Smegenų kraujagyslių aneurizma - simptomai, gydymo ir prevencijos priemonės

Žmogaus gyvenimas užpildytas neigiamais veiksniais, kurie neigiamai veikia jo kūną. Žalingi įpročiai, pavojingas darbas, leidžiamas požiūris į sveikatą didina bet kokių pavojingų ligų riziką, pavyzdžiui, smegenų kraujagyslių aneurizmą.

Ligos aprašymas, paplitimas, statistika

Kraujagyslių aneurizma yra "iškyša", kraujotakos arterijos sienelės išsiplėtimas dėl jo retinimo ar ištempimo, dėl kurio susidaro "aneurizminis maišas", kuris, didėjant dydžiui, spaudžia gretimus audinius. Tai reta liga, pasireiškianti 5% gyventojų - kai kurie ligoniai net nežino apie jo buvimą.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Mūsų laikais mokslininkai neatsirado vienos teorijos apie aneurizmos išvaizdą. Manoma, kad tai įvyksta esant tokiems veiksniams:

  • paveldimumas - įgimtas arterijos raumenų audinio sutrikimas;
  • laivo žala;
  • embolija, kuri trukdo įprastam kraujo tėkmės procesui;
  • radiacinė apšvita;
  • aterosklerozė;
  • hialinozė - kraujo kanalo sienos retinimas;
  • geriant kontraceptikus.

Aneurizmos išvaizda pablogėja, todėl padidėja jo plyšimo pavojus:

  • alkoholio vartojimas;
  • rūkymas;
  • senatvė (60 metų);
  • padidėjęs kraujospūdis;
  • aterosklerozė;
  • kvėpavimo takų ligos.

Tipai, formos ir etapai

Aneurysms yra tokios formos:

  • Bagulis - labiausiai paplitęs tipas, išvaizda primena mažą kraujo maišelį, esantį arterijoje arba šakojančių laivų vietoje. Jis taip pat vadinamas "uoga". Dažnai tai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms.
  • Fusiformas yra kraujagyslių sienelės arba arterijos išplėtimas.
  • Šlaunys yra kaip kraujotakos kanalo šoninės sienelės navikas.

Taip pat aneurizmų tipai yra klasifikuojami pagal vietą (priklausomai nuo arterijos vardo) ir pagal dydį:

  • miliariniai - jų dydis yra iki 3 mm;
  • bendras - nuo 4 iki 15 mm;
  • didelis - nuo 16 iki 25 mm;
  • milžiniškas - daugiau nei 25 mm.

Ligos apibūdinimas:

  1. Ligos raida prasideda nuo laipsnio kraujagyslių arba arterijų sienelių retinimo.
  2. Po kurio laiko praskiestos sienos vietoje susidaro kraujo maišas, kuris, didėjant dydžiui, pradeda spaudimą aplinkiniams audiniams.
  3. Jei neuždirbtas, šis išsipūtimas gali išsivystyti ir atsiras smegenų kraujavimas.

Pavojus ir komplikacijos

Smegenų indų aneurizmas kartais baigiasi aneurizminio maišo plyšimu. Tokiu atveju pasireiškia subarachnoidinis kraujavimas, kuris baigiasi ar mirtimi ar negalia tam tikru laipsniu.

Tik beveik 25 proc. Žmonių, kurių plyšimas yra aneurizmas, pavyks išvengti rimtų sveikatos problemų.

Aneurizma negali pralaužti - ji augs ir, pasiekusi didelį dydį, išspaudžia aplinkinius audinius ir pasireiškia kaip auglys, sukeliantis galvos skausmą ar bet kokią neurologinę žalą.

Kitos komplikacijos:

Sužinokite daugiau apie pilvo aortos aneurizmą ir šios ligos rizikos veiksnius.

Simptomai ir pirmieji požymiai

Paprastai ligos vystymasis yra simptomiškas, nors jis labai priklauso nuo jo buvimo vietos ir jo išsivystymo laipsnio. Smegenų aneurizmos simptomai gali būti:

  • netikėti galvos skausmai;
  • skausmas akyje, neryškus regėjimas;
  • fotofobija ir jautrumas garsiems garsams;
  • silpnumas ir pykinimas;
  • veido raumenų tirpimas;
  • sąmonės netekimas

Aneurizminio kaulų plyšimo simptomai:

  • pykinimas ir vėmimas;
  • nepakeliamas galvos skausmas;
  • fotophobia;
  • panika, asmens psichinės būklės pokyčiai;
  • sąmonės netekimas;
  • koma.

Sužinokite daugiau apie šio vaizdo įrašo ligą:

Kurį gydytoją turėčiau susisiekti?

Pirmieji požymiai, parodantys smegenų aneurizmos buvimą ar vystymąsi, kreiptis į specialistą - neurochirurgą ar neurologą. Jų kryptį išleidžia terapeutas. Neurologas nustatys egzaminus ir testus.

Diagnostika

Paprastai žmogus net neįtaria, kad jo galva yra "laiko bomba" - aneurizma buvimo metu nustatoma atsitiktinai ar atsitiktinai egzaminuojant. Apklausos yra sudėtingas procesas, kurį sudaro įvairūs tyrimai: fiziniai ir medicininiai vizualizavimo metodai. Diferencialinė diagnozė yra atliekama siekiant pašalinti smegenų auglį.

Siekiant patvirtinti patologiją, atliekami tokie fiziniai tyrimai:

  1. Auskultavimas - metodas, naudojantis fonendoskopą, skirtas klausytis triukšmo kūne. Leidžia jums nustatyti patologinį triukšmą kraujotakos sistemos lygiu.
  2. Slėgio matavimas - padeda nustatyti aneurizmo priežastį.
  3. Neurologinis tyrimas - padeda nustatyti patologinius refleksus, atsirandančius veikiant centrinės nervų sistemos sutrikimams. Taip pat atliko variklio aktyvumo testą.

Norint nustatyti smegenų kraujagyslių aneurizmos diagnozę, pacientas turi būti ištirtas taikant medicininius vizualizavimo metodus:

  1. Kompiuterinė tomografija atliekama naudojant rentgeno spinduliuotę ir padeda nustatyti išsiplėtusius indus ir išspausti smegenų audinio sritis, kraujavimo požymius. CT gali net atskleisti pradines patologines formacijas.
  2. Magnetinio rezonanso vaizdavimas atliekamas radijo bangomis ir magnetine spinduliuote. Leidžia nustatyti krūtinės sienelių išstūmimą ir smegenų audinio suspaudimą, kraujavimo buvimą. Su MR pagalba gydytojas gaus išsamius ir tikslius smegenų kraujotakos sistemos vaizdus.
  3. Angiografija yra metodas, kai į žmogaus kraują įvedama speciali medžiaga, kuri aiškiai matoma MR ar KT skenavimo metu. Šis metodas leidžia apskaičiuoti arterijų blokavimo laipsnį ir aneurizmų vietą, atskleidžia smegenų, kurių sutrikusi kraujotaka, vietą.
  4. Pozitronų emisijos tomografija leidžia jums nustatyti sritis, kuriose yra mažesnė arba sustiprinta kraujo apytaka. PET yra registruojamas spinduliuotė, atsiradusi dėl į kūną įvedamo vaisto.
  5. Juosmens punkcija - stuburo juosmens skersmuo, leidžiantis gauti stuburo skysčių. Jei pasireiškė aneurizma, tai šiuose skysčiuose bus kraujo pėdsakai.

