Smegenų hipofizio adenoma - simptomai. Gydymas ir chirurgija, siekiant pašalinti hipofizio adenomą moterims ir vyrams

Daugelis ligų atsitiktinai nustatomos dėl kitų priežasčių. Viena iš šių ligų yra hipofizio adenoma. Tai yra gerybinis ugdymas, kuris diagnozuojamas kiekviename penktame asmenyje. Nesvarbu, ar ši liga yra pavojinga, ar ji gali būti piktybinė - klausimai, kylantys pacientams, turintiems šią problemą.

Kas yra smegenų hipofizės adenoma

Mažas, bet labai svarbu, kad mūsų kūnas yra hipofizės įsikūręs apatinėje kaulų pocket kaukolės kaulų smegenų, vadinamasis "Turkų balno." Tai smegenų apvalus formos elementas, kuris yra dominuojantis endokrininės sistemos organas. Jis yra atsakingas už daugelio svarbių hormonų sintezę:

  • tirotropinas;
  • augimo hormonas;
  • gonadotropinas;
  • vazopresinas arba antidiuretinis hormonas;
  • AKTH (adrenokortikotropinis hormonas).

Neįsivaizduojamas hipofizio navikas (ICD-10 kodas "Neoplasms"). Remiantis gydytojų prielaida, jis gali būti susidaręs iš periferinės hipofizės ląstelių:

  • neuroinfekcijos;
  • trauminė smegenų trauma;
  • lėtinis apsinuodijimas;
  • jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis.

Nors šios rūšies adenomos nepastebi piktybinių navikų požymių, jie sugeba suspausti hipofizės aplinkines smegenų struktūras, nes jie mechaniškai padidėja. Tai apima regėjimo sutrikimus, endokrinines ir neurologines ligas, cistinę formaciją, apopleksiją (hemoragiją į navikas). Smegenų adenoma, palyginus su hipofiziu, gali augti vietinėje liaukos vietoje ir eiti už "turkų balno" ribų. Taigi, adenomų klasifikavimas pagal paskirstymo pobūdį:

  • Endoselinė adenoma - kaulų kišenės viduje.
  • Endoinfrazolinė adenoma - augimas vyksta žemyn.
  • Endosuprazolio adenoma - augimas atsiranda aukštyn.
  • Endolatoceliulinė adenoma - navikas plinta į kairę ir dešinę.
  • Mišri adenoma - vieta įstrižainėje bet kuria kryptimi.

Mikroadenomos ir makadenomos yra klasifikuojamos pagal dydį. 40% atvejų adenoma gali būti hormoniškai neaktyvus, 60% - hormoniškai aktyvi. Hormoniškai aktyvios formacijos yra:

  • gonadotropinomos, dėl ko gonadotropiniai hormonai susidaro per daug. Gonadotropinomai nėra aptiktos simptomai;
  • thyrotropinomoy - hipofizyje sintezuojamas skydliaukę stimuliuojantis hormonas, kuris kontroliuoja skydliaukės funkciją. Turint didelį hormono kiekį, metabolizmas pagreitėja, greitai nekontroliuojamas svorio mažėjimas, nervingumas. Tiotropinoma - retas naviko tipas, sukeliantis tireotoksikozę;
  • Kortikotropinoma - adrenokortikotropinis hormonas yra atsakingas už antinksčių gliukokortikoidų gamybą. Kortikotropinomos gali tapti piktybiniais;
  • Augimo hormonas - gaminamas somatotropinis hormonas, kuris veikia riebalų skilimą, baltymų sintezę, gliukozės gamybą ir kūno augimą. Esant hormono pertekliui, stiprus prakaitavimas, slėgis, sutrikusios širdies funkcijos, įkandimo kreivumas, pėdų ir rankų padidėjimas, veidų funkcijų griežėjimas;
  • prolaktinoma - hormonų, atsakingų už žindymą moterims, sintezė. Klasifikuojamos pagal dydį (padidinti prolaktino lygį): adenopatija, mikroprolaktinoma (iki 10 mm), ir cistų macroprolactinoma (10 mm);
  • AKTH adenoma (bazofilinė) suaktyvina antinksčių funkciją ir kortizolio gamybą, kurio perteklius sukelia Cushingo sindromą (simptomai: riebalų nusėdimas viršutiniame pilvo ir nugaros, krūtinės; padidėjęs spaudimas, raumenų atrofija, odos strijų, mėlynės, mėnulio formos veidas);

Hipofizio adenoma vyrams

Statistika rodo, kad liga paveikia kiekvieną dešimtą stipresnio lyties narį. Menopauzės adenoma vyrams gali pasirodyti ilgą laiką, simptomai nėra ryškūs. Labai pavojinga vyrams prolaktinoma. Hipogonadizmas atsiranda dėl testosterono sumažėjimo, impotencijos, nevaisingumo, sumažėjusio lytinio potraukio, pieno liaukų padidėjimo (ginekomastijos), plaukų praradimo.

Hipofizio adenoma moterims

20 proc. Vidutinio amžiaus moterų gali sudaryti hipofizio naviką. Daugeliu atvejų ši liga yra mieguistumas. Pusė visų hipofizės navikų atvejų yra prolaktinomos. Moterims kyla menstruacijų ciklo pažeidimas, nevaisingumo vystymasis, galaktorėja, amenorėja, dėl to yra spuogai, seborėja, hipertrichozė, vidutinio sunkumo nutukimas, anorgazma.

Nereikia kalbėti apie paveldimus priežastys, tačiau buvo pažymėta, kad 25% adenomos atvejų buvo dėl daugelio antrosios endokrininės neoplazijos atvejų. Kai kurios naviko susidarymo į hipofizę priežastys būdingos tik moterims. Hipofizinė adenoma moterims gali atsirasti po dirbtinio nėštumo nutraukimo ar persileidimo, taip pat po pakartotinių nėštumų. Nustatyta, kad hipofizio naviko atsiradimo priežastys nėra nustatytos, tačiau šie veiksniai gali išprovokuoti augimą:

  • infekcinės ligos, turinčios įtakos nervų sistemai;
  • galvos traumos;
  • ilgalaikis kontraceptikų vartojimas.

Hipofizės adenoma vaikams

Jei vaikai laikosi hipofizio adenomos, tai daugiausia yra somatotropinas (GH gamyba), dėl kurio vaikams vystosi gigantismas (keičiant skeleto proporcijas), cukrinis diabetas, nutukimas, difuzinis struomenas. Būkite atsargūs, jei vaikas pastebės:

  • hirsutizmas - per daug plaukuotumas ant veido ir kūno;
  • hiperhidrozė - prakaitavimas;
  • riebi oda;
  • karpos, papilomos, nevi;
  • polineuropatijos simptomai, kuriuos sukelia skausmas, parestezijos, galūnių jautrumas.

Hipofizinės adenomos požymiai

Aktyvus hipofizės auglio tipas pasireiškia regos sutrikimais, dvigubu regimu, periferinės regos praradimu ir galvos skausmais. Visiškas regėjimo praradimas kyla, kai švietimo dydis 1-2 cm. Dėl didelių dydžių adenomų būdingos hipopiutatrizmo simptomai:

  • seksualinio troškimo sumažėjimas;
  • nuovargis, hipogonadizmas;
  • silpnumas;
  • svorio padidėjimas;
  • depresija;
  • šalta netolerancija;
  • sausa oda;
  • galvos skausmas;
  • galvos svaigimas;
  • pykinimas;
  • apetito stoka.

Hipofizinės adenomos simptomai dažnai yra panašūs į kitų ligų simptomus, todėl jums nereikia būti pernelyg įtartina, skaitykite apie simptomus, palyginkite juos su savo skundais ir atsidurkite stresinėje būsenoje. Bet kokioje ligoje tikrumas ir tikslumas yra svarbūs. Jei įtariate, kreipkitės į savo gydytoją, kad galėtumėte išsamiai ištirti savo ligą ir prireikus gydyti.

