Žiaurus galvos skausmas

Piktybiniai galvos skausmai - lėtinė vidurinio pobūdžio cefalgija, atsirandanti dėl nuolatinio anestezijos vartojimo esant migrenai ir kitiems cefalgiciniams sindromams. Jis pasižymi nuolatiniu išspausti vidutinio intensyvumo galvos skausmu. Žiaurus cefalgija diagnozuojama kliniškai naudojant stebėjimo dienoraštis. Instrumentiniai metodai yra skirti pašalinti kitas sindromo priežastis. Gydymas grindžiamas vaistų, sukeliančių abuzus, panaikinimu. Nutraukimo simptomus sustabdo antidepresantai, antipsichoziniai vaistai, antiepilepsiniai vaistai. Ateityje reikia pasirinkti pagrindinės ligos gydymą.

Žiaurus galvos skausmas

Piktybinis galvos skausmas yra susijęs su neteisingu vaistų vartojimu cefalgijos sustojimui. Terminas kilęs iš anglų "piktnaudžiavimo" - piktnaudžiavimo. Praktinėje neurologijoje piktnaudžiavimas cefalgija turi "narkotiko", "narkotiko", "rikošeto" sinonimus. Dėl savarankiško gydymo pacientais, turintiems nebrangių bevzdens analgetikų, plačiai paplitusi liga ekonomiškai išsivysčiusiose šalyse. Europoje, JAV, ši patologija yra 1/5 visų cefalgijos. Vaistinis galvos skausmo variantas kenčia nuo 1% visos planetos gyventojų. Tarp lėtinės cefalgijos Abuzus forma sudaro 60%. Asmenys su aukšto lygio nerimo, tendencija į depresiją yra linkę į ligą. Moterys kenčia daugiau nei vyrai.

Priežastys piktnaudžiavimo galvos skausmas

Pagrindinis etiologinis veiksnys yra nuolatinis skausmą malšinančių vaistų vartojimas esamos pirminės patologijos (migrenos, įtampos skausmo) fone. Cefalgija neatsiranda vartojant tas pačias priemones kitų ligų gydymui (artritui, neuritui, stuburo osteochondrozei). Potencialiai pavojingi vaistiniai preparatai yra:

  • Kombinuoti analgetikai - produktai, kurių sudėtyje yra, be aspirino, analginų ir jų analogų, kofeino ir barbitūratų.
  • Kalkių alkaloidų dariniai (ergotaminas). Plačiai naudojamas migrenos gydymui.
  • Tripatanai (zolmitriptanas, eletriptanas) yra serotonino dariniai, turintys specifinį antimigraine poveikį.
  • Opioidai - narkotiniai analgetikai su ryškiu analgeziniu poveikiu.
  • NSAID - nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Žr. Ne narkotinius analgetikus. Tai yra labiausiai retos cefalgijos atsiradimo priežastys.

Sergant ligos progresu reguliariai priima ir vartoja dozę. Reguliarus analgetikai dažniau sukelia vaistų cefalgiją, nei retai vartojamos šoko dozės. Reguliarus didelių dozių vartojimas greičiausiai sukels abuzusą, nei vartoti vaistus mažais kiekiais.

Pathogenesis

Ligos vystymosi mechanizmas priklauso nuo naudojamų medikamentų, jis turi psichologinį komponentą. Padidėjęs nerimas, depresijos buvimas lemia nepakankamą skausmą malšinančių vaistų vartojimą ir psichinės priklausomybės formavimąsi. Nustatyta paveldima polinkis į depresijas, piktnaudžiavimą, alkoholizmą. Ilgalaikis skausmą malšinančių vaistų vartojimas mažina jų veiksmingumą. Tikėdamasi pašalinti skausmą, pacientas vis dažniau vartoja vaistus, didindamas dozes. Skausmas nesibaigia arba per trumpą laiką sustoja, o tai verčia pacientą toliau didinti dozes. Sukuriamas užburtas ratas, kurio pagrindinė galvos skausmas virsta lėtiniu abuzzu. Transformacijos procesas yra glaudžiai susijęs su sosmenų nociceptiniu sistema, atsakinga už skausmo suvokimą.

Piktybinės galvos simptomai

Reguliariai ilgalaikio analgetiko vartojimo fone yra nuolatinė cefalija. Skausmas būna skausmingas, vidutiniškai ryškus. Pacientai nurodo susiaurėjimo jausmą, galvos išspaudimą, skausmo buvimą pabudimo metu. Būdinga simetrinė skausmo pasklidimas ant galvos. Abuzus skausmas didėja ryte, jo metu intensyvėja. Tai sukelia fizinis, psichologinis, psichologinis, psichologinis stresas, nutraukiamas farmacijos vartojimas (nutraukimo sindromas).

Žiaurus cefalgija išlieka daugiau kaip pusę dienų per mėnesį, iš dalies skausmą malšina ir trumpą laiką. Migrena sergantiems pacientams lėtinis skausmas yra kartu su migrenos tipo paroksizmu 2-5 kartus per mėnesį. Pastarieji gali turėti aurą, būdinga pulsuojančia hemokranija, sukeliančia pykinimą, vėmimą, fotobaudą.

Ilgos ir beveik pastovios cefalgijos pasekmė yra dirglumas, nuovargis, depresijos pablogėjimas. Nepakankamas galvos skausmas neigiamai veikia sugebėjimą susikaupti, dėl to sumažėja efektyvumas. Galimi miego sutrikimai: nemiga, mieguistumas dieną dėl nuovargio.

Diagnostika

Abuse galvos skausmas diagnozuojamas daugiausia klinikinių duomenų pagrindu. Svarbu nustatyti antrinę skausmo pobūdį pirminio cefalgijos fone istorijoje, išsiaiškinti, kokius vaistus vartoja pacientas, dozę, vartojimo dažnumą ir veiksmingumą. Instrumentiniai metodai yra pagalbiniai, naudojami pašalinti smegenų organinę patologiją. Diagnostikos algoritmas apima:

  • Dienoraščio laikymas. Atskirame lentynėlyje pacientas rašo atsiradimo laiką, prigimtį, skausmo trukmę. Žurnale dienoraštyje nurodomas vaisto pavadinimas, dozė ir tikslus įleidimo laikas.
  • Neuroreologijos tyrimas. Neurologinis būklė be funkcijų. Neurologinių simptomų nustatymas kelia abejonių dėl prielaidos apie cefalagijos vaistinę formą.
  • EEG, REG, Echo EG. Pagrindinis centrinės nervų sistemos būklės instrumentinis įvertinimas leidžia pašalinti organinės skausmo atsiradimo priežastis (smegenų cista, hidrocefalija, smegenų auglys).
  • Smegenų MRT. Smegenų struktūrų vizualizavimas leidžia patvirtinti, kad smegenų audiniuose nėra morfologinių pokyčių.

Diagnozė nustatoma skausmą ilgiau kaip 15 dienų per mėnesį daugiau kaip 3 mėnesius, nesant organinei smegenų pažeidimams.

Abuseus galvos skausmas gydymas

Pagrindinis dalykas gydant abuzus yra visiškai panaikinti skausmą malšinančius vaistus. Gydymo laikotarpiu pacientas turi ir toliau laikytis pastabų dienoraščio. Jei po 2 mėnesių po analgetiko vartojimo nutraukimo paciento būklė nepagerėja, skausmo vaistų etiologija yra abejotina, todėl turėtų būti ieškoma kitų priežasčių. Gydymą sudaro šie žingsniai:

  • Atšaukti analgetiką. Ne narkotinių analgetikų atveju atliekama smarkiai, vartojant narkotikus - palaipsniui, kartu su detoksikacija.
  • Terapija atšaukimo laikotarpiu. Galvos skausmo vartojimo nutraukimo fone yra galvos skausmo pablogėjimas, padidėjęs nerimas, pablogėjęs miegas, pykinimas ir vėmimas. Simptomai išlieka kelias savaites. Apribojimui naudojami antidepresantai (amitriptilinas), prieštraukuliniai preparatai (valproatas, topiramatas). Vartojant narkotinį analgetiką atšaukiamas neuroleptikų pavidalu.
  • Gydymas po piktnaudžiavimo pašalinimu. Dažnai, praėjus maždaug 2 mėnesiams po problemiško vaisto nutraukimo, pirminės galvos skausmo simptomai grįžta. Todėl būtina teisingai pasirinkti pagrindinės ligos gydymą ir užkirsti kelią piktnaudžiavimo pasikartojimui. Patartina, kiek įmanoma, išskirti arba atidėti agento provokatoriaus skyrimą arba, jei reikia, jį griežtai apriboti.