Ir apie aortos aneurizmos simptomus ir jų pavojų, rasite daugybės svarbių detalių kitame straipsnyje.

Gydymo metodai

Kai sergantiems smegenų kraujagyslių aneurizma randama, kyla klausimas - ar tai turėtų būti gydoma, ir kaip? Jei aneurizma nesulaužta, pats asmuo nuspręs gydymą. Srautinio smegenų aneurizmos gydymas atliekamas chirurginiu būdu - nuimant ar endovaskulinę okliuziją.

Iškirpimas yra viena iš sunkiausių operacijų. Tai atliekama naudojant kaukolės trepanaciją, smegenų praturtinimo atidarymą ir užbaigtą aneurizmos iškirpimo (ištraukimo kraujo maišelio su klipu) ir išsiliejusio kraujo pašalinimu.

Aneurizma, nes ji yra pašalinta iš kraujotakos sistemos, o laivo atvirumas yra išsaugotas. Aneurizmos ertmė palaipsniui miršta ir pakeičiama jungiamuoju audiniu. Operacijos nepalankumas yra sunkumų, susijusių su gilesnių smegenų dalių prieiga.

Endovaskulinė okliuzija yra atliekama įterpiant kateterį į kraują per nuotolinį indą ir artėjant prie aneurizmos. Į maišelio ertmę įkišama metalinė spiralė, dėl kurios aneurizma miršta. Tam tikra operacijos plius yra trūkstamas kraniotomijos poreikis ir galimybė patekti į giliuosius laivus.

Kaip veikia operacija smegenų aneurizmos kirpimui, kurį galite pamatyti vaizdo įraše:

Smegenų kraujagyslių aneurizma

Smegenų kraujagyslių aneurizmai yra nenormali smegenų arterijų kraujagyslių sienelių išstumiama smegenų dalis. Gydant naviką, cerebrinė kraujagyslių aneurizma imituoja masinio pažeidimo kliniką, pažeisiančią optinius, trigeminalinius ir akimokompiuterinius nervus. Apopleksiniu kursu smegenų kraujagyslių aneurizma atsiranda dėl subarachnoidinių ar intracerebrinių kraujavimo simptomų, kurie staiga atsiranda dėl jo plyšimo. Smegenų kraujagyslių aneurizma diagnozuojama remiantis anamneze, neurologiniu tyrimu, kaukolės rentgenografija, smegenų skilvelių skysčių tyrimu, KT skenavimu, MR ir smegenų MRA. Jei yra smegenų aneurizmos požymių, ji yra chirurginio gydymo: endovaskulinės okliuzijos ar kirpimo.

Smegenų kraujagyslių aneurizma

Smegenų kraujagyslių aneurizma yra kraujagyslių sienos, kuri paprastai turi 3 sluoksnius, pasikeitimo pasekmė: vidinė intima, raumenų sluoksnis ir išorinė adventicija. Degeneraciniai pokyčiai, nepakankamas išsivystymas ar žala vienam ar keliems kraujagyslių sienelių sluoksniui sukelia retinimą ir prarastą pažeidžiamos porcijos sienelės dalies elastingumą. Dėl to kraujagyslių sienelės išsipūtimas atsiranda silpnoje vietoje, esant kraujo tėkmės slėgiui. Tai sudaro smegenų kraujagyslių aneurizmą. Dažniausiai smegenų aneurizma yra arterijų šakojimosi vietose, nes jame yra didžiausias slėgis.

Remiantis kai kuriomis ataskaitomis, smegenų aneurizma yra 5% gyventojų. Tačiau dažnai tai yra besimptomiai. Aneurizminio išsiplėtimo padidėjimas lydimas sienų retinimo ir gali sukelti aneurizmos ir hemoraginio insulto plyšimą. Smegenų indų aneurizma turi kaklą, kūną ir kupolą. Aneurizmos kaklas, kaip ir indo siena, būdinga trijų sluoksnių struktūra. Kupolas susideda tik iš intimos ir yra pats silpniausias taškas, kai smegenų aneurizma gali sulūžti. Dažniausiai šis skirtumas pastebimas 30-50 metų pacientams. Remiantis statistika, tai yra sutrikusi smegenų aneurizma, sukelianti iki 85% netraumeninių subarachnoidinių kraujavimų (SAH).

Smegenų aneurizmos priežastys

Įgimta smegenų kraujagyslių aneurizma yra vystymosi sutrikimų pasekmė, dėl kurios sutrinka normalus anatominis jų sienų struktūras. Jis dažnai derinamas su kita įgimta patologija: polycystic inkstų liga, aortos koarktacija, jungiamojo audinio displazija, arterioveninis galvos smegenų formavimasis ir kt.

Įgyta smegenų kraujagyslių aneurizma gali išsivystyti dėl pokyčių, kurie atsiranda kraujagyslių sienoje po skausmingos pilvo ertmės, dėl hipertenzinės ligos, aterosklerozės ir kraujagyslių hialinozės. Kai kuriais atvejais tai gali sukelti infekcinės embolijos smegenų arterijose. Tokia aneurizma neurologijoje esančių smegenų kraujagyslių vadinama mikotika. Hemodinaminiai veiksniai, tokie kaip kraujo srauto nelygybė ir hipertenzija, padeda formuotis smegenų aneurizmui.

Smegenų aneurizmos klasifikavimas

Pagal savo formą, smegenų aneurizma yra pasikultivė ir verpstės formos. Pirmasis yra daug paplitęs, jo santykis yra apie 50: 1. Savo ruožtu smegenų indų kraujagyslinė aneurizma gali būti vienkartinė arba daugiapakopė.

Pagal lokalizaciją, smegenų aneurizma klasifikuojama į priekinės smegenų arterijos, vidurinės smegenų arterijos, vidinės miego arterijos ir vertebrobasilar sistemos aneurizmą. 13% atvejų yra keletas aneurizmų, esančių keliose arterijose.

Pagal dydį taip pat klasifikuojama smegenų aneurizma, pagal kurią skiriamos iki milijardo aneurizmos iki 3 mm dydžio, mažos - iki 10 mm, vidutinės - 11-15 mm, didelės - 16-25 mm, o milžiniškos - daugiau nei 25 mm.