Hipofizio adenomos diagnozė

Ankstyvo hipofizio adenomos diagnozuojama nustatant simptomų grupę (Hirsh Triad):

  1. Endokrininės sindromas.
  2. Oftalminis neurologinis sindromas.
  3. Nukrypimai nuo "turkų balno" normos, pastebimos radiografiškai.

Hipofizinės adenomos diagnozė atliekama taikant tokius patikrinimo lygius:

  1. Hormonų aktyvių adenomų charakteristikų klinikiniai ir biocheminiai požymiai: akromagalia, vaikų gigantisma, Itenko-Cushingo liga.
  2. Neuroformizacijos duomenys ir operaciniai duomenys: lokalizacija, dydis, invazija, augimo modelis, hipofizės heterogeniškumas, aplinkinės heterogeninės struktūros ir audiniai. Ši informacija yra labai svarbi renkantis gydymą ir tolesnį prognozavimą.
  3. Mikroskopinis tyrimas, gautas naudojant biopsiją, medžiaga - hipofizio adenomos ir hipofizinių susiskirstymų diferencialinė diagnozė (hipofizės hiperplazija, hipofizitas).
  4. Imunohistocheminis navikų tyrimas.
  5. Molekulinės biologinės ir genetinės studijos.
  6. Elektroninė mikroskopija.

Hipofizinės adenomos gydymas

Medicinos praktikoje smegenų hipofizio adenomos gydymas atliekamas konservatyviais (vaistiniais), chirurginiais metodais ir naudojant radiologinę chirurgiją, nuotolinę spindulinę terapiją, protonų terapiją, gama terapiją. Vaisto vartojimo būdas apima bromokriptino (prolaktino antagonisto, normalizuoto prolaktino hormonų kiekio, nepažeidžiant jo sintezės), dostex ir kitų analogų vartojimo. Narkotikų terapija ne visada gali nugalėti ligą, tačiau kartais tai padeda atlikti chirurgo užduotį ir padidina atsigavimo galimybes.

Stereotaktinė radiologinė chirurgija yra neinvazinis gydymo metodas, kuris apšvitina naviką, kurio spinduliuotė yra nuo įvairių pusių. Šio metodo radiacijos poveikis kitiems liaukinėms audinoms yra minimalus. Patogiai gydyti naviką su spinduliuote, nes hospitalizacija, anestezija ir paruošimas nėra būtini. Jei nustatoma adenoma, kuri nesukuria hormonų ir neturi jokių simptomų, pacientas stebimas: mikroadenomos atveju tomografija atliekama kas dvejus metus, makaderozės atveju rekomenduojama tikrinti būklę kas šešis mėnesius ar kasmet.

Hipofizinės adenomos pašalinimas

Šiuolaikinis chirurginis gydymo metodas - hipofizio adenomos transnasal (per nosį) pašalinimas. Ši operacija yra minimaliai invazinė, įdiegiant endoskopą, veiksminga mikroadenomai. Jei formavimui būdingas ryškus ekstraląstelinis augimas, naudojamos transkranijinės intervencijos. Kontraindikacija chirurgijai yra senas ir vaikiškas amžius, nėštumas. Tokiais atvejais pasirenkamas kitas gydymo metodas. Chirurginis transcranialinis gydymas gali turėti keletą pasekmių:

  • inkstų nepakankamumas;
  • smegenų kraujotakos sutrikimas;
  • genitalijų disfunkcija;
  • neryškus regėjimas;
  • sveikų liaukų audinių sužalojimai;
  • liquorrhea;
  • uždegimas ir infekcija.

Transnasalinis adenomos pašalinimo metodas yra mažiau traumatiškas ir neigiamas poveikis yra kuo mažesnis. Po operacijos pacientas praleidžia stebėjimą ligoninėje iki trijų dienų, jei adenomos pašalinimas praeina be komplikacijų. Tada gydytojas nustato reabilitacijos priemones, kad vėliau būtų galima šalinti atsinaujinimo procesą.

Hipofizės adenomos gydymas liaudies vaistų

Sužinojusi apie nemalonią diagnozę, asmeniui dažnai tai paneigti ir ieškoti taupių gydymo metodų - liaudies gynimo priemonių. Tradicinės medicinos požiūriu, hipofizio adenomos gydymas liaudies preparatais yra labai abejotinas. Gali būti tam tikras poveikis, tačiau gamtos dovanos negalės ištaisyti kūno sutrikimų, kuriuos sukelia hormoninis disbalansas. Vėlesnis gydymas nepriklausomais metodais gali būti panašus į mirtį, ypač jei galiausiai randama kortikotropinės adenomos.

Be pagrindinio gydymo, žolių galima vartoti, tačiau pasikonsultavę su gydytoju. Be to, reikia atsižvelgti į tai, kad kai kurie augalai, pavyzdžiui, hemlock, yra labai nuodingi ir turi būti naudojami labai tiksliai, kitaip pasekmės gali būti liūdnos. Tarp liaudies gynimo priemonių yra:

  • klopovnik tinktūros 10% alkoholio;
  • imbiero, moliūgų sėklų, sezamo sėklų, ankštinių žolelių, medaus mišinys;
  • alpinėlio įpylimas (lašinamas į nosį), geriamojo alkoholio tinktūra;
  • Chaga;
  • Highlander;
  • citrininis balzamas;
  • plantakas;
  • Valerijonas;
  • kalnų pelenų vaisiai;
  • šalavijas, kalendarus, ramunalus.

Hipofizio adenoma

Hipofizinės adenomos - gerybinio pobūdžio naviko formavimasis, gaunamas iš priekinės hipofizės liaukos audinio. Kliniškai hipofizės adenomos pasižymi Opthalmo-neurologinis sindromas (galvos skausmas, motorinė sutrikimai, vaizdo dvejinimasis, regos laukas) ir endokrininę sistemą ir metabolinis sindromas, kuriame, priklausomai nuo hipofizės adenomos tipo gali atsirasti gigantizmas ir akromegalijos, galaktorėja, seksualinės disfunkcijos, hiperkortisolizmo, hipo- - ar hipertiroidizmas, hipogonadizmas. Hipofizinės adenomos diagnozė nustatoma remiantis Turkijos balno, MR ir smegenų angiografijos rentgeno ir CT duomenimis, hormoniniais tyrimais ir oftalmologiniu tyrimu. Hipofizės adenoma gydoma spinduliuote, radiosurginis metodas, transnasalinis arba transkranialinis šalinimas.

Hipofizio adenoma

Hipofizė yra Turkijos balnelio nosyje ant kaukolės pagrindo. Ji turi 2 skiltis: priekinę ir užpakalinę. Hipofizio adenoma - hipofizės navikas, kilęs iš jos priekinės skilties audinių. Ji gamina 6 hormonus, kurie reguliuoja endokrininių liaukų funkciją: Tirotropiną (TSH), augimo hormono (Sth) uždėjimo, folitropino, prolaktino, liutropinui, ir adrenokortikotropinio hormono (ACTH). Pagal statistiką, hipofizio adenoma sudaro apie 10% visų intrakranijinių navikų, rastų neurologinėje praktikoje. Labiausiai paplitusi hipofizio adenoma pasireiškia vidutinio amžiaus žmonėms (30-40 metų).

Hipofizinės adenomos klasifikavimas

Klinikinė neurologija padalija hipofizės adenomas į dvi dideles grupes: hormoniškai neaktyvi ir hormoniškai aktyvi. Pirmosios grupės hipofizio adenoma negali sugebėti gaminti hormonų, todėl ji lieka neurologijos jurisdikcijoje. Antrosios grupės hipofizės adenoma, kaip antai hipofizės audiniai, gamina hipofizės hormonus ir taip pat yra endokrinologijos tyrimo objektas. Priklausomai nuo hormonų išskiriami hormonų aktyvūs hipofizės adenomų klasifikuojamos kaip: somatotropinį (somatotropinomy), prolaktino (prolaktinomai) kortikotropnye (kortikotropinomy), skydliaukės (tireotropinomy) gonadrotropiniu (gonadotropinoma).

Priklausomai nuo jo dydžio, hipofizės adenoma gali būti susijusi su mikroadenomis - augliais, kurių skersmuo yra iki 2 cm, arba makroadenomas, kurių skersmuo yra didesnis nei 2 cm.