Prognozė ir prevencija

Tinkama gydymo taktika daugeliu atvejų veda prie atsigavimo. 40% pacientų abuzusnaya galvos skausmas pasikartoja per 5 metus. Pirminė ir antrinė prevencija apima tinkamą gydymą cefalagija, reguliarų stebėjimą ir informavimą apie pacientus. Pacientus reikia įspėti apie nekontroliuojamo skausmą malšinančių vaistų vartojimo pasekmes ir savigydos pavojų, turėtų būti informuotos apie būtinybę konsultuotis su gydytoju, kartu sumažinant paskirtų vaistų veiksmingumą.

Piktybinis galvos skausmas - cefalija, sukelta vaistų

Piktnaudžiavimo galvos skausmas, dar vadinamas vaistu sukeltu, narkotikų sukeltu rikošetu, sukelia piktnaudžiavimas vaistais migrenos gydymui.

Ši būklė atsiranda dėl neteisingai pasirinktos migrenos terapijos. Paprastai piktnaudžiavimo priežastis yra narkotiniai analgetikai, triptanų grupės anti-migreniniai vaistai, vazodilatatoriai, opioidai, antitrombocitai.

Žiaurios galvos skausmas yra lėtinis, skleidžiamas šiek tiek mažiau nei migrena ir įtampos galvos skausmai, pastebimi 1% gyventojų. Labiausiai jautrūs šiai formos galvos skausmui yra moterys.

Vaistų cefalgijos vystymosi mechanizmas

Sunkus piktybinis galvos skausmas atsiranda, kai pacientas dažnai vartoja tam tikrus vaistus, didina vaistų dozę, kad sušvelnėtų migrenos tipo galvos skausmas, taip pat skausmas, susijęs su pernelyg dideliu darbo krūviu. Prieš atakos pradžią pacientas pradeda vartoti skausmą malšinančių vaistų, su prievartos tikslu.

Daugeliu atvejų tokia antrinė cefalgija atsiranda dėl nekontroliuojamo vartojimo didelėmis dozėmis, vartojamais analgetikų ir triptanų deriniu.

Narkotikų galvos skausmas vystosi, kai pacientas vartoja skausmą malšinančius vaistus maždaug 6 kartus per dieną. Tai taip pat atsitinka, kai per didelis narkotikų vartojimas kovai su cefalija, kuris yra hipertenzijos simptomas, smegenų kraujagyslių aneurizma, navikai ir kitos sisteminės ligos.

Provokuojantys veiksniai

Abuzusnaya cefalgijos atsiradimo pagrindas yra pirminis galvos skausmas, kuris atsirado prieš vartojant vaistus, ir buvo tų pačių vaistų vartojimo priežastis.

Dažniausiai tokios cefalgijos tipą sukelia piktnaudžiavimas analgetikais, taip pat analgetikų derinys su kodeinu ir kofeinu.

Galimas nuolatinio naudojimo pavojus:

  • serotonino receptoriaus agonistai;
  • kombinuoti analgetikai;
  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
  • opioidai;
  • ergotamino dariniai.

Apie 70% pacientų, sergančių medicininiu piktnaudžiavimu, anksčiau sirgo galvos skausmai, migrena.

Tokie sutrikimai, kaip nerimo sutrikimai, streso būsenos ir depresija, taip pat gali sukelti šios būklės vystymąsi.

Klinikinio vaizdo savybės

Su abuzusnaya evoliucija galvos skausmas skausmas patvarus ir trunka visą dieną. Tuo pačiu metu skausmas gali būti dvišalis, nuobodus, vidutinio sunkumo, silpnas, turi suspaudimą, jis gali padidėti fizinėmis ir intelektualinėmis apkrovomis.

Tai taip pat gali atsirasti atšaukus tam tikrus vaistus. Prieš galvos skausmą pacientas gali jaustis nerimas.

Pacientai turi sutrikimų emocinėje sferoje, depresijas, dirglumą, silpną nuotaiką.

Kiti simptomai yra:

Galvos skausmas prasideda ryte, paskutinę visą dieną.

Kaip nustatoma diagnozė?

Jei manote, kad yra abuzus, turėtumėte pasikonsultuoti su bendrosios praktikos gydytoju, neurologu ar neuropatologu. Diagnozė atliekama apklausus pacientą ir renka informaciją apie istoriją.

Diagnozuoti vaistų galvos skausmą yra gana sunku. Yra keli kriterijai, pagal kuriuos galima diagnozuoti:

  • skausmas nesibaigia 15 dienų;
  • per ilgus analgetikus vartoti keletą mėnesių;
  • padidėjęs skausmas vartojant vaistus;
  • simptomų sumažėjimas po gydymo nutraukimo.

Dažnai diagnozė įmanoma tik visiškai panaikinus vaisto, atpalaiduojančio skausmą. Jei po to nėra cefalgijos nutraukimo, diagnozė yra klaidinga ar abejotina.

Pacientams rekomenduojama laikyti galvos skausmą dienoraštyje, kuriame nurodomas išpuolių laikas, taip pat naudojamų vaistų skaičius. Toks metodas yra gana informatyvus ir gali patvirtinti arba paneigti "Useal cephalalgia" diagnozę.

Tuo atveju, kai diagnozė yra problematiška, gydytojas gali nurodyti smegenų smegenų ir kraujagyslių tyrimą. Priskirti tokius egzaminus:

Visapusiškas gydymas ir prevencija

Yra keletas sričių, kuriose gydoma piktnaudžiavimo galvos skauda diagnozė:

  • visiškai panaikinti skausmą sukeliančius vaistus;
  • pirminės galvos skausmo terapijos programos pakeitimas, ne narkotikų vartojimo metodų pasirinkimas (masažas, fizioterapija, psichoterapija, akupunktūra);
  • dirbti paciento emocine ir psichologine būsena, mažinti depresijos pasireiškimą, nerimas;
  • detoksikacija;
  • pirminių galvos skausmų, kurie sukėlė piktnaudžiavimą, pakartotinė diagnostika;
  • ateities narkomanijos prevencija.

Nėra vienintelio gydymo dėl vaistų galvos skausmo, bet visų pirma būtina visiškai, bet laipsniškai pašalinti vaistus, dėl kurių atsirado sindromas.

Kita vertus, staigus vaistų pasitraukimas gali sukelti skausmą. Pasibaigus vaistui, po 7-10 dienų skausmo pasireiškimai tampa silpni.

Visiškas kūno atkūrimas pasireiškia tik po daugiau nei dešimties savaičių. Palaipsniui medicininė cefalgija virsta pirminine galvos skausmo forma. Todėl rekomenduojama atlikti klasikinę migrenos terapiją kartu su narkotikų, sukeliančių vaistų galvos skausmą, panaikinimu.

Su narkotikų panaikinimu pacientams gali pasireikšti sunki migrena, pykinimas, vėmimas, neramumas, miego sutrikimai. Tokie ženklai gali pasirodyti nuo kelių valandų iki mėnesio. Todėl gali tekti išduoti ligos sąrašą, nes tokios apraiškos gali trukdyti paciento įprastam gyvenimui.

Antidepresanto terapijos receptas, ypač triciklinis antidepresantas amitriptilinas, laikomas veiksmingu. Gavus gydymą Amitriptilinu, palankus gydymo rezultatas stebimas 72% atvejų.

Taip pat teigiamas poveikis yra selektyvių serotonino ir noradrenalino reabsorbcijos inhibitorių vartojimas. Jei šio cefalgijos tipo kartu yra lėtinė migrena, tada skiriamas prieštraukulinis vaistas.

Tradicinė medicina negali būti naudojama atsikratyti šio tipo galvos skausmo. Jie gali veikti kaip narkotikų, sukeliančių sindromą, pakaitalas. Jei norite nuspręsti dėl bet kokių lėšų naudojimo, kreipkitės į gydytoją.

Gydytojas turi informuoti pacientą apie galvos skausmo gydymo būdus, taip pat apie priežastis, dėl kurių atsiranda vaistų cefalija.

Pacientą reikia informuoti apie per didelio analgetikų vartojimo pasekmes, apie ricošeto galvos skausmo riziką vartojant skausmą malšinančius vaistus kelis kartus per savaitę.