Smegenų aneurizmos simptomai

Pagal jo klinikines apraiškas, smegenų kraujagyslių aneurizma gali turėti naviko ar apopleksinį kurą. Gydant naviko formą, smegenų kraujagyslių aneurizma palaipsniui didėja ir, pasiekus didelį dydį, pradeda suspausti šalia jo esančias smegenų anatomines formacijas, dėl ko atsiranda atitinkamų klinikinių simptomų. Kiaušidžių smegenų kraujagyslių aneurizma būdinga klinikiniam intrakranijiniam navikui. Jo simptomai priklauso nuo vietos. Dažniausiai opioidinės chiasmos ir slopinančios sinusinės smegenų kraujagyslių aneurizma yra aptikta naviku.

Chiasmatijos srities aneurizma lydima sutrikusios ašaros ir regos laukų; su ilgalaikiu egzistavimu gali sukelti regos nervo atrofiją. Smegenų kraujagyslių aneurizma, esanti cavernos sinusėje, gali būti kartu su viena iš trijų Cavernous sinusų sindromų, kurie yra III-IV, VI ir III pauzių parencijos su FMN poros derinys su pažeidimu įvairiose trišakio nervo šakose. III, IV ir VI porų paresis kliniškai pasireiškia akių motociklo sutrikimais (susiliejimo susilpnėjimas ar negalėjimas, šnipščio vystymasis); trigeminalinio nervo nugalimas - trigeminalinės neuralgijos simptomai. Ilgai egzistuojanti smegenų kraujagyslių aneurizma gali būti sunaikinta kaukolės kaulų, aptiktų rentgeno spinduliais.

Dažnai smegenų aneurizma turi apopleksinį kursą, kai staiga atsirado klinikiniai simptomai dėl aneurizmos plyšimo. Tik retkarčiais aneurizmo plyšimui priešlaikuoja galvos skausmas fronto orbitoje.

Smegenų aneurizmos plyšimas

Pirmasis aneurizmo plyšimo simptomas yra staigus, labai stiprus galvos skausmas. Iš pradžių jis gali būti vietinio pobūdžio, atitinkantis aneurizmos vietą, tada jis tampa difuzine. Galvos skausmą lydi pykinimas ir pakartotinis vėmimas. Yra meningealumo simptomai: hiperestezija, standus kaklas, Brudzinsky ir Kernig simptomai. Tada yra sąmonės netekimas, kuris gali trukti kitokiu laikotarpiu. Epilepsijos sutrikimai ir psichiniai sutrikimai gali svyruoti nuo nedidelio sumaišties iki psichozės. Subarachnoidiniai kraujavimai, atsirandantys, kai susiaurėja smegenų kraujagyslių aneurizma, yra kartu su ilgu spazmu arterijose, esančiose šalia aneurizmos. Maždaug 65% atvejų šis kraujagyslių spazmas sukelia išeminio insulto tipo smegenų medžiagų pralaimėjimą.

Išskyrus subarachnoidinę kraujavimą, sutrikusi smegenų kraujagyslių aneurizma gali sukelti kraujavimą į smegenų medžiagą arba skilvelius. Intracerebrinė hematoma stebima 22% aneurizmo plyšimo atvejų. Be smegenų simptomų, tai pasireiškia didėjant židininiams simptomams, priklausomai nuo hematomos vietos. 14% atvejų plyšęs smegenų aneurizmas sukelia smegenų kraujavimą. Tai yra pats sunkiausias ligos vystymosi variantas, dažnai mirtinas.

Židinio smegenų simptomai, kuriuos lydina smegenų kraujagyslių išsiplėtimas aneurizma, gali būti įvairūs ir priklauso nuo aneurizmos vietos. Taigi, smegenų kraujagyslių aneurizma, esanti somatinių arterijų bifurkacijos srityje, sukelia regos funkcionalumo sutrikimus. Priekinės smegenų arterijos aneurizma lydima apatinių galūnių ir psichikos sutrikimų paresis, vidurio smegenys - hemiparezė ant priešingos pusės ir kalbos sutrikimai. Lokalizuota į vertebro-bazinę sistemą, smegenų kraujagyslių aneurizma, kai lūžio plyšimas yra būdingas disfagija, disartrija, nistagmas, ataksija, kintamieji sindromai, centrinis raumenų nervo parenizmas ir trišakio nervo pažeidimas. Smegenų kraujagyslių aneurizma, esanti cavernos sinusėje, yra ne dura mater, todėl jos plyšimas nėra susijęs su kraujavimu į kaukolės ertmę.

Smegenų aneurizmos diagnozė

Gana dažnai smegenų kraujagyslių aneurizma būdinga asimptominiam progresui ir gali būti nustatoma atsitiktinai, tiriant pacientą visiškai kitokia liga. Klinikinių simptomų atsiradimo metu smegenų kraujagyslių aneurizmą diagnozuoja neurologas pagal anamnezę, paciento neurologinį tyrimą, rentgeno ir tomografijos tyrimus ir smegenų skysčio tyrimą.

Neurologinis tyrimas atskleidžia meningo ir fokusavimo simptomus, kurių pagrindu galima nustatyti lokalią diagnozę, ty nustatyti patologinio proceso vietą. Kaukolės rentgenografija gali aptikti apkrautą aneurizmą ir kaukolės bazės kaulų sunaikinimą. Tikslesnė diagnozė suteikia smegenų CT ir MRT. Galutinė "smegenų kraujagyslių aneurizmos" diagnozė gali būti pagrįsta angiografinio tyrimo rezultatais. Angiografija leidžia jums nustatyti aneurizmos vietą, formą ir dydį. Skirtingai nuo rentgeno angiografijos, magnetinio rezonanso (MPA) nereikia įvedimo kontrastinių medžiagų ir gali būti atliekamas net esant ūminiam smegenų kraujagyslių aneurizmo plyšimo laikotarpiui. Tai suteikia dvipusį indų skerspjūvio vaizdą arba jų erdvinį trimatį vaizdą.

Jei nėra daugiau informatyvių diagnostinių metodų, galvos smegenų dūrių gali būti diagnozuota smegenų kraujagyslių išsiplėtusi aneurizma. Kraujo nustatymas susidariusio smegenų skilvelio skysčiuose rodo, kad yra subarachnoido ar intracerebralinio kraujavimo.

Diagnozės metu naviko formos smegenų kraujagyslių aneurizma turi būti atskirta nuo naviko, cistos ir smegenų absceso. Apopleksinė smegenų kraujagyslių aneurizma reikalauja diferencijavimo nuo epilepsijos priepuolio, trumpalaikio išeminio priepuolio, išeminio insulto, meningito.

Smegenų aneurizmos gydymas

Pacientai, kurių smegenų aneurizma yra mažo dydžio, nuolat turėtų stebėti neurologas ar neurochirurgas, nes tokia aneurizma nėra chirurginio gydymo požymis, tačiau ją reikia stebėti dėl jo dydžio ir žinios. Konservatyvios terapijos priemonės yra skirtos išvengti aneurizmos dydžio padidėjimo. Tai gali būti kraujo spaudimo arba širdies ritmo normalizavimas, cholesterolio kiekio kraujyje koregavimas, TBI ar esamų infekcinių ligų gydymas.