Hipofizinės adenomos priežastys

Hipofizinės adenomos etiologija ir patogenezė šiuolaikinėje medicinoje yra tyrimų objektas. Manoma, kad gali atsirasti poveikio išprovokuoti veiksnius, kaip galvos smegenų traumą, neuroninių infekcijos (tuberkuliozės, neurosifilio, bruceliozė, poliomielito, encefalitas, meningitas, smegenų absceso, cerebrinės maliarijos ir tt), neigiamas poveikis, vaisiaus laikotarpiu hipofizės adenomos jos prenatalinis vystymasis. Neseniai buvo pastebėta, kad moterims hipofizio adenoma yra susijusi su ilgalaikiu geriamųjų kontracepcijos preparatų vartojimu.

Tyrimai parodė, kad kai kuriais atvejais hipofizio adenoma atsiranda dėl padidėjusios hipotaleminės hipofizio stimuliacijos, kuri yra atsakas į pirminį periferinių endokrininių liaukų hormoninio aktyvumo sumažėjimą. Panašus adenomos atsiradimo mechanizmas gali būti stebimas, pavyzdžiui, pirminėje hipogonadizmoje ir hipotirozėje.

Hipofizinės adenomos simptomai

Klinikiniu požiūriu, hipofizės adenoma pasireiškia kompleksu oftalmologinių-neurologinių simptomų, susijusių su didėjančio naviko įtempimą intrakranijinėse struktūrose, esančiose Turkijos balnelio regione. Jei hipofizio adenoma yra hormoniškai aktyvi, jos klinikinėje nuotraukoje gali atsirasti endokrininės kilmės sindromas. Tuo pačiu metu paciento būklės pokyčiai dažnai nėra susiję su tropinio hipofizio hormono hiperprodukcija, bet su tikslinio organo aktyvacija, kuria jis veikia. Endokrininės sindromo apraiškos tiesiogiai priklauso nuo navikų pobūdžio. Kita vertus, hipofizės adenoma gali būti kartu su panhyipopituitarizmo simptomais, kurie atsiranda dėl augančio naviko sunaikinimo iš hipofizio audinio.

Oftalmologinis neurologinis sindromas

Oftalmologiniai-neurologiniai simptomai, susiję su hipofizio adenoma, labai priklauso nuo jo augimo krypties ir masto. Paprastai tai apima galvos skausmą, regos laukų pokyčius, diplopiją ir akių judesio sutrikimus. Galvos skausmas yra dėl slėgio, kurį hipofizio adenoma daro Turkijos balneli. Jis yra nuobodus pobūdis, nepriklauso nuo kūno padėties ir nėra lydimas pykinimas. Pacientai, kuriems yra hipofizio adenoma, dažnai skundžiasi, kad jie ne visada sugeba sušvelninti skausmą su skausmais. Galvos skausmas, lydimas hipofizės adenomos, paprastai lokalizuotas priekiniame ir laikinajame regionuose, taip pat už orbitos. Galbūt stiprus galvos skausmas, kuris siejamas arba su hemoragija naviko audinyje, arba su intensyvaus augimo.

Vaizdo laukų ribojimas yra susijęs su augančios optinės chiasmos adenomos, esančios Turkijos balnelio regione po hipofizės, slopinimu. Ilgalaikė hipofizio adenoma gali sukelti regos nervo atrofijos vystymąsi. Jei hipofizio adenoma auga šonine kryptimi, laikui bėgant ji išspaudžia III, IV, VI ir V kranialinių nervų šakas. Dėl to yra pažeistos akomotorinės funkcijos (oftalmoplegija) ir dvigubos regos (diplopija). Galbūt sumažėjęs regėjimo aštrumas. Jei hipofizės adenomos apačioje Sella sudygsta ir tęsiasi iki tinklelį ar Sfenoid sinuso, pacientui pasireiškia tvankumas, sinusitas imituoja klinikoje ar nosies navikai. Hipofizinės adenomos augimas viršuje sukelia žalą hipotalamino struktūroms ir gali sukelti sutrikusio sąmonės vystymąsi.

Endokrininės sindromas

Somatotropinoma - hipofizio adenoma, sukelianti GH, vaikams pasireiškia gigantismo simptomai, suaugusiems - akromegalija. Be būdingų skeleto pokyčių, pacientams gali išsivystyti cukrinis diabetas ir nutukimas, padidėjęs skydliaukės liaukas (difuzinis ar mezoterinis stresas), paprastai nesukeliantis jo funkcinių sutrikimų. Dažnai pasitaiko hirsutizmo, hiperhidrozės, padidėjusio riebalinio odos ir karpos, papilomų ir nevi išvaizdos. Galbūt polineuropatijos raida, kartu su skausmu, parestezija ir sumažėjusiu galūnių periferinių dalių jautrumu.

Prolaktinoma - hipofizio adenoma, išskirianti prolaktiną. Moterims kartu su menstruaciniu ciklu, galaktorėja, amenorėja ir nevaisingumu pažeidžiama. Šie simptomai gali pasireikšti sudėtyje arba stebėti atskirai. Apie 30% moterų, turinčių prolaktinomą, serga seborėja, spuogai, hipertrichozė, vidutinio sunkumo nutukimas, anorgazma. Vyrams paprastai atsiranda oftalmologiniai ir neurologiniai simptomai, dėl kurių atsiranda galaktorėja, ginekomastija, impotencija ir sumažėjęs libido.

Kortikotropinas - hipofizio adenoma, sukelianti AKTH, aptikta beveik 100% Itenko-Kušingo ligos atvejų. Nevaisingumas pasireiškia klasikiniais hiperkortizolio simptomais, kuriuos sustiprina odos pigmentacija dėl padidėjusios gamybos kartu su AKTH ir melanocitą stimuliuojančiu hormonu. Psichikos sutrikimai yra įmanomi. Šio tipo hipofizio adenomų ypatybė yra piktybinės pertvaros, po kurios vyksta metastazė, polinkis. Ankstyvas rimtų endokrininių sutrikimų atsiradimas prisideda prie naviko identifikavimo prieš akims ir neurologiniams simptomams, atsiradusiems dėl jo išsiplėtimo.

Thyrotropinoma yra hipofizio adenoma, išskirianti TSH. Jei jis yra pirminio pobūdžio, jis pasireiškia hipertiroidizmo simptomais. Jei vėl pasireiškia, pasireiškia hipotirozė.

Gonadotropinoma - hipofizio adenoma, gaminanti gonadotropinius hormonus, turi nespecifinių simptomų ir yra aptiktos dažniausiai dėl tipinių oftalmologinių-neurologinių simptomų. Jos klinikinėje charakteristikoje hipogonadizmą galima sujungti su galaktorėjumi, kurią sukelia prolaktino hipersekrecija aplinkinių adenomų audinių audinių srityje.

Hipofizio adenomos diagnozė

Paprastai pacientai, kurių hipofizio adenoma kartu su ryškiu oftalmologiniu-neurologiniu sindromu, kreipiasi į neurologą ar oftalmologą. Pacientai, kurių hipofizio adenomos pasireiškė endokrininės sindromas, dažniau patenka į endokrinologą. Bet kokiu atveju pacientai, kuriems įtariama hipofizio adenoma, turėtų būti ištirti visi trys specialistai.

Siekiant vizualizuoti adenomą, atliekama turkų balnelio rogentograma, atskleidžianti kaulų požymius: osteoporozę su Turkijos balnelio užpakalio sunaikinimu, tipišką dugno dvikryptę kontūrą. Be to, naudojamas pneumatinis cisternos automobilis, kuris nustato kiazminių cisternų išlinkimą iš jų įprastos padėties. Tikslesni duomenys gali būti gauti, atliekant CT skenavimą kaukolės ir smegenų MRT, turkų balnelio CT nuskaitymo. Tačiau apie 25-35 proc. Hipofizio adenomų yra tokie maži, kad jų vizualizacija netinkama net naudojant šiuolaikines tomografijos galimybes. Jei yra pagrindo manyti, kad hipofizio adenoma auga kapiliarinės sinuso kryptimi, yra nustatoma smegenų angiografija.

