos sutrikimų, tokių kaip arterioveniniais įgimtų vystymosi sutrikimų, (nenormalus rezginio arterijų ir venų smegenų, kraujo cirkuliacija).

Kitos smegenų aneurizmo priežastys yra galvos traumos ar traumos, aukštas kraujospūdis, infekcijos, patinimas, aterosklerozė (kraujagyslių sienelių kraujagyslių sienelių kraujagyslių sienelių cholesterolio nusėdimas) ir kitos kraujagyslių sistemos ligos, taip pat: rūkymas ir narkotikų vartojimas. Kai kurie tyrinėtojai mano, kad geriamieji kontraceptikai gali padidinti aneurizmos riziką.

Aneurizma, atsiradusi dėl infekcijos, vadinama infekuota (mycotic) aneurizma. Su vėžiu siejami aneurizmai dažnai siejami su pirminiais ar metastazavusiais galvos ir kaklo navikais. Narkotinių narkotikų vartojimas, ypač dažnas kokaino vartojimas, gali pakenkti kraujagyslėms ir sukelti smegenų aneurizmos vystymąsi.

Aneurizmų tipai

Nustatyti trys pagrindiniai smegenų aneurizmų tipai.

Bagulinė aneurizma atrodo kaip suapvalintas kraujo krepšys, kuris pritvirtintas prie kaklo ar pagrindo arterijai ar kraujagyslių šakai. Tai yra labiausiai paplitusi smegenų aneurizma (dar vadinama "uogų" aneurizma, dėl išorinio panašumo su uogų, kabančių nuo stiebo) dažniausiai išsivysto smegenų bazės arterijose. Bagulinė aneurizma dažniausiai pasireiškia suaugusiems.

Šoninė aneurizma atrodo kaip viena iš kraujagyslių sienelių navikas, o vienoje iš jo dalių išsiplėtus indo sienelę susidaro ašies formos aneurizma.

Aneurysms taip pat klasifikuojami pagal dydį. Mažos aneurizmos yra mažesnės kaip 11 milimetrų skersmens, vidutinės aneurizmos yra 11-25 milimetrų, o milžiniškos aneurizmos yra didesnės kaip 25 mm skersmens.

Kas yra rizikingas?

Smegenų kraujagyslių aneurizma gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Ši liga dažniau pasitaikanti suaugusiesiems nei vaikams, moterims ji yra šiek tiek dažniau nei vyrų. Žmonės su tam tikromis paveldimomis ligomis yra didesnės rizikos.

Smegenų plyšimo ir kraujavimo pavojus smegenyse yra visų tipų smegenų aneurizmų. Yra apie 10 pranešimų apie aneurizmos plyšimus 100 000 žmonių per metus, tai yra apie 27 000 žmonių per metus Jungtinėse Amerikos Valstijose). Dažniausiai aneurizma veikia žmones nuo 30 iki 60 metų amžiaus.

Hipertenzija, piktnaudžiavimas alkoholiu, narkomanija (ypač kokaino vartojimas) ir rūkymas taip pat gali prisidėti prie aneurizmų plyšimo. Be to, aneurizmos būklė ir dydis taip pat turi įtakos plyšimo rizikai.

Kokia yra smegenų aneurizmos pavojus?

Aneurizmo plyšimas sukelia kraujavimą smegenyse, sukelia rimtų komplikacijų, tarp jų: ​​hemoraginį insultą, nervų sistemos sutrikimą ar mirtį. Po pirmos pertraukos aneurizma gali vėl sugriebti, kai smegenys pakartoja kraujavimą, taip pat gali išsivystyti nauji aneurizmai.

Dažniausiai plyšimas veda į subarachnoidinę kraujavimą (kraujavimas į kaukolės ir smegenų ertmę). Subarachnoidinio kraujavimo pavojinga pasekmė yra hidrocefalija, kuriai būdingas pernelyg didelis smegenų skilvelių skysčio kaupimasis smegenų skilveliuose, kurie dėl jo poveikio išplečia ir daro spaudimą smegenų audiniui.

Kitas komplikacijas yra vazospazmas, kai kraujagyslės susitraukia, o tai riboja kraujo tėkmę svarbiose smegenų srityse. Kraujo tiekimo trūkumas gali sukelti insultą ar audinių pažeidimą.