Pacientas turi suprasti, kad būtina kontroliuoti vartojamų vaistų kiekį. Rekomenduojama registruoti galvos skausmo trukmę, dažnį ir vaistus.

Narkotikų (abuzusnaya) galvos skausmas

Paskelbta žurnale:
Medicina visiems, Nr. 4, 1998 - "Galvos skausmas. Kaip apsisaugoti nuo įvairių formų ir pasireiškimų.

E.G. Filatova, MD, docentė, Nervų ligų klinika FPPO
Maskvos medicinos akademija. I.M. Sechenov

KORPORACINIS POVEIKIS Neigiamas vaistų terapijos poveikis gali būti įtariamas visiems pacientams, kurie skundžiasi kasdieniais galvos skausmais, ypač tiems, kurie sako: "Visada turiu galvos skausmą". Ši prielaida patvirtina įprastą analgetikų vartojimą kelis kartus per dieną.
Piktybinis galvos skausmas, kurį sukelia atvirkštinis analgetikų poveikis, yra šiuolaikinės visuomenės liga, kurioje žiniasklaidoje dažnai reklamuojami dideli skaičiai nereguliarių analgetikų. Dėl savanoriškų vaistų, taip pat ergotamino perdozavimo galimybės, skausmas tapo tarptautine problema. Pasak mokslininkų iš Jungtinių Amerikos Valstijų, Italijos, Vokietijos, Šveicarijos, jos dažnis yra 20% tarp kitų rūšių galvos skausmo. Galima daryti prielaidą, kad panašus paplitimas pastebimas Rusijoje.
Tipinė klinikinė galvos skausmo požymis, sukelta analgetikų atvirkštinio poveikio, yra jos kasdienis pobūdis; skausmas paprastai išlieka visą dieną, svyruojantis intensyvumas. Jis jau yra buvimo metu ir yra apibūdinamas kaip silpnas, vidutinio sunkumo, nuobodus, dvipusio, priekio užpakalis arba difuzinis. Labai padidėjęs skausmas gali būti pastebėtas menkiausiais fiziniais ar psichiniais stresais, taip pat, jei vaistas nutraukiamas. Atleidimas nuo galvos skausmo nuo ergotamino ar paprastų analgetikų yra laikinas ir dažniausiai neišsamus.
Išsamus pacientų, sergančių piktnaudžiavimu skausmais, istorijos tyrimas atskleidė, kad 70% jaunimo atvejų jie patyrė periodines migrenos priepuolius, kurie vėliau (iki 30 metų amžiaus) buvo paversti kasdieniais galvos skausmais. Šie pacientai turi depresinių emocinių-emocinių sutrikimų ir vartoja daug vaistų.
Praktiniu požiūriu klausimai, kokie narkotikai, kokiu kiekiu ir kaip ilgai vartoti abuzus skausmą, gali būti labai svarbūs klausimai. Tarptautiniai diagnostiniai kriterijai nustato, kad piktnaudžiavimo skausmas pasireiškia po 3 ar daugiau mėnesių vartojant didelę vaistų dozę; galvos skausmo dienų skaičius per mėnesį sumažėja 50% 14 dienų po vaisto vartojimo nutraukimo.
Nustatytas apytikslis vaistų, turinčių priešingą poveikį, skaičius: aspirinas - 45-50 g per mėnesį (3-4 kartus per dieną); kofeinas - 15 g per mėnesį; ergotaminas - 2 mg su geriamaisiais vaistiniais preparatais ir 1 mg per parą vartojant rektalą. Taip pat žinoma, kad piktnaudžiavimo skausmai gali lengvai sukelti analgetikų mišinius su barbitūratais, kofeinu ir raminamaisiais preparatais (diazepamu).
Priklausomybės nuo narkotikų patogenezė gali turėti tiek biologinę, tiek psichologinę sudedamąją dalį.
Psichologinės priklausomybės formavimas prisideda prie afektinių sutrikimų: depresijos ir nerimo. Dažnai yra paveldima polinkis į alkoholizmą, depresiją, piktnaudžiavimą narkotikais.
Jei įtariamas narkotikų vartojimas, vienintelis veiksmingas gydymas yra greitas ir visiškas analgetikų pašalinimas (jei tai yra narkotinis analgetikas). Jei buvo naudojamas narkotinis analgetikas, pašalinimas turėtų būti laipsniškas ir kartu su antipsichoziniais preparatais.
Veiksmingiausias blogo galvos skausmo gydymo metodas kartu su visišku analgetikų panaikinimu yra antidepresantų gydymas. Teigiamas poveikis skiriant amitriptiliną pastebimas 72% pacientų, priešingai nei 43%, kai paprastai yra nutraukiami analgetikai. Tuo atveju, kai amitriptilinas vartojamas kartu su analgeziniais vaistais, teigiamas terapinis antidepresantų poveikis buvo dar menkesnis, tik 30%.
Kai atšaukimo procesas yra baigtas, pacientui reikia išsamaus galvos skausmo tyrimo, siekiant išvengti pakartotinių priklausomybių. Po išgydymo pacientą reikia pakviesti laikytis galvos skausmo dienoraščio per ateinančius du mėnesius. Šiuo atveju yra tikimybė paaiškinti pirminio galvos skausmo priežastis ir galima nustatyti tinkamą gydymą.

Piktžolių galvos skausmo priežastys ir simptomai

Narkotikai arba dėl galvos skausmo yra simptomas, kuris atsiranda dėl vaistų vartojimo taisyklių pažeidimo. Dažniausiai žmonės kenčia nuo nemalonių pojūčių, kurie dėl sveikatos priežasčių yra priversti reguliariai vartoti tam tikrus vaistus. Be to, piktnaudžiavimo cefalgija dažnai sutrikdo tuos, kurie labiau linkę gydyti savo ligas, o ne konsultuotis su specialistais.

Narkotikų galvos skausmas yra lėtinis procesas, dėl savo ypatingų savybių sunku kovoti, o tai sustiprina išgyvenimo prognozę.

Priežastys

Patologijos vystymosi mechanizmas piktnaudžiavimo narkotikais fone nėra visiškai suprantamas. Mokslininkai mano, kad skausmą malšinančių organizmų kaupimas organizme tampa esminiu momentu. Jie keičia medžiagų apykaitos procesų principus, veikia kaip dirginanti. Svarbus vaidmuo tenka papildomiems veiksniams. Sistemiškas narkotikų vartojimas 70% atvejų sustiprėja dėl depresijos ar nerimo sutrikimų paciento. Dažnai nustatoma genetinė polinkis į nervų ligas.

Yra keletas stimulų grupių, kurios dažniausiai sukelia piktnaudžiavimą:

  • analgetikai, naudojami kovojant su pirminiu cefalgija;
  • triptanai - atsinaujinimas po migrenos priepuolio gydymo;
  • ergotaminai - pasekmės kovai su migrena, kurioje atsirado perdozavimas;
  • opioidai - skausmo receptorių sudirginimas dėl centrinės nervų sistemos pokyčių;
  • bendri būdai - planų, dozių, priėmimo laiko neatitikimas. Ypač pavojingi yra gaminiai, kurių sudėtyje yra kodeino;
  • kiti vaistai, vartojami be gydytojo leidimo, netgi vadovaujantis instrukcijomis gali sukelti neigiamų pasekmių.

Žmonių, kurie dažniau vartoja skausmą malšinančius vaistus 3 kartus per savaitę, rizika susirgti piktybine cefalija yra didelė. Ligos raida priklauso nuo piktnaudžiavimo narkotikais laipsnio, individualių organizmo savybių. Šie veiksniai taip pat turi įtakos simptomų sunkumui, prognozei.

Simptomai

Daugeliu atvejų klinikinė įvairovė vystosi pagal universalų scenarijų. Pirma, galvos skausmas pacientas pradeda vartoti savarankiškai pasirinktus ar paskirtus vaistus. Šie produktai atneša pagalbą, tačiau laikui bėgant jų efektyvumas mažėja. Pacientas yra priverstas dažniau vartoti vaistus arba padidinti dozę. Bendra simptomų trukmė viršija 15 dienų per mėnesį.

Čia sužinosite daugiau apie cefalgijos simptomus ir tipus.

Skausmingų išpuolių su vaistu cefalija charakteristikos:

  • galvos skausmas sistemingas, obsesinis, išlieka visą dieną, tačiau labiausiai rytas;

Čia sužinosite apie sistemingas galvos skausmas.