Svarbi hormoninių tyrimų diagnozė. Hipofizmo hormonų koncentracijos kraujyje nustatymas atliekamas specialiu radiologiniu metodu. Priklausomai nuo simptomų, nustatomi hormonai, kuriuos gamina periferinės endokrininės liaukos: kortizolis, T3, T4, prolaktinas, estradiolis, testosteronas.

Oftalmologiniai sutrikimai, susiję su hipofizio adenoma, nustatomi oftalmologinio tyrimo, perimetro ir regėjimo aštrumo patikrinimo metu. Norėdami išskirti akių ligas, sukurkite oftalmoskopiją.

Hipofizinės adenomos gydymas

Konservatyvus gydymas gali būti taikomas daugiausia dėl mažo prolaktino dydžio. Tai atlieka prolaktino antagonistai, pavyzdžiui, bromkriptinas. Mažų adenomų atveju galima naudoti radiacijos metodus, veikiančius naviką: gama terapija, nuotolinė spinduliuotė ar protonų terapija, stereotakinė radiologinė chirurgija - radioaktyviųjų medžiagų įvedimas ties naviko audiniu.

Neirochirurgas turi apsvarstyti chirurginio gydymo galimybę pacientams, kurių hipofizės adenoma yra didelė ir (arba) kartu su komplikacijomis (kraujavimas, regos sutrikimas, smegenų cistos susidarymas). Veiksmas adenomos pašalinimui gali būti atliekamas transnasal metodu, naudojant endoskopinius metodus. Macroadenomai gali būti pašalinti transkranialiniu metodu - trepannuojant kaukolę.

Hipofizio adenomos prognozavimas

Hipofizio adenoma yra gerybinis navikas, tačiau, padidėjus jo dydžiui, kaip ir kiti smegenų augliai, dėl jo susikaupiančių anatominių struktūrų susikaupia piktybinis kūnas. Neuronų dydis taip pat atsiranda dėl galimybės jį visiškai pašalinti. Hipofizės adenoma, kurios skersmuo yra didesnis nei 2 cm, yra susijęs su pooperacinio atsinaujinimo tikimybe, kuri gali atsirasti per 5 metus po pašalinimo.

Adenomos prog nozija taip pat priklauso nuo jo tipo. Taigi, kai mikrokortotropinomos 85% pacientų, po chirurginio gydymo visiškai atsinaujina endokrininė funkcija. Pacientams, sergantiems somatotropinoma ir prolaktinoma, šis rodiklis yra žymiai mažesnis - 20-25%. Remiantis kai kuriais duomenimis, vidutiniškai po chirurginio gydymo 67% pacientų atsigauna, o recidyvų skaičius yra apie 12%. Kai kuriais atvejais, sergantiems adenomos hemoragija, pasireiškia savęs išgydymas, kuris dažniausiai pasitaiko prolaktinomose.

Smegenų hipofizės adenomos simptomai, gydymas ir prognozė

Viena iš pagrindinių endokrininių liaukų mūsų organizme yra hipofizio liauka. Jis yra atsakingas už antinksčių ir skydliaukės veiklą, taip pat prisideda prie tinkamo reprodukcinės sistemos funkcionavimo. Hipofizė yra netoli smegenų bazės, o iš jos išskiriami hormonai padeda normaliai veikti beveik visiems žmogaus organams. Viena iš dažniausių šios liaukos ligų yra smegenų hipofizės adenoma (ICD kodas -10-D35-2). Kas yra liga, kaip diagnozuota ir ar ji gydoma?

Kas yra hipofizio adenoma?

Hipofizio adenoma yra gerybinis navikas, kuris gali atsirasti adenohipofizės ląstelėse. Liga yra apie 10-15% visų navikų, kurie yra diagnozuoti smegenyse. Dažniausiai tai nustatoma moterims nei vyrams. Vidutinis pacientų amžius, kuriems tenka ši problema, yra 30-40 metų. Nors labai retais atvejais smegenų hipofizio adenoma taip pat gali pasireikšti vaikui.

Atsižvelgiant į naviko dydį, išskiriami mikro (skersmuo mažesnis nei 1 cm), makro (nuo 1 iki 10 cm skersmens) ir didžiojo (skersmuo didesnis nei 10 cm) adenomos. Taigi, kuo didesnis jo dydis, tuo neigiamos pasekmės organizmui. Kai hipofizės metu vyksta patologiniai procesai, sutrinka hormonų gamyba, dėl ko atsiranda klinikinių ligos simptomų. Kartais hipofizio liauka ir toliau gamina tokius pat hormonus, o adenoma pasireiškia tik neurologiniais simptomais.

Pagal hipofizės adenomos struktūrą suskirstyta į:

  1. Chromofobija - navikas, kuris negali pagaminti hormonų.
  2. Vėžys, kuris ir toliau gamina tokius pat hormonus.
  3. Karcinoma yra piktybinis auglys hipofizės liaukoje. Siekiant atskirti jį nuo gerybinio naviko, pacientas turi magnetinio rezonanso vaizdą su kontrastiniu preparatu.

Šiame televizijos laidos "Live Healthy!" Vaizdo įraše su Elena Malysheva išsamiau sužinosite apie ligą:

Išvaizda

Iki šiol gydytojai negalėjo nustatyti tikslios priežasties, kuri prisideda prie smegenų hipofizio adenomos atsiradimo. Manoma, kad jo išvaizda daro įtaką:

  • Įvairūs galvos traumos.
  • Centrinės nervų sistemos ligos yra infekcinės ar uždegiminės.
  • Endokrininės sistemos patologija.
  • Genetinis polinkis.
  • Moterys per ilgą laiką priima geriamuosius kontraceptikus.
  • Neigiamas poveikis vaisiui, kuris gali turėti jonizuojančią spinduliuotę ar įvairius toksinus.

Visi šie veiksniai gali žymiai padidinti ligos plitimo riziką, nors tai buvo diagnozuota moterims ir vyrams, kurie jiems nebuvo veikiami.

Ligos simptomai

Pagrindiniai hipofizės adenomos požymiai yra paprastai suskirstyti į dvi grupes:

  1. Neurologinio pobūdžio simptomai. Tai yra auglio augimo ženklas ir jo slėgis aplink smegenis.
  2. Ženklai, susieti su endokrininėmis liaukomis, trukdantys jų veikimui dėl jų sukelto naviko hormonų.

Tuo atveju, kai hipofizės adenoma susideda iš chromofobinių ląstelių, hormonų gamyba su jais sustoja. Tokiu atveju visi ligos požymiai bus tik neurologiniai. Pradinis adenomos etapas nepaaiškėja. Dėl to, kad šiame etape simptomai nėra, beveik neįmanoma diagnozuoti ir pradėti gydymo. Paprastai šiame etape hipofizio adenoma diagnozuojama atsitiktinai, kai atsiranda tokių sutrikimų:

  • Neryškus regėjimas Hipofizė yra netoli optinio ir akulomoto nervų. Todėl augimo metu adenoma gali paveikti šias struktūras, kurios gali sukelti tokius simptomus: sumažėjęs regėjimas, iki galo aklumas, regos obuolių nukrypimas, regos lauko praradimas, šnipštimas, dvigubo regėjimo pojūtis.
  • Nosies užgulimas. Tai atsitinka, kai hipofizio adenoma progresuoja į sinusus. Šiuo atveju iš nosies kanalų galima išskyros iš CSF, kurią galima lengvai supainioti su sloga.
  • Neapsaugoto pobūdžio galvos skausmas, kuris praktiškai nėra pritaikomas gydymui. Skirtingai nuo padidėjusio intrakranijinio slėgio, pacientas neturi pykinimo ir vėmimo.

Tai yra galvos skausmas ir regos sutrikimas, dėl kurio gali atsirasti įtarimas dėl smegenų neoplazmo.