Chirurginis gydymas skirtas išvengti aneurizmos plyšimo. Jo pagrindiniai metodai yra aneurizmos kaklo ir endovaskulinės okliuzijos apipjaustymas. Galima naudoti stereotaktinę aneurizmos elektrokoaguliaciją ir dirbtinę trombozę, naudojant koaguliantus. Dėl kraujagyslių malformacijų atliekama radiologinė ar transkranialinė AVM abliacija.

Sutrikusi smegenų kraujagyslių aneurizma yra nepaprastoji būklė ir reikalingas konservatyvus gydymas, panašus į hemoraginį insultą. Pagal indikacijas atliekamas chirurginis gydymas: hematomos pašalinimas, endoskopinis evakavimas arba stereotaksinis aspiracija. Jei smegenų kraujagyslių aneurizma lydi kraujavimą į skilvelius, jis sukuria skilvelių drenažą.

Smegenų aneurizmos prognozė

Šios ligos prog nozija priklauso nuo vietos, kurioje yra smegenų kraujagyslių aneurizma, dydžio, taip pat dėl ​​patologijos, sukeliančios degeneracinius kraujagyslių sienos pokyčius arba hemodinamikos sutrikimus. Nepakanka smegenų aneurizmos gali pasireikšti visą paciento gyvenimą, nesukeliant jokių klinikinių pokyčių. 30-50% atvejų plyšta smegenų aneurizma lemia paciento mirtį. 25-35% pacientų po aneurizmos plyšimo išlieka ilgalaikis neigiamas poveikis. Pasikartojantis kraujavimas pastebimas 20-25% pacientų, mirtingumas po to, kai jis pasiekia 70%.

Smegenų kraujagyslių aneurizma: simptomai, priežastys, diagnozė, gydymas ir prognozė

Dešimt minučių prieš pat spektaklio pabaigos, galutinio monologas Figaro metu, Andrejus Mironovas grįžo, uždėjo ranką ant pavėsinėje ir pradėjo skęsti... Jo draugas ir partneris Aleksandras Shirvindt sugauti jį apkabindamas ir atliko užkulisius, šaukiantį: "uždangos". Andrejus Mironovas nuvežtas į vietinę ligoninę, kur jis mirė po dviejų dienų, nepasiekus sąmonės... Jis mirė dėl smegenų kraujagyslių išsiplėtusios aneurizmos.

Izraelyje smegenų kraujagyslių aneurizma gali patikimai diagnozuoti ir sėkmingai išgydyti. Žinau tai ne tik spaudoje ir medicinos žinyne.

Aš esu Izraelio šeimos gydytojas. Keletas mano Izraelio pacientų buvo gydomi ir visiškai atsikratė aneurizmos.

Šiandien ši liga yra išgydoma.

Straipsnio turinys apie smegenų aneurizmą

Kas yra smegenų aneurizma?

Smegenų kraujagyslių aneurizma (kitaip žinoma kaip intrakranijinė aneurizma) yra nedidelis cerebrinio kraujagyslių formavimas, kuris greitai auga ir užpildo krauju. Išgaubtas dalis aneurizmos gali daryti spaudimą dėl nervo arba aplinkinių smegenų audinio, tačiau ji reiškia tam tikrą pavojus aneurizma plyšimas, kuriame kraujo patenka į supančią smegenų audinio (vadinamas kraujavimui).

Kai kurie aneurizmų tipai, ypač labai mažo dydžio, sukelia kraujavimą ar kitas komplikacijas. Smegenų indų aneurizma gali atsirasti bet kurioje smegenų srityje, tačiau paprastai ji yra arterijų šakos vietoje, tarp smegenų apatinio paviršiaus ir kaukolės pagrindo.

Kokios smegenų aneurizmos priežastys?

Smegenų kraujagyslių aneurizmą gali sukelti įgimtos kraujagyslių sienelių anomalijos. Taip pat intrakranijinė aneurizma žmonėms, su tam tikromis genetinių sutrikimų, tokių kaip - jungiamojo audinio ligos, policistinių inkstų liga, tam tikrų kraujo apytakos sutrikimų, tokių kaip arterioveniniais įgimtų vystymosi sutrikimų, (nenormalus rezginio arterijų ir venų smegenų, kraujo cirkuliacija).

Kitos smegenų aneurizmo priežastys yra galvos traumos ar traumos, aukštas kraujospūdis, infekcijos, patinimas, aterosklerozė (kraujagyslių sienelių kraujagyslių sienelių kraujagyslių sienelių cholesterolio nusėdimas) ir kitos kraujagyslių sistemos ligos, taip pat: rūkymas ir narkotikų vartojimas. Kai kurie tyrinėtojai mano, kad geriamieji kontraceptikai gali padidinti aneurizmos riziką.

Aneurizma, atsiradusi dėl infekcijos, vadinama infekuota (mycotic) aneurizma. Su vėžiu siejami aneurizmai dažnai siejami su pirminiais ar metastazavusiais galvos ir kaklo navikais. Narkotinių narkotikų vartojimas, ypač dažnas kokaino vartojimas, gali pakenkti kraujagyslėms ir sukelti smegenų aneurizmos vystymąsi.

Aneurizmų tipai

Nustatyti trys pagrindiniai smegenų aneurizmų tipai.

Bagulinė aneurizma atrodo kaip suapvalintas kraujo krepšys, kuris pritvirtintas prie kaklo ar pagrindo arterijai ar kraujagyslių šakai. Tai yra labiausiai paplitusi smegenų aneurizma (dar vadinama "uogų" aneurizma, dėl išorinio panašumo su uogų, kabančių nuo stiebo) dažniausiai išsivysto smegenų bazės arterijose. Bagulinė aneurizma dažniausiai pasireiškia suaugusiems.

Šoninė aneurizma atrodo kaip viena iš kraujagyslių sienelių navikas, o vienoje iš jo dalių išsiplėtus indo sienelę susidaro ašies formos aneurizma.

Aneurysms taip pat klasifikuojami pagal dydį. Mažos aneurizmos yra mažesnės kaip 11 milimetrų skersmens, vidutinės aneurizmos yra 11-25 milimetrų, o milžiniškos aneurizmos yra didesnės kaip 25 mm skersmens.

Kas yra rizikingas?

Smegenų kraujagyslių aneurizma gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Ši liga dažniau pasitaikanti suaugusiesiems nei vaikams, moterims ji yra šiek tiek dažniau nei vyrų. Žmonės su tam tikromis paveldimomis ligomis yra didesnės rizikos.

Smegenų plyšimo ir kraujavimo pavojus smegenyse yra visų tipų smegenų aneurizmų. Yra apie 10 pranešimų apie aneurizmos plyšimus 100 000 žmonių per metus, tai yra apie 27 000 žmonių per metus Jungtinėse Amerikos Valstijose). Dažniausiai aneurizma veikia žmones nuo 30 iki 60 metų amžiaus.