  • dienos metu diskomforto intensyvumas gali nuslopti ar padidinti. Kartais tai atsitinka nepriklausomai nuo išorinių veiksnių įtakos;
  • pojūčiai paprastai yra silpni arba vidutinio intensyvumo. Jie gali būti vienpusės arba globalios. Dažniausiai blauzdos ar bukas tipo, didžiausias sunkumas priekinėje kaukolės ir kaktos dalyje;
  • klinikinė įvaizdis sustiprėja, kai atsisakoma kito vaisto dozės, pratimo, psichinės streso;
  • stimuliuojančio vaisto vartojimas silpnina skausmą trumpam laikui arba sumažina jo sunkumą, tačiau poveikis išnyksta greičiau, nei nurodoma vaisto nurodymuose;
  • esant sunkiems atvejams, priepuoliai ima pablogėti migrena, netgi tiems, kurie neturi neurologinės ligos. Cefalgija turi pulsuojantį požymį, kartu su silpnumu, pykinimu, užsikimšimu.

Išsamiose situacijose nuotrauką papildo kiti pašalinimo požymiai. Pacientas tampa dirglus, karštas, nerimas, nepasitikėjimas. Kitų vaistų dozių vartojimas pašalina šiuos simptomus geriau nei raminamieji arba raminamieji.

Prieš kreipdamiesi į gydytoją Prieš kreipdamiesi į gydytoją, turite dvi savaites laikyti galvos skausmų dienoraštį - tai žymiai pagreitins priežasties nustatymą ir teisingą diagnozę. Dienoraštis internete

Diagnostika

Nėra jokių laboratorinių ar instrumentinių metodų, skirtų galvos skausmui patvirtinti. Paskelbus diagnozę, atsižvelgiama į anamnezę, statistinius duomenis, praktinę patirtį. Galvos skausmas, kurio metu pacientas turi užrašyti visas akimirksnius, susijusius su simptomų atsiradimu, turės esminę pagalbą.

Jei įtariate vaistinę cefalgiją, būtina prisiminti, kad:

  • ši liga 4 kartus dažniau pasireiškia moterims, nes jie dažnai bando savarankiškai vartoti vaistus;
  • hipochondrijos, paruošti vartoti vaistai, net ir be akivaizdžių požymių, yra pavojuje;
  • su tendencija migrena, tikimybė sukurti abuzus yra 70%;
  • patologiją gali sukelti medicininė profilaktika, kuri nėra suderinta su gydytoju, kurioje pacientas vartoja vaistą prieš simptomų atsiradimą;
  • Diagnozę galima nustatyti tik pašalinus kitų ligų galimybę. Su šiais tikslais atliekami CT, MR, EEG, smegenų ir kaklo kraujagyslių ultragarsiniai tyrimai. Kai abuzusnoy cephalgia išvardytų tyrimų parodys normą.

Čia sužinosite daugiau apie MR diagnostiką.

Po išankstinio tyrimo metodų kreipkitės į praktinį egzaminą. Pacientui draudžiama vartoti vaistus, kurie yra susiję su cefalijos atsiradimu. Šis požiūris tuo pačiu metu tampa viena iš profilio terapijos komponentų. Jei per 1-2 mėnesius, jei laikomasi visų rekomendacijų, skausmas neišnyks, neįskaitant excus.

Ar galva skauda? Ar jūsų pirštai numalšinami? Norėdami išvengti galvos skausmo nuo insulto, gerkite stiklinę.

Gydymas

Vaistų cefalgijos terapija neapsiriboja atsisakymu vartoti vaistus, kenksmingus organizmui. Net esant silpniems simptomams, jo nuolatinis buvimas kelias savaites gali žymiai sumažinti paciento gyvenimo kokybę. Išskyrus įprastą produktą iš režimo, pakartotinai padidėja nemalonių pojūčių intensyvumas.

Sutrikusi galvos skausmo gydymo principai:

  • visiškai atsisakymas vartoti vaistų, sukeliančių problemą, arba palaipsniui mažinant jo dozę prižiūrint gydytojui;
  • kito kovos su esama problema, pvz., migrena, pasirinkimas;
  • medicininė detoksikacija intensyviems galvos skausmams, kuri atliekama ligoninės ar ambulatorinėje klinikoje;
  • vartojant antidepresantus, turi būti griežtai laikomasi dozių ir tvarkaraščių. Jei terapija neduoda ryškių rezultatų, draudžiama patikslinti. Kai kuriems pacientams reikia psichologo ar psichoterapeuto konsultacijos;
  • per parą vartoti priešuždegiminius vaistus "naproksenas" pagal individualią schemą;
  • vartojant prednizoloną 3 mėnesius;
  • prieštraukuliniai preparatai, pavyzdžiui, Topomax. Sumažinti su cefalija pasikartojimo riziką;
  • fitoterapija kartu su aromaterapija, konsultuojantis su gydytoju - šis metodas gali būti papildomas gydymas, bet ne pagrindinis;
  • fizioterapija, kurią papildo taupus maitinimas, dienos režimo koregavimas, fizinis krūvis.

Šiame straipsnyje sužinosite apie gydymą namų cefalija.

Pirmą kartą po gydymo pradžios paciento būklė gali smarkiai pablogėti. Po 2 savaičių nuo gydymo rekomendacijų turi būti teigiamos dinamikos požymiai. Šiuo metu galvos skausmo dienų skaičius paprastai sumažėja 50%. Per 1-2 mėnesius kūnas grįžta į pradinę būseną. Gavęs gydytojo leidimą, jūs galite grįžti į anksčiau draudžiamų vaistų priėmimą, jei laikotės gydytojo parengto gydymo režimo.

Prognozė

Galimybės atsigauti nuo cefalijos narkotikų yra tiesiogiai priklausomos nuo paciento nuotaikos, jo valios. Jei laikomasi gydymo taisyklių, prognozė yra palanki - 65 proc. Aukų, diskomfortas visiškai patenka.

Likusioms gresia pavojus, jie gali atsirasti. Kito paūmėjimo tikimybė mažėja, kai ateityje bus visiškai atsisakyta atlikti provokatorių. Grąžinimas į gydymo režimą yra įmanomas tik tuo atveju, jei neįmanoma pasirinkti ekvivalento.

Atsisakymas savigarbos ir griežtai laikytis medicinos rekomendacijų - veiksminga problemos prevencija. Blogi galvos skausmai tampa rimtu testu organizmui. 99% atvejų būklė vystosi pradžioje sergančiam asmeniui, todėl organų ir sistemų apkrova yra dvigubai didesnė. Tai sukelia rimtų komplikacijų, mažinant pagrindinės ligos gydymo veiksmingumą.

Piktybinis galvos skausmas: kas yra už baisaus ligos pavadinimo

Šiuo metu Abuzuso galvos skausmas ar skausmas, kurį sukelia vaistai, yra dažni dėl daugelio vaistų prieinamumo ir asmens noro susidoroti su skausmo simptomais savo paties galvoje. Ši patologinė būklė dažniau pasireiškia moterims nei vyrams.

Kas sukelia

Patologiniai jausmai atsiranda dėl vaistų, kurie turi analgezines savybes:

  • analgetikai;
  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
  • mišri kompozicijos vaistai;
  • serotonino receptoriaus agonistai;
  • ergotomina;
  • triptanai;
  • opioidai.

Dažniausiai piktnaudžiavimas galvos skausmais nerimas ryte, po miego. Tiriant pacientą, būtina tiksliai sužinoti, kokie jausmai galvos metu patiriami, ir kokie pokyčiai būklėje įvyko atsižvelgiant į vaistų vartojimą. Ilgalaikis narkotikų vartojimas sukelia medžiagų kaupimąsi organizme, o tai savo ruožtu provokuoja lėtinio skausmo medikamento skausmą.

Simptomai

Piktnaudžiavimo galvos skausmo simptomai priklauso nuo skausmingų pojūčių tipo ir vaistų, kuriuos pacientas pašalina. Naudojant triptanus, cefalgijos išpuolis šalinamas beveik iš karto, bet skausmingi jausmai grįžta su nauja jėga, pablogėja gerovė. Galimi tokie galvos skausmo požymiai:

  • būdingas rytas, bėgantis skausmas, jų intensyvėjimas ir permaina per dieną;
  • patologiniai pojūčiai lokalizuojami į kaktą ir galą;
  • Gali atsirasti simptomų, panašių į migreną: pulsacijos jausmas vienoje galvos dalyje, pykinimas, raumenų skausmas;
  • sindromai gali būti nuobodūs ir sunkesni dėl psichinės ir fizinės prievartos;
  • kai kuriais atvejais pacientas patiria padidėjęs nerimas, nerimas, sutrikimas, surinkimo trūkumas, supainiojimas;
  • gali padidėti spazmai, kai nutraukiamas narkotikų vartojimas.