Endokrininiai sutrikimai

Priklausomai nuo to, kokios medžiagos auglys gaminamas, jo simptomai priklauso nuo:

  1. Augimo hormonas - padidina augimo hormono kiekį. Jei tokia patologija kyla vaikui, vystosi gigantismas, kurio metu pastebimas didelis kaulų augimas. Moterims ir vyrams, kurių skeletas jau auga, prasideda atskirų kaulų (pėdų, rankų ir kt.) Ar atskirų kūno dalių (nosies, liežuvio ir tt) kaulų augimas. Ši būklė vadinama akromegalija.
  2. Tiotropinomas sukelia skydliaukės sutrikimą. Šios ligos simptomai su hormono pertekliumi: aukštas kraujo spaudimas, eksoftalmos, padidėjęs prakaitavimas, širdies ritmo sutrikimai. Jei hormonas nėra pakankamai pagamintas, tada vyrams ir moterims yra depresija ir depresija, veido ir galūnių patinimas ir padidėjęs odos sausumas.
  1. Gonadotropinas sukelia genitalijų sutrikimą. Moterims yra menstruacinio ciklo pažeidimas, sunku pradėti nėštumą.
  2. Kortikotropinas pasižymi riebalinio audinio padidėjimu veido ir viršutinėje kūno dalyje (pečių, kaklo). Nepriklausomai nuo to, kas diagnozavo ligą (moterys ar vyrai), pacientas pažymėjo sausą odą, padidėjusią pigmentaciją ir seksualinę disfunkciją.
  3. Prolaktinoma pasireiškia sutrikimais gaminant hormonų prolaktiną, kuris yra atsakingas už mėnesinių ciklą ir nėštumo pradžią, padidina pieno liaukas ir išsiverčia prieš kremzlę.

Padidėjęs navikas taip pat daro spaudimą pačioms hipofizės ligoms, dėl kurio susidaro nepakankamas hormonų kiekis, dėl kurio atsiranda šių simptomų:

  • Hipotenzija.
  • Depresijos pojūtis
  • Nevaisingumas ir įvairūs lytinės funkcijos sutrikimai moterims ir vyrams.
  • Nuovargis
  • Augimo uždelsimas vaikams.

Navikas nėščioms moterims

Adenomos buvimas dažnai įtakoja lytinių liaukų veiklą. Kaip rezultatas, menstruacinis ciklas visada sutrikęs, o dėl nėštumo atsiradimo kyla problemų, nes trūksta hormono prolaktino. Tačiau, jei jis vis dėlto atvyko, daugeliu atvejų prognozės ir pasekmės yra nepalankios. Ši liga dažnai sukelia persileidimą ankstyvuoju nėštumu.

Be to, kad nėštumas yra grėsmingas, pacientui pasireiškia adenomos apraiškos. Net jei moteris galėjo nežinoti apie naviko buvimą prieš nėštumą, dabar jai būdingi simptomai. Taip yra todėl, kad nėštumo hormonai sukelia hipofizio padidėjimą, todėl auglys pradeda sparčiai vystytis ir sukelti neurologinius simptomus. Vėlesniuose nėštumo etapuose hipofizio liga natūraliai sumažėja, o ligos apraiškos sumažėja. Tačiau gydymas vis dar reikalingas, nes auglys savaime negali išnykti.

Ligos diagnozė

Be klinikinių ligos simptomų analizės, laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai padeda diagnozuoti naviką. Tai apima:

  1. Hormonų lygio kraujyje analizė. Hipofizės adenoma visada siejama su hormonų gamybai, kurios skaičius smarkiai padidėja ar sumažėja.
  2. Galvos radiacija. Šis tyrimas suteikia galimybę nustatyti švietimo vietą.

Kognityvinė paskaita apie diagnozę ir ligos gydymą pasakoja neurochirurgas MD, vazniak Aleksandras Michailovičius:

  1. Oftalmologinis tyrimas, kuris dažnai leidžia ankstyvoje stadijoje numatyti neoplazmą ir, jei reikia, pradėti gydymą.
  2. Magnetinio rezonanso vaizdavimas leidžia vizualiai aptikti naviką, net jei jo dydis yra labai mažas. Tyrimas taip pat padeda nustatyti švietimo vietą ir apimtį. Šis metodas yra laikomas labiausiai saugiu ir tiksliu, nes jis neveikia spinduliuotės apkrova kūne. Todėl nėštumo metu leidžiama atlikti vaikus ir moteris. Kontraindikacijos šiam diagnostiniam metodui: metalinių implantų ar klaustrofobijos buvimas.

Nudegimų gydymas

Operacija laikoma radikaliu gydymo metodu. Priklausomai nuo to, kokia yra adenomos dydis, gydytojas pasirinks jo įgyvendinimo metodą. Nutukimas gali būti pašalintas, trepannuojant kaukolę arba per nosies kanalus naudojant endoskopą. Endoskopija naudojama tik tuomet, kai yra mikroadenomos arba tokios formacijos, kurios yra Turkijos balnelyje. Milžiniškų junginių pašalinimas yra įmanomas tik per atvirą operaciją, tačiau jis yra retai naudojamas dėl daugybės galimų komplikacijų ir neigiamų padarinių. Klausimas apie adenomos pašalinimo metodą operacijos metu yra pagrįstas smegenų MRS skenavimo rezultatais.

Konservatyvios terapijos metu pacientai skiria vaistus, kurie padeda sumažinti hormonų sekreciją. Šis gydymas naudojamas tuo atveju, kai bet kokia operacija yra neįmanoma. Be vaistų vartojimo, toks gydymas turi pašalinti visus veiksnius, kurie neigiamai veikia hipofizę ir gali apsunkinti ligos eigą. Tokie veiksmai apima geriamųjų kontraceptikų vartojimą ar žindymą, nes jie veikia hormono prolaktino gamybą.

Jei konservatyvus gydymas nepasiekia pageidaujamo rezultato, o operacija nėra įmanoma, gydytojai paskiria pacientą radiacinės terapijos kursą. Vienas iš jo variantų - tai elektroninio peilio naudojimas, kuris daro įtaką navikai. Spinduliavimo metodai puikiai tinka mažo dydžio adenomai. Šiuo atveju prognozės yra dažniau teigiamos.

Neurochirurgas Andrejus Aleksandrovičius pasakoja apie gydymo ypatumus, operaciją, jei būtina:

Liaudies gynimo priemonių naudojimas

Tais atvejais, kai situacija su navikais nėra kritinė, leidžiama naudoti liaudies vaistus nuo ligos gydymo. Ypač svarbu, kad jie būtų naudojami moterims nėštumo metu, nors vyrai taip pat dažnai naudojasi liaudies vaistų gydymu navikais.

Didelis gydymo veiksmingumas parodė, kad "Ivan-tea" tinktūra. Šį augalą galite nusipirkti vaistinėje. Vaistų gamyboje naudojami augalų gėlės, šaknys, lapai ir stiebai. Vyrams tokia tinktūra padės susidoroti su prostatos adenoma, o vaikams - mažina uždegimą, kai dantys pieno dantys. Norėdami paruošti tinktūrą, įvairias susmulkintas augalo dalis užpilti alkoholiu ir reikalauti 2 savaites tamsioje vietoje. Po to tinktūra filtruojama ir imama sumaišant 10 lašų su keliais šaukštais vandens. Vaikams gydyti, gluosniai arbatai yra verdama verdančiu vandeniu ir valgoma šaukštu prieš valgį.

Kiti liaudies gynimo būdai, padedantys gydyti gerybinius navikus, apima linų sėmenų aliejų. Tai taip pat naudinga tiek vaikams, tiek suaugusiems moterims ir vyrams. Gydant 60 g aliejaus, kiekvieną rytą turite gerti tuščią skrandį.

Ligos prognozė

Vėžys gali sukelti tokias pasekmes kaip sumažėjęs regėjimas, kai kuriais atvejais, kol jis visiškai prarastas, ir kraujavimas į hipofizę. Tačiau daugeliu atvejų, kai laiku atliekamas gydymas, prognozė yra palanki. Jei vėžys buvo aptiktas vėlesniuose etapuose, tada jo dydis nebegalės endoskopinės operacijos. Šiuo atveju vienintelė galimybė tampa atvira operacija, kuri gali turėti neigiamų pasekmių.