Hipertenzija, piktnaudžiavimas alkoholiu, narkomanija (ypač kokaino vartojimas) ir rūkymas taip pat gali prisidėti prie aneurizmų plyšimo. Be to, aneurizmos būklė ir dydis taip pat turi įtakos plyšimo rizikai.

Kokia yra smegenų aneurizmos pavojus?

Aneurizmo plyšimas sukelia kraujavimą smegenyse, sukelia rimtų komplikacijų, tarp jų: ​​hemoraginį insultą, nervų sistemos sutrikimą ar mirtį. Po pirmos pertraukos aneurizma gali vėl sugriebti, kai smegenys pakartoja kraujavimą, taip pat gali išsivystyti nauji aneurizmai.

Dažniausiai plyšimas veda į subarachnoidinę kraujavimą (kraujavimas į kaukolės ir smegenų ertmę). Subarachnoidinio kraujavimo pavojinga pasekmė yra hidrocefalija, kuriai būdingas pernelyg didelis smegenų skilvelių skysčio kaupimasis smegenų skilveliuose, kurie dėl jo poveikio išplečia ir daro spaudimą smegenų audiniui.

Kitas komplikacijas yra vazospazmas, kai kraujagyslės susitraukia, o tai riboja kraujo tėkmę svarbiose smegenų srityse. Kraujo tiekimo trūkumas gali sukelti insultą ar audinių pažeidimą.

Smegenų kraujagyslių aneurizma: simptomai

Dažnai smegenų kraujagyslių aneurizmai yra besimptomiai, kol jie pasidaro dideli arba atsiranda plyšimas. Paprastai maža dydžio aneurizma neturi simptomų, o didelė, nuolat auganti aneurizma gali sukelti spaudimą audiniams ir nervams.

Smegenų aneurizmos simptomai yra: skausmas akių srityje, tirpimas, silpnumas ar paralyžius vienoje veido pusėje, išsiplėtę moksleiviai ir neryškus regėjimas.

Kai smegenų kraujagyslių aneurizma plyšimas, žmogus gali patirti staigų ir labai stiprų galvos skausmą, dvigubą regėjimą, pykinimą, vėmimą, standų kaklą ir sąmonės netekimą. Žmonės paprastai šią sąlygą apibūdina kaip "blogiausią galvos skausmą savo gyvenime", kuris, kaip taisyklė, būdingas aštrumu ir intensyvumu. Kai kuriais atvejais prieš paciento aneurizmos sulūžimą atsiranda "signalas" arba įspėjimo galvos skausmas, kuris trunka kelias dienas ar net savaites prieš ataką.

Kiti galvos smegenų aneurizmos plyšimo simptomai yra pykinimas ir vėmimas, kartu su sunkiu galvos skausmu, akies vingimu, jautrumu šviesai, psichinės būsenos pokyčiais arba nerimo lygiu. Kai kuriems pacientams yra traukuliai. Taip pat galimas sąmonės praradimas, o retais atvejais - koma.

Jei sergate ūmiomis galvos skausmais, ypač kartu su kitais anksčiau minėtais simptomais, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Smegenų aneurizmos diagnozė

Paprastai aneurizma neatrodo, kol atsiras plyšimas. Kartais jis randamas atsitiktinai, atliekant obsledovany, susijusį su kitomis ligomis.

Kai kurie diagnostikos metodai gali suteikti informacijos apie aneurizmą ir tinkamiausią gydymo metodą. Šie tyrimai paprastai atliekami po subarachnoidinio kraujavimo, siekiant patvirtinti smegenų kraujagyslių aneurizmos diagnozę.

Angiografija yra kraujagyslių rentgeno tyrimas, atliekamas naudojant kontrastines medžiagas. Intracerebrinė angiografija gali atskleisti, kaip susiaurėjo ar sunaikino smegenų, galvos ar kaklo arterijas ar kraujagysles, ir gali nustatyti pokyčius arterijose ar venose, įskaitant silpnąsias vietas, tai yra aneurizma.

Šis metodas yra naudojamas diagnozuoti smegenų cirkuliacijos sutrikimus, taip pat leidžia tiksliai nustatyti smegenų auglio vietą, dydį ir formą, aneurizmą ar purtantį indą.

Angiografija atliekama specialiai įrengtuose rentgeno kambariuose. Įvedus vietinį anestetiką, lanksčioji kateteris įterpiamas į arteriją ir perkeltas į paveiktą indą. Nedidelis radioaktyvios medžiagos kiekis patenka į kraują ir skleidžiasi per galvą ir kaklą, po kurio imami keli rentgeno spinduliai, su kuriais galite diagnozuoti aneurizmą ar kitus kraujotakos sutrikimus.

Galvos kompiuterinė tomografija (KT) - tai greitas, neskausmingas, neinvazinis diagnostinis metodas, pagal kurį galima nustatyti smegenų indų aneurizmą ir plyšusią aneurizmą, siekiant nustatyti, ar susižeidė kraujosruva. Paprastai tai yra pirmoji gydytojo nustatyta diagnostinė procedūra, jei jis siūlo pertraukos galimybę. Rentgeno spinduliai kompiuteriu apdorojami kaip dvimačiai smegenų ir kaukolės skerspjūvių vaizdai. Prieš atlikdami kompiuterinę nuskaitymą, kartais kontrastinės medžiagos įšvirkščiamos į kraują. Šis procesas, vadinamas kompiuterinės tomografijos angiografija (CT angiografija), suteikia aiškesnį, išsamesnį smegenų kraujagyslių vaizdą. Kompiuterinė tomografija paprastai atliekama ambulatoriškai, specializuotose laboratorijose ar klinikose.

Magnetinio rezonanso tomografija (MRI) naudoja kompiuterines radijo bangas ir galingą magnetinį lauką, kad gautų išsamų smegenų ir kitų organų vaizdą. Magnetinės rezonanso angiografija (MRA) suteikia dar išsamesnį vaizdą apie kraujagysles. Paveikslėliai gali būti laikomi erdviniais vaizdais arba dvimatėmis smegenų ir indų skerspjūviais. Ši neskausminga, neinvazinė procedūra gali parodyti nesprogusios aneurizmos dydį ir formą, taip pat nustatyti kraujavimo į smegenis buvimą.

Jei įtariama plyšta aneurizma, gydytojas gali nukreipti pacientą į cerebrospinalinio skysčio analizę. Iš vietinės anestezijos iš subarachnoidinės erdvės tarp nugaros smegenų ir jos aplinkinių membranų vietinio anestezijos išgaunamas nedidelis smegenų skysčio (kuris apsaugo smegenis ir nugaros smegenis) chirurginę adatą. Tada šis skystis yra tikrinamas dėl kraujavimo ar kraujavimo į smegenis. Žmonėms, kuriems yra įtariamas subarachnoidinis kraujavimas, ši procedūra paprastai atliekama ligoninėje.