Klasifikacija

Abuse galvos skausmas yra padalintas į grupes, priklausomai nuo vaisto tipo, kurį pacientas sunaudoja per ilgai arba per ilgai:

  • skausmas, kurį sukelia analgetikai pradinio galvos skausmo vartojimo metu;
  • skausmo pasikartojimas po triptanų vartojimo;
  • per didelis ergotinarų vartojimas pašalinant migrenos priepuolius gali sukelti kaupimąsi organizmo audiniuose ir sukelti perdozavimą;
  • piktnaudžiavimas opioidiniais vaistais sukelia centrinės nervų sistemos pokyčius, dėl ko skausmo receptoriai jaučiasi paveikti. Tai sukelia padidėjusius skausmo simptomus;
  • paciento, kuris derina vaistus, savireguliacija, be jo derinimo su gydomuoju gydytoju. Toks gydymas gali grįžti atvirkščiai ir sukelti intensyvesnius sindromus;
  • skausmas, atsirandantis dėl kombinuotų priemonių naudojimo;
  • per didelis kitų vaistų vartojimas.

Epidemiologija

Liga paveikia suaugusius, dažniausiai moterys, kurie labiau linkę į savęs išgydymą. Piktnaudžiavimo dažnis yra apie 25% visų skausmingų išpuolių tipų. Jei pacientas yra linkęs į migreną, 70 proc. Atvejų atsiranda galvos skausmas. Patologiniai simptomai šiuo atveju turi dvišalę lokalizaciją, suspaudžia arba išspaudžia galvą, tačiau tuo pat metu turi vidutinį pobūdį. Tokie pojūčiai gali sutrikdyti žmogų maždaug 14 dienų per mėnesį. Kai kurie pacientai, norintys atsikratyti skausmo sindromų, vartoja daugybę vaistų, todėl dvigubos dozės sušvelninimas.

Veiksnys, sukeliantis abuzusnaya cephalgia, vartoja vienos rūšies vaistus po kito. Negerdamas pojūčio po piliulės, žmogus vartoja visiškai kitokį vaistą, kuris nesiderina su pirmuoju. Tokie gydymo būdai beveik visada sukelia dozavimo formos skausmą galvos.

Kartais asmuo, linkęs į dažnus skausmingas patologijas galvos, iš anksto naudokite vaistą, užkertant kelią atakos atsiradimui.

Piktybinių sindromų atsiradimas prisideda ne tik prie pirminių sindromų gydymo, bet ir bandymų pašalinti bet kokią antrinę ligą. Pavyzdžiui, eliminuojant hipertenziją, žmogus gali būti per daug entuziastingas dėl vaistų, kurie padeda stabilizuoti kraujospūdį.

Narkotikų priklausomybės formavimo laikotarpis priklauso nuo konkrečių paciento ypatybių, jo sveikatos būklės ir imuniteto. Taip pat svarbu skirti skausmą skausmingą sindromą galvos skausmui.

Diagnostika

Jei įtariate piktnaudžiavimą cefalgija, būtina kreiptis į neurologą ir neurologą. Specialistai diagnozuoja smegenis ir kraujagyslių būklę:

  • doplerografija;
  • MRT;
  • nugaros smegenų ir smegenų angiografija;
  • Kaklo ir galvos kraujagyslių echoencefalografija;
  • raumenų ir kaulų sistemos ir kaklo zonos tyrimai.

Tokie tyrimo metodai išsiaiškina patologinius smegenų pokyčius ir kraujagyslių darbo anomalijas. Siekiant nustatyti abuzuso galvos skausmo diagnozę, pacientas turi laikytis dienoraščio, kuriame registruojamas vaisto kiekis per dieną, taip pat laikas, kai prasideda skausmingi atakai.

Gydymas

Gydymas abuzusnaya galvos skausmas yra atliekamas išaiškinant jų atsiradimo priežastis, nustatant skausmo rūšį, taip pat vaistą, kuris turėjo įtakos. Pacientui reikia paaiškinti vaisto veikimo mechanizmą dėl patologinių pojūčių, kad toliau būtų pašalintas savaiminis gydymas, taip pat šalutinis poveikis, jei vėl bus pradėtas vaisto vartojimas. Pirmiausia gydymas apima visišką vaisto panaikinimą arba griežtą anestetikų dozavimo ir vartojimo dažnumo kontrolę, jei vaisto atšaukimas neįtraukiamas.

  1. Kai kuriais atvejais gydymas abuzus cefalgija gali būti sunkus, pavyzdžiui, dėl migrenos priepuolių. Tokiais atvejais specialistas rekomenduoja laipsniškai mažinti vartojamo vaisto dozę iki visiško nesėkmės. Migrenos gydymui pacientui skiriamas kitas įrankis. Antikonvulsantiniai preparatai (pavyzdžiui, topiramatas) parodė teigiamą rezultatą.
  2. Jei skausmingi sindromai yra stiprūs ir būklė pablogėja, atliekamos detoksikacijos priemonės, atliekamos ambulatoriškai.
  3. Vienas iš veiksmingų didelių sindromų gydymo būdų yra antidepresantų naudojimas. Antidepresantų grupė pašalina lėtinio skausmo simptomų sukeltą nerimą, stabilizuoja emocinę būseną ir sumažina depresijos požymius. Dažniausiai vartojamas amitriptilinas, kuris, nepaisant šalutinio poveikio, sukelia pagerėjimą 72% pacientų. Prieš pradedant miegą, vaistas yra skiriamas 10-75 ml per šešis mėnesius. Be to, galima skirti paroksetiną, sertraliną, duloksetiną.
  4. Naproksenas skiriamas 240 mg 2 kartus per parą arba 500 mg vieną kartą vakare. Priėmimo trukmė - 1 mėnuo.
  5. Prednisoloneum rekomenduojama vartoti 60 mg per parą, kurso trukmė - 3 mėnesiai.
  6. Medicinestopsokosovyvaet prieššnešio veikimą, vartojamas gydyti ir užkirsti kelią piktybinių navikų sukeltų cefalgijų pasikartojimui.
  7. Taip pat naudojamos fizioterapinės procedūros, atsipalaidavimo metodai, akupunktūra, rankinė terapija, psichoterapiniai pokalbiai su pacientu.
  8. Žolinius preparatus galima naudoti tik susitarus su gydytoju. Vaistinių augalų, vaistažolių preparatų ir aromaterapijos metodų rinkinys parenkamas atskirai. Tradiciniai metodai gali sumažinti skausmingus sindromus galvos metu, tačiau nepašalina pagrindinės priežastys. Savęs priėmimas gali pabloginti būklę.
  9. Anestezijos veikimo medžiagos gali būti skiriamos dar kartą praėjus 2 mėnesiams po gydymo nutraukimo ir dozės apribojimo.

Prevencinės priemonės

Siekiant išvengti vėlesnių piktnaudžiavimo cefalgijos išpuolių, visi jūsų veiksmai turėtų būti suderinti su neuropatologu. Tik specialistas galės įvertinti kūno būseną ir galimybes, pasirinkti tinkamą pirminio skausmo gydymą galvoje.

  1. Rekomenduojama apriboti skausmą malšinančių vaistų vartojimą, vartoti vaistus tik ekstremaliais atvejais, ne daugiau kaip 1-2 kartus per savaitę.
  2. Apriboti kofeino gėrimų vartojimą gydant analgetikus, kurių sudėtyje yra kofeino, taip pat sumažinti šokolado suvartojimą.
  3. Išmeskite triptanų ir opioidinių analgetikų grupės vaistus, kurie dažniausiai sukelia skausmingų abuzusninės cefalijos simptomų atsiradimą.
  4. Nevartokite vaistų, kad išvengtumėte skausmingų išpuolių.
  5. Venkite dehidratacijos, gerkite daugiau vandens.
  6. Venkite situacijų, kurios provokuoja migreną, konfliktus, stresines būsenas.
  7. Neleisti naudoti alkoholinių gėrimų.