Kas sukelia smegenų hipofizės adenomą

Smegenų navikai yra gana rimtos medicinos diagnozės. Priklausomai nuo patologijos raidos pobūdžio, jie gali kelti pavojų paciento gyvenimui ir sveikatai.

Tačiau jie gali pasiduoti terapiniu gydymu ir kontroliuoti ligos kokybę, todėl jie gali ilgiau lydėti pacientą, nesukeliant jam rimtų problemų.

Apie kūną

Smegenų hipofizės yra endokrininės liaukos sudėtingas struktūrinis turinys, lokalizuotas subkortiškoje organo dalyje. Jis turi apvalią formą ir yra patikimai apsaugotas nuo galvos kaulinės dėžutės. Jis susideda iš dviejų skilčių, iš priekio keturis kartus nugaros.

Apie ligą

Adenoma yra viena iš dažniausiai diagnozuotų gerybinio pobūdžio neoplazmų atvejų. Paprastai jis vystosi organų liaukų audiniuose ir yra tiesiogiai susijęs su hormoniniais procesais, vykstančiais organizme.

Jis priklauso endokrininių anomalijų grupei. Ji neturi amžiaus ribos nugalėti. Tam tikromis aplinkybėmis jis gali pasireikšti vėžiu.

Hipofizės adenoma yra klasifikuojama pagal kelis svarbius rodiklius ir jų kokybines charakteristikas. Toks padalijimas leidžia nustatyti ligos tipą ir nustatyti kokybinį patologijos gydymą.

Vėžys gali būti:

  • hormonai aktyvūs - tokios formacijos yra linkusios greitai augti ir neigiamai paveikti hormoninio fono būklę;
  • hormonas neaktyvus - hormonų turinčių ląstelių gamyba nėra išreikšta, formavimas yra beveik latentinis ir gali išlaikyti mažus dydžius daugelį metų;
  • piktybiniai vaistai - anomalijos audiniuose aktyviai pradedami ląstelių mutacijos procesai, navikas įgauna agresyvų veidą, sparčiai auga ir greitai veikia gretimus smegenų regionus. Labai pavojinga ligos forma.

Pagal ruonių susidarymo mastą klasifikuojami:

  • mikroadenomos - labai sunku diagnozuoti dėl per mažų dydžių - jų skersmuo svyruoja nuo kelių milimetrų iki 2 cm;
  • makroadenomos - formos daugiau nei 2 - 3 cm dydžio, dažnai kartu su sunkiais simptomais, o tai yra priežastis, dėl kurios žmogus eina į kliniką ir padeda nustatyti ligą.

Hormoniškai aktyvus

  • prolaktinoma - sintezuoja prolaktiną su prolaktino sekrecijos gamyba;
  • somatropinoma - aktyviai gamina somatotropiną. Neigia tiesiogiai už augimo procesų, gaminančių hormoną, įgyvendinimą;
  • kortikotropinoma - atsakinga už adrenokortikotropinę sekreciją;
  • gonadotropinoma - gamina gonadotropinius hormonus, sukelia pradinės atrofijos paveiktus organų audinius procesus;
  • Smegenų hormonų navikai - aktyvuoja smegenų veiklą, gamina tirotropines medžiagas.

Nuotrauka: smegenų vaizdas

Priežastys

Šie veiksniai sukelia ligą:

  • neurologinės infekcijos - ūminis meningitas, bet kokios formos encefalitas, lėtinė tuberkuliozė, poliomielitas, turintis įtakos nervų sistemai;
  • lytiniu keliu plintančias ligas, ypač užleistą sifilį;
  • nėštumo stadijoje yra toksikacijos su cheminėmis medžiagomis;
  • kaukolės mechaniniai sužalojimai;
  • vidinis kraujavimas;
  • genetinė polinkis;
  • skydliaukės patologijos, kurios neigiamai veikia jo veikimą;
  • paveldimas genitalijų nepakankamas vystymasis;
  • autoimuninių procesų buvimas organizme;
  • neteisingas ir per ilgas gydymas geriamaisiais kontraceptikais, kurie slopina ovuliacijos pradžią ir trukdo atitinkamų hormonų dauginimui.

Kas yra suaugusiųjų smegenų neurozofonija? Atsakymas yra šiame straipsnyje.

Simptomai

Specialistai suskirsto patologijos simptomus kaip oftalminę neurologinę ir endokrininę sistemą.

Pirmoji grupė apima šiuos ženklus:

  • galvos skausmas - būdingas nuobodus, skausmingas apraiškas, besilaikantis asmuo beveik nuolat. Veiksmingo spektro veikimo vaistai blogai slopina ir padidėja jo intensyvumas, kai auga tankinimas;
  • regėjimo sutrikimas - keičiasi regėjimo laukas (daugiausia šoninis). Susidaro dėl nervinių galūnių suspaudimo, užtikrinančio regos reflekso darbą. Šie galūnės yra žemiau hipofizio. Rezultatas yra tas, kad auganti anomalija jiems daro pernelyg didelį spaudimą;
  • akomotorinės funkcijos sutrikimas - sutrinka nervų, atsakingų už akių veido išraiškas, atsiranda objektų suskaidymas ir laipsniškai plečiasi šonkauliai;
  • nosies užgulimas - jausmas, panašus į ilgalaikę sloga. Ženklas būdingas didelėms formacijoms, esančioms širdies sinusų zonoje;
  • dažnas nykimas - atsiranda su makroadenomis, kurios auga hipofizės viršutinėje dalyje ir daro spaudimą hipotalamzei.
  • staigus skydliaukės veiklos pablogėjimas, atsirandantis dėl bendro silpnumo, greito kūno gilumo, abejingumo žmogaus veiksmams ir įvykiams, psichinio suvokimo slopinimo;
  • sausa oda - atsiranda dėl viso paciento svorio padidėjimo, kurį sukelia per didelis minkštųjų audinių patinimas dėl hormoninio disbalanso;
  • bloga inkstų ir antinksčių funkcija, dažnai pielonefritas - pažengusiose stadijose sukelia diagnozę - nevaisingumą, vyrų seksualinį nepakankamumą ir moterų anorgazmą;
  • paauglystėje - augimo sulėtėjimas, svorio augimas ir fizinis nepakankamumas. Taip yra dėl augimo hormono stokos ir bendro hormonų pusiausvyros pažeidimo, atsirandančio dėl patologijos raidos, atsakingos už visą turinį.

Diagnostika

Siekiant nustatyti šio tipo adenomą, naudojami šie diagnostiniai metodai:

  • hormonų tyrimai - apima: kraujo tyrimą dėl prolaktino koncentracijos, somatotropinių hormonų kiekį, adrenokortitropino lygį ir testosterono rodiklį vyrams. Be to, jie atlieka hormoninį deksametazono tyrimą;
  • Šlapimo tyrimas atskleidžia: elektrolitų buvimą, kortizolio lygį, folikulus stimuliuojantį indikatorių;
  • CT - leidžia visiškai išnagrinėti kaukolės būseną. Nustato patologijos vietą, jos dydį ir spaudimą kaimyninėms smegenų dalims;
  • MRT - atliko gilų smegenų tyrimą, leidžiančią pastebėti net mažiausius ruonius. Tuo pačiu metu diagnozuojami nehormoniniai ligos formos, kurių būklė yra lėtesnė.
  • smegenų kraujagyslių angiografija - parodyta, kai formavimas didėja link kamieninės sinusės, siekiant nustatyti stiprų poveikį navikų slėgiui;
  • Turkijos balnelio rentgeno tyrimas - vienas iš labiausiai patikimų smegenų adenomos buvimo įrodymų - osteoporozės ir Turkijos balno gale esančios deformacijos diagnozė. Verta paminėti, kad šis anomalijų aptikimo metodas veikia tik vėlesniuose jo vystymosi etapuose, kai šie ženklai pradeda pasirodyti;
  • oftalmologas - konsultuojama specialistams su akivaizdžiais oftalmologinio neurologinio sindromo požymiais.