Smegenų kraujagyslių aneurizma: gydymas

Ne visi aneurizmos plyšimo atvejai. Pacientams, kuriems yra mažos aneurizmos, rekomenduojama nuolat stebėti aneurizmos augimo dinamiką ir papildomų simptomų atsiradimą, kad būtų galima pradėti intensyvų kompleksinį gydymą laiku. Kiekvienas aneurizmos atvejis yra unikalus. Aneurizmos rūšis, dydis ir vieta, jo plyšimo tikimybė, asmens amžius, jo sveikatos būklė, ligos istorija, paveldimumas ir su gydymu susijusi rizika veikia optimalų aneurizmos gydymo būdą.

Smegenų aneurizmos chirurginis gydymas yra dviejų tipų: aneurizmos apipjaustymas ir užsikimšimas. Šios operacijos priskiriamos sudėtingiausių ir rizikingiausių operacijų kategorijai (gali būti pakenkta kitiems kraujagyslėms, gali pasikartoti aneurizma, taip pat yra pooperacinio atakos pavojus).

Endovaskulinė embolizacija yra chirurgijos alternatyva. Ši procedūra yra atliekama daugiau nei vieną kartą žmogaus gyvenime.

Ar įmanoma išvengti smegenų aneurizmos atsiradimo?

Iki šiol aneurizmos prevencija neegzistuoja. Žmonėms, kuriems diagnozuota smegenų aneurizma, reikia atidžiai stebėti jų slėgį, nerūkyti ar naudoti kokainą ar kitus vaistus. Tokiems pacientams taip pat reikia pasikonsultuoti su savo gydytoju, ar naudoti aspiriną ​​ar kitus kraujo skiediklius. Moterims reikia konsultuotis dėl geriamųjų kontraceptikų vartojimo.

Smegenų aneurizmos ir prognozės pasekmės

Neapsaugota aneurizma gali likti nepastebėta per visą gyvenimą. Yra atvejų, kai aneurizmos plyšimas gali būti mirtinas arba sukelti hemoraginį insultą, vazospasmą (pagrindinę negalios ar mirties priežastis dėl aneurizmos plyšimo), hidrocefaliją, komą, taip pat laikiną ar negrįžtamą smegenų pažeidimą.

Prognozė po aneurizmos plyšimo labai priklauso nuo amžiaus, bendrosios sveikatos būklės, kitų susijusių neurologinių sąlygų, aneurizmos vietos, kraujavimo laipsnio (ir pakartotinio kraujavimo), taip pat laiko nuo plyšimo momento iki medicininės priežiūros teikimo. Du svarbiausi veiksniai yra ankstyva diagnozė ir gydymas.

Pacientams, kurie buvo gydomi nesprogusia aneurizma, reabilitacijos terapijai reikės mažiau, o jie atsigaus greičiau nei tie, kuriems buvo aneurizmos plyšimas. Gydymas ar plyšimas gali užtrukti nuo kelių savaičių iki mėnesių.

Smegenų kraujagyslių aneurizma

Smegenų kraujagyslių aneurizma yra ribota vienos ar kelių intratarekslių kraujagyslių plėtra, pasižyminti sparčiu laipsniu didėjančiu dydžiu ir tendencija formuoti intraluminalinius trombo sluoksnius.

Kai žmogus lokaliai išplečia veninį kraujagyslę, kartu su sutrikusia smegenų kraujo tiekimu ir pasireiškia galvos skausmu, parestezija, padidėjęs konvulsinis pasirengimas ir sutrikusi variklio funkcija, nustatoma arterioveninės aneurizmos diagnozė. Esant arterioveninei aneurizmai, nagrinėjama sferinio arba veleno formos arterinio tipo kraujagyslių kraujagyslių kraujagyslių sienelė.

Labiausiai paplitęs netraumazinio pobūdžio subarachnoidinio kraujosruvio požymių atsiradimas yra smegenų kraujagyslių išsiplėtimas, kuris sugadino arba išskyrė kraujagysles.

Smegenų aneurizmos priežastys

Esant situacijai, kai vaikas turi nenormalią kraujagyslių sienelės struktūrą arba vietą, vystosi smegenų kraujagyslių aneurizma, kuri daugeliu atvejų yra susijusi su kitais įgimtais kraujagyslių anomalijomis (aortos koarktcija, arterioveninės anomalijos). Invazinio gimdos smegenų kraujagyslių aneurizmai išsiskiria palankiu kursu ir maža rizika susirgti komplikacijomis aneurizminio išsiplėtimo plyšimo ir stratifikacijos forma. Yra įrodymų, kad įgimtą smegenų aneurizmą dažniausiai sukelia genetinis nustatymas.

Įgyjama smegenų aneurizmos forma dažniausiai susidaro dėl trauminės kraujagyslių sienos pažeidimo, kuris atsiranda dėl sunkių galvos traumų. Be to, aterosklerozinis kraujagyslių pažeidimas gali išprovokuoti aneurizminių kraujagyslių sienelių plėtrą.

Neurologinėje praktikoje naudojama atskira nosos formos smegenų aneurizma, vadinama "mycotic", kurios pagrindą sudaro laivo sienos nugalėjimas su infekcinėmis embolėmis. Be tiesioginio trauminio poveikio kraujagyslių sieneliui, aneurizmos vystymuisi labai svarbūs hemodinaminiai sutrikimai sisteminės arterinės hipertenzijos formos ir kraujo srauto nelygumai.

Predisposing faktoriai, kurie savaime nesukelia aneurizmos susidarymo, bet prisideda prie hemodinaminių intraluminalinių sutrikimų vystymosi, apima sisteminį kraujospūdžio rodiklių padidėjimą, taip pat pokyčius indų sienelėje nikotino poveikiu ilgą laiką rūkant.

Smegenų aneurizmos vystymosi patogenezė atsiranda dėl nepakankamo ar mechaninio pažeidimo vienam ar visam kraujagyslių sienos sluoksniui ir pasireiškia distrofiniai pokyčiai, retinimas ir kraujagyslių sienelės elastingumo praradimas paveiktoje teritorijoje. Dėl šių pokyčių sukurtos sąlygos vietos išsišakojimui, kuriam būdingas didelis cirkuliuojantis kraujospūdis, ir kadangi didžiausias slėgio gradientas yra laivo šakojimosi projekcijoje, dažniausiai šis poveikis yra laivo segmentas.

Nepaisant to, kad aneurizminis išsiplėtimas gali būti formuojamas praktiškai bet kuriai kraujagyslių sienelės daliai, mėgstamiausia šios patologijos lokalizacija yra kraujagyslių bifurkacijos vieta, tai yra sritis, kurioje didesni indai suskirstomi į mažus šakos.