Išvada

Narkotikų vartojimas daugiau kaip 2-3 kartus per savaitę gali sukelti patyčių skausmą. Todėl pacientas pats turi kontroliuoti vaistą, užrašyti jo jausmus dienoraštyje ir nedelsdamas kreiptis į gydytoją.

Žiaurus galvos skausmas

Piktybinis galvos skausmas arba vadinamasis rikošetas, vaistų galvos skausmas yra viena iš antrinių cefalgijos formų, kuri yra glaudžiai susijusi su migrena. Pastaraisiais metais ji tapo vis svarbesnė mūsų šalyje. Taip yra dėl to, kad yra daug įvairių skausmo malšintuvų.

ICD-10 kodas

Blogi galvos skausmo epidemiologija

Abuse ar piktnaudžiavimas priklauso nuo to, kiek dienų per mėnesį pacientas vartoja narkotiką. Svarbūs veiksniai yra narkotikų / narkotikų vartojimo dažnumas ir tvarkingumas. Taigi, jei diagnostiniai kriterijai nurodo vaisto vartojimą mažiausiai 10 dienų per mėnesį, tai reiškia 2-3 dienas per savaitę.

Piktybinis migrenos priepuolis dažniausiai yra dažnas, dažnumas tarp specializuotų cefalgijos centrų pacientų yra 10%, o populiacijoje - 1%.

Piktybiškos galvos skausmas pasireiškia dvejų ar vidutinio intensyvumo slopinančios arba suspaustos pobūdžio dvišalės cefalgijos metu. Skausmas, kai pacientas piktnaudžiauja skausmais (mažiausiai 15 dienų per mėnesį 3 mėnesius ar ilgiau), sutrikdomas 15 dienų ar ilgiau, kasdien.

Kas sukelia piktnaudžiavimą galvos skausmu?

Abuse galvos skausmą dažniausiai sukelia tokie vaistai kaip: analgetikai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, kombinuoti analgetikai, ergotamino dariniai, serotonino agonistai, triptanai, opioidai. Tiriant pacientų, sergančių abuzusnaya galvos skausmu, istoriją nustatyta, kad prieš keletą metų pacientai turėjo tipines pirminės cefalgijos formas: 70% - epizodiniai migrenos priepuoliai.

Pyrchina abuzusnoy galvos skausmas yra vaistas abuzus, pagrindinis rizikos veiksnys yra reguliariai naudoti skausmą malšinančių vaistų. Dažnas narkotiko vartojimo periodų pakaitinimas, palyginti ilgesnis gydymo be gydymo laikotarpis, daugeliu atvejų gali sukelti anestezinį galvos skausmą. Narkotikų vartojimas - pagrindinis veiksnys epizodinės cefalgijos transformacijai į lėtines. Tokio paradoksalinio anestezijos poveikio mechanizmas dar nebuvo ištirtas. Piktybinis galvos skausmas yra migrenos buvimas. Įdomu, kad lėtinis piktnaudžiavimas analgetikais dėl priežasčių, nesusijusių su galvos skausmu (pavyzdžiui, apie artritą), nesukelia piktnaudžiavimo galvos skausmo.

Be piktnaudžiavimo narkotikais, patogeneziniai tokios būklės veiksniai, kaip antai galvos skausmas, yra afektiniai sutrikimai - depresija ir nerimas, prisidedantys prie psichologinės priklausomybės nuo narkotikų vystymosi. Nustatyta, kad depresijos sutrikimai gali sukelti pacientų priklausomybę nuo narkotikų: jis pastebimas 48% depresijos žmonių (palyginti su 38,6% pacientų be depresijos). Daugeliui pacientų, sergančių piktybiniu galvos skausmu, yra genetinė polinkis į alkoholizmą, depresiją, piktnaudžiavimą narkotikais.

Piktybinės galvos simptomai

Kaip jau minėta, piktnaudžiavimas pacientams, sergantiems pirminėmis cefalgijos formomis ilgą laiką. Todėl ankstyvosiose stadijose piktnaudžiavimas galvos skausmu pasireiškia labiau ar rečiau būdinga epizodine migrena, kuri laikui bėgant padidėja dėl piktnaudžiavimo faktoriaus (narkotikų ir (ar) dozių vartojimo dažnumo padidėjimo). Išsivysčiusioje stadijoje švelnus galvos skausmas būna kasdien, dažniausiai išlieka visą dieną, intensyvumas skiriasi. Jis jau yra būklės pabudimo metu, pacientai jį apibūdina kaip silpną, vidutinio sunkumo, nuobodų, dvipusį, priekinę ir ašies, arba difuzinę. Labai padidėjęs skausmas gali atsirasti menkiausio fizinio ar psichinio streso atveju, taip pat tais atvejais, kai nutraukiamas vaistų vartojimas. Skausmą sukeliančios priemonės sukelia trumpalaikį ir paprastai nepilną cefalgijos atsipalaidavimą, todėl pacientai vėl ir vėl turi vartoti vaistus. Be to, cefalalgija, kartu su piktnaudžiavimu, gali labai ryškiai, kartais per vieną dieną, keisti savo savybes.

Įrodyta, kad abusus yra labiausiai paplitusi migrenos priepuolio priežastis iki 15 dienų per mėnesį ar daugiau, taip pat mišrios cefalgijos atsiradimas, pasireiškiantis migrenos požymiais ir klinikiniais cefalagijos požymiais, taip pat pasireiškiančiais daugiau kaip 15 dienų per mėnesį.

Kur tai skauda?

Piktybinis galvos skausmas: klasifikacija

Cefalgija su per dideliu narkotikų vartojimu sudaro vieną iš ICGG-2 poskyrių. Be piktnaudžiavimo galvos skausmu, šiame skirsnyje yra tokios poskyris: "8.1. Cefalija, kurią sukelia ūmus ar ilgalaikis poveikis medžiagoms "; "8.3. HCphalgia kaip šalutinis ilgalaikių vaistų poveikis; "8.4. Cefalgija, susijusi su narkotikų panaikinimu.

  • 8.2. Piktnaudžiavimas galvos skausmu.
    • 8.2.1. su per dideliu ergotamino vartojimu.
    • 8.2.2. su per dideliu triptanų naudojimu.
    • 8.2.3. su per dideliu analgetikų vartojimu.
    • 8.2.4. su per dideliu opiatų vartojimu.
    • 8.2.5. su per daug naudojamų kombinuotų vaistų.
    • 8.2.6. dėl kitų narkotikų pernelyg didelio naudojimo.
    • 8.2.7. galbūt dėl ​​per didelio narkotikų vartojimo.

Tarp visų visų rūšių piktnaudžiavimo galvos skausmų, cefalija yra svarbiausia pasaulyje, susijusi su piktnaudžiavimu analgetikais ar deriniais (pvz., Analgetikų su kitais vaistais deriniai: kodeinas, kofeinas ir kt.). Tuo pačiu metu daroma prielaida, kad bet kokia sudėtinių narkotikų sudedamoji dalis gali sukelti piktnaudžiavimo galvos skausmą, tačiau didžiausia "atsakomybės dalis" (iki 75%) yra susijusi su analgetikais. Tuo pačiu metu tokia piktnaudžiavimo galvos skausmas būdingas dideliu terapiniu atsparumu.

Kaip pripažintas piktnaudžiavimo galvos skausmas?

Vienas iš pagrindinių klausimų, su kuriais susiduria gydytojas, jei jis įtaria, kad vaistas yra piktnaudžiaujamas cefalgija sergančiam pacientui, yra diagnozės tikimybės laipsnio klausimas (galimas arba galimas tik galimas ryšys tarp cefalijos ir medžiagos poveikio). Daugeliu atvejų diagnozė "abuzusnaya galvos skausmas" tampa akivaizdu tik po skausmo sindromo mažėjimo po to, kai pasibaigia šios medžiagos poveikis. Jei cefalgija nesibaigia arba nepastebimai pastebimai sumažėja per 2 mėnesius po to, kai "kaltas" vaistas nutraukiamas, "abuzus galvos skausmo" diagnozė gali būti laikoma abejotina. Šiuo atveju reikia ieškoti kitų lėtinių cefalgijos (visų pirma emocinių sutrikimų) priežasčių.