Smegenų kraujagyslių aneurizma: simptomai

Dažnai smegenų kraujagyslių aneurizmai yra besimptomiai, kol jie pasidaro dideli arba atsiranda plyšimas. Paprastai maža dydžio aneurizma neturi simptomų, o didelė, nuolat auganti aneurizma gali sukelti spaudimą audiniams ir nervams.

Smegenų aneurizmos simptomai yra: skausmas akių srityje, tirpimas, silpnumas ar paralyžius vienoje veido pusėje, išsiplėtę moksleiviai ir neryškus regėjimas.

Kai smegenų kraujagyslių aneurizma plyšimas, žmogus gali patirti staigų ir labai stiprų galvos skausmą, dvigubą regėjimą, pykinimą, vėmimą, standų kaklą ir sąmonės netekimą. Žmonės paprastai šią sąlygą apibūdina kaip "blogiausią galvos skausmą savo gyvenime", kuris, kaip taisyklė, būdingas aštrumu ir intensyvumu. Kai kuriais atvejais prieš paciento aneurizmos sulūžimą atsiranda "signalas" arba įspėjimo galvos skausmas, kuris trunka kelias dienas ar net savaites prieš ataką.

Kiti galvos smegenų aneurizmos plyšimo simptomai yra pykinimas ir vėmimas, kartu su sunkiu galvos skausmu, akies vingimu, jautrumu šviesai, psichinės būsenos pokyčiais arba nerimo lygiu. Kai kuriems pacientams yra traukuliai. Taip pat galimas sąmonės praradimas, o retais atvejais - koma.

Jei sergate ūmiomis galvos skausmais, ypač kartu su kitais anksčiau minėtais simptomais, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Smegenų aneurizmos diagnozė

Paprastai aneurizma neatrodo, kol atsiras plyšimas. Kartais jis randamas atsitiktinai, atliekant obsledovany, susijusį su kitomis ligomis.

Kai kurie diagnostikos metodai gali suteikti informacijos apie aneurizmą ir tinkamiausią gydymo metodą. Šie tyrimai paprastai atliekami po subarachnoidinio kraujavimo, siekiant patvirtinti smegenų kraujagyslių aneurizmos diagnozę.

Angiografija yra kraujagyslių rentgeno tyrimas, atliekamas naudojant kontrastines medžiagas. Intracerebrinė angiografija gali atskleisti, kaip susiaurėjo ar sunaikino smegenų, galvos ar kaklo arterijas ar kraujagysles, ir gali nustatyti pokyčius arterijose ar venose, įskaitant silpnąsias vietas, tai yra aneurizma.

Šis metodas yra naudojamas diagnozuoti smegenų cirkuliacijos sutrikimus, taip pat leidžia tiksliai nustatyti smegenų auglio vietą, dydį ir formą, aneurizmą ar purtantį indą.

Angiografija atliekama specialiai įrengtuose rentgeno kambariuose. Įvedus vietinį anestetiką, lanksčioji kateteris įterpiamas į arteriją ir perkeltas į paveiktą indą. Nedidelis radioaktyvios medžiagos kiekis patenka į kraują ir skleidžiasi per galvą ir kaklą, po kurio imami keli rentgeno spinduliai, su kuriais galite diagnozuoti aneurizmą ar kitus kraujotakos sutrikimus.

Galvos kompiuterinė tomografija (KT) - tai greitas, neskausmingas, neinvazinis diagnostinis metodas, pagal kurį galima nustatyti smegenų indų aneurizmą ir plyšusią aneurizmą, siekiant nustatyti, ar susižeidė kraujosruva. Paprastai tai yra pirmoji gydytojo nustatyta diagnostinė procedūra, jei jis siūlo pertraukos galimybę. Rentgeno spinduliai kompiuteriu apdorojami kaip dvimačiai smegenų ir kaukolės skerspjūvių vaizdai. Prieš atlikdami kompiuterinę nuskaitymą, kartais kontrastinės medžiagos įšvirkščiamos į kraują. Šis procesas, vadinamas kompiuterinės tomografijos angiografija (CT angiografija), suteikia aiškesnį, išsamesnį smegenų kraujagyslių vaizdą. Kompiuterinė tomografija paprastai atliekama ambulatoriškai, specializuotose laboratorijose ar klinikose.