Šiuo metu smegenų aneurizma dažnėja, o šią tendenciją paaiškina pažangių tikslių vaizdavimo technologijų naudojimas, leidžiantis patikimai patikrinti diagnozę net ankstyvoje ligos stadijoje.

Smegenų aneurizmos simptomai

Atsižvelgiant į tam tikrų apraiškų paplitimą, taip pat į ligos progresavimo pobūdį, apopleksinis ir naviko formos variantas yra padalintas. Smegenų kraujagyslių navikų aneurizma būdinga laipsniškai didėjant aneurizminės ekspansijos dydžiui, kartais ir milžiniškiems dydžiams. Klinikiniai neurologinių simptomų formos požymiai atsiranda dėl aneurizmos suspaudimo poveikio tam tikroms smegenų struktūroms. Smegenų indų audinių lūžio aneurizmas beveik šimtu procentų atvejų sukelia intrakranijinės hipertenzijos pasireiškimą.

Aneurizmos, lokalizuotos į cavernos sinusą, siekiant didelių dydžių, sukelia okuliomotorinių sutrikimų vystymąsi ir žalą trišakio nervo su sunkiu skausmu ir sutrikimu jautrumą. Su ilgalaikiu navikinio aneurizmo eiga gali išsivystyti kaulo pokyčiai kauluose, kurie pripažįstami rentgeno tyrimais. Reikėtų nepamiršti, kad jei aneurizma lokalizuota į kapiliarų sinusą, dėl intradoliuoto kraujavimo vystymosi neįmanoma, net jei jie pertraukiami, nes jų ekstradūrali vieta.

Konkretus simptomas, susijęs su aneurizmos eiga, lokalizuotu vidinės miego arterijos projekcijoje ir jos lokalizavimu supraklinikinėje dalyje, yra selektyvus oculomotor nervo pažeidimas, kuris pasireiškia žymiu skausmo sindromu orbitos regiono projekcijoje.

Su aneurizminio išsiplėtimo lokalizavimu priekinės smegenų arterijos šakos projekcijoje išsivysto sunkūs psicho-neurologiniai sutrikimai, susiję su paresis, kalbos sutrikimais ir visų rūšių jautrumu. Aneurizmos lokalizavimas vertebro-bazilio segmento arterijose pasireiškia disartrios, disfagijos, nistagmo, ataksijos ir kintamųjų sindromų vystymosi forma. Esant situacijai, kai pacientas sukūrė keletą aneurizminių ekspansijų smegenų kraujagyslėse, klinikinių apraiškų specifiškumas priklauso nuo to, kur įvyko kraujagyslių sienelės plyšimas.

Kai aneurizma plyšta, pastebimas žaibiškas klinikinių simptomų padidėjimas, kurio struktūroje vyrauja ryškus skausmo sindromas, kuris iš pradžių yra ribotas pagal aneurizmos buvimo vietą ir vėliau tampa įprastas. Nurodymas, kad subarachnoidinį kraujavimas plėtra kaip plyšimas smegenų aneurizmos komplikacijų yra pykinimas ir pasikartojantys epizodai vėmimas, kuris neturi jokio ryšio su valgio, teigiamų smegenų dangalų simptomų ir kaklo sustingimas atsiradimą, tendenciją didėti konfiskavimo.

Sutrikusi smegenų kraujagyslių aneurizma būdinga "klinikinė kompanionas" yra skirtingo sunkumo sąmonės sutrikimas nuo trumpalaikio sinkopo iki komos. Daugelis pacientų prieš pradedant subarachnoidinę kraujavimą dėl smegenų kraujagyslių aneurizmos plyšimo jaučiasi ilgai trunkantis skausmas skausmingo pobūdžio galvoje.

Dėl to, kad, kai plyšimas kraujagyslių Siena iš aneurizmos projekcija, yra kompensacinės arterija spazmai, susijusių su šiuo paveiktoje zonoje projekcija, sukuria dėl išeminio insulto vystymosi, kad yra ne mažiau kaip 60% atvejų sąlygas. Tuo atveju, kai aneurizma plyšimas sukeliantys jokių subarachnoidinei ir intracerebrinio nukraujavimą, priekinės kaip klinikinių pasireiškimų išsikiša židinio neurologinių simptomų, kurie gerokai apsunkina paciento būklę ir gali būti mirtina.

Naudojant įvairias instrumentines vaizdo formavimo technologijas, ypač angiografiją, daugeliu atvejų galima nustatyti ne tik dydį, bet ir patologinę aneurizmos formą (sakulinės, šoninės, verpstės formos). Dažniausiai pasitaikantis patologinis aneurizmos variantas yra kreivinis, apvalios formos ir siauros kaklo, su kuriuo jis yra prijungtas prie pagrindinio indo. Šoninis aneurizmos variantas yra vizualizuotas kaip naviko formos išsišakojusios kraujagyslinės sienos, o veleno formos - vietinė indo išplėtimas.

Bet pathomorphological įsikūnijimas aneurizma vienodai dažnai tampa lūžio ir intracerebrinė arba subarachnoidinį kraujavimas priežastis, tačiau pagrindinis kriterijus yra apibrėžimas nesudaro, o aneurizmos dydis. Svarbiausias aneurizmos dydis siekia 25 mm, tai yra absoliutus chirurginio įsikišimo rodiklis. Esant situacijai, kai žmogus turi kontraindikacijas prieš angiografijos naudojimą, kaip patikimiausias aneurizmos tikrinimo metodas turėtų būti naudojamas apskaičiuotas arba magnetinio rezonanso vaizdas.

Esant situacijai, kai pacientui būdingi visi smegenų indo plyšimo aneurizmos klinikiniai požymiai, būtina analizuoti cerebrospinalinį skysčių lygį kraujyje, kuris yra pagrindinis interselinės kraujavimo diagnostinis žymeklis.

Smegenų aneurizmos gydymas

Jei aptinkamas bet koks smegenų kraujagyslių aneurizmo patologinis variantas, pagrindinis gydytojo uždavinys yra nustatyti paciento valdymo taktiką ir būtinos medicinos pagalbos sumą. Didžioji dauguma aneurizmų aptikimo atvejų nereikalauja specialaus gydymo ir jiems reikia tik dinaminio instrumentinio stebėjimo. Tačiau yra absoliučių rodiklių, leidžiančių panaudoti neatidėliotiną chirurginį gydymą šaknimis arba embolizavimu, ir tokios sąlygos apima smegenų indų aneurizmos plyšimą ir subarachnoidinių kraujavimų požymių atsiradimą. Esant tokiai situacijai, viena iš veiklos naudos turi būti taikoma ne vėliau kaip per 72 valandas nuo plyšimo momento.

Pacientams, sergantiems sunkia smegenų aneurizma, kuriems yra gilaus sąmonės sutrikimo požymių, chirurginis gydymas netaikomas, tačiau reikia anksčiau ištaisyti neurologinius sutrikimus. Vis dėlto vienintelis veiksmingas smegenų skilvelių drenažo metodas, po kurio aneurizminis indas užsikibęs, yra chirurginis, o smegenų audiniui - smarkiai pažeisti, pirmenybė turėtų būti teikiama mikrokristalams, o ne klipams.