8.2.3. Cefalgija su per didelio analgetikų vartojimu

  • A. Cephalgia, esanti daugiau kaip 15 dienų per mėnesį, atitinka C ir D kriterijus ir turi bent vieną iš šių charakteristikų:
    • dvipusis;
    • presavimas / suspaudimas (be pulsuojančio) simbolis;
    • mažas ar vidutinio intensyvumo.
  • B. Paprastų analgetikų priėmimas mažiausiai 15 dienų per mėnesį 3 mėnesius ar ilgiau.
  • C. Cefalgija atsirado ar pastebimai pablogėjo pernelyg didelio analgetikų vartojimo metu.
  • D. Cefalgija sustoja arba grįžta į ankstesnį modelį per 2 mėnesius nuo analgetikų vartojimo nutraukimo.

Reikėtų pabrėžti, kad pacientai, turintys pirminę cefalagiją, kuriam pasireiškia naujas cefalgija tipas arba kurie smarkiai padidina migrenos dažnį vaisto abuzus fone, turėtų nustatyti ne tik pirminės pirminės cefalgijos diagnozę, bet ir diagnozę "abuzusnaya galvos skausmas". Diagnozės pavyzdys: "cefalija su perikranialinio raumens įtempimu. Piktnaudžiavimas galvos skausmu. Daugelis pacientų, kurie atitinka piktnaudžiavimo galvos skausmo kriterijus, taip pat atitinka galimo lėtinio migrenos kriterijus. Prieš nustatydami faktinę priežastį po abstinento vartojimo nutraukimo, tokiems pacientams reikia diagnozuoti.

Papildomos studijos nėra reikalingos, norint diagnozuoti piktnaudžiavimą galvos skausmu. Labiausiai informatyvus metodas, kuris patvirtina medicininių abusus buvimą, yra paciento cefalgijos dienoraštis, kuriame jis atkreipia dėmesį į cefalgijos išpuolių atsiradimo laiką ir paimtų skausmą malšinančių vaistų skaičių.

Ką reikia išnagrinėti?

Su kuo susisiekti?

Abuseus galvos skausmas gydymas

Piktybinių galvos skausmų gydymas apima paciento skausmo formavimo mechanizmą, laipsnišką visiško "kalto" vaisto panaikinimą, nutraukimo simptomų ir specialios likusios cefalijos gydymą. Siekiant užkirsti kelią piktnaudžiavimui, gydytojas turėtų paaiškinti pacientams (ypač pacientams, kuriems dažnai pasireiškia cefalija) dėl piktnaudžiavimo analgetikais pavojaus. Narkotikų vartojimas žymiai apsunkina pacientų, sergančių lėtinėmis migrenos formomis, gydymą. Todėl svarbiausia sąlyga, užtikrinanti profilaktinio gydymo migrenoje veiksmingumą, yra vaisto, kuris sukėlė piktnaudžiavimą, panaikinimas. Nustatydama vaisto abuzus, būtina įtikinti pacientą sumažinti anestetikų dozę, įskaitant ir visą išsiskyrimą iš analgetikų. Vienintelis veiksmingas gydymas yra visiškai nutrauktas vaistas (jei tai yra narkotinis analgetikas). Sunkiais atvejais ligoniai yra detoksikuojami. Parodyta, kad dienų skaičius, kai piktnaudžiavimo galvos skausmas per mėnesį sumažėja 50% 14 dienų po "kaltu" narkotiko panaikinimo. Esant sėkmingam gydymui, cefalija yra pakeista į pradinę formą.

Kartu su "kaltu" vaisto panaikinimu pacientui reikia skirti tradicinį migrenos gydymą.

Vienas iš efektyviausių būdų piktnaudžiavimo galvos skausmui gydyti yra antidepresantų gydymo recepcija. Nepaisant žinomo šalutinio poveikio, vienas iš efektyviausių vaistų yra triciklinis antidepresantas amitriptilinas. Teigiamas poveikis skiriant amitriptiliną pastebimas 72% pacientų, priešingai nei 43%, nutraukus analgetikų vartojimą be kartu vartojamo antidepresantų. Kai kuriems pacientams geri antidepresantai iš selektyvių serotonino reabsorbcijos inhibitorių (paroksetino, sertralino, fluoksetino) ir selektyvių serotonino ir noradrenalino reabsorbcijos inhibitorių (duloksetino, venlafaksino, milnaciprano) grupės. Jei abuzzus galvos skausmas yra susijęs su lėtiniu migrena, prieštraukuliniai preparatai (pavyzdžiui, topiramatas) yra pasirinktini vaistai.

Atsižvelgiant į didelį pasikartojimų dažnį (daugiau kaip 30%) po piktnaudžiavimo pašalinimo, svarbu įspėti pacientą apie galimą piktnaudžiavimo galvos skausmo grąžinimą ir paaiškinti jam būtinybę griežtai kontroliuoti skausmą malšinančių vaistų kiekį.

Piktybinis galvos skausmas - gydymas ir priežastys

Abusa galvos skausmas pasireiškia pacientui, vartojančiam vaistą, ir yra susijęs su migrena ir įtampos galvos skausmu, kai jų šalinimo analgetikas buvo pasirinktas neteisingai arba buvo per ilgai naudojamas. Gydytojai tai priskiria prie to, kad daugelis savarankiškai skiria vaistus, parduodamus vaistinėje be specialaus recepto. Toks galvos skausmas pasireiškia kiekviename šimtmečio asmenyje, tačiau dažniau moterys yra linkusios išvengti galvos skausmo.

Priežastys

Tarp pagrindinių veiksnių, galinčių sukelti galvos skausmą, gydytojai yra migrena. Ir dažniausia jų atsiradimo priežastis yra piktnaudžiavimas narkotikais, kurie naudojami skausmui malšinti. Šie narkotikai apima:

  • Analgetikai arba deriniai analgetikai su kofeinu ar kodeinu.
  • Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.
  • Triptanai.
  • Ergotamino dariniai.
  • Opioidai.
  • Serotonino agonistai.

Abuzus sindromo atsiradimo rizika priklauso nuo konkretaus vaisto kiekio ir vartojimo dažnumo. Tačiau priėmimo dažnumas šiuo atveju yra mažiau reikšmingas. Tai reiškia, kad kiekvieną dieną vartoti mažiausią vaisto kiekį yra daug blogiau, nei retai vartoti pakrovimo dozę, kad sušvelnėtų užpuolimas. Taip pat buvo nustatyta, kad pakartotinis laikotarpis, kai tabletes vartoja kasdien su sąlyginai ilgiu laiku, nenaudojant jų, yra daug mažiau tikėtina, kad sukels abuzus sindromo atsiradimą. Norint išvengti jo atsiradimo, svarbu aptarti bet kurio vaisto vartojimą su savo gydytoju.

Buvo pažymėta, kad iki abuzus skausmo atsiradimo dauguma pacientų periodiškai sirgo migrenos priepuoliais. Be narkotikų, laikoma sunkinanti veiksnys kuriant šią būklę:

  1. Depresija.
  2. Stresas.
  3. Padidėjęs nerimas.

Galų gale, žmonės, kurie linkę į depresiją, dažniau nei kiti patiria apie galvos skausmą. Taip pat yra genetinė polinkis į šią patologiją.

Simptomai

Piktybinis skausmas arba ricochet, kaip tai dar vadinama, yra antrinė patologija ir vystosi cefalgijos fone. Jei skausmo dozė viršija dozę, skausmas palaipsniui tampa lėtinis.

Kiekvieną dieną atsiranda piktnaudžiavimo galvos skausmas. Jos charakteris gali pasikeisti per dieną. Paprastai ryte, iš karto po pažadinimo, žmogus patiria nedidelį diskomfortą, dažniausiai priekiniame ir pakaušyje. Laikui bėgant skausmo sindromo intensyvumas gali padidėti. Pagrindinės klinikinės piktnaudžiavimo skausmo požymiai yra:

  • Nepriklausomai nuo pagrindinės priežasties, skausmas laikui bėgant didėja ir tampa ryškesnis. Periodiškai atsirandantis diskomfortas pradeda įgyti įprastą personažą.
  • Abuuzusnaya galvos permainas įvyksta per kelias savaites. Šiuo atveju skausmo vaistai gali būti naudojami ilgai anksčiau. Ir jų atšaukimas veda prie atsinaujinusio skausmo, todėl pacientas yra priverstas grįžti į savo priėmimą.
  • Dažnai šie jausmai yra apibūdinami kaip dvišaliai, išspausti ir slopinantys, daugiausia pastebimi kaklo ar kaktos.
  • Vaistų galvos skausmas yra susijęs su nerimo, sutrikusios atminties ir koncentracijos, pykinimo ir vėmimo, padidėjusio dirglumo.
  • Jei nutraukiamas analgetikų vartojimas, po fizinio ar psichinio streso padidėja cefalalgija.
  • Sergamumas yra kintamas, tai yra, pacientas per dieną gali patirti įvairių skausmų. Be to, jų piko būna ryte.
  • Atsižvelgęs į skausmo vaistus, skausmo simptomai šiek tiek sumažėja ir greitai atsinaujina, todėl žmogus vėl vartoja vaistą.