Magnetinio rezonanso tomografija (MRI) naudoja kompiuterines radijo bangas ir galingą magnetinį lauką, kad gautų išsamų smegenų ir kitų organų vaizdą. Magnetinės rezonanso angiografija (MRA) suteikia dar išsamesnį vaizdą apie kraujagysles. Paveikslėliai gali būti laikomi erdviniais vaizdais arba dvimatėmis smegenų ir indų skerspjūviais. Ši neskausminga, neinvazinė procedūra gali parodyti nesprogusios aneurizmos dydį ir formą, taip pat nustatyti kraujavimo į smegenis buvimą.

Jei įtariama plyšta aneurizma, gydytojas gali nukreipti pacientą į cerebrospinalinio skysčio analizę. Iš vietinės anestezijos iš subarachnoidinės erdvės tarp nugaros smegenų ir jos aplinkinių membranų vietinio anestezijos išgaunamas nedidelis smegenų skysčio (kuris apsaugo smegenis ir nugaros smegenis) chirurginę adatą. Tada šis skystis yra tikrinamas dėl kraujavimo ar kraujavimo į smegenis. Žmonėms, kuriems yra įtariamas subarachnoidinis kraujavimas, ši procedūra paprastai atliekama ligoninėje.

Smegenų kraujagyslių aneurizma: gydymas

Ne visi aneurizmos plyšimo atvejai. Pacientams, kuriems yra mažos aneurizmos, rekomenduojama nuolat stebėti aneurizmos augimo dinamiką ir papildomų simptomų atsiradimą, kad būtų galima pradėti intensyvų kompleksinį gydymą laiku. Kiekvienas aneurizmos atvejis yra unikalus. Aneurizmos rūšis, dydis ir vieta, jo plyšimo tikimybė, asmens amžius, jo sveikatos būklė, ligos istorija, paveldimumas ir su gydymu susijusi rizika veikia optimalų aneurizmos gydymo būdą.

Smegenų aneurizmos chirurginis gydymas yra dviejų tipų: aneurizmos apipjaustymas ir užsikimšimas. Šios operacijos priskiriamos sudėtingiausių ir rizikingiausių operacijų kategorijai (gali būti pakenkta kitiems kraujagyslėms, gali pasikartoti aneurizma, taip pat yra pooperacinio atakos pavojus).

Endovaskulinė embolizacija yra chirurgijos alternatyva. Ši procedūra yra atliekama daugiau nei vieną kartą žmogaus gyvenime.

Ar įmanoma išvengti smegenų aneurizmos atsiradimo?

Iki šiol aneurizmos prevencija neegzistuoja. Žmonėms, kuriems diagnozuota smegenų aneurizma, reikia atidžiai stebėti jų slėgį, nerūkyti ar naudoti kokainą ar kitus vaistus. Tokiems pacientams taip pat reikia pasikonsultuoti su savo gydytoju, ar naudoti aspiriną ​​ar kitus kraujo skiediklius. Moterims reikia konsultuotis dėl geriamųjų kontraceptikų vartojimo.

Smegenų aneurizmos ir prognozės pasekmės

Neapsaugota aneurizma gali likti nepastebėta per visą gyvenimą. Yra atvejų, kai aneurizmos plyšimas gali būti mirtinas arba sukelti hemoraginį insultą, vazospasmą (pagrindinę negalios ar mirties priežastis dėl aneurizmos plyšimo), hidrocefaliją, komą, taip pat laikiną ar negrįžtamą smegenų pažeidimą.

Prognozė po aneurizmos plyšimo labai priklauso nuo amžiaus, bendrosios sveikatos būklės, kitų susijusių neurologinių sąlygų, aneurizmos vietos, kraujavimo laipsnio (ir pakartotinio kraujavimo), taip pat laiko nuo plyšimo momento iki medicininės priežiūros teikimo. Du svarbiausi veiksniai yra ankstyva diagnozė ir gydymas.

Pacientams, kurie buvo gydomi nesprogusia aneurizma, reabilitacijos terapijai reikės mažiau, o jie atsigaus greičiau nei tie, kuriems buvo aneurizmos plyšimas. Gydymas ar plyšimas gali užtrukti nuo kelių savaičių iki mėnesių.