Šiame straipsnyje aprašomi smegenų auglių simptomai ir tipai.

Gydymas

Siekiant sėkmingai gydyti šią ligą, taip pat stebėti jo būklės dinamiką, naudojami tokie navikų gydymo būdai:

  • standartinis pašalinimas - parodė su kylančios formacijos grasina smegenų ir kitų netoliese organus, į komplikacijų, tokių kaip cistos, vidaus kraujavimas, taip pat gresia degeneraciją vėžio patologijos. Operacija atliekama trepanning kaukolę ir nukenksmę paveiktą hipofizinio audinio fragmentą;
  • Endonazalinis transsfenoidinis įsisavinimas - yra naudojamas tik tuo atveju, jei formacija yra lokalizuota Turkijos balnelio zonoje. Tai atliekama per dešinįjį nasopharynx kursą. Smegenų spenodinio kaulinio audinio smaigalys, atveriantis prieigą prie pažeidimo. Tai atliekama pagal bendrą anesteziją;
  • Gama terapija - tai spinduliuotės metodai, taikomi sprendžiant anomalijas. To efektas pasiekiamas taškiniu įpurškimu į žalingų spindulių naviko audinį. Parodyta mažose formacijose;
  • prolaktino antagonistai - gydymo galimybė. Remiantis hipofizio ir sandostatino hormonų suvartojimu. Daugiau pateisinama patologijos regresija;
  • liaudies gynimo priemonės yra veiksmingos tik ramiu ligos eigos pobūdžiu, kai auglys neauga ir saugo nemobilumą. Populiariausias gydymas yra moliūgų sėklos, sezamas, imbiero šaknys, vaistinė.

Komplikacijos

Jei ignoruosite situaciją ir gydymas nebus atliktas laiku, liga gali sukelti rimtų komplikacijų:

  • vizualinės funkcijos pažeidimas - iki aklumo atsiradimo pernelyg didelio naviko fone;
  • smegenų kraujavimo rizika su jo vėlesne apopleksija;
  • nevaisingumas;
  • impotencija;
  • seksualiniai sutrikimai;
  • nervų susitraukimai ir psichinis nestabilumas.

Adenoma ir nėštumas

Nėštumo laikotarpiu beveik visi gydymo būdai yra nepriimtini. Vienintelis dalykas, kuris išlieka, - griežta nėščios moters kūno būklės kontrolė.

Reguliarus bendrosios būklės tyrimas, hormonų lygių tyrimas, vizualūs rodikliai - tokie tyrimai turėtų būti atliekami reguliariai. Be to, smegenų MR atliekama kas tris mėnesius.

Prognozė

Nepaisant to, kad šis navikas yra gerybinis pobūdis, nesant gydymo, būsimos situacijos tobulinimo prognozė gali būti labai nepalanki. Dėl spaudimo smegenims, patologija gali sukelti jo fragmentinius pažeidimus - iki negalios.

Be to, skydliaukės liaukos adenoma yra labai neigiama, o jo funkcijos nepakankamumas visame kūne bus "nukentėjęs" nuo naujų ligų.

Apibendrinant, mes rekomenduojame žiūrėti vaizdo įrašą, kuriame ekspertai lengvai pasiekia informaciją apie šią ligą:

Smegenų hipofizio adenomos gydymas ir poveikis

Net moksleiviai žino, kaip svarbu, kad hipofizė būtų žmogaus raida. Jei smegenyse esančios liaukos veikla sutrikdyta, hormonų gamyba nepasisekusi, suaugusiesiems yra sunku reguliuoti seksualinį troškimą, kaulų ir plaukų augimą, sulėtėja bendras vaikų fizinis vystymasis. Viena iš liaukos patologijų yra hormonų aktyvioji smegenų hipofizio adenoma, kuri taip pat gali turėti įtakos hormonų gamybai. Todėl svarbu laiku nustatyti šią patologiją, nustatyti neoplazmo rūšį ir gauti tinkamą gydymą.

Kas sukelia patologijos vystymąsi?

Hipofizio adenoma yra gerybinis navikas, suformuotas iš priekinės hipofizės ląstelių. Kodėl hipofizės audinys išnykęs? Yra keletas netiesioginių priežasčių:

  • Perduotos infekcinės ligos, turinčios įtakos smegenims.
  • Smegenų audinio abscesas.
  • Toksinis poveikis smegenų audiniui (su įprastais maisto, narkotikų, narkotikų, apsinuodijimo alkoholiu).
  • Jonizuojančioji spinduliuotė.
  • Galvos traumos: kaukolės kaulų lūžiai, smegenų sukrėtimas.
  • Chirurginė intervencija į smegenų audinį.
  • Geriamieji kontraceptikai ilgą laiką.

Įgimta smegenų hipofizės adenoma yra galimas kūdikiams, patyrusiems gimdą, neigiamą poveikį pilkai medžiagai, hipofizei: rūkymas, alkoholizmas, priklausomybė nuo motinos. Naujausi tyrimai rodo, kad moterys, kurioms netaikomi abortai arba kurie patyrė daug persileidimų, yra linkę atsirasti patologijai. Manoma, kad hipofizio adenomos smegenys nėra paveldima liga, tačiau įvykis yra pažymėta nuoroda adenoma genetiškai perduodama kartu su antro tipo navikų išsivysto 25% pacientų, kuriems diagnozuota piktybinių navikų.
"alt =" ">

Neoplazmos klasifikavimas

Adenomos ant smegenų audinio turi skirtingą poveikį, taip pat visam kūnui, todėl jie yra suskirstyti į šiuos tipus:

  • Hormonų gamyba.
  • Nevartojantys hormonai.
  • Piktybiniai.

Hormoninės aktyviosios adenomos taip pat skirstomos į tipus, priklausomai nuo pagaminto hormono:

  • Somatotropinas.
  • Prolaktinoma
  • Thyrotropinomy ir kt.

Neoplasmai yra suskirstyti pagal dydį:

  • Microadenoma - jei auglys skersmuo yra mažesnis nei 1 cm.
  • Macroadenoma - jei ji viršija 1 cm.

Adenomų vystymosi ypatumai

Apsvarstykite dažniausiai diagnozuotų navikų, atsiradusių hipofizyje, vystymosi ypatumus.

Hormoniniai navikai

Adenomos, kurios išskiria hormonus, skiriasi dėl jų poveikio paciento kūnui. Todėl pacientai gali pastebėti skirtingus ligos simptomus, priklausomai nuo to, kokio tipo hormonas išskiria neoplazmą.

Kas yra smegenų hipofizė? Tai liauka, kuri išskiria hormonus. Jei padidėja vieno iš jų sekrecija, organizmo darbas visiškai pasikeičia. Skirtingų tipų hormoninių adenomų vystymosi simptomai:

  • Somatotropinas. Dėl didelės somatotropinio hormono, kaulų, kitų audinių, vidaus organų sparčiai auga žmonės, vaikams vystosi gigantismas.
  • Kortikotropinomija. Tai sukelia neuroendokrininės patologijos vystymąsi - Itenko-Cushingo liga, kurios būdingas riebalinio audinio kaupimas neįprastose vietose: kaklo, pilvo, veido veidas.
  • Tirotropinomija. Tai sukelia pernelyg didelę skydliaukę stimuliuojančio hormono gamybą, kuri daro įtaką skydliaukės funkcionavimui: žmogaus svoris ryškiai sumažėja, verkia ir atsiranda pernelyg didelis prakaitavimas.
  • Gonadotropinoma. Tai sukelia estrogenų gamybos padidėjimą, sutrikdydamas lytinių hormonų pusiausvyrą.
  • Prolaktinoma Šio tipo neoplazma didina prolaktino gamybą, kuri paprastai turėtų reguliuoti pieno gamybą moterims, kurios gimė.

Dėl hipofizio gali išsivystyti navikas su mišrios rūšies sekrecija. Hormonų aktyvioji adenoma turi įvairią įtaką smegenyse, ne tik stiprina hormonų gamybą. Didelis neoplazmas gali sugadinti indus, slopinti pilkosios medžiagos ląsteles, taip sutrikdyti neuronų darbą.