Smegenų smegenų aneurizmų dinaminis stebėjimas apima planuojamą metinį instrumentinio tyrimo perėjimą, kurio nereikėtų žymiai padidinti aneurizmos parametrų. Chirurginiam gydymui rekomenduojama rekomenduoti pacientams, kuriems aneurizma yra labai didelė, kartu su klinikiniais požymiais.

Simptominis konservatyvus gydymas apima antiemetikų (Reglan, kurių paros dozė yra 30 mg), antihipertenzinių vaistų (enalaprilio 10 mg dozės), kalcio kanalų blokatorių (10 mg Phenigidine per burną per parą). Šie vaistai yra naudojami paciento būklei palengvinti ir hemodinamikos sutrikimams mažinti, tačiau jie nenaudojami aneurizmos gydymui.

Smegenų kraujagyslių aneurizma operacija

Chirurginė intervencija, skirta pašalinti smegenų kraujagyslių aneurizminį išsiplėtimą, gali būti atliekama tik specializuotoje neurochirurgijos skyriuje. Veiksminga prieiga tokioje situacijoje yra kraniotomija, atliekama naudojant bendrą anesteziją. Tiesioginė chirurginė intervencija apima chirurginių procedūrų atlikimą, kai aneurizma projektuojama per trepenacijos skylę kaukolės skiltyje. Aneurizmos susitraukimo metodas reiškia, kad ant aneurizmos kaklelio įtaisytas nuolatinis spaustukas, pagamintas iš nemagnetinio pobūdžio medžiagos, taip sustabdant kraujo tekėjimą savo šviesoje. Esant situacijai, kai neįmanoma patikimai izoliuoti aneurizmos kaklelio, klipo sutapimas atliekamas ant indo prieš ir po aneurizminio išsiplėtimo. Be to, mikroķirurginių metodų galimybės leidžia visiškai akisuoti aneurizmą ir sukelti anastomozę tarp kraujagyslių. Kai kuriose situacijose aneurizmos susitraukimas kartu su kraujagyslių sienos stiprinimu naudojant specialią medicininę marlę, tačiau šis naudojimo vadovas gali sukelti kraujavimą ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu, o tai riboja jo naudojimą.

Endovaskulinės embolizacijos skirtumas, kaip mikrokirurginis įsikišimas, yra tai, kad jį atlikti nereikia pristatyti paciento į bendrą anesteziją, ir pakanka tik raminamųjų priemonių naudojimo, nes manipuliavimo metu reikia įvertinti paciento neurologinį statusą. Embolizacija atliekama įvedant kateterį į pakeistą indą, atliekant privalomą angiografijos kontrolę, po to mikrospiralų įvedimas į aneurizmą, taip pakeičiant indo dalį iš bendro kraujo tekėjimo. Kalbant apie bet kokią chirurginę intervenciją, egzistuoja konkreti embolizacijos galimybė: kaklo aneurizminio išsiplėtimo skersmuo neviršija 4 mm, subarachnoidinė kraujavimas ūminiu laikotarpiu su sunkiomis lėtinėmis ligomis, egzistuojančiomis pacientui, kurie riboja tiesioginę chirurginę operaciją.

Klinikinės aneurizmos endovaskulinės embolizacijos panaudojimo ribojimas yra pernelyg didelis kraujagyslių susidarymas, todėl sunku įdėti kateterį. Esant tokiai situacijai, neurochirurgai naudoja papildomas lėšas intrakranijinio stento arba baliono forma, leidžianti išplėsti indo liumeną ir palengvinti kateterio judėjimą.

Vėlyvuoju pooperaciniu laikotarpiu po endovaskulinės embolizacijos taikymo gali pasireikšti pasikartojanti smegenų aneurizma, kurią sukelia mikrospiralio suspaudimas į aneurizmą dėl padidėjusio kraujospūdžio, todėl dar labiau virsta aneurizmos recinalizacija. Esant tokiai situacijai, pacientas turi būti iš naujo diagnozuotas smegenų aneurizma, o tolesnis sprendimo priėmimas ir kitos embolizacijos procedūros taikymas.

Siekiant išvengti galimo rekanalizaciją iš vėlyvojo pooperaciniu laikotarpiu aneurizma, šiuo metu naudojamas mikrospirali impregnuoti specialią medžiagą formavimo kolageno masę kontakto su kraujagyslių endotelio sienelės, kuri užtikrina griežtą uždaryti aneurizmos spindį.

Smegenų aneurizmos pasekmės

Labiausiai smegenų aneurizmos prog nozija priklauso nuo metrinių laivo išplėtimo parametrų. Taigi mažas aneurizmos dydis beveik niekada nerodo komplikacijų vystymosi kraujavimų forma, o didelė aneurizma laikoma labai nepalankia patologine būkle, dėl kurios reikia nedelsiant gydyti.

Reikėtų nepamiršti, kad net sėkmingai smegenų aneurizmos pašalinimas ankstyvuoju ir vėlyvuoju pooperaciniu laikotarpiu gali lydėti komplikacijų, tokių kaip ligos pasikartojimas ar kraujavimas. Daugybė atsitiktinių imčių pacientų, turinčių nesprogusių smegenų aneurizmų, gydymo taktikų tyrimai patvirtino, kad chirurginės intervencijos netinkamumas pacientams, kuriems pooperacinio laikotarpio metu nėra didelių plyšių požymių.

Netgi tokia neinvazinė manipuliacija kaip endovaskulinė embolizacija yra susijusi su sunkių komplikacijų atsiradimu paciente, ypač jo technikos pažeidimų atveju (alerginė reakcija į kontrastinės medžiagos įvedimą, kraujagyslių sienos perforaciją, tromboemboliją). Vis dėlto labiausiai pavojinga yra pati aneurizma paūmėjusi operacijos metu, kai kateteris įkišamas į kateterį arba nustatomas mikroskopinis, kuris 40% sukelia išsamų rezultatą.

Reabilitacijai po operatyvinio gydymo smegenų kraujagyslių aneurizmos praeina kelios dienos, jei buvo naudojamas embolizacijos metodas, po kurio pacientas visiškai išlaiko darbingumą. Šiuo metu nėra veiksmingų aneurizmos pirminės profilaktikos metodų, tačiau, esant smegenų aneurizmui, pacientai turėtų laikytis gydytojo rekomendacijų, kad būtų išvengta ligos progresavimo ir komplikacijų atsiradimo.

Smegenų kraujagyslių aneurizma - kuris gydytojas padės? Esant ar įtaręs smegenų kraujagyslių aneurizmo vystymąsi, nedelsdami kreipkitės patarimų iš tokių specialistų kaip neurologistas, neurochirurgas.