Diagnostika

Siekiant tiksliai diagnozuoti piktnaudžiavimo tipo galvos skausmą, pacientas turi visiškai atsisakyti vaistų, kuriuos jis vartojo skausmui malšinti. Todėl dažniausiai patologijos diagnozė yra sudėtinga. Nei instrumentiniai, nei laboratoriniai diagnozavimo metodai negali patvirtinti ar paneigti netinkamo sindromo buvimo. Pagrindiniai kriterijai, kuriais gydytojas nustato diagnozę, yra šie:

  1. Išgėrus piliulę skausmas padidėja.
  2. Keli mėnesiai pacientas vartoja tam tikrą vaistą.
  3. Cefalija pasireiškia mažiausiai 15 kartų per 1 mėnesį.

Be to, gydytojas gali užsisakyti smegenų ir kraujagyslių būklės tyrimą. Šiam naudojimui:

  • Magnetinio rezonanso vaizdavimas.
  • Dvipusis skenavimas laivuose.

Gydymas

Visų pirma, blogo galvos skausmo gydymas yra skirtas:

  1. Visiškas narkotikų vartojimo nutraukimas, po kurio atsiranda abuzus galvos skausmas.
  2. Reabilitacijos veikla.
  3. Cefalgija iš naujo diagnozuojama, po kurios pacientas turi absozės sindromą.
  4. Venkite pakartotinių vaistų ilgą laiką.

Jei po gydymo pacientas grįš prie tam tikrų vaistų, kurie prisidėjo prie patologijos vystymosi, vartojimo, jo pasikartojimo rizika padidinama 45%. Todėl svarbu pasirinkti atsarginį agentą, kuris galėtų sumažinti skausmą. Jei analgetika prisideda prie piktnaudžiavimo galvos skausmo vystymosi, ją galima pakeisti triptanu, ergotaminu ar kitu vaistu.

Tuo pačiu metu numatytas simptomų, dėl kurių atsirado liga, gydymas. Migrenos priepuoliai arba įtampos galvos skausmai šalinami antidepresantų ir antikolvucantų pagalba.

Antidepresantų gydymas yra vienas iš efektyvių patyčių skausmo gydymo būdų. Tuo pačiu metu vienas iš efektyviausių vaistų, nepaisant šalutinių poveikių, yra amitriptilinas. Po jo vartojimo teigiamas poveikis buvo maždaug 72% pacientų. Kol nėra antidepresantų nuo analgetikų pašalinimo, teigiamas rezultatas pasiekė tik 43% pacientų.

Geras rezultatas yra vaistų selektyvūs inhibitoriai ("Sertralinas", "Paroksetinas", "Duloksetinas", "Milnacipranas" ir kt.). Kai kartu su piktnaudžiavimu galvos skausmu serga lėtinė migrenos forma, pacientams yra paskirti prieštraukuliniai preparatai ("Topiramatas" arba "Gabapeptinas").

Nėra specifinio gydymo piktnaudžiavimo galvos skausmo. Be to, po analgetiko atšaukimo ne visada įmanoma pasiekti norimo rezultato. Kai kurie gydytojai siūlo staiga atsiimti bet kokį skausmo vaistą, o kiti yra įsitikinę, kad juos reikia palaipsniui nutraukti, reguliariai mažinant naudojamų vaistų dozę.

Daugiau informacijos apie klasę antidepresantų sako Tetyushkin Michailas Aleksandrovičius - gydytojas psichiatras-narkologas:

Su pacientu vyksta prevencinis pokalbis, kurio tikslas - išsiaiškinti priežastis, dėl kurios atsirado liga. Tuo pačiu metu gydytojas skirs vaistus, kurie apsisaugos nuo skausmo pasikartojimo.

Paprastai, nutraukus vaisto vartojimą, patyčių skausmo požymiai tęsiami tam tikrą laiką (iki 10 dienų). Ir siekiant visiškai atsigauti nuo to, užtruks mažiausiai 10 savaičių. Norint išvengti jų pakartotinio vystymosi, gydytojas paskiria pakaitinį vaistą, kuris gali sustabdyti diskomfortą.

Be to, pacientui gali prireikti pasikonsultuoti su psichiatru arba pasveikinti gydymą. Tai suteiks galimybę taikyti biologinį atsiliepimą. Sunkiais atvejais pacientas reikalauja kūno detoksikacijos. Šiuo tikslu priskiriami detoksikacijos tirpalai ("Natrio chloridas", "Reamberin" ir kt.), Sorbentai ("Enterosgel", "Smekta" ir kt.), Antiemeroziniai vaistai ("Metoklopromidas" ir tt), gliukokortikoidai ("prednizolonas").

Jei terapija yra tinkamai nustatyta, tada abuzus sindromas palaipsniui virsta cefalija, o pacientui skiriamas migrenos gydymo kursas.

Pasibaigus vaisto panaikinimui, dėl kurio atsirado akių skausmas, pacientas gali tam tikrą laiką trikdyti:

  • Pykinimas ir vėmimas.
  • Sunki migrena.

Kai kuriais atvejais šie požymiai išnyksta praėjus kelioms valandoms, tačiau kartais pacientas gali jį palikti apie 1 mėnesį. Sunkiais atvejais pacientui reikia stacionarinio gydymo. Paprastai gydymas namuose atliekamas prižiūrint gydytojui, nes gali būti reikalingas pakaitinis gydymas. Šiuo atveju savigydas yra nepriimtinas, nes tai gali pabloginti situaciją.

Verta paminėti, kad tradicinė medicina negali išgydyti tokių galvos skausmų. Gydymas yra visiškas narkotiko panaikinimas, dėl kurio jis atsirado. Fitoterapijos komponentai gali būti naudojami kaip pakeičiamoji terapija. Tačiau tik gydantis gydytojas gali rekomenduoti jų vartojimą.

Jeigu nėščia moteris atsiranda abuzus skausmas, gydymas turi būti atliekamas ligoninėje. Tokiu atveju gydytojas lygina vaistų toksiškumą ir pasirenka optimalų paskyrimą, kuris tam tikru laikotarpiu tinka moteriai, atsižvelgiant į jo būklę.

Prognozė

Jei gydymas buvo tinkamai nustatytas ir pacientas laikėsi visų gydytojo rekomendacijų, tada jo atsigavimo prognozė yra palanki. Po to, kaip dažniausiai, dažniausiai pasitaiko galvos skausmas. Tačiau pacientų, kuriems galimas recidyvas, skaičius yra apie 30%. Todėl asmeniui po gydymo svarbu tai atsižvelgti ir gerti vaistų dozę.

Jei reikia skausmo malšinimo, pacientas gali naudoti "kaltu" narkotiką ne anksčiau kaip po 2-3 mėnesių po gydymo. Be to, dozė turi būti minimali, o vartojimo dažnumas turėtų būti ne daugiau kaip 1 kartą per 7-10 dienų. Bet geriau jį pakeisti vaistu, priklausančiu kitai farmakologinei grupei. Pacientai, serganti migrenos priepuoliais arba dažnomis įtampų galvos skausmais ir nekontroliuojamai vartojantys skausmą malšinančius vaistus, yra linkę į neįprastus galvos skausmus.

Neurologas, imunologas Kirilas Šlyapnikovas jums pasakys, kaip veiksmingai gydyti migreną ir galvos skausmą.

Ši patologija gali gerokai sumažinti gyvenimo kokybę, nes tai įvyksta mažiausiai 15 kartų per mėnesį ir gali trukti per dieną.

Kadangi nėra vienos veiksmingos priemonės abuzus skausmui pašalinti, gydymas reiškia atsisakyti vaisto, kuris prisidėjo prie diskomforto atsiradimo. Norint, kad gydymas būtų veiksmingas, pacientui reikia pakaitinės terapijos, kurios tikslas - pašalinti pagrindinę priežastį (migrena ar įtampos skausmas).