Chromofobinė adenoma

Chromofobinė smegenų adenoma negamina hormonų ir nesukelia endokrininių sutrikimų. Tokio tipo neoplazma dažniausiai diagnozuojama brandžiams žmonėms nuo 20 iki 50 metų amžiaus. Mažo dydžio adenoma neturi įtakos smegenims. Jei neoplazma sparčiai auga, yra netoliese esančių audinių spaudimas, todėl sutrinka smegenų apykaita, o hipofizės suspaudimas yra sutrikęs. Dėl to išsivysto endokrininiai ir neurologiniai sutrikimai.

Cistinė adenoma

Kodėl cistos pasirodo ant hipofizio? Maišeliu, užpildytu skysčiu, gali atsirasti dėl žalos, kurią sukelia hipofizio pažeidimas. Kartais adenomos atgimsta į cistines formacijas. Tuo pačiu metu yra neoplazmo hemoragijos pavojus. Šios ligos simptomatika yra panaši į klinikinių simptomų, atsirandančių iš kilimo chromophobe adenoma apraiška: cista augimas sukelia galvos skausmus, neryškus matymas, padidėjęs kraujospūdis, psichologinių sutrikimų dėl to, kad slėgis, spaudžiantis smegenų hipofizės.

Simptomai ligos

Jei asmuo smegenų audinyje vysto adenomą, bendrieji simptomai gali būti:

  • Ūminio galvos ataka, dažniau - kaklelyje.
  • Skausmas akies lizde.
  • Neperduodant congestion nosies.
  • Koncentrinė arba vietinė regėjimo susitraukimai.
  • Sumažėjęs regėjimo aštrumas.
  • Visiškas regėjimo praradimas.
  • Nudegimas

Kitų simptomų atsiradimas priklauso nuo daugelio veiksnių: paciento lyties, jo svorio, naviko tipo ir jo dydžio. Hormoniškai aktyvūs neoplazmai moterims sukelia:

  • Menstruacinio ciklo pažeidimas.
  • Gimdos kraujavimas.
  • Švelnumas
  • Sumažėjęs lytinis potraukis.
  • Nevaisingumas
  • Mastopatija (liaukinio krūties audinio suspaudimas, cistų susidarymas).
  • Seborėja.

Jei vyrui išsivysto hipofizio adenoma, jo augimą lydi tokie požymiai:

  • Sumažėjusi erekcijos funkcija.
  • Impotencija.
  • Seksualinio troškimo stygius.
  • Nevaisingumas
  • Išsiplėtusi pieno liauka.

Kai žmogaus kortikotropinoze atsiranda šie simptomai:

  • Nutukimas, stiprus svorio padidėjimas.
  • Trapūs kaulai dėl kalcio nuostolių.
  • Antsvorio plaukai.
  • Hipertenzija.
  • Diabetas.

Jei tirotropinoma paveikia smegenų hipofizę, simptomai paprastai apima tuos pačius simptomus, kurie atsiranda, kai skydliaukės veiklos sutrikimai:

  • Išnaudojimas
  • Emocinio fono nestabilumas.
  • Psichikos sutrikimai.
  • Silpnumas, nuolatinis nuovargis.
  • Akių obuolių išstūmimas.
  • Panikos priepuoliai, nuolatinis baimės jausmas.

Jei pasitaiko somatotropinomų, pažymima:

  • Patologinis kūno dalių padidėjimas: palmių, pėdų augimas.
  • Nutukimas.
  • Išvaizda ant papilomų, karpų odos.
  • Padidėjęs prakaitavimas.
  • Odos riebalumas.
  • Sumažintas našumas.

Piktybinės adenomos iš hipofizio yra labai reti, ligos požymiai: ryto galvos skausmas, regėjimo praradimas, neurologinių funkcijų sutrikimas.

Diagnostika

Ne visada, smegenų neoplazmas auga greitai arba labai trukdo žmogui. Todėl dėl netiesioginių simptomų neurologas ne visada gali nustatyti tikslią diagnozę. Dažniausiai navikų aptikta smegenų tyrimo metu atsitiktinai.

Tačiau su reikšmingu neoplazmo padidėjimu gydytojas gali nedelsdamas manyti, kad pacientas turi hipofizę. Galų gale, kas yra smegenų hipofizės adenoma? Šis formavimasis, slėgdamas ant hipofizio audinio, pilkos medžiagos ir provokuojantis smegenų sutrikimus. Norint nustatyti, kokio tipo navikas pasklidė hipofizę, kaip greitai jis auga ir kokį poveikį jis turi žmogaus organizmui, reikia nuodugniai ištirti:

  • Dovanokite kraują hormonams. Hormono lygis yra tikrinamas siekiant laikytis normos: prolaktinas, testosteronas, estradiolis, kortizolis, somatotropinas, tirotropinis, folikulus stimuliuojantis, liuteinizuojantis hormonas.
  • Dėl hormonų turinio šlapintis.
  • Atlikti oftalmologinį tyrimą, kuris leidžia nustatyti, kiek regėjimo aštrumas pasikeitė, ar regos sritis sumažėjo.
  • Dėl radiografijos ištirti Turkijos balnelio plotą, kai kurias kaukolės dalis. Dėl šio tyrimo metodo galima nustatyti, kokia kryptimi auglys atmetamas, ar yra kaukolės kaulų storėjimas, atstumas tarp dantų, pratęstas pernelyg didelio augimo hormono gamybai.
  • Jei yra įtarimas, kad smegenų pažeidimo simptomai nėra sukeliami dėl adenomos, bet aneurizma, diagnostika turi būti diagnozuojama angiografija. Tai padės nustatyti mastoidinės arterijos poslinkį, kuris atsiras plėtojant didelį naviką.

Iš esmės galvoje esanti adenoma yra diagnozuojama, kai vyksta smegenų magnetinio rezonanso tomografija. Šis tyrimas leidžia pamatyti mažo dydžio navikus - nuo 5 mm skersmens. Kompiuterinės tomografijos pagalba nurodomas naviko dydis. Jei būtina, atliekamas smegenų skilvelių tyrimas, jei baltymų kiekis skystyje yra padidėjęs, galima manyti, kad auglys auga hipofizės liaukoje.

Gydymo ypatumai

Jei žmogus diagnozuotas smulkios smegenų adenomos, atliekamas pirmasis gydymas:

  • Hormonų gamybos slopinimas.
  • Smegenų kraujotakos normalizavimas.

Vėžys yra apšvitintas su nukreiptu spinduliuotės spinduliu, jis padeda nesielgti sveikų audinių, bet pašalinti naviką. Jei auglio augimas nesibaigia, būtina atlikti operaciją. Operacija atliekama tik tuo atveju, jei smegenų adenoma yra Turkijos balnelio ertmėje.

Anksčiau buvo galima pašalinti naviką tik viršutiniu keliu - atidarant kaukolę. Šiuolaikiniai chirurgai praktikuoja endoskopinę chirurgiją. Su šia operacija, kaukolės kaulai nėra pažeisti. Pašalinti adenomą gali:

  • Transnasal - per nosies ertmę užpakalinė pertvara.
  • Transseptalas - skylė pagaminta nosies pertvaroje.
  • Transsfenoidinis - per burnos ertmę.

Operacijos laukas vizualizuojamas naudojant binokulinį mikroskopą, endoskopą, įterptą į kaukolės ertmę. Dėl dvidešimt karto padidėjusio kiekio, chirurgas gali visiškai kontroliuoti operaciją ir švelniai akizuoti naviką.

Galimos pasekmės

Kai pašalinamos didelės apimties adenomos, gali sutrikti smegenų kraujagyslių veikla. Operacijos metu komplikacijos yra labai retos, tai gali būti:

  • Infekcija.
  • Antinksčių žievės disfunkcijos raida.
  • Neryškus regėjimas
  • Smegenų kraujavimas.

Jei smegenų hipofizės adenoma visiškai pašalinama, paciento hormoninis fonas ilgainiui grįš į normalų ir ligos simptomai išnyksta.